静脉输液的安全管理
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静脉输液的安全管理
静脉输液安全隐患
临床上静脉输液的安全隐患
• 1.执行医嘱失误：错误执行医嘱，对药名、 剂量、剂型未认真查对；执行错误医嘱；口 头医嘱执行失误，听错药名、剂量、用法等。
临床上静脉输液的安全隐患
• 2.剂量不准确： • 粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，药液喷溅 • 输液拔针过早，密闭系统内残留药液量多 • 小剂量药液注射不完全：如低分子肝素钙
• 4.不遵守操作规范： • 消毒不规范：范围、次数、待干等 • 未认真执行查对制度，凭印象输液，导致
输错液体 • 不按规范调节滴速，不认真阅读药品说明
书，如慢滴甘露醇、老年病人快滴等 • 不严格执行院感控制要求，操作前后不洗
手，用棉签反复擦拭多余的消毒液 • 注射器一具多用：配伍禁忌、污染
临床上静脉输液的安全隐患
• 6.静脉用药配置所用的药物，如果不是整 瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在 输液标签上明显标识，以便校对。
药物配置操作安全
• 7.配置过程中，无配伍禁忌的药物出现药 物间或药物与溶媒间出现异常反应时，应 当立即停止配置，查明原因或与处方医生 协商调整用药医嘱；发生配置错误应当及 时纠正，重新配置。
药物配置操作安全
• 1.环境清洁、少污染
• 2.配置前应当按输液标签及治疗卡核对病 人信息，药品名称、规格、数量、有效期 等信息，确认无误后方可进行药物调配。
• 3.选用适宜的一次性注射器，检查外包装 是否完整且在效期内。
药物配置操作安全
• 3.抽吸药液时，注射器针尖应紧靠安瓿瓶 颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中 ，轻轻摇匀。
• 5.违反用药使用原则 • 未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降
低和输液反应。 • 皮试液配置剂量不精确, 擅自不做皮试。 • 药物配制后放置过久。 • 需避光的药物未避光：硝普钠、喹诺酮类等
。 • 未按药物来调节速度：甘露醇、硝酸甘油等
。
临床上静脉输液的安全隐患
• 6.巡视走马观花：巡视病房不仔细，不查 看穿刺局部情况、输液滴速，不询问病人 输液反应。
• 2.确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的 相容性与稳定性。
• 3.确认选用溶媒的适宜性。
Hale Waihona Puke Baidu
静脉用药医嘱安全执行
• 4.确认药物皮试结果和药物严重不良反应 等重要信息。
• 5.与医生进一步核实的任何疑点或未确定 的内容（包括因病情需要的超剂量等特殊 用药）。
• 6.对处方或用药医嘱存在错误的，应当及 时与处方医生沟通调整；对用药错误的处 方或医嘱应拒绝使用。
• 告知病人点滴滴空时，即使输液管内有空 气，因压力关系，空气不会进入血管，不 必惊慌。
静脉用药操作安全
• 输液过程中护士应做好巡视工作，巡视液 体时要带手表，观察病人液体剩余量、液 体滴数是否合适，输液管内有无空气，穿 刺部位有无红肿。做到有特殊情况及时发 现，及时处理，更换液体时，要及时向病 人进行药物宣教并告知病人所换液体药名 。
• 7.发生不良事件处理失误，出现输液反应 时惊慌失措拔出静脉通道导致延误处理药 物使用；化疗药或刺激性强的药物局部外 渗未按药物性质予冷敷、封闭等处理。
防范措施
静脉用药医嘱安全执行
• 负责用药医嘱核查的护理人员需确认其正 确性、合理性与完整性，主要包括以下内 容：
• 1.核对药品品种、规格、给药途径、用法、 用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
• 取出输液器并检查是否过期，包装有无破 损，无问题插入输液袋胶塞直至根部，关 闭调节器。
静脉用药操作安全
• 双向核对患者身份信息，核查药液相关信 息。
• 特殊药物和刺激性强的药物，如甘露醇、 钙剂等可引起组织坏死，需确保准确输入 血管内。
静脉用药操作安全
• 如果需要多瓶液体连续输入，则在前一袋 液体输尽前10分钟开始准备下一袋液体， 并在药液滴尽前及时更换输液袋
• 8.调配完毕再次核对，特殊药品将空安瓿 和空密闭瓶放置于摆药盒内，以便核查。
药物配置操作安全
• 9.危害药品配置时应当重视操作者的职业 防护，调配完成后必须将留有危害药品的 密闭瓶、安瓿、一次性注射器、手套、口 罩等废弃物单独置于适宜的包装中，按规 定统一处理。
静脉用药操作安全
