受限空间安全作业证填写要求
受限空间安全作业证及填写说明书
受限空间安全作业证进入受限空间安全作业证填写说明1.受限所属单位——设备所在单位2.作业单位——进入受限空间施工单位；申请人——作业单位现场负责人；3.受限空间名称——设备名称；4.作业内容——需进行什么样的检维修作业；5.原有介质名称——原设施内流动或储存的物质；6.主要危险因素——指容器内有毒介质中的危险因素；7. 监护人——车间和作业单位双方派监护人，谁监护就填谁；8. 作业人——有几个人就填写几个人，不允许用“××等”代替，不够填写时可另加附页；9.填写人——车间工艺员、设备员；10.作业时间——填写何时开工的，精确到分钟、预计完工时间，精确到分钟；11.涉及的其他特殊作业——进入受限空间作业涉及动火、临时用电、高处等作业时，应办理相应的安全作业证，并填写相应的安全作业证编号。
12.采样分析数据内容——由车间安全员或车间负责人为安全管理部化验室分析人员指定取样点。
由安全管理部化验室分析人员进行采样分析，并将分析结果填写在安全作业证上，同时将分析报告粘贴在安全作业证上；13.危害识别——进入受限空间作业必须进行危害识别。
危害识别由车间工艺员或安全员牵头填写。
由车间安全员或工艺员和施工作业现场负责人对提出的措施进行确认签名；14.主要安全措施：⑴作业前对进入受限空间危险性进行分析——车间或产权单位确认（车间工艺员、安全员或值长）签名；⑵所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人——车间或产权单位确认（车间工艺员、安全员或值长）签名；⑶设备经过置换、吹扫、蒸煮——车间或产权单位确认（车间工艺员、安全员或值长）签名；⑷设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧——检维修或施工作业单位现场负责人确认签名；⑸相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护——车间或产权单位确认（车间工艺员、安全员或值长）签名；⑹检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具——车间或产权单位和施工单位（车间工艺员、安全员或值长和施工作业单位现场负责人）双方共同确认签名；⑺检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物——检维修或施工作业单位现场负责人确认签名；⑻盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量——车间或产权单位确认（车间工艺员、安全员或值长）签名；⑼作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等——检维修或施工作业单位现场负责人确认签名；⑽作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）——检维修或施工作业单位现场负责人和监护人确认签名；⑾其他补充措施——如有需要补充的措施，措施编制人和确认人不能是同一人，没有就不需要填写；⑿进行受限空间安全作业证中主要安全措施的11子项都必须进行确认15. 设备所在单位负责人意见——车间负责人(正、副主任)；16. 审批单位意见——进入一级、特级动火设备由主体单位安全管理部门审核，分管安全公司（厂）领导签发；其余由车间正、副主任签发；17. 完工验收——由该车间安全员及以上或值长和施工单位现场安全负责人签名验收；18. “进入受限空间安全作业证”一式三联，第一联由作业负责人持有，第二联由监护人持有，第三联存放在车间安全员处。
受限空间安全作业证填写范本
受限空间安全作业证填写范本受限空间安全作业证填写范本1. 填写单位信息在受限空间安全作业证的开始部分，首先需要填写单位信息。
这包括单位名称、位置区域、通信方式等信息。
确保填写的信息是准确无误的，以便于作业证的有效性和可追溯性。
2. 作业人员信息接下来，需要填写作业人员的信息，包括尊称、工作岗位、身体状况等。
作业人员信息的准确性和全面性对于确保作业安全至关重要。
还需要填写作业人员的特殊技能或培训情况，例如是否接受过受限空间作业培训等。
3. 作业设备及工具在受限空间安全作业证上，还需要详细记录作业所需的设备和工具。
这包括作业设备的名称、型号、检测情况等，以及工具的种类和数量。
作业设备和工具的合格性和完好情况直接影响到作业的安全性，因此在填写作业证时务必要全面、准确地记录。
4. 作业环境评估在受限空间安全作业证中，需要对作业环境进行全面评估。
包括受限空间的结构、通风情况、有害气体浓度等。
这些评估信息对于制定作业方案和确保作业安全至关重要，因此需要在作业证中详细记录。
5. 安全措施受限空间作业证还需要详细记录作业的安全措施，包括通风措施、气体检测、紧急救援预案等。
这些安全措施的详细记录可以确保作业人员在受限空间作业过程中能够随时有效地应对各种突发情况。
6. 作业风险评估在作业证中，还需要对作业风险进行全面评估。
包括可能遇到的危险情况、风险等级评定、应对措施等。
