治疗室及病房基本要求
精神病医院设置基本标准的医疗设施与设备要求
精神病医院设置基本标准的医疗设施与设备要求精神病医院是专门为精神疾病患者提供医疗服务的机构，为了确保患者能够得到及时、有效的治疗，医疗设施与设备的合理配备至关重要。
本文将就精神病医院设置基本标准的医疗设施与设备要求进行探讨。
一、人员配备方面在精神病医院中，医护人员的合理配备是保证患者得到良好治疗的基础。
医院应配备具备相关专业知识与经验的精神科医生、心理咨询师、护士以及相应的技术人员。
医护人员应具备丰富的精神病学知识，熟练掌握相关的治疗技术，能够提供个体化的诊断和治疗方案。
二、诊断与治疗设施精神病医院应配备一系列完善的诊断与治疗设施，以便对患者进行全面、准确的评估与治疗。
这包括但不限于：1. 门诊诊室：提供患者初步评估、咨询与治疗的场所，应配备专业的评估工具与医疗记录系统，方便医生进行个体化治疗方案的制定。
2. 病房与病床：提供患者住院治疗的场所，应根据患者特点和康复需求设置不同类型的病房，并配备舒适的床铺与必要的医疗设备。
3. 心理治疗室：提供心理咨询师与患者进行个体或团体心理治疗的场所，应配备舒适的环境以及必要的治疗工具。
4. 物理治疗室：提供物理治疗师与患者进行运动疗法、理疗或其他物理治疗手段的场所，应配备相应的健身器材与治疗设备。
5. 实验室与检查室：提供对患者进行实验室检查、神经心理测验、影像学检查等的场所，应配备必要的检查设备与仪器。
6. 病历室：负责患者病历的整理与管理，应配备完善的电子病历系统，方便医护人员进行信息记录与交流。
三、护理设备与器具1. 通风气调设备：由于精神疾病患者的特殊需求，医院应配备良好的通风与气调设备，以保证空气质量，并预防交叉感染。
2. 病床与护理床垫：为了减轻患者长期卧床带来的不适与合并症，医院应提供符合人体工程学的病床与护理床垫，以确保患者的休息品质。
3. 安全设施：包括安装在走廊、楼梯口等公共区域的摄像头、紧急按钮以及逃生设备等，以确保患者和工作人员的安全。
中医医院中医综合治疗区（室）基本要求
中医医院中医综合治疗区（室）基本要求
附件
中医医院中医综合治疗区（室）基本要求
一、中医综合治疗区面积不小于200平方米，中医综合治疗室面积不小于20平方米。
二、中医综合治疗区（室）应根据中医技术开展情况配备治疗床、普通针具、灸疗器具、罐疗器具、刮痧器具、中药外治器具和相关中医诊疗设备，中医综合治疗室还应符合本科室“中医医院临床科室建设与管理指南”和《中医医院医疗设备配置标准（试行）》相关要求，中医综合治疗区应根据本院中医医疗技术开展情况至少配备6类中医诊疗设备。
三、三级中医医院门诊中医综合治疗区负责人应为副主任医师以上任职资格的中医类别执业医师。
二级中医医院门诊中医综合治疗区负责人应为主治医师以上任职资格的中医类别执业医师。
病房中医综合治疗室应有专人负责管理。
中医综合治疗室和门诊中医综合治疗区应当根据临床工作需要合理配备医护人员。
四、三级中医医院门诊中医综合治疗区应至少开展6类40项中医医疗技术，二级中医医院门诊中医综合治疗区应至少开展6类30项中医医疗技术。
三级中医医院病房中医综合治疗室应根据国家中医药管理局印发的中医优势病种诊疗方案制定本科室5种以上常见病种
的中医综合治疗方案并落实。
二级中医医院病房中医综合治疗室应制定本科室2种以上常见病种的中医综合治疗方案并落实。
五、建立中医综合治疗区（室）相关规章制度、技术规范。
六、通过内部装修、展板布置等形式，重点传播中医综合治疗的理念，介绍中医综合治疗技术方法，彰显本科室诊疗特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。
治疗室规章制度
治疗室规章制度
第一条，治疗室是医院内的重要治疗场所，严禁非医务人员私
自进入。
第二条，治疗室内严禁吸烟、喧哗和食用食品，保持室内空气
清新整洁。
第三条，医务人员进入治疗室需穿戴干净整洁的工作服和手套，保持个人卫生。
第四条，治疗室内的医疗设备和药品必须按照规定摆放和使用，禁止擅自移动或使用。
第五条，治疗室内的医疗废物必须按照医院规定的分类和处理
方式进行处理，严禁随意丢弃。
第六条，治疗室内的医疗记录和患者信息必须严格保密，禁止
私自泄露或外传。
第七条，治疗室内的医务人员必须遵守医院的工作纪律和规定，
严禁违规行为。
第八条，治疗室内的医务人员必须具备相应的专业资质和技能，严禁擅自从事不熟悉或未经培训的医疗工作。
第九条，治疗室内的医务人员必须保持良好的职业道德和敬业
精神，尊重患者的人格和隐私。
第十条，治疗室内的医务人员必须积极配合医院的各项工作，
保障患者的安全和健康。
以上规章制度自颁布之日起生效，违反者将受到相应的纪律处分。
治疗室规章制度
治疗室规章制度
为了保障患者的安全和治疗效果，制定以下治疗室规章制度：
1. 出入规定，治疗室仅限患者和医护人员进入，其他人员需经医护人员许可方可进入。
2. 环境卫生，治疗室内禁止吸烟、摄影、喧哗等行为，保持室内整洁和安静。
3. 治疗设备使用，治疗室内的设备需由专业人员操作，患者禁止私自操作治疗设备。
4. 医疗垃圾处理，医疗垃圾需按照规定分类并交由专业人员处理，患者不得私自处理医疗垃圾。
5. 医疗纪录保密，治疗室内的医疗纪录属于患者隐私，医护人员需严格保密，未经患者同意不得泄露。
6. 紧急情况处理，治疗室内如遇紧急情况，医护人员需立即采取相应措施，并及时通知相关部门。
7. 患者行为规范，患者需遵守医院规定的治疗室行为规范，不得有任何违规行为，如有违规行为将受到相应处理。
8. 治疗室安全，治疗室内禁止患者携带危险物品，如有发现将立即处理并通知相关部门。
以上规章制度为治疗室内的基本规范，所有患者和医护人员都需严格遵守，以确保治疗室内的安全和秩序。
任何违反规定的行为将受到相应处理。
治疗室,处置室、抢救室管理
二、抢救室
现存问题： 1、抢救药品效期不清楚,安瓿字迹不清. 2、只登记不清理,存在过期物品,药品与基
数不符. 3、器械,物品未处于备用状态.
