直肠癌术后护理查房 PPT
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《直肠癌护理查房》PPT课件
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26
• （3）是正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度，切勿 压迫肛门口，裤腰带应系在袋口之上，每次排便后换 一个集粪袋。在家时如情况许可，可以取下集粪袋， 有利于人工肛门的透气和干燥。
• （4）要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门口肠黏 膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血、水 肿和糜烂。平时内裤应宽松，裤腰的松紧带不可压迫 在人工肛门口上，外裤最好是背带裤。保持好肛周皮 肤的清洁，每天用温水轻轻擦洗肛周皮肤，尤其是排 便后要立即清洗，擦干后，扑撒爽身粉或滑石粉。病 人洗澡应洗淋浴，避免脏水进入到人工肛门内。
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7、白天多与病人沟通，可让其多与家 属聊天，听广播等，各项操作尽量
集中在白天进行，保证夜间环境安 静，适合休息。
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8、人工肛门的护理 （1）是饮食调理。饮食调理是保持粪便成形，培养定 时排便习惯的首要条件。注意每日三餐定时定量，尽 量不吃零食，饮食以少渣、高营养物为主，少食奶油 、猪油制品。
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20
2、心理护理 关心体贴病人，及 时解答病人及家属提出的问题，尽量 满足其提出的合理要求。让病人及其 家属了解疾病的发生、发展及预后， 讲解上次手术成功配合治疗护理的经 历，以树立与病魔做斗争的勇气及信 心。
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3、予半卧位，适时摇高床尾，使病人舒 适。定时予以翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰， 呼吸机使用期间定时气道湿化，吸痰， 严格执行无菌操作。 4、给予气垫床使用，予BRADEN评分和 意外风险评估，根据风险值给予合理的 护理干预，如病人烦躁时给予约束带使 用，遵医嘱使用镇静剂。
（1）清理呼吸道低效 与患者卧床，配合 ห้องสมุดไป่ตู้不高有关
经腹直肠癌根治术的护理查房ppt课件
2023
PART 04
术后护理
REPORTING
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗和心理支
持等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于 观察病情变化和调整治疗方案
。
疼痛预防
采取预防性措施，如保持良好 的体位、避免剧烈运动等，以
促进患者的康复。
随访与复查
定期随访
术后定期进行随访，了解患者的 恢复情况，及时发现并处理可能
出现的问题。
复查项目
复查时应进行必要的检查和检验， 如血常规、生化检查、肿瘤标志物 检测等，以便及时发现异常情况。
注意事项
在随访和复查过程中，应注意患者 的饮食、运动、药物使用等情况， 给予相应的指导和建议。
2023
经腹直肠癌根治术的 护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 康复指导
2023
PART 01
手术简介
REPORTING
手术目的
切除肿瘤，防止其扩 散和转移。
提高患者的生活质量 和生存率。
心理支持
01 02
术后焦虑和抑郁
术后患者可能会因为手术创伤、疼痛等原因产生焦虑和抑郁情绪，护理 人员应及时发现并给予心理支持，如倾听患者诉说、给予安慰和鼓励等 。
帮助患者建立积极心态
向患者介绍成功案例和康复经验，帮助患者树立信心，建立积极的心态 ，以促进康复。
直肠癌患者护理查房ppt课件
记录引流液
准确记录引流液的量、颜色、性 质，及时报告医生异常变化。
引流通畅
保持引流管通畅，避免扭曲、压 迫，确保有效引流。
引流管护理
患者术后通常带有引流管，需要 关注
并发症的预防与护理
感染
术后感染是常见的并发症，预防与护理措施 包括
严密观察体温
定期测量体温，及时发现发热迹象。
遵医嘱使用抗生素
按照医生指示，及时、足量使用抗生素。
评估结果记录与分析
要点一
评估结果记录
详细记录患者的各项评估指标，如肿瘤分期、症状表现、 营养状况和心理状况等。
要点二
结果分析
