下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓治愈标准
下肢深静脉血栓治愈标准一、概述下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，其治愈标准主要包括临床症状的缓解、血管通畅性的恢复以及抗凝治疗的结束等方面。
本文将详细介绍下肢深静脉血栓治愈的标准。
二、临床症状的缓解1.下肢肿胀基本消退：下肢深静脉血栓治愈后，下肢肿胀的症状应基本消退，皮肤紧致无水肿。
2.疼痛消失或显著减轻：患者的疼痛感应完全消失或得到显著缓解，不再影响日常生活和工作。
3.皮温恢复正常：下肢皮肤温度恢复正常，无异常升温或降低的现象。
三、血管通畅性的恢复1.彩色多普勒超声显示深静脉通畅，且血流充盈良好，无血栓：通过彩色多普勒超声检查，深静脉应呈现通畅状态，血流充盈良好，无血栓形成。
2.下肢静脉造影显示深静脉通畅，且无阻塞性改变：下肢静脉造影检查结果显示深静脉通畅，无阻塞性改变，血流顺畅。
四、抗凝治疗的结束抗凝治疗结束后，凝血指标恢复正常，且能停用抗凝药物：在结束抗凝治疗后，凝血指标如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等应恢复正常范围，且患者能够停用抗凝药物。
五、血管内溶栓治疗效果稳定，且无复发现象血管内溶栓治疗效果稳定，且无复发现象：经血管内溶栓治疗后，血栓溶解彻底，治疗效果稳定，且无复发现象。
六、下肢静脉曲张消失或明显改善下肢静脉曲张消失或明显改善：下肢深静脉血栓治愈后，原有的下肢静脉曲张症状应消失或得到明显改善。
总结：综上所述，下肢深静脉血栓治愈的标准主要包括临床症状的缓解、血管通畅性的恢复、抗凝治疗的结束以及血管内溶栓治疗效果的稳定等方面。
患者和医生应该根据这些标准综合评估治疗效果，确保下肢深静脉血栓得到有效治愈。
同时，在治疗过程中，应遵循医生的指导，按时服药，定期复查，以获得最佳的治疗效果。
下肢深静脉血栓定义与概述
下肢深静脉血栓定义与概述下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）指的是下肢深静脉发生血栓形成的一种疾病。
它是一种常见的血管疾病，常发生在下肢的深静脉中，包括腿部和盆腔的深静脉。
下肢深静脉血栓的发生与多种因素相关，如长时间久坐、肿瘤、手术、怀孕等。
本文将对下肢深静脉血栓进行定义与概述。
一、下肢深静脉血栓定义下肢深静脉血栓是指在下肢的深静脉中形成的血栓。
深静脉血栓是一种危险的情况，因为它可能导致栓塞症，即血栓脱落并堵塞肺动脉或其分支，引发肺栓塞。
下肢深静脉血栓可发生在腿部的股静脉、髂静脉、股深静脉等部位，其中股深静脉是最常见的位置。
该疾病常伴有下肢肿胀、局部压痛、皮肤发红、瘀斑等症状。
二、下肢深静脉血栓的病因下肢深静脉血栓的发生与多种因素相关，包括以下几个方面：1. 长时间久坐：长时间久坐会导致血液在下肢淤积，增加血栓形成的风险。
2. 肿瘤：某些肿瘤可以使血液中的凝血系统处于高度活跃状态，增加血栓形成的概率。
3. 手术：手术时的创伤刺激和术后卧床休息导致下肢血液循环减慢，增加血栓形成的风险。
4. 怀孕：妊娠期间，妇女体内的激素水平变化和子宫的压迫作用使得下肢血液回流减慢，从而增加了血栓形成的风险。
5. 高龄：随着年龄的增长，下肢深静脉的弹性和血管壁的张力逐渐下降，易于发生血栓。
三、下肢深静脉血栓的危害下肢深静脉血栓的主要危害是引发肺栓塞。
当血栓脱落并被携带到肺动脉或其分支时，会导致肺循环的阻塞，造成肺组织缺血、缺氧，严重者可危及生命。
此外，下肢深静脉血栓还可能导致慢性静脉疾病，如下肢水肿、色素沉着、溃疡等。
四、下肢深静脉血栓的预防与治疗下肢深静脉血栓的预防与治疗主要包括以下几个方面：1. 预防：若需长时间久坐，应适当活动肢体，避免久坐久站，定期伸展四肢，促进血液循环，减少血栓形成的风险。
2. 药物治疗：对于高危人群，可使用抗凝药物进行预防和治疗，如肝素和华法林等。
但需在医生指导下使用，以避免出现出血等副作用。
下肢深静脉血栓PPT
发病后4周以上，可进行游泳、瑜伽等低强度运动，加强肌肉力 量和柔韧性训练。
康复训练
床上被动运动
在急性期，可以进行床上被动 运动，如踝泵运动、膝关节屈
伸等，以促进血液循环。
下肢肌肉力量训练
亚急性期和慢性期，可进行下 肢肌肉力量训练，如腿部抬起 、踩踏等动作，增强肌肉力量 。
功能，促进 血液循环。
肺栓塞
下肢深静脉血栓脱落可能导致肺栓塞， 引起呼吸困难、胸痛等症状，严重时 可危及生命。
并发症
血栓形成后综合征
下肢深静脉血栓形成后，可能引 起血栓形成后综合征，表现为持
续的疼痛、肿胀等症状。
慢性静脉功能不全
下肢深静脉血栓可能导致慢性静脉 功能不全，使患者长期面临静脉曲 张、水肿等问题。
血栓复发
下肢深静脉血栓容易复发，患者需 长期进行抗凝治疗和定期复查，以 预防血栓再次形成。
环。
04 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止血栓 进一步发展或形成新的血栓。
溶栓治疗
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，以溶解已 经形成的血栓，恢复静脉通畅。
抗炎治疗
对于由炎症引起的下肢深静脉血栓，可以使用抗 炎药物进行治疗。
手术治疗
静脉取栓术
通过手术取出阻塞静脉的血栓，恢复静脉通畅。
静脉剥离术
通过手术剥离血栓附着的静脉壁，消除静脉阻塞。
介入治疗
通过导管将药物或器械输送到血栓部位，进行溶栓或机械破碎血栓。
其他治疗方式
压力治疗
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使用弹力袜或弹力绷带进行压力治疗，以促进下肢血液回流，
减轻肿胀和疼痛。
运动康复
02
区别深静脉血栓下肢静脉血栓
THANKS
感谢观看
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02
心理压力
由于疼痛和其他症状，患者可能 会感到焦虑和压力。
潜在的并发症