作业风险评估的全面性和准确性对于作业的安全性至关重要，因此需要在作业证中进行详细记录。
7. 作业负责人签字在受限空间安全作业证的结尾部分，需要填写作业负责人的尊称和签字。
作业负责人的签字意味着对作业计划和安全措施的认可和承诺，是作业证有效性的保障。
总结受限空间安全作业证的填写范本需要包括单位信息、作业人员信息、作业设备及工具、作业环境评估、安全措施、作业风险评估等内容。
在填写作业证时，需要全面、准确地记录各项信息，以确保作业的安全性和有效性。
个人观点和理解受限空间作业是一项高风险的作业，作业证的填写和使用对于确保作业安全至关重要。
受限空间安全作业证
□灼伤 □辐射
补 充 措 施
1、受限空间作业票一式三联:第一联:安全环保部保存；第二联: 监护人持有；第三联: 作业人员持有。
注 明
2、受限空间作业票填写人将本次作业的综合安全措施、危害辨识和采样分析结果，在相 关栏的□内划√。并将已实施测试的气体பைடு நூலகம்及含量填写在相应栏中。
受限空间作业安全措施
□作业前对进入受限空间危险性进行分析。 □所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板切断，并落实拆装盲板责任人。 □设备经过置换、吹扫、蒸煮。 □设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼 吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补充氧气。 □相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志，设专人监护。 □检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具。 □检查受限进出口通道，不得有阻碍人员的障碍物。 □盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。 □作业人员清楚受限空间内存在的其他因素，如内部附件、集渣坑等。 □作业监护措施：消防器材（ ）、救生衣（ ）、气防装备（ ）。
进入受限空间作业许可证-详细填写教程
5
相关设备进行处理，带有搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标识牌，设专人监护
6
在进入受限空间作业期间，严禁其它与该设备相关的试车、试压或试验工作及活动
7
检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应使用防爆工具
8
检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物
作业监护措施：视频监控（）消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）
14
严禁无防护救
15
其他补充措施
施工作业负责人意见
基层单位现场负责人意见
市分公司分管负责人（或基层单位主要负责人）意见
已具备施工作业条件，申请作业
施工单位负责人签字
年 月 日
经现场确认，同意作业
基层单位现场负责人签字
年 月 日
经现场确认，同意作业
基层单位
受限空间名称
例：汽油3#罐
原有介质
汽油（柴油或乙醇）
主要危险因素
窒息、闪爆
作业内容
例：汽油3#罐法兰及人孔附件拆除作业
作业人
施工作业人员
监护人
本单位监护人及监护证号、施工方监护人及监护证号
采样分析数据
分析项目
氧含量
可燃气
有毒有害介质
分析人
采样时间
分析结果
填写实际检测值（19.5%至23.5%）
填写实际检测值（柴油、天然气小于0.5%；汽油、乙醇小于0.2%）
填写实际检测值（涉及填写 日 时 分
序号
主要风险及安全措施
施工单位
确认签名
作业许可有效期不得超过24小时，当作业内容和环境变更，必须重新办理许可证。
一般受限空间作业证填写模板
(4)四
作业人员清楚受限空间内存在的危害因素，如内部 附件、转动件、集渣坑等，并与监护人员约定好联 络方式或联络信号。
(2)七
(5)
八
进入受限空间作业前，为作业人员配备便携式气体分析 仪，保证作业期间进行连续性检测；受限空间外应准备 空气呼吸器、消防器材等应急用品。
(3)
(4)四
存在交叉作业时，要设安全梯或安全平台，层间设 防坠物伤害的安全措施；人员系安全带或监护人拴 住作业人员。
（2）七
(5)
八
打开设备通风孔进行自然通风和强制通风，温度适宜 人员作业，设备内缺氧时，严禁通纯氧气或富氧空气； 受限空间进出11通道无阻碍人员进出的障碍物。
(3)
（4）四
使用工作电压大于12伏的施工机具（如手持电动 工具、电焊机等），应安装漏电保护器，临时配电 盘严禁放入作业环境，电源线应无破损或接头。
(2)七
(5)
八
作业监护措施：便携式检测仪（）台、灭火器（）个、 自给式呼吸谣（）台、通讯器材（>台。（3）：
(3)
(4)
四
作业监护措施：安全带（）条、救生绳（）条、 梯子（）个。（2）L
(2)
七
(5)八
属地单位补充安全措施：（3）.