三、处置室
一、管理要求： ➢ 严格执行无菌技术操作,进入处置室必须穿工作
服、戴工作帽和口罩,出入时随手带门,非工作 人员严禁入室 ➢ 处置室要定期清扫,保持整洁,地面用含氯毒 剂浸湿的拖把拖地,室内陈设物品定期用含氯消 毒液揩擦,拖把与抹布应专用,定点晾晒. ➢ 卫生用具与办公室、治疗室用具严格区分,标识 明显.
一、治疗室
2、物品管理： 及时整理补充、保持整洁有序、用后放回
原处,精密仪器专人保管. 已过期物品及时清理、登记、报损.
一、治疗室
3、无菌观念： 严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿
工作服戴工作帽及口罩. 非工作人员不得进入本室. 严格区分无菌区、清洁区. 无菌溶液、无菌容器、器械消毒液等定期
消毒灭菌和定期检查维修. 二及时：及时检查维修、及时领取补充 物品有明显标记,不准任意挪用或外借. 抢救车未用,每周也需进行清理如更换过期
包等,必须保证抢救物品处于完好备用状态.
二、抢救室
一、物品管理： 抢救药物齐全,药品标签清晰,无变色、变质、
过期失效、破损现象. 按药物失效期的先后放置和使用. 每次用完及时补充,保证随时应用.
更换. 无菌物品须注明灭菌日期,超过1周重新灭菌
一、治疗室
3、无菌观念： 治疗车上的物品应排放有绪,上层为清洁区,
下层为污染区；进入病房的治疗车、换药 车应配有手消毒剂.
一、治疗室
现存问题： 1、 治疗前未清洁治疗台面. 2、进入治疗室不带口罩. 3、无菌溶液、无菌容器、器械消毒液从不更
换. 4、物品存放不合格：抗生素类药品混放,未区
病房管理、治疗室、抢救室、换药室
__________科室：检查人：
项目
检查内容及要求
分值
检查方法及扣分标准
扣分原因
扣分
环境管理
安全/安静/整洁，走廊通畅；车/轮椅洁性能好；陪人管理好/无杂人；
5分
现场查看，1项不符扣2分
无异味/温湿宜；床旁桌洁一壶杯，床间畅，便于活动；输架/摇柄归位
空消有记录；各面洁2/日，遇污规范；无菌物品/消毒液使用/医疗废物规范；熟悉特殊感染防护措施
5分
现场查看，查记录，提问护士1人，1项不符扣1分
备注：四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
四定：定人管理、定位放置、定数量/剂量、定期检查。
药品质量：有效期内、无裂痕、口无松动、对管检查无沉淀、无结晶、无变色、标签清晰可辨。
应急处理：止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通路。
总分：检查时间：年月日
检查问题反馈表
被检查科室（人）：检查人：反馈时间：年月日
存在问题
复查评估结果
复查人、时间
原因分析
改进措施
改进结果检查
检查人、时间
备注：
以上问题，请与年月日前整改，并将整改结果上报，
将进行检查评估。
5分
现场查看，1项不符扣2分
抢救室内管理
整洁，仪器设备/物品/药物齐全，标识醒目，做到四定，状态好；交接有记录；急救物品完好率100%
10分
现场查看，查记录，1项不符扣3分
急救车有一览卡/卡物相符；物品整洁无尘；药原盒存/按效期放，补充不符时空白处注；护长定期查记录
10分
现场查看，查记录，1项不符扣3分
10分
现场查看，提问护士1人，考护士操作1人，1项不符扣3分
病房规范化管理的标准
附件1病区规范化管理旳原则使病区环境整洁、安静、舒适、安全, 为患者发明一种良好旳治疗、康复环境, 使病区管理原则化、规范化,不停提高管理水平；现制定各区域规范化管理原则如下:一、病房管理1.病房规定整洁、清洁、安静,空气清新,定期开窗通风。
工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
2.病室内无折叠床,陪护椅及时折叠, 不晾衣物,不乱贴报纸及胶布,床头桌上只摆放暖水瓶、水杯, 床下物品整洁。
3.病床保持清洁,床单无渣屑,定期更换,无污渍。
4.病室内不准使用医疗仪器以外旳电器, 如电饭煲、热得快等, 以免发生意外。
5、责任护士或值班护士认真执行分级护理制度, 准时巡视病房, 发现病情变化及时告知医师予以处理。
二、护士站、护士值班室旳管理1.除办公护士外其他人员不准在护士站聊天、吃东西, 不看与工作无关旳书籍。
2.护士站保持清洁（地面、办公桌、电话、病历车、水池等）、纸篓当班处理。
3. 室内物品摆放有序, 不放规定以外旳物品（包括私人物品及食品）。
4.做好病历车旳管理, 多种申请单、汇报单及时入病历。
5、护士值班室建立卫生值日制度, 全体工作人员养成良好旳卫生习惯, 不乱扔纸屑, 严禁吸烟。
被褥叠放整洁, 桌面整洁, 多种物品放置整洁, 无异味、无杂物。
三、治疗室、换药室、处置室管理1.工作人员进入治疗室、换药室, 要戴口罩, 操作前洗手。
非工作人员不准入内, 无事不在室内滞留、闲谈。
2.非医疗用品不得在室内寄存, 多种医疗用品按规定放置。
6、 3.多种治疗车, 车轮无噪声、灵活, 车内、外清洁无杂物；各处无尘土、杂物及碎安瓿、空纸盒。
地面、桌面、物面, 每日用消毒液擦拭两次。
7、 4.多种药（包括: 外用、内用药、毒麻局限药、急救药）管理符合规定, 无过期、标签醒目。
四、 5.做好多种急救物品旳管理, 专人管理, 定位放置, 处在备用状态。
五、医用垃圾用黄色塑料袋, 每日放到指定地点统一处理。
六、处置室内医疗垃圾分类放置, 多种物品放置整洁, 保持地面干燥、清洁。
治疗室考核标准
3.第7条无周程扣3分，周程与实际不符扣2分。
二பைடு நூலகம்
药品柜：
1.口服药、针剂、外用药标签醒目。
2.药品标签颜色按规定。
3.药品单位、剂量、浓度，清楚、准确、无涂改。
4.无写过字迹的液体。
