冠状动脉疾病的超声诊断【超声科】

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冠心病的心脏超声检查与诊断

冠心病的心脏超声检查与诊断冠心病是一种常见的心血管疾病，它主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起的血液供应不足导致的冠状动脉供血不足所引起的心肌缺血、组织供氧不足的一系列病理生理过程。

心脏超声检查是一种无创的心脏成像技术，可用于评估冠心病患者的心脏结构和功能，对冠心病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

一、冠心病的心脏超声检查：声像图检查声像图是心脏超声检查的主要方法之一。

它通过利用超声波的原理，产生高频声波并将其发送到心脏，然后通过接收和处理回波信号，生成心脏结构和功能的图像。

声像图检查可以提供详细的心脏解剖结构信息，包括心脏壁厚度、室间隔和心室腔大小等指标。

通过观察心脏结构的异常变化，可以判断是否存在冠心病的可能性。

二、冠心病的心脏超声检查：血流动力学检查血流动力学检查是心脏超声检查的另一种重要方法。

它通过测量和分析血流速度和血流量，评估心脏的功能和血液供应情况。

在冠心病患者中，由于冠状动脉供血不足，心肌的收缩功能可能受到影响，导致血流速度和血流量的异常改变。

通过血流动力学检查，可以及早发现和评估冠心病的严重程度。

三、冠心病的心脏超声检查：超声心动图检查超声心动图是一种全面评估心脏功能的方法。

它结合了声像图和血流动力学检查的特点，可以同时观察心脏结构和血流动力学变化。

通过超声心动图检查，可以评估心脏的收缩和舒张功能、瓣膜功能以及心室壁运动情况。

在冠心病的诊断和治疗中，超声心动图检查是一项非常重要的辅助手段。

四、冠心病的心脏超声检查：诊断价值和临床应用心脏超声检查在冠心病的诊断和治疗中具有重要的价值和应用。

首先，心脏超声检查是一种无创的检查方法，可以避免传统冠脉造影等有创性检查的风险和不便。

其次，心脏超声检查可以提供详细的心脏结构和功能信息，有助于评估冠心病的严重程度和预后情况。

此外，心脏超声检查还可以指导冠心病的治疗和手术方案的制定，提高治疗的准确性和成功率。

总结起来，心脏超声检查在冠心病的诊断和治疗中具有不可替代的作用。

冠脉血管内超声诊断标准

冠脉血管内超声诊断标准
冠脉血管内超声诊断标准主要参考血管内超声（IVUS）检测技术，这是一
种无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的新诊断方法。

以下是相关诊断标准：
1. 血管直径、狭窄程度：可以通过IVUS定量测定分析血管直径、狭窄程度，判断是否存在冠状动脉狭窄。

2. 冠脉病变的形态、性质及病变分布：通过IVUS可以明确冠脉病变的形态、性质及病变分布，观测冠脉粥样硬化的进展和消退，评价血管壁的张力和顺应性。

3. 最小管腔面积：例如，患者的左前降支近段的最小管腔面积不到4mm^2，经过介入治疗后IVUS检查发现最小管腔面积达到8mm^2，且原来的支架与血管壁更好的贴合，完成精细化治疗。

此外，不同影像学检查如超声心动图（UCG）、光学相干断层扫描（OCT）等也对冠脉血管疾病的诊断具有一定的参考价值。

然而，具体的诊断标准可能因不同的检查技术和设备而有所不同，因此在实际应用中应参考具体设备的产品说明书和操作指南。

同时，需要强调的是，冠脉血管疾病的诊断需要综合多种检查结果和患者的临床表现进行综合评估，单一的影像学检查可能无法完全确定诊断结果。

因此，在诊断过程中，医生需要综合考虑各种检查结果和患者的具体情况，进行综合判断。

冠状动脉临界病变血管内超声检查参数与定量血流分数的相关性研究

·临床研究·冠状动脉临界病变血管内超声检查参数与定量血流分数的相关性研究耿亮袁圆万青王兴旭游洁芸俞帅韦苇李纪明高力明汪云开郭蔚黄瑛张奇【摘要】目的探讨冠状动脉临界病变血管内超声（IVUS）检查参数与定量血流分数（QFR）的相关性。

