CT三维重建-(NXPowerLite)PPT课件
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网上发CT原理 NXPowerLite ppt课件
在肝脏扫描中要求有好的组织对比度，采用厚的 层面来减少噪声的影响。
但在扫描肝脏和胰时，一般将层厚度从10毫米变 成3毫米，改进图像质量，导致噪声增加80%。为了 保证图像质量，必然要提高mA率80%或更多，或者 加长扫描时间。
网上发CT原理 NXPowerLite
螺旋CT helical CT Spiral CT
网上发CT原理 NXPowerLite
CT之父
CT成功应用于临床，值得一提的另一位人物 是核物理学家 Cormack (美国Tufts University， 出身于 Johannesburg)，解决了CT图像重建的数 学问题。
1979年诺贝尔生理和医学奖破例授予两位 没有医学经历的科学家:
Godfrey N.Hounsfield
网上发CT原理 NXPowerLite
基本参数：扫描时间
由于运动会造成图像质量下降，如呼吸和心脏动 作，对腹、中隔和肺，扫描时间尽可能短。
减少扫描时间，对图像重建，可减少运动伪影。 增加扫描时间，在剂量一定时，可得到较好空间 分辨率。有时为了降低mA率，延长X管寿命，也可 增加扫描时间。
网上发CT原理 NXPowerLite
CT历史
1971年第一台CT机安装于Atkinson-Morley医院，成像需 20分钟，采用微处理器后，时间缩至4分钟。 1973年美国 Mayo Clinic 和麻省总医院安装颅脑CT。 1974年美国George Town医疗中心工程师Ledley设计出全 身CT，76年开始应用。 1983年中国研制成第一台颅脑CT 1990年中国研制成第三代全身CT
概
1. CT的成像方式特点
念 与
2. 螺旋CT与常规CT特点
思
3. CT数，常见组织CT数范围
但在扫描肝脏和胰时，一般将层厚度从10毫米变 成3毫米，改进图像质量，导致噪声增加80%。为了 保证图像质量，必然要提高mA率80%或更多，或者 加长扫描时间。
网上发CT原理 NXPowerLite
螺旋CT helical CT Spiral CT
网上发CT原理 NXPowerLite
CT之父
CT成功应用于临床，值得一提的另一位人物 是核物理学家 Cormack (美国Tufts University， 出身于 Johannesburg)，解决了CT图像重建的数 学问题。
1979年诺贝尔生理和医学奖破例授予两位 没有医学经历的科学家:
Godfrey N.Hounsfield
网上发CT原理 NXPowerLite
基本参数：扫描时间
由于运动会造成图像质量下降，如呼吸和心脏动 作，对腹、中隔和肺，扫描时间尽可能短。
减少扫描时间，对图像重建，可减少运动伪影。 增加扫描时间，在剂量一定时，可得到较好空间 分辨率。有时为了降低mA率，延长X管寿命，也可 增加扫描时间。
网上发CT原理 NXPowerLite
CT历史
1971年第一台CT机安装于Atkinson-Morley医院，成像需 20分钟，采用微处理器后，时间缩至4分钟。 1973年美国 Mayo Clinic 和麻省总医院安装颅脑CT。 1974年美国George Town医疗中心工程师Ledley设计出全 身CT，76年开始应用。 1983年中国研制成第一台颅脑CT 1990年中国研制成第三代全身CT
概
1. CT的成像方式特点
念 与
2. 螺旋CT与常规CT特点
思
3. CT数，常见组织CT数范围
三维重建技术PPT
三维重建技术的定义
• 表面遮盖显示(SSD)
计算物体表面的CT域值成像
• 最大密度投影(MIP)
体积→数学线束透视→最大密度值→投影在平面上
• 曲面重建(CPR)
计算指定平面的CT值→二维图像
头部三ห้องสมุดไป่ตู้成像
头部三维骨成像
三下肢畸形平片
三下肢畸形CT三维表面成像
腹主动脉假性动脉瘤横断扫描
腹主动脉假性动脉瘤（MPR）
利 用
内
镜
→
SSD→
器
CT仿真内窥镜
电子内窥镜
螺旋CT 仿真内窥镜发现结肠息肉
结肠癌
腹主动脉CT 仿真内窥镜
冠状动脉CT及CT内窥镜
螺旋CT 的齿科应用
螺旋CT 的齿科应用
鼻骨骨折
腹主动脉硬化并假性动脉瘤（MIP）
腹主动脉假性动脉瘤（SSD）
腹主动脉假性动脉瘤剖面（SSD）
颈内动脉瘤 横断扫描
颈内动脉瘤（SSD）
夹层动脉瘤
夹层动脉瘤
心脏三维成像
表面三维成像
→
CT
官仿
真 内
表 面
多内
窥 幅
连 放
类镜
似 纤 维
正常鼻骨
结肠癌
肺癌（黄色）和纵隔淋巴结（绿色）转移
三维重建模拟手术
CT功能成像Perfusion
转移瘤
动脉期
静脉期
平衡期
脑 梗 塞
脑 梗 塞
Perfusion
• 表面遮盖显示(SSD)
