各种麻醉术后病人的护理
各种麻醉术后病人的护理
❖ 4、不良反应的护理
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椎管内麻醉
❖ 定义：将局麻药注入椎管蛛网膜下或注入硬脊膜 外腔产生的阻滞方式称椎管内麻醉。
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椎管内麻醉的适应症和禁忌症
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蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的区别
蛛网膜下腔阻滞
硬膜外阻滞
定义
将局麻药注入蛛网 膜下腔，作用于脊 神经根，阻滞部分 脊神经传导的麻醉
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谢谢！
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方法。
将局麻药注入硬 膜外腔，作用于 脊神经根，使一 部分脊神经的传 导受到阻滞的麻
醉方法。
并发症
血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 头痛 尿潴留
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全脊髓麻醉 硬膜外血肿 硬膜外脓肿
椎管内麻醉的护理
❖ 1、麻醉后去枕平卧4-6小时 能耐受者去枕俯卧4-6小时，对避免术后低
颅 内压性头痛有一定的意义。 颅内压高者平卧12-24小时告知患者卧床期
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全身麻醉的护理
❖5 注意保暖;可提高室温或加用盖被（禁用热水 袋或其他保暖用品）；
❖6 清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇 湿润；
❖7 注意观察尿量及时报告医生； ❖8 防止各种意外的发生，有专人看护 ❖9 麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、
坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给 镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安 全； ❖10 做好管道的护理及伤口的护理。
全身麻醉的护理
❖1 平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸； ❖2 心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次， ❖3 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察
有无喉头水肿； ❖4 若发生以下情况及时通知医生：
外科各类麻醉后护理常规
外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作,消除病人对手术的顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人在床上练习大小便,向病人进行健康教育,要求病人戒烟;2、通知家属或单位负责人员来院,由医师详细介绍手术情况,填写手术同意书;3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗;如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等,应及时报告医师,考虑停止手术;4、皮肤准备的要求和方法（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围;（2）用肥皂水彻底清洗皮肤,注意脐部、皮肤皱折部位,皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗,有伤口者清洗后应更换敷料;（3）剃毛和清洗时,应注意勿损伤皮肤,勿使病人受凉;5、做好全身清洁,洗头、洗澡、剪趾指甲、更衣、不能自理由护士执行;6、按医嘱配血、皮试;准备特殊用药用物,通知手术日停膳;7、通知病人术前12小时禁食,4－6小时禁饮水并挂禁食标志;8、上注意病人睡眠情况,保证病人有充足的睡眠,必要时给服安眠镇静药;9、按需要做好术前准备,如留置尿管等;女病人除去发夹,长发者梳成双辫,有假牙者卸下假牙;入手术室前排小便;备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室,停止一切术前医嘱;10、送往手术室前,测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查手术野,了解有无生理、病理变化,不宜手术者及时