急性有机磷农药中毒教学查房ppt课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
毒物的体内过程
毒物进入人体的途径 消化道 呼吸道 皮肤粘膜 毒物的代谢：肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
有机磷中毒教学查房
急诊科护理部
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
临床表现
1.毒蕈碱样症状：
腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松
弛 表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多
痰，肺部湿罗音。 2.胸闷，气 短， 呼吸困难，瞳孔缩 小，恶心，呕吐， 腹痛，腹泻。 3.视力模糊， 尿、 便失禁。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
表现为：抬头困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面 肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进 行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
其他表现
2.迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多 发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开 始发病。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
Hale Waihona Puke Baidu
救治原则:
（一）急救：一经确诊，立即采取积极有效措施 急救
.1. 清洗： ① 脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表， 甲床缝隙，毛发。 ② 经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引 流，由于有机磷中毒存在胃、肝肠，应小量反 复彻底洗胃，洗至洗出液澄清，无味为止，， 洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃 内容物，减少毒物吸收。 ③ 洗胃液选用清水 、2%的碳酸氢钠、1:5000 高锰酸钾溶液。
原因：残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷 农药重新吸收或解毒药停药过早所致。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
诊断
依据： 1.有机磷农药接触史 2.典型中毒症状和体征：
（1）轻度中毒：以毒蕈碱样症状为主,头晕、头痛、 恶心、呕吐、瞳孔缩小、全血胆碱酯酶活力下降到 正常值的70%-50%。 （2）中度中毒：出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症 状肌束震颤、瞳孔明显缩小、全血胆碱酯酶活力下 降到正常值的50%-30%。 （3）重度中毒：除毒蕈碱样症状和烟碱样症状外出 现中枢神经系统受累和呼吸衰竭，表现肺水肿、昏 迷、呼吸麻痹等、全血胆碱酯酶活力下降到正常值 的30%以下。 3.尿中有机磷分解产物的测定：不同的农药中毒， 尿中一般有其相应的分解产物。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
其他表现
1.中间综合征：发生于中毒后2—7d，在胆碱能危象和迟发 性神经病之间，故称中间综合征。
主要表现：以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近端肌，部 分颅神经所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。
概述
有机磷农药多为油状液体，具有类似大 蒜样的特殊臭味，遇碱性物质能迅速分 解、破坏。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
毒物的分类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除 草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。
2.按其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 甲拌磷、 氧化乐果
高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫 低毒：马拉硫磷
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
中毒机制
有机磷农药抑制了胆碱酯酶的活性， 造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果 引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆 碱能受体的器官功能发生障碍。
安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
4.心血管障碍： 早期表现为心率快、血压高，严重者出现
中毒性心肌炎、心力衰竭及多种心律紊乱， 心电图可见心动过速或心动过缓、ST段下降。
2.烟碱样症状: 交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。 表现：皮肤苍白，心率加快，血压高，肌 颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌痹， 导致呼吸衰竭。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
3.中枢神经系统症状： 头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不
首先累及感觉神经，逐渐发展至运动神经。 表现为：趾端发麻、疼痛，脚不能着地， 手不能触物， 2w 后延缓性麻痹足/腕下垂。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
其他表现
3.中毒后反跳：某些有机磷农药如：乐果和马 拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转， 可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出 现有机磷急性中毒的症状，甚至发生肺水 肿和突然死亡。