颅内动脉瘤的CTA、MRA及DSA的对照评价
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３ 讨 论
放射性 ： Ｔ Ｃ Ａ所需要 照射 量仅为 Ｄ Ａ的 １３ 但 仍有 一 Ｓ ／， 定 的放射性 。 安全性 ： Ｔ Ｃ Ａ为微创检查 ， 无需插入 导管 ， 但需 经周 围静 脉注 入造影 剂 ， 极少 数敏 感 者可 引起 过敏 反 应和 肾功 能 衰
竭。
３ １ Ｃ Ａ 的成 像 特 点 ． Ｔ
是诊 断颅 内动脉瘤 的“ 标准 ” 然 而 由于其风 险性高 、 金 ， 操作 复杂、 存在造影剂 过敏 和 肾毒 性 、 可逆 的 和永久 的神 经并发
症， 应用受到一定 程度 的限制 。随着 Ｃ Ｔ及 ＭＲ血 管造 影技 术 的不 断发 展和完善 ， 计算机体 层摄 影血 管造影 （ Ｔ 及磁 Ｃ Ａ） 共振血 管造影 （ Ａ） 颅 内动 脉瘤 检 出中 的地 位 越显 突 ＭＲ 在 出 。Ｃ Ａ、 Ａ及 Ｄ Ａ 已成 为 目前 公认 最有 价值 的颅 内血 Ｔ ＭＲ Ｓ
例 ， 没 有 蛛 网膜 下 腔 出血 ； 体 时 无 意 发 现 １ 。４ 但 查 ２例 ２例 行
曝 光获得 原始数 据 ， 中第 １次 旋转 为蒙片 图像 ， 其 复位 后 自
动 行 第 ２次 旋 转 ， 时 向靶 动 脉 注 射 对 比 剂 获 取 实 时 减 影 图 同
Ｃ Ａ造影及 三维重建 ，７例行 脑血管 造影术 （ Ｓ 、 转数 Ｔ ４ Ｄ Ａ） 旋
２１ ０ ２年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌＪｕ ｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｈ ｌ ｌ
Ａｐ ． ０１ ｒ２ ２
第２ ４卷
下半月
第 ８期
Ｖ０ ． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
【 临床研究 】
颅 内 动 脉 瘤 的 Ｃ Ａ、 Ａ 及 Ｄ Ａ 的 对 照 评 价 Ｔ ＭＲ Ｓ
采集容 积 内包 括 颈 内动脉 颅 内段 ： 岩部 、 裂孔 段 、 绵窦 破 海 段、 床突段 、 眼动脉段 、 后交通段 ， ｌｓ ， Ｗｉｉ环 前交通动 脉 ， ｌ 大脑 中动脉 Ｍ１ 和基底 动 脉干 ， Ｒ ２ ｍ ， Ｅ ６ ９ ｓ 采集 次数 段 Ｔ ３ ｓ Ｔ ． ｍ ，
ｃ Ｔ值反差较大 ， 可清楚 显示病 变与血肿 的关系 ， 特别适用 于
怀疑动脉瘤破裂的颅内巨大血肿者。
Ｓ Ｈ患者 ６例 ，２例系无症状 查体时无 意发现 。阴性 ８例 ， Ａ ｌ 其余 ５ 例患者共检 出动脉瘤 ６ 。其 中 Ｃ Ａ共检出 ４ ｌ ２个 Ｔ ８个
动脉瘤 ， 漏诊 ５个 ；Ｓ Ｄ Ａ共检 出 ５ 动脉瘤 ， ５个 漏诊 ２个 ； Ａ ＭＲ 共检 出４ ０个动脉瘤 ， 漏诊 ６个 。见表 １ 一表 ３ ：
