心脑血管疾病知识培训.ppt1

1-6血液和血液循环

认识心脏：一百多年来，医学科研人员通过大量的
人体解剖，清楚地认识到，心脏位于胸腔内，在膈以 上居二肺之间，约有2/3在中线左侧，1/3在中线右 侧。前方是胸骨和肋骨，后面为食管、大血管和椎骨， 两旁是肺脏，因而心脏受到有力的保护。心脏的形状 近似一颗桃子，这颗桃子的尖端称做心尖，指向左前 下，底朝右后上方。因此，心的长轴倾斜，与正中矢 状面约成45°角。因心底是大血管出入的地方，所以 固定不动，而心尖可自由活动，如把手掌放在左侧乳 头附近，可以清楚地触到心尖的搏动。在发育过程中， 心沿纵轴向左轻度旋转，故右半心在右前，左半心偏 居左后。
1-5血液和血液循环

血管：是血液流动的管道，分为动脉、
静脉和毛细血管三种。动脉起自心脏、 不断分枝，口径渐渐变细，管壁渐渐变 薄，最后分成大量的毛细血管，分布到 全身各组织和细胞之间。毛细血管再逐 渐汇合成静脉，最后返回心脏、动脉和 静脉是输送血液的管道，而毛细血管则 是血液与组织进行物质交换的场所。
2-2.血脂及高脂血症

总胆固醇: 损伤血管内皮细胞，促使动脉硬
化形成和发展。总胆固醇聚积在血管内膜，使 内膜增厚及粥样斑块形成，使管腔变窄，而冠 状动脉狭窄会影响心脏供氧。低密度脂蛋白使 内膜表面的粥样斑块变得松脆，容易脱落。脱 落的碎屑即栓子，小的栓子又不是一次脱落的， 全引起不稳定性心绞痛。大的栓子堵住了较大 的冠状动脉，可引起心肌梗塞。
1-6血液和血液循环-认识心脏
1-6血液和血液循环

认识心脏：右房有三个入口，一个出口。入口即位
于腔静脉窦的上、下腔静脉口，位于下腔静脉口与右房 室口之间的冠状窦口。出口即右房室口，位于冠状窦口 的前方，沟通右心房和右心室。右室有出、入口各一。 入口即右房室口，周缘附有3块叶片状瓣膜，即三尖瓣， 瓣膜垂向室腔，并借许多线样的腱索与心室壁的3组乳 头肌相连。出口称为肺动脉口，周缘有3个半月形袋状 瓣膜，称肺动脉瓣。左房有4个入口、1个出口。在左心 房后壁的两侧，各有一对肺静脉口，为左、右肺静脉的 入口。左心房的前下方有左房室口，通向左心室。
高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成
为血脂测定中的重点项目。
2-2.血脂及高脂血症
1996年全国血脂异常防治对策研究组制定 了《新标准》： 总胆固醇(TC):3-5.2mmol/L左右 甘油三酯(TG):1.7mmol/L以下 低密度脂蛋白(LDL-C):3.12mmol/L以下 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL-C):1.04mmol/L 以 上
要脂类有总胆固醇即游离胆固醇和胆固醇酯、
甘油三酯。当其中一种或几种脂类升高均称为
高脂血症。高脂血症中90%以上是高脂蛋白血
症。测定血浆胆固醇和甘油三酯浓度即可诊断
高脂蛋白血症。
2-4 .血脂及高脂血症

中药治疗

近年来临床研究证明，许多中药都具有降低血脂 的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大 黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。 (1)草决明 又叫决明子，为豆科一年生植物钝叶 决明或决明的成熟种子。是一种味甘苦微寒的中药， 主要含有植物固醇及蒽醌类物质，具有抑制血清胆固 醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用，降血脂效果 显著。 (2) 何首乌 含有大黄酸、大黄素、大黄酚、芦 荟大黄素等蒽醌类物质，能促进肠道蠕动，减少胆固 醇吸收，加快胆固醇排泄，从而起到降低血脂，抗动 脉粥样硬化的作用。何首乌有补肝肾、益精血，通便 泻下等功效，尤其适用于老年高血脂症兼有肝肾阴虚、 大便秘结的病人。
1-6血液和血液循环-认识心脏
1-6血液和血液循环

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认识心脏：心脏分为四个腔，后上部为左、右心房，
二者之间借房间隔分开；前下部为左、右心室，二者 之间隔以室间隔。同侧房室间是相通的。左心房与左 心室之间有二尖瓣，右心房与右心室之间有三尖瓣， 二尖瓣与三尖瓣类似泵的闸门，它们保证了心内血液 的定向流动。心的右半接受和排出的都是静脉性(缺氧) 血，心的左半接受和射出的都是动脉性(充氧)血。心 脏之所以能够圆满完成这一任务，就是因为各腔的流 入道和流出道能够有规律地启闭开合的缘故。

