全科医学 全科医学及
全科医学基本概念与综合诊疗
医学影像分析
AI技术可用于医学影像的 自动分析和解读，提高诊 断的准确性和效率。
患者管理
利用人工智能技术对患者 数据进行挖掘和分析，实 现个性化健康管理和疾病 预防。
远程医疗在全科医学中作用和价值
扩大服务范围
远程医疗可以打破地域限制，使 医生能够为更多患者提供服务。
提高就医便利性
患者无需亲自前往医院，即可通过 远程医疗平台获得专业医生的诊断 和治疗建议。
的诊断依据。
制定个性化治疗方案
01
02
03
评估病情
根据患者的病史、体格检 查和辅助检查结果，对患 者的病情进行全面评估。
制定治疗方案
根据患者的病情评估结果 ，制定个性化的治疗方案 ，包括药物治疗、非药物 治疗、生活方式调整等。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者 的病情变化和治疗反应， 及时调整治疗方案，以达 到最佳治疗效果。
促进分级诊疗制度实施
全科医学在基层医疗中的应用有助于推动分级诊 疗制度的实施，缓解看病难、看病贵的问题。
提升基层医疗水平策略建议
A
加强基层医疗机构建设
政府应加大对基层医疗机构的投入，提高基层 医疗机构的数量和质量，满足患者的就医需求 。
加强全科医学教育和培训
医学院校和医疗机构应加强对全科医学的 教育和培训，提高基层医生的全科医学素 养和临床技能。
全面了解患者情况
采集病史
详细询问患者的主诉、现病史、 既往史、家族史等，全面了解患
者的健康状况。
体格检查
进行全面的体格检查，包括一般 状态、皮肤、淋巴结、头颈部、 胸部、腹部、脊柱四肢等，以评
估患者的身体状况。
辅助检查
根据患者的具体情况，选择合适 的实验室检查和影像学检查，如 血常规、尿常规、生化检查、X 线、CT、MRI等，以获取更准确
全科医学定义与基本概念-精选文档
• 基层医疗是一种医疗服务层次，即提供除了医院内服
务（住院服务）以外的一切服务。
2．全科医疗的特点
• 强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发
现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在
社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社 区内外的其他资源。其最大特点是强调对当事人的 “长期负责式照顾” 。 • 是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以 需求为导向的主动服务。 • “四性三化”，即连续性、综合性、协调性、整体
• 例：张××，男，26岁，中学教师，大学本科毕业，
工作3年，性格内向，喜欢独处，被认为是“行为怪 僻的人”。5个月前，他自觉头昏、乏力、低热、纳 差、夜间盗汗、明显消瘦、轻微干咳，常常需卧床 休息。去医院就诊后，胸片示：左肺上叶有片状阴
影，被诊断为“左肺上叶浸润型肺结核”，随后接
受住院治疗。在住院期间，病人对医嘱的顺从性很
3、全科医学的哲学基础
• 系统整体性的方法：是全科医学的方法论基础，
它结合了系统论、整体医学观和生物-心理-社
会医学模式，实现了分析与综合、部分与整体、
辐射思维与集中思维的辨证统一。
• 与传统经验医学笼统的思辩的整体论方法不同， 全科医学需要以现代医学的成果解释生物机体 和家庭、社区、社会等不同层次系统之间的相 互作用及功能变化。
病人的治疗还应考虑到哪些方面？⑥应如何帮助
这个病人？
二、全科医疗
• 1．全科医疗的定义
• 将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种
基层医疗保健的专业服务。是一种集合了其他许多学 科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学 专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关系、 咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。
全科医学及全科医疗的基本概念
全科医学是一种以综合医学知识为基础，提供全面协调的医疗服务的领域。 全科医生在整个医疗过程中扮演着关键的角色，负责提供全方位的基础医疗 服务。
全科医学的定义和范围
全科医学是涵盖整个个体生命周期内的的医疗服务，包括预防、诊断、治疗 和康复。它涵盖了各种疾病和健康问题，不拘泥于特定的器官或疾病类型。
全科医生的角色和职责
全科医生是医疗团队中的核心成员，负责评估患者的整体健康状况，提供基 础医疗服务，进行疾病预防和健康教育，并在需要时协调专科医疗。
Hale Waihona Puke 全科医疗模式的优势和特点1 综合性
全科医生能够提供综合性的医疗服务，确保患者的各个健康需求得到满足。
2 连续性
全科医生能够与患者建立长期关系，提供连续的医疗服务和健康管理。
全科医疗面临着人口老龄化、慢性疾病患者增加、医疗资源分配不均等挑战。 同时，患者对全科医生提供更全面的医疗服务的需求也日益增长。
全科医学在健康管理中的作用
预防与早期检测
全科医生通过定期体检和筛查， 帮助患者预防疾病，并在早期 阶段发现并治疗潜在的健康问 题。
慢性病管理
全科医生可以与患者合作，制 定慢性病管理计划，通过监测 和调整治疗方案，提高患者的 生活质量。
3 协调性
全科医生能够协调不同专科医生之间的合作，确保患者的医疗团队紧密合作。
全科医学的培训与认证
1
全科医学培训
2
接受专门的全科医学培训，掌握综合医
学知识和技能。
3
本科医学教育
全科医生需要完成医学本科教育，获得 医学学位。
全科医学认证
完成全科医学培训后，需要通过医学认 证考试获得全科医学资格。
第一篇概述第二章全科医学定义与基本概念
全科医师应具备的能力及其职责
（1）诊治能力
（2）评判、治疗个人心理、行为问题的能 力
（3）常用家庭评估、家庭治疗的能力 （4）服务社区的能力 （5）掌握社会学与论理学方面的能力 （6）自我完善与发展的能力
三 全科医学与社区医学的关系
社区医学是以社区为立足点,运用流 行病学、统计学、社会医学、人类 学、社会学等学科的观点和方法
第一节 全科医学、全科医 疗、全科医生
(一)全科医学
定义
