妊娠剧吐护理常规

类别护理常规生效日期2010、3

部门妇科病区修改日期 2010、4

题目妊娠剧吐护理常规页数 1/3

主任签名: 赵玲萍护士长签名:赵芸

一、定义

少数孕妇早孕反应早重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈

代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐,发生率0、35%-0、47%。

二、病因与发病机制

至今病因尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升

与下降的时间相一致,加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高,剧烈呕吐

发生率也高,说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关,但临床表现的程度与血

HCG水平有时并不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生

活环境与经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会因素

有关。近年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

三、临床表现

多见于年轻初孕妇,停经40日左右出现早孕反应,逐渐加重直到频繁呕吐不能

进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内

脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤

干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。

妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素B1缺乏可致Wernicke综

合征,临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神

迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗,死亡率达50%。②维生素K缺

乏可致凝血功能障碍,常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可

发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。

四、病情观察要点

1、典型临床表现;恶心呕吐的程度、量、色、性状。消瘦程度(体重下降),

脱水程度(口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少)。

2、观察生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压变化。

3、实验室检查:定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变化。

4、B超检查:了解子宫增大及胎儿情况。

5、必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况;眼底检

查以了解有无视网膜出血。

五、治疗原则

对精神情绪不稳定的孕妇,给予心理治疗,解除其思想顾虑。患者应住院

治疗,禁食,根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况,酌情补充水分与电解质,

每日补液量不少于3000ml,尿量维持在1000ml以上。并给予维生素B1

题目妊娠剧吐护理常规页数 2/3 肌肉注射。止吐剂可肌肉或静脉给药。对合并有代谢性酸中毒者,可给予碳酸氢

钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充氨基酸制剂、脂肪乳注射剂。一般经上

述治疗2-3日后,病情多可好转。孕妇可在呕吐停止后,试进少量流质饮食,若无不

良反应可逐渐增加进食量,同时调整补液量。

多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠,如果出现:①持续黄疸;

②持续蛋白尿;③体温升高,持续在38℃以上;④心动过速(≥120次/分);⑤伴发

Wernicke综合征等,危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。

六、主要护理问题及相关依据

1、舒适的改变:与恶心呕吐有关。

2、体液不足:反复频繁呕吐,体液丢失较多,进食少、入量不足有关。

七、主要护理问题的护理措施

1、舒适的改变:

(1)提供良好的住院环境;热情接待,主动介绍病室环境、主管医师与护士,

以消除紧张心理。

(2)向孕妇解释妊娠反应属生理现象,使其消除顾虑,安定情绪,树立信心,

配合治疗。

(3)卧床休息,保证充足的睡眠,减少疲劳,待病情改善后,鼓励下床适当活动,

以助消化功能的恢复。

(4)呕吐严重时遵医嘱静脉补充能量及纠正酸中毒,给予镇静、止吐药物。

(5)保持病室整洁、安静,空气新鲜,每天通风2次,每次30分钟。

(6)消除可能引起呕吐的因素,如避免精神刺激、及时倾倒呕吐物与排泄物、

保持病室无异味、避免与其她呕吐病人同住等。

(7)呕吐好转后给予清淡、易消化、富含营养与适合口味的饮食,少量多餐,

让家属送病人喜爱的食物。

(8)保持良好的口腔卫生,呕吐后协助漱口。

(9)每天测体温、脉搏、呼吸2-3次,并注意皮肤巩膜的变化,发现异常,

及时报告医师。

2、体液不足:

(1)评估病人体液不足的程度,如皮肤弹性、尿量、精神状况、脉搏等。

(2)协助医师监测血电解质、尿酮体等生化检查的标本采集。

(3)鼓励病人多喝水。

(4)提供流质或半流质饮食,以少量多餐为宜。

(5)观察呕吐次数及量,遵医嘱记录出入水量。

(6)遵医嘱补液,纠正酸中毒。

八、健康指导

1.心理护理护理人员应全面了解患者的心理状态,充分调动病人的主动

性,帮病人分析病情,使病人了解妊娠剧吐就是一种常见的生理现象,经过治疗与

护理就是可以预防与治愈的,消除不必要的思想顾虑,克服妊娠剧吐带来的不适,

题目妊娠剧吐护理常规页数 3/3 树立妊娠的信心,提高心理舒适度。

2、剧吐与止吐饮食护理在治疗同时应注意患者心理因素,予以解释安慰,

妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理,胃纳差,因此,呕吐时禁食,使胃肠得

到休息。但呕吐停止后应适当进食,饮食以清淡、易消化为主,还应含丰富蛋白质

与碳水化合物,可少量多餐,对患者进行营养与胎儿发育指导,把进餐当成轻松愉

快的享受而不就是负担,使胎儿有足够的营养,顺利度过早孕反应期。

3、注意休息,睡眠充足。

4、学习练习深呼吸与吞咽,抑制呕吐反射。

妊娠剧吐一般情况下都能自愈,并不需特殊治疗,但要及时采取合理的自我

护理方法,以免影响自己的身体状况与胎儿的生长发育。