如肺栓塞，如果不及时治疗，可 能危及生命。
04
04
诊断和鉴别诊断
诊断方法
观察症状
观察患者是否有下肢疼痛、 肿胀、皮肤温度升高、静脉 曲张等症状，以及这些症状 的严重程度和持续时间。
触诊检查
医生可以通过触摸患者的下 肢，感受肌肉紧张程度、压 痛和肿胀等情况，以判断是 否存在下肢静脉血栓。
深静脉血栓和下肢静脉血栓之间存在关联，因为下肢静脉是深静脉的一部分。
区别在于，深静脉血栓可以发生在其他部位，而下肢静脉血栓仅发生在下肢。此 外，下肢静脉血栓通常更常见，且症状更明显。
02
深静脉血栓形成原因和症 状
形成原因
血液高凝
深静脉血栓形成的一个主要原因 是血液处于高凝状态，这可能是 由于遗传因素、孕期或产褥期、 恶性肿瘤、长时间卧床等原因引
深静脉血栓通常发生在下肢，但也可能出现在上肢或其他部 位。
下肢静脉血栓的定义
下肢静脉血栓（Lower Extremity Deep Vein Thrombosis，简称LEDVT）是指发生在下肢的深静脉血 栓。
下肢静脉血栓是常见的血管疾病之一，对患者的生活质量 和健康产生严重影响。
两者之间的关联和区别
长期后遗症
深静脉血栓形成后，部分 患者可能会出现长时间的 后遗症，如慢性疼痛、肿 胀、皮肤色素沉着等。
03
下肢静脉血栓形成原因和 症状
形成原因
长时间卧床或长时间久坐
这种情况可能导致血液在静脉中淤积 ，从而引发血栓。
手术或外伤
手术或外伤可能导致血液凝固，从而 形成血栓。
下肢深静脉血栓的分期和临床分型
下肢深静脉血栓的分期和临床分型深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指深静脉系统发生血栓形成的疾病。
它常见于下肢，特别是腿部深静脉。
对于DVT的分期和临床分型，有助于医师对患者的病情进行评估和治疗方案的选择。
本文将对下肢深静脉血栓的分期和临床分型进行探讨。
一、分期1. 急性期（Acute Phase）：急性期是指DVT最初的发作阶段，具有急性炎症反应和静脉栓子形成的特点。
在这一期间，患者常常出现下肢疼痛、肿胀、压痛和周围组织水肿等症状。
医师常常通过临床检查和影像学检查来确诊。
2. 亚急性期（Subacute Phase）：亚急性期是指DVT的病情发展至急性期之后，但尚未完全恢复的过程。
在这一期间，患者常常出现下肢沉重感、活动受限以及色素沉着等表现。
治疗重点是预防血栓再发和后遗症的发生。
3. 慢性期（Chronic Phase）：慢性期是指DVT进展至较长时间后，病情稳定且没有明显炎症反应的阶段。
在这一期间，患者可能出现慢性静脉功能不全和下肢溃疡等症状。
治疗重点是缓解症状、预防并发症和改善生活质量。
二、临床分型1. Phlegmasia Cerulea Dolens（PCD）：PCD是指DVT的严重形式，也被称为“苍白丝带”。
患者表现为剧烈的下肢疼痛、全肢肿胀、发绀以及动脉供血不足的症状。
这是一种紧急情况，需要即刻治疗，以免导致肢体缺血坏死。
2. Phlegmasia Alba Dolens（PAD）：PAD是DVT的较轻形式，也被称为“苍白的丝带”。
患者表现为下肢浮肿、疼痛和压痛，但没有明显的皮肤发绀。
治疗重点是给予抗凝治疗、卧床休息和纤维溶解治疗，以防血栓进一步扩展。
3. 深静脉血栓并发症：DVT并发症包括肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）和慢性栓塞性肺动脉高压（Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension，CTEPH）等。
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管疾病，如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，如肺栓塞，甚至危及生命。
因此，了解下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗方法非常重要。
一、病因和危险因素下肢深静脉血栓形成的原因通常较为复杂，主要包括以下几个方面：1、血流缓慢长时间的卧床、久坐（如长途旅行）、下肢制动等情况，会导致下肢静脉血流速度减慢，血液容易在静脉内淤积，从而增加血栓形成的风险。
2、血管内皮损伤手术、创伤、化学物质刺激等都可能损伤血管内皮细胞，使内皮下的胶原暴露，激活凝血系统，促进血栓形成。
3、血液高凝状态某些疾病（如恶性肿瘤、自身免疫性疾病）、怀孕、口服避孕药、遗传性凝血因子异常等，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。
常见的危险因素包括：年龄较大（大于 40 岁）、肥胖、吸烟、近期有大手术史（尤其是骨科、妇产科手术）、心力衰竭、既往有 DVT 或肺栓塞病史等。
二、症状和体征下肢深静脉血栓形成的症状和体征因人而异，常见的表现有：1、下肢肿胀这是最常见的症状，通常是单侧下肢肿胀，从足部开始，逐渐向上蔓延。
肿胀的程度可能不同，严重时皮肤发亮，按压有凹陷。
2、疼痛患肢可能会出现疼痛，多为胀痛或钝痛，在活动时加重。
3、皮肤温度升高由于炎症反应，患肢的皮肤温度可能会比健侧高。
4、浅静脉扩张在血栓形成的部位，浅表静脉可能会扩张。
如果血栓脱落，随血流进入肺动脉，可能会引起肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等严重症状。
三、诊断方法1、临床评估医生会询问患者的症状、病史（如近期的手术、创伤、疾病等），并进行体格检查，观察下肢的肿胀、疼痛、皮肤温度等情况。
2、血液检查包括D二聚体检测。
D二聚体升高对诊断DVT 有一定的提示作用，但特异性不高，在其他疾病（如炎症、肿瘤）时也可能升高。
3、超声检查这是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法。
通过超声可以直接观察到静脉内是否有血栓形成，以及血栓的位置、大小、形态等。
下肢深静脉血栓护理措施
