颅内动脉瘤介入术后的护理
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疝，呼吸骤停。
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5
手术方式一：
颅 内 动 脉 瘤 夹 闭 术
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6
手术方式二：介入栓塞治疗
采用气管插管全麻下，经股动脉、腹主动脉 、颈动脉等外周血管到达颅内动脉，穿刺成 功后，置入6F导引导管，行全身肝素化， 末端连接Y型阀，用生理盐水持续滴人，再 经该Y型阀将微导管插入指引导管，并缓慢 向上推送进入颈内动脉颅内段，在DSA监视 下将微导管置入动脉瘤瘤腔内进行栓塞。
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1
定义
? 由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出
? 主要见于40-60岁中老年人
? 在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓形 成及高血压性脑出血
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2
病因
? 先天性缺陷, 最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。
多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处 与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最 大有关。
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颈项强直
①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征， 其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是 伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到 阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转 运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于 各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内 压增高、颈椎疾病等。
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10
动脉瘤再破裂：最严重并发症
40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先 兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有 一个突然扩大或漏血及脑局部缺血的过程， 这些先兆症状在女性病人中出现的机会较 多，青年人较老年人发生率高。
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动脉瘤再破裂：最严重并发症
1.原因：血压急剧波动、术 中机械刺激、术后抗凝治 疗凝血机制改变引起的瘤 体破裂。
2. 动脉瘤破裂先兆症状：头 痛、眼痛、脸痛、视力减 退、恶心、颈部僵痛、腰 背痛。
Βιβλιοθήκη Baidu
3.动脉瘤破裂时症状：可出 现“裂开样头痛”，呕吐、 畏光、烦躁不安并伴有意 识障碍。
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动脉瘤再破裂：最严重并发症
? 4.气管插管病人不耐管时做好心理护理，必 要时遵医嘱给予镇静药持续镇静以缓解焦 虑、紧张情绪;。
? 5.调整饮食, 防止便秘; 预防咳嗽和感冒。
? 6. 控制血压在120～130／80—90 mmHg， 以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧，必 要时予硝酸甘油或硝普钠控制血压。
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13
脑膜刺激征
? 脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症 状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
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8
支架(Stent) +线圈(Coil)
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9
术后护理措施
? 保持环境安静：床头高位30-45°，绝对卧 床休息，避免声、光等刺激，限制探视时 间，保证患者休息等。
? 密切观察生命体征变化：严密监测体温、 脉搏、呼吸、血压、意识瞳孔变化。
? 维持血压在120～130／80—90 mmHg，以 增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
? 后天性蜕变 占10%～18%，颅内动脉粥样硬化。
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3
诱因
? 运动 ? 情绪激动 ? 用力排便 ? 咳嗽 ? 也有无明显诱因或在睡眠中发生。
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4
临床表现
? 可无症状
? 压迫瘤体周边组织时出现相应的症状： 后交通支：动眼神经麻痹，单侧瞳孔散大。
? 动脉瘤破裂后可表现为：剧烈头痛、呕吐、 意识障碍、脑膜刺激征、严重者可形成脑
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手术方式一：
颅 内 动 脉 瘤 夹 闭 术
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手术方式二：介入栓塞治疗
采用气管插管全麻下，经股动脉、腹主动脉 、颈动脉等外周血管到达颅内动脉，穿刺成 功后，置入6F导引导管，行全身肝素化， 末端连接Y型阀，用生理盐水持续滴人，再 经该Y型阀将微导管插入指引导管，并缓慢 向上推送进入颈内动脉颅内段，在DSA监视 下将微导管置入动脉瘤瘤腔内进行栓塞。
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定义
? 由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出
? 主要见于40-60岁中老年人
? 在脑血管意外中居第三位仅次于脑血栓形 成及高血压性脑出血
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病因
? 先天性缺陷, 最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。
多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处 与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最 大有关。
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颈项强直
①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征， 其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是 伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到 阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转 运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于 各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内 压增高、颈椎疾病等。
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动脉瘤再破裂：最严重并发症
40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先 兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有 一个突然扩大或漏血及脑局部缺血的过程， 这些先兆症状在女性病人中出现的机会较 多，青年人较老年人发生率高。
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动脉瘤再破裂：最严重并发症
1.原因：血压急剧波动、术 中机械刺激、术后抗凝治 疗凝血机制改变引起的瘤 体破裂。
2. 动脉瘤破裂先兆症状：头 痛、眼痛、脸痛、视力减 退、恶心、颈部僵痛、腰 背痛。
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3.动脉瘤破裂时症状：可出 现“裂开样头痛”，呕吐、 畏光、烦躁不安并伴有意 识障碍。
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动脉瘤再破裂：最严重并发症
? 4.气管插管病人不耐管时做好心理护理，必 要时遵医嘱给予镇静药持续镇静以缓解焦 虑、紧张情绪;。
? 5.调整饮食, 防止便秘; 预防咳嗽和感冒。
? 6. 控制血压在120～130／80—90 mmHg， 以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧，必 要时予硝酸甘油或硝普钠控制血压。
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脑膜刺激征
? 脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症 状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
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支架(Stent) +线圈(Coil)
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9
术后护理措施
? 保持环境安静：床头高位30-45°，绝对卧 床休息，避免声、光等刺激，限制探视时 间，保证患者休息等。
? 密切观察生命体征变化：严密监测体温、 脉搏、呼吸、血压、意识瞳孔变化。
? 维持血压在120～130／80—90 mmHg，以 增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。
? 后天性蜕变 占10%～18%，颅内动脉粥样硬化。
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诱因
? 运动 ? 情绪激动 ? 用力排便 ? 咳嗽 ? 也有无明显诱因或在睡眠中发生。
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临床表现
? 可无症状
? 压迫瘤体周边组织时出现相应的症状： 后交通支：动眼神经麻痹，单侧瞳孔散大。
? 动脉瘤破裂后可表现为：剧烈头痛、呕吐、 意识障碍、脑膜刺激征、严重者可形成脑