医院院内病人转科交接记录单

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医院院内病人转科交接记录单

大小便：正常□失禁□
带入药品：口服药□贵重药品□其它
已预约尚未检查的项目
转出科室交班护士
转入科室接班护士
交接时间
注：院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写，转入科室护理人员阅读并核对无误
医院院内病人转科交接记录单
姓名性别年龄住院号
诊断
神志：清楚□嗜睡□谵妄□浅昏迷□深昏迷□
瞳孔：对光反射：灵敏□迟钝□消失□左cm右cm
生命体征：T0C P次/分R次/分BPmmHg SpO2□
引流管：无□有□类型通畅□堵塞□
皮肤：正常□湿疹□破损□褥疮□部位
口腔黏膜：正常□破损□溃疡□霉菌□

患者转科交接记录单

；‘【【【【潍坊市人民医院
患者转科交接记录单
入院时间：年月日住院号：
转出科室
姓名：性别：年龄：岁诊断：
转出方式：□步行□轮椅□平车
生命体征：T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况：□完整□不完整
压疮：□无□有（具体描述）：
静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否
局部情况描述
管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历□X光片张
□药品：□其他：
转出时间：年月日时分
转出科室：护士签名：
转入科室
姓名：性别：年龄：岁
转入方式：□步行□轮椅□平车
生命体征：T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况：□完整□不完整
压疮：□无□有（具体描述）：
静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否
局部情况描述
管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历□X光片张
□药品：□其他：
转入时间：年月日时分
转入科室：护士签名：
注：原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止，自2013年8月1日起启用该表格，适用于所有转科住院病人。

XX医院手术患者交接记录单

2、由病房护士填写眉栏，接受部门人员填写核对信息，核对双方签全名并注明时间。3、术中所下引流管由巡回护士负责做好标识。
4、如有首饰等贵重物品不能去除,请在家属签字栏签字。
XX医院手术患者交接记录单
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：手术名称：手术部位：
交：病房
交：手术室
交：麻醉恢复室
交：ICU
接：手术室
接：麻醉恢复室□ICU□病房□
接：ICU□病房□
接：病房□
生命体征：T：P：R：BP：
生命体征：T：P：R：BP：
生命体征：T：P：R：BP：
生命体征：T：P：R：BP：
部位：面积：
皮肤：完整□破损□潮红□其他□
描述：
皮肤：完整□破损□潮红□其他□
描述：
皮肤：完整□破损□潮红□其他□
描述：
术前医嘱执行：用药□禁食□血型：
过敏试验□（）备皮□
更衣□戴手术帽□手术标识□
伤口敷料：完整□渗出□
伤口敷料：完整□渗出□
伤口敷料：完整□渗出□
入室方式：走入□车入□
制动部位：沙袋□
手术安全核查表□手术风险评估表□
化验：病毒四项□原始血型□
病区护士：
巡回护士：
麻醉恢复室：
ICU护士：
护理员：
麻醉恢复室：护理员：
病区护士：
病区护士：
巡回护士：
病区护士：
ICU护士：
日期：时间：
日期：时间：
日期：时间：
日期：时间：
注：1、在□内画“∨”以表示核对完成或经核对具备，其余经核对不具备项目需要在或（）内画“×”：表中为涉及的其余需注明情况可填写在“其他”栏内
管道：标识数量备注
管道：标识□ 数量备注：

患者转科交接制度清单模板

患者转科交接制度清单模板一、目的为确保患者在转科过程中诊疗安全，保证医疗质量和病历资料的连续性，规范转科交接程序，提高医疗服务效率，特制定本制度。

二、适用范围适用于全院各临床科室之间的患者转科交接工作。

三、交接流程1. 转科申请：当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意，邀请相关专业的专家会诊，双方共同评估病情，确需转科治疗，方可转科。

