抗菌药物处方医嘱单点评表
抗菌药物处方点评
WHO对促进合理用药提出的12条建议
1.在本国内建立多领域体制对药品使用进行 调节。
2.使用临床应用指南 3.发展和使用国家基本药品目录上的药物 4.在地区和医院建立药物治疗委员会 5.在本科教育课程（药物治疗学）中加入尚需讨论的课题 （难
……
15
处方点评指南
7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11.单张门急诊处方超过五种药品的； 12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年
《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
专项整治重点内容
加强抗菌药物购用管理
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2
种，处方组成类同的复方制剂1-2种；
三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药 物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过 8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超 过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和 注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗 菌药物不超过5个品规(品种)。
药师签名：
2011年，世界卫生日的主题：
控制抗菌药物的耐药性(Combat Drug Resistance)
Antimicrobial resistance: no action today, no cure tomorrow
最新病历医嘱单点评工作表
病房医嘱单点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；C：使用抗菌药的病历数；D：抗菌药使用百分率= C/病历用药总数；E：使用注射剂的病历数；F：注射剂使用百分率= E/病历用药总数；G：病历中基本药物品种总数；H：国家基本药物占病历用药的百分率= G/A；I：病历中使用药品通用名总数；J：药品通用名占病历用药的百分率=I/A；O：合理病历医嘱总数P：合理病历医嘱百分率：O/病历总数2.存在问题代码（1）不规范病历医嘱书写：1-1.病历医嘱书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.新生儿、婴幼儿病历未写明日、月龄的；1-4.未使用药品规范名称开具病历的；1-5.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-6.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-7.病历修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未进行用药分析记录的；1-8. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品未执行国家有关规定的；1-9. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物病历的;1-10.中药饮片病历药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（2）用药不适宜病历：1-1.适应证不适宜的；1-2.遴选的药品不适宜的；1-3.药品剂型或给药途径不适宜的；1-4.无正当理由不首选国家基本药物的；1-5.用法、用量不适宜的；1-6.联合用药不适宜的；1-7.重复给药的；1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；1-9.其它用药不适宜情况的。
（3）出现下列情况之一的病历应当判定为超常病历：1-1.无适应证用药；1-2.无正当理由开具高价药的；1-3.无正当理由超说明书用药的；1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
处方点评案例分析
病例分析
案例 1
治疗：头孢西丁 1.0g ivgtt q8h
左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt q12h
6.26 09:00-7.11 09:00
7.2 09:00-7.11 09:00
点评：1.抗菌药物联用不合理（头孢菌素类与 喹诺酮类抗菌谱相似，不作常规联用，仅有相 关指南推荐可用于“铜绿假单孢菌”引起的严重 感染或严重的AECOPD患者怀疑是“铜绿假单 孢菌”感染时，本患者单用即可） 2.本患者高龄有精神障碍不易选用左氧氟沙星。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手术：阑尾切除术（Ⅱ）手术时间（6.29 19:40-20:30）
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn
参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid
黄芪片 0.41*48*3盒
sig 4片 bid
抗菌药物分级管理及医嘱点评课件
特殊使用级抗菌药物使用流程
填写《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》 科室提出申请会诊
讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等 具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方 执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗
抗菌药物分级管理及医嘱点评
2.分级管理的相关规定
抗菌药物分级管理及医嘱点评
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治疗有效，但未及时停药。为不合理用药。
