关于运动疗法作业疗法课件
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关于运动疗法作业疗法
第一节 物理治疗
❖ 一、定义与内容 ❖ 物理治疗是运用物理因子即运动、声、光、
电、热等进行预防、治疗、康复的方法。 ❖ 康复医学的主要对象是运动功能障碍，按照
现代医学观点，物理治疗以运动治疗为主要 部分，电疗、温热疗法等其它物理因子的治 疗作用为辅助手段。
运动疗法
一、概述
❖ 定义： 根据疾病特点和患者功能情况，借助治
缩引起大脑皮层运动区的兴奋扩散、诱 导 弱肌群的收缩。利用各种原始反射来
促进运动的控制。最重要的是利用一切 方法引出肢体的运动反应，并利用各种 运动模式、如共同运动、联合反应，再 从异常模式中引导、分离出正常的运动 成分。最终脱离异常的运动模式，逐渐 向正常、功能性模式过渡。
❖ 本体促进技术（PNF） 强调通过用螺旋形对角线、抗阻力模式来
激来诱发肌肉反应，利用感觉刺激来抑制肌肉反应。
❖ Bobath技术 强调利用姿势反射和平衡反应抑制异常运动模
式经过反复训练逐步建立正常的运动模式，运动是 人类固有的特性，运动的感觉可以通过后天不断的 学习而获得。基本技术和手法：关键点；反射性抑 制；调正反应；感觉刺激。
❖ Brunnstrom技术 强调同侧和对侧、大肌群的最大收
❖ （2）等长抗阻运动 Roce提出短暂等长百度文库大负荷练习。
（3）等速运动
（4）肌力练习注意点：
❖ 选择适当训练方法：因人而易、兴趣直观 ❖ 合适的运动量：超量恢复
超量恢复——运动时被消耗的物质不仅能恢复 到原来水平，而且在一段时间内出现超出原来 水平的情况。 ❖ 阻力施加及调整：平稳、大力距原则 ❖ 肌力练习不应引起疼痛、若有提示损伤。 ❖ 用力的等长收缩可引起显著的升压反应、避免 闭气动作。
❖ 个别对待 ❖ 循序渐进 ❖ 兴趣、直观 ❖ 量力、安全 ❖ 持之以衡 ❖ 因地制宜
2、易化技术基本原则
❖ 按个体正常发育顺序，训练控制运动的 能力
❖ 运用有目的的活动，来诱发大脑随意控 制运动的能力
❖ 通过重复有目的的运动来强化 和巩固对 运动的控制能力
❖ 通过反射来诱发某些特定肌群活动 促进 正常反射、抑制病理反射。
3、易化技术常用方法
❖ Rood技术 感觉刺激--运动应答--建立运动模式。利用多种刺
2、关节活动技术
❖ CPM练习（continue passive motion 连续被 动运动）
❖ ROM（range of motion)主动练习 ❖ 关节松动术
3、耐力练习和有氧训练
❖ （1）步行
（2）健身跑 最高心律 靶心率
运动适宜心率： (预计最高心率 - 安静心率) x 50~85%+安 静心率
四、运动疗法在康复中的主要作用：
❖ 1、提高中枢神经系统和植物神经系统 的调节能力。
2、提高代谢能力、改善心肺功能。 3、维持和恢复运动器官的形态和功能。 4、促进代偿机制的形成和发展。
五、运动疗法基本方法
❖ （一）、根据生物力学和运动学原理，发展 肌力、耐力和改善关节活动范围的方法。
1、肌力练习
❖
❖ 运动力学基础： 平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆
❖ 生理学基础 肌肉理化特性：
兴奋性、收缩性、伸展性、弹性
❖ 肌肉收缩形式： 等张收缩
❖ 等长收缩
❖ 肌肉收缩方向： 向心性收缩、离心性收缩
❖ 肌肉协同作用
三、运动基本类型
❖ 1、按肌肉收缩的形式分类 （1）等张运动 ：肌肉的长度发生变化，张力 不变，产生关节活动，等张肌力训练可以增加 全关节活动的范围和肌力，可以改善肌肉的神 经控制、淋巴血液循环，改善关节软骨营养。 （2）等长运动 ：肌肉收缩时肌纤维的长度不 变，无关节活动，可以在关节活动明显受限或 者在关节损伤或者炎症时使用。是静力性运动， 主要是手法施加阻力。
❖ （1）等张抗阻运动 Delorme 提出渐进抗阻法 PRE 小负荷、多重复的方法只能训练耐力；而
大负荷、少重复的方法才能训肌力，因此在 PRE中，采用大负荷、少重复的方法进行训 练。
渐进抗阻法 PRE