(3)
(4)四
作业单位补充安全措施（抢救后备措施）：（2）-L
(2)七
(3)
(4)四
进入缺氧或有毒作业空间，作业人员应配戴自给式 呼吸器，必要时应系挂救生绳。
(2)七
(5)
八
设备、管道经过置换、吹扫、蒸煮，有防爆要求的场 所，检查作业单位作业人的劳保着装、使用的工具和 灯具满足防爆要求。
(3)
(4)四
安全作业八大作业票填写规范
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
15
超负荷或重物质量不明,不准吊装
16
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
17
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
18
安全装置失灵，不准吊装
19
用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程
20
签字：
签字：年 月 日 时
生产（技术)部门、设备（工程）部门意见
签字: 年 月 日 时
安全管理部门意见
签字： 年 月 日 时
企业负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
动火前,岗位当班班长验票
签字: 年 月 日 时 分
完工验收
完工时间：
申请单位
签字
动火单位
签字
安全交底和风险告知确认卡
作业单位
车间项目负责人
作业地点
作业单位
涉及的其他特殊作业
作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图）：
签字: 年 月 日 时 分
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光)缆，局域网络电(光）缆已确认保护措施已落实
作业风险:
防范措施（工艺、设备、个体防护等)：
应急措施:
其他注意事项:
企业负责人签字：
我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了危害、防范措施和其它注意事项。
作业单位现场负责人签字：
时间：
天燃气:爆炸极限(％v/v)5％—16%、自然温度：482—632氨水（氨气）：爆炸极限(％v/v）16％-25%
受限空间安全作业证2019(2)
第一联：由安全管理部门留存 第二联：由监护人持有 第三联：作业负责人持有 元泰丰（包头）生物科技有限公司受 限 空 间 安 全 作 业 证受限空间安全作业证填写说明1、《受限空间安全作业证》一式三联，第三联由作业单位持有，第二联由监护人持有，作业所在单位留存，第一联由安全环保部留存。
2、申请栏：由有限空间作业施工负责人填写，作业时间不应超过24小时。
3、生产工艺风险和施工作业风险栏：由部门、车间生产工艺技术人员及作业现场负责人分别进行生产工艺和作业过程进行风险评价，并提出削减风险措施，提出的措施划“√”，不提出的措施划“×”，如栏内所列措施不能满足，可在空格处内加填。
4、实施安全教育/安全交底人由作业地点工艺负责人进行现场安全教育/交底后签字。
5、分析结果：由分析人将分析时间、分析结果填写在栏目内，采样人与分析人在作业票分析结果栏中签字，每两小时应当重新分析。
6、监护人确认：在作业前，甲乙双方监护人要落实各项安全措施并签字，待分析合格后，允许作业人员进入并开始作业。
7、值班长验证：由作业所在单位的当班值班长对风险削减措施的落实情况进行确认，指派监护人，并签字。
8、设备管理人员意见：作业所在单位设备管理人员对现场措施落实情况进行审查确认后，在相应栏内签署意见并签字。
9、安全管理人员意见：作业所在单位安全管理人员对现场措施落实情况进行审查确认后，在相应栏内签署意见并签字。
10、终审批准人意见：生产部经理或车间主任应对现场措施落实情况进行审查确认后，签字批准作业。
11、完工验收检查: 由作业人及所在单位监护人检查拆除的盖板、扶手、栏杆、防护栏等安全设施的安全使用功能恢复情况，作业工器具、临时电源、临时照明设施等撤离现场情况，现场工业垃圾清理情况后由所在单位监护人填写本栏。
受限空间安全作业证填写范本
受限空间安全作业证填写范本受限空间安全作业是一项关乎人身安全的重要工作，对于进入或从事受限空间作业的人员来说，正确填写受限空间安全作业证是非常重要的。