报告医师;11、病人人送往手术室后,根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备;（4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套;按需要备胶、中单,室温低于18℃时设法提高被褥温度,低于12℃时设法提高室温;（5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器,按病情需要备急救药品和器械,护理记录单等;外科手术后一般护理常规1、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量和特殊情况的处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力;2、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人;3、根据不同的麻醉方式,做好相应的护理;全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次,直至病人完全清醒,血压稳定;腰麻后去枕平卧6－8小时,硬膜外麻后平卧4－6小时,椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次,至连续四次正常后止;4、密切观察伤口有无渗血、渗液等,敷料湿时,随时给予更换,或告知医生处理;5、各种引流管要保持通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量;6、保持输血、输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和滴速等;7、手后7－8小时,仍不能自解小便者,检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时;8、根据病情,适当调节体位,做好翻身、拍背等,以预防褥疮和肺部并发症;9、术后三天内,每天测体温、脉搏四次,高热者,按高热护理常规护理;10 营养补充和饮食情况,不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养,以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡;11 保持呼吸道通畅,及时清楚呼吸道内分泌物,鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰,预防肺部感染;腰麻蛛网膜下腔阻滞麻醉后护理常规1、去枕平卧6－8小时,尽量避免抬头;24小时内禁止坐起或离床,以防术后发生头痛;如术后发生头痛者,可继续去枕平卧,并给予针灸和镇静药如安定或颅痛定等;并可静脉推注50％葡萄糖液60毫升;严重者报告医师进行处理;2、注意血压、脉搏、呼吸的变化,每30分钟测量一次,连续四次稳定后停测,异常者报告医生处理;3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间;4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿,术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈,按尿潴留护理常规护理;5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食消化道手术除外;硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规1、病人回病房后,主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理,并立即测量血压、脉搏和呼吸;2、病人取平卧位4－6小时,至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位;3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次,连续四次稳定后停测;如成人患者收缩压低于12Kpa,脉搏增快,应考虑血容量不足而加快补液,如血压不回升,指甲、唇苍白,应考虑术后出血,报告医生处理;4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力,呼吸交换量不足,应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔,使麻醉平面继续上升,尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人,应倍加注意,若出现上述情况,应即予吸氧,酌情使用麻黄素类血管收缩药物,并报告医师协同处理;5、注意排尿情况,如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理;6、如留置硬膜外