中断治疗 ， 尤其适用 于无法耐受 Ｄ Ａ、 Ｓ 病情 危重 、 动及婴幼 躁 儿患者 ； 常规 Ｃ ③ Ｔ平 扫发 现 蛛 网膜 下 腔 出血 后 可 立 即行
Ｃ Ａ检查 ， Ｔ 可进一步明确病 因， 缩短诊 断时间 ， 少由于等待 减
而发生再 出血并发症 的概率 ； 由于血肿 与增 强后脑血管 的 ④
颅内动脉瘤是危害人类健康 的脑血管 病之一 ， 破裂 出血
后， 其病死率 和致 残率 都很 高 ， 及时 准确 的诊 断和治 疗有 利
于获得 良好的预后 。数 字减 影血 管造 影 （ Ｓ 一 直被 认 为 Ｄ Ａ）
共振 ， 选用 Ｑ Ｄ头部线圈 ， Ａ使用时 间飞越法 （ Ｄ—Ｔ Ｆ ， ＭＲ ３ Ｏ ）
２ 结 果
９２ ７
２１ ０ ２年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅＳＨｅ ｈ Ｊ ｌ ｌ
Ａｐ ． ０ ２ ｒ２ １ Ｖｏ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
第２ ４卷
下半月
第 ８期 Leabharlann 本 组共 ５ ９例 ， 显示 Ｓ Ｈ患 者 ４ Ａ １例 ， 临 床症 状 但 无 有
面有 明显 优势 ， 可清 楚显示 动脉瘤 的生 长方 向 、 颈形状 及 瘤 与载瘤动脉的关系 ， 使术前评估变得更 加简便 和准确 。能显
点： ①空 间分辨率 、 血管显示 的精确 度较低 。与 Ｄ Ａ、Ｔ Ｓ Ｃ Ａ对
比研究 显示 ， ＲＡ对 一 、 级血 管及 各 主要 静脉 窦显 示 清 Ｍ 二
表 ２ 三种方法对 各部位动脉瘤 的检 出率比较 （ ） 例
表 ３ 三种方法对不 同时期动脉瘤 的检 出率 比较 （ ） 例
静， 不适合急症 、 烦躁 患者 和婴幼 儿及体 内有磁 性金 属异物
的患 者 。
放射性 ： Ａ利用 血液 流动效应 ， ＭＲ 不需 要放射 线和造影 剂 即可 获得具有 良好对 比度 的血管影像 ， 无放射性。
为 １ Ｆ Ｖ １０ ，Ｏ ６ ｍｍ， 单个 ３ Ｄ块 ， 有效层厚 １６ ｍ， ． ｒ 图像重 建采 ａ
用最 大密度 投影法 （ Ｐ 和多 轴位重 建法 （ Ｒ） ＭＩ ） ＭＰ 进行 重建
得到脑血管 图像并进行分 析。 脑血管造 影 及 三维 重 建 使 用 的是 西 门 子公 司 Ａ Ｉ Ｍ ＸＯ Ａ ｔ Ｔ ｒｓ Ａ型数字平 板血 管造 影机 及 三维 图像 工作 站 完成 。 ｉｄ 常规 Ｄ Ａ造影 ： Ｓ 采用 Ｓｌ ｎｅ 法穿刺 股动脉 ， ｅ ｉｇｒ ｄ 将导 管分别送
这 三 种 检 查 方 法 的技 术 特 点 。 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
选择 我 院 ２ ０ ０８年 ７月 至 ２ １ 年 ５月急性 ０１
蛛 网膜下腔 出血 的患者及 临床上考 虑颅 内动脉瘤 的患者 、 查
双侧椎 动脉颈部及脑血管影像 。３ Ｄ—Ｄ Ａ： Ｓ 将导管送 至病变 血 管或可疑病变的血 管 ， 、 位透 视将病 变置 于增强 器 中 正 侧