根据评估结果，患者的直肠癌病情较为严重，需要及时采 取治疗措施；同时，患者的营养状况和心理状况也需要得 到关注和改善，以提高治疗效果和生活质量。针对患者的 病情，制定个性化的治疗方案和护理措施，如手术、放疗 、化疗等综合治疗，以及营养支持和心理干预等护理措施 ，全方位关爱患者，促进患者康复。
吻合口瘘
吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一，需要特 别关注
观察腹部症状
注意患者有无腹痛、腹胀等症状，及时发现吻合 口瘘的迹象。
饮食调整
根据医生建议，逐步调整患者的饮食，确保饮食安全， 避免过早进食固体食物。
05 直肠癌患者护理效果评价
护理效果评价标准
生存率
观察和记录患者的生存率，以评 估医疗护理对患者生命延长的影
针对评价标准，制定明确的量化 指标，使得护理效果评价更加客 观和可操作。
加强医护人员培训，提高护理水 平，以优化护理效果。
建立护理效果评价的反馈机制， 将评价结果应用于改进护理方案 ，持续提升直肠癌患者的护理质 量。
06 直肠癌患者健康教育与出 院指导
《直肠癌的护理查房》PPT课件
CHAPTER 02
直肠癌的护理评估
评估内容与方法
患者一般情况
包括年龄、性别、体重、身高 、生命体征等。
疾病情况
包括直肠癌的分期、病理类型 、治疗方案等。
心理和社会状况
包括患者的心理状态、家庭支 持、社会支持等。
护理问题与护理措施
针对患者的具体情况，提出相 应的护理问题，并制定相应的
护理措施。
患者情况评估
患者的一般情况
了解患者的年龄、性别、体重、身高 、生命体征等，有助于了解患者的整 体状况，为后续的护理提供基础数据 。
患者的疾病情况
患者的心理和社会状况
了解患者的心理状态、家庭支持、社 会支持等，有助于了解患者的心理需 求和社会支持情况，为后续的护理提 供参考。
了解患者的直肠癌分期、病理类型、 治疗方案等，有助于了解患者的病情 严重程度，为后续的护理提供依据。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方法， 如药物治疗、放松技巧等，帮助患者
减轻痛苦。
饮食调整
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配营养，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持 和心理疏导，帮助患者保持积极心态 。
随访计划
定期复查
根据病情和医生建议，制定合理的随访计划 ，包括复查时间、项目和频率等。
护理问题与护理措施
疼痛
评估患者的疼痛程度，采取相应的疼 痛管理措施，如药物治疗、非药物治 疗等。
营养失调
评估患者的营养状况，制定相应的营 养支持计划，如饮食指导、肠内营养 等。
焦虑和抑郁
评估患者的心理状况，采取相应的心 理护理措施，如心理疏导、放松训练 等。
睡眠障碍
评估患者的睡眠状况，采取相应的睡 眠护理措施，如调整作息时间、创造 良好的睡眠环境等。
直肠癌护理查房PPT
效果评价方法
患者满意度调 查：通过问卷 调查了解患者 对护理查房的
满意度
护理质量评价： 通过护理质量指 标如护理差错率、 患者投诉率等评 估护理查房的效
果
患者康复情况评 估：通过患者康 复情况如疼痛缓 解程度、生活质 量改善程度等评 估护理查房的效
果
护理人员满意度调 查：通过问卷调查 了解护理人员对护 理查房的满意度， 以及护理查房对护 理人员工作满意度
直肠癌护理查房的内容 和方法
护理查房内容
患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况等 病情介绍：包括诊断、治疗方案、病情变化、并发症等 护理措施：包括饮食、活动、用药、心理护理等 护理效果评估：包括患者满意度、护理质量、护理效果等 护理建议：包括改进措施、注意事项、健康教育等
护理查房方法
便血：大便中带有血丝或血块
临床表现
腹痛：腹部疼痛，可能伴有腹胀、 恶心、呕吐等症状
排便习惯改变：如腹泻、便秘等
体重下降：由于肿瘤消耗，患者可 能出现体重下降
直肠癌护理查房的目的 和意义
目的
评估患者病情：了解患者பைடு நூலகம்情变 化，及时发现问题
制定护理计划：根据患者病情制 定个性化的护理计划
提高护理质量：通过查房及时发 现护理问题，提高护理质量
感谢您的耐心观看
汇报人：
直肠癌护理查房的效果 评价
效果评价标准
患者满意度：患者对护理查房的满意度，包括服务态度、技术水平等 护理质量：护理查房过程中，护理人员是否按照规范进行操作，护理质量是否达标 患者病情改善：通过护理查房，患者病情是否有所改善，如疼痛减轻、生活质量提高等 护理人员能力提升：通过护理查房，护理人员是否提高了护理技能和知识水平，提高了护理质量
直肠癌术后护理查房PPT参考课件
18
健康 教育
19
建议病人穿着宽松，注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。 嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。