全科医学是一个面向家庭与社区， 整合临床医学、预防医学、康复医学 以及人文社会学科相关内容为一体的 一门综合性医学学科，是一个临床二 级学科；其范围涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。
包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和
全科医生的专业训练与学术组织 世界家庭医生学会（WONCA） 中国于1994年成为WONCA的正式
成员国 针对家庭医生及其服务的几个观点：
1.医疗服务适应个人与社区 2.人人拥有家庭医生 3.家庭医生必须训练合格
第二节 全科医学的基本原则与特点
一 基础医疗保健 主要包含以下六方面的功能： 1.疾病的首次医学诊断与治疗 2.心理诊断与治疗 3.对具有各种不同背景、处于不同疾病阶
十 团队合作的工作方式
全科医疗团队以全科医生为 核心，有大批辅助人员配合，一 起为服务对象提供立体网络式健 康照顾。
第三节 全科医学与相关学科的关系
一 全科医疗与专科医疗的区别及联系 1. 服务宗旨与职责上的区别 2.服务内容与方式上的区别 3.全科医疗与专科医疗的联系
专科医疗与全科医疗在方法学上的区别
全科医疗
良好训练 优质服务 高尊重 高地位 良好收入
全科医师的角色
全科医学、全科医生、全科医疗 ppt课件
毕
1年 获执照
业
2-3年 业学位
轮转培训（包括全科）
医 学
3年
2-3年 第二阶段
1-2年
教
育
博士学位
专科培训（专科医师）
主 治
全科医师
医
师
继续医学教育（CME）
“3+X”模式
XXXX
省市级医院 附属医院 专科医院
全科医学、全科医生、全科医疗
第一节 全科医学的基本概念
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
三、全科医生在医疗卫生服务中的角色 （一）全科医生的工作任务
1、社区各种常见病、多发病的医疗及适宜的 会诊和转诊；
2、急、危、重病人的院前急救、转诊与出院后管理； 3、社区健康人群及高危人群的健康管理，包括疾病
预防、周期性健康检查与咨询； 4、社区慢性病人的系统管理； 5、根据需要提供居家照顾及其他家庭服务；
外 科
泌 尿 外
耳 鼻
消 化 科
血 液 科
心 血 管 科
呼 吸 科
传 染 科
科
妇
5年 4年 3年
喉
2年
普
通
科
普 通
产
家 庭
2年
1年
外
科
内 科
科
医 学
1年
0
0
医学院校毕业（医学博士M.D）
我国毕业后医学教育模式图
医学本科教育
全科医学的定义与基本概念
为全科医生提供良好的职业发展路径，包括职称晋升、学术交流、专业培训等方面，激发全科医生的工作积极性和创造力，推动全科医学的持续发展。
提高全科医生的职业地位
探索适应新时代需求的医疗模式，如家庭医生制度、社区卫生服务中心等，将全科医生的服务更加深入到居民生活中，满足居民多样化的健康需求。
发展模式创新
连续性
全科医生在患者诊疗过程中发挥协调作用，能够协调不同医疗机构和专业的医疗资源，为患者提供综合全面的医疗服务。
协调性
1
全科医学的历史与发展
2
3
全科医学起源于英国，最初是为了解决基层医疗需求而设立的临床专科。
全科医学在20世纪70年代开始在欧洲和北美等地得到发展，并逐渐成为医疗体系的重要组成部分。
全科医学的基本原则
预防为主
人文关怀
合作共赢
系统观念
全科医生与全人健康
02
全科医生是指接受过全科医学培训并获得相应资质认证的医生，具备为患者提供全面性、连续性和协调性的医疗服务的能力。
全科医生的主要职责包括预防、诊断、治疗和康复，以及为患者提供心理咨询、健康教育、转诊等服务。
全科医生的定义
提5
全科医生在卫生服务中的作用
双向转诊机制
全科医生和专科医生之间建立了双向转诊机制，即全科医生在处理不了的患者时可以将其转诊至专科医生，而专科医生在完成治疗后也可以将患者转诊回全科医生进行康复和后续治疗。
全科医生与专科医生的协作模式
信息共享和交流
全科医生和专科医生之间需要建立信息共享和交流机制，以确保患者信息的准确性和完整性，同时也可以提高医疗质量和效率。
全科医生与全人健康的联系
全科医学的教育与培训
03
全科医学都可以看什么病
全科医学都可以看什么病看病贵、看病难这些问题一直困扰着我国民众，而全科医学的提出以及发展，致力于解决上述问题，且能为患者提供更全面的医学服务。
那么，什么是全科医学？全科医学又能看什么病？下面就相关科普知识进行介绍，也希望能帮助到更多的人。
1什么是全科医学？全科医学属于一体化临床医学专科，其整合了临床医学、康复医学以及社会人文科学，会涉及到疾病的预防、治疗、保健以及康复等多方面内容。
全科医生可为患者提供综合性医疗服务，比如说健康教育方面的知识、营养学知识、预防知识，其能诊断治疗的疾病数量也比较多。
全科医学具有如下特征：（1）专业内容整体性。
全科医学一般以一级预防和二级预防为主，其集医疗预防、保健以及康复为一体，在常见病诊治的过程中，全科医生也需要结合患者的整体，并要利用各项资源采取有效措施来展开诊治，而这一点就有别于临床专科内容专一、治疗依靠设备，因此说其在专业内容方面是具有整体性的。
（2）服务对象广泛性。
全科医学服务对象不受年龄、性别、病种的影响，无论是刚发病，亦或是处于恢复期的患者，或是出自对疾病预防有需求者均能诊治。
因此使说全科医学具有服务对象广泛性特征。
（3）服务时间、空间的开放性。
其他专业服务时间、连续性方面不如全科医疗，同时全科医疗在服务空间方面也得以突破，其能走出门诊，走入到患者家中。
（4）医患关系紧密性。
全科医生会主动关心患者情况，所以患者对其信任度更高，同时医生还能给予患者各项健康指导，患者也会与医生间展开交谈，而这也体现了其医患关系紧密的特征。
2全科医生的工作职责有哪些？（1）疾病预防及健康管理。
全科医生会负责所在地区的患者的健康问题，其会通过定期与患者沟通交流，对其身体存在的健康问题等进行解决。
（2）疾病诊疗。
全科医生一般可为患者提供基础的医疗治疗。
（3）常见疫病的发现和诊断。
全科医生需了解很多疫病知识，并要对其保持高度的警惕，以便于及时发现潜在的疫病，并对这些疾病进行预防，提示群众做好防护。
什么是全科医学科？适合哪些患者就诊？带您了解一下
什么是全科医学科？适合哪些患者就诊？带您了解一下自20世纪80年代末以来，全科医学科历经多次重大改革，时至今日，全科医学科的服务体系已愈加完善，医疗人才队伍已愈加壮大。