１２ 方法 ．
Ｃ Ｔ扫描 、Ｄ—Ｃ Ａ技术 ， ３ Ｔ 使用 的是 西 门子 Ｄ ｆ ｅ－ ｔ
ｎｔ ｎＡ ＋１８层螺旋 Ｃ ｉｏ ｓ ２ ｉ Ｔ扫描 仪。扫描范 围 自颅底 至颅顶 ， Ｆ Ｖ９ Ｏ １０—２０ ｍ， ２ ｍ 扫描 电压 １０ Ｖ， ０ ｋ 电流 １５ ｓ 采 集矩 阵 ７ ｍＡ ， ５ ２× １ ， １ ５ ２ 旋转时间 ０ ５ ， ．ｓ 扫描 层厚为 ０ ７ ｒ 螺 距 １０ 扫 ．５ ｍ， ａ ．， 描时间为 ５～ ｓ ８ 。对 比剂为 ３ ０ ｇ／ ｌ ７ ｍ Ｉｍ 的欧 乃派 克 ， 开始 试
为颈 内动脉 ２ ５ ｌｓ 总量 １ｒｌ椎动脉 ２ ／ ， ．ｍ／， ５ｎ； ｍｌｓ总量 １ ｍ ， ２ ｌ矩 阵 １２ ０ ４×１２ 。重建 方法 主要 选择选 择 ＭＩ、 Ｓ Ｖ ０４ Ｐ Ｓ Ｄ、 Ｒ的透 明化重建三种显示法 。 １３ 结果判定标准及统计学处理 ． 以血管 内治疗和开颅 手 术治疗 、Ｄ—Ｄ Ａ作 为 最后 诊断结 果 ， 别判 定 ３ ３ Ｓ 分 Ｄ—Ｃ Ａ、 Ｔ ＭＲ Ａ和常规 Ｄ Ａ、Ｄ— Ｓ Ｓ ３ Ｄ Ａ在动脉瘤检 出率 和符 合率 ， 统计
目的 。
【 关键词】 颅内动 脉瘤；Ｔ ；Ｒ ；Ｓ ＣＡ Ｍ ＡＤＡ
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ． １ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ３ ９２ １ ．８ ０ ６ ｓ
中图分类号 ： 耵 ４ ． ３４
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ — ９ ７— ３ ６２— ３ ９ ２ １ ） ８ ０ ２ ０ 图像并进行分析 。 ＭＲ Ａ使用 的是飞利浦 Ａ ｈｅａ１５ ｏａＤ ａ 超导型磁 ｃｉ ．ＴＮ ｖ ｕ ｖ ｌ
注入 ２ Ｉ 生 理 盐水 ， 影 剂 的注 射 速 度 为 ４ ／ ， 量 为 ０Ｉ ｌ ｌ 造 ｍｌｓ 用 ８ ｍｌ以采用检测 一侧颈内动脉跟踪扫描 ， 发阈值 １０ Ｕ， ０ ， 触 ０Ｈ 所得容积数据 发送 到工 作站进 行 Ｍ Ｐ Ｖ Ｉ 、 Ｒ处理得 到 脑血 管
学分析统计软件采用 Ｓ Ｓ Ｉ０ 差 异显著性检验 采用 ｘ 检 Ｐ ＳＩ ． ， 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。
３ １１ Ｃ Ａ的操作性 、 ． ． Ｔ 放射性及安全性
操作 特点 ： 可随 ①
表 １ 三种方法对不同大小动脉瘤的检 出率比较（ ） 例
时进行 ， 价格较低 ， 有利 于 门诊 、 急诊 患者检 查 ； 扫描 可在 ②
３ｓ ０ 内完成 ， 期三维重 建在计算 机工作站 进行 ， 后 检查 中无需
安全性 ： Ａ属 于无 创 检查 ， ＭＲ 不需 注入 造 影剂 就 可 成 像， 它的安全性最高。 ３ １２ Ｃ Ａ的显影能力 Ｃ Ａ除能显示 平扫 的信 息外 ， ． ． Ｔ Ｔ 由 ３ ２ ２ ＭＲ ． ． Ａ的显影 能力 ＭＲ Ａ的显 像主要 有如 下几个 特