定期复查，如有不适积极及时就诊。 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
20
21
入院时向患者及家属介绍住院环境及相关注 意事项，指导疾病相关知识。患者入院时T36.5℃， P82次/分，R20次/分，BP138/87mmHg。
11
相关检查及阳性体征
• 血常规及肝肾功能等未见明显异常。 • 肺功能检查示：中度混合性通气功能障碍，通气储备功能中度减低，
小气道功能减低。
• 心脏彩超示：左心舒张功能减退。 • 直肠指捡：距肛缘4cm处直肠后壁可及3/4圈菜花样物，质硬尚可推动，
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及家属定 时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关注意事项。
15
护理诊断及护理措施
P1.焦虑:与恐惧癌症，手术及术后康复有关 I1:1.向患者解释相关疾病知识 2.举例手术成功病例，以增强患者的安全
感、信任感和治疗信心 3.寻求支持系统，嘱患者家属多陪伴并给予心 理支持。 P2.知识缺乏:缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识。 I2:1.向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。2.告知患者手术前后 的配合方法。 P3.疼痛:与手术切口有关 I3:1.解释疼痛原因，予以心理护理 2.协助患者半卧位休息，减少切口张 力 3.指导家属协助分散注意力 4.保持病房环境安静舒适 5.必要时遵 医嘱用药
直肠癌术后护理查房
1
1
直肠癌的相关知识
2
相关病例
3
护理诊断及护理
健康 教育
19
建议病人穿着宽松，注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。 嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。
定期复查，如有不适积极及时就诊。 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
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入院时向患者及家属介绍住院环境及相关注 意事项，指导疾病相关知识。患者入院时T36.5℃， P82次/分，R20次/分，BP138/87mmHg。
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相关检查及阳性体征
• 血常规及肝肾功能等未见明显异常。 • 肺功能检查示：中度混合性通气功能障碍，通气储备功能中度减低，
小气道功能减低。
• 心脏彩超示：左心舒张功能减退。 • 直肠指捡：距肛缘4cm处直肠后壁可及3/4圈菜花样物，质硬尚可推动，
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及家属定 时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关注意事项。
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护理诊断及护理措施
P1.焦虑:与恐惧癌症，手术及术后康复有关 I1:1.向患者解释相关疾病知识 2.举例手术成功病例，以增强患者的安全
感、信任感和治疗信心 3.寻求支持系统，嘱患者家属多陪伴并给予心 理支持。 P2.知识缺乏:缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识。 I2:1.向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。2.告知患者手术前后 的配合方法。 P3.疼痛:与手术切口有关 I3:1.解释疼痛原因，予以心理护理 2.协助患者半卧位休息，减少切口张 力 3.指导家属协助分散注意力 4.保持病房环境安静舒适 5.必要时遵 医嘱用药
直肠癌术后护理查房
1
1
直肠癌的相关知识
2
相关病例
3
护理诊断及护理
直肠癌的护理查房ppt课件
• 至今无感染发生，尿管未拔
• 5、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮
炎、过敏性皮炎 • 加强对造口的护理和观察。避免造口狭窄，观察病人有无恶心呕吐、
腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤的护理， 早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可
• 6、肠粘连