本文将从深度和广度两个方面，详细评估受限空间安全作业证的填写范本，以帮助读者更全面地了解和掌握这一主题。
一、什么是受限空间安全作业证？受限空间是指无法长时间进入、容纳人员进行常规工作的区域，通常具有固定的入口和出口，并且具有一定的风险和危险性。
为了确保受限空间内的人员安全，需要进行受限空间安全作业。
而受限空间安全作业证是对参与受限空间作业人员的资质、技能和意识进行评估和记录的证明文件。
二、受限空间安全作业证的填写范本在正确填写受限空间安全作业证之前，我们首先需要了解填写范本的具体内容和要求。
以下是一个适用于受限空间安全作业证的填写范本：1. 作业证编号：每个受限空间作业证要有唯一的编号，以便进行追踪和管理。
2. 作业人员信息：包括作业人员的尊称、唯一识别信息号码、通信方式等基本信息。
这些信息是为了确保作业人员身份的真实性和准确性。
3. 受限空间信息：需要标明受限空间的具体位置、名称、通风情况、尺寸等信息，以使作业人员能够清楚了解受限空间的工作环境和风险。
4. 作业开始时间和结束时间：记录作业的具体时间范围，以便对作业时长和效果进行评估。
5. 作业目的和内容：详细描述作业的目的和具体内容，包括需要进行的操作、使用的工具和设备等。
这有助于作业人员明确任务和作业步骤，从而进行有效和安全的作业。
6. 安全措施和防范措施：对受限空间作业中的安全措施和防范措施进行详细说明，如通风、检测设备、个人防护装备等。
同时还要注明作业人员需要遵守的规定和注意事项，以确保其安全。
7. 签名和验证：作业人员需要签名确认，并由相关主管人员对其进行验证和批准。
这是确保作业人员符合要求，并具备进行受限空间作业的资格和能力。
三、个人观点和理解受限空间安全作业证填写范本的设计和使用对于确保受限空间作业人员的安全至关重要。
有限空间作业许可证及其填写说明
作业单位现场负责人
7
检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物
√
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含量
√
9
作业人员、监护人员清楚受限空间内存在的危险有害因素，明确作业风险，如内部附件、集渣坑等
√
10
作业监护措施：消防器材（灭火器2具）、救生绳（1根）、救生三脚架（/）、气防装备（/）
有限空间安全作业证
申请单位
作业单位
申请人
作业人或作业负责人
作业级别
特级、一级
作业证编号
WX-SX-2016-001或 GJ-SX-2016-001
受限空间所在单位
XX车间
受限空间名称
XX车间1#罐
原有介质名称
料液
作业内容
对储罐内衬进行防腐
作业时间
自2016年3月20日8时30分始至2016年3月20日16时30分止
安全管理部门意见
同意
签字：安全负责人年 月 日 时 分
审批人意见
签字： 年 月 日 时 分
作业前，岗位当班班长验票安全措施到位，可以作业
签字：当班班长/安全员年 月 日 时 分
完工验收
完工时间：2016年5月13日16时20分
动火所在单位
签字：所在单位负责人
动火单位：
签字：作业负责人
安全交底和风险告知确认卡
作业单位
XX建设有限公司/维修
车间项目负责人
所在车间安全员或主任
作业内容
XX车间1#罐内衬进行防腐处理
作业时间
2016年5月13日8时30分至5月13日16时30分
作业人员：作业人1、作业人2
受限空间作业票编号
受限空间作业票编号摘要：1.受限空间概述2.受限空间作业票的必要性3.受限空间作业票的填写要求4.受限空间作业的安全措施5.总结正文：受限空间作业是在有限的空间内进行的一系列危险性较高的作业活动。
这些活动包括但不限于维修、清洁、检修、施工等。
在受限空间内进行这些活动时，存在诸多安全隐患，如有毒气体、缺氧、火灾等。
因此，为保障作业人员的人身安全，规范受限空间作业管理，我国制定了受限空间作业票制度。
受限空间作业票是对受限空间作业的一种许可，是对作业过程中可能存在的危险因素进行识别、评估，并制定相应的安全措施的依据。
它在一定程度上保证了受限空间作业的安全、顺利进行。
受限空间作业票的填写要求如下：1.票面信息完整：包括作业名称、作业地点、作业时间、作业人员等基本信息。
2.危险性分析：对受限空间内可能存在的危险因素进行分析，如缺氧、有毒气体等。