导管,要防止脱出和折管,导管外端用无菌纱布包裹,应避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染;局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规1、按一般术后护理常规护理、2、向麻醉人员了解麻醉情况,取自动体位;3、测血压、脉搏、呼吸一次,稳定后停测;4、注意伤口疼痛情况,必要时按医嘱给予镇痛剂;5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿,尤其断肢再植病人使用肝素者,如血肿继续增大,应报告医师停用肝素,并作适当处理；如为颈路臂丛,应注意病人呼吸,有无胸闷、呼吸困难等,发现异常,及时报告医师进行处理;手术野皮肤准备范围下腹：上至剑突,下至大腿1/2,会阴部,两侧至腋中线洗净脐部;四肢：以手术部位为中心,上;下、前、后20厘米,掌部,足部应剪取指趾甲;一、游离皮瓣移植手术前、后护理常规1、术前护理1、按显微外科手术前护理常规护理;2、心理护理,了解病人疑虑,有针对性地进行解释说明,以消除顾虑,取得合作;3、手术部位常规照相;4、手术部位地静脉不穿刺、输液;5、床上训练大小便;6、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁;二、术后护理1、按显微外科术后及麻醉后护理常规护理;2、注意全身情况,观察生命体征变化,注意输液量、速度;3、局部观察：保持局部清洁干燥,注意伤口渗血、负压引流通畅情况,观察引流量,颜色并记录;4、局部烤灯保暖,可用60W烤灯距离30－40厘米,持续5－7天;5、室温恒定在25－280C之间,避免寒冷引起血管痉挛,保持手术部位高于心脏水平10－15厘米;6、按时准确给予抗凝药和血管扩张药;为防止疼痛引起血管痉挛,可从臂丛或硬膜外导管注入25％丁卡因,注意保持导管无菌;7、皮瓣局部观察,密切观察移植皮瓣颜色,肿胀程度、皮温,检查毛细血管再充盈反应,做好记录,发现问题及时报告医生;观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好,紫红色为静脉回流欠佳,苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次,并与健侧对比,室温250C时,皮温应为33－350C ,如皮瓣低于健侧30C,肤色有改变,提示血运有障碍;③毛细血管反应的检查,可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤,使之变苍白后移去玻棒,苍白的皮肤即转为红色,这段时间为毛细血管充盈时间,正常为1－2秒;如充盈时间在5秒以上或无反应,可能是血运障碍,术后6小时易发生,术后24小时为出问题的关键时刻,应密切观察;发现异常立即报告医生及时处理;8、术后卧床7－14天;注意病人饮食,鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食,促进伤口愈合;三、游离足趾移植手术前、后护理常规1、术前护理1、按一般显微外科术前护理常规护理;2、供趾选择：①供趾一般选择对侧第二趾,也可选择同侧第二趾,一般不用拇指,以免影响足的功能;②供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕;2、术后护理1、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理;2、测量皮肤温度与游离皮瓣移植相同;3、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中,毛细血管再充盈反应在2秒以内;4、皮肤的观察：①有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深;②有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失,甚至出现水泡、皮温下降;5、保持持续臂丛麻醉插管,每6－8小时注入％丁卡因8毫升,维持3－5天,注药时要特别注意严格的无菌操作;6、术后用药与游离皮瓣移植术相同;7、功能锻炼：术后3－4周后鼓励病人做主动伸、屈再造拇手指,8周拆去石膏,做积极功能锻炼,也可辅以理疗;一、石膏固定护理常规1、石膏固定前护理1、了解病人思想情况,做好心理护理,说明石膏固定的理由,以取得病人及家属的配合;2、清洁患肢或躯干,有伤口者先换药;3、过床或搬运病人时,先固定好肢体,搬运时动作要轻稳;2、石膏固定后护理1、按骨科一般护理常规护理;2、上石膏病人睡硬板床,石膏未干固前不能搬动病人,石膏虽干固尚未坚硬时,搬运病人应用手掌平托石膏,防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死;3、用胶枕、沙袋均匀垫好肢体,防止变形,清洁暴露肢端,以便观察;4、保持室内空气流通以促使石膏干固;夏季可用电吹风吹干,冬季可用烤灯烤干;但应间歇烘烤,