越来越多的医学人才走向基层，扎根于基层，这也使得全科医学科能够在社区、家庭中有效的开展服务。
有人说全科医学科包含内科、外科、妇科、儿科，无所不能，能看任何病，可开各种药，实际上这种观点是错误的那么全科医学科到底是什么？什么病都可以就诊全科医学科吗？患有哪些疾病的患者可以就诊于全科医学科？今天带您详细了解这方面的内容。
什么是全科医学科全科医学是一个面向社区与家庭的综合性医学科，它涵盖了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科等多方面的医学内容，是一个临床二级学科。
其范围涵盖了各种年龄、性别各个器官以及各类疾病，其宗旨主要是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围。
其诊疗范围包括社会中比较常见的典型性疾病的诊断、早期治疗以及健康管理，同时还包括身心疾病的诊疗以及家庭健康咨询服务等等。
同时，全科医学科也会涉及到精神方面、心理方面以及传染病的健康宣教等问题，全科医学科的出现目的在于维护与促进社会人口的健康生活，当人们出现疾病方面的问题时，全科医生会以一个身边极为亲切的角色出现在患者身边，并提供综合性的照护服务与健康指导。
总而言之，全科医学科是一种以医学为主体的学科，所涉及的范围较广，贯穿社会、心理、生物等多个领域，是一门围绕人们的健康所开展一系列医疗管理的综合性科室。
全科医学科的服务历程可贯穿人们的生命周期，从女性的分娩保健、新生儿的健康成长指导、青少年的健康管理、中年保健、老年保健，甚至是临床关怀与照料。
故全科医学科中的医生不仅需要了解妇科、内科、外科、儿科等疾病知识，同时还需具备一定的急救知识，在治疗过程中，全科医生除了提供疾病的诊断与治疗服务，还会根据患者的实际情况，提供心理、精神、健康宣教、居民健康档案的建立与收集服务等等。
全科医学
全科医学1、全科医学：综合生物医学、行为科学和社会科学的研究成果，以及在治疗病人各种疾病的成功经验的基础上产生的一门综合性临床医学学科2、全科医学组成：一是概论部分，二是社区常见的健康问题3、全科医疗：主要由全科医师对个人和家庭提供连续性医疗保健服务，它是在综合生命科学、临床医学和行为医学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式45对于家庭成员，不论其性别、年龄，或发生于各个脏器、心理及社会方面的问题的类型，均能以其特有态度和技能，为个人及家庭提供连续性和综合性的医疗保健服务。
必要时也适度利用社区医院、专科会诊和转诊，为个人及家庭提供协调性医疗保健服务6、全科医学产生的科学和社会基础：1）人口迅速增长与老龄化①生理功能衰退②为能力改变③社会地位变化④心理精神变化2）疾病谱与死因谱的变化：病因学，病理过程，需要服务的方式和内容对于慢性疾病患者的需要：在服务时间上：要求长期性和连续性在服务地点上：要求以家庭和社区为主在服务内容上：要求体现在生物、心理、社会环境等方面的全方位服务在服务特点上：某些方面的要求是以护理、教育、咨询服务为主在服务方式上：要求医患双方共同参与，特别强调病人自我调节，而不仅仅是服药3）医学模式与健康观的转变①生物医学模式特点：单因单果，直线式思维②生物-心理-社会医学模式特点：多因多果，立体网络式的系统化思维方式③健康观的转变消极的健康观：健康就是没有疾病积极的健康观：健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱4）医疗费用及“人人健康”目标的压力7、世界全科医师学会WONCA8、医学具有两面性：一方面它是自然科学，另一方面它又是社会科学（以下四方面体现）1）社会因素是疾病的基本原因之一2）医学实践具有社会的特点3）用于疾病定义的社会学标准4）社会性科研活动9、生物医学模式的成功：1）使病人得到好转，特别是根除或治愈了许多原来是致命的疾病2）其方法经过系统的学习易于掌握3）各种实验室检查的结果都有有效的方法加以确认和解释它的弊端：1）盲目的检查2）机械化、失人性化倾向3）病人被动参与，遵医行为较差4）忽视行为与生活方式等心理、社会因素对健康的影响10、系统整体论：案例分析（书P28）1）疾病不是单一因素关系链的结果，而是许多因素共同作用的复合物，是人与环境相互作用的产物，它涉及环境因素、行为生活方式、医疗卫生服务机构2）疾病不能与患病的人相分离3）躯体和精神是有机联系的整体的两个方面4）医疗服务是医患互助的一种过程，医患关系影响着这一过程的结果和质量，具有重要的意义和作用11、全科医学的十大基本原则：1）以病人为中心的基层保健①初级医疗保健②以病人为中心的临床服务模式③改善医患关系2）以家庭为单位的服务①以家庭为单位是全科医疗区别于其他专科医疗和一般社区保健的重要标志②家庭生活周期理论和家庭系统理论是全科医学的基本理论3）以社区为导向的服务立足于社区是全科医疗区别于其他专科医疗的显著特点之一4）以生物-心理-社会医学模式为基础整合生物医学、行为医学及社会科学等方面的研究成果，用三维的思维方式来观察和解决人类健康问题5）以预防为向导的服务①提供一级预防服务，重点是计划免疫和各种健康教育、健康促进手段②提供二级预防服务，重点是通过健康筛查发现无症状期的病人，对疾病进行早期诊断和早期治疗③提供三级预防服务，重点是预防并发症进行康复治疗6）综合性服务就服务对象而言，不分年龄、性别及疾病类型就服务内容而言，包括医疗、预防、康复及健康促进就服务层面而言，包括生物、心理及社会文化各个方面就服务范围而言，包括个人、家庭及社区7）持续性服务①对人生的各个阶段②对健康-疾病发展的各个阶段③健康责任的连续性8）可及性服务全科医师提供方便可靠的基本医疗设施、固定的医患关系、有效的预约系统及下班后和节假日的服务，这些还包括地理位置上的接近、病情上的熟悉、心理上的亲密程度及经济上的可接受性9）协调性服务全科医师将通过会诊、转诊等协调措施，与心理科、外科医师和病人家庭等方面积极合作，共同解决病人的问题，从而确保病人获得正确、有效和高质量的医疗服务10）团队合作的形式①门诊团队②社区保健工作团队③医疗-社会工作团队12、以病人为中心的基本观点：一）了解病人就医背景1）病人为什么在这种特定时刻来就诊（就诊原因）①躯体不适难以忍受②心理焦虑（主要原因）③早期症状出现④周期性健康检查⑤随访⑥就业原因⑦机会性就医（早期发现、早期