糖尿病胰岛素治疗36269
糖尿病患者的胰岛素治疗
糖尿病患者的胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者日常管理的重要手段之一。
糖尿病是一种慢性代谢疾病，胰岛素是体内调节血糖的主要激素，因此用胰岛素来控制糖尿病的高血糖状态就成为了一种常见的治疗手段。
本文将从胰岛素的作用、治疗目标、类型选择、剂量调整以及使用技巧几个方面对胰岛素治疗进行详细介绍。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质多肽激素，它的主要作用是促进体内葡萄糖的吸收利用和储存。
糖尿病患者由于胰岛β细胞分泌胰岛素功能异常或细胞功能受损，导致血糖浓度过高，引发一系列糖尿病相关的症状和并发症。
因此，给予胰岛素补充就成为了治疗糖尿病的重要手段。
胰岛素治疗的目标是使血糖水平尽可能趋近于正常范围。
根据不同的糖尿病类型和患者特点，治疗目标会有所不同。
一般来说，对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗是唯一的选择，目标是保持血糖稳定在正常范围内。
对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗通常作为口服降糖药物的补充，目标是控制血糖，减少并发症的发生。
胰岛素种类繁多，根据其起效时间和持续时间的不同，可以分为快速作用型胰岛素、短效作用型胰岛素、中效作用型胰岛素和长效作用型胰岛素四大类。
快速作用型胰岛素的起效时间较短，但持续时间也短，适用于餐前使用，可以迅速降低血糖；短效作用型胰岛素的起效和持续时间较快速作用型胰岛素长，适用于餐前或餐后使用；中效作用型胰岛素的持续时间较长，适用于控制夜间和早晨血糖；长效作用型胰岛素持续时间最长，适用于维持胰岛素基础水平和稳定血糖。
剂量调整是胰岛素治疗中的重要环节。
胰岛素的剂量需要根据患者的血糖水平、食物摄入量、运动情况和个体化的特点来进行调整。
一般来说，剂量应当由低到高逐渐增加，以避免患者出现低血糖的危险。
根据患者的血糖监测结果，可以分为预餐血糖高、餐后血糖高和夜间血糖高三种情况，对应不同的胰岛素调整策略。
此外，还有前体胰岛素、胰岛素含量和胰岛素注射器选择等因素需要考虑。
在胰岛素治疗中，正确的使用技巧也非常重要。
糖尿病的胰岛素治疗
糖尿病的胰岛素治疗一、胰岛素分泌与血糖的关系胰岛素分泌和代谢基础分泌：24 单位/天餐后分泌：24－26 单位/天低血糖时 (血糖＜30mg/dl ):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢;门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍半衰期:内源胰岛素5分钟,静脉注射外源胰岛素20分钟C肽 :5%在肝脏代谢;C肽半寿期:11.1 分钟;C肽外周血浓度是胰岛素的5倍二、胰岛素治疗的适应证UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效单用格列本脲、氯磺丙脲、胰岛素、二甲双胍(肥胖)HbA1c控制在8%以下病例•3年半数•6年 35-38%•9年 16-21%结论：单一药物治疗效差，逐年减退。
早期联合治疗对强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要2型糖尿病合理治疗方法胰岛素使用适应证（1）1型糖尿病（2） 2型糖尿病①口服药无效者②急性并发症或严重慢性并发症③应激情况(感染,外伤,手术等)④严重疾病 (如结核病)⑤肝肾功能衰竭（3）妊娠糖尿病（4）各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等（5）对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的患者（6）口服降糖药治疗继发失效，可予胰岛素联合治疗（7）对难以分型的消瘦患者（BMI<18.5kg/m2），考虑使用胰岛素治疗三、胰岛素治疗的方法胰岛素补充治疗•补充治疗的适应证•补充治疗的方法在2型糖尿病治疗中使用睡前中效胰岛素的理论依据：•能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖•中效胰岛素的最大活性是在睡前（10pm）用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象）•最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7am），易于自我监测血糖，避免出现低血糖•依从性好，操作简单、快捷胰岛素补充治疗的建议（1）继续使用口服降糖药物（2）晚10点后使用中效或长效胰岛素（3）初始剂量为0.2 IU/kg（4）监测血糖（5）3日后调整剂量，每次调整量在2-4 IU（6）空腹血糖控制在4-6 mmol/L(个体化)睡前胰岛素补充治疗方案比较•随机分组，口服药安慰剂对照，疗程1年•组别：–睡前Ins+格列本脲睡前Ins+二甲双胍–睡前Ins+格列本脲+二甲双胍睡前Ins+早上Ins•用药：–二甲双胍，早、晚餐前各500 