于人 为地 提高了血管内的密度值 ， 故在 动脉瘤血管构 筑学方
楚， 对前 、 交通动脉 显示敏感 性 、 后 特异性低 ； 能 同时反映 ② 脑血管内血流动力学 情况 ； ③对 血流速 度 、 流量有 限或 以湍
示病变 血管 与邻 近血 管 、 骨质 、 实质 空 间关 系， 角度 显 脑 多
至颈 内动脉及椎动脉进行检查 。对 比剂采用碘海 醇（ 欧乃派 克 ３０，０ ｍ ｌｍ ） ０ ３ ０ ｇ １或碘 克沙 醇 （ ／ 威视 派克 ） 颈 内动脉 用量 ， ５ ／， ｍＬｓ总量 ９ ｌ椎动脉 ４ ／ ， ｍ； ｍｌｓ总量 ７ ｌ ｍ 。采 集双侧颈 动脉 、
管检查手段 。但 它们 的设备 、 理不甚 相 同 ， 各 自的优 势 原 有 和弊端 ， 以 ， 所 深人 了解其 特性不但是合理 选择 的前 提 ， 而且 能为早期诊断及 治疗提 供充 分信 息 和依据 。本 文 主要探 讨
徐 红 卫
（ 山东 省胜利 油 田胜 利医院影像 中心 ， 山东 东营 ２ ７０ ） ５０ ０
【 摘要】 目 探讨ＤＡＣ Ａ 的： Ｓ 、 及Ｍ Ａ Ｔ Ｒ 诊断颅内 动脉瘤的 技术特点及其临床价值。 方法： 选择我院急性蛛网 膜下腔出血的患者及临 床
上 考虑颅 内动脉瘤 的患者、 查体 中发现颅 内动脉瘤 的患者共 ５ ９例 ， 分别行 Ｃ Ａ造 影及三 维重建 ， 血管造影 术 （ Ｓ 并行 三维重建 （ Ｄ— Ｔ 脑 Ｄ Ａ） ３ Ｄ Ａ） ＭＲ 、 Ａ检查并行 三维重建 ， Ｓ ， ＩＭＲ 评估 Ｄ Ａ、Ｔ Ｓ Ｃ Ａ及 ＭＲ Ａ显示动脉瘤 的效果 。结果： 阴性 ８例 ， 其余 ５ １例共检 出动脉 瘤 ６ ２个。其中 Ｃ Ａ Ｔ 检 出４ ８个动脉瘤 ， 漏诊 ５个 ； Ｓ Ｄ Ａ检 出 ５ ５个动脉瘤 ， 漏诊 ２个 ； Ａ检 出４ ＭＲ ｏ个动脉瘤 ， 漏诊 ６个 。结论 ： Ｓ Ｃ Ａ、 Ａ各 具特点 ， Ｄ Ａ、 Ｔ ＭＲ 在临床 中 应视患者 的病情 、 年龄 、 耐受程度 、 经济状况等实 际情况 ， 选择最适宜 的检查方法 ， 以充分发 挥各成像技术 的最 佳效用 ， 达到最佳诊 断和治疗的
心位置 ， 确定采集曝光 条件 ， 通过球 管和增 强器 的 ２０ 旋转 ４。
体 中发 现颅 内动脉瘤 的患 者共 ５ ９例 。其 中， ３ 男 ３例 、 ２ 女 ６
例， 年龄 ２ ９—７ ２岁 ， 中位 年龄 ５ １岁。有 近期蛛 网膜下 腔 出
血４ ｌ例 ； 临床上有 眼睑下垂 、 眼神经麻痹 和复视等 表现 ６ 动
字采 集 （ Ｄ Ａ） 行 三 维 重 建 （ Ｄ—Ｄ Ａ） ３ ＲＳ 并 ３ Ｓ ，６例 行 ＭＲ 、 Ｉ
ＭＲ Ａ检 查 并 行 三 维 重 建 。
像 。旋转角度 Ｌ Ｏ １０ Ａ １。一Ｒ Ｏ １０ 共 ２０ ， 度 ４ 。 ｓ采 Ａ ３ 。 ４ 。 速 ８／， 集帧数 １５ ／ ， ．￣ 帧 延迟时间为 ２ ， ｓ总时 间为 １ｓ ２ 。对 比剂 用量