诊断）2）病人对医师的期望是什么：建立信任感，有良好的医疗技术，服务技巧3）病人的需要是什么：自尊，归属和爱，安全需要，生理需要，自我实现需要4）患病体验二）全科医师的应诊过程（p41：具体了解）1）确认并处理现存问题2）对慢性活动性问题的连续管理3）根据需要提供预防性照顾4）改进病人的求医行为13、COOP/WONCA功能状态量表：评价健康状况1）生理适应性2）情感3）日常生活4）社会活动5）健康变化6）整理健康7）疼痛（7过去四个星期1~6过去两个星期）14、家庭：通过生物学关系，情感关系或法律关系连接在一起的一个群体15、家庭外部结构（人口结构/又称家庭类型）：1）核心家庭2）扩展家庭：主干家庭，联合家庭3）其他家庭类型：单身单亲同居孤老隔代等16、家庭内在结构：1）家庭权力结构：传统权威型工具权威型分享权威型感情权威型2）家庭角色3）家庭沟通类型：感情机械明白而直接明白而间接掩饰而直接掩饰而间接4）家庭价值观17、家庭生活周期：1）新婚时期性生活协调、计划生育、双方互相适应及沟通、面对现实困难、适应新的亲戚关系2）婴幼儿时期父母角色适应、经济问题、生活节律、照顾幼儿压力、母亲产后恢复3）学龄前儿童期儿童身心发展问题、孩子与父母部分分离4）学龄儿童期儿童身心发展、上学问题、性教育问题、青春期卫生5）青少年期青少年教育与沟通（代沟）、社会化、性教育及与异性的交往、恋爱6）子女离家期父母与孩子关系改为成人对成人关系、父母感到孤独、女主人应发展个人社交及兴趣7）空巢期恢复仅夫妻两人生活、女主人特别孤寂难过、计划退休后生活、在精神和物质上给孩子们支持、重新适应婚姻关系、与孩子沟通问题、维持上下代亲缘关系8）老年家庭期经济与生活依赖性高、老年疾病、衰老和面对死亡（适应丧偶悲伤）18、家庭资源：家庭维持基本功能、应付紧张事件或危机状态，满足个人的发展需要所必需的物质和精神方面的支持19、家庭危机常见原因：1）家庭生活事件：意外事件发生失落家庭负担增加道德、行为问题疾病2）家庭生活周期的转变20、家庭评估内容：1）家庭基本资料2）家系图（p93）3）家庭圈4）家庭关怀度指数：APGAR问卷A适应度P合作度G成长度A情感度R亲密度7~10分家庭功能良好4~6 家庭功能中度障碍<3 家庭功能严重障碍5）家庭动力学评估6）家庭适应度与凝聚度7）McMaster家庭评估21、家庭照顾服务等级：最高级5级：家庭治疗定期同家庭成员会面，改变家庭内与身心疾病有关的不良相互作用模式（4级评估和干预；3级同情和支持；2级提供医疗信息和咨询；1级对家庭的考虑最好）22、社区：若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体23、初级卫生保健：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务24、COPC（以社区为定向的基层保健）：在社区中开展初级保健的同时开展社区健康项目，并将两者有机地结合进协调性的基层医疗实践中COPC三要素：一个基层医疗项目或单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的过程25、社区健康实施5个阶段：社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题的重点、制定和实施干预计划以及评估26、社区诊断：应用社会学和流行病学的方法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群众的需求与愿望以及生活质量，找出存在的问题，了解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步制定计划提供依据27、影响行为因素：倾向因素、促成因素、强化因素28、评价类型：形成评价、过程评价、效果评价29、临床预防医学：通过在临床场所对病伤危险因素的评价和预防干预来实施的预防服务是对病人、无症状的“患者”和健康者采取的个体预防措施，实在临床环境下一级预防和二级预防的结合30、临床预防医学的方法：免疫接种、生长发育评价、早期诊断、周期性健康检查和健康危险因素31、周期性健康检查：运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄、性别而进行的健康检查32、筛检：通过快速检验、检查或其他手段，把可能有病但表面健康的人与无病的人区别开（如：高血压筛检，糖尿病筛检，高胆固醇血症筛检，肺结核筛检等）33、医患关系模式：主动-被动型指导-合作型共同参与型34、医患关系沟通原则：1）一视同仁2）不评论态度3）抱有同情心4）言行一致5）真诚6）保密7）不要忘记医患双方的平等关系35、医患沟通途径：情感沟通诊疗沟通效果沟通随访沟通36、完整、系统的居民健康档案主要包括：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案37、POMR（以问题为导向的医疗记录）：基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表38、问题描述是POMR的核心部分，将问题表中的每一问题依序号顺序逐一以“S-O-A-P”的形式进行描述（S病人主观资料O客观资料A评价P计划）。
全科医学的基本概念与全科医学的方法
A
6
2.综合性服务 (comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化
服务层面：生物－心理－社会 服务单位：个人－家庭－社区
3.连续性服务 (continuity of care)
沿着人的生命周期---从生到死
沿着疾病周期 --- 做好一、二、三级预防
责任
持续性
间断性
服务内容 防治保康教一体化 医疗为主
态度/宗旨 健康为中心全面管理 疾病为中心救死扶伤
人为中心,
医生为中心,
病人主动参与 病人被动服从
A
10
全科医生
全科医生是经过全科医学培训合格，工作在基 层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有 效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健 康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