mg–格列本脲早餐前3.5 mg，晚餐前7.0 mg–2种口服药的安慰剂–睡前NPH按空腹血糖由病人自己调节•起始剂量: 1 IU/mmol/L空腹血糖•调节剂量: FPG>8 mmol/l(>144mg/dl)×3次，+4 IU•FPG>6mmol/l(>108mg/dl)×3次，+ 2 IU4种方案比较基础Ins 基础Ins 基础Ins 基础Ins格列本脲二甲双胍格列、双胍晨InsHbA1c(%)↓ -1.8 -2.5 -2.1 -1.9体重(kg)↑ 3.9±0.7 0.9±1.2 3.6±0.84.6±1.0低血糖平均次数/例年 3.4±1.0 1.8±0.4 3.3±1.63.9±1.6Ins年终剂量 IU/晚* 24±3 36±9 20±3 24±3胰岛素补充治疗：（1）每日>2次胰岛素注射, 可考虑停用胰岛素促分泌剂（2）口服降糖药为基础，联合胰岛素（3）一般睡前NPH FPG控制满意后（4）白天餐后血糖可以明显改善（5）为改善晚餐后血糖，考虑早餐前 NPH 联合口服降糖药糖尿病的胰岛素替代治疗胰岛素补充治疗转换至替代治疗•外源胰岛素用量接近生理剂量时改成替代治疗•先停用口服药－改为INS 替代治疗•INS替代后，日剂量需求大（IR 状态）再联合口服药治疗：如增敏剂，a—糖苷酶抑制剂四、胰岛素替代治疗的注意点•替代治疗：内生胰岛功能很差或存在口服药治疗禁忌证•多使用基础胰岛素给药及针对餐后高血糖的胰岛素给药联合基础胰岛素设定：•NPH:起效时间3小时，达峰时间6－8小时，持续时间14－16小时。
糖尿病患者胰岛素治疗方案
短效胰岛素
总结词
作用时间较短，持续时间适中
详细描述
短效胰岛素注射后起效时间较短，作用持续时间适中，主要用于控制餐后高血糖 和部分基础血糖。
中效胰岛素
总结词
作用时间中等，持续时间较长
详细描述
中效胰岛素注射后起效时间适中，作用持续时间较长，主要用于控制基础血糖。通常需要一日一次或两次注射。
长效胰岛素
04
胰岛素注射的注意事项
注射时间
餐前注射
01
在餐前15-30分钟进行胰岛素注射，以确保在进食后血糖升高时
胰岛素能够发挥作用。
睡前注射
02
对于需要控制夜间血糖的患者，应在睡前注射胰岛素，以维持
夜间血糖的稳定。
避免在运动前后注射
03
运动前后血糖波动较大，避免在此时注射胰岛素，以免引起低
血糖反应。
注射部位
脂肪垫形成
总结词
长期在同一部位注射胰岛素可能导致脂肪垫 形成，影响胰岛素吸收。
详细描述
为避免脂肪垫形成，患者应定期更换注射部 位，避免在同一部位重复注射。若发现脂肪 垫形成，可就医进行处理，如通过按摩、热 敷等方法促进脂肪垫消散。
06
胰岛素治疗的疗效评估与调整
定期检查血糖水平
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血糖监测
上臂外侧
注射部位应选择上臂外侧，因为此处皮下脂肪较厚，有利于胰岛 素的吸收。
腹部
对于需要控制夜间血糖的患者，腹部注射部位更方便，因为夜间 活动较少，不易碰触到注射部位。
轮流注射
为避免脂肪增生和硬结的形成，应轮流注射不同部位，并避免在 有硬结或皮下脂肪增生处注射。
注射技巧
01
02
03
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胰岛素治疗：糖尿病患者的希望之光
胰岛素治疗：糖尿病患者的希望之光我是一名糖尿病患者，自从被诊断出患有这个疾病以来，我一直在寻找一种有效的治疗方式。
在尝试了各种方法之后，我终于找到了一种让我重获健康的方法——胰岛素治疗。
胰岛素是一种重要的激素，它可以帮助身体将血糖转化为能量，从而维持正常的血糖水平。
然而，糖尿病患者由于胰岛素的分泌不足或者身体对胰岛素的反应不正常，导致血糖水平升高，引发各种并发症。
因此，胰岛素治疗成为了糖尿病患者的重要治疗手段。
我刚开始使用胰岛素治疗时，心里有些担心和疑虑。
我会不会产生依赖性？胰岛素治疗是否安全？经过一番研究和咨询，我了解到胰岛素治疗是一种非常安全有效的治疗方式。
它可以帮助我控制血糖水平，减少并发症的风险，提高生活质量。
在使用胰岛素治疗的过程中，我也积累了一些经验。
我要定期监测血糖水平，根据血糖水平调整胰岛素的用量。
我要注意饮食和运动，保持健康的体重和生活方式。
我要与医生保持密切的联系，及时了解病情和调整治疗方案。
胰岛素治疗虽然需要一定的耐心和努力，但是它给我带来了希望和信心。
我相信，只要我坚持治疗，积极面对生活，我一定能够战胜糖尿病，重获健康。
胰岛素治疗是一种让糖尿病患者重获健康的希望之光。
通过胰岛素治疗，我们可以控制血糖水平，减少并发症的风险，提高生活质量。
我相信，随着科技的不断进步，胰岛素治疗将会更加完善，给更多的糖尿病患者带来希望和信心。
让我们一起期待这一天吧！作为一个糖尿病患者，我深知高血糖对我的生活带来的种种不便。
在一次偶然的机会，我了解到了胰岛素治疗，这让我看到了重获健康生活的希望。
胰岛素，这种神奇的激素，对于糖尿病患者来说，就像是一把钥匙，能够帮助我们打开健康的大门。
当我开始接受胰岛素治疗时，我感受到了身体的变化。
原本飙升的血糖逐渐稳定，我不再饱受疲劳、视力模糊等困扰，生活质量得到了显著提高。
