乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断作者：刁文华来源：《中国实用医药》2011年第20期【摘要】乳腺癌是女性常见、多发性恶性肿瘤，近年来其发病率呈明显上升趋势。
乳腺高频彩超由于其对浅表组织具有显像清晰度高、解剖层次丰富，并具有非常好的重复性，使用方便，对人体无损害无痛苦，所以在乳腺疾病的检查中越来越突出其优越性和准确性。
【关键词】乳腺；肿块；彩色多普勒超声作者单位：132013吉林省吉林市第二人民医院(肿瘤医院)电诊科1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共210例，为我院2010年6月至2010年12月期间以乳腺肿块就诊的女性患者，年龄最小为31岁，最大为67岁。
均经彩色多普勒超声检查，手术切除后行病理证实。
1.2 仪器与方法采用飞利浦彩超诊断仪，探头频率为7.5 MHz～10 MHz，条件设为乳腺状态。
超声检查时，患者仰卧位,双臂上举,充分暴露两侧乳房和腋窝。
采用直接检查法,涂耦合剂后以乳头为中心放射状多切面、多象限扫查乳腺,左右对比,发现肿块后,详细观察肿块的部位、大小、形态、边缘、内部回声、后方有无衰减回声、微钙化灶的有无、周边浸润征象。
2 结果210例病例均病理证实，恶性肿块为69例，其病理分类为：乳腺佩吉特氏病伴浸润性导管癌48例，髓样癌4例，硬癌2例，乳腺其他恶性肿瘤15例。
3 讨论3.1 乳腺触诊［1］超声检查前应先进行乳腺触诊，一般情况下，均可通过触诊发现，并对乳腺肿块的具体部位、硬度、活动度、有无压痛等情况有一个大体的了解。
3.2 二维超声检查乳腺癌好发部位为外上象限区，其次为乳晕区，乳腺癌低回声肿块周围不规则回声晕是诊断乳腺癌的重要依据，典型的乳腺癌声像图特征是［2］：3.2.1 肿块形态不规则，无包膜，边缘呈蟹足样浸润，肿块较小时，形态尚规则。
3.2.2 边缘回声有两种类型，一种为边缘粗糙回声增强，另一种边界光滑，侧缘回声减弱。
3.2.3 内部回声有3种类型；一种为等回声，回声稀少，分布不均，另一种为均匀低回声，第3种内部为点状增强回声可伴声影，或簇样钙化灶。
医疗临床乳腺癌肿块的超声诊断PPT课件
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学习要点
超声弹性成像可以用于评估病灶的 硬度，协助判断病灶的良恶性。
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互动病例3
患者，女，52岁，体检时发现右乳异常回声。患者在体检时行超声检查发现右乳外上象限异常回声，如图1，2。即行超声造影检查，如图3，4。你认为最恰当的诊断是：
右乳外上象限异常回声，考虑积乳囊肿可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑恶性可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑实性良性肿物可能性大
请思考……
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图1
图2
图3
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解 析
正确选择：B A.左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：常规超声检查乳腺良性病灶的特点是：病灶形态规则，内部回声均匀，边界清，有包膜；超声弹性成像：弹性评分1~2分均考虑良性可能性大。
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解 析
B.左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大 解析：常规超声检查乳腺恶性病灶的特点是：病灶形态不规则，内部回声不均匀，边界不清，无包膜；超声弹性成像：弹性评分4~5分均考虑恶性可能性大。
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学习要点
乳腺肿物的常规超声良恶性诊断 标准。
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互动病例2
患者，女，45岁，因发现左乳外上象限包块1月来诊。体格检查：左乳外上象限可扪及一大小约2cm×2cm包块，边界欠清，活动度尚可。常规超声及超声弹性成像检查见图1~3。你认为最恰当的诊断是：
左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大
请思考……
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图1
图2
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图3