2. 知情同意：对需转科治疗的病员，应告知转科理由，履行知情同意手续，做好相应准备，选择适宜时机。

对不适宜转科的患者，应告知转科利弊，可能导致的后果，同样履行知情同意手续。

3. 转科前准备：主管医生开具转科医嘱，完成本科所有处置记录，并书写《转科记录》。

根据患者病情，普通病人由责任护士陪送，危重病人按《危重病人转运规程》处理。

4. 病情交接：转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接。

接诊后，医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划。

接诊医生在病人转入后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱，并按照《病历书写规程》要求写好转入记录。

5. 药物交接：病人转科时，转出科室及转入科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称、剂量、数量在《患者转科交接记录单》上详细记录。

6. 病历资料交接：转科时，转出科室负责将患者的病历资料（包括诊断、检查结果、治疗经过等）整理完整，交给转入科室。

转入科室负责接收并妥善保管病历资料，确保资料的连续性。

7. 特殊事项交接：如患者有特殊需求、禁忌症、过敏史等，转出科室应在《患者转科交接记录单》上注明，并通知转入科室。

8. 交接确认：转入科室应在患者转科后24小时内，对转科交接内容进行确认，如有疑问，应及时与转出科室沟通。

四、交接要素1. 患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别等。

2. 病情评估：生命体征、意识状态、疼痛评分、活动能力等。

3. 诊疗计划：诊断、治疗方案、手术安排、药物治疗等。

(完整版)危重转科交接记录单

(完整版)危重转科交接记录单
病人（危重）转科交接记录单（以下内容有转出科室填写）
姓名：
转出科室：性别：
转出时间：年
年纪：
月日
住院号：
转入科室：
意识状态：清楚□嗜睡□谵妄□昏倒□
瞳孔：对光反射：敏捷□愚钝□无反响□左mm右mm
吸氧：有□无□畅达□拥塞□脱出□
生命体征： T ℃P 次 /分R次/分BP mmHg SPO2%
皮肤：正常□湿疹□损坏□压疮□部位面积
静脉输液状况：有□无□当前输液名称及余量、节余输液药品：
输液局部状况：留置针：有□无□有无渗漏：无□稍微渗漏□完整渗漏□若有渗漏清描绘渗漏范围，局部皮肤颜色，有无损坏及水泡等：
胃管□有□无□插管日期：年月日畅达□拥塞□脱出□
导尿管□有□无□插管日期：年月日畅达□拥塞□脱出□
静脉置管：有□无□置管部位局部状况
气管插管：有□无□置管部位局部状况
其余管道：有□无□名称：日期：年月日畅达□拥塞□脱出□
引流袋：有□袋内液体ml 无□
伤口状况：有□无□敷料洁净干燥□有渗血□渗液：无□少许□中量□大批□
物件交接：病历□
其余
转入科室如对上述状况有异议请备注：
转出科室医生署名转入科室医生署名交接时间年
护士署名
护士署名
月日点分。

转科患者交接记录单

转科患者交接记录单日期：_____________时间：_____________转出科室：_______________________接收科室：_______________________患者姓名：_____________________年龄：______性别：____________床号：_____________住院号：_____________________转科原因：_____________________________________________________________ 1.患者基本情况：病情概述：__________________________________________________________入院诊断：__________________________________________________________现病史：____________________________________________________________既往史：____________________________________________________________过敏史：____________________________________________________________体温：______℃ 脉搏：____次/分钟呼吸：____次/分钟血压：______/____mmHg2.主要治疗：目前医嘱：__________________________________________________________药物治疗：__________________________________________________________特殊治疗：__________________________________________________________3.护理措施：目前护理措施：______________________________________________________特殊护理需求：______________________________________________________4.检查与检验：已完成或待完成的检查项目：__________________________________________已完成或待完成的检验项目：__________________________________________5.重要医嘱和注意事项：1)重要医嘱：______________________________________________________2)特殊注意事项：__________________________________________________3)饮食禁忌或限制：________________________________________________6.其他补充说明：___________________________________________________________ __________________________________________________________________________接交本记录单之责任护士签名：__________________时间：_____________接收本记录单之责任护士签名：__________________时间：_____________转出科室负责人签名：__________________时间：_____________接收科室负责人签名：__________________时间：_____________备注：本记录单记录了患者转科时的基本情况、治疗情况、护理措施、检查与检验项目以及重要医嘱和注意事项等信息。

