巨大儿的分娩方式及其妊娠结局

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分娩巨大儿产妇的相关因素及妊娠结局分析

统疾病，在老年患者中甲状腺恶性肿瘤的发生率较高，本研究中为３０．０％显著高于成人组的１４．１％（Ｐ＜０．０５）。近年来，有研究显示，甲状腺未分化癌或差分化癌在其早期应以手术
分娩巨大儿产妇的相关因素及妊娠结局分析
［收稿日期：２０１３—０８—１２编校：费越／郑英善］
医学，２００８，２２（４）：２４３．
少，是否能够继续保持健康机能，恢复正常生活，至少生活质量不会降低。老年人是手术的高风险人群，其手术方式的选择十分重要。甲状腺疾病是老年患者比较常见的内分泌系
选择上，主要根据甲状腺病变的病理性质决定。由于老年组
表１两组患者手术情况比较（ ±ｓ）
患者的恶性肿瘤的发生率较高，进行甲状腺全切术或根治性甲状腺全切术的比例显著多于成人组（Ｐ＜０．０５），可有效防止
患者术后复发。结果还显示，虽然老年组的手术时间、住院时间显著长于对照组，切除的甲状腺重量显著大于成人组（Ｐ＜
±９．１４）ｇ，平均身高（１５９．９６±３．８７）ｅｍ，分娩末期ＢＭＩ（２７．５３±３．３７），超重者１０９例，占５８．６０％，肥胖４Ｏ例，占２１．５０％。乡镇产妇８８例，占４７．３ｌ％，城市产妇６９例，占３７．１０％，外来民工２９例，占１５．５９％。约一半产妇为中学文

产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局

产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局目的探讨产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局。

方法收集2014年1月～2015年1月在我院分娩巨大儿的产妇295例作为巨大儿组，收集同期来我院分娩的正常新生儿的产妇280例作为对照组，对575例例产妇的临床资料、分娩方式、母婴并发症进行回顾性分析。

结果产妇分娩巨大儿的相关因素包括妊娠糖尿病、孕期体重、肥胖家族史、过期妊娠、活动情况、产妇年龄、营养状况及产次（P＜0.05）。

巨大儿组剖宫产率、产后出血、糖尿病、产道裂伤、胎儿窘迫发生率与对照组比较较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论根据影响巨大儿的相关因素，应指导合理的孕期营养，适当运动，避免孕期体重增加过快，降低巨大儿发生率。

孕妇分娩方式的选择应根据个体情况考虑，降低母婴并发症发生率。

[Abstract] Objective To investigate the huge children’s maternity-related factors and pregnancy outcome. Methods 295 cases with birth huge children’s materna l from January 2014 January 2015 in our hospital were selected as the huge children group，and 280 cases with birth normal newborn’s maternal during the same period in our hospital were selected as the control group. The clinical data，mode of delivery，complications of mother and infants in 575 cases of maternal were analyzed retrospectively. Results Relevant factors，including maternity huge children gestational diabetes，pregnancy weight，family history of obesity，prolonged pregnancy，activity，maternal age，nutritional status and parity （P＜0.05）.The cesarean section rate，postpartum hemorrhage，diabetes，birth canal laceration，incidence of fetal distress in huge children group were higher than in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion According to the relevant factors that affect children’s huge，should guide rational nutrition during pregnancy，do adequate exercise，avoid excessive weight gain during pregnancy，reduce the incidence of huge children. The selection of the mode of delivery in pregnant women should be considered on an individual basis to reduce the incidence of complications of mother and infants.[Key words] Pregnancy；Huge children；Childbirth随着人们生活水平的提高，饮食结构及生活习惯的改变，孕产妇越来越重视孕期营养，认为怀孕后应吃多吃好，孕期摄入过多高能量、高脂肪食物，活动量少，导致营养过剩，体重过快增长，此外，产前保健不够规范，巨大儿发生率呈现不断升高的趋势[1-2]。

巨大儿发生的影响因素及妊娠结局分析

巨大儿发生的影响因素及妊娠结局分析目的分析巨大儿发生的影响因素和妊娠结局，为今后的临床预防提供一定的借鉴依据。

方法选取2014年1～12月我院产科收治的172例体重>4000g的新生儿产妇为研究对象，在研究中将其命名为观察组；同期选取172例体重在2500～4000g之间的新生儿产妇为对照组，对比两组研究对象的一般资料以及妊娠结局。

结果观察组产妇的剖宫产率为48.8%（84/172），产后出血量为（310.3±120.8）mL，明显高于对照组的30.8%（53/172）与（180.8±104.3）mL，其孕前体重指数、体重增长情况、孕龄、男性新生儿比例以及剖宫产率等指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论巨大儿的发生影响因素为产妇孕前体重指数、孕期体重增长、新生儿的性别与剖宫产率等，加强对孕期的监控有利于预防巨大儿产生，对提升产科质量具有显著的意义。