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解 析
正确选择：A A.左乳乳头旁实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：乳腺肿物常规超声检查良性病灶的典型表现为：形态规则，内部回声均，边界清，后方回声增强或无改变；弹性成像表现为：病灶整体为绿色或蓝绿相间的马赛克现象，即弹性评分1分或2分。
乳腺癌超声诊断论文
探讨乳腺癌的超声诊断[摘要] 目的探讨乳腺癌的超声诊断价值。
方法回顾性分析50例b超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。
结果 50例b 超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。
超声发现＜1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。
声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比＞1，30例阻力指数＞0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。
结论乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。
[关键词] 乳腺癌；超声检查[中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-300-01[abstract] objective to study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. methods the sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. results in the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. the tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of whichthere were 2 cases misdiagnosed), and no lymph nodes at armpit was found. the tumors between 1 cm and 2cm were in 20 cases ( of which there were 3 cases misdiagnosed), and 5 cases were found lymph nodes at armpit on one side. the tumors ≥2 cm were in 25 cases, and echoes of enlarged lymph nodes were detected in all the cases. besides, 5 cases of them were found lymph nodes at clavicle on one side. the irregular and crab-like margin, microcalcification, blood flow, longitudinal-transverse diameter ratio>1, ri>0.7 (30 cases), microcalcification of internal echo (20 cases) were the chief ultrasonic features. the diagnostic accuracy was 90%. conclusionthe chief ultrasnoic features of breast cancers are low echo-level, irregular and crab-like margin, microcalcification, splendid vessels, ri>0.7.[keywords] breast cancer； ultrasonic examination乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，超声作为乳腺癌最常用的手段受到临床高度重视，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高治愈率减少死亡的关键，回顾性的分析，尤其对＜1cm乳腺癌声像图表现是超声探讨的关键。
乳腺疾病的超声诊断
扩张伴局限性占位
导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤直接征象
导管均匀扩张则是间接征象
前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 导管内乳头状瘤
乳腺病变的描述内容和规范用语
双乳导管扩张
乳腺病变的描述内容和规范用语
皮肤增厚、凹陷、不规则，皮下组织水肿
乳腺疾病超声诊断