放射性 ： Ｔ Ｃ Ａ所需要 照射 量仅为 Ｄ Ａ的 １３ 但 仍有 一 Ｓ ／， 定 的放射性 。 安全性 ： Ｔ Ｃ Ａ为微创检查 ， 无需插入 导管 ， 但需 经周 围静 脉注 入造影 剂 ， 极少 数敏 感 者可 引起 过敏 反 应和 肾功 能 衰
竭。
３ １ Ｃ Ａ 的成 像 特 点 ． Ｔ
是诊 断颅 内动脉瘤 的“ 标准 ” 然 而 由于其风 险性高 、 金 ， 操作 复杂、 存在造影剂 过敏 和 肾毒 性 、 可逆 的 和永久 的神 经并发
症， 应用受到一定 程度 的限制 。随着 Ｃ Ｔ及 ＭＲ血 管造 影技 术 的不 断发 展和完善 ， 计算机体 层摄 影血 管造影 （ Ｔ 及磁 Ｃ Ａ） 共振血 管造影 （ Ａ） 颅 内动 脉瘤 检 出中 的地 位 越显 突 ＭＲ 在 出 。Ｃ Ａ、 Ａ及 Ｄ Ａ 已成 为 目前 公认 最有 价值 的颅 内血 Ｔ ＭＲ Ｓ
例 ， 没 有 蛛 网膜 下 腔 出血 ； 体 时 无 意 发 现 １ 。４ 但 查 ２例 ２例 行
曝 光获得 原始数 据 ， 中第 １次 旋转 为蒙片 图像 ， 其 复位 后 自
动 行 第 ２次 旋 转 ， 时 向靶 动 脉 注 射 对 比 剂 获 取 实 时 减 影 图 同
Ｃ Ａ造影及 三维重建 ，７例行 脑血管 造影术 （ Ｓ 、 转数 Ｔ ４ Ｄ Ａ） 旋
２１ ０ ２年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌＪｕ ｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ＳＨｅ ｈ ｌ ｌ
Ａｐ ． ０１ ｒ２ ２
第２ ４卷
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第 ８期
Ｖ０ ． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
【 临床研究 】
颅 内 动 脉 瘤 的 Ｃ Ａ、 Ａ 及 Ｄ Ａ 的 对 照 评 价 Ｔ ＭＲ Ｓ
采集容 积 内包 括 颈 内动脉 颅 内段 ： 岩部 、 裂孔 段 、 绵窦 破 海 段、 床突段 、 眼动脉段 、 后交通段 ， ｌｓ ， Ｗｉｉ环 前交通动 脉 ， ｌ 大脑 中动脉 Ｍ１ 和基底 动 脉干 ， Ｒ ２ ｍ ， Ｅ ６ ９ ｓ 采集 次数 段 Ｔ ３ ｓ Ｔ ． ｍ ，
ｃ Ｔ值反差较大 ， 可清楚 显示病 变与血肿 的关系 ， 特别适用 于
怀疑动脉瘤破裂的颅内巨大血肿者。
Ｓ Ｈ患者 ６例 ，２例系无症状 查体时无 意发现 。阴性 ８例 ， Ａ ｌ 其余 ５ 例患者共检 出动脉瘤 ６ 。其 中 Ｃ Ａ共检出 ４ ｌ ２个 Ｔ ８个
动脉瘤 ， 漏诊 ５个 ；Ｓ Ｄ Ａ共检 出 ５ 动脉瘤 ， ５个 漏诊 ２个 ； Ａ ＭＲ 共检 出４ ０个动脉瘤 ， 漏诊 ６个 。见表 １ 一表 ３ ：