3.安全措施：针对分析出的危险因素，制定相应的安全措施，如通风、检测、防护设备等。
4.监护人：指定具有相关知识和经验的监护人，负责监督作业过程中的安全措施执行情况。
在进行受限空间作业时，还需注意以下安全措施：1.严禁无票作业：未取得受限空间作业票的人员不得进入受限空间进行作业。
2.严格作业人员培训：确保作业人员了解受限空间的安全风险，掌握必要的安全知识和技能。
3.做好个人防护：根据作业风险等级，佩戴相应的防护设备，如安全帽、手套、口罩等。
4.保持通风：在受限空间内进行作业时，应保持良好的通风条件，降低有毒气体、粉尘等危害。
5.实时监测：对受限空间内的空气质量、温度、湿度等参数进行实时监测，确保作业环境安全。
总之，受限空间作业票是规范受限空间作业管理的重要手段，作业单位应严格执行受限空间作业票制度，确保受限空间作业安全。
受限空间作业票
XX工厂受限空间安全作业证编号：XX工厂受限空间安全作业证编号：受限空间作业风险分析和安全措施编号：1.凡在槽罐、槽车、塔、釜、地下贮池、炉膛、沟道、烟道、排风道等设备内进行的作业，均为受限空间作业。
2.受限空间作业前，必须严格清洗、置换,与其它设备（管线）隔绝（加盲板或拆除一段管道）。
3.进入受限空间作业氧含量必须在18—21%之间，有害气体浓度在卫生允许范围内，方可进入受限空间作业。
作业过程中，检修条件有可能发生变化的，应加大监测频次。
4.进入有毒、有害物质浓度超标的受限空间内作业，必须由安环部人员监护并戴防毒面具，穿戴好适用的个人防护用品，方可作业。
5.受限空间作业必须设作业监护人。
监护人必须懂抢救知识及方法，坚守岗位，并与作业人保持有效的联络。
6.受限空间作业应有足够的照明，照明电源必须使用安全电压（干燥容器内为36Ｖ，潮湿容器为12Ｖ），灯具必须符合防潮、防爆等安全要求。
7.受限空间内的动火作业和高处作业，在办理受限空间安全作业证的同时，必须办理好相应的安全作业票证。
8.在受限空间内作业，禁止用氧气吹风。
9.受限空间安全作业证只能在24小时范围内不间断作业使用有效。
当受限空间工艺条件、作业环境条件改变时，则须重新办理《受限空间安全作业证》。
10.一般受限空间（洗瓶机、杀菌机、锅炉及烟道、“三锅两槽”、发酵罐、水罐、糖浆罐）安全作业证，由受限空间所在部门经理签字后报安环部安全环保员审批；戴防毒面具进入有毒有害物质超标（厌氧池、调节池、预沉池、酸罐、碱罐、酒精水罐、液氨储罐、拦截池、化粪池、二氧化碳储罐）的《受限空间安全作业证》，经受限空间所在部门经理审查后，由环安部进经理行审批。
附:常见有毒有害物质工作场所空气中容许浓度。
受限空间安全作业证
受限空间安全作业证受限空间作业安全要求1 受限空间作业实施作业证管理，作业前应办理《受限空间安全作业证》（以下简称《作业证》）。
2 安全隔绝：2.1 受限空间与其他系统连通的可能危及安全作业的管道应采取有效隔离措施。
2.2 管道安全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，不能用水封或关闭阀门等代替盲板或拆除管道。
2.3与受限空间相连通的可能危及安全作业的孔、洞应进行严密地封堵。
2.4受限空间带有搅拌器等用电设备时，应在停机后切断电源，上锁并加挂警示牌。
3 清洗或置换受限空间作业前，应根据受限空间盛装（过）的物料的特性，对受限空间进行清洗或置换，并达到下列要求：3.1 氧含量一般为18%～21%，在富氧环境下不得大于23.5%。
3.2 有毒气体（物质）浓度应符合GBZ 2 的规定。
3.3 可燃气体浓度：当被测气体或蒸气的爆炸下限大于等于4%时，其被测浓度不大于0.5%（体积百分数）；当被测气体或蒸气的爆炸下限小于4%时，其被测浓度不大于0.2%（体积百分数）。
4 通风：应采取措施，保持受限空间空气良好流通。
4.1 打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等与大气相通的设施进行自然通风。
4.2 必要时，可采取强制通风。
4.3 采用管道送风时，送风前应对管道内介质和风源进行分析确认。
4.4 禁止向受限空间充氧气或富氧空气。
5 监测：5.1 作业前30 min内，应对受限空间进行气体采样分析，分析合格后方可进入。
5.2 分析仪器应在校验有效期内，使用前应保证其处于正常工作状态。