每次20－30分钟,防止烫伤;5、抬高患肢,垫以沙袋,胶枕等支托物,以免肿胀;石膏坚硬后,可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉,指导病人经常在石膏内做肌肉收缩运动及指趾关节、足背伸屈活动,防止关节强直,肌肉萎缩;6、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位,应用软枕妥善垫好,保持功能位,防止关节部位的石膏被折断;7、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况,重视病人主诉,对原因不明的剧痛,应通报医生,按医嘱在石膏上“开窗”观察,检查有无局部受压,勿乱用止痛药;8、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐,光滑,不可浸湿,不可与硬物撞击;9、下肢上石膏的病人,下地活动时,需在足底加后跟木板或铁板,以免损坏石膏;10、如术后有渗血渗透石膏绷带,用蓝笔划记号,观察是否继续渗血;必要时通报医生剖开石膏处理;11、如遇开放性损伤,体温升至390C以上,伤口有跳痛,肢端肿胀明显,应立即通知医生处理;二、小夹板固定护理常规1、固定前护理1、做好解释工作,说明固定的目的;2、清洁肢体;3、搬运时先固定患肢,动作要轻;2、固定后护理1、按骨科一般护理常规护理;2、复位外固定后,搬运肢体时应扶托患肢,防止骨折移位,尤其在麻醉作用未消失时更需注意;3、注意观察患肢血循环情况,使患肢高于心脏水平;发现指趾肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象,应报告医生,按医嘱适当调整绷带的松紧;4、随着肿胀消退,扎带应逐步调整松紧,绷带松动度以1厘米左右为宜,切勿全部松开再扎;5、防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死,必要时可变更压垫位置;6、正确指导病人进行功能锻炼,改善肢体循环,避免关节强直,肌肉萎缩;。
麻醉病人术后护理PPT课件
03 术后护理措施
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，预防窒息和肺部感染。
吸氧
根据病情需要，给予吸氧治疗，维 持正常的血氧饱和度。
监测呼吸功能
密切监测呼吸频率、深度、节律和 血氧饱和度，及时发现和处理呼吸 系统并发症。
液体管理
监测生命体征
记录出入量
密切监测血压、心率、呼吸频率等生 命体征，评估患者的循环状态。
高龄病人术后恢复期较长，容易发生并发症，如肺炎、心血管疾病等。术后应 加强监测，密切观察病情变化，及时处理异常情况。同时，注意预防并发症的 发生，如鼓励病人早期活动、定期翻身拍背等。
合并症病人护理
总结词
全面评估，针对性护理
详细描述
合并症病人术后恢复难度较大，需要全面评估病人的情况，制定针对性的护理计 划。针对不同合并症，如高血压、糖尿病等，应采取相应的护理措施，如控制血 压、调整血糖等。同时，注意观察病情变化，及时处理异常情况。
麻醉病人术后护理ppt课件
目录
• 麻醉术后护理概述 • 术后监测与评估 • 术后护理措施 • 特殊情况护理 • 出院指导与随访
01 麻醉术后护理概述
术后护理的重要性
01
02
03
预防并发症
术后护理有助于预防术后 并发症，如肺部感染、静 脉血栓等，提高手术成功 率。
促进康复
通过术后护理，可以监测 患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况，促进 患者快速康复。
术后常见并发症的识别与处理
总结词
术后常见并发症包括恶心呕吐、呼吸抑制、低氧血症 等，需要医护人员密切观察病人的症状和体征，及时 发现并处理并发症。
详细描述
术后并发症的识别与处理是麻醉病人术后护理的重要内 容之一。医护人员需要了解各种术后并发症的症状和体 征，密切观察病人的情况，以便及时发现并处理并发症 。例如，对于恶心呕吐的病人，可以采取止吐措施；对 于呼吸抑制的病人，应及时给予呼吸支持；对于低氧血 症的病人，需要提高氧浓度等。对于各种并发症的处理 ，医护人员应遵循相应的诊疗规范和指南，确保病人安 全度过术后恢复期。
各类麻醉术前术后护理ppt课件
1
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
18
适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
麻醉术后病人的护理ppt课件
如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者调整 心态、减轻焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血流通而达到镇痛目的。
疼痛管理注意事项
及时评估
术后应定期评估患者的疼痛程 度，以便及时调整治疗方案。
个体化治疗