5.药品全部入原装盒。
6.基数药与卡相符。
7.药品一律由护士发给病人。
8.口服药、外用药盖严密、皮塞翻转向下。
三
1.剧麻药品：（1）剧麻药品有基数、加锁保管。（2）每班有登记签字。（3）只限本院护士交接。（4）护士长每周检查一次有记录。
2.药物配伍：（1）严格药物配伍禁忌（按药物配伍禁忌表）查2～3瓶液体配伍。（2）根据医嘱配制药物。（3）严格三查八对，查2~3瓶液体，加药在2种以上的是否有杂质、沉淀、絮状物等。
10
每条一处不合格扣2分
被考核科室护士长签字：考核者签字：
定结县卫生服务中心
9.备有10～20ml量杯，有药匙、药袋。
10.所有药品按说明温度保存。
11.为保证药品质量，除平时抽查外，每月月未对科室内所有药品进行全面检查。
12.护士应掌握各种用药剂量、作用、副作用等。
30
药品柜：第5条一支药不入盒扣0.2分，最多不超过5分，第7条药品不由护士发给病人扣3分，其他一处不合格扣2分
治疗室考核标准
日期科室总分
序号
检查内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
一
1.严格区分三区界限。
2.进治疗室衣帽整齐、戴口罩。
3.非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留。
4.非医疗用品不得在室内存放。
5.各种操作符合要求。
6.室内严格按规定范围使用。
病房管理制度(2022医院卫生所管理规定)
病房管理制度
第一条病房由科主任、护士长负责管理，全体病房工作人员积极协助。
第二条医护人员必须按要求着装，服装整洁，佩戴胸卡上岗。
第三条工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。
第四条办公室、休息室和值班室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。
；台布、窗帘无破损、无污迹。
第五条治疗室和护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。
第六条各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。
第七条各辅助用房物品按要求放置，做到干净、整齐。
第八条保证病房安全、舒适，安静，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
严禁推销人员进入病房。
第九条病房布局有序，病室内床单位和物品按规范摆放。
病室床单位无多余杂物，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁、无破损、无污迹。
第十条保持病房清洁，保洁员认真执行清洁卫生计划；注意通风，严禁吸烟和随地吐痰。
第十一条护士长全面负责病房财产、设备的管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
第十二条每月召开工休座谈会一次，护士长、主管医生、责任护士参加，与病人及家属沟通交流，征求意见并进行健康宣教。
第十三条医疗护理操作尊重病人隐私。
妥善保管好病人的各种医疗记录。
第十四条严格执行陪伴制度，加强对陪护人员的管理，尽量减少陪护人员。
病房、治疗室基本要求
二、管理要求
医院感染管理小组
– 病区应建立医院感染管理小组，全面负责 病区医院感染管理工作，明确小组及其人员 的职责，并落实。
– 人员构成：病区负责人应为第一责任人， 组成包括医生和护士。
二、管理要求
– 职责
• 制定相应的医院感染管理制度，并组织实
施。
制度包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手 卫生、医院感染预防与控制措施、医院 感染监测、医院感染暴发报告制度、一 次性使用无菌医疗器械管理、医务人员 职业卫生安全防护、医疗废物管理等。
病房、治疗室基本要求
主要内容
相关法律法规 管理要求 – 布局与设施 – 医院感染的监测与报告 – 医院感染的预防与控制 – 职业防护
名词术语
病区
– 由一个护士站统一管理的多个病房，与住 院部公用区域或公用通道由门分隔、承担住 院患者的临床医疗区域。
一般包括病房、护士站、医生办公室、医务 人员值班室、治疗准备室、治疗室、处置室、 污物间等。
名词术语
病房
– 住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、 休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔 离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引 系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物 桶等。
名词术语
治疗准备室
– 医务人员为患者实施治疗前的准备工作、 配制药液、存放无菌物品、清洁物品和药品、 通风良好的房间。
三、布局与设施
病区设施、设备应符合医院感染控制要求，应 设有适于隔离的房间和手卫生设施。
病房床位数单排不超过3床，双排不超过6床， 床间距宜大于0.8M。
新建、改建病房室宜设置独立卫生间，多人房 间的床间距宜大于1.2M，床单元之间可设置隔 帘，每个房间安置患者数不宜超过4人。
三、布局与设施
治疗室及病房基本要求78114
止血带
基层医院治疗室管理现状
2020/4/5
6
一、治疗室医院感染管理基本要求
（一）分区：
❖ 治疗室应区域划分明确，分清洁区、污染区，设处置间、配液间， 处置间是污染区，配液间是清洁区。
