肌肉骨骼康复学(1)

第 2 周，改善关节活动度。第 3 周，增
强肌力保持 ROM，本体感觉，步态训练。
4 周后一增强肌力为主提高患侧负重
能力加强本体感觉。
尺侧偏斜约 10 ゜拇指充分掌侧外展，
环指，小指指深屈肌亦麻痹，故爪形手
掌指关节和指间关节微屈，处于对掌
畸形不明显
位；其它 4 指分开，各关节屈曲度不尽
节疼痛，关节僵硬，关节肿大，关节活 动响声，关节无力，活动障碍。物理因 子治疗：温热疗法，高频电疗法，中、 低频电疗法，经皮电神经刺激，超声波
④臂丛神经：神经根型分布的运动，感
不能向内。2.日常生活中的健康教育； 不宜进行激烈运动或劳损性高的运动。
者颈部活动受限或强迫体位，少数患者
腿前外侧和足背面感觉障碍。
若发现髋关节有红红肿、疼痛现象，应
立即就诊。
14. 髋关节骨折和脱位的康复治疗目标：1. 17. 运动创伤的分期治疗原则：急性期：肌 21. 下背痛及其分型：特异性下背痛，非特
伤肢体肌力，关节活动度，平衡及协调
性，柔韧性的训练。辅以物理治疗，促
进瘢痕软化，防止瘢痕挛缩。
26. 髋关节置换术后康复治疗 4 个阶段：1 早期保护期训练阶段：术后 0-2 周 2.
中期保护期阶段：术后 3-12 周 3.肌力
强化训练阶段：术后 3-6 月 4.运动功
能训练阶段：>3-6 月。
27. 髋关节置换术后康复术后 6 周的康复； 0~1 周，控制疼痛和出血，减轻水肿。
在头颈部处于某一位置时发生 3.偏头 疼常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部
坐位症状较重，腰椎间盘突出较重者， 常伴有患下肢的肌萎缩，以拇趾背屈肌
功能训练。
为剧，多呈跳痛或刺痛，一般为单侧。 力减弱多见。体征：腰椎前凸减小，腰
3. 肩关节半脱位的康复治疗：在肩关节固 定的姿势下，早期嘱其手指，腕，肘的
4.偶有肢体麻木，感觉异常，可出现一 过性瘫痪，发作性昏迷。
需要，超过健侧 30%。感觉恢复不完全， 中期保护期阶段：术后 3-12 周 3.肌力
和患者关节炎超过 65 岁
肌力恢复达 3 级 IV 级（差）肢体存活， 强化训练阶段：术后 3-6 月 4.运动功 24. 股骨干骨折 CPM 治疗：术后麻醉未清
但无实用功能
能训练阶段：>3-6 月。
醒状态下可使用 CPM 训练，将患肢固
功能丧失，大鱼际肌萎缩，由于大鱼际
运动方法：1.放松运动 2.骨盆斜抬运动
5~7 天，开始做肩关节各方向和各轴位
肌麻痹，萎缩变平，形成猿手畸形，临
3.单侧抱膝运动 4.双侧抱膝运动 5.单侧
的主动运动、助力运动和肩胛带的抗重
床表现为拇指，食指屈曲功能受限，拇
直腿抬高运动 6.先坐后仰运动 7.坐位
力和抗阻力练习。
②神经根型：颈痛和颈部发僵
9.
③椎动脉型： 1.发作性眩晕伴有眼震
有时伴随恶心呕吐，耳鸣或听力下降 2.
下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，躲
腰间盘突出的症状：腰背痛，下肢放射 性疼痛，下肢麻木感，腰椎活动受限， 咳嗽，打喷嚏或腹部用力时症状加重， 卧床休息症状减轻，站立时症状较轻，
靠地固定，可解除疼痛，维持复位效果， 保证功能，有助于骨折愈合，早起开始
相同，即掌指关节屈 30 ゜-45 ゜近端指
觉障碍，臂丛上部损伤表现为整个上肢
间关节屈 60 ゜-80 ゜远端指间关节屈
下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂
10 ゜-15 ゜
内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛，13. 股骨颈骨折术后注意事项：1.不要坐低
疗法，电磁治疗，体外冲击波技术
上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍
第 3.4 蚓状肌功能丧失，呈爪形手，环
障碍，X 线照片能明确诊断。
指，小指指深屈肌，小指外展肌尺侧半 12. 手功能位：手处于能最大限度发挥其功
感觉消失，尺神经因高位损伤时，尺侧
能的姿势，既前臂呈半旋前位，腕背伸
腕屈肌，环指，小指指深屈肌，小指外
20 ゜-25 ゜
展肌及第一背侧骨间肌均受影响，但因
第 2 周，改善关节活动度。第 3 周，增 强肌力保持 ROM，本体感觉，步态训练。
可根据患者耐受程度每日增加 5 ゜到 10 ゜,一周内增加至 90 ゜使用一周每
侧指 间关 节附近 的断 离 4. 指尖 部断
4 周后一增强肌力为主提高患侧负重
天训练时间不少于 2 小时
离：即甲根以远断离 5.多平面断离：
应用再植肢体能恢复原工作，合计的关 节活动度超过健侧 60%，神经功能恢复 良好，且耐受寒冷，肌力恢复达 4-5 级.II 级（良）能恢复合适的工作，关