不同患者对疼痛的耐受程度不 同，应根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案。
02
根据病人的年龄、性别、病情等因素，评估其每日所需的热量、
蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
评估病人的饮食状况
03
了解病人的饮食习惯、口味偏好、饮食量等，以便制定个性化
的营养支持计划。
营养支持途径选择
1 2 3
口服营养补充
对于能够正常进食的病人，可通过提供高热量、 高蛋白的食物或口服营养补充剂来满足其营养需 求。
心理状态评估
焦虑、恐惧
评估病人是否出现焦虑、恐惧等情绪，针对不同程度的情绪问题， 采取相应的护理措施。
疼痛不适
评估病人疼痛程度和不适感，及时采取止痛措施，减轻病人痛苦。
睡眠障碍
评估病人睡眠质量，提供舒适的睡眠环境，必要时给予药物治疗。
心理干预措施
认知行为疗法
通过帮助病人改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪。
苏醒延迟
由于麻醉药物残留或代谢异常等原因，可能导致苏醒延迟。预防措施包括密切监 测患者意识和生命体征，调整麻醉药物用量和种类，以及及时处理相关并发症等 。
神经损伤
手术操作或体位不当可能导致神经损伤。预防措施包括选择合适的手术体位和操 作方法，避免过度牵拉或压迫神经，以及使用神经营养药物等。
其他并发症及预防
适度。
预防并发症
通过精心护理和观察，预防术 后感染、出血、压疮等并发症
各种麻醉术后病人的护理(ppt)
间不可抬高头部，但可适当转动身体。
坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给 镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安 全； ❖10 做好管道的护理及伤口的护理。
局部麻醉
局部 麻醉
局 麻 术 后 的 并 发 症
局部麻醉术后的护理
椎管内麻醉
椎管内麻醉的适应症和禁忌症
蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的区别
蛛网膜下腔阻滞
硬膜外阻滞
定义
将局麻药注入蛛网 膜下腔，作用于脊 神经根，阻滞部分 脊神经传导的麻醉
方法。
将局麻药注入硬 膜外腔，作用于 脊神经根，使一 部分脊神经的传 导受到阻滞的麻
醉方法。
并发症
血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 头痛 尿潴留
全脊髓麻醉 硬膜外血肿 硬膜外脓肿
椎管内麻醉的护理
❖ 1、麻醉后去枕平卧4-6小时 能耐受者去枕俯卧4-6小时，对避免术后低颅
全麻术后并发症
恶心、 呕吐
坠积性肺 炎
窒窒息息 并发症
呼吸道梗阻 低氧血症
心跳骤停与心 室纤颤
高血压
低血压
全身麻醉的护理
全身麻醉的护理
❖5 注意保暖;可提高室温或加用盖被（禁用热水 袋或其他保暖用品）；
❖6 清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇 湿润；
❖7 注意观察尿量及时报告医生； ❖8 防止各种意外的发生，有专人看护 ❖9 麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、
米达唑仑（咪唑安定） 巴比妥类 （苯巴比妥）
（2）镇痛药:吗啡, 哌替啶,芬太尼
镇静、 镇痛
（3）抗胆碱药:阿托品,东莨菪碱
抑制腺体分 泌
（4）抗组胺药：异丙嗪
麻醉后护理的要点
小儿患者的免疫系统尚未完全发育，容易发生术后感染，应采取措 施预防。
肥胖患者的护理
监测呼吸
肥胖患者由于呼吸道结构 改变，容易发生呼吸道梗 阻和低氧血症，应密切监 测其呼吸情况。
控制血糖和血压
肥胖患者常常合并糖尿病 和高血压等疾病，应密切 监测其血糖和血压情况， 并采取相应措施控制。
预防血栓形成
物理治疗
采用物理治疗方法，如冷敷、热敷 、按摩等，以缓解患者的疼痛和不 适感。
特殊注意事项
02
老年患者的护理
监测生命体征
老年患者麻醉后应密切监测其生 命体征，包括心率、血压、呼吸 频率和血氧饱和度等，以确保患
者的安全。
预防并发症
老年人由于身体机能下降，容易 发生术后并发症，如肺炎、心脏 疾病等，应采取相应措施预防。
意识状态评估
神经系统检查
对患者的神经系统进行评估，检查是 否有异常表现，如肢体活动障碍、语 言障碍等。
观察患者的意识状态，评估其是否清 醒，能够正确回答问题，以及定向力 恢复的情况。
确保呼吸道通畅
01
02
03
保持平卧位
在麻醉苏醒期间，患者应 保持平卧位，头偏向一侧 ，以防止呕吐物误吸入呼 吸道。
吸氧
肥胖患者术后容易发生血 栓形成，应采取措施预防 ，如适当活动、穿弹力袜 等。
常见并发症及处理
03
恶心和呕吐
总结词
恶心和呕吐是麻醉后最常见的并发症之一，通常在手术后1-2 小时内出现。
详细描述
恶心和呕吐的原因可能与麻醉药物的副作用、手术刺激、术 后疼痛以及患者自身因素有关。处理方法包括药物治疗、静 脉输液、保持呼吸道通畅等，以缓解症状并预防并发症的发 生。
