1肿瘤的一般形态与结构.

肿瘤的一般形态与结构

（1）肿瘤的一般形态

①肿瘤的形状肿瘤的形状与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性等密切相关，常见的有息肉状、乳头状、菜花状、结节状、分叶状、囊状、蟹足状、弥漫性肥厚浸润状、溃疡状等（见图1）。发生于皮肤与黏膜的良性肿瘤多呈结节状、息肉状或乳头状，而该部位的恶性肿瘤常呈菜花状、蕈伞状或溃疡状。发生于皮下及实质器官的良性肿瘤多呈结节状、分叶状或囊状，而恶性肿瘤则为浸润性生长，像树根插入泥土一样，似树根状或蟹足状。

②肿瘤的数目与大小肿瘤的数目通常为单个，也可多个。肿瘤的大小相差悬殊，通常与其性质、生长时间和发生部位有关。小者肉眼难以观察，仅在显微镜下才能发现，如原位癌等；大者可达数千克乃至数十千克甚至更大。生长在狭小腔道（如颅腔、椎管）内的肿瘤，体积一般较小；发生于体表或体腔内的肿瘤，可以长得很大。恶性肿瘤生长速度快，短期内可形成肿块并造成不良后果，甚至危及生命，故一般不会长得很大；良性肿瘤生长缓慢，生长时间长，体积常较大。

③肿瘤的颜色肿瘤的颜色多近似于起源组织的颜色。例如，上皮组织肿瘤多呈灰白色；脂肪组织肿瘤多呈黄或淡黄色；黑色素瘤呈黑褐色；黏液性瘤呈

图1 肿瘤的主要形状

1．乳头状 2．息肉状 3．结节状 4．结节状（组织内） 5分叶状．

6．囊状 7．蟹足状 8．弥漫性肥厚浸润状 9．溃疡状

灰白色半透明胶冻状；纤维瘤呈灰白色；淋巴肉瘤与纤维肉瘤呈鱼肉色；神经纤维瘤或神经纤维肉瘤通常为灰白色；血管瘤呈红色或暗红色。因此，有时可从肿瘤的颜色大致推测为何种肿瘤。

④肿瘤的硬度肿瘤的硬度取决于瘤组织的来源、肿瘤实质与间质的比例以及有无继发性改变。如脂肪瘤质地软，黏液瘤则很柔软，骨瘤坚硬，纤维性肿瘤和平滑肌瘤质地较韧。瘤细胞丰富而间质纤维成分少的肿瘤质地较软，反之则质地较硬。此外，继发玻璃样变、钙化或骨化的肿瘤质地变硬，而发生坏死、液化或囊性变者质地变软。

（2）肿瘤的组织结构

无论何种组织起源的肿瘤，其基本组织结构一般可分为实质和间质（除绒癌和原位癌外）两部分。

①肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，它是肿瘤的主要成分，决定着肿瘤的生物学特征及其对机体的影响，也是病理学诊断中判断肿瘤组织来源和良、恶性的重要形态学基础。大多数肿瘤通常只含一种实质成分，但少数肿瘤可含有两种或多种实质成分，如恶性畸胎瘤等。

②肿瘤的间质主要是由结缔组织和血管组成，有时可有淋巴管和少量神经纤维。肿瘤的间质不具有特异性，对肿瘤的实质起着支持和营养的作用。间质的血管多少对肿瘤生长速度有决定性影响，生长缓慢的肿瘤其间质血管较少；而生长迅速的肿瘤其间质血管较丰富。肿瘤间质中往往有数量不等的淋巴细胞和单核细胞浸润，可能与机体对肿瘤组织的免疫反应有关。间质中还可出现肌成纤维细胞，此种细胞的增生、收缩和形成胶原纤维包绕肿瘤细胞，能在一定程度上遏止肿瘤细胞的生长和扩散。而恶性肿瘤细胞能产生肿瘤血管生成因子，刺激间质毛细血管增生，后者又为肿瘤细胞提供支持和营养。

肿瘤的实质和间质都是肿瘤整体不可分割的两个部分。肿瘤的性质由实质决定，但肿瘤的生长则与间质和机体的免疫状态有关。