❖ 清洁柜应放在清洁区，无菌物品与非无菌物品分开存放，洗手池 设在污染区，生活垃圾桶、医疗废物桶放在处置间，清洗消毒也 应在处置间进行。
❖ 开窗通风：每天2次，保持空气流通。降低空气微生物密度； ❖ 紫外线消毒：每天1次，30-60分钟/次；（房间保持清洁干燥，
减少尘埃及水雾；温湿度适宜），紫外线灯管使用70—80% 酒精棉球擦拭，1次/周，随时保持洁净； ❖ 每天清洁、消毒。治疗前后对治疗台面、治疗车进行清洁 及用有效氯含量500mg/L的消毒液擦拭消毒。定期刷洗 治疗车。 ❖ 墙面、柜内和门窗应定期清洁，不允许出现霉斑 ，地面湿式 清扫，不建议常规用消毒液拖地。如遇污染立即消毒。
2020/4/5
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一、治疗室医院感染管理基本要求
（四）洗手设施要求
❖ 流动洗手设施，最好为非手触式 ❖ 洗手液或悬挂干燥的肥皂 ❖ 洗手池上方张贴卫生部六部洗手流程图 ❖ 干手设施（干手机、专用擦手纸）
——手消毒剂应放在洗手不方便的地
方。（比如病房走廊，治疗车，病床尾，
暖箱旁等）
医务人员没洗的手比
爬满蟑螂的手更可怕
2020/4/5
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一、治疗室医院感染管理基本要求
❖ 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
答案： 病人很容易发生医院感染； 自己很容易携带病菌、患病； 带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时， 就可能发病。
2020/4/5
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一、治疗室医院感染管理基本要求
安宁疗护病房基本标准和管理规范ppt
安宁疗护病房管理规范
• （六）建立患者登记及医疗文书管理制度，医疗文书书 写及管理应当
• 符合国家有关规定。 • （七）建立良好的与患者沟通机制，按照规定对患者及
家属进行告知，加强沟通，维护患者合法权益，保护患 者隐私。
安宁疗护病房管理规范
三、感染防控与安全管理 • （一）应当加强医院感染预防与控制工作，建立并落实
距不少于 1.5 米。 两人以上房间，每床间应当设有帷幕 或隔帘，以利于保护患者隐私。每床 应配备床旁柜和呼 叫装置，并配备床 挡和调节高度的装置。
安宁疗护病房基本标准
• （三）每个病房应当设置卫生间， 卫生间地面应当满足无障碍 和防滑的 要求。
• （四）病区设有独立洗澡间，配备 扶手、紧急呼叫装置。充分 考虑临终 患者的特殊性，配备相适应的洗澡设 施、移动患者设 施和防滑倒等安全防 护措施。
二、质量管理
安宁疗护病房管理规范
• 安宁疗护中心应当按照以下要求 开展医疗质量管理工作 ：
• （一）建立质量管理体系，保证质 量管理体系运行有效，健全 并执行各 项规章制度，遵守相关技术规范和标 准，落实质量 控制措施、诊疗护理相 关指南和技术操作规程，体现人文关
• 怀。
• （二）严格按照诊疗护理操作规 范开展相关工作，建立合理、 规范的 诊疗护理服务流程，施行患者实名制管理。
安宁疗护病房管理规范
（四）医务人员的手卫生应当遵循 《医务人员手卫生规 范》。 （五）应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定对医疗 废物进行分类和处理。 （六）应当加强患者安全管理，制定各类突发事件应急预 案和处理流程，并定期进行应急处理能力培训和演练，提 高防范风险
安宁疗护病房管理规范
（七）应当严格执行查对制度，正确识别患者身份。 （八）严格执行麻醉药品、精神药 品等特殊管理药品的 使用与管理规定， 保障用药安全。 （九）应当加强对有跌倒、坠床、 自杀、压疮等风险的 高危患者的评估，建立跌倒、坠床、自杀、压疮等报告制 度、处理预案等，防范并减少患者意外伤害。 （十）应当按照国家有关法规加强消防安全管理。
治疗室规章制度内容范本
治疗室规章制度内容范本第一条穿着规定1.1 前往治疗室的员工应穿着整洁得体，不得穿拖鞋、短裤、露脚或暴露身体各部位的服装。
1.2 患者进入治疗室时，应穿着干净整洁的衣服，不得穿拖鞋、短裤、露脚或暴露身体各部位的服装。
1.3 医护人员在治疗过程中应穿着白大褂，佩带口罩和手套，确保治疗环境的干净卫生。
第二条用药规定2.1 医护人员在使用药品时，应按照医嘱和药品说明书正确使用，不得越权使用药品。
2.2 患者接受治疗时，应详细告知医护人员过敏史和药物不良反应情况，以便医护人员正确选择药品。
2.3 治疗室内严禁携带非医务人员使用的药品，如有需要使用其他药品，应经医院批准。
第三条治疗设备使用规定3.1 医护人员在使用治疗设备时，应按照操作手册正确操作，不得随意更改设备参数或使用不合格设备。
3.2 患者接受治疗时，应听从医护人员的指导，配合治疗设备的使用，避免造成不必要的伤害。
3.3 治疗室内的设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运转。
第四条治疗室环境规定4.1 治疗室内应保持干净整洁，定期进行消毒和清洁，确保治疗环境的卫生。
4.2 治疗室内严禁吸烟，不得饮酒，禁止携带大型动物进入。
4.3 治疗室内的噪音应控制在合理范围内，确保患者的安静和舒适。
第五条患者隐私规定5.1 医护人员应严守患者的隐私，不得擅自泄露患者的个人信息或病情资料。
5.2 患者的个人物品应存放在指定的地方，不得随意放置在治疗室内。
5.3 患者在接受治疗时，应遵守医护人员的指导，不得随意离开治疗室。
第六条紧急处理规定6.1 在治疗过程中如发生紧急情况，医护人员应立即采取相应措施，确保患者的安全。