计算物体表面的CT域值成像
• 最大密度投影(MIP)
体积→数学线束透视→最大密度值→投影在平面上
• 曲面重建(CPR)
计算指定平面的CT值→二维图像
头部三ห้องสมุดไป่ตู้成像
头部三维骨成像
三下肢畸形平片
三下肢畸形CT三维表面成像
腹主动脉假性动脉瘤横断扫描
腹主动脉假性动脉瘤（MPR）
利 用
内
镜
→
SSD→
器
CT仿真内窥镜
电子内窥镜
螺旋CT 仿真内窥镜发现结肠息肉
结肠癌
腹主动脉CT 仿真内窥镜
冠状动脉CT及CT内窥镜
螺旋CT 的齿科应用
螺旋CT 的齿科应用
鼻骨骨折
腹主动脉硬化并假性动脉瘤（MIP）
腹主动脉假性动脉瘤（SSD）
腹主动脉假性动脉瘤剖面（SSD）
颈内动脉瘤 横断扫描
颈内动脉瘤（SSD）
夹层动脉瘤
夹层动脉瘤
心脏三维成像
表面三维成像
→
CT
官仿
真 内
表 面
多内
窥 幅
连 放
类镜
似 纤 维
正常鼻骨
结肠癌
肺癌（黄色）和纵隔淋巴结（绿色）转移
三维重建模拟手术
CT功能成像Perfusion
转移瘤
动脉期
静脉期
平衡期
脑 梗 塞
脑 梗 塞
Perfusion
最新CT三维重建-(NXPowerLite)课件PPT
4、MRA 无创伤性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不 全，碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。
5、MRA 显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI 与MRA 结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA 检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤 内血流极其缓慢，仅能在常规MRI 中显示。毛细血管扩张 症MRI 和MRA 均不能显示。常规MRI 检查根据血管畸形 所致的流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
供血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检 查，并有一定危险性，严重的可导致死亡。 3、CT 缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异 常供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸 形的血管，有不同程度的创伤，少数可能出现过 敏反应，有一定的危险性。
MR在血管畸形诊断中应用
CT容积扫描数据X、Y轴分辨率高，Z轴分辨率低。 三维重建必须在相邻层面间插入假想层面，使Z轴方 向与X、Y轴方向等间隔，形成三维立方的体元（Voxel）， 插入的像素值用插值法计算得出（常用线性插值）。每 个体元可以从﹣1024～﹢3071HU。这样可完成三维重建 方式，得出在二维屏幕上表达三维结构。
动静脉分流型畸形 典型的脑（软脑膜）动静脉畸形 软脑膜动静脉瘘 颈动脉海绵窦瘘 硬脑膜动静脉窦瘘（硬脑膜动静脉畸形） Galen动静脉畸形（Galen动静脉瘘）
混合型畸形 静脉-海绵型畸形 动静脉型-静脉型畸形 海绵型-动静脉畸形
综合征型CNS血管畸形 （特殊类别）
血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR ，有其优缺点。 2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示异常血管、
5、MRA 显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI 与MRA 结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA 检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤 内血流极其缓慢，仅能在常规MRI 中显示。毛细血管扩张 症MRI 和MRA 均不能显示。常规MRI 检查根据血管畸形 所致的流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
供血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检 查，并有一定危险性，严重的可导致死亡。 3、CT 缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异 常供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸 形的血管，有不同程度的创伤，少数可能出现过 敏反应，有一定的危险性。