[Abstract] Objective To analyze the influence factors and pregnancy outcome of fetal macrosomia，and provide reference for the future clinical prevention. Methods From January 2014 to December 2014，172 cases of pregnant women who delivered newborns with more than 4000g were selected as the observation group，and in the same period 172 cases of pregnant women who delivered newborns with 2500-4000g were selected as the control group，compared two groups of subjects of general information and pregnancy outcome. Results The cesarean delivery rate of observation group was 48.8%（84/172），maternal postpartum haemorrhage amount for （310.3±120.8）mL，significantly higher than the control group 30.8%（53/172）and （180.8±104.3）mL，the pregnancy body mass index，weight gain，gestational age，proportion of male newborns and cesarean section rate and other indicators were higher than those of control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The influence factors of fetal macrosomia occurrence for maternal prepregnancy body mass index，weight gain during pregnancy，newborn gender and the cesarean section rate，strengthen the monitoring of pregnancy are conducive to the prevention of macrosomia，to improve the quality of obstetrics has significant meaning.[Key words] Macrosomia；Pregnancy outcome；Body mass index；Caesarean section；Influence factor随着产科临床的不断发展，越来越多的人重视孕期方面的营养，在产妇怀孕期间高度关注营养，直接后果就是高脂肪、高糖分的摄入，一旦指标超过标准范围，不仅增加了妊娠期的并发症，还会导致巨大儿的发生率显著提升[1]。

不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响

不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响潘晓明【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(34)9【摘要】目的：探讨不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响。

方法随机选取2014年1月—2014年11月在该院住院分娩巨大儿的患者100例，回顾性分析剖宫产和阴道分娩对妊娠结局的影响。

结果剖宫产组婴儿的出生体重1、5 min的apgar 评分与阴道分娩组相比无明显差异。

经产妇在阴道分娩组中所占的比例(38.30%)明显高于剖宫产组(3.77%)(P<0.05)。

阴道分娩组发生难产的概率19.15%明显高于剖宫产组0.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论对可疑巨大儿的患者，阴道试产是安全的，只要密切关注产程进展，积极处理，不会给母婴造成较大伤害。

%Objective To research the impact of different ways of delivery on macrosomia pregnancy outcome.Methods 100 patients of macrosomia who were hospitalized in our hospital from January 2014 to November 2014 were selected randomly . Ways of delivery,cesarean section or vaginal delivery was analyzed retrospectively to find if they had impact on the pregnancy outcome.Results There were no obvious differences in baby’s birth weight, 1 minutes, 5 minutes of apgar scores between the cesarean section group and the vaginal delivery group. The proportion of multipara in the vaginal delivery group(38.30%) was significantly higher than in the cesarean section group (3.77%) (P< 0.05). The incidence of dystocia in the vaginal delivery group (19.15%) was significantly higher than in thecesarean section group(0.00%)(P<0.05).Conclusion As to patients who were suspected of macrosomia, vaginal delivery was safe. If we paid close attention to the progress of labor and deal with it positively, there would not bring big damage to mother and baby.【总页数】2页(P73-74)【作者】潘晓明【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科，浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.不同分娩方式巨大儿对初产妇盆膈裂孔的近期影响 [J], 林冲;王兴田2.230例巨大儿不同分娩方式对造成母婴并发症的影响 [J], 潘亚琴3.产前预测巨大儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响 [J], 易子云;刘娴;周岩;严滨4.巨大儿不同分娩方式对母婴结局的影响分析 [J], 殷春霞5.孕妇B族链球菌感染情况及不同分娩方式对妊娠结局的影响 [J], 王佩佩;童郁;林建萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

119例巨大儿临床特点及分娩结局

119例巨大儿临床特点及分娩结局摘要目的：探讨巨大儿的发生率、诊断及处理的相关因素，降低母儿并发症。

方法：回顾分析119例巨大儿（观察组）发生率、诊断及处理的相关因素与单胎正常体重儿（对照组）进行比较。

结果：孕妇分娩前宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径（BPD）、股骨长径等参数是产前诊断巨大儿的相关因素。