A
8
6.以家庭为单位 7.以社区为基础 8.以预防为导向
A
9
全科医疗与专科医疗的主要区别
特 性 全科医疗
专科医疗
服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强
(1:5万－50万)
照顾范围 宽(生物心理社会) 窄(系统/器官/细胞)
疾患类型 常见问题
疑难急重问题
技 术 基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵
与病人协商 A
（二）
特 定 的 临 床 诊 疗 模 式
14
（三）应诊的任务框架
确认并处理现患问题 对慢性活动性问题进行处理 根据需要提供预防性照顾 改善病人的遵医行为
A
15
接诊过程的重要事项
• 25岁，女性患者，感觉忽冷忽热2天
体温：38.5℃ 血压：100/60mmHg
全科医学的基本知识和技能
发展历程
全科医学起源于19世纪的欧美国家，随着医学模式 的转变和医疗卫生服务的需求变化，全科医学逐渐 发展壮大。20世纪60年代，全科医学正式成为一 个独立的医学专科。
全科医学核心理念
全科医生为患者提供从生到死的 全程健康照顾，包括预防保健、 疾病诊治、康复指导等。
全科医生作为医疗团队的协调者 ，与其他专科医生、护士、社工 等共同协作，确保患者得到连贯 、高效的医疗服务。
根据患者的具体情况，制定个性化的 健康计划，包括饮食、运动、药物治 疗等方面
定期对健康计划的执行情况进行评估 和调整，确保计划的有效性和可持续 性
指导患者如何执行健康计划，并提供 必要的支持和监督
患者自我管理能力提升策略
01
02
03
04
通过健康教育，提高患者对慢 性疾病的认知和自我管理能力
教授患者自我监测的技能，如 血压、血糖的自我测量和记录
将患者仰卧于硬质平面上，采用 仰头抬颏法或推举下颌法开放气 道。
人工呼吸
口对口吹气两次，每次吹气时间 超过1秒，并观察患者胸廓起伏情 况。
判断意识和呼吸
轻拍患者双肩，大声询问“你怎 么了？”，如无反应则观察胸廓 有无起伏，判断呼吸情况。
胸外按压
在胸骨中下1/3交界处进行按压， 频率100-120次/分钟，深度5-6 厘米，按压与放松时间大致相等 。
06
家庭医学与社区资源整合
Chapter
家庭访视技巧及注意事项
01
访视前准备
了解家庭成员基本情 况和健康状况，制定 访视计划。
02
沟通技巧
运用倾听、同理心等 技巧，与家庭成员建 立信任关系。
03
健康评估
观察家庭环境，了解 生活习惯，评估健康 风险。
全科医学的基本理论和实践方法
强调了加强基层医疗卫生服务体系建设的重要性，提出了全科医师培养、使用和激励等 方面的政策措施。
《全科医生培养与使用激励机制改革方案》
针对全科医生的培养、使用和激励等方面，提出了一系列具体的改革措施，旨在提高全 科医生的职业素养和服务能力。
医学伦理道德原则遵守
疾病预防与健康促进策略
一级预防
全科医生通过健康教育、生活方 式指导等措施，帮助患者预防疾
病的发生。
二级预防
针对已出现疾病迹象或症状的患 者，全科医生采取早期发现、早 期诊断和早期治疗的策略，防止
疾病进展。
健康促进
全科医生通过评估患者的健康风 险，制定个性化的健康计划，包 括饮食、运动、心理调适等方面 的建议，以促进患者全面健康。
REPORTING
与其他专业医生有效沟通方式探讨
建立共同语言
学习不同专业的医学术语，以便更准确、高效地与其他专业医生 进行交流。
倾听与理解
积极倾听对方观点，理解其专业背景和诊疗思路，从而达成共识 和协作。
明确沟通目标
在沟通前明确目标，如讨论患者诊断、治疗方案等，以便更有针 对性地进行交流。
参与多学科联合诊疗模式构建
体格检查
掌握全面、系统的体格检查方法，包括视诊、触 诊、叩诊、听诊等，注意检查顺序和手法。
辅助检查
根据患者病情需要，合理选择实验室检查、影像 学检查等辅助检查手段，以协助诊断和治疗。
诊断思维与决策能力培养
临床思维
培养以患者为中心的临床思维，关注患者整体状况，综合分析病 史、体格检查和辅助检查结果。
诊断方法
掌握常见疾病的诊断标准和鉴别诊断方法，善于运用逻辑推理和归 纳分类等方法进行诊断。
全科医学基础知识
慢性病定义：长期、 不可治愈的疾病，如 糖尿病、高血压、心
脏病等
慢性病管理策略：健 康教育、生活方式调 整、药物治疗、定期
监测等
慢性病管理目标：控制 病情，提高生活质量，
延长寿命
慢性病管理挑战：患 者依从性差、医疗资 源不足、社会支持不
足等
妇女健康：包括妇科疾病、生育健康、更年期健康等 儿童健康：包括生长发育、营养健康、疾病预防等 妇女与儿童健康服务：包括健康教育、预防保健、疾病治疗等 妇女与儿童健康政策：包括法律法规、政策措施、服务体系等
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全科医学的基本概 01 念
全科医学的基本原 02 则
全科医学的基本技 03 能
全科医学的基本领 04 域
全科医学的教育与 05 培 训
全科医学的未来发 06 展
全科医学的基本概念
全科医学：以家庭为单位， 提供全面、连续、协调的
医疗服务
基本概念：全科医学是医 学的一个分支，关注人的 整体健康，包括生理、心
提供全面的、持续 的医疗服务
关注患者的整体 健康，包括生理、 心理和社会因素
强调预防和早期发 现疾病
注重患者自我管理 和健康教育
强调团队合作和跨 学科合作，以提供
最佳的医疗服务
全科医生需要全面了解 患者的健康状况和需求
提供综合性的医疗服务， 包括预防、治疗、康复
和健康教育
注重患者的心理和社会 需求，提供全面的人文
实习要求：掌握基本 医疗技能，熟悉常见
疾病的诊断和治疗
继续教育的重要性： 提高全科医生的专 业素质和技能水平
培训内容：包括临 床医学、预防医学、 公共卫生等
培训方式：线上、 线下相结合，理论 与实践相结合
全科医学基本概念与全科医学方法
人文关怀
全科医生关注患者的心 理和社会需求，提供人
性化的医疗服务。
全科医生的作用与职责
01
02
03
04
初级预防
全科医生负责预防疾病的宣传 和教育工作。
全面评估
全科医生对患者的健康状况进 行全面评估，制定个体化治疗
方案。
长期跟踪管理
全科医生对患者进行长期跟踪 管理，确保治疗效果。
协调医疗资源
全科医生在医疗体系中起到桥 梁作用，协调患者与专科医生
公共卫生事件应对