各种麻醉术后的护理
各种麻醉术后的护理引言：手术后的恢复期间，麻醉术后的护理非常重要。
不同类型的麻醉对于患者的身体状况产生不同的影响，因此需要根据具体类型的麻醉术后的护理方法进行恢复。
本文将介绍常见的各种麻醉术后的护理，以帮助患者更好地康复。
一、全身麻醉术后的护理全身麻醉是通过给患者静脉注射药物，使其失去意识、无痛感和全身肌肉松弛的一种麻醉方式。
术后需要特别注意以下几点护理措施：1. 温暖保暖：全身麻醉后，患者体温会下降，容易感到寒冷，因此要确保患者身体保持适宜的温度，可以使用毛毯或者加热设备进行保暖。
2. 饮食恢复：术后的患者需要逐渐恢复饮食，从清淡易消化的食物开始，慢慢过渡到正常饮食。
尤其要注意控制饮食量和质量，避免过度进食或食用刺激性食物。
3. 观察呼吸：全身麻醉可能对患者的呼吸系统产生影响，术后需密切观察患者的呼吸情况，确保呼吸通畅，并随时准备好呼吸道保护设备。
4. 疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛不适感，护理人员应按照医嘱及时给予镇痛药物，并密切关注疼痛程度的变化。
二、局部麻醉术后的护理局部麻醉是通过将麻醉剂直接注射到局部区域，使神经阻滞而达到手术无痛的一种麻醉方式。
术后需特别关注以下几点护理措施：1. 观察局部情况：局部麻醉后，护理人员需要密切观察局部麻醉区域的情况，包括局部肿胀、红肿、渗液等情况的发生。
如有异常情况，应及时向医生报告。
2. 瘙痒控制：局部麻醉后，患者可能会出现瘙痒不适感，这是正常反应。
护理人员应及时给予相应的抗瘙痒药物，帮助患者缓解不适。
3. 休息与活动：局部麻醉后，患者需要适当休息以帮助伤口愈合，避免剧烈运动导致局部麻醉失效。
护理人员应关注患者的活动情况，帮助其恢复正常功能。
三、腰麻和硬膜外麻醉术后的护理腰麻和硬膜外麻醉是将麻醉药物注射到患者腰椎或硬脊膜外腔内，达到局部麻醉效果的一种麻醉方式。
术后需要特别关注以下几点护理措施：1. 位置调整：腰麻和硬膜外麻醉后，患者需要保持特定的体位，以帮助麻醉药物的传播和恢复患者的神经功能。
麻醉分类及麻醉病人的常见护理【11页】
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主要内容
1. 麻醉分类 2. 局部麻醉及护理
2.1 椎管内阻滞麻醉及护理 3. 全身麻醉及护理
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3. 全身麻醉护理
常见并发症防治及护理 • 呼吸系统常见有（呼吸暂停、上呼吸道梗阻、肺不张）
→ 加强监测，备好各项急救物品（如口、鼻咽通气管、气管插 管）；
• 循环系统（高血压 、低血压、心律失常、心跳骤停） → 严格遵守操作流程，杜绝因差错引起的意外；
• 局部麻醉药对机体影响小，一般不需要特殊护理，对于门诊手术患者， 如术中用药较多者，应嘱咐患者休息一段时间无异常反应方可离去。
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2.1 椎管内麻醉
根据局麻药注入的腔隙不同分为蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）、硬膜外阻 滞。 1）蛛网膜下腔阻滞：是将局麻药注入蛛网膜下隙，对于下肢及2--3小时 以内的下腹部手术是简单易行有效的麻醉方法。 常用麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因 护理措施：麻醉前常规禁食禁水，局麻药过敏试验；麻醉后去枕平卧位68小时，监测生命体征直到平稳 常见并发症的护理 ： a）低血压：加快输液速度增加血容量，必要时应用升压药。 b）呼吸抑制：谨慎用药，吸氧维持循环，紧急时气管插管、人工呼吸。 c）头痛：轻者卧床减少活动并对症处理。 d）尿潴留：主要支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟，暗示 疗法无效者应行导尿。
各种麻醉术后的护理
区域麻醉的护理
监测感觉和运动功能
预防感染
区域麻醉后应密切观察患者的神经功 能，包括感觉和运动功能，以确保麻 醉效果和避免并发症。
区域麻醉后应保持手术部位的清洁和 干燥，预防感染。
观察循环系统状况
区域麻醉后应监测患者的循环系统状 况，如心率、血压等，以便及时发现 和处理循环系统并发症。
镇静镇痛的护理
各种麻醉术后的护理
目录
• 麻醉术后的一般护理 • 不同麻醉方式的护理 • 特殊患者的护理 • 并发症的预防和处理 • 出院指导和随访
01
麻醉术后的一般护理
监测生命体征
监测心率
密切观察心率变化，出 现异常时及时处理。
监测呼吸
监测血压
监测体温
保持呼吸道通畅，观察 呼吸频率和深度，预防
窒息和通气不足。
根据患者病情和手术情况，确定 随访频率和时长。
建立随访档案，记录患者病情变 化和治疗效果。
注意事项
注意观察患者术后并发症的征兆，及时采取措施预防 或处理。
确保患者及家属了解术后护理的重要性，提高自我管 理能力。