6.2 患者在接受治疗时如出现不适或意外情况，应及时告知医护人员，接受紧急处理。
6.3 治疗室内应配备完善的急救设备和药品，并定期进行急救演练，提高医护人员的应急处理能力。
第七条违规处理规定7.1 对违反治疗室规章制度的医护人员，将按照医院相应规定进行处理，包括警告、处罚等。
中医治疗室建设标准
中医治疗室建设标准为进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，提高中医药临床疗效，根据国家中医药管理局医院中医医院临床科室建设与管理指南及等级医院评审标准要求，结合我院实际，制定本标准。
一、基本设臵本院在急诊科、内科门诊、皮肤科（病区）、骨伤科（门诊）、儿科（门诊）、外科（门诊）、妇科（门诊）、耳鼻咽喉科（门诊）、眼科（门诊）、针灸科（病区）、肾病科（病区）、肛肠科（病区）、设立中医综合治疗室。
各科室、病区设立的中医综合治疗室面积不少于10 平方米。
病区设立的中医综合治疗室应根据中医技术开展情况配备治疗床、普通针具、灸疗器具、罐疗器具、刮痧器具、中药外治器具和切合科室实际情况和要求的相关中医诊疗设备。
二、人员队伍1、中医综合治疗区应配备兼专职的卫技人员不少于4 人，其中中医类别执业医师占执业医师的比例不低于2 人，并根据临床实际需要配备其他专业的执业医师。
2、中医综合治疗室由各科室、病区确定本科室科主任或主治以上医师中医类别执业医师负责。
科室、病区中医综合治疗室可由医护人员共同组成综合治疗服务团队或组成若干综合治疗小组。
3、中医综合治疗室的医护人员应当熟练掌握本专业的中医药治疗技术，并根据疾病的病种和所处阶段应用相应的中医药综合治疗技4、中医综合治疗室要重视采用中医综合疗法治疗疾病，善于吸收、应用中医药特色疗法5、中医综合治疗室的科室、病区医师应熟练掌握本专业疾病中医药治疗的综合技术，能根据本专科、病区治疗病种的需要制定包括中医药特色治疗技术、项目在内的综合治疗方案并实际应用6、门诊中医综合治疗区和病区综合治疗室的护士应当基本了解中医药综合治疗技术操作的基础知识并掌握相关护理措施，能够为患者提供具有中医药特色的护理服务和健康指导。
三、服务技术1、各科室、病区中医综合治疗室应注重继承发扬中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索中医药特色诊疗新技术。
2、各科室、病区设立的中医药综合治疗区应制定至少3 个常见病、多发病的中医药综合治疗方案并落实。
中医治疗室建设标准
中医治疗室建设标准为进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，提高中医药临床疗效，根据国家中医药管理局医院中医医院临床科室建设与管理指南及等级医院评审标准要求，结合我院实际，制定本标准。
一、基本设臵本院在急诊科、内科门诊、皮肤科（病区）、骨伤科（门诊）、儿科(门诊)、外科（门诊）、妇科（门诊）、耳鼻咽喉科（门诊）、眼科（门诊）、针灸科（病区）、肾病科（病区）、肛肠科（病区）、设立中医综合治疗室。
各科室、病区设立的中医综合治疗室面积不少于10平方米。
病区设立的中医综合治疗室应根据中医技术开展情况配备治疗床、普通针具、灸疗器具、罐疗器具、刮痧器具、中药外治器具和切合科室实际情况和要求的相关中医诊疗设备。
ニ、人员队伍1、中医综合治疗区应配备兼专职的卫技人员不少于4人，其中中医类别执业医师占执业医师的比例不低于2人，并根据临床实际需要配备其他专业的执业医师。
2、中医综合治疗室由各科室、病区确定本科室科主任或主治以上医师中医类别执业医师负责。
科室、病区中医综合治疗室可由医护人员共同组成综合治疗服务团队或组成若干综合治疗小组。
3、中医综合治疗室的医护人员应当熟练掌握本专业的中医药治疗技术，并根据疾病的病种和所处阶段应用相应的中医药综合治疗技术4、中医综合治疗室要重视采用中医综合疗法治疗疾病，善于吸收、应用中医药特色疗法5、中医综合治疗室的科室、病区医师应熟练掌握本专业疾病中医药治疗的综合技术，能根据本专科、病区治疗病种的需要制定包括中医药特色治疗技术、项目在内的综合治疗方案并实际应用6、门诊中医综合治疗区和病区综合治疗室的护士应当基本了解中医药综合治疗技术操作的基础知识并掌握相关护理措施，能够为患者提供具有中医药特色的护理服务和健康指导。
三、服务技术1、各科室、病区中医综合治疗室应注重继承发扬中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索中医药特色诊疗新技术。
2、各科室、病区设立的中医药综合治疗区应制定至少3个常见病、多发病的中医药综合治疗方案并落实。
治疗室及病房基本要求
WS/T 367—2012中华人民共和国卫生行业标准 ————————————————————————— WS/T 367—2012 医疗机构消毒技术规范 ————————————————————————— WS/T 313—2009医务人员手卫生规范 ————————————————————————— WS310.3—2009医院消毒供应中心 第3部分：清洗消 毒及灭菌效果监测标准 ————————————————————————— 恩施州基层医院感染管理质量评价标准
（七）对特殊感染病人的管理要求
凡遇到炭疽、气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染 的病人，应单独安置，严格执行隔离措施，处置后进行 严格终末消毒。 对特殊耐药细菌感染病人应执行接触隔离预防措施。 对已确诊的传染病人应采取相应的隔离治疗措施，并进 行报告。 传染病人的衣物要用黄色塑料袋装好后交洗衣房消毒处 理及清洗。
消毒剂的正确使用