下肢深静脉血栓护理措施概述下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的疾病，主要发生在下肢深静脉系统。
如果不加以及时干预和护理，可能会引发严重的并发症，如肺栓塞。
因此，对于已经确诊或高度怀疑患有下肢深静脉血栓的患者，护理措施非常重要。
护理措施1. 定期观察患者病情对于已经确诊或高度怀疑患有下肢深静脉血栓的患者，护理人员应定期观察患者的病情。
包括观察患者的疼痛程度、肿胀情况和颜色变化等。
如果发现病情有所恶化，应及时报告医生，并采取相应的措施。
2. 给予药物治疗根据医生的医嘱，对于下肢深静脉血栓患者，护理人员应按时给予药物治疗。
常用的药物包括抗凝药物和抗血小板药物。
在给药过程中，护理人员需要严格按照给药时间和剂量，注意监测患者的凝血功能指标并及时报告医生。
3. 鼓励活动和早期行走对于下肢深静脉血栓患者，适度的活动和早期行走对恢复非常重要。
护理人员应鼓励患者在医生的指导下进行适度的肢体运动，避免长时间长时间卧床不起。
可以根据患者的情况，采取适当的辅助措施，如提供支持性的袜子、卷曲脚趾、进行踝关节运动等。
4. 注意休息与睡眠在康复期间，下肢深静脉血栓患者需要充分的休息和良好的睡眠。
护理人员应帮助患者调整姿势，提供舒适的睡眠环境，避免噪音和刺激因素的干扰。
如有必要，可以适度给予镇静剂，以帮助患者获得充分的休息。
5. 穿戴加压弹力袜加压弹力袜是一种常见的预防和治疗下肢深静脉血栓的辅助措施。
护理人员应帮助患者正确穿戴加压弹力袜，并定期更换，以确保其有效性。
在穿戴过程中，需要注意避免过紧或过松，避免对皮肤造成压力损伤。
6. 给予抗感染治疗下肢深静脉血栓患者容易发生感染，因此护理人员需要给予相应的抗感染治疗。
包括使用外用抗菌药物进行局部处理，定期更换敷料，定期进行感染指标监测等。
如发现感染迹象，应及时报告医生，并采取相应的治疗措施。
7. 提供心理支持对于下肢深静脉血栓患者，心理支持是非常重要的。
下肢深静脉血栓溶栓指南
康复训练
运动康复
在专业医师指导下进行适当 的运动康复训练，如散步、 慢跑、游泳等，有助于改善 下肢血液循环，促进康复。
气压治疗
气压治疗是一种物理疗法， 通过周期性的充气和放气， 促进下肢血液循环，缓解症 状。
按摩与热敷
适当的按摩和热敷可以促进 血液循环，缓解疼痛和肿胀 等症状。
心理支持
下肢深静脉血栓患者可能面 临长期康复和治疗的压力， 心理支持可以帮助患者树立 信心，积极配合康复训练。
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超声检查
超声检查是诊断下肢深静 脉血栓的首选方法，可以 清晰显示血栓的位置和范 围。
静脉造影
静脉造影可以了解深静脉 的通畅情况，是诊断下肢 深静脉血栓的金标准。
D-二聚体检测
D-二聚体检测有助于排除 深静脉血栓的可能性，但 阳性结果不能确诊。
鉴别诊断
动脉栓塞
下肢动脉栓塞也会导致下肢疼痛和肿胀，但通常伴随远端肢体缺血症状，如皮肤 苍白、感觉异常等。
05 并发症及其处理
出血并发症
出血并发症
溶栓治疗过程中，患者可能会出现不同程度的出血，如皮肤 瘀斑、牙龈出血等。
预防与处理
在溶栓治疗期间，应密切监测患者的出血情况，定期检查凝 血功能，及时调整溶栓药物的剂量。一旦出现出血症状，应 立即停止溶栓治疗，并进行止血处理。
肺栓塞
肺栓塞
下肢深静脉血栓溶解后，部分血栓可 能会脱落并随血液循环进入肺部，导 致肺栓塞。
溶栓方案与策略
全身溶栓
通过静脉注射溶栓药物， 使药物随血液循环到达血 栓部位，溶解血栓。
局部溶栓
将溶栓药物直接注射到血 栓部位，提高药物浓度， 加速血栓溶解。
导管溶栓
通过导管将溶栓药物直接 送至血栓部位，并持续泵 入药物，达到最佳溶栓效 果。
下肢深静脉血栓治疗方法
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康复期管理与生活调整建议
康复期患者心理支持与教育
提供心理咨询服务
帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪，增强治疗信心。
开展健康教育活动
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的相关知识，提高自我管理能力。
建立病友交流平台
鼓励患者之间互相交流康复经验， 互相鼓励支持。
生活习惯改善建议
合理饮食
建议低脂、低盐、高纤维饮食，多食用新 鲜水果、蔬菜等。
就医处理。
谢谢您的聆听
THANKS
气压治疗原ห้องสมุดไป่ตู้及操作指南
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气压治疗原理
通过周期性的充气放气， 对肢体产生挤压作用，从 而促进静脉回流和淋巴循 环。
操作指南
选择合适的充气袖套或靴 子，设定合适的压力和时 间，进行周期性的气压治 疗。
注意事项
避免过度充气造成肢体不 适或损伤，注意观察患者 的反应和耐受情况。
体外冲击波碎石术（ESWL）适应证和禁忌证
效果评估
腔静脉滤器可有效拦截脱落的血栓，防止肺动脉栓塞的发生。但需注意定期评估滤器的通畅性和位置 ，避免并发症的发生。
手术治疗风险分析及并发症预防
风险分析
手术治疗下肢深静脉血栓形成可能存在的风 险包括出血、感染、静脉瓣膜损伤等。其中 ，出血是最常见的并发症之一。
并发症预防
为降低手术风险，术前需对患者进行全面评 估，制定个体化的手术方案。术中注意操作 规范，避免损伤周围组织和器官。术后密切 观察患者病情变化，及时处理并发症。同时 ，加强抗感染治疗，预防术后感染的发生。
其他副作用
不同药物还可能引起不同的副作 用，如恶心、呕吐、头痛等，应
根据具体情况进行对症处理。
下肢深静脉血栓预防措施
下肢深静脉血栓预防措施引言下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的血管疾病，其易患于长时间坐卧不动、手术后和严重创伤后的患者。
预防下肢深静脉血栓的发生对于患者的健康至关重要。
本文将介绍一些常见的下肢深静脉血栓预防措施。