中断治疗 ， 尤其适用 于无法耐受 Ｄ Ａ、 Ｓ 病情 危重 、 动及婴幼 躁 儿患者 ； 常规 Ｃ ③ Ｔ平 扫发 现 蛛 网膜 下 腔 出血 后 可 立 即行
Ｃ Ａ检查 ， Ｔ 可进一步明确病 因， 缩短诊 断时间 ， 少由于等待 减
而发生再 出血并发症 的概率 ； 由于血肿 与增 强后脑血管 的 ④
颅内动脉瘤是危害人类健康 的脑血管 病之一 ， 破裂 出血
后， 其病死率 和致 残率 都很 高 ， 及时 准确 的诊 断和治 疗有 利
于获得 良好的预后 。数 字减 影血 管造 影 （ Ｓ 一 直被 认 为 Ｄ Ａ）
共振 ， 选用 Ｑ Ｄ头部线圈 ， Ａ使用时 间飞越法 （ Ｄ—Ｔ Ｆ ， ＭＲ ３ Ｏ ）
２ 结 果
９２ ７
２１ ０ ２年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅＳＨｅ ｈ Ｊ ｌ ｌ
Ａｐ ． ０ ２ ｒ２ １ Ｖｏ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
第２ ４卷
下半月
第 ８期 Leabharlann 本 组共 ５ ９例 ， 显示 Ｓ Ｈ患 者 ４ Ａ １例 ， 临 床症 状 但 无 有
面有 明显 优势 ， 可清 楚显示 动脉瘤 的生 长方 向 、 颈形状 及 瘤 与载瘤动脉的关系 ， 使术前评估变得更 加简便 和准确 。能显
点： ①空 间分辨率 、 血管显示 的精确 度较低 。与 Ｄ Ａ、Ｔ Ｓ Ｃ Ａ对
比研究 显示 ， ＲＡ对 一 、 级血 管及 各 主要 静脉 窦显 示 清 Ｍ 二
表 ２ 三种方法对 各部位动脉瘤 的检 出率比较 （ ） 例
表 ３ 三种方法对不 同时期动脉瘤 的检 出率 比较 （ ） 例
静， 不适合急症 、 烦躁 患者 和婴幼 儿及体 内有磁 性金 属异物
的患 者 。
放射性 ： Ａ利用 血液 流动效应 ， ＭＲ 不需 要放射 线和造影 剂 即可 获得具有 良好对 比度 的血管影像 ， 无放射性。
为 １ Ｆ Ｖ １０ ，Ｏ ６ ｍｍ， 单个 ３ Ｄ块 ， 有效层厚 １６ ｍ， ． ｒ 图像重 建采 ａ
用最 大密度 投影法 （ Ｐ 和多 轴位重 建法 （ Ｒ） ＭＩ ） ＭＰ 进行 重建
得到脑血管 图像并进行分 析。 脑血管造 影 及 三维 重 建 使 用 的是 西 门 子公 司 Ａ Ｉ Ｍ ＸＯ Ａ ｔ Ｔ ｒｓ Ａ型数字平 板血 管造 影机 及 三维 图像 工作 站 完成 。 ｉｄ 常规 Ｄ Ａ造影 ： Ｓ 采用 Ｓｌ ｎｅ 法穿刺 股动脉 ， ｅ ｉｇｒ ｄ 将导 管分别送
这 三 种 检 查 方 法 的技 术 特 点 。 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
选择 我 院 ２ ０ ０８年 ７月 至 ２ １ 年 ５月急性 ０１
蛛 网膜下腔 出血 的患者及 临床上考 虑颅 内动脉瘤 的患者 、 查
双侧椎 动脉颈部及脑血管影像 。３ Ｄ—Ｄ Ａ： Ｓ 将导管送 至病变 血 管或可疑病变的血 管 ， 、 位透 视将病 变置 于增强 器 中 正 侧
１２ 方法 ．