戊二醛 戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。 对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。 不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时 就医。 戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室 内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。 在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚 硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。 戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的 环境中保存。
二、病房感染管理基本要求
（四）对消毒物品的要求 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水 平；体温表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精溶液 中消毒30min备用，每日更换酒精一次。 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一 用一灭菌，采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血 带。 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机螺纹管、早产儿 暧箱湿化器等器材，必须每日消毒、干燥后方可使用，用 毕终末消毒，并干燥保存。湿化液应用灭菌水。
病房治疗室管理制度
病房治疗室管理制度第一部分：总则一、为了规范病房治疗室的管理，提高医疗质量，保障患者的安全和权益，特制定本管理制度。
二、本管理制度适用于医院内的所有病房治疗室，包括各科室的治疗室。
三、各部门、各科室对本管理制度的具体实施工作有责任落实到位，确保其顺利运行。
第二部分：病房治疗室的设置与规范一、医院的病房治疗室应设立在病房内，方便及时治疗患者需求。
二、病房治疗室应具备必备的治疗设备和药品，确保能够满足常见病种的治疗需求。
三、病房治疗室应保持整洁卫生，定期进行消毒清洁工作，确保治疗环境的卫生安全。
四、病房治疗室内应明确标识治疗室的用途、规定的治疗时段以及相关的人员职责。
五、病房治疗室应配备专业的医护人员，确保患者能够得到及时、专业的治疗服务。
六、病房治疗室应定期召开会议，及时总结工作经验，改进治疗工作。
第三部分：治疗室工作流程与管理一、治疗室的医护人员应按照规章制度开展工作，不得擅自超越职责进行治疗。
二、治疗室的医护人员应定期进行岗前培训和考核，确保其具备相关的专业知识和技能。
三、治疗室的医护人员应保持良好的工作态度，严守医德，尊重患者的隐私和权益。
四、治疗室的医护人员应定期进行医疗器械设备的检查和维护，确保治疗设备的正常运行。
五、治疗室的医护人员应及时记录患者的治疗情况和效果，保持病历记录的完整和准确。
六、治疗室的医护人员应遵守医疗制度和操作规范，确保治疗过程的安全和有效。
七、治疗室的医护人员应建立患者信息的保密制度，不得泄露患者的隐私信息。
第四部分：疾病诊疗管理一、治疗室的医护人员应遵循临床诊疗指南和规范，确保疾病的准确诊断和治疗。
二、治疗室的医护人员应对患者进行详细的病史采集和体格检查，确保诊断准确。
三、治疗室的医护人员应根据患者的疾病情况制定个性化的治疗方案，确保治疗效果。
四、治疗室的医护人员应及时了解患者的病情变化，根据需要调整治疗方案。
五、治疗室的医护人员应加强对患者的健康宣教，指导患者合理用药，维护健康。
综合医院住院病房设置要求(通用版)
综合医院住院病房设置要求（通用版）
综合医院住院病房设置应符合下列要求∶
1、病床的排列应平行于采光窗墙面。
单排不宜超过3床，双排不宜超过6床。
2、平行的两床净距不应小于0.80m，靠墙病床床沿与墙面的净距不应小于0.60m。
3、单排病床通道净宽不应小于1.10m，双排病床（床端）通道净宽不应小于1.40m。
4、病房门应直接开向走道。
5、抢救室宜靠近护士站。
6、病房门净宽不应小于1.10m，门扇宜设观察窗。
7、病房走道两侧墙面应设置靠墙扶手及防撞设施。
8、护士站宜以开敞空间与护理单元走道连通，并应与治疗室以门相连，护士站宜通视护理单元走廊，到最远病房门口的距离不宜超过30m。
9、配餐室应靠近餐车入口处，并应有供应开水和加热设施。
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一、治疗室医院感染管理基本要求
（七）其他消毒隔离要求 碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每 周灭菌2次；消毒剂开启后注明开启时间，使用 时间500ml的不超过1月，100ml以下的不超 过1周；灭菌物品（棉球、纱布等）使用小包装， 一经打开，使用时间最长不得超过24小时。 棉签打开后注明开启时间，使用时间最长不超过 24小时。 铺好的无菌盘超过4小时不得使用
消毒剂的正确使用
（一）消毒剂使用原则 凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织的或器官内 部的高危器材————-灭菌方法处理； 凡仅与破损的皮肤、黏膜接触而不进入无菌的 组织内的中危器材————中效或高效消毒剂； 直接或间接地和健康无损的皮肤接触的低危器 材———低效消毒剂；
