尿路感染的护理查房

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尿路感染的护理查房

尿路感染的护理查房2015.12

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1 定义

2 病因及发病机制

3 临床表现

4 病例资料

5 提出护理问题和护理措施

6 健康教育

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 定义尿路感染指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。

尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

本病以女性多见。

老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。

老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。

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病因本病多为单一细菌引起的尿路炎症，其致病菌以大肠埃希杆菌最常见，其次依次是变形杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌和葡萄球菌。

另外，其他微生物（如结核分枝杆菌，真菌，衣原体和某些病毒）侵入尿路也可引起尿路感染。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 发病机制1.感染途径：上行感染最为常见。

由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，容易感染。

此外，还可见少量的血行感染。

2.机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感。

这与尿液的冲刷作用，尿路粘膜的杀菌能力等等有关 3.易感因素最主要的是尿路的复杂情况，如尿路结石，尿道异物，肿瘤，多囊肾等所导致的尿流不畅。

泌尿系统畸形和结构异常也是主要因素。

此外，长期卧床的慢性病，长期应用免疫抑制剂的病人也容易发生尿感。

4.细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有关。

如大肠杆菌，只有少数具有特殊致病力的菌株能引起症状性尿感。

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临床表现 1.急性膀胱炎尿频，尿急，尿痛伴有耻骨弓上不适。

一般无全身感染表现。

常有白细胞尿。

起病急，常有寒战，高热，头痛，食欲减退，血白细胞升高等，血培养可阳性。

可有或无尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，多数伴有腰痛，肋脊角压痛或者叩击痛。

这类病人有真性细菌尿但无尿感症状。

2.急性肾盂肾炎

3.无症状细菌尿

4.并发症? 肾乳头坏死寒战，高热，剧烈腰痛，血尿。

肾绞痛。

? 肾周围脓肿常有明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 病例资料患者：何佩青，女，23岁。

诊断：泌尿道感染，视神经脊髓炎，右肾结石，右肾输尿管结石。

主诉：反复发热4个月。

现病史：患者05.07无明显诱因下出现发热，体温最高37.8℃，无寒战，尿频，尿急，尿痛。

予当地医院抗炎治疗后无明显好转。

后于我院门诊行超声提示右肾积水，右肾结石右输尿管上段结石伴其上方尿路积水。

于06.03行右肾造瘘，行尿常规白细胞偏高，尿培养肺炎克雷伯菌，引流液培养鲍曼不动杆菌。

仍反复发热，现为进一步治疗收入我科。

患者自发病以来胃纳可，两便如常，体重无明显下降。

入院后体温曾升高至38.6 ℃，急查血培养，尿培养，引流液微生物培养。

既往史：2001年发现视神经脊髓炎。

目前强的松50mg qd。

有发作性双下肢肌肉麻痹。

治疗：法罗培南抗感染，强的松抗炎，钙尔奇补钙，奥克抑酸保胃，弥可保营养周围神经。

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