分娩方式中剖宫产率远较阴道分娩率高。

其产后出血率、新生儿窒息率和肩难产率明显增高。

结论：必须加强孕期保健，提高巨大儿的诊断准确率，综合分析相关因素，适当放宽剖宫产指征，尽量减少巨大儿引起的母儿并发症。

关键词巨大儿；诊断；分娩；并发症【Abstract】Objective: To investigate the incidence of fetal macrosomia, diagnosis and treatment related factors, reduce complications of the mother and child. Methods: Retrospective analysis of 119 cases of fetal macrosomia (observation group) the incidence, diagnosis and treatment-related factors and a single child of normal weight children (control group) were compared. Results: Pregnant women before delivery palace high, abdominal circumference, and B ultrasonic examination of fetal biparietal diameter, femur length diameter and other parameters is the prenatal diagnosis offetal macrosomia related factors. In the mode of delivery, the cesarean section rate is much higher than the rate of vaginal delivery. The rate of postpartum hemorrhage, neonatal asphyxia and shoulder dystocia increased in them. Conclusion: The need to strengthen pregnancy health improve diagnosis of fetal macrosomia with great accuracy, a comprehensive analysis of relevant factors, appropriate to relax the indications for cesarean section to minimize the complications of the mother and child caused by fetal macrosomia.【Key words】fetal macrosomia; diagnosis; delivery; complications近年来，由于人民生活水平不断提高，孕期营养的加强，巨大儿的发生率逐渐增高，分娩并发症也相应增加。

巨大儿不同分娩方式对母婴结局的影响分析

方式及母婴结局。结果在所分析的众多病例中，巨大儿产妇的住院天数、剖宫产率、产后出血比例及新生儿的窒息率远高于正常体质量
儿的系列分析指标。结论相比于正常体质量儿，足月巨大儿的分娩会产生相对多的母婴并发症，因此要积极研究、改善巨大儿的产前预测方法，正确处理产程问题，适当的将剖宫产指征放宽从而有效降低母婴并发症比率。【关键词】巨大儿；不同分娩方式；母婴结局
Ｚｚ＝１．５７，Ｐ＞Ｏ０５，
．
选取扬州市江都人民医院于２０１２年１月１日至２０１２年ｌ２月３１日分
娩的无出生缺陷、单胎的足月（过期产、正常产）活产巨大儿、正常体质量儿的产妇及新生儿病例进行回顾性调查分析，比较所选取２５９０例分娩例子中的２３１５例正常体质量儿和２７５例足月巨大儿分娩方式及母婴结局。在２３１５例正常体质量儿和２７５例足月巨大儿中，产妇的剖宫产率分别为３４．４１％、５０．９２％，产妇的阴道分娩助产概率分别为
等。因此，巨大儿分娩受到了日益广泛的关注。对于究竟是阴道分娩
还是剖宫产能够有效减少母婴并发症的相关研究还较少。现对哈尔
滨某所医院于２０１２年１月１日至２０１２年１２月３１日的足月（过期产、正常产）活产巨大儿、正常体质量儿的分娩方式及母婴结局情况进行比较，旨在通过了解巨大儿分娩方式，减少母婴并发症。１资料与方法１．１一般资料

巨大儿的产前预测及妊娠结局分析

２１做好产前检查减少巨大儿发生巨大儿发生与遗传因．素、次、周、妇营养及某些疾病如糖尿病等有关。产前产孕孕准确地估计胎儿体质量，择合适的分娩方一般资料．２０Ｏ２１０，我院分娩产妇３８６０８一１～００— １在７
并发症及围生儿病死率有重要意义。加强产前检查，行孕进期指导，妇不可盲目加强营养，适当劳动和锻炼，防体孕应以质量过度增长，过期妊娠合并糖尿病等高危孕妇应加强孕对
・
１０２・
河南外科学杂志２１０１年１月第ｌ１７卷第６期ＨＥＡＮＪＵＮＬＯＵＲＥＹＮｖＮＯＲＡＦＳＧＲｏ
．
２１，１１Ｎｏ６０１Ｖｏ．７，．
务人员均可掌握。
间产生高热效应（ｌ６ ℃ ）达到组织凝固的目的，可出４～１而并现凝固性血栓而止血，野清晰、作简便、于掌握，术视操易手时间短、全、中疼痛无出血、不良气味，少数人有轻安术无仅微坠胀感。器械接触病损的宫颈组织，损伤周围组织，不治疗面深浅均匀，部创面表浅、后伤口组织修复快易愈合、局术阴道出血少、疗费用少，得在基层医院推广。治值

巨大儿相关因素及妊娠结局分析

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＲｅｌａｔｅｄＦａｃｔｏｒｓｏｆＦｅｔａｌＭａｃｒｏｓｏｍｉａａｎｄＰｒｅｇｎａｎｃｙＯｕｔｃｏｍｅ
ＣＨＥＮＭｅｉｈｕａ，ＬＯＮＧＪｕｎ。
ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ（尸＜０．０１）；ｈｅｔｒａｔｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｕｄｔｙｒｏｇｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｅ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｏａｓｔｏｃｈｏｏｓｅｔｈｅａｐｐｒｏｐｉａｒｔｅｍｏｄｅｏｆｄｅｌｉｖｅｙ．Ｍｅｒｔｈｏｄｓ２６７ｃａｓｅｓｏｆｍａｃｒｏｓｏｍｉａｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｙｒ２０１１ｔ０Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ２６７ｃａｓｅｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎｓｗｅｉｇｈｉｎｇ２５００～３９９９ｇｗｈｏｗｅｒｅｂｏｍａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｃｈｏｓｅｎａｓｃｏｎ￣ｏｌｇｒｏｕｐｆｏｒｃｏｍｐａｉｓｒｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｇｈｔ，ｐａｒｉｔｙ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ，ｕｔｅｉｎｒｅｈｅｉｇｈｔ，