预防措施1. 早期活动早期活动是预防下肢深静脉血栓最基础也最简单的措施之一。
长时间不活动会导致静脉血液回流减慢，增加了静脉血栓形成的风险。
在手术后或长时间久坐后，尽量早期起床活动，可以通过走动、活动脚踝等方式促进下肢血液循环，降低血栓形成的风险。
2. 使用弹力袜弹力袜是一种常见的下肢深静脉血栓预防用品。
它通过对下肢施加适度的压力，促进静脉血液回流，减轻静脉曲张和静脉血栓的发生。
在手术后、长时间乘坐飞机或长时间久站久坐后，使用弹力袜可以有效降低下肢深静脉血栓的发生风险。
3. 远程航空乘乘机远程航空乘机是一种常见的下肢深静脉血栓高发的情况。
在长途飞行中，乘客会长时间保持静坐状态，导致下肢静脉血液回流减慢，增加静脉血栓形成的风险。
为了预防下肢深静脉血栓的发生，在长途飞行时，乘客可以通过以下方法进行预防：•经常活动：尽量起身走动，活动脚踝和腿部。
•略施压力：在起飞和降落时，可以踮脚、放松，变换坐姿，促进血液循环。
•使用弹力袜：佩戴专用的下肢弹力袜有助于改善血液循环，降低静脉血栓的发生风险。
4. 药物预防药物预防是一种有效的下肢深静脉血栓预防措施。
常用的药物预防包括抗凝剂和抗血小板药物。
抗凝剂如肝素、低分子肝素和华法林可以阻止血液凝结，减少血栓形成的风险。
抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板活性，防止血栓的形成。
然而，药物预防应根据患者的具体情况和医生的建议进行使用。
总结下肢深静脉血栓是一种常见但严重的疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
为了预防下肢深静脉血栓的发生，我们可以采取一些简单而有效的预防措施，如早期活动、使用弹力袜、远程航空乘机时采取相应预防措施以及药物治疗。
下肢深静脉血栓的预防措施
下肢深静脉血栓的预防措施下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种血栓形成在下肢深部静脉的情况。
DVT的发生与多种因素有关，包括长时间静止、手术、一些药物、肥胖、妊娠、遗传因素等。
DVT可能导致严重的并发症，包括肺栓塞。
因此，预防DVT至关重要。
下面将介绍一些常用的下肢深静脉血栓的预防措施。
1.改变生活方式：长时间久坐或久站会增加患DVT的风险。
建议采取一些措施来改变生活方式，例如每隔一小时活动一下，尽量避免长时间久坐或久站。
2.数字舒缓：对于那些需要长时间久坐或久站的人来说，使用数码舒缓装置可能很有帮助。
这些装置会定时给下肢施加轻微的压力，促进血液循环，减少血栓形成的风险。
3.穿着适当的袜子：穿着紧身衣物或袜子可能会限制血液循环，增加DVT的风险。
建议穿着适当的袜子，尤其是那些特别设计以促进血液循环的压力袜。
4.注意体重控制：肥胖是DVT的一个危险因素。
注意体重控制，采取健康的饮食和运动习惯，可以降低患DVT的风险。
5.健康饮食：饮食中富含纤维、维生素和矿物质可以改善血液循环和减少血栓形成的风险。
建议摄入足够的水果、蔬菜和全谷物食品，并限制高脂肪、高胆固醇和高盐的食物。
6.避免长时间使用紧身衣物：紧身裤、紧身袜等紧身衣物可能限制血液循环，增加DVT的风险。
尽量避免长时间穿着这些紧身衣物。
7.避免使用乙醇和尼古丁：乙醇和尼古丁对血液循环有负面影响，并增加DVT的风险。
应该尽量限制或避免饮酒和吸烟。
8.防止被虐待：长时间被固定在床上或椅子上可能导致久坐不动，增加DVT的风险。
如果有任何残疾或局部功能减退，应采取必要的措施来预防DVT。
9.药物预防：对于高风险患者，例如那些需要长时间卧床的人，医生可能会建议使用抗凝血药物，例如肝素或华法林，来预防DVT。
10.积极治疗基础疾病：一些疾病，例如高血压、糖尿病和心脏病，可能增加DVT的风险。
积极治疗这些疾病可以减少DVT的风险。
下肢深静脉血栓的治疗原则与方法
下肢深静脉血栓的治疗原则与方法下肢深静脉血栓(DVT)是一种常见的血管疾病，临床上发病率较高。
合理的治疗原则与方法对于患者的康复至关重要。
本文将介绍下肢深静脉血栓的治疗原则与方法，并对其中的一些关键内容进行解析。
一、治疗原则1. 早期诊断与治疗：下肢深静脉血栓的早期诊断和治疗非常重要。
一旦出现症状，如下肢肿胀、疼痛等，应立即就医进行检查。
早期诊断能够提高治疗效果，减少后续并发症的风险。
2. 完善的评估与分类：在治疗过程中，需要对下肢深静脉血栓进行评估和分类。
根据血栓程度、位置以及患者的一些个体差异，选择合适的治疗方案。
3. 个体化治疗：下肢深静脉血栓的治疗需要结合患者的具体情况进行个体化治疗。
例如，针对患者的年龄、基础疾病、孕期等进行综合评估，制定出符合患者需求的治疗方案。
4. 综合治疗：下肢深静脉血栓的治疗通常需要综合运用药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种手段。
综合治疗能够提高治疗效果，减少并发症的发生。
二、治疗方法1. 药物治疗：抗凝治疗是治疗下肢深静脉血栓最常用的方法之一。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
这些药物能够有效抑制血栓的形成和发展，防止血栓脱落至肺动脉等处引起肺栓塞。
2. 物理治疗：物理治疗也是下肢深静脉血栓的重要治疗手段之一。
物理治疗包括按摩、热敷、理疗等方法，能够促进血液循环，缓解患者的疼痛和不适感。
3.机械治疗：机械治疗是运用某些物理方法或设备对病变部位进行治疗。
例如，使用压缩袜、弹力绷带等来增加下肢深静脉回流的速度，减轻淤血现象，促进血栓溶解。
4.手术治疗：对于下肢深静脉血栓病变较重或合并严重并发症的患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。
手术可以通过溶栓、血栓切除和支架植入等方式进行，从而清除血栓、恢复血流通畅。
除了上述治疗方法之外，患者在日常生活中也需要注意改善生活习惯，控制危险因素的影响。
避免长时间久坐或久站，定期进行运动，保持适度的体重，避免吸烟和过量饮酒等，以减少下肢深静脉血栓的发生和复发。
下肢深静脉血栓分级标准
