股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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[课件]人工髋关节置换术护理PPT
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踝 泵 运 动
踝泵(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到 象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋 巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢 复，可是至关重要的！
术前准备
踝泵运动
动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持 10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复进 行，每次进行10—20分钟，每日四组。
病人最关心的问题
术后锻炼： 1、什么时候下地，怎样坐 2、怎样走，髋关节要注意什么，家 居护理的注意事项
髋关节术后保护
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过中 线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不 良姿势。防止髋关节脱位。
髋关节限制多长时间？一般要3个月, 定时复查，注意个体差异。
“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一 软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
将步行器放在手术侧的腿旁， 向床边移动身体
助步器种类
助步器的使用
患侧先走
助步器防滑把手
助步器高度 屈肘30度
错误姿势
下蹲训练
避免髋关节屈曲超过90°的深蹲 采用坐式马桶
关节平衡训练
站立下肢外 展－双下肢 平衡站立、 身体伸直， 患肢向外侧 举起，然后 慢慢放回着 地。
护理问题
焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关 疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关 躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关 康复欲望低下 与术后疼痛及病人意志力薄弱有关 有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关 知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关知识 潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和栓塞,感 染,关节不稳,假体松动等.
股骨颈骨折髋关节置换术的护理课件
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
老河口一医院骨科
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折的病因
• 股骨颈骨折是指股骨头下至股骨 基底部的骨折。由于老年人股骨 颈骨质萎缩疏松,间接外力即可 导致骨折,故股骨颈骨折在老年 骨折中常见。
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
什么是股骨颈骨折
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折分型
• Ⅰ 不完全骨折 • Ⅱ无骨折移位的完全骨折 • Ⅲ部分移位的完全骨折 • Ⅳ完全移位的完全骨折
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折分型
• 分型 Ⅰ-Ⅳ型 Ⅰ型不完全骨折 Ⅱ型无骨折移位的完全骨折
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折分型
• 分型 Ⅰ-Ⅳ型 Ⅲ型部分移位的完全骨折
Ⅳ型完全移位的完全骨折
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折的临床表现
• 髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立行走 • 轻度外旋畸形（40°~60°） • 患肢功能不全或完全丧失 • 患肢短缩畸形
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折的治疗方法选择
根据患者的骨折类型、年龄、全身 情况等因素选择合适的治疗方法 • 保守治疗：持续牵引治疗 • 手术治疗：① 切开复位内固定
术前护理：
• 心理护理：关心、体贴指导、鼓励患者，给患者介绍成功病例， 解除病人紧张情绪，增强战胜疾病的信心和决心。
• 指导患者练习深呼吸和有效排痰，训练床上大小便 • 掌握床上正确抬臀、直腿抬高及骨四头肌肌肉舒缩运动、踝关节
屈伸运动。 • 做好术前准备：备皮、备血、皮试，完善各项检查，指导禁食水。
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
防下肢血栓护理
•梯度弹力加压袜 •抗凝药物治疗
老河口一医院骨科
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折的病因
• 股骨颈骨折是指股骨头下至股骨 基底部的骨折。由于老年人股骨 颈骨质萎缩疏松,间接外力即可 导致骨折,故股骨颈骨折在老年 骨折中常见。
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
什么是股骨颈骨折
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折分型
• Ⅰ 不完全骨折 • Ⅱ无骨折移位的完全骨折 • Ⅲ部分移位的完全骨折 • Ⅳ完全移位的完全骨折
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折分型