5.3 采样点应有代表性，容积较大的受限空间，应采取上、中、下各部位取样。
5.4 作业中应定时监测，至少每2 h监测一次，如监测分析结果有明显变化，则应加大监测频率；作业中断超过30 min应重新进行监测分析，对可能释放有害物质的受限空间，应连续监测。
情况异常时应立即停止作业，撤离人员，经对现场处理，并取样分析合格后方可恢复作业。
5.5 涂刷具有挥发性溶剂的涂料时，应做连续分析，并采取强制通风措施。
2、受限空间安全作业证
受限空间安全作业证申请部门受限空间（设备）名称作业部门作业负责人作业人员安全监护人作业内容作业时间20 年月日时至20 年月日时止风险分析作业中可能产生的有害物质：安全措施1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23分析项目取样时间取样部位合格标准分析结果分析人受限空间氧含量18~21%有毒气体名称可燃气体名称其它安全措施确认人签名：岗位班长签名：批准人签名：201 年月日注：1、受限空间指化工生产区域内的各类塔、球、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、阴井、地坑、下水道或其它封闭的场所。
2、受限空间（设备内）作业指进入受限空间（设备内）及其它封闭场所内进行的作业。
3、进入受限场所内作业的安全要求：（1）设备上与外界连接的电源应有效的切断，电源有效的切断可采用取下电源保险熔丝或将电源开关拉下后上锁等措施，并加挂警示牌。
（2）管道完全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，不能用水封或用阀门等代替盲板和拆除管道。
（3）进入受限空间作业前，必须对设备进行清洗和置换，并达到要求；有毒气体浓度、可燃气体浓度符合许可规定。
（4）要采取措施，保持受限空间内空气良好的流通，打开所有的人孔、手孔、风门、烟门进行自然通风，必要时采取机械通风。
（5）采用管道通风时，通风前必须对管道内的介质和风源进行分析确认。
禁止向受限空间内充氧气或富氧空气。
4、本证作业内容变更，扩大作业范围或转移作业部位时，应重新办理。
对作业审批手续不全、安全措施不落实、作业环境不符合要求的，作业人员有权拒绝作业。
5、本证一式两份，一份交作业单位，一份由办公室留存。
受限空间作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项（√）1 作业者身体状况不好体质较弱的人员不宜进入2 作业人员不清楚现场危险作业前进行安全教育3 系统内存在危险进行置换、清洗至分析（提前30分钟）合格，涂刷具有挥发性溶剂的涂料时应连续分析4 系统未隔绝所有连通生产管线的阀门必须关死，不能用盲板或拆除管道彻底隔绝的须经生产保障部批准5 存在搅拌等运转设备切断电源并悬挂警示标志6 通风不好打开所有的人孔、手孔、风门、烟门进行自然通风，必要时采取机械通风7 高处作业办理高处作业证8 需动火时办理动火作业证9 监护不足指派专人监护，并坚守岗位；险情重大的作业，应增设监护人员10 不佩戴劳动防护用品按要求佩戴安全绳（带）、防毒用品等11 在易燃易爆场所作业使用防爆低压灯具（干爆容器内为36V，潮湿或狭小容器内为12V）和防爆电动工具、禁止使用可能产生火花的工具12 使用设备、工具不安全检查，确保安全可靠13 未准备应急用品备有空气呼吸器、消防器材或清水等应急用品14 内外人员联骆不畅正常作业时，可通过绳索互通信号或配备可靠的通讯器材15 人员进出通道不畅检查，不得有阻碍人员进出的障碍物16 无事故情况下的应急措施工作者感到不适时，要连续不断的扯动绳索或使用工具报告，并在监护人协助下离开。
受限空间作业证
浙江XX化学有限公司受限空间安全作业证（正面）化学品生产单位受限空间作业安全规范（AQ3028-2008）（摘录）1.受限空间作业相关定义1.1受限空间：指化学品生产单位的各类塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其它封闭、半封闭场所。
1.2受限空间作业：指进入或探入化学品生产单位的受限空间进行的作业。
2．受限空间作业安全要求2.1 受限空间作业实施作业证管理，作业前应办理《受限空间安全作业证》（以下简称《作业证》）。