然而，胰岛素治疗并非一帆风顺。
刚开始的时候，我担心自己会对胰岛素产生依赖，顾虑治疗的安全性。
糖尿病的胰岛素治疗指南
03 胰岛素注射与技术
注射器的选择和使用
注射器的类型
注射器的保养
根据胰岛素类型和剂量选择合适的注 射器，如笔式注射器、传统注射器等。
定期清洗和更换注射器的针头，确保 其通畅和无菌。
注射器的使用
确保注射器干燥、清洁，避免重复使 用，以免交叉感染。
பைடு நூலகம்
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据胰岛素类型和吸收速度选择 合适的注射部位，如腹部、大腿
04 胰岛素治疗的监测和管理
血糖监测
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监测频率
在胰岛素治疗期间，应定期监测血糖，通常每日 至少监测2-4次，包括空腹、餐后和睡前血糖。
监测时间点
根据个体情况，选择合适的监测时间点，如餐前、 餐后2小时、夜间等，以全面了解血糖波动情况。
3
血糖控制目标
根据患者的具体情况，制定合理的血糖控制目标， 如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时 血糖控制在4.4-10.0mmol/L。
其他注意事项和限制
总结词
胰岛素治疗期间，患者需注意饮食控制、运 动量适度、避免饮酒等注意事项，同时需避 免与肾上腺皮质激素等特定药物的合用。
详细描述
饮食控制和适度运动是糖尿病治疗的基础， 对于胰岛素治疗同样重要。此外，饮酒可能 会影响血糖的控制，应尽量避免或适量饮用 。在药物合用方面，应避免将胰岛素与肾上 腺皮质激素等特定药物同时使用，以免加重
糖尿病的胰岛素治疗指南
contents
目录
• 胰岛素治疗简介 • 胰岛素治疗方案 • 胰岛素注射与技术 • 胰岛素治疗的监测和管理 • 胰岛素治疗的并发症和注意事项 • 患者教育和生活方式调整
01 胰岛素治疗简介
糖尿病胰岛素治疗方案总结
糖尿病胰岛素治疗方案总结糖尿病是一种常见的慢性疾病，其中胰岛素治疗是主要的治疗方法之一。
胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的激素，它在机体中起着调节血糖的作用。
糖尿病患者由于胰岛β细胞功能异常，胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的作用不敏感，导致血糖水平异常升高。
胰岛素治疗通过补充胰岛素，恢复胰岛素对血糖的调节功能，有效控制血糖，防止糖尿病相关的并发症产生。
本文将总结胰岛素治疗糖尿病的方案，并介绍相关的药物、用药原则、剂量调整和监测等方面的内容。
一、胰岛素药物1. 快速作用胰岛素：包括胰岛素注射液、注射用胰岛素粉末等，一般用于餐前注射，以控制餐后血糖升高。
常见的有胰岛素正规制剂、胰岛素人工合成制剂等。
2. 中长效作用胰岛素：包括胰岛素注射液、胰岛素悬浮剂等，一般用于餐前或餐后注射，以控制空腹或夜间血糖水平。
常见的有NPH胰岛素、胰岛素抗饥饿荷尔蒙衍生物等。
3. 双峰胰岛素：即长效效果持续时间较长的胰岛素，一般用于复杂的糖尿病治疗。
常见的有胰岛素混合注射液、胰岛素混合悬浊液等。
二、用药原则1. 根据血糖控制目标：根据每个糖尿病患者的具体情况，选择合适的胰岛素制剂和用药方案。
根据患者的血糖目标，选择快速作用或中长效作用胰岛素进行调整。
2. 糖尿病阶段：根据糖尿病的不同阶段，制定相应的胰岛素治疗方案。
对于新发糖尿病患者，一般首先采用饮食控制和运动方案，如果血糖仍然不能得到控制，再考虑胰岛素治疗。
3. 胰岛素需求量：根据患者的胰岛素需求量，确定胰岛素剂量和频次。
剂量的调整应逐步进行，根据血糖监测的结果调整，以达到良好的血糖控制。
4. 使用胰岛素联合治疗：对于血糖控制不佳的糖尿病患者，可以考虑使用胰岛素联合治疗。
常见的联合用药方案包括胰岛素和口服降糖药物的联合使用。
三、剂量调整和监测1. 初始剂量：根据患者的体重、胰岛素敏感性和胰岛素需求量，确定初始剂量。
一般情况下，初始剂量为0.2-0.4 units/kg体重/天。
糖尿病胰岛素治疗：选择与适应症
糖尿病胰岛素治疗：选择与适应症在糖尿病的治疗中，胰岛素治疗是一种常见的治疗方法。
胰岛素是一种激素，可以帮助身体吸收血液中的葡萄糖，并将其转化为能量。
胰岛素治疗的选择和适应症主要取决于患者的病情、年龄、生活方式以及其他健康状况。
对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗通常是必需的。
1型糖尿病患者是由于胰岛细胞被自身免疫系统攻击，导致胰岛素分泌不足。
因此，他们需要通过注射胰岛素来维持血糖水平。
对于这些患者，胰岛素治疗是终身进行的。
对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗可能不是首选治疗方法。
2型糖尿病患者通常是由于身体对胰岛素的抵抗性增加，导致血糖水平升高。
最初，2型糖尿病患者可能会通过饮食、运动和口服降糖药物来控制血糖水平。
然而，在病情进展到一定阶段后，胰岛素治疗可能成为必要的选择。