Ｃ Ｔ扫描 、Ｄ—Ｃ Ａ技术 ， ３ Ｔ 使用 的是 西 门子 Ｄ ｆ ｅ－ ｔ
ｎｔ ｎＡ ＋１８层螺旋 Ｃ ｉｏ ｓ ２ ｉ Ｔ扫描 仪。扫描范 围 自颅底 至颅顶 ， Ｆ Ｖ９ Ｏ １０—２０ ｍ， ２ ｍ 扫描 电压 １０ Ｖ， ０ ｋ 电流 １５ ｓ 采 集矩 阵 ７ ｍＡ ， ５ ２× １ ， １ ５ ２ 旋转时间 ０ ５ ， ．ｓ 扫描 层厚为 ０ ７ ｒ 螺 距 １０ 扫 ．５ ｍ， ａ ．， 描时间为 ５～ ｓ ８ 。对 比剂为 ３ ０ ｇ／ ｌ ７ ｍ Ｉｍ 的欧 乃派 克 ， 开始 试
为颈 内动脉 ２ ５ ｌｓ 总量 １ｒｌ椎动脉 ２ ／ ， ．ｍ／， ５ｎ； ｍｌｓ总量 １ ｍ ， ２ ｌ矩 阵 １２ ０ ４×１２ 。重建 方法 主要 选择选 择 ＭＩ、 Ｓ Ｖ ０４ Ｐ Ｓ Ｄ、 Ｒ的透 明化重建三种显示法 。 １３ 结果判定标准及统计学处理 ． 以血管 内治疗和开颅 手 术治疗 、Ｄ—Ｄ Ａ作 为 最后 诊断结 果 ， 别判 定 ３ ３ Ｓ 分 Ｄ—Ｃ Ａ、 Ｔ ＭＲ Ａ和常规 Ｄ Ａ、Ｄ— Ｓ Ｓ ３ Ｄ Ａ在动脉瘤检 出率 和符 合率 ， 统计
目的 。
【 关键词】 颅内动 脉瘤；Ｔ ；Ｒ ；Ｓ ＣＡ Ｍ ＡＤＡ
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ． １ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ３ ９２ １ ．８ ０ ６ ｓ
中图分类号 ： 耵 ４ ． ３４
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ２ ０ — ９ ７— ３ ６２— ３ ９ ２ １ ） ８ ０ ２ ０ 图像并进行分析 。 ＭＲ Ａ使用 的是飞利浦 Ａ ｈｅａ１５ ｏａＤ ａ 超导型磁 ｃｉ ．ＴＮ ｖ ｕ ｖ ｌ
注入 ２ Ｉ 生 理 盐水 ， 影 剂 的注 射 速 度 为 ４ ／ ， 量 为 ０Ｉ ｌ ｌ 造 ｍｌｓ 用 ８ ｍｌ以采用检测 一侧颈内动脉跟踪扫描 ， 发阈值 １０ Ｕ， ０ ， 触 ０Ｈ 所得容积数据 发送 到工 作站进 行 Ｍ Ｐ Ｖ Ｉ 、 Ｒ处理得 到 脑血 管
学分析统计软件采用 Ｓ Ｓ Ｉ０ 差 异显著性检验 采用 ｘ 检 Ｐ ＳＩ ． ， 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。
３ １１ Ｃ Ａ的操作性 、 ． ． Ｔ 放射性及安全性
操作 特点 ： 可随 ①
表 １ 三种方法对不同大小动脉瘤的检 出率比较（ ） 例
时进行 ， 价格较低 ， 有利 于 门诊 、 急诊 患者检 查 ； 扫描 可在 ②
３ｓ ０ 内完成 ， 期三维重 建在计算 机工作站 进行 ， 后 检查 中无需
安全性 ： Ａ属 于无 创 检查 ， ＭＲ 不需 注入 造 影剂 就 可 成 像， 它的安全性最高。 ３ １２ Ｃ Ａ的显影能力 Ｃ Ａ除能显示 平扫 的信 息外 ， ． ． Ｔ Ｔ 由 ３ ２ ２ ＭＲ ． ． Ａ的显影 能力 ＭＲ Ａ的显 像主要 有如 下几个 特