• 早期床上多翻身，活动四肢，2-3天后下床活动
ppt课件完整
9
健康教育
1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消化、 易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长期 慢性咳嗽、提举重物；避免近距离接触性运动；避免弄湿、摩擦、碰撞 造口部位；2-3月内每1-2周扩造口一次 4.鼓励患者参加社交活动，做一些力所能及的家务，生活规律，保持心 情舒畅。外出时准备足够造口用品 5.交待患者定期门诊复查，注意观察造口情况。如果发现造口及周围皮 肤任何不适或异常，立即赴医院就诊 6.坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
目录
01 病例介绍 02 护理 03 健康教育
C ATA LO G
04 直肠癌的相关知识
病历简介
• 患者,女，83岁，2022年12月10日9点35分入院。 • 辅助检查:肠镜(2022-12-09 17:33，本院)距肛门约6-9cm直肠新生物，
呈环形堤样不规则增生，突向腔内生长，至此处狭窄，过镜顺利。性 质待病检。 • 病例特点: 1、老年女性，因“大便带血20+天”平诊步入入院。 2、主要症状:大便带血20+天 3、主要体征:腹部平坦,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张。腹柔软,无压 痛、反跳痛。液波震颤无。phys征阴性,腹部包块未触及,脾肝未触及,肝 浊音界无扩大缩小,移动性浊音无。无明显肾区叩击痛,肠鸣音正常4次/分。 肛查(膝胸位)平诊病人:肛门外形正常，肛周皮肤颜色正常、无红肿，未 见血栓性外痔、肛裂及直肠脱垂，肛门括约肌松紧度可，直肠壁光滑且 无触痛，进指约6cm可扪及新生物下缘，质硬，活动度尚可，指套退出 后未见血染、粘液及脓液。
• 5、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮
炎、过敏性皮炎 • 加强对造口的护理和观察。避免造口狭窄，观察病人有无恶心呕吐、
腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤的护理， 早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可
• 6、肠粘连
• 早期床上多翻身，活动四肢，2-3天后下床活动
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健康教育
1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消化、 易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长期 慢性咳嗽、提举重物；避免近距离接触性运动；避免弄湿、摩擦、碰撞 造口部位；2-3月内每1-2周扩造口一次 4.鼓励患者参加社交活动，做一些力所能及的家务，生活规律，保持心 情舒畅。外出时准备足够造口用品 5.交待患者定期门诊复查，注意观察造口情况。如果发现造口及周围皮 肤任何不适或异常，立即赴医院就诊 6.坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
目录
01 病例介绍 02 护理 03 健康教育
C ATA LO G
04 直肠癌的相关知识
病历简介
• 患者,女，83岁，2022年12月10日9点35分入院。 • 辅助检查:肠镜(2022-12-09 17:33，本院)距肛门约6-9cm直肠新生物，
呈环形堤样不规则增生，突向腔内生长，至此处狭窄，过镜顺利。性 质待病检。 • 病例特点: 1、老年女性，因“大便带血20+天”平诊步入入院。 2、主要症状:大便带血20+天 3、主要体征:腹部平坦,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张。腹柔软,无压 痛、反跳痛。液波震颤无。phys征阴性,腹部包块未触及,脾肝未触及,肝 浊音界无扩大缩小,移动性浊音无。无明显肾区叩击痛,肠鸣音正常4次/分。 肛查(膝胸位)平诊病人:肛门外形正常，肛周皮肤颜色正常、无红肿，未 见血栓性外痔、肛裂及直肠脱垂，肛门括约肌松紧度可，直肠壁光滑且 无触痛，进指约6cm可扪及新生物下缘，质硬，活动度尚可，指套退出 后未见血染、粘液及脓液。
直肠癌病人的护理查房ppt课件
疼痛
与术后伤口有关
患者疼痛减轻
体温过高 舒适度改变
与术后刀口、无菌性组织损伤 患者体温逐渐降至正常范围 有关
与刀口疼痛、放置引流管有关 患者舒适
活动无耐力
与身体虚弱有关
患者能自行下床活动
自我形象紊乱 睡眠形态紊乱
与腹部人工肛门的建立、排便 患者能正视造口 方式改变有关
与术后不适，环境改变有关 患者睡眠好转
直肠癌的健康教育