• 静脉用药前挤压输液袋，观察输液袋有无 渗漏现象，尤其是加药处。调配药液应无 沉淀、变色、异物等。
• 2.按输液治疗卡所列药品顺序分组摆药， 按其性质、不同用药时间，分组分批次将 药品放置于分隔的药盒内。
摆药与核对操作安全
• 3.摆药时需检查药品的品名、剂量、规格 等是否符合标签内容，同时应当注意药品 的完好性及有效期。
• 4.将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上 ，但不得将原始标签覆盖。
• 5.摆药实行双人核查制度，即一人摆药一 人核对，并签名确认。
正确选择穿刺部位及工具，减少患 者血管损伤
• 1.在医疗机构的制度、程序与实践指南中 ，应明确规定穿刺部位的选择原则，下肢 静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规 部位。
静脉用药医嘱安全执行
• 8.经审核后的用药医嘱打印成输液治疗卡 及输液标签送至治疗室内。
• 9.输液标签及输液治疗卡字迹清晰易辨认 ，对按规定应当做过过敏性实验及用药过 程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避 光滴注、特殊用药监护等需有醒目标识。
摆药与核对操作安全
• 1.摆药前护理人员应当仔细阅读、核查输 液标签及输液治疗卡是否准确、完整，如 有错误或不全应及时告知医生纠正。
临床上静脉输液的安全隐患
• 3.沟通不到位： • 未充分讲解用药目的，可能出现的不良反
应，该如何需求帮助等；导致患者用药后 轻度的不良反应，没及时告诉医务人员， 继续用药，致使反应加重，失去早期处理 的时机。 • 服务态度不好，穿刺失败时或输液过程中 液体渗漏后不表示歉意，反而责怪病人。
临床上静脉输液的安全隐患
• 4.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注 射用溶媒，注入于粉针剂的密封瓶内，必 要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶， 全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液 ，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。
药物配置操作安全
• 5.配置结束后，再次核对输液标签与所用 药品名称、规格、用量，准确无误后在输 液标签及输液卡上签名，标注调配时间。
静脉输液安全隐患
临床上静脉输液的安全隐患
• 1.执行医嘱失误：错误执行医嘱，对药名、 剂量、剂型未认真查对；执行错误医嘱；口 头医嘱执行失误，听错药名、剂量、用法等。
临床上静脉输液的安全隐患
• 2.剂量不准确： • 粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，药液喷溅 • 输液拔针过早，密闭系统内残留药液量多 • 小剂量药液注射不完全：如低分子肝素钙
• 4.不遵守操作规范： • 消毒不规范：范围、次数、待干等 • 未认真执行查对制度，凭印象输液，导致
输错液体 • 不按规范调节滴速，不认真阅读药品说明
书，如慢滴甘露醇、老年病人快滴等 • 不严格执行院感控制要求，操作前后不洗
手，用棉签反复擦拭多余的消毒液 • 注射器一具多用：配伍禁忌、污染
临床上静脉输液的安全隐患
• 6.静脉用药配置所用的药物，如果不是整 瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在 输液标签上明显标识，以便校对。
药物配置操作安全
• 7.配置过程中，无配伍禁忌的药物出现药 物间或药物与溶媒间出现异常反应时，应 当立即停止配置，查明原因或与处方医生 协商调整用药医嘱；发生配置错误应当及 时纠正，重新配置。
药物配置操作安全
• 1.环境清洁、少污染
• 2.配置前应当按输液标签及治疗卡核对病 人信息，药品名称、规格、数量、有效期 等信息，确认无误后方可进行药物调配。
• 3.选用适宜的一次性注射器，检查外包装 是否完整且在效期内。
药物配置操作安全
• 3.抽吸药液时，注射器针尖应紧靠安瓿瓶 颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中 ，轻轻摇匀。
• 5.违反用药使用原则 • 未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降
低和输液反应。 • 皮试液配置剂量不精确, 擅自不做皮试。 • 药物配制后放置过久。 • 需避光的药物未避光：硝普钠、喹诺酮类等
。 • 未按药物来调节速度：甘露醇、硝酸甘油等
。
临床上静脉输液的安全隐患