2.2 安全隔绝2.2.1 受限空间与其他系统连通的可能危及安全作业的管道应采取有效隔离措施。
2.2.2 管道安全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，不能用水封或关闭阀门等代替盲板或拆除管道。
2.2.3 与受限空间相连通的可能危及安全作业的孔、洞应进行严密地封堵。
2.2.4 受限空间带有搅拌器等用电设备时，应在停机后切断电源，上锁并加挂警示牌。
2.3 清洗或置换受限空间作业前，应根据受限空间盛装（过）的物料的特性，对受限空间进行清洗或置换，并达到下列要求：2.3.1 氧含量一般为18%～21%，在富氧环境下不得大于23.5%。
2.3.2 有毒气体（物质）浓度应符合GBZ 2 的规定。
2.3.3 可燃气体浓度：当被测气体或蒸气的爆炸下限大于等于4%时，其被测浓度不大于0.5%（体积百分数）；当被测气体或蒸气的爆炸下限小于4%时，其被测浓度不大于0.2%（体积百分数）。
2.4 通风应采取措施，保持受限空间空气良好流通。
2.4.1 打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等与大气相通的设施进行自然通风。
2.4.2 必要时，可采取强制通风。
2.4.3 采用管道送风时，送风前应对管道内介质和风源进行分析确认。
2.4.4 禁止向受限空间充氧气或富氧空气。
2.5 监测2.5.1 作业前30 min内，应对受限空间进行气体采样分析，分析合格后方可进入。
2.5.2 分析仪器应在校验有效期内，使用前应保证其处于正常工作状态。
安全作业八大作业票填写规范
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）
2
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
生产单位安全部门负责人（签字）：
生产单位负责人（签字）：
作业单位安全部门负责人（签字）：
作业单位负责人（签字）：
审批部门意见
签字：年月日时分
断路安全作业证
申请单位
申请人
作业证编号
作业单位
涉及相关单位（部门）
断路原因
断路时间
自年月日时分始至年月日时分止
断路地段示意图及相关说明：
签字：年月日时分
危害辨识
10
将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准
11
吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离
12
人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准
13
利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装
14
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
15
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实
5
安全作业票证填写规范
安全作业票证填写规范南通正拓气体有限公司二0一四年十月三十日一、动火安全作业证1、动火安全作业证分为三联，第一联存于安全环保部，第二联存于生产质量部，第三联动火人持有备查。
2、动火证由安全环保部填写。
3、动火级别由安全环保部确定，特殊动火作业、一级动火作业由总经理批准，二级动火作业由安全环保部批准。
4、动火证由安全环保部统一编号，编号由年月序号组成例如201410-025、动火装置部位及内容写详细，例如脱碳工段闪蒸槽底座固定6、动火执行人是机修有证人员7、在车间动火动火监护人是当班有经验的外操，公用设施动火动火监护人是生产质量部负责人，技改项目动火负责人是项目负责人。
8、采样检测时间为动火前30分钟以内，采样点为动火位置，分析结果填写真实，动火分析人为分析室化验人员。
仪器分析人为安全环保部人员。
9、动火时间为分析取样后30分钟以内。
10、动火安全措施由动火人确认，没有的项目填写不涉及。
11、现场配备的消防设施数量没有的填“0”12、危害识别由安全环保部分析，动火人确认。
13、动火单位意见，动火所在单位意见，安全部门意见，领导审批意见，必须填写明确“同意或不同意”。