1.生活起居有规律，注意保暖，避免外感。应进食低脂肪高纤维素的食物，多吃 新鲜蔬菜与水果。
2.有便血时应立即到医院检查，不要以痔疮自行解释。 3.排便习惯改变，排便次数或大便带黏液、带血等性质异常，便秘、腹泻或两 者交替，超过三周者应格外注意。 4.如有大肠癌的高危因素存在，如家属性结肠癌或息肉病、溃疡性结肠炎，应 定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。 5.为了了解病情发展、巩固治疗、检查是否有复发或转移，为进一步治疗制定 提供依据，大肠癌术后均需要做定期的复查。 6.做结、直肠切除后，术后结肠部分功能发生改变，有大便稀薄，次数增多， 一般过一段时间后这些症状减轻或消失，如果不见好转，应去医院复查。 7.直肠肛门切除术后作人工肛门者，要经常保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥， 可涂金霉素软膏保护，不宜使用强烈的碱性肥皂或消毒药水。
查体：神清，精神可，双侧巩膜黄染，颈软，浅表淋巴结未及 肿大，两肺呼吸音正常，心律齐无杂音。下腹部可见20cm手 术瘢痕，愈合佳，左下腹可见结肠造瘘口，周围无红肿渗出。 腹部无压痛，肝脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下 肢无水肿。
病史汇报
既往史： 一般健康状况：疾病史：有 2型糖尿病 传染病史：无 预防接种史：无 手术外伤史：手术：有 手术名称及时间：2012年9月6日行"姑息性直肠癌切除术"，2013年6
直肠癌患者的护理查房PPT课件
查房人员：护士长、责任护士、医生等
02
查房内容：患者病情、护理措施、治疗效果等
查房方法：观察、询问、检查等
查房结果：评估护理措施效果，提出改进措施
05
查房记录：记录查房过程和结果，为后续护理提供参考
护理查房结果与改进
查房结果：患者病情稳定，无明显并发症
01
改进措施：加强患者心理疏导，提高患者生活质量
02
护理措施：加强患者营养支持，预防感染
03
改进效果：患者病情得到有效控制，生活质量得到提高
04
汇报人：XXX
感谢您的观看
汇报人：XXX
直肠癌患者护理查房
01.
直肠癌患者护理查房概述
02.
03.
目录
直肠癌患者护理要点
直肠癌患者护理查房案例分析
1
直肠癌患者护理查房概述
护理查房目的
评估患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题
提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量
制定护理计划：根据患者病情制定个性化的护理计划
促进患者康复：通过查房了解患者需求，提供更好的护理服务，促进患者康复
护理查房流程
01
查房前准备：了解患者病情、护理计划和护理记录
02
查房过程：观察患者病情、询问患者感受、检查护理措施落实情况
03
查房后总结：总结查房中发现的问题，提出改进措施
04
查房记录：记录查房过程和结果，为后续护理工作提供参考
护理查房注意事项
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者建立积极的心态。
康复护理：根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复计划，促进患者康复。
患者心理关怀与支持
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禁饮禁食及口服肠道消炎药：甲硝唑片0.4g tid、左氧氟沙星胶囊0.3g qd、维生素B6片 20mg tid、维生素B4片10mg tid肠道消炎；
• 2.禁饮禁食，今日予以静滴氯化钾补充电解质预防出现低钾血症，
法莫替丁100ml bid护胃，葡萄糖补液等对症。
• 3.术后卧床时间较长，预防出现下肢深静脉血栓，予以检查双下肢
致癌物质
饮食
遗传因素
临床表现
排便异常
即直肠刺激征状， 反常粪便 如便里腹便不急胀意尽后，频感重下繁，，腹，甚并不下者可适坠有伴等，。如或粪血脓形便血变、便细粘。等液甚。便至、有
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少 便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等。
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
直肠癌术后护理查房
综合病区 邓亚楠 2019年6月
1直肠癌的相关知识 Nhomakorabea2
相关病例
3
护理诊断及护理
4
健康教育
直肠癌
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之 一。
直肠癌的发病率仅次于胃癌， 我国发病率以45岁左右为 中位数，青年人发病率有上