MR在血管畸形诊断中应用
CT容积扫描数据X、Y轴分辨率高，Z轴分辨率低。 三维重建必须在相邻层面间插入假想层面，使Z轴方 向与X、Y轴方向等间隔，形成三维立方的体元（Voxel）， 插入的像素值用插值法计算得出（常用线性插值）。每 个体元可以从﹣1024～﹢3071HU。这样可完成三维重建 方式，得出在二维屏幕上表达三维结构。
动静脉分流型畸形 典型的脑（软脑膜）动静脉畸形 软脑膜动静脉瘘 颈动脉海绵窦瘘 硬脑膜动静脉窦瘘（硬脑膜动静脉畸形） Galen动静脉畸形（Galen动静脉瘘）
混合型畸形 静脉-海绵型畸形 动静脉型-静脉型畸形 海绵型-动静脉畸形
综合征型CNS血管畸形 （特殊类别）
血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR ，有其优缺点。 2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示异常血管、
绪论 NXPowerLite
放射自显影 甲状腺125I
(二)活体组织研究法： 1、组织培养和组织工程
细胞培养－神经干细胞培养
组织工程基本方法示意图 A获取组织 B分离、培养种子细胞
C制备三维支架 D将种子细胞种植于支架 E将细胞-支架复合物植入组织缺损处
2、活体染色 3、细胞融合 4、细胞电泳
(三)新技术研究：组织细胞定量术
人鼻粘膜上皮棘细胞细胞间桥TM阳性
免疫组织与细胞化学原理
利用抗原（antigen, Ag），抗体（antibody）特异 结合的原理，用已知抗体检测未知抗原的一种方法。
4、原位杂交术
原位杂交(in situ hybridization) 是一种敏感性高、特异性强的， 能在组织细胞原位进行的核 酸分子杂交技术。 常用的标记物有两种： 1、放射性同位素，
1．显微分光光度术
应用显微分光光度计(microspectrophotometer)对组织和 细胞内化学成分进行定量分析。
2．形态计量术
运用数学和统计学原理对组织细胞内各种成分的数量、 体积、表面积等的测量 。目前多应用图像分析。
3．流式细胞术
应用流式细胞仪进行细胞定量分析和细胞分类研究。
（四）显微镜
电镜结构－电子显微镜下观察的结构 （EM）(electron microscope, EM简称电镜）
又称超微结构(ultrastructure)
二、组织学的研究方法和常用技术
(一)固定组织研究法 1、常用组织切片标本制备技术
石蜡切片术 ①取材和固定; ②脱水和包埋; ③切片和染色; ④封片。 其他；火棉胶包埋, 冰冻切片,
神经干细胞培养
(2) 荧光显微镜 (fluorescence micrscope) 是用以观察 细胞、组织内 荧光物质的分布。
(二)活体组织研究法： 1、组织培养和组织工程
细胞培养－神经干细胞培养
组织工程基本方法示意图 A获取组织 B分离、培养种子细胞
C制备三维支架 D将种子细胞种植于支架 E将细胞-支架复合物植入组织缺损处
2、活体染色 3、细胞融合 4、细胞电泳
(三)新技术研究：组织细胞定量术
人鼻粘膜上皮棘细胞细胞间桥TM阳性
免疫组织与细胞化学原理
利用抗原（antigen, Ag），抗体（antibody）特异 结合的原理，用已知抗体检测未知抗原的一种方法。
4、原位杂交术
原位杂交(in situ hybridization) 是一种敏感性高、特异性强的， 能在组织细胞原位进行的核 酸分子杂交技术。 常用的标记物有两种： 1、放射性同位素，
1．显微分光光度术
应用显微分光光度计(microspectrophotometer)对组织和 细胞内化学成分进行定量分析。
2．形态计量术
运用数学和统计学原理对组织细胞内各种成分的数量、 体积、表面积等的测量 。目前多应用图像分析。
3．流式细胞术
应用流式细胞仪进行细胞定量分析和细胞分类研究。
（四）显微镜
电镜结构－电子显微镜下观察的结构 （EM）(electron microscope, EM简称电镜）
又称超微结构(ultrastructure)
二、组织学的研究方法和常用技术
(一)固定组织研究法 1、常用组织切片标本制备技术
石蜡切片术 ①取材和固定; ②脱水和包埋; ③切片和染色; ④封片。 其他；火棉胶包埋, 冰冻切片,
神经干细胞培养
(2) 荧光显微镜 (fluorescence micrscope) 是用以观察 细胞、组织内 荧光物质的分布。
第五讲幻灯片 (NXPowerLite)
36
一天中的大部分时间都处在餐后状态
餐后状态 吸收后状态
餐后状态
吸收后状态
餐后状态
吸收后状态
空腹
早餐
午餐
晚餐
0.00am
4.00am
早餐
Monnier L. Eur J Clin Invest 2000;30(Suppl 2):3-11.