邵东市人民医院120转诊病人记录单

邵东市人民医院120转诊转运记录单
120转送患者知情同意书
病人姓名：性别：年龄：住院号：地址：
初步诊断：
病人转运时情况：☐病危☐病重☐稳定☐其它：
病人在搬运、转运途中须知：
1.转运途中患者有出现血压下降，病情加重，心跳、呼吸骤停，甚至死亡的风险。

2.转运途中因病情需要，医师有权将患者转送到就近的医疗单位救治。

3.救护车上现有的抢救器械、设备、药品有限，给抢救工作带来困难。

4.救护途中因交通堵塞、车辆故障、不可抗力因素等可能延长转运时间，增加患者转运风险，甚至死亡。

5.救护车速度较快，有可能发生交通事故，造成病人病情加重或死亡。

6.随车家属在途中发生意外，医护人员会尽全力抢救，但不负任何责任。

7.120只负责转运患者至医院，与医院交接，不负责联系床位和办理住院手续。

我科已就转运有关事项及可能出现的情况作了说明，上述情况一旦发生，我科随车医护人员将尽最大努力抢患者，但医院、医师将不承担任何责任。

如病人及（或）家属对此已完全理解，请签署你的意见：
☐同意转运，自愿承担转送途中一切风险后果及转运费用。

☐不同意转运
签名：时间：年月日时
与患者关系：
医师签名：。

住院患者转科交接记录单

呼吸
1、正常2、轻度困难3、中度困难4、重度困难
血压
mmHg
脉搏：次/分
切口/伤口
1、干燥2、渗血3、渗液4、无
气管插管
1、通畅2、堵塞3、脱出4、拔管5、无
静脉输液
1、通畅2、堵塞3、脱出4、拔除5、渗漏
剩余输液
1、无2、有（）瓶
皮肤
1、完好2、挫伤3、伤口4、压疮5.其他
肢体情况
1、正常2、部分受限3、完全受限4.其他
排尿
1、正常2、失禁3、导尿4、尿套
导尿管
1、通畅2、堵塞3、脱出4、拔除5、无尿管
尿色：1、清2、黄3、血性4、浓茶样
氧气管
1、通畅2、堵塞3、脱出4、拔除5、无
病历
1、完整2、不完整
护理记录：1、完整2、不完整
其它（含物品、特检单
姓名：年龄：性别：住院号：诊断：送入时间：
患者转科交接记录本
科室：____________________
日期：____________________
住院患者转科交接记录单
姓名：年龄：性别：住院号：诊断：送入时间：
项目
选项（在相应的项目上打“√”）
神志
1、清楚2、模糊3、昏睡4、昏迷
瞳孔
1、正常2、不正常
对光反射：1、灵敏2、迟钝3、消失
护理记录：1、完整2、不完整
其它（含物品、特检单）
转出科室：交班护士：
转入科室：接班护士：
剩余输液
1、无2、有（）瓶
皮肤
1、完好2、挫伤3、伤口4、压疮5.其他
肢体情况
1、正常2、部分受限3、完全受限4.其他
排尿
1、正常2、失禁3、导尿4、尿套