胰岛素治疗有多种类型，包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
短效胰岛素通常用于餐前注射，以控制餐后血糖水平。
中效胰岛素适用于控制夜间和早晨的血糖水平。
长效胰岛素适用于提供稳定的血糖控制，而预混胰岛素则结合了短效和中效胰岛素的特性，可以简化治疗方案。
胰岛素治疗的适应症包括高血糖、血糖波动大、并发症的出现以及口服降糖药物无效。
在开始胰岛素治疗之前，医生会根据患者的血糖水平、HbA1c值（过去三个月平均血糖水平的指标）以及其他相关指标来评估适应症。
胰岛素治疗需要患者具备一定的自我管理能力。
这包括定期监测血糖水平、准确注射胰岛素、合理饮食以及适当运动。
医生和糖尿病教育师会提供相关的培训和支持，帮助患者掌握这些技能。
胰岛素治疗可能会带来一些副作用，包括低血糖反应、体重增加、脂肪萎缩以及注射部位的皮肤问题。
患者需要密切监测血糖水平，并根据医生的指导调整胰岛素剂量，以减少副作用的发生。
在糖尿病的治疗过程中，胰岛素治疗无疑是一个至关重要的环节。
作为一名患有糖尿病的患者，我深知这一治疗方式对于血糖控制的重要性。
在这里，我想以第一人称，分享我的经历和对胰岛素治疗的选择与适应症的理解。
糖尿病治疗：胰岛素治疗的效果
糖尿病治疗：胰岛素治疗的效果胰岛素是一种蛋白质激素，对于调节血糖水平起着至关重要的作用。
对于糖尿病患者，胰岛素治疗可以帮助他们控制血糖，减少并发症的风险，提高生活质量。
胰岛素治疗可以显著降低血糖水平。
通过注射胰岛素，糖尿病患者可以模拟正常人体内胰岛素的分泌，使血糖水平得到有效的控制。
这对于预防糖尿病的并发症，如糖尿病足、视网膜病变等，具有重要意义。
胰岛素治疗可以改善患者的代谢状态。
胰岛素不仅可以降低血糖，还可以促进脂肪的合成和储存，减少脂肪的分解，从而降低血脂水平，改善患者的代谢状态。
胰岛素治疗还可以减少糖尿病患者的并发症风险。
高血糖是糖尿病患者并发症的主要危险因素，胰岛素治疗可以有效降低血糖，从而减少并发症的风险。
研究表明，长期接受胰岛素治疗的糖尿病患者，其并发症的发生率和死亡率均明显降低。
然而，胰岛素治疗也存在一些副作用。
最常见的副作用是低血糖反应，这是因为胰岛素过量导致的。
患者在使用胰岛素治疗时，需要密切关注血糖水平，避免发生低血糖反应。
胰岛素治疗还需要患者定期监测血糖，调整胰岛素剂量，这可能会给患者带来一定的不便。
总的来说，胰岛素治疗在糖尿病治疗中起着重要的作用。
它可以有效降低血糖，改善患者的代谢状态，减少并发症的风险。
然而，胰岛素治疗也需要患者密切配合，避免副作用的发生。
在医生的指导下，糖尿病患者可以通过胰岛素治疗，有效控制病情，提高生活质量。
糖尿病，这个看似简单的疾病，却如同一个无形的枷锁，牢牢地束缚着我的生活。
每时每刻，我都要提心吊胆，担心血糖水平的波动，害怕并发症的降临。
然而，在这个困扰我的问题中，我发现了一种治疗方法——胰岛素治疗，它为我带来了新的希望。
胰岛素，这个神奇的激素，对于我来说，就像一把钥匙，打开了通往健康的大门。
自从我开始接受胰岛素治疗，我的生活发生了翻天覆地的变化。
以前，我总是为血糖水平的波动而焦虑，而现在，胰岛素帮助我稳定了血糖，让我不再为糖尿病所困扰。
这种治疗方式，不仅仅是一种生理上的改变，更是一种心理上的安慰。
糖尿病的胰岛素治疗【共62张PPT】
内分泌激素 胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 药物：如离子通道活性剂 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等
胰岛素概论 胰岛素分泌与血糖的关系 胰岛素治疗的适应证 胰岛素治疗的方法 胰岛素治疗注意点
胰岛素概论
胰岛细胞的种类
细胞种类 (主要类型)
约占胰岛细胞 总数的%
分泌物
A细胞()
20%
胰高血糖素
B细胞()
75%
胰岛素、C肽及胰岛素原
D细胞()
3-5%
生长抑素及小量胃泌素
F细胞(PP)
<2%
胰多肽
胰岛素的结构
糖尿病的胰岛素治疗
（优选）糖尿病的胰岛素治疗
上第一位 接受胰岛素注射的患者
14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁
Leonard Thompson
主要内容
OGTT时平均 胰岛素水平(mU/l)
*
胰岛素使用适应证（1）
1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能衰竭 妊娠糖尿病 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素 增多症,慢性钙化性胰腺炎等等
胰岛素治疗的适应证（2）
胰岛素治疗的适应证
*
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷： 2型糖尿病发病机理
糖尿病的胰岛素治疗
糖尿病的胰岛素治疗一.概述胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。
1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。