37
HbA1c越接近正常，餐后血糖越重要
餐后血糖
基础血糖
益处
减少心血管事件
26
拜唐苹® ：无心血管疾病禁忌
罗格列酮1
二甲双胍2
老年人
拜唐苹®
心血管病慎用
心血管病禁忌
水肿
无
无
心功能NYHA3、4级
心力衰竭 急性心肌梗死 严重心肺疾病
1.《药物临床信息参考》2004 四川科学技术出版社 2. ADA. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2007 Jan;30 Suppl 1:S4-S41.
糖尿病专题系列讲座
• 红色，象征着热情，火炬象征领先者，造福人类的使命 • 绿色，象征着生命、希望及健康的心 • 让我们高举熊熊的圣火，造福更多的心血管疾病患者
1
2
心血管疾病合并高血糖 临床病例分析
3
病例 1
廖**，男性，54岁，冠心病病史3年，因不稳
定心绞痛入院行冠状动脉造影术 查空腹血糖5.5mmol/L 术中中发现患者冠状动脉及其分支弥漫性狭窄 术后1月查OGTT发现餐后高血糖
拜唐苹 足量给药的方案 (n=54)
2型糖尿病患者
70
30
20
拜唐苹 逐步增量的 给药方案 (n=55)*
颈部、下肢CTA检查技术及其临床应用(徐怡) (NXPowerLite)
胫腓部动脉正常解剖
（anatomy of tibial and peroneal artery）
• 分段：
– 胫前动脉：由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至 小腿前面，经外踝延伸为足背动脉 – 胫腓干：为一短干，后分为胫后动脉及腓动脉， 变异较多。 – 胫后动脉：沿小腿后面浅、深屈肌之间下行， 经内踝转至足底，延伸为足底动脉。 – 腓动脉：沿腓骨下行，分支营养邻近诸肌。
临床应用
• • • • 闭塞性动脉硬化症 动脉瘤 支架术后 其它病变观察血管情况
下肢动脉多发钙 化斑块，管腔不 规则
右侧股动脉远 段闭塞
下肢动脉严重 钙化斑块
左侧股动脉远 段闭塞，侧支 形成。
右侧胫前动脉 闭塞Fra bibliotek两侧胫前动脉闭塞
假性动脉瘤
血管内支 架术后
其他病变观 察血管情况
颈动脉粥样硬化（钙化斑块）
双侧颈总动脉 分叉水平硬斑 块形成
LICA
HARD PLAQUE
HARD PLAQUE
RCCA
颈动脉粥样硬化（软斑块）
颈动脉粥样硬化（混合型）
颈动脉粥样硬化（CPR和轴位)
颈动脉粥样硬化(MIP)
颈总动脉瘤
颈动脉体瘤
颈部病变肿瘤的关系
大动脉炎
下肢动脉CTA扫描方案
颈动脉CTA扫描方案
• 扫描范围：自主动脉弓至颅底 • 扫描方向：自下而上 • 轴位原始图像参数：层厚为1.5 mm，重建 照片层厚为4mm。 • 图片：一张为原始轴位图片（层厚4mm）， 一张为二维或三维重建图片。
造影剂的应用
• 浓度：370mgI/mL（优维显） • 总量：约60mL • 注射速度：3mL/s，用高压注射器从病人的 肘前静脉团注造影剂 • 延迟时间：12－15s • 扫描时间：4－5s
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2021
Chaloupka分类
动静脉分流型畸形 典型的脑（软脑膜）动静脉畸形 软脑膜动静脉瘘 颈动脉海绵窦瘘 硬脑膜动静脉窦瘘（硬脑膜动静脉畸形） Galen动静脉畸形（Galen动静脉瘘）
混合型畸形 静脉-海绵型畸形 动静脉型-静脉型畸形 海绵型-动静脉畸形
综合征型CNS血管畸形 （特殊类别）
2021
CT容积扫描数据X、Y轴分辨率高，Z轴分辨率低。 三维重建必须在相邻层面间插入假想层面，使Z轴方 向与X、Y轴方向等间隔，形成三维立方的体元（Voxel）， 插入的像素值用插值法计算得出（常用线性插值）。每 个体元可以从﹣1024～﹢3071HU。这样可完成三维重建 方式，得出在二维屏幕上表达三维结构。
8、MRA ( TOF) 和( PC) 两种技术、二维(2D) 和三维(3D) 图像重建，3D - TOF 的图像分辨率较高，对血管的搏 动敏感性较差，对供血动脉较粗、血流速度快。而复 杂血管，例如动静脉畸形的检查较为理想；3D - PC 技 术，特别在血管畸形有明显出血的时候为最佳检查方 法。但是3D - PC 因需反复预测最佳血液流速，成像时 间长，临床应用较少。