14、动火完后，安全环保部人员进行验收。
动火安全作业证二、进入受限空间安全作业证1、进入受限空间安全作业证分为三联，第一联存于安全环保部，第二联存于生产质量部，第三联作业监护人持有备查。
2、进入受限空间作业证由安全环保部填写。
3、进入受限空间作业证由安全环保部统一编号，编号由年月序号组成例如201410-024、受限空间和作业内容写详细，例如脱硫工段泡沫槽下部焊蒸汽管。
5、作业执行人是机修人员，作业监护人为当班有经验的外操。
6、原有介质、危害因素由生产质量部人员填写。
7、采样部位在受限空间上中下三个部位分别采样，采样检测时间为进入受限空间前30分钟以内，作业超过4小时必须重新分析，分析结果填写真实，分析人为分析室化验人员。
仪器分析人为安全环保部人员。
安全作业票证填写规范
安全作业票证填写规范南通正拓气体有限公司二0一四年十月三十日一、动火安全作业证1、动火安全作业证分为三联，第一联存于安全环保部，第二联存于生产质量部，第三联动火人持有备查。
2、动火证由安全环保部填写。
3、动火级别由安全环保部确定，特殊动火作业、一级动火作业由总经理批准，二级动火作业由安全环保部批准。
4、动火证由安全环保部统一编号，编号由年月序号组成例如201410-025、动火装置部位及内容写详细，例如脱碳工段闪蒸槽底座固定6、动火执行人是机修有证人员7、在车间动火动火监护人是当班有经验的外操，公用设施动火动火监护人是生产质量部负责人，技改项目动火负责人是项目负责人。
8、采样检测时间为动火前30分钟以内，采样点为动火位置，分析结果填写真实，动火分析人为分析室化验人员。
仪器分析人为安全环保部人员。
9、动火时间为分析取样后30分钟以内。
10、动火安全措施由动火人确认，没有的项目填写不涉及。
11、现场配备的消防设施数量没有的填“0”12、危害识别由安全环保部分析，动火人确认。
13、动火单位意见，动火所在单位意见，安全部门意见，领导审批意见，必须填写明确“同意或不同意”。
14、动火完后，安全环保部人员进行验收。
动火安全作业证动火级别：二级动火证编号：201410-02 第 1 联二、进入受限空间安全作业证1、进入受限空间安全作业证分为三联，第一联存于安全环保部，第二联存于生产质量部，第三联作业监护人持有备查。
2、进入受限空间作业证由安全环保部填写。
3、进入受限空间作业证由安全环保部统一编号，编号由年月序号组成例如201410-024、受限空间和作业内容写详细，例如脱硫工段泡沫槽下部焊蒸汽管。
5、作业执行人是机修人员，作业监护人为当班有经验的外操。
6、原有介质、危害因素由生产质量部人员填写。
7、采样部位在受限空间上中下三个部位分别采样，采样检测时间为进入受限空间前30分钟以内，作业超过4小时必须重新分析，分析结果填写真实，分析人为分析室化验人员。
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受限空间安全作业证
特殊受限空间安全作业证由企业安全管理部门存档；一级受限空间安全作业证由动火所在车间存档。
保存期限为1年。
5 受限空间分析及合格标准
5.1 企业应建立气体取样检测分析操作规程，明确取样分析项目和标准、取样及检测方式、检测仪器的使用范围和完好性。
使用便携式有毒有害、可燃气体检测仪进行分析，选配检测设备要与危害气体种类相匹配，并经标准气体样品标定合格。
特殊受限作业应使用两台仪器同时检测，检测偏差不应大于仪器有效误差范围。
取样检测的过程要有照片记录。
5.2 分析的监测点要有代表性、全面性。
受限空间容积较大时，应对上、中、下各部位进行监测分析。
5.3 分析与作业的时间间隔不应超过30min，作业中断时间超过30min，应重新分析。
一级受限空间作业过程中应2h分析一次，特殊受限空间作业期间还应随时进行监测。
5.4 分析合格标准：
a）当被测气体或蒸汽的爆炸下限大于等于4%，其被测浓度应不大于0.5%（体积分数）；
b）当被测气体或蒸汽的爆炸下限小于4%，其被测浓度应不大于0.2%（体积分数）；c）氧含量为18%-21%，在富氧环境下不应大于23.5%；
d）有毒有害介质浓度应符合《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1）规定。
5.5 分析报告单必须填写到《受限空间安全作业证》或黏贴存根正面左上方。