• 分型 Ⅰ-Ⅳ型 Ⅰ型不完全骨折 Ⅱ型无骨折移位的完全骨折
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折分型
• 分型 Ⅰ-Ⅳ型 Ⅲ型部分移位的完全骨折
Ⅳ型完全移位的完全骨折
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折的临床表现
• 髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立行走 • 轻度外旋畸形（40°~60°） • 患肢功能不全或完全丧失 • 患肢短缩畸形
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
股骨颈骨折的治疗方法选择
根据患者的骨折类型、年龄、全身 情况等因素选择合适的治疗方法 • 保守治疗：持续牵引治疗 • 手术治疗：① 切开复位内固定
术前护理：
• 心理护理：关心、体贴指导、鼓励患者，给患者介绍成功病例， 解除病人紧张情绪，增强战胜疾病的信心和决心。
• 指导患者练习深呼吸和有效排痰，训练床上大小便 • 掌握床上正确抬臀、直腿抬高及骨四头肌肌肉舒缩运动、踝关节
屈伸运动。 • 做好术前准备：备皮、备血、皮试，完善各项检查，指导禁食水。
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
防下肢血栓护理
•梯度弹力加压袜 •抗凝药物治疗
髋关节置换术后的护理 ppt课件
ppt课件
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预防消化道应激性损害
老年人胃黏膜屏障极易受损，围 手术期适当应用质子泵抑制剂控制胃酸分泌， 预防应激性溃疡发生
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33
预防泌尿系感染 嘱病人多饮水，增加尿量，达 到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日 清洗1～2次，术后留置尿管需做好 尿道口护理， 尽早拔除尿管， 以预防泌尿系感染。
p端产生机械性刺 激，利于骨痂生长。一般术后3-7天可 扶患者坐于床沿，10天可在床边站立， 待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器 下地活动，整个训练期间护士需在旁边 指导和保护。
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出院指导 老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病，术后康复 大多在家中进行，因此对患者及患者家属培训相关康复护理 知识尤为重要。宜继续合理营养饮食， 酌情服用接骨续筋的中成药。 术后第1个月内坐的时间不宜过长， 以免导致髋关节水肿。 术后2-3月不宜负重活动。
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概述
人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常 快的领域之一，它具有解除疼痛、纠正畸形、恢复功能 的效果。使患者重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、 腰体等长的疗效，提高患者生命质量，术后 疗效肯定，得到 患者好评。
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2
◆
心 理 护 理
◆ 术 前 准 备
◆ ◆ ◆
术 中
护 理
术 后 护 理 出 院 指 导
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3
心理护理 人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄一 般偏高，已经给病人造成心理压力。因此，在病人进入病房后， 要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病 人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，并耐心向患者及家属介绍 手术方法、优点、术者的技术 及国内外手术成功率。提高患者手术信心， 消除紧张恐惧心理，及时针对性地与患者 交流沟通，解除疑惑，向病人讲述现代 医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的 先例。对其具体的情况进行了术前讨论， 制定周密的手术计划和手术后护理计划， 短期内取得患者信赖，通过解释，使其 得到康复的希望，树立起与医护人员积极 配合战胜疾病的信心。
髋关节置换术病人护理查房PPT课件
编辑版ppt
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预防措施：
1、妥当安置患者体位，术后取仰卧位，在双腿间放置一个三角 枕，以防止髋关节内收及外旋，双膝及足尖向上，患肢保持外 展15°—30°中立位，根据病情穿防旋丁字鞋或沙袋固定。
2、搬运和翻身时应动作协调一致，保持患者髋关节的稳定性。 3、使用便盆时指导患者双腿平行移动，髋关节弯曲度不能超过
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3、臀肌收缩运动 患者平卧位伸直腿，上 肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉， 保持10秒后，再放松。以上每组动作持续 做10～15分钟/次，2～3次/天
4、患肢按摩
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38
术后3～7天
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的 训练。
目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动 范围，使患肢在不负重或部分负重情况下借 助步行器开始行走。
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8