即局部休息，冰敷，加压包扎及抬高患 22. 膝置换 CPM 治疗：术后 3-4 天开始，使
肢，稳定期：伤后 48 小时，出血停止， 用 初 次 活 动 范 围 0~45 ゜ 每 次 连 续
治疗重点是血肿及渗出液的
吸
30min 或 1h，每天 2-3 次每天增加屈曲
收。恢复期：局部肿胀消失后，进行损
活动范围 10 ゜ 1-2 周后达到 90 ゜膝关
伤肢体肌力，关节活动度，平衡及协调
节屈曲，CPM 可有效增加膝关节屈曲
性，柔韧性的训练。辅以物理治疗，促
度，减轻术后疼痛，减少深静脉血栓。
节活动度超过健侧的 40%。耐受寒冷，
以虎口部皮肤有麻木区或感觉障碍。 11. 方肩畸形(肱骨头脱出关节盂)：用手触 ③尺神经：尺神经损伤后，尺侧腕屈肌， 之肩关节处有空虚感，局部疼痛，肿胀， 第四五指指深屈肌，小鱼际肌，骨间肌， 肩关节不敢活动，肩关节主，被动功能
加剧。3.握力减退，前臂无力，旋转活 动受限，但屈伸活动正常 4.休息时多无 症状 5.症状持续数月至一年不等，多数 可在数月内完全消退，前臂恢复正常活 动 6. 6 骨性关节炎病理改变：关节软骨，软 骨下骨，滑膜，关节囊。临床特点：关
椎平坦，可有侧凸畸形，腰椎活动度明 显受限，且活动时症状明显加重，尤以
伸屈功能训练，可以进行抗阻力的主动 8. 周围神经损伤的临床表现：运动功能障
前屈受限为多见。
训练，防止肌肉萎缩的关节的挛缩，局
碍，感觉功能障碍，疼痛，皮肤营养性 10. 下背痛的Baidu Nhomakorabea动疗法：基本原则：1.运动
部做冷疗，可防止肿胀，出血，减轻疼
改变，血管功能障碍，骨质疏松。
前后要放松，以接触肌肉紧张 2.运动时
痛.
①正中神经：正中神经在前臂上部损伤
动作力求柔和缓慢，每项动作重复
4. 第 1~2 天，站立位，上身向患侧侧屈并
后，桡侧屈腕肌，屈拇指中指食指肌肉
5~10 次 3.持之以恒 4.穿着宜宽松舒适。
稍前屈，第 3~4 天，进行主动运动，第
能力加强本体感觉。
指一指或多指 2 个平面以上的断离 20. 25. 运动创伤的分期治疗原则：急性期：肌
肉，韧带损伤初期，治疗重点是止痛，
止血，防止肿胀。应用 RICI 常规治疗，
即局部休息，冰敷，加压包扎及抬高患
肢，稳定期：伤后 48 小时，出血停止，
治疗重点是血肿及渗出液的
吸
收。恢复期：局部肿胀消失后，进行损
16. 断指再植康复根据断离平面分类：1 近 19. 髋关节置换术后康复术后 6 周的康复； 定在 CPM 机上被动屈伸，首次膝关节
节断离：掌指关节到近节指骨头平面的
0~1 周，控制疼痛和出血，减轻水肿。
活动度在患者无痛的范围内进行，以后
断离 2.中节断离：近侧指间关节到中 节指骨头平面的断离 3.远节断离：远
椅，沙发及低的马桶。睡觉时采取仰卧
7. 颈椎病分型：软组织型，神经根型，脊 髓型，椎动脉型，交感型。
区 ⑤腓总神经；足和足趾不能背伸，足不
位姿势，仰卧位时不要将双足重叠，坐 位时不要双腿或双足交叉，站起时脚尖
①软组织型：主要表现为颈项强直，疼 痛，可有整个肩背疼痛发板，约半数患
能外展，足下垂并转向内侧成马蹄内翻 足，足趾下垂，行走时成跨域步态。小
屈髋>90 ゜外展>30 ゜ 2.肌力达 4+级 3. 肉，韧带损伤初期，治疗重点是止痛， 异性下背痛，根性下背痛，腰肌劳损，
稳定的无辅助下步行 20-30 分钟 4.上
止血，防止肿胀。应用 RICI 常规治疗， 腰肌纤维组织炎，腰肌筋膜炎
2-3 层楼梯。 15. 断肢再植的功能恢复分 4 级:I 级(优)
1. 评定的 基本内容：1.躯体功能评定 2.ADL 评定 3.神经肌肉的电生理学检查 4.生存质 量评定
可出现反射性肩臂手疼痛，胀麻，咳嗽 或打喷嚏时症状不加重，颈部活动时可 闻关节响声。
⑥胫神经；足跖屈，内收内翻困难，呈 外翻足足趾不能跖屈，足弓的弹性和强 度丧失，小腿消瘦。
骨折的治疗原则：复位，固定，功能训 练 2. 手部骨折后复位要求：①四指握拳向心 性，不发生重叠交叉②有效，合理，可
进瘢痕软化，防止瘢痕挛缩。
23. 髋关节手术指征：①疼痛，关节严重畸
肌力恢复达到 3-4 级，正中神经和尺神 18. 髋关节置换术后康复治疗 4 个阶段：1
形②X 线检查③关节骨质结构破坏，对
经恢复正常 III 级（可）满足日常生活
早期保护期训练阶段：术后 0-2 周 2.
线不良，降低关节稳定性④股骨颈骨折
指，食指，中指及环指桡侧半感觉消失。 前屈运动 8.双膝下蹲运动 9.跟腱牵拉
5. 5 网球肘症状：1.肘关节外侧痛，在用
②桡神经：桡神经损伤后临床上出现垂
运动 10.背肌强化运动 11.腰部伸张运
力握拳，伸腕时加重以致不能持物，严
腕，垂指，前臂旋前畸形，手背桡侧尤
动
重者拧毛巾，扫地等细小的生活动作均 感困难。2.前臂活动，尤其是前臂旋后 运动时，如用力握物，拧物动作，疼痛