全科医生需积极参与公共卫生事件的应对工作，协助相关 部门开展疫情监测、防控等工作，保障社区居民的生命安 全和身体健康。
以家庭为单位的诊疗模式
家庭整体观念
全科医生需将家庭作为一个整体来考虑，关注家庭成员之间的相 互影响，以及家庭环境对患者病情的影响。
家庭治疗与预防
全科医生需针对家庭成员的健康问题，提供相应的治疗和预防措施， 促进家庭成员的整体健康。
临床见习
通过观察和学习全科医生 的诊疗过程和方法，帮助 学生了解全科医学的临床 实践。
社区实践
通过参与社区卫生服务项 目，了解社区居民的健康 需求和问题，掌握预防保 健和健康管理技能。
跨学科团队合作
通过与其他医疗卫生机构 的合作，了解团队协作的 重要性，提高跨学科合作 的能力。
05
全科医学的科研方向
家庭关系调适
全科医生需关注家庭关系的和谐与稳定，帮助家庭成员解决矛盾和 冲突，创造良好的家庭氛围，有利于患者的康复和健康。
04
全科医学的教育与培训
全科医学教育的目标与任务
培养全科医生具备全面的医学知识和 技能，能够为患者提供全面、连续性 的医疗保健服务。
全科医学的定义与基本概念
全科医生应具备的能力
（七）自我发展和继续医学教育能力 全科医生要有现代意识和观念，要了解卫生经济
学、市场经济学的有关知识，熟悉政府的有关卫生的 法律、法规。具有较强的自学能力，能利用多种渠道 不断提高自己的业务水平，更新自己的观念，学习新 的医学知识和诊疗手段，使自己永远与时代合拍。至 少要精通一门外语，能熟练的查阅文献资料，开展相 关的科研工作，特别是利用流行病学方法开展社区相 关问题的科研工作，也要有能力从事教学工作。要热 爱自己所从事的事业，并保持持久的兴趣和热情，不 断完善自己的人格，增强迎接各种挑战和战胜各种困 难的能力。
第二章
全科医学的定义与基本概念
第一节 全科医学、全科医疗和全科医生
全科医学的产生
全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西方 国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现 代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成 果，用以指导全科医师第一线服务的知识技能体 系。1968年美国家庭医疗董事会（America Board of Family Practice,ABFP)成立，并于1969年成为美 国第二十个医学专科董事会（考试委员会），表 明了家庭医疗专业学科的诞生；这是本学科建立 的一个里程碑。 这一新型学科于20世纪80年代后期传入中国大 陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立， 标志着我国全科医学学科的诞生。
全科医生和专业医生区别
全科医生
所接受的训练 服务模式 照顾重点 服务对象 服务内容 同时接受立足于社区的全科医学专门训练 以生物-心理-社会医学 模式为基础 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病人和健 康的人服务 注重预防、保健、治疗、 康复、健康教育等一体 化服务 对医疗的全过程负责 主动为社区全体居民服务 医患关系亲密、连续 提供连续的整体化服务 个人、家庭、社区兼顾 以处理早期未分化的疾病为主 以物理学检查为主，以满足病人的需要为目标 依赖高级的仪器设备，以诊断和治疗疾病为目标
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全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任?*A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生B.提供“六位一体” 全部服务内容的基层医生C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生全科医疗团队是指?*A. 政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队B. 全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾C. 病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾D. 全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队E. 由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队全科医学的基本特征不包括以下哪项?*A.以门诊为主体的服务B.从生到死的全程服务C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务E.提供使社区群众易于利用的服务全科医疗的基本特征不包括以下哪项?*A.为社区居民提供连续性服务B.提供以病人为中心的服务C.提供以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E.提供以老年病为主的服务目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年：?*A. 1年B. 2年C. 3年D. 4年E. 5年我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括：?*A. 综合医院中多个专业科室B. 基层医疗机构C. 公共卫生服务机构D. 理论课程培训基地E. 临终关怀医院关于全科医疗的特征，以下说法正确的是?*A.其服务内容是以医疗为主B.针对的问题是常见健康问题C.所服务人口流动性的很强D.使用的是最高新技术E.照顾病人健康问题的范围较窄全科医生的工作目标是以下哪项?*A.诊断和治疗疾病B.满足患者的需要C.促进社区健康发展D.实现人人享有卫生保健E.以上都是在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指：??*A. 程志潜先生的“定县模式”B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治C. 