2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效或存在口服药使用的禁忌证时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以消除糖尿病的高血糖症状和减少糖尿病并发症发生的危险。
在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。
医务人员和患者必须认识到，与口服药治疗相比，胰岛素治疗涉及更多的环节，如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、自我血糖监测、根据血糖监测结果所采取的行动等。
胰岛素治疗要比口服药治疗更需要医务人员和患者间的合作。
开始胰岛素治疗后应继续指导患者坚持饮食控制和运动，并加强对患者的教育和指导，鼓励和指导患者进行自我血糖监测，并掌握根据血糖监测结果来适当调节胰岛素剂量的技能，以控制高血糖和预防低血糖的发生。
所有开始胰岛素治疗的患者都应接受教育，以了解低血糖发生的危险因素、症状以及自救措施。
二.药用胰岛素的分类根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据作用特点的差异，胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。
临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素（附表1：胰岛素剂型；附表2：常用胰岛素及其作用特点)。
（1）按来源：可分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物。
从动物（猪、牛）的胰腺组织中提取并纯化得到的胰岛素称作动物胰岛素，主要有猪胰岛素、牛胰岛素和猪牛混合胰岛素；药用人胰岛素是借助基因工程技术合成的，人正规胰岛素（诺和灵）、重组人胰岛素（优泌林）都是基因工程人胰岛素；人胰岛素类似物是通过基因工程技术改变人胰岛素的某些结构，使胰岛素的作用时间发生改变而成的，门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）、甘精胰岛素（来得适）和地特胰岛素（诺和平）等都是应用此技术制取的人胰岛素类似物。
深入了解糖尿病胰岛素治疗
深入了解糖尿病胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病管理的重要组成部分。
糖尿病患者由于胰岛素的分泌不足或者身体对胰岛素的反应不足，导致血糖水平升高。
胰岛素可以帮助降低血糖水平，使其维持在正常范围内。
胰岛素治疗通常分为两种类型：注射胰岛素和使用胰岛素泵。
注射胰岛素是最常见的治疗方法，患者需要定期注射胰岛素，根据血糖水平和医生的建议调整注射剂量。
胰岛素泵则是一种更为先进的治疗方法，它可以持续地向患者体内输送胰岛素，根据患者的需要进行调整。
在使用胰岛素治疗过程中，患者需要密切关注血糖水平的变化，并根据医生的建议调整饮食和运动计划。
患者还需要定期进行血糖监测和胰岛素剂量调整，以确保血糖水平维持在正常范围内。
胰岛素治疗也存在一些风险和副作用。
低血糖是最常见的副作用，可能会导致头晕、出汗、心慌等症状，严重时甚至会导致昏迷和死亡。
因此，患者在使用胰岛素治疗时需要密切监测血糖水平，并随时准备应对低血糖的发生。
胰岛素治疗还可能导致体重增加和水肿。
这是因为胰岛素可以促进脂肪和蛋白质的合成，导致体重增加。
同时，胰岛素还可以导致体内的水分滞留，引起水肿。
因此，患者在使用胰岛素治疗时需要合理安排饮食和运动，以控制体重和水肿的发生。
尽管胰岛素治疗存在一些风险和副作用，但它对于糖尿病患者来说是一种非常重要的治疗方法。
通过胰岛素治疗，患者可以有效控制血糖水平，减少并发症的风险，提高生活质量。
在深入了解糖尿病胰岛素治疗的过程中，我深刻认识到胰岛素治疗的重要性和复杂性。
糖尿病患者需要密切监测血糖水平，合理调整饮食和运动，并及时应对低血糖等风险。
我希望我的分享能够帮助更多的人了解糖尿病胰岛素治疗，更好地管理自己的健康。
在我深入了解糖尿病胰岛素治疗的过程中，我对其有了更为全面和深入的认识。
胰岛素治疗在糖尿病管理中起着至关重要的作用，它帮助糖尿病患者维持正常的血糖水平，从而降低并发症的风险，提高生活质量。
我要谈谈胰岛素治疗的两种主要方式：注射胰岛素和使用胰岛素泵。
糖尿病的胰岛素疗法
糖尿病的胰岛素疗法胰岛素是一种重要的激素，在人体内起着调节血糖水平的关键作用。
然而，由于某些原因，一些人会出现胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的情况，从而导致糖尿病的发生。
针对糖尿病患者，胰岛素疗法是一种常见有效的治疗方法。
本文将重点介绍糖尿病的胰岛素疗法，包括胰岛素的类型、注射方式、用药注意事项等。
一、胰岛素的类型根据胰岛素的来源和性质，可以将其分为多种类型。
最常见的胰岛素包括以下几类：1. 快速作用型胰岛素：也称为胰岛素注射剂，其主要成分是胰岛素晶体。
该类型胰岛素的作用迅速，能够快速降低血糖水平，常用于进食前注射，模拟人体正常饮食时胰岛素的分泌情况。