五、治疗性应用单种抗菌药物疗程的问题
单种抗菌药物使用时间过长的危害：
患者的角度： 1.使用的抗菌药物有效：给患者带来直接经济损失；
使用的抗菌药物无效：耽误患者的治疗，对病情严重患者错误的抗菌 药物治疗，造成的结 果无法估计，甚至危及生命。
2.造成患者体内正常菌群失常，诱发其他致病菌引起的感染； 3.培养耐药菌。 医院的角度： 1.造成我院抗菌药物使用强度偏大； 2.为我院院内多重广泛耐药菌、细菌药物敏感率做出“贡献”。
所以应当调整头孢哌酮舒巴坦的给药剂量：由4g/次变为2g/次。‘
抗菌药物使用剂量问题
以下情况应注意调整抗菌药物使用剂量： 1. 当患者为新生儿、儿童、妊娠期妇女、老年人时，需根据患者的生
理状况与药品说明书调整给药剂量。 2. 当患者肝、肾功能损伤时，需根据损伤程度与药物代谢方式调整给
药剂量。
注：一般老年患者（尤其指≥65岁的老年患者），接受主要自肾排出的抗 菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的 2/3～1/2。
能看出患者为病毒性感染，没有使用抗菌药物的指征。 若临床管床医生认为患者确有使用抗菌药物的必要，则需要在病程记录 中说明充分理由。
特殊使用级抗菌药物应用
2. 假如患者具有使用特殊使用级抗菌药物的指征，使用时，需要在病程 记录中说明原因吗？
出院病历医嘱处方抽查点评表2018年11月
备注
1.不规范情况
1-1、医师越权使用抗菌药物的；
1-2、药品名称、剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
1-3、药品用法、用量使用"遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句的；
1-4、未在病程记录中对抗菌药物变更原因进行说明的
2.不适宜情况
2-1、适应证不适宜的；
2-2、遴选的药品不适宜的；
2-3、药品剂型或给药途径不适宜的；
2-4、无正当理由未首选国家基本药物的；
2-5、用法、用量不适宜的；
2-6、联合用药不适宜的；
2-7、重复给药的；
2-8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；
2-9、其它用药不适宜情况的。
处方点评医嘱点评
2020年06月医嘱点评本月药师查房，主要存在药品配伍禁忌问题、溶媒用量问题。
案例1、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：2型糖尿病主要用药：0.9%氯化钠注射液100ml.维生素C注射液2.5g/静滴每日一次葡萄糖酸钙注射液20ml点评：1、配伍禁忌用药。
维生素C注射液辅料中含有碳酸氢钠，碳酸根与葡萄糖酸钙生成白色的碳酸钙沉淀，所以这两种药禁止在同一输液瓶内配伍使用。
2、护士需严格把关。
案例2、病历号：xx男岁科室：医师：临床诊断：多发脑梗死主要用药：5月27日：甘露醇注射液250ml地塞米松磷酸钠注射液5mg/静滴每日一次点评：配伍禁忌。
甘露醇注射液为过饱和溶液，地塞米松为磷酸酯的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应，会对患者造成一定的危险，虽然较为常用，但不推荐临床将这两种药配伍使用。
6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml/维生素C注射液1g维生素B6注射液0.1g静滴每日一次氯化钾注射液5ml点评：这种配伍临床较为常见，虽然没有浑浊、沉淀等配伍变化，但静脉补钾的同时滴注钠盐，会降低钾的转移。
一般用法将10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液中单独滴注。
案例3、病历号：xx女岁科室：医师：临床诊断：脑梗死6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml注射用奥美拉唑40mg；■'续滴每日一次氯化钾注射液7ml0.9%氯化钠注射液250ml吡拉西坦注射液4g/续滴每日一次氯化钾注射液7ml0.9%氯化钠注射液250ml/注射用氨甲苯酸0.2g/静滴每日二次氯化钾注射液7ml点评:1、氯化钾属于高危药品管理，输液时主观感觉输液部位非常痛而影响用药，浓度太高会造成周围血管炎症，与其它药的输液速度不匹配，宜单独给药。
2、注射用奥美拉唑选用液体量过多。
注射用奥美拉唑应该用100ml的0.9%氯化钠注射液稀释后滴注，如果选用250ml,配制后不稳定，易在使用的过程中出现浑浊、沉淀等现象。
处方点评医嘱点评实列
年月医嘱点评年月日- 日，医院组织查房。
检查小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》等为参考，从医院管理系统中随机抽取病例医嘱进行点评。
药品使用存在的主要问题：1、使用指征把握不严。
2、使用药品存在配伍不当。
3、溶媒选择不当，剂量不当。
主要用药：4月30日：0.9%氯化钠注射液100ml注射用奥扎格雷钠80mg 静滴每日二次0.9%氯化钠注射液250ml注射用血塞通400mg 续滴每日一次5月5日和9日：乳果糖口服溶液100ml 20ml 口服每日一次5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次硫酸氢氯吡格雷片75mg*1盒 75mg 口服每日一次点评：1、注射用奥扎格雷钠成人一次40～80mg，一天1～2次，溶于500ml 氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液中。
医嘱选用100ml氯化钠注射液。
药师建议：除非患者本身疾病需要出入量控制，尽量按照说明书要求进行配液。
2、根据患者年龄及其它用药，建议适当减少奥扎格雷钠的用量。
3、5月5日的乳果糖口服溶液当日没有病程记录，5月6日才有使用乳果糖口服溶液的记录。
4、氯吡格雷与阿托伐他汀的联合使用临床较为常见，临床医师需注意，氯吡格雷的活性代谢物的血清浓度会降低，有可能导致功效下降。