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良
乳腺超声分区
乳腺超声分区
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体不均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 圆形或椭圆形大部分为良性种瘤
不规则状几乎为恶性肿瘤
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 叶状
大叶状常为良性肿瘤
微小叶状常为恶性种瘤
病变的描述内容和规范用语
可疑病灶
二个垂直的切面或 更多的切面予以显示 使其具有可重复性
检查手法
检查乳头及乳晕后部位
适当加压
增加耦合剂
将探头放于乳头旁,使超声束
以锐角进入乳晕后区,检查者可以使用另一只手在探头的
对面推压 以使图像显示更佳.
检查手法
进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察 cooper韧带走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
乳腺超声分区
中心区 乳头～30mm，厚16mm左右
外
区
30mm～边缘，厚10mm左右
四个象限，乳晕区 1～12点
象限法 钟点法
乳腺超声分区
“时钟”法描述 以乳头为参考点
病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
首先，超声弹性成像与常规超声在乳腺癌检查方面的基本原理有所不同。
超声弹性成像是一种基于组织的弹性特性进行成像的技术，它可以显现组织的硬度、柔软程度、压缩变形等信息，从而判断组织的恶性程度。
而常规的超声检查则是利用超声波对组织和器官进行成像，通过观察组织的超声回波来检测是否存在异常的区域。
其次，超声弹性成像具有更高的诊断准确度和敏感性。
在乳腺癌的不同阶段，乳腺组织的硬度也不同，而超声弹性成像可以通过不同颜色编码反映出不同硬度的组织，根据不同颜色的分布判断癌细胞的位置、边界和数量，能够提高乳腺癌的早期诊断率。
同时，与常规超声相比，超声弹性成像无需依赖经验、专业技能，可以自动进行定量化分析，减轻了医生的负担，提高了诊断准确度。
此外，超声弹性成像还可以提供更多的参考信息。
对于乳腺癌的手术治疗来说，术前检查是必不可少的一步，超声弹性成像可以帮助医生预先确定癌灶的位置、尺寸、质地等临床特征，从而有助于术中的操作、术后的疗效评估和预后分析。
另外，超声弹性成像可以帮助病人更好地理解细节，提高乳腺癌的自我识别和预防意识。
综上所述，超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中各有优劣，但相对而言，超声弹性成像具有更高的诊断准确度和敏感性，可以提供更多、更准确的诊断信息和参考依据。
随着技术的不断发展，相信超声弹性成像技术将会在未来的乳腺癌诊断和治疗中扮演更加重要的角色。
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断
乳腺癌超声表现
1、腺体内低回声团，回声不均，形态不规则
2、边缘光滑，呈⼩分叶状、蹩⾜状、⽑刺样；
3、后⽅回声衰减；
4、肿瘤内有镞状或微⼩钙化；
5、肿瘤边缘可出现⾼回声声晕（恶性晕）；
6、纵横⽐>=1;
7、⾎流丰富，呈⾼速⾼阻型，RI>0.7；
8、多伴有同侧腋窝淋巴结转移肿⼤；
9、与乳腺纤维瘤、增⽣结节等相鉴别；
10、病理类型：（1）⾮浸润性癌：导管内癌、⼩叶原位癌；（2）浸润性癌：浸润性导管癌、浸润性⼩叶癌、特殊类型癌。
例⼦
超声表现：
（1）左侧乳腺内见⼀实性稍低回声团，⼤⼩约56x40mm，边界⽋清，周边见“蟹⾜样”改变，内部回声不均匀，内可见多个钙化点状强回声，团块后⽅浅筋膜深层后间隙消失，CDFI于肿物周边及内部可见较丰富⾎流信号，测得其中⼩动脉⾎流速度峰值：13.0cm/s，RI:0.87，PI:1.57。
（2）左侧腋窝见多个椭圆形稍低回声团，其中⼤⼩约16x12mm、15x8mm，边界清，内回声⽋均匀，CDFI于肿物内部见散在⾎流信号。
右侧腋窝未见明显肿⼤淋巴结回声。
超声诊断：（1）左侧乳腺实质性肿物并多发钙化声像（考虑乳腺Ca）；（2）左侧腋窝多发淋巴结肿⼤声像（考虑淋巴结转移可能），
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乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断【正文】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，超声诊断在乳腺癌早期筛查及评估中起着重要作用。
本文将详细介绍乳腺癌的超声诊断流程及相关注意事项。
一、基本概念乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，其主要特征是细胞无控制、无限制地增殖和浸润性生长。