对于特殊情况的患者，如高龄、基础疾病等，加强术 后护理和随访。
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儿童患者的护理
术后监测
呼吸道管理
对儿童患者的生命体征进行密切监测，特 别是呼吸和心率情况。
确保儿童患者呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物，防止窒息。
疼痛控制
心理护理
儿童患者对疼痛的耐受性较差，应采取有 效的镇痛措施，如使用儿童适用的镇痛药 物或游戏疗法。
关注儿童患者的心理状态，给予关爱和支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
麻醉药物对呼吸系统的抑制作 用可能导致呼吸抑制，表现为 呼吸困难、紫绀等症状。
全麻、椎管麻醉术后患者的护理
体温
监测体温变化，预防术后 感染。
保持呼吸道通畅
保持平卧位
吸氧
术后患者应保持平卧位，以利于呼吸 和循环。
根据病情需要，给予吸氧以维持正常 血氧饱和度。
及时清理呼吸道分泌物
注意及时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。
观察尿量及颜色
尿量
观察术后患者的尿量，警惕肾功 能不全或尿潴留的发生。
颜色
注意尿液的颜色，如出现血尿或 异常颜色应及时报告医生。
预防并发症的发生
预防感染
严格遵守无菌操作原则， 预防术后感染。
防止意外伤害
加强安全防护措施，防止 患者意外受伤。
心理护理
给予患者心理支持，缓解 紧张情绪，促进术后恢复 。
02
术后疼痛护理
全麻、椎管麻醉术后患者的 护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 术后一般护理 • 术后疼痛护理 • 术后饮食护理 • 术后活动与康复指导 • 术后心理护理与健康教育
01
术后一般护理
监测生命体征
01
02
03
血压
观察血压是否稳定，警惕 低血压或高血压的发生。
呼吸
注意呼吸频率和深度，确 保呼吸通畅。
各种麻醉术后病人的护理
合并症病人的护理
了解合并症
对于合并症病人，护理人员应了解其具体病情和 诊疗方案，以便更好地进行术后护理。
监测合并症
术后应密切监测病人的合并症情况，如心血管疾 病、糖尿病等，及时发现并处理异常情况。
调整护理方案
根据病人的合并症情况，调整护理方案，如控制 血糖、调节血压等。
术后疼痛的管理
评估疼痛程度
恶心呕吐的预防与处理
预防
选择适当的麻醉药物，减少使用易引 起恶心呕吐的麻醉药物；术前禁食， 避免饱胃；保持呼吸道通畅，避免低 氧血症和高碳酸血症。
处理
保持呼吸道通畅，防止误吸；给予止 吐药物，如格拉司琼、托烷司琼等； 保持舒适体位，避免过度弯腰或头部 剧烈运动。
呼吸抑制的预防与处理
预防
监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现和处理呼吸抑制；保持呼吸道通 畅，避免呼吸道梗阻；控制麻醉深度，避免麻醉过深。
活动与休息指导
总结词
指导病人合理安排活动和休息
详细描述
根据病人的恢复情况和手术类型，指导病人进行适当的活动和休息。非胃肠道手术的病 人可在术后逐渐恢复正常的活动和作息，但应避免剧烈运动和重体力劳动。胃肠道手术 病人可能需要较长时间的休息和康复，应避免过度疲劳和剧烈运动。同时，病人应保持
良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间，以促进身体恢复。
04
特殊病人的护理
高龄病人的护理
监测生命体征
高龄病人术后应密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等， 以及时发现并处理异常情况。
预防并发症
高龄病人术后容易发生肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，应采 取相应措施预防，如鼓励病人早期活动、定期翻身拍背等。
营养支持
高龄病人术后应保证足够的营养摄入，根据病情选择合适的营养补充 方式，如鼻饲、静脉营养等。
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全身麻醉的护理
5 注意保暖;可提高室温或加用盖被（禁用热水 袋或其他保暖用品）； 6 清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇 湿润； 7 注意观察尿量及时报告医生； 8 防止各种意外的发生，有专人看护 9 麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、 坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给 镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安 全； 10 做好管道的护理及伤口的护理。
并发症