案例3、病历号：xx女岁科室：医师：诊断：1、2型糖尿病2.糖尿病肾病Ⅲ级3.腔隙性脑梗死4.高血压病2级（极高危）5.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要用药：4月21日0.9%氯化钠注射液250ml硫辛酸注射液0.3g 静滴每日一次0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次重组人胰岛素注射液3ml 6单位皮下注射每日三次复方丹参滴丸27mg*1盒270mg 口服每日二次替米沙坦片40mg*1盒40mg 口服每日一次4月22日0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次盐酸二甲双胍缓释片0.5g*1盒0.5g口服每日二次马来酸依那普利片10mg*1盒5mg 口服每日一次4月24日0.9%氯化钠注射液150ml注射用血塞通400mg 静滴每日一次5月5日马来酸依那普利片10mg*1盒10mg 口服每日一次点评：1、硫辛酸注射液的适应症为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，病程中缺少糖尿病周围神经病变的描述。
基本药物的点评表
点评表1 基本药物处方用药状况点评工作表注：有（或是）＝1，无（或否）＝0；结果保留小数点后一位。
A：使用基本药物的处方数F：无正当理由未首选基本药物处方数K：基本药物处方百分率=A/处方总数B：用药品种总数G：单张处方用药品种数L：基本药物占处方用药品种百分率=C/B*100%C：处方中基本药物总品种数H：单张处方使用基本药物品种数M：基本药物占处方用药金额百分率=E/D*100%D：处方总金额I：单张处方用药金额N：基本药物未优先选用处方百分率=F/处方总数*100% E: 处方中基本药物金额J：单张处方使用基本药物金额O：基本药物平均品种单价=E/C点评表2 基本药物处方专项点评工作表注：1. 是＝1，否＝0；结果保留小数点后一位。
A：合理基本药物处方数；B：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方数；C：合理基本药物处方百分率=A/基本药物处方总数*100%；D：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方百分率(%)=B/基本药物处方总数*100%2. 不合理问题代码（1）不规范处方：1-1：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2：医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3：药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4：新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5：未使用药品规范名称开具处方的；1-6：药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-7：用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-8：处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-10：单张门急诊处方超过五种药品的；1-11：无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-12：开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-13：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（2）用药不适宜处方：2-1：适应证不适宜的；2-2：遴选的药品不适宜的；2-3：药品剂型或给药途径不适宜的；2-4：用法、用量不适宜的；2-5：联合用药不适宜的；2-6：重复给药的；2-7：有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-8：其它用药不适宜情况的。
病历抗菌药物使用点评
2月份病历抽查抗生素使用分析报告
本月对我院30名住院病人的抗生素使用情况进行了评估，其中感染二科4份，内一科4份，感染一科4份，ICU 3份，内二科4份，肝病科2份，耳鼻喉科4份，外科5份；涉及病种21种，十二指肠球部溃疡并出血1例；社区获得性肺炎2例；慢性阻塞性肺病1例；肺部感染3例；上呼吸道感染1例；麻疹并感染1例；手足口病4例；获得性免疫缺陷综合症4例；流行性腮腺炎1例；病毒性脑炎1例；肝硬化2例；鼻窦炎1例；肥厚性鼻炎2例；左腮腺混合瘤1例；全身多发性脂肪瘤1例；头部清创缝合1例；左拇指畸形1例；左胫腓骨闭合性粉碎性骨折1例；根据医嘱用药现评估总结如下：30份使用抗生素病历中，无联合用药22例，二联用药5例，三联用药3例。
1、耳鼻喉科，病历号34843，诊断为慢性鼻炎、鼻窦炎，医生医
嘱用注射用克林霉素磷酸酯，1.0g 静脉滴注 Qd （2.2-2.6）；
据药动学和药效学特点，注射用克林霉素磷酸酯属于时间依懒
抗菌药物，且无抗菌后效应，其疗效取决于血药浓度大于最低
抑菌浓度，而血药浓度大于最低抑菌浓度的时间占两次给药间
隔的40%-50%才可达到满意的抗菌效果。
该例病历给药频次不
适宜。
2、外科，病历号34969，诊断为左胫腓骨闭合性粉碎性骨折。
使
用抗菌药物注射用头孢曲松钠2.0g Bid（2.10-2.24）。
该例病
历用药指征：有 1）药物选择:适宜 2）用药时间术前:适宜 ;
术后:不应超过72小时 3）其它①单次剂量:适宜②给药频次:不适宜，由于半衰期长，也可考虑一日一次给药。
抗生素使用等级分析如下表：。
住院患者抗菌药物用药医嘱点评表
) 临床医师
□是 □否
出院情况 切口类型
□是 □否
愈合情况
起止时间
用药综合点评：
点评小组：
ALT： ALT：
影像 1.□X线 □CT □磁共振 2.部位： 3.结论： 诊断 用药 1.□未用 2.□预防 3.□治疗(感染诊断 目的 联合用 药情况 手 术 情 况 备注 药品通用名 抗 菌 药 物 使 用 详 情 单次 剂量 给药 频次 给药 途径 手术 日期 首次给药时 机 手术 名称 是否追加 是否细菌培养
病区抗菌药物用药医嘱点评表
年 点评时间： 姓名 年 性别 月 日 年龄 住院 号 月份 科别 .