• 6.巡视走马观花：巡视病房不仔细，不查 看穿刺局部情况、输液滴速，不询问病人 输液反应。
• 2.确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的 相容性与稳定性。
• 3.确认选用溶媒的适宜性。
Hale Waihona Puke Baidu
静脉用药医嘱安全执行
• 4.确认药物皮试结果和药物严重不良反应 等重要信息。
• 5.与医生进一步核实的任何疑点或未确定 的内容（包括因病情需要的超剂量等特殊 用药）。
• 6.对处方或用药医嘱存在错误的，应当及 时与处方医生沟通调整；对用药错误的处 方或医嘱应拒绝使用。
• 告知病人点滴滴空时，即使输液管内有空 气，因压力关系，空气不会进入血管，不 必惊慌。
静脉用药操作安全
• 输液过程中护士应做好巡视工作，巡视液 体时要带手表，观察病人液体剩余量、液 体滴数是否合适，输液管内有无空气，穿 刺部位有无红肿。做到有特殊情况及时发 现，及时处理，更换液体时，要及时向病 人进行药物宣教并告知病人所换液体药名 。
• 7.发生不良事件处理失误，出现输液反应 时惊慌失措拔出静脉通道导致延误处理药 物使用；化疗药或刺激性强的药物局部外 渗未按药物性质予冷敷、封闭等处理。
防范措施
静脉用药医嘱安全执行
• 负责用药医嘱核查的护理人员需确认其正 确性、合理性与完整性，主要包括以下内 容：
• 1.核对药品品种、规格、给药途径、用法、 用量的正确性与适宜性，防止重复给药。
• 取出输液器并检查是否过期，包装有无破 损，无问题插入输液袋胶塞直至根部，关 闭调节器。
静脉用药操作安全
• 双向核对患者身份信息，核查药液相关信 息。
• 特殊药物和刺激性强的药物，如甘露醇、 钙剂等可引起组织坏死，需确保准确输入 血管内。
静脉用药操作安全
• 如果需要多瓶液体连续输入，则在前一袋 液体输尽前10分钟开始准备下一袋液体， 并在药液滴尽前及时更换输液袋
• 8.调配完毕再次核对，特殊药品将空安瓿 和空密闭瓶放置于摆药盒内，以便核查。
药物配置操作安全
• 9.危害药品配置时应当重视操作者的职业 防护，调配完成后必须将留有危害药品的 密闭瓶、安瓿、一次性注射器、手套、口 罩等废弃物单独置于适宜的包装中，按规 定统一处理。
静脉用药操作安全
• 静脉用药前挤压输液袋，观察输液袋有无 渗漏现象，尤其是加药处。调配药液应无 沉淀、变色、异物等。
• 2.按输液治疗卡所列药品顺序分组摆药， 按其性质、不同用药时间，分组分批次将 药品放置于分隔的药盒内。
摆药与核对操作安全
• 3.摆药时需检查药品的品名、剂量、规格 等是否符合标签内容，同时应当注意药品 的完好性及有效期。
• 4.将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上 ，但不得将原始标签覆盖。
• 5.摆药实行双人核查制度，即一人摆药一 人核对，并签名确认。
正确选择穿刺部位及工具，减少患 者血管损伤
• 1.在医疗机构的制度、程序与实践指南中 ，应明确规定穿刺部位的选择原则，下肢 静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规 部位。
静脉用药医嘱安全执行
• 8.经审核后的用药医嘱打印成输液治疗卡 及输液标签送至治疗室内。
• 9.输液标签及输液治疗卡字迹清晰易辨认 ，对按规定应当做过过敏性实验及用药过 程中需特别注意的事项，如特殊滴速、避 光滴注、特殊用药监护等需有醒目标识。
摆药与核对操作安全
• 1.摆药前护理人员应当仔细阅读、核查输 液标签及输液治疗卡是否准确、完整，如 有错误或不全应及时告知医生纠正。
临床上静脉输液的安全隐患
• 3.沟通不到位： • 未充分讲解用药目的，可能出现的不良反
应，该如何需求帮助等；导致患者用药后 轻度的不良反应，没及时告诉医务人员， 继续用药，致使反应加重，失去早期处理 的时机。 • 服务态度不好，穿刺失败时或输液过程中 液体渗漏后不表示歉意，反而责怪病人。
临床上静脉输液的安全隐患
• 4.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注 射用溶媒，注入于粉针剂的密封瓶内，必 要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶， 全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液 ，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。
药物配置操作安全
• 5.配置结束后，再次核对输液标签与所用 药品名称、规格、用量，准确无误后在输 液标签及输液卡上签名，标注调配时间。