乳腺癌可以通过超声波图像来进行诊断和评估。
超声诊断乳腺癌可以提供肿块的形态、位置、大小、边缘、内部结构、血液供应等信息，有助于早期发现、定性和评估病变。
二、检查方法及步骤1：空腹检查：指导患者在检查前至少8小时内禁食，以减少胃肠道气体的干扰。
2：患者体位：在检查中，患者一般采取仰卧位，双手置于头部，胸部和肩部被正确暴露。
3：检查仪器：使用高频线性阵列探头（7.5-12MHz）对乳腺进行扫描，可以得到高分辨率的图像。
4：检查部位：按照乳腺分四个象限进行扫描，包括上外、上内、下外和下内四个象限，同时包括锁骨上区域和腋窝区域。
5：扫描技术：采用B超模式进行扫描，并注意调整扫描角度和深度，以获得清晰的图像。
同时应注意扫描速度和压力，以避免对患者造成不适。
6：影像记录与分析：将扫描得到的图像记录下来，并进行详细的分析。
注意观察肿块的形态、内部结构、边缘、回声等特点，并测量其大小。
7：结果报告：根据扫描结果，撰写乳腺癌超声诊断报告，包括肿块的位置、大小、形态、内部结构以及血流情况等信息。
三、注意事项1：检查时应注意保持患者的隐私以及提供充分的解释和安慰，尽量减少患者的不适感。
2：在检查前，务必了解患者的病史以及相关的临床资料，尤其是对于高风险人群的筛查更为重要。
3：在超声波图像分析过程中，应注意与其他乳腺病变进行鉴别诊断，排除其他非恶性的良性肿块。
4：对于发现可疑恶性病变的患者，应进一步进行其他辅助检查，如乳腺钼靶摄影、磁共振成像等，以确定诊断。
5：对于已经确诊的乳腺癌患者，超声诊断可以用于评估病变的大小、分期、浸润深度和血管侵犯程度等，有助于制定合理的治疗方案。
乳腺癌二维超声表现
乳腺癌二维超声表现(1) 肿块内部回声与乳腺腺体、脂肪组织相比，多呈明显的低回声。
小乳腺癌常是均匀低回声，而较大癌肿可能因为内部出血、坏死而出现内部囊性成分。
乳腺癌病灶可伴有肿块后方回声衰减。
(2)肿块形态不规则:形态不规则是乳腺癌最为常见的表现，是诊断乳腺癌敏感性最高的超声征多部分小乳腺癌中可仅仅表现为形态不规则，而缺乏其他典型恶性征象。
(3) 边界不清与毛刺:乳腺恶性肿瘤的边缘常呈毛刺状，或肿块周围形成薄厚不规则的强回声毫周边毛刺征及强回声晕是乳腺癌向周围组织浸润生长的典型特征。
当肿块周围的强回声晕与邻近腺体织回声相近时，通过探头加压一放松，可动态观察到强回声晕与周围正常乳腺组织之间有相对移动。
回声晕不明显不被压制，对正确识别强回声晕有很大价值。
(4)肿块纵横化比>1。
指肿块生长不平行或垂直于乳腺腺体轴向，即“高大于宽”。
该征象尤其常见于小乳腺癌。
(5)微小钙化。
乳腺癌肿块内部伴有微小钙化，是在组织坏死的基础上产生的该盐沉积。
高频超声能清晰显示低回声肿块中的微小钙化，多为簇状分布、直径范围0.2 -0.5mm 的点状强回声，其后方无声影。
超声对微小钙化的显示不如乳腺X 线摄影术。
(6) 间接征象:包括库柏韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常。
2.彩色多普勒大多数乳腺癌均表现为血流丰富，肿瘤越大、分化越差，血流越丰富。
且肿瘤周边可见粗大的穿入型动脉血流，血流形态不规则，失去了正常的树状分支结构，呈盲端囊状扩张，常提示肿块恶性可能性大。
3.频谱多普勒肿病灶内的新生血管及动静脉痿形成，乳腺癌多表现为高速、高阻的频谱特点。
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像（elastography）是一种非常规超声技术，通过测量和分析组织的弹性特性来辅助病灶的诊断。
相比之下，常规超声是一种常用的医学影像技术，主要用于观察和分析器官和组织的形态和结构。
在乳腺癌的诊断中，超声弹性成像和常规超声可以互相补充，提供更全面的信息。
常规超声可以观察到乳腺组织的形态、结构和血流情况，能够有效发现不同形态和大小的肿块。
而超声弹性成像则能够提供组织的弹性信息，可以帮助鉴别肿块的性质，判断其良恶性。
超声弹性成像在乳腺癌诊断中的优势在于能够提供更直观、可靠的肿块硬度信息，有助于区分良性和恶性肿块。
一些研究结果表明，超声弹性成像对于乳腺癌的诊断准确性有较高的敏感性和特异性。
超声弹性成像还可以用于引导穿刺活检，提高活检的准确性。
超声弹性成像也存在一定的局限性。
操作者的经验和技术水平对结果的准确性和可靠性有很大的影响。
超声弹性成像的设备和技术比较复杂，价格也较高，限制了其在一些医疗机构的推广和应用。
乳腺癌的超声诊断课件
我院2月份随访典型病例分析
• 病例:3：王素兰，女性，72岁,汉族,已婚。主诉因“ 右乳癌局部扩大 切除后2年,发现右乳包块2月余。 ”入院。辅助检查： 2011年12月 22日穿刺病检回报示：右乳支持中等级别导管内癌，建议手术切除标 本病检，进一步排除浸润性导管癌，2012年01月07日术后病理结果 回报：（右乳肿物)导管内癌，局灶早期浸润。 • 2月8日我院张臻医生超声检查：双侧乳腺广泛扫查：腺体组织结构紊 乱，回声不均匀，乳腺导管不扩张，右侧乳腺乳头旁3点钟处可见 31x23mm的低回声团，边界欠清晰，内回声欠均匀，彩色多谱勒未 见明显血流。左侧乳腺未见明显包块回声。彩色多谱勒未见异常血流。 双侧腋窝、双侧颈部、双侧锁骨上下窝、胸骨旁区广泛扫查：未见明 显异常包块回声。彩色多谱勒未见异常血流。1.右侧乳腺实性占位。 2.左侧乳腺未见明显占位。3.双侧腋窝、双侧颈部、双侧锁骨上下窝、 胸骨旁区未见异常声像图改变。
