技能操作考核标准

附件6

单人徒手心肺复评价参照标准

心脏电除颤评价参照标准

体格检查评分标准—神经系统检查选手编号：得分：考官签字：

附件7

单人徒手心肺复评价参照标准

-

经鼻导管吸氧操作流程（氧气筒）

一、准备

（一）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩

（二）用物准备：执行单，氧气表，氧气导管，2个治疗碗（1个盛凉开水，1个放置用纱布包好的通气管），湿化瓶（盛1/2灭菌注射用水），棉签，手消毒凝胶，手电筒，碗盘，扳手必要时备胶布

二、评估

（一）患者病情，症状，意识状态，缺氧程度，合作程度

（二）双侧鼻腔通气情况，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等（三）评估环境。

三、操作步骤

（一）查对医嘱，执行单

（二）检查氧气表，氧气导管

（三）备齐用物，携至床旁，查对床号，，住院号，洗手，戴口罩

（四）评估病人，说明目的，做好解释工作，评估环境

（五）检查鼻腔通气情况，鼻腔粘膜

（六）展示满筒标志及四防牌

（七）吹尘，氧气表与氧气筒呈45°角上氧气表

（八）用扳手拧紧氧气表（此时氧气表与氧气筒垂直）

（九）检查氧气是否通畅

（十）清洁鼻腔

（十一）连接氧气导管，调节氧流量洗手

（十二）确认氧气导管通畅

（十三）将氧导管放入双侧鼻腔（1cm）

（十四）将氧导管环绕双侧耳部，调节松紧度

（十五）交代注意事项，针对性做健康宣教，爱护体贴病人

（十六）整理用物，洗手

（十七）记录用氧时间，氧气流量，病人反应。

四、停氧过程

（一）核对医嘱单，执行单

（二）查对床号，了解病人缺氧改善情况

（三）取下氧气管，关流量表

（四）用纱布擦净口鼻分泌物

（五）卸氧气管，关总开关，开氧气表开关，放净余气，关氧气表开关，卸氧气表

（六）协助病人取舒适卧位，整理用物，洗手，记录停氧时间。

经鼻导管操作评分标准（氧气筒）科室: : 得分：

主考老师：考核时间

-

成人气管插管（经口）操作流程

一、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

二、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2—3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

三、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

四、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

五、准备牙垫、固定胶布和听诊器。

六、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。

七、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21-23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

八、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

九、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

-

成人气管插管（经口）操作比赛评分标准

主考老师：考核时间：

密闭式静脉输液操作流程

一、准备

（一）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

（二）用物准备：执行单、输液溶液、0.5%碘伏或安尔碘、棉棒、输液器、头皮针、止血带、输液贴、弯盘、治疗巾、砂轮、5ml空针、另备速干手消毒液、肾上腺素、锐器盒、剪刀、输液架等。

二、评估

（一）患者病情、意识状态、合作程度。

（二）患者有无过敏史及其他用药情况。

（三）穿刺部位皮肤、血管状况。

三、操作步骤

（一）查对医嘱、执行单。

（二）查对输液卡(床号、、剂量、时间）和药物(药名、浓度、剂量、有效期)、药品质量及输液用具质量。

（三）备齐用物,携至床旁，查对床号、、住院号、执行单、输液卡和药物。（四）评估病人及说明目的，做好解释工作，询问大小便。

（五）铺治疗巾及止血带，选血管，备输液贴。

（六）开启瓶盖(计时开始)。

（七）消毒瓶/袋口后，插入输液器，插入瓶塞至针头根部挂于输液架上。（八）排气1次成功，输液器无气泡。

（九）碘伏或安尔碘消毒皮肤，扎止血带，再次消毒，待干。

（十）再次核对床号、、药名，取下针帽，再次排气，绷紧皮肤穿刺，成功后固定针柄，松止血带及调节器。

（十一）输液贴固定，第一条固定针翼，第二条遮针眼，第三条固定头皮针软管。（三条胶布固定完毕计时结束），再次核对,调节滴速。

（十二）交待注意事项，针对性的做健康宣教，爱护体贴病人。

（十三）整理用物，洗手,执行单签字。

- . - 总结资料-

密闭式静脉输液操作评分标准

科室：：得分：

- . - 总结资料-