升趋势。
病因
直肠慢性炎症
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及 家属定时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关 注意事项。
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感 染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
治疗
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、 高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
患者术后予以静滴头孢曲松2.0g bid 静滴、奥硝唑氯化钠注射液0.5g bid 抗感染、法莫 替丁100ml bid护胃、氨基酸250ml qd、脂肪乳250ml qd、水溶性维生素1瓶 qd等肠外营 养，补充维生素、补钾、钙、镁维持体液平衡，等对症支持治疗，该患者年龄较大，手术 创伤后需密切监测各项指标，故予以复查肝功二、肾功二、超敏C反应蛋白测定(hs-CRP)、 血常规、血浆D-二聚体测定 (D-Dimer)、电解质2、B型钠尿肽(BNP)等重要指标，预防术 后电解质紊乱，肝肾功异常，可及时对症处理；3.敷料完全浸湿，予以更换敷料及换药， 嘱患者家属按摩双下肢预防双下肢深静脉血栓形成，嘱患者适当下床活动，密切观察患者 病情变化。
完善术前准备后，患者于5月7日12：20在全麻下行“乙状结肠 双腔造瘘术” ，术中输入悬浮红细胞400毫升，全程无不良反应，术 毕麻醉清醒安返病房，患者在全麻下拟行经腹直肠癌根治术，术中顺 利，出血约200ml，17.30术毕于安全返回病房，神志清楚，切口敷料 少血渗血渗液，保留尿管通畅，尿液呈淡黄色，保留腹腔引流管通畅， 引流液呈暗红色。医嘱予以患者一级护理、禁食，吸氧、心电监护持 续，给予抗炎、抑酸、补液、营养支持等对症治疗。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
检查及诊断
1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
相 关病例
• 1.完善术前导泄（口服复方聚乙二醇电解质散（II）导泄 ），予以
术后护理
术后1-2天：严密监测患者生命体征，协助患者完成 基本生活护理（口腔护理、会阴擦洗等），指导患者床 上活动及有效咳嗽排痰。
术后3-4天，遵医嘱予以患者一级护理，患者雾化吸 入bid，予以拔出腹腔引流管及尿管，换药，肢体气压预 防下肢深静脉血栓形成，嘱患者适当下床活动，密切观 察患者病情变化。
健康 教育
建议病人穿着宽松，注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。 嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。
定期复查，如有不适积极及时就诊。 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
患者术后第一天，诉切口处疼痛难忍，立即 给予曲马多100mg 肌注 st止痛，半小时后 诉疼痛稍有缓解，夜间间断入睡，精神欠佳， 未进食，保留尿管通畅，尿液呈淡黄色。查 体：心电监护显示：心率在78-92次/分、血 压在100-120/60-82mmHg、呼吸在16-20次 /分、血氧饱和度在97-100%；心肺：未见 明显阳性体征，腹部切口无红肿，造口部有 大量渗血渗液，流出后将敷料被浸湿，腹腔 引流管通畅，引流液呈淡红色，约10ml，听 诊有肠鸣音1-2次/分，余未见明显阳性体征。
动静脉彩超了解下肢血管通畅情况，检查上腹部彩超及全腹CT检查， 备血等术前准备。
• 4、 嘱患者进行肺功能锻炼，予以训练吹气球、雾化吸入等，指导
患者有效咳嗽及深呼吸锻炼。
• 5、 外科术前常规准备， 术日晨：完善相关辅助检查，备皮、更
衣，术前导泄、清洁灌肠、禁食禁饮，并备同型“0”型RH阳性悬浮 红细胞400毫升。
• 2.禁饮禁食，今日予以静滴氯化钾补充电解质预防出现低钾血症，
法莫替丁100ml bid护胃，葡萄糖补液等对症。
• 3.术后卧床时间较长，预防出现下肢深静脉血栓，予以检查双下肢
致癌物质
饮食
遗传因素
临床表现
排便异常
即直肠刺激征状， 反常粪便 如便里腹便不急胀意尽后，频感重下繁，，腹，甚并不下者可适坠有伴等，。如或粪血脓形便血变、便细粘。等液甚。便至、有
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少 便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等。