2. 中效型胰岛素：也称为胰岛素混合剂，由快速作用型胰岛素和长效型胰岛素混合而成。
中效型胰岛素的作用时间较长，可以覆盖一段时间内的胰岛素需求。
3. 长效型胰岛素：也称为胰岛素缓释剂，其作用时间更长，能够模拟人体胰岛素的基础分泌。
长效型胰岛素通常用于控制患者的空腹血糖水平。
二、胰岛素的注射方式胰岛素的注射方式主要有以下三种：1. 皮下注射：这是最常见的胰岛素注射方式。
患者使用注射器将胰岛素注射到皮下脂肪组织中，通常选择腹部、大腿前侧或上臂部位注射。
这种注射方式简便易行，能够提供胰岛素的快速吸收和作用。
2. 胰岛素泵：胰岛素泵是一个小型装置，可以持续、定量地将胰岛素输送到患者的体内。
患者将胰岛素泵固定在体外，通过导管将胰岛素输送到皮下组织。
使用胰岛素泵可以更加方便地调控胰岛素剂量，适应个体化需求。
3. 胰岛素喷雾剂：这是一种新型的胰岛素给药方式，将胰岛素以喷雾的形式喷洒到鼻腔中进行吸收。
胰岛素喷雾剂有效地提高了胰岛素的生物利用度，降低了注射导致的疼痛和不适感。
三、胰岛素疗法的注意事项在进行胰岛素疗法时，需要注意以下几点：1. 剂量调整：每个人对胰岛素的需求不同，所以剂量需要根据个体化情况进行调整。
通常，剂量的调整应与血糖监测和饮食管理相结合，以达到良好的血糖控制。
糖尿病治疗：探索胰岛素疗法
糖尿病治疗：探索胰岛素疗法胰岛素是一种蛋白质激素，由胰腺中的胰岛β细胞分泌。
它对维持血糖水平至关重要，可以帮助细胞吸收血液中的葡萄糖，从而降低血糖水平。
对于糖尿病患者，胰岛素疗法是一种常见的治疗方法，旨在模拟正常胰岛素分泌和作用，帮助患者维持血糖稳定。
胰岛素疗法主要分为两种：注射胰岛素和胰岛素泵。
注射胰岛素是最常见的治疗方法，患者需要定期注射胰岛素，以控制血糖水平。
胰岛素泵则是一种更加先进的设备，它可以持续向患者体内输送胰岛素，模拟正常胰岛素分泌。
使用胰岛素泵的患者可以更精确地控制胰岛素剂量，从而更好地管理血糖水平。
在选择胰岛素疗法时，医生会根据患者的具体情况进行评估。
这包括患者的年龄、病程、体重、生活方式等因素。
医生还会考虑患者的胰岛β细胞功能，以确定最适合的治疗方案。
在治疗过程中，患者需要定期进行血糖监测，以评估胰岛素剂量的效果，并调整治疗方案。
胰岛素疗法的优势在于能够有效降低血糖水平，帮助患者减少并发症的风险。
通过严格控制血糖水平，患者可以降低心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症的风险。
胰岛素疗法还可以提高患者的生活质量，让他们能够更好地享受生活。
然而，胰岛素疗法也存在一定的挑战。
例如，患者需要定期注射胰岛素或调整胰岛素泵，这可能会给患者带来一定的困扰。
胰岛素疗法需要患者密切关注血糖水平，这可能会对患者的生活造成一定的影响。
因此，在开始胰岛素疗法之前，患者需要充分了解这种治疗方法的优缺点，并与医生密切合作，制定合适的治疗方案。
胰岛素疗法在糖尿病治疗中发挥着重要作用。
通过模拟正常胰岛素分泌，胰岛素疗法可以帮助患者维持血糖稳定，降低并发症风险，提高生活质量。
然而，胰岛素疗法也需要患者付出一定的努力和时间，以保证治疗效果。
在医生的指导下，患者可以找到最适合自己的治疗方法，实现血糖控制的目标。
在糖尿病治疗的漫长征程中，胰岛素疗法犹如一盏指路灯，照亮了我前行的道路。
作为一名糖尿病患者，我深知血糖控制的重要性，而胰岛素疗法则是我与之抗争的有力武器。
糖尿病胰岛素治疗方案
糖尿病胰岛素治疗方案
一、糖尿病胰岛素治疗方案二、糖尿病患者注射胰岛素的注意事项三、胰岛素的作用
糖尿病胰岛素治疗方案1、适合使用胰岛素治疗的病症
1型糖尿病、2型糖尿病用两种或三种口服降糖药血糖仍控制不满意,继发性失效,并发明显的糖尿病慢性并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变和糖尿病足等;糖尿病并妊娠;糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症高血糖昏迷或急性感染性疾病等;糖尿病合并慢性消耗性疾病,如肺结核等。
2、胰岛素的使用方法短效胰岛素初始剂量根据血糖水平高低用4～8单位,早、中、晚三餐前半小时皮下注射,以后根据空腹及餐后血糖水平调整胰岛素剂量,直到血糖(空腹和餐后)降到达标水平,以后维持治疗。
1型和2型糖尿病病人均可用胰岛素和药物联合治疗。
其优点为可减少胰岛素用量;型糖尿病用双胍类药物和胰岛素联合治疗,可使血糖稳定;减少低血糖的发生;避免体重增加。
3、糖尿病的常见疗法
3.1、饮食治疗为糖尿病的基本治疗
得了糖尿病,首先要禁食糖,及含糖量高的水果,多食玉米、高梁等含粗粮。
各种主要营养成分的分配:糖类占总热能的50%～60%,蛋白质占15%～20%,脂肪占20%～35%。
每日三餐饮食的分配:可按病人平日饮食习惯按早、中、晚植物油为主,增加新鲜蔬菜和可溶性纤维食物。
饮食治疗的目的在于使患者体重保持在理想体重±5%范围内。
糖尿病的胰岛素治疗