2021
MPR or CPR
让三维体元数据分别绕X、Y、Z轴旋转任意角度，再 用任意平面截取，或划一曲面线，以曲面线所确定的柱 面来截取新层面，构成多平面重组或曲面重组。
优点：①能以任何方位、角度、层厚、层数自由重 组新的断面图像；②重组图像可反映X线衰减值的差异， 当血管显示不清尤其有价值；③操作方便。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA 检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤 内血流极其缓慢，仅能在常规MRI 中显示。毛细血管扩张 症MRI 和MRA 均不能显示。常规MRI 检查根据血管畸形 所致的流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
2021
MR在血管畸形诊断中应用
ⅣGalen静脉畸形
A 原发性 B 继发性
2021
分类
Ⅴ血管畸形为CNS或全身性综合症的部分表现 A 斑痣性错构瘤病（特别是Sturge-Weber综合症） B 遗传性出血性毛细血管扩张症（Rendau-Osler-Weber综合症） C Foix-Alajounine血管发育不良性髓软化症 D Wyburn-Mason综合症 E 家族性脑-肝-肾海面状血管瘤
3、不足：海面状血管畸形及静脉畸形形态学及生物学不同 没有动脉型血管畸形一类 淋巴管型畸形不见于CNS
2021
Russell分类
1、病理解剖为基础，20年沿用 2、分类：动静脉畸形
毛细血管畸形（毛细血管扩张症） 静脉型畸形 海面状畸形 混合型 3、不足：未包含生物学行为、无动脉型畸形、静脉型与海
面型区别不清
Ⅵ 类似血管畸形的获得性血管疾病 A 辐射所致脑白质病变 B 继发静脉窦阻塞的脑部病变
2021
Chaloupka分类
增生性血管畸形
血管瘤
非增生性血管畸形
毛细血管型畸形（毛细血管扩张症） 静脉型畸形（静脉发育畸形） 海绵型畸形（海绵状血管瘤） 动脉型畸形（无动静脉分流）
先天性血管发育不良 颅内动脉瘤
脑血管畸形
武汉大学中南医院影像中心 廖美焱
2021
脑血管畸形分类
1、CNS血管畸形与其他部位血管畸形不同 2、分类：病理形态+胚胎发生+生物学行
为+临床特征
2021
Mulliken分类（1982）
1、临床生物学+病理+胚胎学；简单、确切 2、分类；血管瘤：发生、发展ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ退化过程
血管畸形：静脉型（海面状血管畸形、静脉畸形） 淋巴管型（淋巴管瘤、囊性水肿） 毛细血管型 动静脉型（动静脉畸形、动静脉瘘） 混合型
2021
Challa分类
1、形态学+病因学+发病部位
2、分类：
Ⅰ脑和脊髓实质
A 动静脉畸形
B和C 静脉血管瘤和静脉扩张
D 毛细血管扩张症 E 海面状血管瘤
F 混合型：毛细血管型+海面型，海面型+静脉型
Ⅱ软脑膜
A 动静脉畸形 B和C 静脉血管瘤和静脉扩张
Ⅲ硬脑膜
A 动静脉畸形 B和C 静脉血管瘤和静脉扩张
9、Gd - DTPA 造影剂增强扫描，在显示畸形血管细小供 血动脉和引流静脉方面可获得较满意的结果。
2021
MR在血管畸形诊断中应用
2021
CT三维重建
武汉大学中南医院影像中心 廖美焱
2021
原理
三维重建是将CT得到的二维灰阶数据经计算机处理， 得到X、Y、Z三维灰阶数据，并显示具有真实感的三维解 剖结构，称为三维重建术。
2021
MR在血管畸形诊断中应用
4、MRA 无创伤性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不 全，碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。