血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 头痛 尿潴留
椎管内麻醉的护理
1、麻醉后去枕平卧4-6小时 能耐受者去枕俯卧4-6小时，对避免术后低颅 内压性头痛有一定的意义。 颅内压高者平卧12-24小时告知患者卧床期 间不可抬高头部，但可适当转动身体。
2、密切观察病人的神志瞳孔生命体征。观察病 人有无头痛恶心腰背痛有无脑疝及感染等穿刺后 并发症。有异常及时通知医生。
3、注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、颜色 及量，保持局部敷料干燥，24小时内不宜淋浴， 以免硬起局部或椎管、颅内感染。
4、清醒病人提供便器，做好各项生理活动。
禁忌症
1、中枢神经系统疾病 2、休克 3、穿刺部位有皮肤感染 4、脓毒症 5、脊柱外伤或结核 6、急性心力衰竭或冠心病发 作 • 7、精神病、严重神经官能症 以及小儿等不合作病人 • 8、对老年人、心脏病、高血 压等病人应严格控制用药量
蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的区别
蛛网膜下腔阻滞 定义 将局麻药注入蛛网 膜下腔，作用于脊 神经根，阻滞部分 脊神经传导的麻醉 方法。 硬膜外阻滞 将局麻药注入硬 膜外腔，作用于 脊神经根，使一 部分脊神经的传 导受到阻滞的麻 醉方法。 全脊髓麻醉 硬膜外血肿 硬膜外脓肿
外科护理学
麻醉病人的护理
广东医科大学 林晓频
教学要求
掌握各种麻醉类型 了解各类麻醉的并发症 掌握各类麻醉的区别 掌握各类麻醉病人的术后护理
麻醉的目的
消除手术疼痛，保障病人安全，并为手术创造 条件。
麻醉前准备
病人准备 心理准备、身体准备 麻醉设备、用具和药品的准备 麻醉前用药
麻醉前用药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
椎管内麻醉
定义：将局麻药注入椎管蛛网膜下或注入硬脊膜 外腔产生的阻滞方式称椎管内麻醉。
椎管内麻醉的适应症和禁忌症
适应症
• 1、下腹及盆腔手术：阑尾切 除术、疝修补术、 膀胱手术、 子宫及附件手术等 • 2、肛门及会阴部手术：痔切 除术、肛瘘切除术等 • 3、下肢手术：骨折或脱臼复 位术、截肢术等 • • • • • •
表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞 麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞
复合麻醉
基础麻醉
全身麻醉
定义：是麻醉药经呼吸道吸入或经静脉.肌内注射 进入体内,产生中枢神经系统暂时性抑制,患者意 识和痛觉消失,反射抑制,肌肉松弛.
全麻术后并发症
窒息 窒息 恶心、 呕吐
呼吸道梗阻
并发症
局部麻醉
• 将渗透性强的局麻 药施用于黏膜表面， 透过黏膜而阻滞黏 膜下的N末梢，使 黏膜产生麻醉现象。 • 围绕手术区，在其四 周和基底部注射局麻 药，阻滞通入手术区 的N纤维。
表面麻 醉
局部 麻醉
区域阻 滞 神经阻 滞
• 在神经干、从、结的 周围注射局麻药，阻 滞其传导冲动，使受 它支配的区域产生麻 醉作用。
局部浸 润麻醉
• 沿手术切口线分层注 射局麻药，阻滞组织 中的N末梢。
局 麻 术 后 的 并 发 症
局麻药的毒性反应
过敏反应（少见）
局部麻醉术后的护理
1、一般护理：休息、观察，局麻药对机体影响 小，一般不需特殊护理。 2、局麻药不良反应的预防： 遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。 注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无 血、无脑脊液后方可注射。 有时局麻药可与肾上腺素合用。 3、一旦发生严重不良反应，应立即停药，积极 治疗。 4、不良反应的护理
坠积性肺 炎 低氧血症
心跳骤停与心 室纤颤
低血压
高血压
全身麻醉的护理
1 平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸； 2 心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次， 3 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察 有无喉头水肿； 4 若发生以下情况及时通知医生： ①T>39°以上 ②P细快130次/分以上者 ③面色苍白或青紫者 ④呼吸浅快30次/分以上者 ⑤伤口出血者
常用药物： （1）镇静和催眠:地西泮（安定） 米达唑仑（咪唑安定） 巴比妥类 （苯巴比妥） （2）镇痛药:吗啡, 哌替啶,芬太尼 （3）抗胆碱药:阿托品,东莨菪碱
镇静、 镇痛 抑制腺体分 泌 拮抗或抑制组胺 释放
镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥
（4）抗组胺药：异丙嗪
麻醉的分类
全身麻醉 局部麻醉 吸入麻醉和静脉麻醉