乳腺癌的超声诊断
常见乳腺癌超声表现
我院2月份随访典型病例分析
• 病例1：曲变玲，女性，45岁,汉族,已婚。主诉因“发现左乳肿物6月 余”入院。双乳发育正常，大小形态对称。双侧乳头无明显凹陷，无 溢液，双乳皮肤无红肿，无“橘皮征”及“酒窝征”。左乳12点方向 可触及一肿物，大小约2.5x2cm。质硬无明显触痛，表面不光滑，边 界欠清，活动度一般。右乳未触及明显肿物。双侧腋窝、双侧锁骨上 下区、胸骨旁区未触及明显肿大淋巴结。 • 辅助检查：2014-02-06在河南大学淮河医院行乳腺B超提示：双乳乳 腺增生伴左侧乳腺实性占位（BI-RADS IV级） 双侧腋下淋巴结可见。 • 我院2月21日，张臻医生超声报告如下：双侧乳腺广泛扫查：腺体组 织结构紊乱，回声不均匀，乳腺导管不扩张，左侧乳腺11-12点钟距 乳头50mm处可探及大小约26x14mm的不规则低回声团，边界模糊， 内回声欠均匀，彩色多普勒示少许条状血流。右侧乳腺未见明显包块 回声。彩色多谱勒未见异常血流。双侧腋窝广泛扫查：未见明显包块 回声。彩色多谱勒未见异常血流。 • 诊断：左侧乳腺实性占位（考虑：乳腺Ca？）。
乳腺癌的超声诊断(2023最新版)
乳腺癌的超声诊断乳腺癌的超声诊断⒈引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌的早期诊断以及评估病变的性质和范围，超声成像技术被广泛应用。
本文将详细介绍乳腺癌的超声诊断方法及其应用。
⒉乳腺超声检查的原理及技术参数⑴原理：乳腺超声利用高频声波的回声对乳腺组织进行成像，通过观察回声的特征来评估乳腺病变的性质。
⑵技术参数：超声机型号、频率、探头等。
⒊乳腺超声图像解读的基本原则⑴图像特征的评估：回声强度、回声分布、回声边界、内部回声、形状等。
⑵病变性质的判断：良性和恶性病变的特征。
⑶病变范围的评估：单发或多发、大小、位置等。
⒋乳腺超声鉴别诊断的常见问题及解决方法⑴囊性病变与实性病变的鉴别。
⑵囊腺病变与乳腺癌的鉴别。
⑶乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别。
⒌乳腺癌的超声分期和评估⑴ T分期：肿瘤大小、侵犯深度等。
⑵ N分期：淋巴结转移情况的评估。
⑶ M分期：远处转移的评估。
⒍乳腺癌的超声引导下组织活检通过超声引导下组织活检，可以提高乳腺癌诊断的准确率。
⒎乳腺癌的超声随访评估⑴手术后随访评估：了解手术切除病变的效果。
⑵放疗后随访评估：观察放疗效果和复发情况。
附件：本文档涉及乳腺超声图像示例和病理结果示例，具体内容可参见附件。
法律名词及注释：⒈乳腺癌：一种在乳腺组织中形成的恶性肿瘤。
⒉超声诊断：利用超声波技术进行疾病诊断的方法。
⒊良性病变：乳腺组织中的非癌性病变，通常无恶性特征。
⒋恶性病变：乳腺组织中的癌性病变，具有恶性特征，有可能发展成乳腺癌。
⒌腺瘤：乳腺组织中的良性肿瘤，通常为结节状。
⒍组织活检：通过取出活体组织进行病理学检查的方法，用于明确病变性质。
乳腺癌超声诊断标准
乳腺癌超声诊断标准
一、形态学标准
1. 肿块边界：乳腺癌肿块的边界一般不清晰，边缘不光滑，呈“蟹足状”或“毛刺状”。
2. 内部回声：乳腺癌内部回声多不均匀，可伴有点状、斑片状、条索状或囊状无回声区。
3. 纵横比值：乳腺癌肿块的纵横比值一般大于1。
4. 钙化灶：乳腺癌可出现微小钙化灶，表现为针尖样、簇状分布的强回声光点。
二、血流动力学标准
1. 血流信号：乳腺癌可表现为丰富的血流信号，呈“火海征”。
2. 血流速度：乳腺癌的血流速度一般较快，可伴有湍急的血流频谱。
3. 阻力指数：乳腺癌的阻力指数多大于0.70。
三、超声弹性成像标准
1. 硬度分级：乳腺癌组织的硬度一般较高，可表现为5级硬度。
2. 弹性图表现：乳腺癌组织的弹性图可表现为蓝色为主，也可呈“网格状”。
四、多普勒超声血流显像标准
1. 彩色血流分布：乳腺癌肿块的彩色血流分布多不均匀，可呈“斑驳状”。
2. 血流形态：乳腺癌肿块的血流形态多不规则，可见较多分支状血流。
五、超声造影标准
1. 增强模式：乳腺癌肿块的造影增强模式多不均匀，可呈“快进快出”型。
2. 灌注强度：乳腺癌肿块的灌注强度一般较强，表现为高增强。
六、超声引导下穿刺活检标准
1. 穿刺技术：在超声引导下，采用细针穿刺活检技术，获取肿块组织样本。
2. 病理诊断：经过病理检查，如发现癌细胞，则可确诊为乳腺癌。
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像是一种新型的乳腺癌诊断技术，可以通过测量组织的弹性性质来提供更准确的乳腺癌诊断结果。
与传统的超声成像相比，超声弹性成像在乳腺癌的诊断中具有一定的优势。
超声弹性成像可以提供更详细和准确的乳腺组织弹性信息。
传统的超声成像只能提供乳腺组织的形态和结构信息，而不能直接反映组织的弹性性质。
