高血压合并糖尿病不宜选用什么药物

顾名思义，降压药的共同作用是降低血压，但是由于降压的机制不同，不同类型的降压药具有各自的优先级。

这些重点正是医生为病情不同的患者选择不同的降压药的基础。

1.高血压并发糖尿病
禁止：噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂
噻嗪利尿剂如氢氯噻嗪可抑制胰岛β细胞释放胰岛素，增加血糖，降低糖耐量，加重糖尿病。

β受体阻滞剂（如心得安）可干扰交感神经功能，减少胰岛素分泌和组织对胰岛素的敏感性。

当糖尿病患者发生低血糖时，它也可以延长低血糖。

因此，应避免高血压合并糖尿病。

应用：血管紧张素转化酶抑制剂
如贝那普利，依那普利等。

研究表明，这类药物不仅可以降低血压，而且还可以提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，并且不影响糖和脂肪的代谢。

它也可以保护早期糖尿病肾病患者的肾功能，并减少微量白蛋白尿。

高血压和糖尿病不能服用哪种降压药？告诉你
2.高血压伴痛风或高尿酸血症
禁忌症：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪类），β肾上腺素受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂。

噻嗪类利尿剂可以减少尿酸的排泄，甚至可以显着增加血液中尿酸的水平。

β-肾上腺素能受体阻滞剂可减少肾血流量，不利于尿酸的排泄；血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）可以增加血尿酸，这容易诱发痛风性关节炎。

因此，这些药物不应用于痛风和高尿酸血
症患者。

应用：血管紧张素受体阻滞剂
例如，Cozaar，haijieya和Devon是痛风高血压患者的良好降压药。

它们不仅具有可靠的降压作用，而且还可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血压和降低血尿酸，并且其副作用的发生率远低于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）因此，它可以作为痛风患者的首选降压药。

3.高血压并发哮喘
禁止：β受体阻滞剂
它可以引起支气管痉挛，引起或加重哮喘，甚至危及生命，因此不能用于哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者。

有哮喘倾向的人，例如过敏性鼻炎和慢性荨麻疹，也应小心。

应用：降压药的首选是钙拮抗剂
因为这种药物除了可以使血管平滑肌松弛，对支气管平滑肌也具有一定的松弛作用，对哮喘患者有利。

但是，应该指出的是钙拮抗剂可以分为两类。

一种叫做二氢吡啶类钙拮抗剂（硝苯地平），可以增加心率。

它不适用于心率更快的患者，应谨慎使用。

另一种称为非二氢吡啶类钙拮抗剂（地尔硫卓），可以使支气管平滑肌松弛并降低心率。

它最适合患有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的人。

4.高血压伴前列腺增生
禁止：速尿，利尿酸或硝苯地平
* *利尿剂和利尿酸会引起电解质失衡，从而导致尿retention留。

硝苯地平抑制膀胱肌肉的收缩和尿液retention留，因此这些药物不适用于患有高血压和前列腺增生的患者。

首选：α受体阻滞剂
通过阻断前列腺和膀胱颈平滑肌表面上的肾上腺素能受体并放松平滑肌，可以缓解膀胱出口的动态阻塞。

这种药起效快，疗效确切。

它可以迅速缓解尿频，尿急，夜尿增多和排尿困难的症状。

因此，α受体阻滞剂应是良性前列腺增生症高血压的首选。

5.高血压并发妊娠
禁止：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素II（RB抗高血压药）和利尿剂
第二个原因是卡托普利和卡托普利的使用可能加重胎儿血压和胎儿发育迟缓。

高血压和糖尿病不能服用哪种降压药？这是要告诉您
选择：硝苯地平和沙美特罗
由于硝苯地平可以通过药理作用扩张血管并降低血压，因此对胎儿细胞的发育没有直接影响。

它也可以抑制平滑肌的收缩，因此它不仅可以降低妊娠高血压综合征伴子宫收缩力弱的患者的血压，还可以防止先兆性早产。

它可以促进胎儿成熟，减少血小板消耗并增加前列环素水平。

这两种药物更适合在怀孕期间使用，但孕妇属于非常特殊的人群，必须在医生的指导下使用药物，以免影响胎儿的发育。