5、MRA 显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI 与MRA 结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR ，有其优缺点。 2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示异常血管、
供血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检 查，并有一定危险性，严重的可导致死亡。 3、CT 缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异 常供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸 形的血管，有不同程度的创伤，少数可能出现过 敏反应，有一定的危险性。
2021
三维重建方式
1、多平面或曲面重组法（Multiple or Curved Plannar Format, MPR or CPR） 2、最大密度投影法（Maximum Intensity Projection, MIP） 3、表面阴影显示法（Shaded Surface Display, SSD） 4、容积重建法（Volume Rendering, VR） 5、仿真内窥镜 （Virtual endoscopy, VE） 6、最小密度投影法（Minimum Intensity Projection, MinIP）
缺点：①CPR与操作者经验有重要关系，如不准确则 影响图像真实性；②物体形态复杂时难以一幅图像表达。
2021
MPR（冠位、矢位、轴位及斜位）
2021
CPR
Chaloupka分类
动静脉分流型畸形 典型的脑（软脑膜）动静脉畸形 软脑膜动静脉瘘 颈动脉海绵窦瘘 硬脑膜动静脉窦瘘（硬脑膜动静脉畸形） Galen动静脉畸形（Galen动静脉瘘）
混合型畸形 静脉-海绵型畸形 动静脉型-静脉型畸形 海绵型-动静脉畸形
综合征型CNS血管畸形 （特殊类别）
2021
CT容积扫描数据X、Y轴分辨率高，Z轴分辨率低。 三维重建必须在相邻层面间插入假想层面，使Z轴方 向与X、Y轴方向等间隔，形成三维立方的体元（Voxel）， 插入的像素值用插值法计算得出（常用线性插值）。每 个体元可以从﹣1024～﹢3071HU。这样可完成三维重建 方式，得出在二维屏幕上表达三维结构。
8、MRA ( TOF) 和( PC) 两种技术、二维(2D) 和三维(3D) 图像重建，3D - TOF 的图像分辨率较高，对血管的搏 动敏感性较差，对供血动脉较粗、血流速度快。而复 杂血管，例如动静脉畸形的检查较为理想；3D - PC 技 术，特别在血管畸形有明显出血的时候为最佳检查方 法。但是3D - PC 因需反复预测最佳血液流速，成像时 间长，临床应用较少。
2021
MPR or CPR
让三维体元数据分别绕X、Y、Z轴旋转任意角度，再 用任意平面截取，或划一曲面线，以曲面线所确定的柱 面来截取新层面，构成多平面重组或曲面重组。
优点：①能以任何方位、角度、层厚、层数自由重 组新的断面图像；②重组图像可反映X线衰减值的差异， 当血管显示不清尤其有价值；③操作方便。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA 检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤 内血流极其缓慢，仅能在常规MRI 中显示。毛细血管扩张 症MRI 和MRA 均不能显示。常规MRI 检查根据血管畸形 所致的流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
2021
MR在血管畸形诊断中应用
ⅣGalen静脉畸形
A 原发性 B 继发性
2021
分类
Ⅴ血管畸形为CNS或全身性综合症的部分表现 A 斑痣性错构瘤病（特别是Sturge-Weber综合症） B 遗传性出血性毛细血管扩张症（Rendau-Osler-Weber综合症） C Foix-Alajounine血管发育不良性髓软化症 D Wyburn-Mason综合症 E 家族性脑-肝-肾海面状血管瘤
3、不足：海面状血管畸形及静脉畸形形态学及生物学不同 没有动脉型血管畸形一类 淋巴管型畸形不见于CNS