消毒剂的正确使用
（一）消毒剂的使用原则 应了解消毒剂的理化特性和有效使用期，对有挥 发性或易分解者宜新鲜配制，避光密封保存。 对存在较多有机物的物品消毒时，或消毒物品上 微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂 量和（或）延长消毒作用时间。
消毒剂的正确使用
戊二醛 戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。 对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。 不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时 就医。 戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室 内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。 在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚 硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。 戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的 环境中保存。
消毒剂使用的过程中应注意温度、湿度、酸硷度、 化学拮抗物质、水质的硬度等因素的影响。
消毒剂的正确使用
（一）消毒剂的使用原则 加强个人防护：在使用气体和液体消毒时，应防止有害消 毒气体的泄漏和过敏现象产生及对皮肤、黏膜的损伤。经 常检测消毒环境中该类气体的浓度，对环氧乙烷气体消毒 剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。 凡被甲类传染病病人以及病毒性肝炎、结核、艾滋病、炭 疽病等病人的排泄物、分沁物、血液等污染的器材和物品， 应先消毒再清洗，使用前再按物品和危险性的种类，选择 合理的消毒灭菌方法进行消毒或灭菌处理。普通病人用过 的物品，可先清洗后消毒。
一、治疗室医院感染管理基本要求
（二）无菌物品要求 无菌物品有计划领取 按效期倒序放置，先领先用，整齐有序 非一次性使用无菌物品必须一人一用一灭菌，过 期应重新灭菌 进入人体组织或无菌器官的各种医疗用品必须达 到灭菌要求，原则上采用高压灭菌。 存放应分类、干燥、保洁。 使用时注意有效期、包装是否合格。
二、病房感染管理基本要求
（八）对医疗废物的管理要求
医疗垃圾与生活垃圾分类放置，并有标志，生活 垃圾放入黑色袋中，医疗垃圾放入黄色袋中，锐 利物品放入利器盒中。 医疗垃圾应在48小时内送到暂存点，做好交接登 记。
登记内容： 来源、种类、重量或数量、交接时间 去向、经办人，保存3年
三、消毒剂的正确使用
一、治疗室医院感染管理基本要求
（四）洗手设施要求
流动洗手设施，最好为非手触式 洗手液或悬挂干燥的肥皂 洗手池上方张贴卫生部六部洗手流程图 干手设施（干手机、专用擦手纸）
——手消毒剂应放在洗手不方便的 地方。（比如病房走廊，治疗车，病床 尾，暖箱旁等）
医务人员没洗的手比 爬满蟑螂的手更可怕
消毒剂的正确使用
含氯消毒剂 凡是能溶于水中产生次氯酸的消毒剂统称含氯消 毒剂 属于高效消毒剂。 分为：
无机化合物类：次氯酸盐为主，作用较快，但不稳定 有机化合物类：氯胺类为主，性质稳定，但作用较慢
二、病房感染管理基本要求
（四）对消毒物品的要求 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水 平；体温表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精溶液 中消毒30min备用，每日更换酒精一次。 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一 用一灭菌，采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血 带。 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机螺纹管、早产儿 暧箱湿化器等器材，必须每日消毒、干燥后方可使用，用 毕终末消毒，并干燥保存。湿化液应用灭菌水。
——注意室内悬挂式消毒机的清洁
一、治疗室医院感染管理基本要求
（六）标识要求
治疗室各类物品定位存放，标识清晰，同一栋楼 护理单元的治疗室物品放置应基本一致
一、治疗室医院感染管理基本要求
（六）标识要求 戊二醛浸泡器械在容器外注明浓度、药名、物品 名称、有效期、更换人、消毒中（或已消毒） 配制的含氯消毒液容器外注明浓度、药名、消毒 物品名称、溶液配制需要的原液量与加水量对应 刻度 ——容器注意加盖
二、病房感染管理基本要求
（三）对物体表面消毒要求 每日清洁擦拭床旁桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干 室内其它物品表面如地面、凳子、门窗、门把手以及病历 夹、水龙头、洗手池、卫生间、便池日常只用洁净水擦抹 或刷洗，保持清洁。必要时用低浓度消毒液擦拭 不同环境的抹布、拖把标识分开使用，或用完后用清水冲 洗，悬挂晾干，用于污染区的或发生污染时用500mg/l 有效氯消毒液擦拭或浸泡30min后，清洗干净，晾干备 用。 各类监护仪器、设备应定期清洁，遇污染时应用含氯消毒 剂擦拭消毒。
（一）对医务人员的要求
