(优选)肝的组织结构和功能

肝小叶--- 胆小管
• 相邻肝细胞的局 部细胞膜凹陷形 成胆小管
• 肝细胞分泌胆汁 的通道
• 光镜下镀银法或 酶组化染色法呈 网格状
• 电镜下肝细胞胆 小管面许多微绒 毛突入管腔
酶组化染色
肝胆小管镀银 ☆中央静脉
肝小叶--- 胆小管
肝胆小管（TEM） ☆胆小管 ↑紧密连接
胆小管周围的相邻肝细胞 膜之间形成紧密连接和桥 粒，以封闭胆小管周围的 细胞间隙，防止胆汁通过 肝细胞间通道入窦周隙内。 当肝细胞发生变性、坏死 或胆道堵塞管内压增大时， 胆小管正常结构遭到破坏， 胆汁可溢入窦周隙，从而 进入血液，造成黄疸。
多面棱柱体
中央静脉
一般结构：
• 中央静脉
• 肝板（肝索）
• 肝血窦
• 窦周隙
• 胆小管
肝静脉
肝板 肝血窦 小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
肝小叶---中央静脉
肝小叶横切面 △中央静脉 ▲门管区
肝小叶中心，沿肝小叶 的长轴走形； 腔大，壁薄，内皮外无 平滑肌，有少量结缔组 织； 管壁不完整，其四周放 射性地分布着肝板和肝 血窦。
肝小叶---肝板（肝索）
• 肝细胞以中央静脉 为中心单行排列成 凹凸不平的条索状 结构，称为肝索
• 肝索向下延伸，形 成板状结构，称为 肝板
肝小叶横切面
肝小叶---肝血窦
• 肝板之间形成的不规 则的较大的腔称为肝 血窦。
• 肝血窦经肝板上的孔 互相通连，形成血窦 网，最终开口于中央 静脉。
• 是肝板之间的血流通 路。
糖酵解反应 糖的有氧氧化 磷酸戊糖途径
糖原合成和分解 糖异生途径
大多数细胞 都可发生
肝和肌组织 肝（肾）
储存的少量糖原在机体需要葡萄糖时可以迅速被 动用以供急需。
肝小叶--- 肝细胞（丰富的酶）
糖 糖原磷酸化酶 原 脱脂酶
1-磷酸葡萄糖
6-磷酸葡萄糖
葡萄糖-6-磷酸酶
• 肌中无葡萄糖-6-磷酸酶，不能补充 血糖
• 糖原主要发生糖酵解在机体缺氧条 件下快速供能
葡萄糖
• 糖酵解产生的大量乳酸不能在肌内 释放入血，补充血糖 代谢
肝小叶--- 肝细胞（丰富的酶）
• 乳酸循环（Cori循环）：避免乳酸堆积引起酸中毒
糖异生
肝小叶--- 肝细胞（丰富的酶）
维持血糖水平的恒定是糖异生最主要的生理作用 糖异生是肝补充或恢复肝糖原储备的重要途径
黄疸
又称高胆红素血症，是
一种由于血清中胆红素
升高致使皮肤、黏膜和
巩膜发黄的症状和体征。
胆 红 胆素
色
胆 汁
素 胆盐
胆 绿 素
胆固醇
肝细胞内溶酶体参与胆色素 的代谢。
肝小叶--- 肝细胞
• 构成肝小叶的最基本 的细胞
• 体积较大，呈多面体 形
• HE染色胞质多呈嗜酸性， 蛋白质合成旺盛时出现 散在的嗜碱性颗粒。
• 是肝细胞和血浆之间 进行物质交换的场所
肝小叶---窦周隙
• 贮脂细胞：内含许多大脂滴，摄取和贮存维生素A， 合成细胞外基质
• 维生素A作用：维持视觉；促进生长发育，维持上 皮结构的完整与健康，增强免疫力，清除自由基
• 慢性肝病时，贮脂细胞异常增生，逐渐向成纤维细 胞型转化，与肝纤维增生性病பைடு நூலகம்的发生有关。
肝索 肝血窦 肝巨噬细胞 胆小管
内皮细胞
肝小叶---肝血窦