下肢深静脉血栓分级标准下肢深静脉血栓（DVT）是一种严重的心血管疾病，其分级标准有助于指导治疗决策和评估预后。
分级系统最常用的 DVT 分级系统由 Wiedemann 和 Albrecht 在 1995 年提出，并由 Venous Forum 于 2012 年修订。
该系统根据以下因素对 DVT 进行分级：血栓位置血栓范围静脉瓣膜功能血栓位置近端 DVT：发生在大隐静脉（IVC）、髂总静脉、髂股静脉或股静脉。
远端 DVT：发生在膝盖以下的小腿深静脉，如腓肠肌静脉或胫骨后静脉。
血栓范围完全闭塞：血栓完全阻塞静脉腔。
部分闭塞：血栓部分阻塞静脉腔，允许一些血液流动。
非闭塞性：血栓不阻塞静脉腔，但可能会导致静脉瓣膜功能障碍。
静脉瓣膜功能完全通畅：静脉瓣膜正常工作，防止血液回流。
部分通畅：静脉瓣膜功能受损，导致血液回流。
静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜无法防止血液回流。
分级标准根据以上因素，DVT 分为以下等级： 1 级远端 DVT部分或非闭塞性静脉瓣膜功能完全通畅2 级远端 DVT部分或非闭塞性静脉瓣膜功能部分通畅3 级远端 DVT完全闭塞静脉瓣膜功能不全4a 级近端 DVT部分或非闭塞性静脉瓣膜功能完全通畅 4b 级近端 DVT部分或非闭塞性静脉瓣膜功能部分通畅 4c 级近端 DVT完全闭塞静脉瓣膜功能不全5 级IVC 受累任何闭塞程度或瓣膜功能临床意义DVT 分级对于指导治疗决策和预后评估至关重要：1 级和2 级 DVT 通常不需要抗凝治疗。
3 级和 4a 级 DVT 通常需要抗凝治疗。
4b 级和 4c 级 DVT 往往需要更积极的治疗，包括滤器植入或手术。
5 级 DVT 预后最差，死亡率最高。
结论下肢 DVT 分级标准是评估血栓严重程度和指导治疗决策的重要工具。
通过确定血栓位置、范围和静脉瓣膜功能，医生可以为每位患者制定合适的治疗计划。
下肢深静脉血栓的并发症与预防措施
下肢深静脉血栓的并发症与预防措施深静脉血栓（deep vein thrombosis，简称DVT）是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢深静脉。
如果不及时治疗或管理不当，DVT可能会导致一系列的严重并发症。
本文将介绍下肢深静脉血栓的常见并发症，并探讨预防措施。
1. 肺栓塞肺栓塞是DVT最严重的并发症之一，它发生在血栓脱落并堵塞肺动脉或其分支。
这可能会导致肺功能受损甚至危及生命。
预防肺栓塞的关键是早期发现和治疗DVT。
对于高风险患者，如长时间卧床、手术后或有家族史的人群，应积极进行预防性抗凝治疗。
2. 下肢溃疡在部分病例中，DVT可能导致下肢溃疡的形成。
血栓会妨碍正常的血液循环，缺血和缺氧会损害皮肤和组织，进而引起坏死和溃疡。
预防下肢溃疡的关键是及时诊断和积极治疗DVT，并采取适当的伤口护理措施，如清创、敷料更换和局部药物治疗。
3. 下肢水肿DVT会导致下肢淤血和静脉回流受阻，进而引发下肢水肿。
水肿不仅影响患者的生活质量，还可能增加感染和溃疡的风险。
预防下肢水肿的关键是采取积极的血栓溶解和血管保护治疗措施，如抗凝、抗纤溶和应用弹力袜等。
4. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压DVT未及时治疗或治疗不当可能引发慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。
血栓长期存在导致肺动脉内膜发生纤维化和狭窄，进而增加肺动脉压力，出现血栓栓塞的后遗症。
预防CTEPH的关键是早期发现和积极治疗DVT，及时清除血栓，以减少后续并发症的风险。
综上所述，下肢深静脉血栓的并发症严重影响着患者的健康和生活质量。
通过及早发现、积极治疗和采取预防措施，我们可以有效降低并发症的风险，提高患者的康复率和生活质量。
（以上文字仅为模拟，仅供参考）。
下肢深静脉血栓预防
吸烟、酗酒、饮食不健康等不良生活 习惯会影响血液循环，增加血栓形成 的风险。
缺乏运动
缺乏规律的运动，尤其是下肢活动， 会降低肌肉的收缩能力，影响血液回 流，增加血栓形成的机会。
专业医疗案例
早期识别与诊断
通过早期识别和诊断下肢深静脉血栓，可以及时 采取有效的治疗措施，避免病情恶化。
药物治疗
使用抗凝药物和溶栓药物可以有效预防和治疗下 肢深静脉血栓，但需要在医生的指导下使用。
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特性
下肢深静脉血栓通常在长时间静 止不动、久坐或卧床休息时发生 ，如手术后、长期飞行等。
形成原因
01
02
03
血流缓慢
长时间保持同一姿势，缺 乏运动，导致下肢血液循 环减慢，血液在静脉内滞 留，容易形成血栓。
静脉壁损伤
创伤、手术、静脉插管等 操作可能损伤静脉壁，引 发炎症反应，促进血栓形 成。
高凝状态
生命。
02
下肢深静脉血栓的风险 因素
长时间久坐或卧床
01
久坐或卧床会导致下肢静脉血液 回流减慢，增加下肢深静脉血栓 形成的风险。
02
长时间乘坐飞机、汽车或卧床不 起的人，应定期起身活动，促进 下肢血液循环。
手术或创伤后
手术或创伤后，患者往往需要长时间 卧床休养，导致下肢活动减少，易形 成深静脉血栓。
手术治疗
对于严重的下肢深静脉血栓，可能需要手术治疗， 如取栓、放置滤网等。
ห้องสมุดไป่ตู้
社会影响与公共卫生策略
宣传教育
通过宣传教育提高公众对下肢深静脉血栓的认识和预防意识，减 少该病的发生。
健康管理
推广健康生活方式和饮食习惯，鼓励定期进行体检，及早发现和治 疗下肢深静脉血栓。
下肢深静脉血栓ppt课件
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的危害和预防方法，提高他们的自 我保护意识。
控制策略实施
早期诊断
对疑似下肢深静脉血栓的患者进 行早期诊断，如血管超声、血液
D-二聚体检测等。
规范治疗
根据诊断结果，为患者提供规范 的治疗方案，包括药物治疗、手
术干预等。
病情监测