经产妇巨大儿的产前预测及分娩方式分析

产科医师对经产妇巨大儿的预测存在误差，处理犹
１２２分娩方式与并发症：．．对经产妇巨大儿和
豫不决以致处理不当，给母婴健康带来危害。因此，正常体重儿的分娩方式、分娩并发症进行回顾性对探讨其产前预测及分娩方式对母婴健康的影响具有照分析，同时与同期分娩的初产妇巨大Ｊｔ较分析。Ｌｔ１３统计分析方法．重大意义。现对我院２００７年１月至２０年ｌ月分０７２
瑞安
３５０）２２０
通过对２９例发生７
探讨经产妇巨大儿的产前预测及分娩方式与预后的关系。方法
巨大儿的产妇进行回顾性临床分析，（）顶径（Ｐ以１双ＢＤ）＋股骨长（Ｌ ≥１．ｃ（）Ｆ）６５ｍ；２宫高＋腹围 ≥１０ｍ；４ｃ（）３宫高ｘ腹围＋０￣４０ｇ三种方法综合预测巨大儿，对其中分娩的经产妇巨大儿７与随机选择的２０００＞并６例
１０例，初产妇３例。同时随机选择同期分娩的、合差异无统计学意义（Ｐ＞．５（表１。无００）见）
并症的、且分娩正常体重儿的经产妇７８例作对照
组。
２２经产妇巨大儿组分娩方式自身对照急．诊与择期剖宫产比较：急诊剖宫产平均产时及产后
检３例，６偶有产检但不正规的１９例，ｌ２例未曾产生率明显高于对照组，异有统计学意义（＜差Ｐ检。２９例巨大儿中孕周Ｉ４７＞２周１例，中经产妇０ｏ）巨大儿组产道裂伤的发生率高于对照组，３其．５；但

巨大儿183例分娩结局临床分析

・
临床探讨・
２１００年１２月第４８卷第３５期
巨儿１例分娩局临析大８３结床分
毛冬风谷水君吴乐贝胡再孟胡燕红邵晓红劳月华（溪市第三人民医院妇产科，江慈溪３５２）慈浙分娩处理的合理性。方法回顾性分析２００５年１～２０月０８年１２月在我院出生的１３８例巨大
生儿产伤、阴裂伤及产后出血明显高于初产妇巨大儿组。结论重视巨大儿的产前诊断、前预测，强流动人口围产期会产加
保健，择适当的分娩方式，少母婴损伤，免发生医疗纠纷。选减避
【关键词】巨大儿；宫产；剖产前诊断
ｃｙｔａｍｅｔａｄｃｍｐｉａｉｎｏ３ｍａｒｓｍｉｎａｔｈｒｏｎｉＣｘｈｒＰｏｌ’ ｒｒｔｎｎｏｌｔｓｆ１ｃｏｏｃｉｆｎｓｗｏｗｅｅｂｒｎｉｉＴｉｅｃｏ８ｄｅｐｅＳＨｏｐｔｌｂｔｅｎａｕｒ０５ａｄｓｉｅｗｅＪｎａｙ２０ｎａ
ｌｗｅｉｉｅｃｓｆｃｅｋｕｉｃｒｏｒｎｃｄｎｅｏｈｃ —ｂｌａｄ，ｒｇａｐｅａａｃｒｃｓｒａｓｃｉｎｎｅｅｔｖｓｒｅｙｔｅｕｌｒｒｎｔｌａｅ，ｅａｅｎｅｔｏａｄｌｃｉｅｕｇｒｗｅｅｂｓｒｅｉｍｕｌｇａｉｅｈａｒｏｅｖｄｎｉｆｒｖｄａｔｎ

巨大儿分娩方式及其妊娠结局

巨大儿分娩方式及其妊娠结局朱贝利;李茉;王永珍;步仰高【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》【年(卷),期】2000(8)3【摘要】目的 :探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。

方法 :对于 10 4例巨大儿进行回顾性分析。

结果 :巨大儿发生率 4 9% (10 4:2 132 ) ,呈逐年上升趋势 ,95年、96年、97年、98年分别为 3 2 %、2 5 %、6 5 %、6 7%。

本文巨大儿组手术产 ,产后出血 ,新生儿窒息发生率分别为 71 2 %、7 6 %、6 7% ,明显高于单胎非巨大儿组 (P <0 .0 1) ,直接影响母儿预后。