手术治疗：移位不稳定骨折、内收型骨折、 难以牵引复位 或手法复位者。
内固定：全身情况稳定，骨质治疗较好的患 者 人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病，骨质 条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患 者
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9
病例介绍
58床 田贵凤 女 82岁 农民，患者于2016年3 月22日早上7时许在家中起床时不慎摔倒，右 髋部先着地，随后头部着地，伤后出现头部 隐痛，稍头晕乏力，无昏迷及呕吐；右髋部 疼痛，稍肿胀，不能站立及行走活动，即送 本院就诊，经照片检查示“右股骨颈骨折”， 予收住院治疗。
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从卧位到坐位的训练 属患者双手拉住床上拉手或用力 在床上撑起，移动身体到床沿，医护人员在床旁协助， 拖住患肢移至床边让小腿自然下垂。注意屈髋不能＞90， 患肢外展。
坐位到站位训练 医护人员在床旁扶住患者，予拐杖或 步行器，利用双手的支撑力站起，患肢根据个体差异可 不负重或部分负重，负重的力量逐渐递增，从开始的 20～30㎏（不超过自身体重的50%），直到可以完全负重。
一例股骨颈骨折患者行髋关节置换术的护理查房PPT课件
夹角
Ⅰ型： Pauwels角＜ 30°,外展骨折,稳定 Ⅱ型： 30° ＜ Pauwels角＜ 50° Ⅲ型：Pauwels角＞50°,内收骨折,不稳定
11
角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定ຫໍສະໝຸດ 三）按移位程度分（Garden分型）
Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折,无移位 Ⅲ型：完全骨折,部分移位 Ⅳ型：完全骨折,完全移位
建关节运动功能的一种修复手术。
分类：全髋关节置换：手术置换髋关节内损害的骨质
包括三个部位：
✓ 用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）
✓ 用金属关节头置换碎裂的股骨头
✓ 用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性。
Garden分型临床意义较大
12
临床表现
疼痛 局部疼痛，但任何一个方向的
主动或被动活动都能引起剧烈的疼痛
畸形 患肢短缩，屈曲，内收或外旋畸
形
功能障碍 不能站立行走
体征 局部有肿块或瘀斑，有压痛及纵
轴叩击痛，有骨擦音
13
股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的区别
定义 外伤史
血供特点 外旋角度
局部肿胀 瘀斑 手术方式
（检查提示：尿路感染，患者自 身无症状，治疗增加抗生素消 炎治疗）
D-二聚体:1.48mg/L FEU↑
4
护理体检
T:37℃ P: 76次/分 R: 20次/
分BP:130/85mmHg
中医四诊：
望诊：神清，精神萎，体型偏
瘦，面色荣润，行走不能，舌 暗红，苔薄白 。
体 格
闻诊：语言利索。
检
问诊：诉右髋肿痛，评分4-5 查
教学查房
一例股骨颈骨折患者行髋关节置换术的护理查房
二区
1
查房目的
Ⅰ型： Pauwels角＜ 30°,外展骨折,稳定 Ⅱ型： 30° ＜ Pauwels角＜ 50° Ⅲ型：Pauwels角＞50°,内收骨折,不稳定
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角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定ຫໍສະໝຸດ 三）按移位程度分（Garden分型）
Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折,无移位 Ⅲ型：完全骨折,部分移位 Ⅳ型：完全骨折,完全移位
建关节运动功能的一种修复手术。
分类：全髋关节置换：手术置换髋关节内损害的骨质
包括三个部位：
✓ 用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）
✓ 用金属关节头置换碎裂的股骨头
✓ 用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性。
Garden分型临床意义较大
12
临床表现
疼痛 局部疼痛，但任何一个方向的
主动或被动活动都能引起剧烈的疼痛
畸形 患肢短缩，屈曲，内收或外旋畸
形
功能障碍 不能站立行走
体征 局部有肿块或瘀斑，有压痛及纵
轴叩击痛，有骨擦音
13
股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的区别
定义 外伤史
血供特点 外旋角度
局部肿胀 瘀斑 手术方式
（检查提示：尿路感染，患者自 身无症状，治疗增加抗生素消 炎治疗）
D-二聚体:1.48mg/L FEU↑
4
护理体检
T:37℃ P: 76次/分 R: 20次/
分BP:130/85mmHg
中医四诊：
望诊：神清，精神萎，体型偏
瘦，面色荣润，行走不能，舌 暗红，苔薄白 。
体 格
闻诊：语言利索。
检
问诊：诉右髋肿痛，评分4-5 查
教学查房
一例股骨颈骨折患者行髋关节置换术的护理查房
二区
1
查房目的
股骨颈骨折的治疗和护理-PPT
(一)牵引病人护理
护理问题9 有肌肉萎缩,关节僵硬得 危险,制动、长 期卧床
护理措施
1. 在牵引早期主要进行肌肉得等长收缩锻 炼,2周后开始练习关节活动,逐步增加活 动范围,增大活动强度,但要以病人不感到 疼痛,疲劳为度。
2. 应作趾屈背伸活动,防止足下垂。
3. 病情许可应练习全身性活动,加扩胸、深 呼吸、用力咳嗽、抬起上身等。
护理措施
1. 对牵引病人应进行床旁交接班,每班严密 观察患肢肢端血液循环、包括皮肤颜色及 温度、脉搏、有无疼痛、肿胀、感觉有无 异常等
2. 牵引力量过大,应报告医师,并减轻重量
(一)牵引病人护理
护理问题3 疼痛 外伤气滞血瘀、肌肉痉挛、过度 牵引
护理措施
1.
(一)牵引病人护理
护理问题10 有发生便秘得可能 长期卧床、肠道 气体失调、津液不足
护理措施
1. 鼓励病人多喝水,多吃粗纤维食物。
2. 指导病人每日按摩腹部。
3. 如已有便秘,可用开塞露或用番泻叶10G 泡水服。