患者转科交接记录单

□昏迷
皮肤情况:
□完整
□不完整
压疮:
□无
□有（具体描述）：
静脉通路：
□无
□有
（数量个,
部位：
是否通畅:
□是
□否
局部情况描述
管道情况:
□无
□有:
管道名称：
有无异常
管道名称：
有无异常
管道名称：
有无异常
物品交接:
□病历
□X光片
张
□药品:
□其他：
转入时间：
年
月日
时
分
转入科室：
护士签名
注：原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止，自2013年8月1日起启用该
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患者转科交接记录单
入院时间：年月日住院号:
转出科室
姓名：
性别：
年龄:
岁
诊断：
转出方式：
□步行
□轮椅
□平车
生命体征：
T
OC
P
次/分R
次/分BP
mmHg
病人神志：
□清醒
□嗜睡
□朦胧
□昏迷
皮肤情况:
□完整
□不完整
压疮:
□无
□有（具体描述）：
静脉通路：
□无
□有
（数量个,
部位：
是否通畅:
□是
□否
局部情况描述
管道情况:
□无
□有:
管道名称：
有无异常
管道名称：
有无异常
管道名称：
有无异常
物品交接:
□Байду номын сангаас历
□X光片
张
□药品:

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单交接记录单是医疗机构内部沟通和协作的重要工具，它记录了急诊科与病房之间病人的交接情况，确保病人在转科过程中的连续性和安全性。

以下是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，详细描述了交接时需要包含的内容。

1. 病人基本信息：- 姓名：张三- 年龄：60岁- 性别：男- 住院号：123456- 入院日期：2022年1月1日- 主要诊断：急性心肌梗死2. 急诊科情况：- 就诊日期：2022年1月1日- 主诉：胸痛、气促- 体征：血压140/90 mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分- 实验室检查：心肌酶谱升高，心电图显示ST段抬高- 急诊科处理：给予阿司匹林、肝素、硝酸甘油等药物治疗，拟转入病房进一步治疗3. 病房接诊情况：- 接诊日期：2022年1月1日- 急诊医生：李四- 病房医生：王五- 病情评估：患者病情稳定，无明显不适- 体征：血压130/80 mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分- 继续治疗：继续给予阿司匹林、肝素，监测心电图和心肌酶谱变化- 饮食：普通饮食- 特殊护理：监测血压、心率、呼吸频率，定时观察病情变化4. 医嘱：- 继续给予阿司匹林、肝素，维持血液稀释- 监测心电图和心肌酶谱变化，观察是否存在再次心肌梗死风险- 保持患者血压、心率、呼吸频率在正常范围内- 定期观察患者病情变化，及时报告医生5. 病人交接确认：- 急诊医生：李四- 病房医生：王五- 时间：2022年1月1日 12:00 PM- 双方确认患者基本信息、病情、治疗计划等内容一致无误6. 其他备注：- 患者家属已被告知患者病情和治疗计划，并同意转入病房继续治疗- 病人需要继续监测心电图和心肌酶谱变化，观察是否存在再次心肌梗死风险以上是一份标准格式的急诊与病房病人交接记录单，详细记录了病人的基本信息、急诊科情况、病房接诊情况、医嘱以及交接确认等内容。

通过这份记录单，医生可以清晰了解病人的病情和治疗计划，确保病人在转科过程中的连续性和安全性。

转科记录单

利州区中医医院
1.手术室与ICU交接程序：通知ICU护士，简单介绍病情及注意要点；ICU做好准备；转运前评估手术室护士、麻醉医生及手术医生共同送患者入ICU；协助安置病人；做好交接记录。

2.手术室与病房交接程序：电话通知科室护士，简单介绍病情及注意要点；病房做好准备；出手术室前评估患者；手术室护士、麻醉医生及手术医生共同送患者回病房；协助安置患者；做好交接记录。