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
直肠癌术后护理查房
综合病区 邓亚楠 2019年6月
1直肠癌的相关知识 Nhomakorabea2
相关病例
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护理诊断及护理
4
健康教育
直肠癌
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之 一。
直肠癌的发病率仅次于胃癌， 我国发病率以45岁左右为 中位数，青年人发病率有上
升趋势。
病因
直肠慢性炎症
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及 家属定时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关 注意事项。
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感 染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
治疗
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、 高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
患者术后予以静滴头孢曲松2.0g bid 静滴、奥硝唑氯化钠注射液0.5g bid 抗感染、法莫 替丁100ml bid护胃、氨基酸250ml qd、脂肪乳250ml qd、水溶性维生素1瓶 qd等肠外营 养，补充维生素、补钾、钙、镁维持体液平衡，等对症支持治疗，该患者年龄较大，手术 创伤后需密切监测各项指标，故予以复查肝功二、肾功二、超敏C反应蛋白测定(hs-CRP)、 血常规、血浆D-二聚体测定 (D-Dimer)、电解质2、B型钠尿肽(BNP)等重要指标，预防术 后电解质紊乱，肝肾功异常，可及时对症处理；3.敷料完全浸湿，予以更换敷料及换药， 嘱患者家属按摩双下肢预防双下肢深静脉血栓形成，嘱患者适当下床活动，密切观察患者 病情变化。
完善术前准备后，患者于5月7日12：20在全麻下行“乙状结肠 双腔造瘘术” ，术中输入悬浮红细胞400毫升，全程无不良反应，术 毕麻醉清醒安返病房，患者在全麻下拟行经腹直肠癌根治术，术中顺 利，出血约200ml，17.30术毕于安全返回病房，神志清楚，切口敷料 少血渗血渗液，保留尿管通畅，尿液呈淡黄色，保留腹腔引流管通畅， 引流液呈暗红色。医嘱予以患者一级护理、禁食，吸氧、心电监护持 续，给予抗炎、抑酸、补液、营养支持等对症治疗。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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检查及诊断
1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
相 关病例
• 1.完善术前导泄（口服复方聚乙二醇电解质散（II）导泄 ），予以
术后护理
术后1-2天：严密监测患者生命体征，协助患者完成 基本生活护理（口腔护理、会阴擦洗等），指导患者床 上活动及有效咳嗽排痰。
术后3-4天，遵医嘱予以患者一级护理，患者雾化吸 入bid，予以拔出腹腔引流管及尿管，换药，肢体气压预 防下肢深静脉血栓形成，嘱患者适当下床活动，密切观 察患者病情变化。
健康 教育
建议病人穿着宽松，注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。 嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。
定期复查，如有不适积极及时就诊。 坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
患者术后第一天，诉切口处疼痛难忍，立即 给予曲马多100mg 肌注 st止痛，半小时后 诉疼痛稍有缓解，夜间间断入睡，精神欠佳， 未进食，保留尿管通畅，尿液呈淡黄色。查 体：心电监护显示：心率在78-92次/分、血 压在100-120/60-82mmHg、呼吸在16-20次 /分、血氧饱和度在97-100%；心肺：未见 明显阳性体征，腹部切口无红肿，造口部有 大量渗血渗液，流出后将敷料被浸湿，腹腔 引流管通畅，引流液呈淡红色，约10ml，听 诊有肠鸣音1-2次/分，余未见明显阳性体征。
动静脉彩超了解下肢血管通畅情况，检查上腹部彩超及全腹CT检查， 备血等术前准备。
• 4、 嘱患者进行肺功能锻炼，予以训练吹气球、雾化吸入等，指导
患者有效咳嗽及深呼吸锻炼。
• 5、 外科术前常规准备， 术日晨：完善相关辅助检查，备皮、更
衣，术前导泄、清洁灌肠、禁食禁饮，并备同型“0”型RH阳性悬浮 红细胞400毫升。