❖ 渐进抗阻训练 第一组训练：采用50%的10RM的重 量，以每分钟10～15次的速度进行十次锻炼；第二 次训练：采用75%的10RM的重量，以同这速度进 行十次锻炼；第三组：采用100%的10RM的重量， 进行十次锻炼。每次训练之间可休息一分钟，每日 只进行一次。由于需要抗阻收缩，故上述方法适用 于有Ⅳ级肌力的病肌。至10RM的值不是固定不变 的，每周需重测一次，重测后按新的10RM为标准 计算。
作用于完成同一运动不同运动功能的肌肉、增 加其接受外界刺激的敏感性、影响同一模式中 力量较弱的肌肉。
❖ 该技术强调整体运动而不是单一的肌肉活动， 其特征是肢体和躯干的对角线主动、被动、抗 阻力运动，类似于日常生活中的功能活动，并 主张通过手的接触，语言命令、视觉来影响运 动模式。
六、运动疗法的注意事项
4、其他方法：
❖ 放松练习 ❖ 平衡练习 ❖ 协调性练习 ❖ 呼吸练习 ❖ 水中运动
（二）、根据神经生理和神经发 育的原理，用以促进和提高控制
随意肌活动能力。
❖ 易化技术 Facilitation ❖ 神经发育疗法, NDT ❖ 运动再学习技术,MRP
1、神经生理基础
❖ 中枢神经系统具有可塑性 ❖ 运动可以由感觉来调整 ❖ 影响α-- 运动神经元
疗器械、治疗者手法、患者自身参与，通过 主动与被动运动方式来达到治疗目的。从而 使患者获得全身或者局部的运动、感觉等功 能得以恢复的训练方法。
二、运动疗法基础：
❖ 运动学基础：骨，骨连接，骨骼肌等 ❖ 运动平面与运动轴：
矢状面、额状面、水平面 矢状轴、额状轴、垂直轴 ❖ 中立位：
❖ 关节运动方向： 屈、伸、内收、外展、旋前、旋后、内翻、 外翻
❖ （3）等速运动 ：设定的角速度在设定的范围 内，肌肉在专门仪器的设定角度范围内运动， 保证训练强度，但不会过度负荷产生损伤。
❖ 2、按完成动作的主动用力程度分类
❖ 被动运动： ❖ 助力运动：在患者主动用力活动的基础上，
利用外力帮助该部位产生关节活动的运动 方式。一定要在肌肉主动收缩的基础上。 ❖ 主动运动：患者自身有意识的肌肉收缩， 根据肌肉的收缩特点分为：等长运动，等 张运动和等速运动。 ❖ 抗阻运动
第一节 物理治疗
❖ 一、定义与内容 ❖ 物理治疗是运用物理因子即运动、声、光、
电、热等进行预防、治疗、康复的方法。 ❖ 康复医学的主要对象是运动功能障碍，按照
现代医学观点，物理治疗以运动治疗为主要 部分，电疗、温热疗法等其它物理因子的治 疗作用为辅助手段。
运动疗法
一、概述
❖ 定义： 根据疾病特点和患者功能情况，借助治
缩引起大脑皮层运动区的兴奋扩散、诱 导 弱肌群的收缩。利用各种原始反射来
促进运动的控制。最重要的是利用一切 方法引出肢体的运动反应，并利用各种 运动模式、如共同运动、联合反应，再 从异常模式中引导、分离出正常的运动 成分。最终脱离异常的运动模式，逐渐 向正常、功能性模式过渡。
❖ 本体促进技术（PNF） 强调通过用螺旋形对角线、抗阻力模式来
激来诱发肌肉反应，利用感觉刺激来抑制肌肉反应。
❖ Bobath技术 强调利用姿势反射和平衡反应抑制异常运动模
式经过反复训练逐步建立正常的运动模式，运动是 人类固有的特性，运动的感觉可以通过后天不断的 学习而获得。基本技术和手法：关键点；反射性抑 制；调正反应；感觉刺激。
❖ Brunnstrom技术 强调同侧和对侧、大肌群的最大收
❖ （2）等长抗阻运动 Roce提出短暂等长百度文库大负荷练习。
（3）等速运动
（4）肌力练习注意点：
❖ 选择适当训练方法：因人而易、兴趣直观 ❖ 合适的运动量：超量恢复
超量恢复——运动时被消耗的物质不仅能恢复 到原来水平，而且在一段时间内出现超出原来 水平的情况。 ❖ 阻力施加及调整：平稳、大力距原则 ❖ 肌力练习不应引起疼痛、若有提示损伤。 ❖ 用力的等长收缩可引起显著的升压反应、避免 闭气动作。
❖ 个别对待 ❖ 循序渐进 ❖ 兴趣、直观 ❖ 量力、安全 ❖ 持之以衡 ❖ 因地制宜
2、易化技术基本原则
❖ 按个体正常发育顺序，训练控制运动的 能力
❖ 运用有目的的活动，来诱发大脑随意控 制运动的能力
❖ 通过重复有目的的运动来强化 和巩固对 运动的控制能力