3.手术患者交接记录单由手术室护士填写，转入科室护士阅读并核对无误后签名，记录单由手术室保管。

运前评估。

转科病人交接班登记本

医院转科病人交接登记本
科室：年
日期
床号
住院号பைடு நூலகம்
姓名
诊断
转往科室
病人一般情况
护理记录单（张）
交接班护士签名
备注
意识
皮肤
静脉通道
导管/引流管
穿刺部位
手术伤口
其他
普通护理记录单
危重护理记录单
转出科室护士签名
接受科室护士签名
备注：“皮肤”、“静脉通道、“导管/引流管”、“穿刺部位”、“手术伤口”栏如无异常，可直接填“N”；反之，则在其他栏注明，如：尿管脱落、静脉通道堵塞、或骶尾部有一处压疮（压疮详细情况在护理记录单上描述），若患者无静脉通道或导管/引流管，则填写“无”。

急诊与病房病人交接记录单

急诊与病房病人交接记录单引言概述：急诊与病房病人交接记录单是医疗机构为了确保病人在转院或转科过程中信息的准确传递而设计的一种文书。

它起到了记录病人病情、治疗方案和医嘱等重要信息的作用，有助于医护人员间的沟通协作，提高了病人的安全性和医疗质量。

本文将从交接记录单的格式、内容、使用方法、注意事项和未来发展等五个方面进行详细阐述。

一、交接记录单的格式1.1 标题和基本信息：交接记录单应包含标题，明确记录单的用途和范围，同时还应包含病人的基本信息，如姓名、年龄、性别等。

1.2 日期和时间：记录单上应有日期和时间的填写栏，以确保信息的时效性和准确性。

1.3 医疗机构信息：交接记录单上应包含医疗机构的名称、科室和医生的姓名，以便于后续的追踪和沟通。

二、交接记录单的内容2.1 病情描述：交接记录单应包含病人的主要病情描述，包括病因、症状、体征等，以便接收医护人员了解病人的基本情况。

2.2 治疗方案：交接记录单应详细记录当前的治疗方案，包括药物治疗、手术安排等，以确保接收医护人员能够按照原计划进行治疗。

2.3 医嘱和注意事项：交接记录单应包含医嘱和注意事项，如特殊饮食、禁忌药物等，以确保接收医护人员能够正确执行。

三、交接记录单的使用方法3.1 填写规范：填写交接记录单时，应注意规范使用医学术语，避免模糊和不准确的表达，以确保信息的准确传递。

3.2 双向确认：在交接过程中，接收医护人员应与转交医护人员进行双向确认，确保信息的准确性和完整性。

3.3 存档归档：交接记录单应按照规定的程序进行存档归档，以便后续的查阅和追踪。

四、交接记录单的注意事项4.1 信息的准确性：填写交接记录单时，应确保信息的准确性和完整性，避免遗漏和错误。

4.2 保密性和隐私保护：交接记录单上的信息应严格保密，只能由授权人员查阅和使用，以保护病人的隐私。

4.3 及时更新和传递：交接记录单应及时更新和传递，确保信息的连续性和完整性，避免因信息不准确而导致的错误。

转科患者评估交接单

输液
□无□通畅□渗出
□无□通畅□渗出
输血
□无□通畅□渗出
□无□通畅□渗出
皮肤情况
□完好□伤口□压力伤
□完好□伤口□压力伤
伤口部位范围敷料
伤口部位范围敷料
压力伤部位分期范围
压力伤部位分期范围
病历资料
□病历齐全CT张MIR张
□病历齐全CT张MIR张
现治疗用药及特殊药物滴速
其他
签名
交班者：
接班者：
备注：转出科室要根据此表认真填写，药品物品应记录名称：转入科室与转出科室护理人员当面交接，内容相同者打“√”；病人出院后此表在科室保存。
转科患者评估交接记录单
床号姓名性别年龄住院号初步诊断转出科室转入科室转出日期
评估交接内容
转出科室
转入科室
方式
□轮椅□平车□步行
□轮椅□平车□步行
神志
□清醒□意识障碍
□清醒□意识障碍
生命体征
T℃P次/分R次/分BPmmHg
T℃P次/分R次/分BPmmHg
管道
□无□通畅□阻塞名称：
□无□通畅□阻塞名称：