(二)髋关节置换术病人护理
护理问题1 恐惧焦虑 (相关因素:对疾病不认识)
护理措施
1. 安慰开导病人,多与病人谈心,让其感到医 院得温暖。
2. 向病人讲解 髋关节置换术得重要性,手术 方法及注意事项以及如何配合手术。
3. 介绍成功治愈得病例,增强战胜疾病得信 心。
4. 认真作好手术前准备。
(二)髋关节置换术病人护理
护理问题2 患肢气滞血瘀、疼痛 骨折手术创伤、 肢体肿胀
护理措施
护理问题1 知识缺乏 缺乏牵引治疗知识
护理措施 1. 介绍牵引对骨折疾病及其愈合过程得作用 2. 介绍牵引得设备 3. 教会病人预防与牵引有关得并发症 4. 向牵引病人解释牵引力和牵引移动得过程 5. 介绍骨折愈合得进度及取出牵引得指征,
人工髋关节置换的护理ppt课件
23
术后3～7天
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训 练。
目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范 围，使患肢在不负重或部分负重情况下借助步 行器开始行走。
24
1）直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开 床面20CM以上，在空中滞留时间5～10秒，以患 者不感到疲劳为宜。
6
护理评估
1．评估病人心理状态 2．评估病人饮食和睡眠情况 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、
静脉曲张等 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤
口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血 管损伤
7
术前护理
⑴心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术 的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、 注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康 指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树 立信心，配合治疗。
⑺术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。
14
术后常见并发症的预防护理
⑴疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成病人的痛 苦不安，还可影响各器官的生理功能及术后髋关 节功能的正常恢复，必须予以解决。
疼痛护理： *评估疼痛的性质。 *术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止
痛剂） *对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药
活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应 放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术
2
５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因 有疼痛及畸形者。
６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。 ７、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点
人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏 死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可 以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
术后3～7天
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训 练。
目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范 围，使患肢在不负重或部分负重情况下借助步 行器开始行走。
24
1）直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开 床面20CM以上，在空中滞留时间5～10秒，以患 者不感到疲劳为宜。
6
护理评估
1．评估病人心理状态 2．评估病人饮食和睡眠情况 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、
静脉曲张等 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤
口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血 管损伤
7
术前护理
⑴心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术 的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、 注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康 指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树 立信心，配合治疗。
⑺术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。
14
术后常见并发症的预防护理
⑴疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成病人的痛 苦不安，还可影响各器官的生理功能及术后髋关 节功能的正常恢复，必须予以解决。
疼痛护理： *评估疼痛的性质。 *术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止
痛剂） *对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药