定期监测患者的病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
评估周期
定期进行评估，以便及时调整 预防措施。
评估结果应用
根据评估结果，优化和改进预 防方案，提高预防效果。
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法林、肝素等 ，防止血液凝固，预防血栓进一步发 展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等， 溶解已经形成的血栓，恢复血液流通 。
预防原则
早期预防
在可能引发下肢深静脉 血栓的情境下，尽早采
取预防措施。
个性化预防
根据患者的具体情况， 制定针对性的预防方案
。
持续预防
预防措施应贯穿整个医 疗过程，而不仅是在住
院期间。
多学科合作
预防措施需要多学科合 作，包括医生、护士和
患者本身。
预防措施
01
02
03
04
基本预防
包括戒烟、控制慢性病、保持 充足的水分摄入等。
手术治疗
取栓手术
通过手术取出阻塞血管的血栓，恢复血液流通。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血液流通。
其他治疗手段
机械血栓清除术
使用机械装置清除血栓，恢复血液流 通。
下腔静脉滤器植入
在患者体内植入滤器，拦截脱落的血 栓，防止肺栓塞的发生。
下肢深静脉血栓最佳治疗方法
下肢深静脉血栓最佳治疗方法
下肢深静脉血栓的最佳治疗方法是根据患者的具体情况进行个体化治疗，一般包括抗凝治疗、溶栓治疗和机械治疗等多种方法的综合应用。
抗凝治疗是目前下肢深静脉血栓的常规和首选治疗方法，主要通过抑制凝血系统的活化，预防和阻止血栓的进一步形成和扩展。
常用的抗凝药物有低分子肝素、华法林等，具体选用哪种药物和剂量需要根据患者的年龄、体重、肾功能以及病情严重程度等因素进行调整。
溶栓治疗适用于病情较重、病变部位血栓较为严重的患者，通过注入溶栓药物溶解血栓，恢复深静脉的通畅。
常用的溶栓药物包括尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等，但是溶栓治疗可能增加出血的风险，需要在医生的指导下进行。
机械治疗主要包括导管取栓术和滤器置入等方法。
导管取栓术通过引导导管到达血栓所在部位，然后使用机械装置取出血栓，恢复深静脉的通畅。
滤器置入适用于存在下肢深静脉血栓的同时存在肺栓塞风险的患者，通过置入滤器来捕获移行性血栓栓塞的栓子，防止其进入肺动脉系统。
综上所述，下肢深静脉血栓的最佳治疗方法是根据患者的具体情况进行个体化治疗，通过抗凝治疗、溶栓治疗和机械治疗等方法的综合应用来达到治疗的效果。
但是在进行任何治疗之前，一定要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效性。
下肢深静脉血栓查房
对于深静脉瓣膜功能不全的患者，进 行瓣膜修复或置换手术。
04
预防
生活习惯预防
保持规律的作息时间，避免长时间久坐或卧床，每隔一 段时间起身活动，促进下肢血液循环。
避免长时间连续使用电脑、手机等电子设备，注意保持 正确的坐姿和适当的休息。
避免长时间穿高跟鞋或紧身裤，选择舒适宽松的鞋子和 衣物，以减轻下肢压力。
病例三：康复情况与后续管理
康复情况
患者的下肢功能恢复情况、生活质量改善情况等。
后续管理
定期复查、长期药物治疗、生活指导等。
康复与后续管理效果评估
对比康复和后续管理措施实施前后的效果，评估其可行性和有效性 。
THANKS
02
针对下肢进行适量的力量训 练，如深蹲、腿举等，增强
肌肉力量和血液循环。
03
在运动过程中注意适量饮水 和休息，避免过度疲劳和脱
水。
05
病例分享
病例一：诊断与治疗过程
症状表现
下肢肿胀、疼痛、 皮肤温度升高等。
治疗过程
抗凝治疗、溶栓治 疗、手术取栓等。
患者基本信息
年龄、性别、基础 疾病等。
诊断方法
提供参考。
03
治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用抗凝药物如华法林、低分子 量肝素等，以抑制血栓形成和蔓
延。
溶栓治疗
通过使用溶栓药物如尿激酶、链激 酶等，促进血栓溶解，恢复静脉通 畅。
抗血小板治疗
对于特定情况下，如动脉粥样硬化 等，使用抗血小板药物如阿司匹林 、氯吡格雷等，以降低血栓形成的 风险。
手术治疗
下肢深静脉血栓查房
目录
• 概述 • 诊断 • 治疗 • 预防 • 病例分享
01
下肢深静脉血栓的预防和控制措施
下肢深静脉血栓的预防和控制措施深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）是一种常见的血液循环障碍，主要发生在下肢深静脉。
这种疾病的严重程度不能被低估，因为它可能导致肺栓塞等并发症，甚至危及生命。
因此，预防和控制DVT至关重要。
本文将介绍下肢深静脉血栓的预防和控制措施，以帮助人们有效应对这一健康问题。
一、日常生活中的预防措施1. 保持适度的体重：肥胖是DVT的危险因素之一。
通过保持适度的体重，可以减轻下肢的负担，降低血液循环受阻的风险。
2. 定期运动：长时间的久坐或久站会增加DVT的风险。
因此，我们需要定期进行适度的运动，比如散步、普拉提等，以促进血液循环。
3. 穿着合适的鞋袜：选择适合的鞋和袜子有助于改善血液循环。
建议选择舒适、合脚的鞋子和松紧适中的袜子，避免穿着过紧或过松的鞋袜。
二、长时间坐车或乘坐飞机时的预防措施1. 移动肢体：长时间坐车或乘坐飞机时，应该经常活动腿部肌肉。
可以通过抬腿、踮脚、转动脚踝等方式，促进血液循环。
2. 穿着弹性袜：在长时间坐车或乘坐飞机前，人们可选择穿着弹性袜。
这种袜子可以增加下肢的压力，帮助预防DVT。
三、特殊情况下的预防措施1. 手术后的预防：手术后的患者往往需要卧床休息，这会增加患者得DVT的风险。
为减少此种风险，医护人员应采取相应的预防措施，如使用抗凝药物和穿戴弹性袜。
2. 孕期的预防：孕妇易患DVT，因为孕期会使下肢静脉受到压力增加。
孕妇应定期锻炼腿部肌肉、保持适当体重，并可根据医生建议穿戴弹性袜。
四、药物预防和治疗1. 抗凝药物：抗凝药物可以减少血液凝结的风险，预防DVT的发生。