而超声弹性成像可以通过对组织施加外加压力，测量组织的形变程度来获得组织的弹性信息。
这样可以帮助医生更准确地判断肿块是恶性还是良性。
超声弹性成像对乳腺癌的定量评估能力较强。
传统的超声成像只能通过医生的主观判断来评估肿块的性质，缺乏定量化的标准。
而超声弹性成像可以通过测量组织的硬度，提供定量化的评估结果。
这种定量化的评估结果可以帮助医生更准确地诊断和评估乳腺癌的严重程度。
超声弹性成像也存在一些局限性。
超声弹性成像需要对乳腺施加外加压力来测量组织的弹性信息，可能会给患者带来一定的不适。
超声弹性成像在诊断乳腺癌的准确性和可靠性方面仍然存在一定的争议。
尽管已有一些研究表明超声弹性成像可以提高乳腺癌的诊断准确性，但仍需要更多的研究来验证其临床应用价值。
超声弹性成像在乳腺癌诊断中具有一定的优势，可以提供更准确和详细的乳腺组织弹性信息。
它可以直观地反映组织的弹性变化，并提供定量化的评估结果。
超声弹性成像仍然需要在临床实践中进一步验证其准确性和可靠性。
对于乳腺癌的诊断，超声弹性成像与常规超声相结合可能是更理想的选择，可以互相补充，提高乳腺癌的诊断准确性和可靠性。
乳腺癌超声诊断新技术的临床应用
助 于 灰 阶 或 彩 色 编 码 成 像 ，通 过 图 像 反 映 被 测 体 的硬
度 。 由此 可 知 ，ｕ 能 提 供 弹 性 这 一 组 织 的基 本 力 学 属 Ｅ
近年 来 ，乳 腺癌 的发病 率逐 年 增加 ， 目前 乳腺 癌 尚
像 ，能够 提供 更 加 丰富 的 三维 空 间信 息 。一般 灰 阶超 声 及 彩 色多 普勒 超 声通 过 观察 人体 的横 断面 和矢 状 断面 来 获 取乳 腺 肿瘤 的信号 ，而 实时 三维 超 声技 术通 过 重建 ， 可 以获得 冠状 断 面上 的肿瘤 信 息 。通 过多 角度 、多切 面 对 病灶 进 行切 割 ，可 以更直 观 、更 形 象地 观察 病 灶 的立 体 形态 ，肿块 与 周边 组 织 的关 系 ，肿块 对 周边 乳 腺组 织 及 肌 肉 、筋膜 的侵润 程 度 ，为 临床 手术 方 案 的选 择提 供 依 据 。周 世崇 对 １３ 等 ５ 例乳 腺肿 块 进行 实 时 三维超 声 检 查 时发 现 ，在 冠状 断 面 上观 察 到 以恶性 为 主 的乳 腺肿块 周 围有 “ 索 状 ” 中等或 高 回声 呈 “ 射状 ”向 四周正 条 放
术 ，与 彩色 多普 勒 血 流速 度成 像 （ Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ ）相 比 ，Ｃ Ｅ Ｄ 不
性 均 在 ７ ％左 右 ，特 异性 均超 过 ９ ％ 。尤 其 在最 大 径线 ０ ０ ＜． ｍ １ ｃ 的肿 块 中有 较 高 的敏 感 性 。实 时 三维 超声 技 术克 ５ 服 了手 动 三 维 重 建 中速 度 、力 度 不 均 匀 可 能 产 生 的缺 点 ，同时 突破 了传 统超 声 对冠 状 断面 的扫查 困难 ，可提 供 更 加完 整 和 准确 的信 息 ，能 够进 一 步提 高 对更 早期 、 更 小 的乳腺 肿块 良恶性 鉴别诊 断 的准 确率 。
早期乳腺癌诊断治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
本文旨在探讨早期乳腺癌的诊断方法、治疗方案以及综合管理策略，为临床医生和患者提供参考。
一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
早期乳腺癌具有治愈率高、预后良好的特点，因此，早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将重点介绍早期乳腺癌的诊断与治疗方案。
二、早期乳腺癌的诊断方法1. 乳腺自我检查乳腺自我检查是早期发现乳腺癌的重要手段之一。
建议女性每月进行一次乳腺自我检查，了解乳腺形态、质地和活动度等变化。
2. 乳腺超声检查乳腺超声检查具有无创、便捷、经济等优点，可发现乳腺肿块、囊性病变等。
对于乳腺自我检查发现的异常，应进行乳腺超声检查以进一步评估。
3. 乳腺钼靶摄影乳腺钼靶摄影是目前诊断乳腺癌的金标准，可发现直径1mm以上的乳腺肿块。
对于高风险人群，建议每年进行一次乳腺钼靶摄影。
4. 磁共振成像（MRI）乳腺MRI具有高灵敏度，可发现直径1mm以下的乳腺肿块。
对于乳腺癌高危人群、乳腺钼靶摄影可疑病变或活检阴性但临床高度怀疑乳腺癌的患者，可考虑进行乳腺MRI检查。
5. 乳腺穿刺活检乳腺穿刺活检是确诊乳腺癌的金标准。
根据病变性质，可分为细针穿刺活检和空心针穿刺活检。
三、早期乳腺癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是早期乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和保乳手术。
（1）乳腺癌根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等组织。
（2）乳腺癌改良根治术：切除乳腺、胸大肌、胸小肌，保留腋窝淋巴结。