颜福庆先生创建的医学院校D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所”E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任全科医疗的最大特点是强调以下哪项?*A.持续性、综合性、个体化的照顾B.预防疾病和维持健康C.早期发现并处理疾病D.对当事人的进行长期负责式照顾E. 给予特别全面医疗服务关于全科医学的描述正确的是?*A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体D、是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科E、以内科为主的综合性临床学科有关全科医生的描述正确的是?*A.全面掌握各科业务技术的临床医生B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生E.以预防工作为主的医生全科医生提供的是什么样的服务？?*A.基层卫生保健服务B.全面的医疗服务C.新的医学三级专科服务D.与专科医疗互补的社区卫生服务E.人格化、全方位、连续性、协调性、可及性的基层卫生服务全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则，以下哪项是错误的?*A.患者提出就可实行B.要符合成本-效益原则C.实验室检查的效益大于其危险性D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助关于全科医生的描述正确的是?*A.经过短暂的培训扩展了知识和技能的赤脚医生B.服务于社区不分科的通科医生C.能同时开展预防和治疗的基层医生D.掌握临床与预防知识，实施基层预防的医生E.经过全科医学培训，提供连续性、综合性的全科医疗服务的医生在全科医生培养中，安排临床轮转的主要目的是?*A. 主要培养全科医学的基本理念B. 主要培养临床各专科的专业操作技能C. 主要培养各专科疾病的临床诊疗能力D. 主要培养各专科疾病的诊疗能力和专业操作技能E. 主要培养全科医疗常见疾病的临床诊疗能力全科医疗中患者管理的原则不包括?*A.充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处理B.向患者详细解释病情，治疗的内涵和预期结果C.治疗要考虑副作用和花费D.不使用替代疗法E.考虑伦理学的相关问题下列哪项不是全科医学的特征?*A.综合性服务B.可及性服务C.以疾病为中心D.持续性服务E.以社区为基础当前我国全科医生培养与国外接轨的模式是指以下哪种？?*A.3+2助理全科医生培养B.全科医学转岗培训C.5+3全科医生规范化培训D.5+3全科医学专业学位研究生培养E.全科医学研究生教育全科医学又称家庭医学，经过其训练合格的全科医生应该?*A.在医疗实践中践行生物－心理－社会医学模式B.在医疗实践中提供全人的健康照料C.在医疗实践中沿着人的生命周期进行照顾D.在医疗实践中提供身心兼顾、共病兼顾的照顾E. 以上都是全科医学产生的基础不包括?*A.疾病谱及死因谱的变化B.高科技医学的发展C.医学模式的转变D.人口老龄化E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配以下哪项不是全科医学研究的常见内容：?*A 临床疾病的机制研究B 流行病学研究C 卫生服务研究D 行为学研究E 人类学研究关于全科医生给患者开药物处方，以下哪种说法是正确的?*A.应给患者开最新的药B.可开可不开的药也可给患者开C.开药时要考虑药物的疗效、费用、副作用等因素D.患者坚持要开的药物应该给患者开E.有关服药说明等问题让患者自行理解下列何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别?*A.服务对象的稳定性与流动性B.对服务对象责任的持续性C.处理常见与少见病D.技术要求水平E.服务质量的考核指标为治愈率与患者满意度WONCA是指?*A.全科医学的教师协会B.全科医师学会C.世界家庭医生学会D.世界家庭医生教师协会E.基层医疗分类委员会以病人为中心的全科医生工作方式，应关注以下哪项内容?*A.给患者提供信息支持和适当的解释B.给予支持.提出用药的建议C.开处方.进行持续性的预防和随访D.适当的转诊和实验室检查E.以上均是全科医学“以社区为基础的照顾”必须做到以下哪项?*A.对辖区内全体居民进行健康登记B.在社区服务机构内设立诊室C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务D.将全体居民健康状况一一录入电脑E.组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指?*A. 服务团队中必须有护士和预防保健人员B. 每一个病人都必须有一个服务团队C. 服务团队中必须有其他专科医生D. 服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者E. 根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队全科医学中“以预防为导向的服务”意味着?*A. 为家庭的每一个成员注射流感疫苗B. 要定期做社区全人口普查，及时发现高危人群C. 针对健康人群做好三级预防服务D. 根据病人的具体情况提供有针对性的预防服务E．每天要给社区百姓做健康知识讲座以下描述哪项最符合全科医疗“以人为中心的服务”的原则?*A.从生前到死后对患者进行医学照顾和关怀B.重视人胜于疾病C.照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康D.调动患者的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程E.以上都包括全科医疗“守门人”的作用是指?*A. 为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗，控制医疗花费B. 对社区中的病人进行首次诊疗，控制医疗花费C. 对社区全人群进行疾病普查，合理地控制医疗花费D. 对社区居民的健康负责的同时，也要合理地控制医疗花费E.