于人 为地 提高了血管内的密度值 ， 故在 动脉瘤血管构 筑学方
楚， 对前 、 交通动脉 显示敏感 性 、 后 特异性低 ； 能 同时反映 ② 脑血管内血流动力学 情况 ； ③对 血流速 度 、 流量有 限或 以湍
示病变 血管 与邻 近血 管 、 骨质 、 实质 空 间关 系， 角度 显 脑 多
至颈 内动脉及椎动脉进行检查 。对 比剂采用碘海 醇（ 欧乃派 克 ３０，０ ｍ ｌｍ ） ０ ３ ０ ｇ １或碘 克沙 醇 （ ／ 威视 派克 ） 颈 内动脉 用量 ， ５ ／， ｍＬｓ总量 ９ ｌ椎动脉 ４ ／ ， ｍ； ｍｌｓ总量 ７ ｌ ｍ 。采 集双侧颈 动脉 、
管检查手段 。但 它们 的设备 、 理不甚 相 同 ， 各 自的优 势 原 有 和弊端 ， 以 ， 所 深人 了解其 特性不但是合理 选择 的前 提 ， 而且 能为早期诊断及 治疗提 供充 分信 息 和依据 。本 文 主要探 讨
徐 红 卫
（ 山东 省胜利 油 田胜 利医院影像 中心 ， 山东 东营 ２ ７０ ） ５０ ０
【 摘要】 目 探讨ＤＡＣ Ａ 的： Ｓ 、 及Ｍ Ａ Ｔ Ｒ 诊断颅内 动脉瘤的 技术特点及其临床价值。 方法： 选择我院急性蛛网 膜下腔出血的患者及临 床
上 考虑颅 内动脉瘤 的患者、 查体 中发现颅 内动脉瘤 的患者共 ５ ９例 ， 分别行 Ｃ Ａ造 影及三 维重建 ， 血管造影 术 （ Ｓ 并行 三维重建 （ Ｄ— Ｔ 脑 Ｄ Ａ） ３ Ｄ Ａ） ＭＲ 、 Ａ检查并行 三维重建 ， Ｓ ， ＩＭＲ 评估 Ｄ Ａ、Ｔ Ｓ Ｃ Ａ及 ＭＲ Ａ显示动脉瘤 的效果 。结果： 阴性 ８例 ， 其余 ５ １例共检 出动脉 瘤 ６ ２个。其中 Ｃ Ａ Ｔ 检 出４ ８个动脉瘤 ， 漏诊 ５个 ； Ｓ Ｄ Ａ检 出 ５ ５个动脉瘤 ， 漏诊 ２个 ； Ａ检 出４ ＭＲ ｏ个动脉瘤 ， 漏诊 ６个 。结论 ： Ｓ Ｃ Ａ、 Ａ各 具特点 ， Ｄ Ａ、 Ｔ ＭＲ 在临床 中 应视患者 的病情 、 年龄 、 耐受程度 、 经济状况等实 际情况 ， 选择最适宜 的检查方法 ， 以充分发 挥各成像技术 的最 佳效用 ， 达到最佳诊 断和治疗的
心位置 ， 确定采集曝光 条件 ， 通过球 管和增 强器 的 ２０ 旋转 ４。
体 中发 现颅 内动脉瘤 的患 者共 ５ ９例 。其 中， ３ 男 ３例 、 ２ 女 ６
例， 年龄 ２ ９—７ ２岁 ， 中位 年龄 ５ １岁。有 近期蛛 网膜下 腔 出
血４ ｌ例 ； 临床上有 眼睑下垂 、 眼神经麻痹 和复视等 表现 ６ 动
字采 集 （ Ｄ Ａ） 行 三 维 重 建 （ Ｄ—Ｄ Ａ） ３ ＲＳ 并 ３ Ｓ ，６例 行 ＭＲ 、 Ｉ
ＭＲ Ａ检 查 并 行 三 维 重 建 。
像 。旋转角度 Ｌ Ｏ １０ Ａ １。一Ｒ Ｏ １０ 共 ２０ ， 度 ４ 。 ｓ采 Ａ ３ 。 ４ 。 速 ８／， 集帧数 １５ ／ ， ．￣ 帧 延迟时间为 ２ ， ｓ总时 间为 １ｓ ２ 。对 比剂 用量