（3）保乳手术：切除乳腺肿块及周围组织，保留乳腺。
2. 放疗治疗放疗是乳腺癌治疗的重要手段，可减少复发风险、提高局部控制率。
放疗方式包括外照射放疗和近距离放疗。
3. 化学治疗化学治疗可杀灭癌细胞，降低复发风险。
早期乳腺癌的化疗方案包括新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。
乳腺癌分级的超声诊断标准
乳腺癌分级的超声诊断标准
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，分为不同的分级来确定其严重程度。
超声成像是乳腺癌诊断中常用的一种方法，下面是乳腺癌分级的超声诊断标准：
一级：乳腺癌在超声成像中表现为结节状或球形，边缘规整，内部无回声或低回声，边缘与周围组织分界清晰。
二级：乳腺癌在超声成像中表现为结节状或球形，边缘不规则，内部有一定程度的回声或混合回声，边缘与周围组织分界不清晰。
三级：乳腺癌在超声成像中表现为不规则形态，内部有高回声或强回声，周围组织有明显受压变形，肿瘤边缘不规则。
以上是乳腺癌分级的超声诊断标准，需要通过医生的专业判断来确定具体的分级。
早期发现乳腺癌，可以提高治愈率和生存率，建议女性朋友要定期进行乳腺检查。
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乳腺癌的超声诊断
乳腺癌的超声诊断发表时间：2010-04-14T19:10:34.840Z 来源：王雪梅王禄成作者：王雪梅王禄成[导读]王雪梅王禄成前郭县医院(吉林前郭130038) 吉林省松原市宁江区卫生局卫生监督所［中图分类号］R445.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)11-0037-01社乳腺癌是从乳腺导管上皮及末稍导管上皮发生的恶性肿瘤。
据我国统计，除子宫癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位。
男性也偶见乳腺癌者。
临床表现：早期无任何症状，常在更衣或洗澡时偶然被推动。
癌瘤逐渐长大时，可以侵入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现凹陷，继之皮肤出现橘皮样改变及乳头凹陷。
早期乳腺癌也可侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结，晚期通过血行转移，侵犯肝，肺，骨骼，预后很差。
声像图特征1. 癌瘤处便捷不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。
2. 内部多呈低回声，实性衰减暗区。
3. 癌瘤后壁回声减低或消失4. 癌瘤后方回声也呈衰减暗区。
5. 癌瘤向组织或呈蟹足样浸润。
6. 癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。
7. 彩超显示：癌瘤内血流增多，有点状棒状血流信号，并有新生血管及动静脉瘘现象。
多普勒频谱，PSV>20cm/s,RI高达0.7或更高。
几种典型乳腺癌的声像图特征乳头状导管癌在乳腺的中心导管内，可见癌组织呈乳头状充满管腔，癌瘤累及导管范围很广，呈多中心性散在分布，如挤压乳房或乳头，可挤出粘液，血液或粘稠样物。
声像图特征：常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区。
髓样癌：髓样癌一般体积较大，直径可达4～6厘米，圆球形，界限清楚，质地较软，多位于乳房的深部。
后期可与皮肤粘连，早期易发生转移。
由于本肿瘤数目多，间质纤维少，故肿物大而质软，易发生坏死破溃。
声像图特征：肿物直径较大，长达4－6厘米，圆球形，边缘比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。
有时，内部也可见洒在的强回声点伴无回声区，后方回声一般不减弱，则恶性程度大。
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超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆球形，边 界比较光滑，内部呈等回声或部分无回声区。有时亦可见 散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不衰减，如后 方衰减，则恶性程度较大
髓
样
癌
髓
样
癌
髓
样
癌
髓
样
癌
髓
样
癌
各种类型乳腺癌的声像图
3.硬癌:为乳腺中较常见的一种,占70%以上.硬癌的癌细 胞少,大多为纤维组织,癌体小而坚硬,恶性程度高，早期 发生远处转移。
临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无 痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随 癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现 橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远 处转移的症状。