对患者的疾病进行转诊，合理地控制医疗花费全科医生5+3规范化培养模式是指?*A.临床医学专业本科毕业后，接受5个月的临床轮转和3个月的社区实习B.临床医学专业5年制本科毕业后，接受3年的全科医生规范化培训C.临床医学专业本科毕业后，至少接受5个临床基地和3个社区基地的培训D.临床医学专业本科毕业后，接受5个月的临床轮转和3年的社区实习E.临床医学专业5年制本科毕业后，接受3年的社区全科医疗实习全科医疗的“连续性服务”主要体现在：?*A. 对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理B. 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C. 全科医生对人生命周期各个阶段负有健康照顾的责任D. 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任E. 全科医生一定要陪伴即将转到专科医生那里就诊的病人目前我国全科医生培养的主要途径，不包括?*A. 5+3全科医生规范化培养B. 3+2助理全科医生培养C. 全科医生转岗培训D. 5+3全科医学专业学位研究生培养E. 在医学院校中招收本科全科医学专业学生进行培养有关全科医生在转诊中的责任，不包括?*A.对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次B.患者转诊后继续保留与专科医生的联系，随时了解患者的情况C.对专科医生提供患者的详细资料D.为患者选择适当的专科医生E.患者转诊后继续保留与患者的联系全科医疗的基本原则和特征不包括以下哪项?*A.为社区居民提供连续性服务B.提供以患者为中心的服务C.提供以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务全科医生应具备的核心能力，以下哪一项是错误的?*A.向病人提供高新医疗技术的能力B.以病人为中心的照顾能力C.基层保健管理能力D.社区为导向的服务能力E. 综合性服务能力关于全科医学与专科医学的说法正确的是?*A.全科医学与其他各专科无相互交叉B.专科医学学科范围宽而较浅C.全科医学范围窄而知识深D.全科医学是临床医学的二级学科E.全科医学是综合内科学关于全科医疗与专科医疗的区别，以下哪一项描述是正确的???*A.服务人口：全科医疗较多而流动性强，专科医疗少而固定B.服务范围：全科医疗宽而深，专科医疗窄而浅C.全科医疗病人被动服从，专科医疗病人主动参与D.全科医疗采用适宜的基本技术，专科医疗经常采用高新技术E.全科医疗提供间断性照顾，而专科医疗提供连续性照顾全科医疗作为一种基层医疗保健，它是?*A. 主要强调疾病的治愈效果，力争和专科医生水平相当B. 仅关注前来就诊的患者，群体的问题是公共卫生人员的责任C. 在社区门诊的医疗活动，重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的D. 主要覆盖社区老年人健康照顾E. 仅照顾社区慢性病患者的疾病全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是?*A、以门诊为主体的服务B、从生到死的全程服务C、提供以急诊室和病房为主的服务D、强调预防疾病和维持健康E、能够治疗社区居民全部疾病的服务全科医疗中“以病人为中心”的服务意味着?*A. 既重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求B. 只提供家庭病床服务，不提住院服务C. 要不顾一切地为病人着想和治疗D. 教育每一个生病的人，使他们掌握自己所患疾病的特征E. 给所有的病人一样的医疗保健知识全科医学的研究范畴一般不包括?*A. 社区人群常见疾病研究B. 全科医疗服务管理研究C. 社区常见健康问题的流行病学研究D. 全科医学人才培养研究E. 疾病的病理学研究5年制临床医学专业本科毕业，张某，立志想成为一名全科医生，那么，他毕业后不需要经过国家级考试，而直接接受以下哪种培训并考核合格，才可以获得全科医生的资格：?*A. 1年的全科医生转岗培训B. 3年的全科医生规范化培训C. 2年的助理全科医生培训D. 3年的全科医学科学学位研究生教育E. 全科医生继续医学教育全科医学的综合性服务特点主要体现在以下哪项?*A.服务对象包括患者和健康人，且不分性别、年龄、疾病类型B.服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等C.服务范围包括个人、家庭、社区D.服务层面包括生理.心理.社会E.以上都是一下哪种描述最符合全科医学的学科特点?*A.范围宽广，内容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度/价值观B.不分科，是多个临床科室服务内容的综合C.强调一级预防为主D.坚持生物-心理-社会医学模式E.通全而不专，不属于临床以下对全科医学中“连续性服务”描述不正确的是：?*A.全科医生应照顾人生的各个阶段均覆盖在全科医疗服务之下B.长期提供24小时不中断的服务C.对健康—疾病—康复各阶段长期管理D.任何时间、地点对服务对象都负有持续性服务的责任E.对疾病发展及结局的追踪服务理想的医疗保健体系意味着?*A. 所有病人都可以自由选择医院和医生B. 大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C. 由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职、双相转诊D. 医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E. 医疗保健服务全部免费世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）于何年在墨尔本成立?*A.1969B.1986C.1972D.1993E.1997全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系，以下哪项是正确的?*A.双向转诊B.单向转诊C.多向转诊D.偶然转诊E.以上均不是下列哪项不是全科医学可及性服务的内涵?*A.地理上的接近B.价格的昂贵C.关系的亲切D.结果的有效E.使用的方便。