使用抗凝药物需遵循医生的建议，并定期进行血液检查。
2. 溶栓药物：对于已经形成DVT的患者，溶栓药物可以帮助溶解血栓。
使用溶栓药物必须在医生的指导下进行，并需密切监测血液指标变化。
综上所述，下肢深静脉血栓的预防和控制措施包括日常生活中的预防措施、长时间坐车或乘坐飞机时的预防措施、特殊情况下的预防措施以及药物预防和治疗。
2023下肢深静脉血栓
2023下肢深静脉血栓引言深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的下肢血管疾病，其特点是下肢深静脉发生血栓形成。
深静脉血栓的形成和发展可能导致严重的并发症，如肺栓塞等。
本文将介绍2023年下肢深静脉血栓的相关信息，包括定义、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面。
定义下肢深静脉血栓是指下肢深静脉内形成栓塞的疾病。
它通常发生在下肢的深静脉系统中，如股静脉、腘静脉、胫后静脉等。
栓塞是由血液中凝血因子聚集和形成的，可能阻塞或堵塞深静脉的血流。
发病机制下肢深静脉血栓的发生可以归因于Virchow三联征，即血液状态异常、血管内壁受损和静脉血流动力学改变。
以下是发病机制的详细解释：1.血液状态异常：血液凝固系统的异常活化可能导致下肢深静脉血栓的形成。
凝血因子的异常增加或抗凝系统的异常减少都可以促进血栓形成。
2.血管内壁受损：血管内膜的受损是下肢深静脉血栓形成的重要因素。
静脉内膜受到损伤后，血小板和凝血因子会在该处聚集，形成血栓。
3.静脉血流动力学改变：下肢深静脉血栓的形成与静脉血流慢速或淤滞有关。
长时间的静脉曲张、长期卧床、手术、临床疾病等都可能导致静脉血流改变。
临床表现下肢深静脉血栓的临床表现可以包括以下症状和体征：1.下肢疼痛：患者通常会出现下肢疼痛，疼痛可以持续或间断出现，也可能伴有压痛和触痛。
2.下肢肿胀：患者的下肢可能会出现明显的肿胀，严重时可能引起局部皮肤红斑和溃疡。
3.下肢沉重感：患者可能会感到下肢沉重、酸胀，行走和站立时间较长会加重症状。
4.静脉曲张：下肢深静脉血栓可能伴随静脉曲张的出现，静脉曲张通常在疾病晚期出现。
诊断下肢深静脉血栓的诊断通常包括以下步骤：1.病史询问：医生会询问患者的病史和临床表现，包括出现的症状、疼痛的性质和程度等。
2.体格检查：医生会进行下肢的体格检查，包括触诊、压痛测试等。
3.影像学检查：常用的影像学检查方法包括超声检查和静脉造影，这些方法可以帮助医生确认下肢深静脉的血栓情况。
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深静脉血栓形成后，随着血栓机化及再 通过程的进展，静脉回流障碍的症状逐渐 减轻，因而深静脉瓣膜破坏造成的静脉逆 流症状逐渐加重，后遗深静脉血栓形成后 综合征，处理方法根据病变类型而异。
闭塞为主者，以前述非手术疗法为主。 髂、股静脉闭塞而股静脉通畅者，在病情稳定后 可作耻骨上大隐静脉交叉转流术，使患肢远侧的高 压静脉血，通过转流的大隐静脉向健侧股静脉回流。 局限于股静脉阻塞者，可作同侧大隐静脉股----腘 （胫）静脉旁路术。 已完全再通者，因深静脉瓣膜破坏，静脉逆流 已成为主要病变，可采用原发性深静脉瓣膜关闭不 全的手术治疗方案：1.股浅静脉腔内瓣膜成形术 2.股 浅静脉腔外瓣膜成形术 3.股静脉壁环形缩窄术 4.带 瓣膜静脉段移植术 5.半腱肌--股二头肌袢腘静脉瓣膜 代替术。
非手术治疗并发症
一旦出现出血并发症，除了停药外，应采用硫酸鱼精蛋白对抗肝素、 维生素K1对抗华法林； 使用10%6-氨基己酸、纤维蛋白原制剂或输新鲜血，对抗纤溶治疗 引起的出血。
手术疗法
1.取栓术
2.经导管直接溶栓术（CDT）
1.取栓术（thrombectomy）
最常用于下肢深静脉血栓形成，尤其是髂--股静脉 血栓形成的早期病例。研究发现：发病后3天内， 血栓与静脉内腔面尚无明显粘连，超过5天则粘连 明显，因此取栓术的时机应在发病后3~5天内。对 于病情继续加重，或已出现股青肿，即使病期较 长，也可施以手术取栓力求挽救肢体。手术方法 主要是采用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、 祛聚疗法2个月，防止再发。
并发症和后遗症
深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞。 大块肺栓塞可以致死，小的局限性肺栓塞的临床 表现常缺乏特异性。 典型临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、低血 压和低氧血症等，严重者发病急骤，可迅速处于 晕厥状态，出现寒战、出汗、苍白或发绀，血压 明显降低等。
肺动脉CTA检查可以明确诊断。对已有肺栓塞发生史、 血栓头端延伸至下腔静脉或置管操作可能，造成血 栓脱落者，应考虑放置永久性或临时性下腔静脉滤 器，防止肺栓塞的发生。
预防
• 手术、制动、血液高凝状态是发病的高危因素，给 予抗凝药物，鼓励病人做四肢的主动运动和早期离 床活动，是主要预防措施。
治疗
可分为非手术治疗和手术取栓两类。
非手术治疗
1.一般处理：卧床休息、抬高患肢，适当使用利尿 剂，以减轻肢体肿胀。病情允许时，着医用弹力袜 或弹力绷带后起床活动。
非手术治疗
• 2.祛聚药物：如阿司匹林、右旋糖酐、双嘧达莫 （潘生丁）、丹参等，能扩充血容量、降低血黏度， 防治血小板聚集，常作为辅助治疗。
非手术治疗
• 3.抗凝治疗：抗凝药物具有降低机体血凝功能，预防血栓形成、 防止血栓繁衍，以利静脉再通。通常先用普通肝素或低分子肝素 （分子量小于6000）静脉或皮下注射，达到低凝状态后改用维生 素K拮抗剂（如华法林）扣分，对于初次、继发于一过性危险因 素者，至少服用3个月；对于初次原发者服药6--12个月，或更长 时间。
临床表现和分型