❖ 通过反射来诱发某些特定肌群活动 促进 正常反射、抑制病理反射。
3、易化技术常用方法
❖ Rood技术 感觉刺激--运动应答--建立运动模式。利用多种刺
2、关节活动技术
❖ CPM练习（continue passive motion 连续被 动运动）
❖ ROM（range of motion)主动练习 ❖ 关节松动术
3、耐力练习和有氧训练
❖ （1）步行
（2）健身跑 最高心律 靶心率
运动适宜心率： (预计最高心率 - 安静心率) x 50~85%+安 静心率
四、运动疗法在康复中的主要作用：
❖ 1、提高中枢神经系统和植物神经系统 的调节能力。
2、提高代谢能力、改善心肺功能。 3、维持和恢复运动器官的形态和功能。 4、促进代偿机制的形成和发展。
五、运动疗法基本方法
❖ （一）、根据生物力学和运动学原理，发展 肌力、耐力和改善关节活动范围的方法。
1、肌力练习
❖
❖ 运动力学基础： 平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆
❖ 生理学基础 肌肉理化特性：
兴奋性、收缩性、伸展性、弹性
❖ 肌肉收缩形式： 等张收缩
❖ 等长收缩
❖ 肌肉收缩方向： 向心性收缩、离心性收缩
❖ 肌肉协同作用
三、运动基本类型
❖ 1、按肌肉收缩的形式分类 （1）等张运动 ：肌肉的长度发生变化，张力 不变，产生关节活动，等张肌力训练可以增加 全关节活动的范围和肌力，可以改善肌肉的神 经控制、淋巴血液循环，改善关节软骨营养。 （2）等长运动 ：肌肉收缩时肌纤维的长度不 变，无关节活动，可以在关节活动明显受限或 者在关节损伤或者炎症时使用。是静力性运动， 主要是手法施加阻力。
❖ （1）等张抗阻运动 Delorme 提出渐进抗阻法 PRE 小负荷、多重复的方法只能训练耐力；而
大负荷、少重复的方法才能训肌力，因此在 PRE中，采用大负荷、少重复的方法进行训 练。
渐进抗阻法 PRE
❖ 渐进抗阻训练 第一组训练：采用50%的10RM的重 量，以每分钟10～15次的速度进行十次锻炼；第二 次训练：采用75%的10RM的重量，以同这速度进 行十次锻炼；第三组：采用100%的10RM的重量， 进行十次锻炼。每次训练之间可休息一分钟，每日 只进行一次。由于需要抗阻收缩，故上述方法适用 于有Ⅳ级肌力的病肌。至10RM的值不是固定不变 的，每周需重测一次，重测后按新的10RM为标准 计算。
作用于完成同一运动不同运动功能的肌肉、增 加其接受外界刺激的敏感性、影响同一模式中 力量较弱的肌肉。
❖ 该技术强调整体运动而不是单一的肌肉活动， 其特征是肢体和躯干的对角线主动、被动、抗 阻力运动，类似于日常生活中的功能活动，并 主张通过手的接触，语言命令、视觉来影响运 动模式。
六、运动疗法的注意事项
4、其他方法：
❖ 放松练习 ❖ 平衡练习 ❖ 协调性练习 ❖ 呼吸练习 ❖ 水中运动
（二）、根据神经生理和神经发 育的原理，用以促进和提高控制
随意肌活动能力。
❖ 易化技术 Facilitation ❖ 神经发育疗法, NDT ❖ 运动再学习技术,MRP
1、神经生理基础
❖ 中枢神经系统具有可塑性 ❖ 运动可以由感觉来调整 ❖ 影响α-- 运动神经元
疗器械、治疗者手法、患者自身参与，通过 主动与被动运动方式来达到治疗目的。从而 使患者获得全身或者局部的运动、感觉等功 能得以恢复的训练方法。
二、运动疗法基础：
❖ 运动学基础：骨，骨连接，骨骼肌等 ❖ 运动平面与运动轴：
矢状面、额状面、水平面 矢状轴、额状轴、垂直轴 ❖ 中立位：
❖ 关节运动方向： 屈、伸、内收、外展、旋前、旋后、内翻、 外翻
❖ （3）等速运动 ：设定的角速度在设定的范围 内，肌肉在专门仪器的设定角度范围内运动， 保证训练强度，但不会过度负荷产生损伤。
❖ 2、按完成动作的主动用力程度分类
❖ 被动运动： ❖ 助力运动：在患者主动用力活动的基础上，
利用外力帮助该部位产生关节活动的运动 方式。一定要在肌肉主动收缩的基础上。 ❖ 主动运动：患者自身有意识的肌肉收缩， 根据肌肉的收缩特点分为：等长运动，等 张运动和等速运动。 ❖ 抗阻运动