• 窦壁由一层扁而薄 的内皮细胞构成。
• 内皮细胞连接松散， 且内皮外无基膜。
• 较大的通透性有利 于物质交换。
肝血窦及内皮细胞
肝小叶---窦周隙
• 窦周隙：肝血窦内皮 与肝板之间的狭小间 隙。充满来自血窦的 血浆。
• 肝细胞血窦面大量微 绒毛浸于血浆
（优选）肝的组织结构和功能
肝 liver
• 肝是人体最大的 腺体
• 肝呈不规则的楔 形，呈红褐色， 质软而脆
• 大部分位于右季 肋区，小部分位 于左季肋区
肝的结构
• 实质性器官，实质被分成许
多肝小叶。
• 被膜大部分为浆膜。
• 门管区：位于小叶之间的结
缔组织内，其中有肝的重要 伴行管道。
肝小叶
肝的基本结构单位，为 小叶下静脉
肝小叶--- 肝细胞（细胞核）
• 肝细胞核大而圆，居中，着色浅，有一至数个核 仁。部分肝细胞为双核。
• 与肝细胞活跃的 功能及物质更新 还有肝强大的再 生能力有关。
• 肝组织切除75% 仍可再生。
肝小叶--- 肝细胞（线粒体）
• 电镜下肝细胞质内可 见丰富发达的各种细 胞器和内含物，尤其 是线粒体。
肝小叶--- 肝细胞（滑面内质网）
• 质膜上有多种酶系分布，如氧化还原酶，水解酶，转 移酶合成酶系等。
• 种类繁多的酶系决定了肝细胞能进行各种复杂的反应。
• 是脂酸合成、磷脂合 成以及胆固醇合成等 的主要场所。
• 肝细胞脂酸合成能力 比脂肪组织大8-9倍
肝小叶--- 肝细胞（丰富的酶）
糖类 五大 代谢 反应
肝小叶--- 肝细胞（线粒体）
肝细胞线粒体除能进行脂酸的β-氧化外，还能利用β-氧 化生成的大量乙酰CoA合成酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸 及丙酮） 脑中的糖原相对较少，但能量需求较大，当主要能源物质 糖原消耗完时，由于血脑屏障的阻隔，储能物质脂酸不能 通过。 酮体溶于水，分子小，能通过血脑屏障以及肌肉的血管壁， 是肌肉尤其是脑组织的重要能源。 生成酮体是肝细胞特有的功能，这跟肝细胞线粒体内含各 种特殊的酶如HMG CoA合成酶有关
• 线粒体遍布胞质，在 能量需求较多的部位 集中，以便提供能量。
肝细胞（TEM） N 细胞核 H异染色质 M线粒体
G高尔基复合体 ER内质网
肝小叶--- 肝细胞（线粒体）
线粒体损伤导致细胞水肿
线粒体损伤
ATP生成减少
胞内Na+和水过多聚积
Na+-K+泵功能障碍
无机磷酸盐、乳酸等代谢产物聚积
细胞水肿 是细胞损伤中最早出现的改变，常见于 缺氧，感染，中毒等
• 糖异生途径关键酶：丙酮酸羧化酶、PEP羧激酶、 果糖二磷酸酶-1、G-6-P酶
在肝和肌组织间除进行乳酸循环外还存在丙氨酸-葡 萄糖循环
肝小叶--- 肝细胞（丰富的酶）
关键酶：转氨酶、L-谷氨酸脱氢酶 肌中的氨以无毒的丙氨酸形式运往肝，肝为肌提供生 成丙氨酸的葡萄糖
肝索与肝血窦 ↓内皮细胞 ◆肝血窦 ①中央静脉 ◇肝索
肝小叶---肝血窦
• 肝巨噬细胞（Kuffer细胞）： 体型巨大不规则，有较强的 变形运动和吞饮、吞噬能力。
• 清除血液中的病原微生物和 异物
• 吞噬清除衰老和损伤的血细 胞
• 杀伤肿瘤细胞，处理和呈递 抗原，参与免疫应答
大颗粒淋巴细胞抵御病毒感染，防止肿瘤发生