糖尿病的胰岛素治疗一、胰岛素的适应症1、Ⅰ型糖尿病；2、妊娠糖尿病；3、Ⅱ型糖尿病出现下列情况（1）非酮症高渗性昏迷，酮症酸中毒或反复出现酮症、乳酸中毒等急性并发症者；（2）糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变；（3）糖尿病合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病；（4）机体处于应激状态，如中型以上的手术、严重感染、高热、心肌梗塞、脑卒中；（5）经严格控制饮食、运动及口服降糖药治疗后血糖仍不能控制或口服降糖药失效；（6）显著消瘦；（7）合并系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、经常发作的哮喘和垂体前叶功能减退且需要肾上腺皮质激素或垂体前叶激素治疗者；4、迟发型自身免疫性糖尿病；5、继发性糖尿病。
二、胰岛素制剂类型及作用特点1、短效胰岛素（正规胰岛素）：该制剂作用快，皮下注射30分钟生效，2-4小时达高峰持续时间5-7小时，静脉注射立即生效，15-30分钟达高峰，持续2小时。
400u/10ml 800u/10ml 1000u/10ml。
2、中效胰岛素：皮下注射90-120分钟生效，8-12小时达高峰，可持续时间18小时，持续时间长短与剂型有关。
400u/10ml 1000u/10ml3、长效胰岛素：皮下注射3-4小时生效，8-12小时达高峰，可持续时间24小时，400u/10ml 800u/10ml 1000u/10ml4、混合胰岛素（包括30R 50 R 70 R）30R为短效胰岛素占30%，50 R 为中效胰岛素70%混合，50 R为短效与中效胰岛素各占50%混合，70 R 为短效胰岛素占70%中效胰岛素占30%混合。
5、速效胰岛素：100u/10ml（1）作用快而短，故能更有效的控制餐后血糖，夜间低血糖发生率低；（2）免疫原性低；6、超长效胰岛素：作用时间延长，没有明显的峰值，患者的血糖曲线更趋平稳，低血糖的发生率更少。
三、胰岛素治疗方案1、遵循的原则（1）开始选择短效制剂；（2）从小剂量开始，0.3-0.4 u/Kg；（3）调整剂量时加幅宜小老年患者每次上调2-4 u，观察3-6天，年青者加幅可适当增大；（4）每次仅调整1个时点的胰岛素。
糖尿病胰岛素治疗：科学管理血糖
糖尿病胰岛素治疗：科学管理血糖我,作为一名糖尿病患者,深知控制血糖水平对于维持身体健康的重要性。
在过去的几年里,我一直在接受胰岛素治疗,这是一种有效的糖尿病管理方法。
通过科学地管理血糖,我能够减少并发症的风险,并保持生活质量。
胰岛素是一种重要的激素,它能够帮助身体细胞吸收血液中的葡萄糖,转化为能量。
当身体不能产生足够的胰岛素时,就会出现糖尿病。
胰岛素治疗可以帮助我控制血糖水平,从而减少并发症的风险。
我每天都会使用胰岛素注射器来给自己注射胰岛素。
在注射前,我会用血糖仪测量血糖水平,以确保注射的胰岛素剂量正确。
我还学会了如何根据饮食和运动计划调整胰岛素的剂量,以保持血糖水平的稳定。
除了注射胰岛素外,我还注重饮食和运动的管理。
我选择食用低糖、低脂肪、高纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等。
我还坚持每天进行适量的运动,如散步、慢跑、游泳等。
这些措施有助于我控制血糖水平,并保持身体健康。
我也会定期参加糖尿病教育课程,学习如何更好地管理自己的病情。
在这些课程中,我了解了如何监测血糖水平、如何调整胰岛素剂量、如何处理低血糖等问题。
这些知识对我管理糖尿病非常重要。
通过这些努力,我成功地控制了我的血糖水平,并减少了并发症的风险。
我也鼓励其他糖尿病患者,通过科学管理血糖,积极面对生活,保持身体健康。
对于我来说，糖尿病胰岛素治疗不仅仅是一种医学过程，更是一种生活方式的转变。
自从我被诊断出患有糖尿病以来，我开始了与血糖水平持续的战斗。
在这个过程中，我学会了如何科学地管理我的血糖，同时也学会了如何更好地了解自己的身体和情绪需求。
每天，我都会进行血糖监测，这是我对自己的健康管理的基本要求。
当我看到血糖仪上的数字时，我不仅能了解到我的身体状况，更能感受到我对健康追求的坚持。
有时，看到血糖水平不稳定，我会感到焦虑和挫败，但我知道，这只是治疗过程中的一部分。
我学会了如何根据血糖水平调整胰岛素剂量，这让我感到自己在掌控病情，而不是被病情掌控。
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胰岛素药物动力学
胰岛素适应症
? 1-DM在发病时就需要胰岛素治疗，且需终身胰 岛素替代治疗
? 新发病2- DM患者如有明显的高血糖症状、发酮 症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗
? 2- DM经过较大剂量多种口服药物联合治疗后仍 HbA1c> ７％时，即可考虑启动胰岛素治疗
? 在糖尿病病程中（包括新诊断的2DM）， 出现无明显诱因的体重显著下降时，应该 尽早使用胰岛素治疗。
胰岛素分类
? 一、动物胰岛素：主要有牛 和猪胰岛素， 其中，牛胰岛素有 3 个氨基酸与人胰岛素 不同，因此疗效稍差、易发生过敏或胰岛 素抵抗；猪胰岛素有 1 个氨基酸与人胰岛 素不同，疗效比牛胰岛素好，副作用也相 对较少。
? 即；普通胰岛素
? 二、重组人胰岛素：利用重组DNA 技术 生产的人胰岛素，氨基酸序列结构与人胰 岛素完全相同，较动物胰岛素纯度更高、 副作用少，疗效好、安全性高；