2021
Russell分类
1、病理解剖为基础，20年沿用 2、分类：动静脉畸形
毛细血管畸形（毛细血管扩张症） 静脉型畸形 海面状畸形 混合型 3、不足：未包含生物学行为、无动脉型畸形、静脉型与海
面型区别不清
Ⅵ 类似血管畸形的获得性血管疾病 A 辐射所致脑白质病变 B 继发静脉窦阻塞的脑部病变
2021
Chaloupka分类
增生性血管畸形
血管瘤
非增生性血管畸形
毛细血管型畸形（毛细血管扩张症） 静脉型畸形（静脉发育畸形） 海绵型畸形（海绵状血管瘤） 动脉型畸形（无动静脉分流）
先天性血管发育不良 颅内动脉瘤
脑血管畸形
武汉大学中南医院影像中心 廖美焱
2021
脑血管畸形分类
1、CNS血管畸形与其他部位血管畸形不同 2、分类：病理形态+胚胎发生+生物学行
为+临床特征
2021
Mulliken分类（1982）
1、临床生物学+病理+胚胎学；简单、确切 2、分类；血管瘤：发生、发展ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ退化过程
血管畸形：静脉型（海面状血管畸形、静脉畸形） 淋巴管型（淋巴管瘤、囊性水肿） 毛细血管型 动静脉型（动静脉畸形、动静脉瘘） 混合型
2021
Challa分类
1、形态学+病因学+发病部位
2、分类：
Ⅰ脑和脊髓实质
A 动静脉畸形
B和C 静脉血管瘤和静脉扩张
D 毛细血管扩张症 E 海面状血管瘤
F 混合型：毛细血管型+海面型，海面型+静脉型
Ⅱ软脑膜
A 动静脉畸形 B和C 静脉血管瘤和静脉扩张
Ⅲ硬脑膜
A 动静脉畸形 B和C 静脉血管瘤和静脉扩张
9、Gd - DTPA 造影剂增强扫描，在显示畸形血管细小供 血动脉和引流静脉方面可获得较满意的结果。
2021
MR在血管畸形诊断中应用
2021
CT三维重建
武汉大学中南医院影像中心 廖美焱
2021
原理
三维重建是将CT得到的二维灰阶数据经计算机处理， 得到X、Y、Z三维灰阶数据，并显示具有真实感的三维解 剖结构，称为三维重建术。
2021
MR在血管畸形诊断中应用
4、MRA 无创伤性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不 全，碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。
5、MRA 显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI 与MRA 结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR ，有其优缺点。 2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示异常血管、
供血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检 查，并有一定危险性，严重的可导致死亡。 3、CT 缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异 常供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸 形的血管，有不同程度的创伤，少数可能出现过 敏反应，有一定的危险性。
2021
三维重建方式
1、多平面或曲面重组法（Multiple or Curved Plannar Format, MPR or CPR） 2、最大密度投影法（Maximum Intensity Projection, MIP） 3、表面阴影显示法（Shaded Surface Display, SSD） 4、容积重建法（Volume Rendering, VR） 5、仿真内窥镜 （Virtual endoscopy, VE） 6、最小密度投影法（Minimum Intensity Projection, MinIP）
缺点：①CPR与操作者经验有重要关系，如不准确则 影响图像真实性；②物体形态复杂时难以一幅图像表达。
2021
MPR（冠位、矢位、轴位及斜位）
2021
CPR