入院 出院 出院 日期 日期 诊断 基础疾 □无 □糖尿病 □肝功障碍 □肾功障碍 □其他 病
实 检 验 查 室
药 前 药 后
过敏史 □无 □有( Cr： Cr：
)
体温： 体温：
WBC：
NEUT%： NEUT%：
处方点评
——2013年3季度
药剂科
主要内容
一、门诊处方 二、住院医嘱
抗菌药物医嘱点评 精神药品医嘱点评
一、门诊处方点评（2013年8月）
处方1：——（神内） 患者，男，72 临床诊断：精神分裂症。
正文： 肠溶阿司匹林 100mg*30* sig 100mg qn 利培酮片 1mg*20*7盒 sig 2mg bid 复方地龙胶囊 12*4盒 sig 2片 tid 舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
病例分析
甲硝唑片 0.4 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天） 红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
治疗：
案例 2
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
医嘱医生：
患者，男，44岁；住院号：70899
住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起
“5-HT综合征”； 而且诊断仅
为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不
丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：用药不规范处方
分 析
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd 曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn 参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid 黄芪片 0.41*48*3盒 sig 4片 bid
点评：用药不规范处方
处方点评实例
某医院的处方点评NO1：泌尿外科，患者：韩××，男，22岁，NO：971121，临床诊断：包皮过长。
（处方医师：吴××）Rp①头孢特仑新戊酯片50mg×18#Sig：50mg p.o. tid【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。
NO2：泌尿外科，患者：丘××，男，年龄15岁，NO：1542782，临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp①头孢地尼分散片100mg×16片Sig:100mg p.o. bid②克拉霉素缓释片0.5g×16片Sig:1g p.o. qd【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。
疝气修补术例案NO1：普通外科，患者：林××，男，62岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。
11月3日行无张力修补术（血糖正常）。
术后用药：11月3日至11月8日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦2.0 iv drip bid，奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，10%转化糖注射液250mliv drip qd。
【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。
NO2：普通外科，患者：戚××，女，75岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿，6月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。
医嘱用药：6月25日至6月28日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid，0.5%奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，6月28日至7月1日0.9%氯化钠注射液100ml ＋注射用头孢曲松2.0 iv drip qd，7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid。
抗菌药物处方、医嘱点评制度
抗菌药物处方、医嘱点评制度一、组织管理我院抗菌药物处方、医嘱点评工作是在医院抗菌药物临床应用管理领导小组的领导下，由医院抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
日常操作由医务处会同药剂科处方点评工作小组负责执行。
二、抗菌药物处方、医嘱点评的实施1、点评周期：每月一次。
2、抽样率与抽样方法：依据1：《医院处方点评管理规范》（试行）要求“医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
”依据2：《XXX关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔2011〕56号“落实抗菌药物处方点评制度。
医疗机构构造感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
每个月构造对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师很多于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、XXX等临床科室以及I类暗语手术和参与治疗病例。