活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应 放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术
2
５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因 有疼痛及畸形者。
６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。 ７、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点
人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏 死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可 以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
股骨颈骨折与髋关节置换术 ppt课件
踝关节伸曲
慢慢地将脚尖向上勾起
每隔1小时5～10次，
每个动作持续3秒；然后再向 远伸使脚面绷直。术后立即 开始直到完全康复。
转动踝关节
由内向外转动踝关节，
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术后第一天
开始指导患者进行臀部肌肉收缩练习和股四头肌的 等长收缩及足趾活动。
绷紧臀部，坚持慢数到5，然后放松。尽量伸直膝 关节，保持5～10秒，每隔10分钟练习10次。
表面髋
人工半髋关 节
人工髋关节
人工全髋 关节
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14
半髋置换术，是用假体 置换股骨头或髋关节窝 （髋臼）
全 髋 关 节 置 换 术 包 括 三 个 部 分 ： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
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适应症
认识二个角
颈干角：股骨颈与股骨干之 间的内倾角。
正常值：110º~140º
前倾角：颈中轴线与股骨 两髁中点连线所成夹角。 正常值：12~15º
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5
认识股骨头血供的三个途径
• 圆韧带动脉（营养头下小部分）
• 关节囊小动脉 （营养颈、大部分头）
• 股骨干滋养动脉 （从基底部）
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• 按骨折线部位分
影
响
髋
部
*严重的限制性神经功能紊乱
*
严
重
的
全
身
性
疾
病
*病理性肥胖（体重超过136公斤）
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手术步骤
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PPT课件
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股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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术前护理：
心理护理：关心、体贴指导、鼓励患者，给患者介绍 成功病例，解除病人紧张情绪，增强战胜疾病的信心 和决心。
指导患者练习深呼吸和有效排痰，训练床上大小便
掌握床上正确抬臀、直腿抬高及骨四头肌肌肉舒缩运 动、踝关节屈伸运动。
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股骨颈骨折分型
Ⅰ 不完全骨折 Ⅱ无骨折移位的完全骨折 Ⅲ部分移位的完全骨折 Ⅳ完全移位的完全骨折
股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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股骨颈骨折分型
分型 Ⅰ-Ⅳ型 Ⅰ型不完全骨折 Ⅱ型无骨折移位的完全骨折
股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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股骨颈骨折分型
分型 Ⅰ-Ⅳ型 Ⅲ型部分移位的完全骨折 Ⅳ型完全移位的完全骨折
加强营养，予高热量、高蛋白、高维生素及粗纤维 食物，防便秘。
早期进行功能锻炼，术后第一天拍摄X光片判断假 体位置，如无异常，指导病人进行以下功能锻炼： 如骨四头肌收缩运动、臀肌收缩运动，踝关节背伸 运动、直腿抬高运动等。
股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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专科护理
1.体位护理 2.防脱位护理 3.防下肢血栓护理 4.尿管引流管护理 5.功能锻炼
股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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股骨颈骨折的临床表现
髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立行走 轻度外旋畸形（40°~60°） 患肢功能不全或完全丧失 患肢短缩畸形
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股骨颈骨折的治疗方法选择
根据患者的骨折类型、年龄、全身 情况等因素选择合适的治疗方法 保守治疗：持续牵引治疗 手术治疗：① 切开复位内固定
② 髋关节置换术
股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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股骨颈骨折治疗
保守治疗 ：胫骨结节骨牵引