结论 :巨大儿的发生与母儿体重、孕周有关 ,更主要的是孕期营养吸收与消耗在妊娠基础上的失衡所致。

因此定期的产前检查 ,指导孕妇科学膳食 ,合理营养 ,适量活动 ,适时分娩是预防巨大儿发生的有效措施。

提高巨大儿的产前诊断率 ,选择适宜的分娩方式 ,适当放宽剖宫产指征 ,是减少分娩并发症 ,保证母儿安全的重要环节。

【总页数】2页(P83-84)【关键词】巨大儿;分娩方式;妊娠结局【作者】朱贝利;李茉;王永珍;步仰高【作者单位】解放军第105医院【正文语种】中文【中图分类】R714.4【相关文献】1.不同分娩方式对巨大儿妊娠结局的影响 [J], 潘晓明2.巨大儿的分娩方式及其妊娠结局 [J], 白颖3.探讨巨大儿的分娩方式对母婴妊娠结局造成的影响 [J], 李雪4.巨大儿产生相关危险因素及不良妊娠结局和分娩方式选择 [J], 黄俊英5.导致产妇分娩巨大儿的影响因素及分娩巨大儿对其妊娠结局的影响 [J], 庄梦君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

回顾性研究经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局分析

李志笔陆金美。吉
ｌ江苏省扬州市江都人民医院
敏
２２５２００；２江苏省苏北人民医院
摘要目的：探讨经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局的关系。方法：选取２０１１年１月一２０１４年６月我院妇产科经产妇分娩巨大儿２１３例，并与同期初产妇分娩巨大儿２０４例及随机选择的无合并症经产妇分娩正常体重儿１９５例进行比较。结果：研究组母亲的孕龄、孕末期体重、宫高、腹围、双顶径、胎儿腹围、剖宫产率、产后出血、异常产程、
ＬＩＺｈｉｍａｏ＊，ＬＵＪｉｍｎｅｉ，ＪＩＭｉｎ．＊ＹａｎｇｚｈｏｕＪｉａｎｇｄｕＰｅｏｐｌｅ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ２２５２００
ｄｒｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｅｉｇｈｔ，ｈｉｇｈｐａｌａｃｅ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ｂｉｐａｒｉｅｔａｌｄｉａｍｅｔｅｒ，ｆｅｔａｌａｂｄｏｍｉｎａｌｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ｔｈｅｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ａｂｎｏｍａｒｌｌａｂｏｒａｎｄｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａａｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ１．Ｗｈｉｌｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ２，ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｓｔｕｄｙ

经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局探究

经产妇分娩巨大儿的相关因素及妊娠结局探究目的：探讨导致经产妇分娩巨大婴儿的相关因素，以及与妊娠结局二者之间的关系。

方法：收集2010年2月-2013年3月笔者所在医院经产妇所分娩的巨大婴儿的资料，经产妇均无妊娠期糖尿病及无严重的内、外科合并症。

与同期经产妇所分娩的正常体重婴儿以及初产妇分娩的巨大婴儿进行统计、比较、分析。

结果：经产妇正常儿组产次、孕龄、孕末期体重低于经产妇巨大儿组（P＜0.05）。

经产妇巨大儿组胎位异常率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率，均明显高于经产妇正常儿组（P＜0.05）。

与初产妇巨大儿组进行比较，经产妇巨大儿组正规产检的次数明显少，剖宫产率、逾期妊娠率及新生儿窒息率明显高（P＜0.05）。

结论：在经产妇围产期时加强管理，要对产妇具体情况进行分析，合理膳食、进行正规的产前检查，并根据相关指标来选择适合的分娩方式，才能降低产妇产后出血率、新生儿窒息率及母婴并发症等。

[Abstract] Objective：To investigate the factors leading to macrosomia by multipara delivery and pregnancy outcomes and the relationship between them.Method：The clinical information of macrosomia by multipara delivery from February 2010 to March 2013 in author’s hospital were selected，the multipara were no gestational diabetes and no serious internal and surgical complications.With the same period of multipara normal baby and primipara macrosomia comparison and analysis.Result：The number of births，gestational age，late pregnancy weight of multipara normal baby group were lower than that of multipara macrosomia group（P ＜0.05）.The abnormal fetal position rate，cesarean section rate，postpartum hemorrhage rate，neonatal asphyxia rate of multipara macrosomia group were higher than that of multipara normal baby group（P＜0.05）.Compared with the primipara macrosomia group，the number of regular check of multipara macrosomia group was significantly reduced，cesarean section rate，late pregnancy rate and neonatal asphyxia rate of multipara macrosomia group were significantly increased（P＜0.05）.Conclusion：Strengthening maternal prenatal management at the time，analyze the specific situation of women，reasonable diet，conduct regular prenatal care，and in accordance with the relevant indicators to select the appropriate mode of delivery，can reduce the rate of maternal postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia and prenatal complications.[Key words] Multipara；Macrosomia；Delivery method；Pregnancy outcome隨着现今社会的进步及人们对生活要求的日益提高，优生优育以及儿童健康成长已成为其社会各界密切关注的焦点。