小循环:则起于右心室，右心室收缩时，将大
循环回流的血液（含代射产物及二氧化碳的静 脉血）泵入肺动脉，经肺动脉的各级分支到达 肺泡周围的毛细血管网，通过毛细血管壁和肺 泡壁与肺泡内的空气进行气体交换，即排出二 氧化碳，摄入氧气，使血液变为富含氧气的动 脉血，再经肺静脉回流于左心房。
2.血脂及高脂血症
2-4 治愈率低
综上，对心脑血管病的严重危害认识 不足，治疗不及时、不科学等综合因素， 导致治疗效果差，只能一时缓解症状，不 治本，从而导致致残率高、死亡率高、复 发率高。
三、心脑血管疾病基础知识构成



血液和血液循环 血脂及高脂血症 动脉硬化 高血压 冠心病 脑血管病（脑中风） 糖尿病

概念:血浆中的脂类物质称为血脂，
包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆 固醇酯和非酯化脂肪酸等。 血浆脂类含量虽只占全身脂类总量 的极小一部分，但外源性和内源性 的脂类物质都需经过血液运转于各 组织之间。

2-1.血脂及高脂血症

食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，
但这只是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋 于正常。故测定血脂时，常在饭后12-14小时 采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真 实情况。由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升
1-1血液和血液循环

血液：是流动在心脏和血管内的不
透明红色液体，主要成分为血浆、 血细胞和血小板三种。血细胞又分
为红细胞和白细胞。
1-2血液和血液循环

血量： 人体内的血液量大约是体重的7-8%，如体重 60公斤，则血液量约4200-4800毫升。各种原 因引起的血管破裂都可导致出血，如果失血量 较少，不超过总血量的10%，则通过身体的自 我调节，可以很快恢复；如果失血量较大，达 总血量20%时，则出现脉搏加快，血压下降等 症状；如果在微不足道时间内丧失的血液达全 身血液的30%或更多，就可能危及生命。
2-2.血脂及高脂血症

甘油三酯:
能使低密度脂蛋白不进入肝脏代谢，而直接进 入导致动脉硬化和粥样斑块崩解的途径。甘油 三酯又使高密度脂蛋白进入肝脏灭活，结果高 密度脂蛋白减少。高密度脂蛋白对以上血脂造
成的血管损害有保护作用，是对人有益的脂蛋
白。
2-3.血脂及高脂血症

高脂血症:是指血中脂类浓度升高。血浆中主
1-6血液和血液循环-认识心脏
1-6血液和血液循环

认识心脏：心脏是人体内泵血的肌性动力
器官，重约300克，约占人体重量的0.5%， 其大小相当于本人的拳头。有趣的是，它的强 弱也常和拳头的强弱成正比。一个粗手粗脚的 人(多半是体力劳动者)，除了拥有一副较大的 拳头之外，同时也拥有一个强大的心脏。反之， 一个细手细脚的人(多半是脑力劳动者)，则多 半具有较小的心脏。很久以前，由于人们受封 建礼教的影响，不敢解剖人体，因此，并不清 楚心脏在人体内真正的位置，也因此对心脏产 生了许多错误的观念和看法。


1-5并发症多


心血管病人往往患有高血压、糖尿病、 脑血管疾病等并发症； 因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易 于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、 褥疮等，随时都威协患者的生命
2、心脑血管病具有四低的特点
2-1 知晓率低： 在卫生部的全国普查中，50%以上的人不 知道自己患有高血压和冠心病、脑中风。 2-2 服药率低： 知道自己患病，并且按医生要求服药的 不到25%，缺乏防治意识。 2-3 综合治疗率低： 心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等 多个脏器都受到损伤的疾病，是气和血两个方 面都发生生理性病变的疾病。传统方法只活血 化瘀，而没有从气血两个方面综合治疗。不从 气、血两方面综合治疗，治疗效果差。
心脑血管疾病 基础知识培训
一、心脑血管疾病 严重威胁我国中老年人健康
1、心脑血管疾病具 有发病率高、致残 率高、死亡率高、 复发率高、并发症 多等“四高一多” 的特点。
1-1
发病率高：
卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况：
高血脂：现有病人2亿，年增500万；
高血粘：现有病人1.5亿，年增400万； 高血压：现有病人1.5亿，年增400万； 冠心病：现有病人1亿，年增360万； 脑中风：现有病人2000万，年增200万；
1-7血液和血液循环

血管系统按其流过的血液是新鲜的还是用 过的，是离开还是返回心脏的特性而分为 动脉和静脉。输送新鲜血液离开心脏的血 管叫动脉，动脉内血液压力较高，流速较 快，因而动脉管壁较厚，富有弹性和收缩 性等特点。
1-7血液和血液循环