下肢深静脉血栓形成在深静脉血栓形成中最为常见，根据发病部位及病程 可作如下分型： 1.根据急性期血栓形成的解剖部位分型： 1）中央型，即髂--股静脉血栓形成。起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧 髂窝,股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。左侧 发病多于右侧； 2）周围型，包括股静脉或小腿深静脉血栓形成。局限于股静脉的血栓 形成，主要特征为大腿肿痛，由于 髂--股静脉通畅，故下肢肿胀往往并不 严重。局限在小腿的深静脉血栓形成，临床特点为：突然出现小腿剧痛， 患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，作踝关节过 度背曲实验可致小腿剧痛（Homans征阳性。）
非手术治疗
• 4.溶栓治疗：静脉点滴链激酶（SK）、尿激酶 （UK）、组织型纤容酶原激活剂（t--PA）等，能 激活血浆中的纤维酶原，成为纤溶酶，溶解血栓。
非手术治疗
出血是抗凝、溶栓治疗的严重并发症，且剂量的个体差异很大，应 严密观察凝血功能的变化： • 凝血时间（CT）:不超过正常（8--12s）的2--3倍； • 活化部分凝血时间（APTT）:延长1.5--2.5倍； • 凝血酶时间（TT）:不超过60s(正常16--18s); • 凝血酶原时间（PT）：不超过对照值1.3--1.5倍； • 国际标准化比值（INR）:控制在2.0--3.0； • 纤溶治疗时，尚需测定纤维蛋白原，不应低于0.6--1.0g/L(正常 2~4g/L)
3）混合型：即全下肢深静脉血栓形成。主要临床表现为：全下肢明显肿胀剧痛，股三角区，髂 窝，小腿肌层都可有压痛，常伴有体温升高和脉率加速（股白肿）。如病程继续进展，肢体极度肿胀， 对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉血供障碍，出现足背动脉和胫后动脉搏动消失，进 而小腿和足背往往出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色（股青肿），如不及时处理，可发生静脉 行坏疽。
Fogarty
导 管 取 栓 术
2.经导管直接溶栓术(CDT)
CDT是近年来开展的血管腔内治疗技术，适用 于中央型和混合型血栓形成。在超声或静脉造影 监视引导下穿刺腘静脉，将专用的溶栓导管置入 血栓内，通过导管的侧孔，持续脉冲式注入的溶 栓药物与血栓充分接触，使溶栓效果更好，同时 降低出血并发症发生率，较静脉系统溶栓更安全。
--------2017.12.16
下肢深静脉血栓
• 血液在下肢深静脉血管腔内由液体转化为固体，阻塞静脉管腔， 引起静脉回流障碍，静脉壁呈炎性改变，远心端静脉高压，导致 肢体肿胀，疼痛及浅静脉扩张等临床症状。如未及时治疗，可能 导致肺栓塞及不同程度的慢性深静脉瓣膜功能不全。
病因和病理
• 19世纪中期，Virchow提出造成深静脉血栓形成的三大因素为： • 1.静脉损伤：损伤造成血管内皮脱落及内膜下层胶原裸漏，或静脉内皮及 其功能损害，引起多种具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统， 同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集黏附,形成血栓。 • 2.血流缓慢：常见外因有：久病卧床，术中术后以及肢体制动状态机久坐 不动等。此时因静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流，是瓣膜局部缺氧， 引起白细胞黏附分子表达，白细胞黏附及迁移，促成血栓形成。 • 3.血液高凝状态：常见于妊娠，产后或术后，创伤，长期服用避孕药，肿 瘤组织裂解产物等，使血小板数增高，凝血因子含量增加而抗凝因子活 性降低，导致血管内异常凝结形成血栓。
检查和诊断
• 1.超声多普勒检查：采用超声多普勒检测仪， 利用压力袖阻断肢体静脉，放开后记录静脉 最大流出率，可以判断下肢主干静脉是否有 阻塞。彩色超声可显示静脉腔内强回声，静 脉不能压缩，或无血流等血栓形成的征象。 如重复检查，可观察病程变化及治疗效果。
2.下肢静脉顺行造影： 主要征象: 1）闭塞或中断：深静脉主干被血栓完全堵塞而不显影，或 出现造影剂在静脉某一平面突然受阻的征象。常见于血栓形成的 急性期。 2）充盈缺损：主干静脉腔内持久的，长短不一的圆柱状或 类圆柱状造影剂密度降低区域，边缘可有线状造影剂显示形成 “轨道症”，是静脉血栓的直接争先，为急性深静脉血栓形成的诊 断依据。 3）再通：静脉管腔呈不规则狭窄或细小多枝状，部分可显 示扩张，甚至奎章扭曲状。上述征象见于血栓形成的中，后期。 4）侧支循环形成：邻近阻塞静脉的周围，有排列不规则的 侧支静脉显影。大，小隐静脉是重要的侧支，呈明显扩张。
2.根据临床病程演变分型：下肢深静脉血栓形成后，随 着病程的延长，从急性期逐渐进入慢性期。根据病程可 以分成以下四型：
1）闭塞型：疾病早期，深静脉腔内阻塞，以下肢明显肿胀和肿痛为 特点，伴有广泛的浅静脉扩张，一般无小腿营养障碍性改变。 2）部分再通型：病程中期深静脉部分再通。此时肢体肿胀与胀痛减 轻，但浅静脉扩张更为名血，或呈曲张，可有小腿远端色素沉着出现。 3）再通型：病程后期，深静脉大部分或完全再通，下肢肿胀减轻但 在活动后加重，明显的浅静脉曲张，小腿出现广泛色素沉着和慢性反复 性溃疡。 4）再发型：在已再通的深静脉腔内，再次急性深静脉血栓形成。
凡有浅静脉曲张及足靴区溃疡者，应作曲 张静脉剥脱和交通静脉结扎术。
• 典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合血栓，尾部为红血 栓。 • 血栓形成后可向主干静脉的近端和远端滋长蔓延。其后在纤维蛋 白溶解酶的作用下，血栓可溶解消散，血栓脱落或裂解的碎片成 为栓子，随血流进入肺动脉引起肺栓塞。但血栓形成后常激发经 脉壁和静脉周围组织的炎症反应，使血栓与静脉壁粘连，并逐渐 纤维机化，最终形成边缘毛糙管径粗细不一的再通静脉。同时静 脉瓣膜被破坏，导致继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，及深静脉 血栓形成后综合征。