巨大儿分娩方式与母儿并发症的探讨

有研究对孕前体重正常的孕妇进行了孕期指导和跟踪随访，发现除外肥胖、糖尿病等遗传因素外，仍有
部分健康孕妇分娩巨大胎儿，原因可能与孕期不良饮食结构造成营养过剩和活动量少有关。因此
合理监测、控制孕期体重、减少巨大儿发生率是每位孕妇及临床产科医师都应该予以重视的。此外，有研究显示，经产妇胎儿体质量随着分娩次数的增多而增加 …，这可能与经产妇腹壁松弛有关。
药，２００８，１２（１２）：１１７８１ｉ７９［５］乐
…
杰妇产科学［Ｍ］７版北京：人民卫生出版社，２０１１：
［６］陆小激，张爱军，孙赔娟，等不同助孕方式后的妊娠和子代结局分析［Ｊ］生殖与避孕，２０１０，３０（２）：９８１０４
滞转为手术６例，占３０１％，胎儿窘迫为４例，占２Ｏ１％，瘢痕子宫为７例，占３５２％，其余为胎位不正、社会因素等原因选择剖宫产，肩难产导致锁骨骨
折１例。
１．２方法以分娩巨大儿数为观察组，以同期分娩的正常出生体重儿（除外双胎）为对照组，对观察组中巨大儿分娩方式的选择及最终结局的影响进行比
取的，医师需结合患者提供的临床资料、Ｂ超各项检测指数进行综合评判，从而制定出最有利的分娩计
划。３．２巨大儿产前分娩方式选择对母婴预后影响
和２型糖尿病的风险明显增大，控制好孕期体重的变化可减少ＧＤＭ、巨大儿的发生，降低剖宫产率。

巨大儿的分娩方式及其预后

ＴＯＮＯＦＨＮ１Байду номын сангаас ＩＡＣ
，
第８第ｌ卷７期・第９总７期
２１００年０９月－卜月刊ｌ半
巨大儿的分娩方式及其预后
胡彬河南省固始县中医院（６２０）４５０
摘要：目的近年，巨大儿发生率有增高的趋势，为避免巨大儿受到产伤，改善巨大儿的预后，保护母婴健康。方法回顾两年来我院分
例， ≥４ｗ者７，占５６％２例．９。
１２产前检查．
孕晚期测宫高及腹围９２例，宫高加腹
围≥１０ｍ０例，占４．８，Ｂ超测量胎儿双顶径者４４ｃ４３４％２例，≥９ｒ例，≥９ｒ８例，≥９ｒ例，最大者２ｍ７ａ４ｍ２ａ６ｍ７ａ为９ｍ。７ｍ
因此积极开展围产期保健孕期结合妊娠图孕妇体重变化胎儿双顶径等进行综合分析提高巨大儿的产前诊断孕妇胖瘦羊水多少先露高低以白桦的宫高腹围140cm作为产前筛查巨大儿的方法结合胎儿双项径胸径腹径股骨长度及肱骨软组织厚度进一步预测可提高产前估计巨大儿的准确率
、呷ＮＩＤＴｔ教－ ●ＳＩＥＮＣ育＿ＥＲＣ￣ＣＭＭ现ｆＥ为ＤＥＨＣＩＥＤＯ！远Ｉ屦０Ｅ４ｊＪＡ哼￣ｇ程代
儿肱骨骨折２，占１６。例．％
表１两组分娩方式比较ｎ％（）
２３２巨大儿经阴道分娩时的处理巨大儿经阴道分．．娩时伴产程异常，应高度警惕肩难产，切忌做困难的经限道助产手术，以免导致胎儿伤亡。若第二产程顺利，在胎儿娩出以前可做较大的会阴切开术（一侧不够，甚至可行双侧切开），预防会阴严重裂伤。牵拉胎头、胎肩不宜过猛，也不可过度侧屈胎颈，应依据分娩机转牵拉。遇到肩难产时，采用后肩先娩出方法，当压宫底配合，适可使胎儿较易娩出。胎儿双肩娩出后立即静推催产素ＩＵＯ，预防产后出血。儿娩出后常规行阴道检查，以便胎