心血管系统：输送用过了的血液回到心脏的血管
叫静脉。与同级的动脉相比，管壁较薄，而管腔较大， 数目也较多。体动脉血中因含氧较多，故颜色鲜红； 体静脉血中因含有较多的二氧化碳，所以颜色暗红。 但小循环与上述的大循环相反，肺动脉中却含静脉血， 而肺静脉中却含带氧丰富的动脉血。 在动静脉之间有一种极细的血管称为毛细血管。其管 径很细，管壁薄，通透性高，血压低，血流缓慢，彼 此连结成网，是血液和组织进行物质交换的场所。一 个成人的毛细血管总数在300亿根以上，长约11万公 里，足可绕地球2.7圈。可见，人体的血管系统是多么 庞大，包含着所有的动脉、静脉和毛细血管。
高血糖、糖尿病人9000万，年增350万；
全国每11人中，就有1个高血压患者； 每20个人中就有一个高血脂患者； 每25个人中就有一个冠心病患者。
1-2
致残率高
90%的脑中风患者会留下半身不遂、痴 呆等后遗症。
1-3 复发率高 心脑血管疾病的 复发率高达95%。
1-4 死亡率高

WHO的统计：2001年，全世界心脑血管疾 病的死亡人数为1550万人，占整个死亡人 数的1/4。 国家卫生部统计：因高血压、冠心病而死 亡的人数占全国总死亡人数的41%，比肿瘤 高出25个百分点。在北京等大城市，因患 高血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北 京总死亡人数的53%。 据调查：我国每年心脑血管病的死亡人数 为200万，平均每小时死亡300人。
1-7血液和血液循环

心血管系统：心血管系统是一个“密闭” 的管道系统，心脏是泵血的肌性动力器官， 而运输血液的管道系统就是血管系统。它 布散全身，无处不至，负责将心脏搏出的 血液输送到全身的各个组织器官，以满足 机体活动所需的各种营养物质，并且将代 谢终产物(或废物)运回心脏，通过肺、肾 等器官排出体外。
1-6血液和血液循环

认识心脏：左心室有出入口各一，入口即左房室口，周缘
附有左房室瓣(即二尖瓣)，出口为主动脉口，与肺动脉瓣相似，周 缘也附有3个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣。当心室收缩时，房 室瓣被室腔血流推压而关闭，因腱索牵拉，瓣膜不会翻入心房， 血液不能流向心房；同时，主、肺动脉瓣被血流冲开，血液被射 向动脉。当心室舒张，室内压力降低，血液由动脉逆流入心室时， 动脉瓣被迫关闭，防止血液逆流。与此同时，房室瓣亦随心室舒 张而开放，心房血液流向心室，如此周而复始。若因病引起心瓣 膜关闭不全或狭窄，则导致心腔内血流紊乱，动、静脉血相混。

大循环起始于左心室，左心室收缩将富含氧气和营养 物质的动脉血泵入主动脉，经各级动脉分支到达全身 各部组织的毛细血管，与组织细胞进行物质交换，即
血中的氧气和营养物质为组织细胞所吸收，组织细胞
的代谢产物和二氧化碳等进入血液，形成静脉血。再 经各级静脉，最后汇合成上、下腔静脉注入右心房。
1-8血液和血液循环
1-4血液及血液循环

血小板：血小板是形态不规则的小体，由骨
髓巨核细胞的细胞质分隔而成。在正常情况下， 每立方毫米血液中有10-30万个。血小板在血 液内可存活8-12天，衰老的血小板大多在网状 内皮系统中破坏。血小板的主要功能参与凝血 过程，当组织受伤出血时，血小板常成群聚集， 促进血液凝固而起止血作用，当血小板减少到 每立方毫米5万个以下时，可引起皮肤或粘膜 出血。
1-3血液及血液循环

血浆：血液中去除血细胞和血小板后余
下部分就是血浆。它是一种半透明的淡 黄色粘稠状液体，约占血液的55-60%。 血浆中含水分92%左右，其余为球蛋白、 白蛋白、纤维蛋白元、酶、激素和无机 盐等。当血液流出血管时，其中纤维蛋 白元即可变为纤维蛋白，并和血细胞凝 固成块，有止血作用。

1-8血液和 血液循环
体循环 肺循环

1-8血液和血液循环（血氧交换）

血液循环：
左心室→主动脉→中型动脉→小动脉 →毛细 血管→ 静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺 泡(氧气交换) →肺静脉→左心房→左心室 循环不已
1-8血液和血液循环

根据循环途径的不同，可分为大（体）循环和小（肺）
循环两种。