各种类型乳腺癌的声像图
声像图一般表现：呈不均质的低回声团块，形态不规则， 无包膜，周围凹凸不平，呈小分叶状或蟹足样，有的肿 块周边显示强回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑点 状回声。CDFI示肿块内部及周边点条状彩色血流信号。 乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学而定。以细胞 成分为主者，超声显示透声性好；以纤维组织为主者， 则透声性差。 根据病理不同，肿瘤的声像图存在一定差异。如髓样癌 表现为瘤体较大，边界光滑，内部为等回声，部分为无 回声区，后方回声不衰减，有时反而增强。硬癌其体积 小，大多为纤维组织故质地坚硬，声像图显示肿瘤边界 不整齐，境界不清，后方回声明显衰减。
本章重点
乳腺的基本解剖 乳腺癌的超声诊断要点 乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断
思
考
题
病例1，女，42岁
US: 左乳外上低回声团 块 边界不清，形态不 规则 内见散在钙化点 彩色血流信号丰富
？
病例2，女，46岁
US:右乳外侧低回声团 块 边界清晰，形态规则 内见数条彩色血流信号
？
后壁回声 肿物后回声 皮肤或组织浸润 纵横比
整齐、增强、清晰 正常或增强 无 <1
不整、减弱、不清 多有衰减 有 >1
乳腺良恶性肿瘤的彩超鉴别要点
恶性肿瘤多为血供丰富,分布紊乱,显示穿支血管(从周边 进入内部),RI>0.7。但小乳癌.合并坏死或硬化明显的恶 性肿瘤内部无或少许血流 良性肿瘤常表现为周边血流,无穿支血管,内部少量分布规 则的血流,RI<0.7. 对良恶性肿物的鉴别内部血流较周边的更有意义 需注意炎性包块血供可较为丰富
解
剖
解
剖
正常乳腺的超声图像
腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰. 超声断面图显示乳房由浅至深 为： 皮肤 皮下脂肪 腺体 胸大肌 肋骨
乳腺常见疾病
１．乳腺炎：急性，慢性，脓肿． ２．乳腺增生病:小叶增生，囊性增生，腺病． ３．导管扩张症：导管扩张，囊肿 ４．良性肿瘤：纤维肿瘤，囊内瘤，脂肪瘤． ５．恶性肿瘤：乳腺癌，特殊乳腺癌，其他 恶性肿瘤（肉瘤，淋巴瘤，黑色素瘤）．
超声显示：内部及后部回声明显衰减呈衰减暗区， 是其一大特点。同时边界不整，境界不清。
硬
癌
各种类型乳腺癌的声像图
4.其他乳癌
单纯癌、腺癌、粘液癌等
乳腺良、恶性病变鉴别点
良性 边缘及轮廓 整齐、光滑、多有侧方声影 恶性 不整、粗糙、侧方声影罕 见
包膜 内部回声
有 无回声或均质低回声
无 分布不均、呈实性衰减
乳
腺
癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上 升趋势
发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早 期诊断 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方 面有重要的作用
乳
腺
癌
乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。 女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。
乳腺癌的超声诊断
33期临床3班 申学舟
解软骨前,正常乳房每侧包 括15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,每个小叶 由10~~15个腺泡组成 。其中还有导管，脂肪及纤维组织。 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库 柏氏(Cooper’s)韧带 由浅至深层，依次为：皮肤，浅筋膜浅层,皮下脂肪，腺 体，浅筋膜深层，胸大肌，肋骨及肋间肌。 乳房的血管分布 内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。 外侧由腋动脉供血 同时有同名静脉伴行 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。
各种类型乳腺癌的声像图
1. 乳头状导管癌：在乳腺的中心导管内，可见癌组织充满 管腔，癌累及导管范围广，呈中心性散在分布。可挤出 黏液、血液、粘稠状物。
超声显示：常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润， 后壁常呈衰减暗区。
乳头状导管癌
乳头状导管癌
各种类型乳腺癌的声像图
⒉ 髓样癌：体积一般较大，直径可达4~6cm，圆球形，界 限清楚，质地较软，多位于乳房的深部。后期或与皮肤粘 连，早期容易发生转移。肿物大而质软，易坏死而破溃。