巨大儿分娩结局及临床特点

ｃｓｒａｅｔＮｉｄｃｔｎａａｏｓｂｅｔｅｕｅｍａｅｎｌａｄｃｉｎｒｕｏｌａｉｎｒｉｇｆｍｅｃｉ．ｅａｅｎｓｃＯｎｉａｉ，ｓｆｒａｐｓｉｌｏｒｄｃｔｒａｉｏｓｎｈｌｅｏｍｏｓｃｍｐｉｔｓａｉｎｒｄｃｏｓｏｔｈｌｈｄ
宽剖宫产指征，尽量减少因巨大儿引起的母婴并发症。
［关键词】巨大胎儿；产前诊断；出生体重；分娩并发症
【中图分类号】Ｒ１．３７４４【文献标识码】Ａ【编号】１７ — ７１２０）８７ — ２文章６３９０（０８１— １０
ＴｈｅＣｌｎｃＣｈａａｔｒｓｉｎｈｅＰａｔｒｔｏｉｉｒｃｅｉｔｃａｄｔｒｕｉｉｎＥｎｄｎｇｉｇＦｅｕｓｉｎＢｉｔ
ＺＥＮＧｍｙｎＹｔｉｇＤｅａｔｎｆＧｙｅｏｏｙａｄＯｂｔｔｃ，ＨｕｚｏｎｒｌＨｏｐｔｌＧａｇｏｇ５１０ｐｒｍｅｔｏｎｃｌｇｎｓｅｒｓｉｉｈｕＣｅｔｓｉ，ｕｎｄｎ６０１ａａ
巨大儿病例１０例（０观察组）随机选取同期分娩正常体重儿８，０例作对照组。结果观察组剖宫产率高于对照组（Ｐ＜００）．，５
自然产低于对照组（００）观察组分娩并发症５Ｐ＜．５；３例（３％）５．高于对照组１（２５（００）结论对巨大儿适当放０８例２．％）Ｐ＜．５。

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巨大儿的分娩方式及其妊娠结局目的探讨巨大儿对产妇分娩方式及妊娠结局的影响，为临床助产及诊疗积累实践性经验。

方法回顾性分析2010年1月～2013年1月390例巨大儿及4856例正常范围内足月分娩产妇的临床资料，并以390例巨大儿产妇作为观察组，以4856例正常足月产产妇作为对照组，对比两组产妇在分娩方式和并发症的发生率的情况。

结果观察组产妇剖宫差率明显远远高于对照组；顺产率明显低于对照组；观察组产妇的肩难产和产后出血的发生率分别为2.31%和15.6%，对照组产妇的肩难产和产后出血的发生率分别为0.10%和3.33%。

结论采取积极措施，对预产妇做好健康教育，指导产妇合理饮食，将产生巨大儿的概率降低。

同时积极做好产前诊断，适当放宽剖宫产指征，降低母婴并发症的发生。

Abstract：Objective To investigate the macrosomia on mode of delivery and pregnancy outcome，the accumulation of practical experience for clinical diagnosis and treatment of midwifery.Methods A retrospective analysis of January 2010～2013 year in January 390 cases of macrosomia and 4856 cases of normal range of full-term delivery，and 390 cases of macrosomia were as the observation group，4856 cases of normal full-term pregnant women as the control group，comparing the two groups in the mode of delivery and the incidence of complications of the observation group.Results The cesarean section rate was far higher than that of the control group；the rate of vaginal delivery was significantly lower than the control group；the observation group maternal shoulder dystocia and postpartum hemorrhage incidence rates were 2.31% and 15.6%，the control group shoulder dystocia and the incidence of postpartum hemorrhage was 0.10% and 3.33%.respectively.Conclusion Take active measures to do the health education on pre maternal，maternal diet guidance，reduce the probability will produce macrosomia.At the same time actively carry out prenatal diagnosis，appropriate to relax the indications for cesarean section，reduce the occurrence of complications.Key words：Mode of delivery；Cesarean section；Pregnancy；Complication胎兒体重达到或超过4000 g者称为巨大儿[1]。

巨大儿是产科常见的胎儿并发症之一，是导致难产和产伤的高危因素。

随着现代生活水平的提高，人们饮食种类的极大丰富和营养的充足，使得产妇的饮食与营养得到极大的改善和优化，引发临床上巨大儿的分娩发生率明显上升。

因此，针对巨大如何选择适宜的分娩方式一直是产科工作的难点和重点。

现对我院2010年1月～2013年1月，390例巨大儿的分娩方式和产时并发症以及与4856例正常出生体重儿的分娩方式和产时并发症作回顾性分析，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院进行分娩的产妇5246例，并以其中正常足月分娩的4856例产妇作为对照组，占分娩总数的92.57%；以巨大儿分娩的产妇390例作为观察组，占分娩总数的7.43%。