糖尿病胰岛素治疗
肖文金
糖尿病：古老的疾病
? 公元前1550年，古埃及人 纸莎草上文献记载着一种多饮多 尿的疾病。这是考古学上可追溯的最早关于糖尿病的文字记 录
? 公元前400年，中国《黄帝内经》中既有“消渴”病的记载
? 1889年德国科学家 动物实验，他们切除了狗的胰腺，却意外 地发现这些狗出现了糖尿病。由此推论，糖尿病的病因与胰 腺有关
? 直到20世纪初，糖尿病的治疗还是没有突破性的 进展。
? 1914年文献上有这样的描述：“医院里满是糖尿 病人，许多是儿童，他们会慢慢死去。当时的疗 法就是将他们送进医院，注射一些生理盐水。” 直到1921年，医生们还在用饥饿疗法来延长糖尿 病人的生命。
? 一旦患上糖尿病，这个病人的生存期也就是一两 年
? 实验取得了初步的成功，但制备手续太复杂， 而且很不纯净，胰岛素的含量太少，无法应用 于临床
? 他们就发现酸化酒精能够抑制 胰蛋白酶的活性， 可以用来直接提取正常胰脏的胰岛素，保证胰 岛素的足量供应
? 很快全世界都知道了班廷和他所创造的奇 迹
? 研制出在酸性和冷冻法，直接从动物（主 要是牛）提取胰岛素，并在美国的伊 来·礼里制药公司进行大规模生产
? 1923年，班廷和麦克劳德生诺贝尔奖理 学和医学奖
? 当班廷发现胰岛素的消息轰动世界的时候， 一对丹麦夫妇（克罗格因教授）正在美国度 假。
? 经过谈判，他们获得了在丹麦生产胰岛素的 许可权。回到丹麦后，克罗格因夫妇创办了 一家专门从事胰岛素大规模生产公司，即现 今全球最大的胰岛素制造商诺和诺德公司的 前身。
? 预混胰岛素：把人胰岛素R和N按一定比 例混合起来制成的，其目的是解决胰岛素 R和N各自的不足（R作用陡快而不持久， N作用持久而不陡快）
? 预混胰岛素50R：50%是R， 50%是N 30R：30%是R， 70%是N
? 市场上现有胰岛素： ? 短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R ? 中性胰岛素：诺和灵N ? 预混胰岛素：诺和灵30R、优泌林70/30
? 1921年4月，求助麦克劳德教授，在助手百斯特 帮助下，班廷开始实验。
? 实验性糖尿病的狗 -----注射含萎缩只剩胰岛的胰 腺-----发现血糖量数天后恢复了正常 ----- 之后， 又成功地用胰岛制剂降低了糖尿病人的血糖， 证明了它对糖尿病的疗效 ----并在自己身上证实 了药物安全性
? 班廷将这种提取物称为胰岛素，从那一刻起， 糖尿病人因为获得了新生
诺和灵50R
三、胰岛素类似物：通过对胰岛素肽链结构 的修饰模拟正常胰岛素分泌
? 包括： ? 超短效： 门冬胰岛素（诺和锐）
赖脯胰岛素（优泌乐） ? 预混胰岛素类似物：
优泌乐 25：25%的优泌乐，NPH 75%
诺和锐30: 30%的诺和锐，NPH 70%
? 长效胰岛素：持续24小时，匀速释放
? 包括：甘精胰岛素（来得时） 地特胰岛素（诺和平）
? 病人的血糖很高，严重的口渴，然后就是酮症酸 中毒、昏迷，严重的营养不良，消瘦，很快病人 就会出现脱水，直至死亡
胰岛素的发现
发现之旅
? 1921年10月底，加拿大 西方大学医学院 任实验助教的班廷-----提出假设：胰腺提 取物可能治疗糖尿病-----萎缩胰腺（不含 胰酶，只有胰岛）的胰腺制成药剂
每日３次预混胰岛素类似物
? 总剂量：早 3/5 中 1/5 晚 1/5
? 根据早餐后2小时血糖调整早餐前剂量 ? 根据晚餐前血糖调整中餐前剂量 ? 根据晚餐后2小时和空腹调整晚餐前剂量
? 包括：胰岛素R、N、预混胰岛素
重组人胰Байду номын сангаас素
? 短效胰岛素（R）:是不含鱼精蛋白的，其 作用时间是胰岛素自然、普通状态下 （regular）的作用时间, 作用时间只有五、 六小时
? 中效胰岛素（N）中的胰岛素都是与鱼精 蛋白结合的，从鱼精蛋白分子上慢慢的游 离出来发挥作用，所以作用是非常平缓的， 但作用时间比较长，可以到十七、八个小 时
以预混胰岛素为起始的治疗
? 每日 2次预混胰岛素方案：
a) 通常需停用胰岛素促泌剂 b) 起始的胰岛素剂量：0.2—0.4U/kg/d c) 按2:1 的比例分配到早餐前和晚餐前 d) 监测四点血糖：空腹、早饭后2小时
晚饭前、睡前 e) 根据早饭后、晚饭前血糖调整早餐前剂量
根据睡前、空腹血糖调整晚餐前剂量
? 糖尿病合并急慢性并发症，药物禁忌时
胰岛素治疗方案
? 以基础胰岛素为起始的治疗方案 ① 包括NPH和长效胰岛素类似物 ② 方案： a) 继续口服降糖药治疗联合中效或长效胰岛
素类似物睡前注射 b) 根据空腹血糖水平调整胰岛素用量 c) 每３ ～ ５ 天调整１次，每次调整１ ～ ４
Ｕ 直至空腹血糖达标
胰岛素强化治疗方案
A. 包括： ? 餐时 ＋ 基础胰岛素四针强化 ? 日３次预混胰岛素类似物 ? 胰岛素泵 B. 剂量确定： 总剂量：0.4-0.6 U/kg/d
餐时 ＋ 基础胰岛素四针强化
? 总剂量：50%餐时（早中晚各1/3) 50%基础
? 根据三餐后血糖的水平调整三餐前胰岛素 用量
? 根据空腹血糖水平调整基础胰岛素剂量 ? 每３ ～ ５ 天调整１ 次 ? 每次调整剂量为1-4Ｕ，直至血糖达标