股骨颈骨折髋关节置换术的护理
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股骨颈骨折治疗
手术治疗1:切开复位内固定术
股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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股骨颈骨折治疗
手术治疗1:切开复位内固定术
股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
3抬臀运动 4卧位到坐位训练
1侧卧位外展
2坐位到站位训练
3站位到双拐训练
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功能锻炼
①屈伸踝关节运动（踝 泵运动）；
②足趾的张开及并拢运 动；
③股四头肌的静力收缩 运动；
④抬臀运动
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屈伸踝关节运动
有利于下肢静脉 回流、消肿，预
股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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功能锻炼
制定计划遵循个体化、循序渐进、全面性原则，早活动、晚负重以不疲劳为宜。
早期
术后0--7天
中期
术后7--14天
后期
术后15--28天
1股四头肌训练 2踝关练习
1直腿抬高 2屈髋、屈膝
做好术前准备：备皮、备血、皮试，完善各项检查， 指导禁食水。
股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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术后护理：
吸氧、心电监护，密切观察生命体征的变化。
去枕平卧、禁食水，8小时后行流质饮食。
保持伤口引流管及尿管通畅，观察尿液及伤口引流 液的颜色、性质、量
术后注意观察患者伤口皮肤是否发红，皮温是否正 常，应定时按摩骶尾部、小腿及活动关节，以预防 发生压疮、静脉栓塞和关节僵硬
以及早期下地活动，鼓励
多饮水，静脉输液宜在上
肢为佳，一般不使用止血
药物，术后一天使用抗凝
药物。
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并发症的护理：
2.预防局部感染：人工髋关节置换术后感染多发生 于术后早期，为防止感染，术后应保持引流管充 分引流，防止扭曲受压，血液 淤滞引起感染。敷料有渗血或 渗液时，应及时更换保持切口 干燥。注意观察局部有无红肿 、疼痛等急性炎症表现，观察 体温变化。
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并发症的护理：
3.预防压疮：老年患者血液循环及
皮肤弹性较差，容易发生压疮。①
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防脱位护理
不盘腿，不侧卧，不负重 避免危险动作
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防下肢血栓护理
梯度弹力加压袜 抗凝药物治疗
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伤口引流管与尿管护理
术后行膀胱功能锻炼，恢复后可 拔除留置尿管
术后24-48小时根据引流量情况， 可考虑拔除伤口引流管
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体位护理：指导患者平卧位，患肢保持外展15~30 度中立位，保持正确的体位，做到“三防”：一 防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软 垫；二防：防内旋，术后穿“丁字鞋”，保持外 展30°中立位； 三防：防内收，两下肢之间放一
软枕，肢体外展位，防健侧
肢体近患肢而过度内收。
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正确体位
防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展
位，防健侧肢体近患肢而过度内收。
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丁字鞋
防内旋，术后穿“丁字鞋”，保持外展
30°中立位； 股骨颈骨折髋关节置换术的护理 ppt课件
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禁忌动作
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股骨颈骨折髋关节置换术的护理
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股骨颈骨折的病因
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨 基底部的骨折。由于老年人股骨 颈骨质萎缩疏松,间接外力即可 导致骨折,故股骨颈骨折在老年
骨折中常见。
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2
什么是股骨颈骨折
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防静脉血栓，恢 复小腿肌肉力量。
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股四头肌的静力收缩运动
有利于增加静脉回流， 预防静脉血栓，恢复 下肢肌力，为下床行 走做准备
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抬臀运动
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并发症的护理：
1.预防下肢静脉血栓的形成及肺栓塞：患者长时间 处于不动位置，导致下肢静脉血流缓慢，从而有 可能导致下肢深静脉血栓形成，因此，鼓励病人 早期进行踝、膝关节的主、被动曲伸动作，鼓励 深呼吸，有效咳嗽、咳痰