产妇年龄在19～38岁，平均年龄（27.3±3.8）岁。

3年间产后出血共发生223例，发生率4.25%，其中正常出生体重儿发生产后出血162例，发生率3.33%；巨大儿发生产后出血61例，发生率15.60%。

分娩巨大儿的产妇中，发生新生儿窒息1例，发生率0.25%；正常出生体重儿中新生儿窒息8例，发生率1.16%。

巨大儿中剖宫产分娩272例，其中发生产后出血23例，发生率8.46%；顺产分娩118例，发生产后出血38例，发生率32.20%。

正常体重儿中，剖宫产分娩1990例，发生产后出血59例，发生率2.96%；顺产分娩2866例，发生产后出血103例，发生率3.59%。

巨大儿发生肩难产9例，正常体重儿发生肩难产5例。

两组产妇在年龄等一般性临床资料方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法统计分析所有产妇的临床资料，并记录她们的分娩方式，包括顺产和剖宫产，以及产后并发症的发生情况，如肩难产、产后出血、新生儿窒息等。

1.3统计学处理采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05 时差异有统计学意义。

2结果2.1两组产妇的分娩方式对比通过数据分析可以看出，观察组产妇剖宫差率明显远远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；顺产率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组产妇的并发症发生率对比通过数据分析可以看出，观察组产妇的肩难产和产后出血的发生率分别为2.31%和15.60%，对照组产妇的肩难产和产后出血的发生率分别为0.10%和3.33%，两组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿窒息率为0.25%和对照组的0.16%相比，无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论在本次研究中，390例巨大儿的观察组产妇的剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫发生率均远远高于对照组，两组间相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿窒息率为0.25%和对照组的0.16%相比，无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。

这说明对于产妇，巨大儿会对分娩方式产生极大的影响，在产后的并发症发生情况也会较为严重，具体情况的分析如下。

3.1巨大儿对分娩方式的影响巨大儿由于潜在诸多风险，因此与分娩相关的问题应得到产科医生的足够重视。

临床上通过测量腹围、宫高以及先露高低计算胎儿体重，然而这种临床诊断方式的灵敏性与特异性并非百分之百，还是有可能出现各种并发症，如锁骨骨折、尾骨损伤、臂丛神经损伤以及新生儿窒息等。

此外，经阴道分娩的巨大儿还会增加会阴或宫颈裂伤及产后出血的发生率。

所以，选择合适的分娩方式是降低母婴并发症的重要举措。

3.2巨大儿的相关因素随着现代生活水平的提高，孕妇不重视合理饮食致使蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养过剩造成孕妇体重增加明显，是发生巨大儿最重要的原因。

巨大儿是遗传和围产期多方面因素共同作用结果。

多方研究表明，母亲孕前体重、孕期增重与巨大儿的发生有关[2-3]。

因此，合理监测、控制孕期体重，减少巨大儿发生率是每位孕妇及临床产科医师都应予以重视的。

此外，有研究显示，经产妇胎儿体质量随着分娩次数的增多而增加[4]，这可能与经产妇腹壁松弛有关。

3.3巨大儿剖宫产术的指征分析①胎位不正；②头盆不称或者是骨盆处狭窄，骨盆轻度狭窄者也要给予足够的重视；③糖尿病孕妇或者是过期妊娠孕妇发生巨大儿[5-6]。

在产程中需要严密的观察阴道分娩巨大儿情况，如产程异常及时处理，对胎儿体重进行再一次的评估分析，这样就可以在第一时间内发现巨大儿的存在，最大限度地降低分娩对母婴产生的损伤[7-8]。

综上所述，巨大儿对母婴危害较大，巨大儿造成难产、产后出血、胎儿锁骨骨折、新生儿窒息甚至死亡等。

巨大儿手术产率和死亡率均较正常胎儿明显增多，处理不当将导致母婴严重并发症。

在经产妇妊娠期及分娩期，临床医生必须充分认识对经产妇管理工作的重要性，采用必要的干預手段降低巨大儿的发生率，分娩期根据B型超声检查尽可能准确推算出胎儿的体重，结合骨盆决定分娩方式，以达到令人满意的妊娠结局。

参考文献：[1]韩素新，周剑利，陈海红，等.巨大儿出生体质量预测方法的评价[J].山东医药，2009，49（14）：79-80.[2]韩红敬，工山米，魏丽惠，等.非妊娠糖尿病巨大胎儿影响因素的病例对照研究[J].中国妇产科临床杂志，2003，4（2）：130.[3]郝淑，黄醒华.巨大胎儿相关因素研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2004，5（3）：230.[4]Domma MM.Macrosomia，top of the iceberg：the charm of underlying factors[J].Pediatr Int，2011，53（1）：78-84.[5]王俊婷，王树松，顾春雷，等.巨大儿168例临床探讨[J].中国优生与遗传杂志，2010，8（18）：86-93.[6]李凤秋，殷世美，王静.巨大儿发病危险因素分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，8（8）：732-734.[7]蒋玮.巨大儿的母婴并发症及预防[J].首都医药，2008，12（32）：27-28.[8]鲍春丹，姜丽英，王凤华，等.巨大儿的分娩方式及其对妊娠结局的影响，中国妇幼保健，2009，24（23）：3244-3246.。