做无菌操作时，必须严格执行操作规程 进行侵入性操作应戴无菌手套，一次性无菌手套不得重复使用， 严格执行手卫生“两前三后”规定 有可能发生血液、体液大面积飞溅时应戴护目镜，穿戴具有防渗透性能的隔 离衣或围裙
二、病房感染管理基本要求
（二）对病室的空气消毒要求 进行无菌操作的工作室内要保持清洁，禁止无关 人员进入，以防尘土飞扬 禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物 病室各房间应每日定时通风两次 病人出院、转院（转科）、死亡后对室内空气进 行终末消毒处理，住呼吸道隔离病人的房间每日 至少消毒一次
为病人做手术、治疗、换药时，应按先清洁—— 清洁污染——污染——后感染原则
二、病房感染管理基本要求
（六）病床单元的要求 病人床单、被套、枕套每周更换1--2次，枕芯、 棉褥、床垫定期消毒、晾晒。被血液、体液污染 时，及时更换； 每日晨间护理时湿式扫床，一床一套
二、病房感染管理基本要求
二、病房感染管理基本要求
（五）对灭菌物品的要求 消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，无菌物品 与非无菌物品严格分开，避免保存过程中再污染， 一旦发现有污染或消毒灭菌后的物品有效期一过， 即应再次消毒灭菌。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
二、病房感染管理基本要求
（五）病人处置方面的要求 感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人 相对集中，特殊感染病人单独安置。
提
纲
治疗室基本要求
主要内容
病房基本要求 消毒剂的正确使用
医院消毒卫生监测标准
一、治疗室医院感染管理基本要求
一、治疗室医院感染管理基本要求
止血带
基层医院治疗室管理现状
一、治疗室医院感染管理基本要求
（一）分区：
治疗室应区域划分明确，分清洁区、污染区，设处置间、配液间， 处置间是污染区，配液间是清洁区。 清洁柜应放在清洁区，无菌物品与非无菌物品分开存放，洗手池 设在污染区，生活垃圾桶、医疗废物桶放在处置间，清洗消毒也 应在处置间进行。 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入 病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
一、治疗室医院感染管理基本要求
（七）其他消毒隔离要求 开启静脉输入液体及抽出的药液超过2小时不得使用， 各种溶媒冰箱保存，不超过24小时； 胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月； 干燥保存无菌持物镊每4小时更换一次（污染随时更 换），并注明打开日期、时间。 开启后的手消毒剂注明开启时间，有效期为1个月。 棉布/无纺布包装无菌包效期7天 注射须一人一针一管一带 砂轮干燥保存，每日清洗擦干盛放容器内
一、治疗室医院感染管理基本要求
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： 病人很容易发生医院感染； 自己很容易携带病菌、患病； 带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时， 就可能发病。
一、治疗室医院感染管理基本要求
（五）环境要求
开窗通风：每天2次，保持空气流通。降低空气微生物密度； 紫外线消毒：每天1次，30-60分钟/次；（房间保持清洁干燥， 减少尘埃及水雾；温湿度适宜），紫外线灯管使用70—80%酒 精棉球擦拭，1次/周，随时保持洁净； 每天清洁、消毒。治疗前后对治疗台面、治疗车进行清洁 及用有效氯含量500mg/L的消毒液擦拭消毒。定期刷洗 治疗车。 墙面、柜内和门窗应定期清洁，不允许出现霉斑 ，地面湿式 清扫，不建议常规用消毒液拖地。如遇污染立即消毒。
（七）对特殊感染病人的管理要求
凡遇到炭疽、气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染 的病人，应单独安置，严格执行隔离措施，处置后进行 严格终末消毒。 对特殊耐药细菌感染病人应执行接触隔离预防措施。 对已确诊的传染病人应采取相应的隔离治疗措施，并进 行报告。 传染病人的衣物要用黄色塑料袋装好后交洗衣房消毒处 理及清洗。
____不能把治疗室当成库房 ____私人物品，无关物品不得带入室内。
一、治疗室医院感染管理基本要求
（三）人员要求 进入治疗室的工作人员应衣帽整齐 治疗室内人员必须戴口罩 操作前、后应按六部洗手法洗手或消毒液擦手 非本室工作人员及非操作时间严禁进入治疗室 严格执行无菌技术操作规程
消毒剂的正确使用
（二）如何防止消毒剂的污染 配制正确 达到足够的浓度 存放容器要清洁，并要加盖 放入物品要干燥，不能常带水分 应按期使用、按时更换，不过期使用。
——配制消毒液应使用量杯定量，不得随意配制
消毒剂的正确使用
（三）常用消毒剂 戊二醛 适用范围：不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡 消毒与灭菌。 使用方法：将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物 品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应 去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～ 25℃，消毒作用10-45min，灭菌作用10h。 无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无 菌纱布等擦干后使用。