留置针的使用及护理ppt课件

料清洁干燥 • 3 固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不
适 • 4 每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉
走行有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询 问病人有无不适，如发现异常应及时拔除 导管。
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留置期间堵塞原因
套管针被血液或沉积物所堵塞原因： 1 封管操作不当导致血液反流形成； 2 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起
• 2 穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或 引起液体渗出及静脉炎。
• 3 仅将针尖刺入镜面而将外套管尚在静脉壁外， 是常见送管失败的原因。
• 4 穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间 疼痛明显易引起液体外渗及静脉炎。
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留置期间护理
• 1 严格无菌操作技术 • 2 保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷
肢进行穿刺
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选择留置针的型号
• 原则是在满足病情的需要下，尽量选择最 细、最短的血管，同时应考虑患者的年龄、 静脉局部条件，输液的目的和种类，治疗 时间及患者的活动需要
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留置针与头皮针的比较
•
留置针
头皮针
• 消毒范围： 直径8cm
直径5cm
• 选择血管： 粗直、血流丰富、无静脉瓣 从小到大
• 选择穿刺点：血管上方
除套管与针芯的粘连。 • 4 消毒皮肤直径8cm*8cm，左手绷紧皮肤，
已右手拇指与食指持两翼15—30度角进针， 直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉 后壁，同时后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉 走行推进少许，以保证外套管也在静脉内。
• 6 送管方法 • （1）左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套
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静脉压力过高导致血液反流； 3 动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺
激、化学刺激使静脉壁突然收缩引起导管 闭塞。 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
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留置期间堵塞的处理
• 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如 为动静脉痉挛，可热敷局部或观察几分钟 不做处理。
• 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器 抽取肝素封管液2~3ml连接输液，回抽凝血 块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以 防小凝血块挤入血循环发生栓塞。
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选择血管
• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直 的静脉
• 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
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不宜选择穿刺部位
• 1 关节处 • 2 静脉已变硬部位 • 3 已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位 • 4 手术同侧肢体静脉 • 5 有静脉曲张及影响循环的部位 • 6不可在同一部位反复穿刺 • 7除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下
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封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 即生理盐水250ml+肝素钠12500U。
• 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般 5~10ml每隔6~8小时封管一次，如用肝素钠封管， 一般3~5ml，每12小时封管一次
• 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而 不是血液，封管过程中先将针头拔出仅剩针尖， 推注封管液0·5ml后一边推一边拔出针头，使留置 针腔内充满封管液，避免血液反流、凝固、堵塞 针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管 针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒 流至套管针内，避免凝血块堵塞。
静脉留置针的使用及护理 观察
综合内科
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临床应用情况
• 静脉留置针也称套管针，与1958年引用到临床， 已成功应用到今天，40年前欧洲国家普遍使用， 20年前在亚洲一些发达国家和地区也取代了头皮 针，现在我国各大医院均已普遍使用，并成为临 床输液治疗的主要工具，留置针可用于临床输液， 输血，动脉及静脉取血。用于临床输液细聊，既 可以保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可 减轻护理人员的工作负担，并且由于随时保持静 脉管路的通畅，更方便用药及抢救，目前已广泛 应用于临床。
血管一侧
• 进针角度： 15-30度
5-10度
• 进针速度： 慢
快
• 进入血管后：进针少许后退针芯0.5—1cm送软管 停止进 针或进针少许
• 固定：
无菌敷贴
普通胶布
• 保留时间： 72小时
4—6小时
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穿刺步奏
• 1 严格无菌操作技术 • 2 检查产品的有效消毒日期及完整性，打开
留置针包装，去除针套。 • 3 排除空气，旋转松动外套管360度，以消
管全部送入静脉内（注意：不要抽出针芯再送套 管，否则将导致直挂失败） • （2）将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与 针芯一起送入静脉 • 7 固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名。 • 8 定时观察留置部位情况及输液情况。
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穿刺失败的原因
• 1 穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静 脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。