”依据3：《XXX关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》卫办医政发〔2011〕56号“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。
医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
”⑴抽样量：点评合理性的门诊处方：依据我院当前门急诊处方量，暂定抽取门急诊药房处方2-3天/月（从周1至周7循环），即上门诊医师的处方均可抽到。
点评使用率的门诊处方：信息系统对所有上门诊医师的处方统计其DDD数，对DDD数排名前2位医师，统计抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率。
住院医嘱：暂定每月抽取50份，或I类切口病历不少于30份。
⑵抽样方法：处方样本抽取时应该考虑的因素包括：符合统计学随机要求、临床科室本身的处方比例、特殊药品及方便门诊处方剔除等。
住院医嘱点评表
起止时间
，其中抗菌药物________种，国家基本药物________种
不规范
□ 不适宜
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□ 超常处方
鄂尔多斯市中心医院住院医嘱点评表
抽样科室：
病历号：
IP号：
患者年龄
性别: 男/ 女 入院时间：
基本情况 过敏史：
总费用：
既往史：
1 入院诊断： 出院诊断： 病原学检查情 况:
手术情况：
序号
药品名称
途径
溶媒
剂量
床号： 出院时间： 药品费用：
主管医师：
频率
起止时间
2
用 情
药 况 序号
抗菌药物名称 途径
溶媒
剂量 频率
起止时间
累积使用药品________种，其中抗菌药物________种，国家基本药物________种
□ 合理
□ 不规范
□ 不适宜
□ 超常处方
3
医嘱点评 结果
具体
问题
4 备注
4 备注 点评人 ：
审核人：
填表时间： 年 月 日
中心医院住院医嘱点评表
出院时间： 药品费用：
主管医师：
起止时间
三甲培训 抗菌药物医嘱点评
56
600648
57
601060
58 肝胆外科 601336
59
601822
60
600998
61
600176
62
592112
63 肛肠外科 603343
64
603220
65
601766
66
602316
2305559 1145738 2271917 2316422 2271631 2309829 2314275 2279248 2282012 600385 2280036 2311245 2312765 2319168 2284497 1450105 2162045 2310127 2290020 2313304 2271196 2169213 2311326 2293316 2293840 2295620 2299664 2297333 2281428 2197917 711570 2242783 1981059 2257885
31
599616 2261124
32
602434 2312902
1 1 李秀芹
1
1
曲红梅
1
王健英
11
1 1 王晓丽
1
1
李军
11
刘海英
1
1 赵焕童
1
1 矫艳
1
1 矫艳
1
曹广信
1
1
李记森
1 1 王阳
1
1 1 孙充兵
11
黄杰
1 1 许加友
1
徐世民
1
孙良智
11
1
徐世民
1
1 1 李忠
1
孙建民
1 1 孙建民
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医疗机构名称：日期:
要
求
点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱
点评内容：是否合理使用抗菌药物
重点抽查：感染科，外科，呼吸科，重症医学科等；Ⅰ类切口手术及介入治疗等病例
序号
科室
医师
处方数
病例数
合理数量
不合理数量
合理数量
不合理数量
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
不合理使用抗菌药物前10名的医师
医疗机构名称：日期：
要
求
点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱
点评内容：是否合理使用抗菌药物
重点抽查：感染科，外科，呼吸科，重症医学科等；Ⅰ类切口手术及介入治疗等病例
排名
科室
医师
处方数
病例数
合理数量
不合理数量
合理数量
不合理数量
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合理使用抗菌药物前10名的医师
医疗机构名称：日期：
点评人：填表日期：
序号
医师
处方号
病历号
医嘱0处方1
诊断
抗菌药物名称
剂量（合理0不合理1）
频次、用法（合理0不合理1）
联用（是0否1）
选用抗菌药物是否合理（0合理1不合理）
1பைடு நூலகம்
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
备注：1、本表为应用抗菌药物病历或处方登记表，依据用药信息来源填写住院号或者门急诊处方号。
2、遴选抗菌药物指征须同时注明治疗或预防可能病原菌的种类。3、预防用药开始给药时间指围手术期抗菌药物在术前或术中或术后的具体给药时间，如术前几小时。
要
求
点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱
点评内容：是否合理使用抗菌药物
重点抽查：感染科，外科，呼吸科，重症医学科等；Ⅰ类切口手术及介入治疗等病例
排名
科室
医师
处方数
病例数
合理数量
不合理数量
合理数量
不合理数量
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
4、不合理用药原因分析中的常见问题：1）抗菌药物无指征用药及无指征联合用药2）无指征更换抗菌药物3）同类药物重叠使用4）药理作用拮抗药物同时使用5） 配伍禁忌6）预防性用药时间过长7）时间依赖性药物用法不合理8）浓度依赖性药物用量不够9）特殊生理病理情况下抗菌药应用不合理10）溶媒使用不合理11）其他