方法前瞻性连续入选2018年9月至2019年9月于同济大学附属东方医院接受QFR和IVUS检查的116例患者（117处冠状动脉临界病变）。

根据QFR评估结果，将患者分为QFR≤0.80组（25处病变）和QFR＞0.80组（92处病变），比较两组IVUS检查参数的差异。

应用Poisson线性相关性分析以及受试者工作特征（ROC）曲线评估IVUS与QFR的相关性，应用logistic多元回归分析QFR≤0.80的预测因素。

结果 IVUS检查发现，QFR≤0.80组最小管腔面积（MLA）［（3.1±0.8）mm2比（3.6±1.1）mm2，P=0.040］、最小管腔直径（MLD）［（1.8±0.3）mm比（2.0±0.3）mm，P=0.012］显著小于QFR＞0.80组，而斑块负荷［（73.5±5.6）%比（68.0±8.4）%，P=0.002］、面积狭窄率［（69.8±8.8）%比（63.8±9.8）%，P=0.007］、斑块偏心指数［（0.83±0.12）比（0.73±0.19），P=0.008］及回声消减斑块比例（52.0%比23.9%，P=0.003）显著高于QFR＞0.80组，差异均有统计学意义。

Poisson线性相关分析显示，MLA（r=0.259，P=0.005）、MLD（r=0.300，P=0.001）与QFR正相关，而斑块负荷（r=–0.357，P＜0.001）以及斑块偏心指数（r=–0.247，P=0.008）与QFR负相关。

超声观察颈动脉内中膜厚度与斑块诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效性比照观察

超声观察颈动脉内中膜厚度与斑块诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效性比照观察何伟波【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2022(6)8【摘要】目的:探讨超声观察颈动脉内中膜厚度与斑块诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效性。

方法:选取2019年3月—2021年3月阳谷县人民医院超声科收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者50例为观察组,同时纳入同期收治的健康体检者50名设为对照组,对比两组的颈动脉内中膜厚度、斑块发生率、斑块性质、狭窄程度及血脂检验指标。

结果:观察组颈动脉内中膜厚度为(1.42±0.13) mm,显著大于对照组的(0.83±0.22) mm (P<0.05);观察组斑块发生率为34.00%,显著高于对照组的4.00%(P<0.05)。

单支血管病变占比最高,与双支血管病变、多支血管病变比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

混合型斑块的发生率显著高于软斑块(P<0.05),混合型斑块的发生率高于硬斑块、钙化斑块但差异无统计学意义(P> 0.05)。

轻度狭窄与中度狭窄、重度狭窄的发生率比较均具显著差异(P<0.05)。

两组的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血糖与甘油三酯水平均显著高于对照组(P<0.05)。

结论:超声颈动脉内中膜厚度与斑块能够全面反映冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生情况与病情严重程度,能提高诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的准确性,对疾病的诊断具有一定的参考价值。

【总页数】3页(P22-24)【作者】何伟波【作者单位】阳谷县人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声评价颈动脉内中膜厚度、狭窄及斑块影响因素的比较分析2.颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的预测价值3.彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度、斑块及颈动脉狭窄对缺血性脑卒中的诊断价值4.超声颈动脉内中膜厚度与斑块诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的价值对比5.超声检查颈动脉内中膜厚度及斑块与缺血性脑卒中的相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声心动图在冠状动脉疾病室壁节段性运动异常诊断中的应用

ＨＡＧＣｕ —ｊＵＮｈｎｉｅ（ＴｅＧｎｒｌｏｉｌｆＭｉｉｄｓｙＧｏｐｏＨｇｎｈｅｅｓｔａＨｐａｏபைடு நூலகம்ｎｎＩｕｔｒｕｅａｇ，Ｈｇｎ５１０ｈｎｇｎｒｆｅａｇ１４０，Ｃｉａ）
Ａｓｒｃ：ｈｓｐｐｒｈｄｓｍｍａｉｄｉＣｉｇｏｉｏｅｔｃｅｓｇｎａｔｎａｎｒａｉｏｏｔｉｅｑａｉ — ｂｔａｔＴｉａｅａｕｒｅＥＨＯｄａｎｓｓｎｖｎｒｌｅｍｅｔｍｏｉｂｏｍｌｙｔｂａｎｔｕｌａｚｎｉｌｏｔｈｔ
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ＫｅｒｓｏｏａｙａｔｒｉａｅＣＯ；Ｖｅｔｃｅｓｇｉｎａｏｉｂｏｍａｉｙｗｏｄ：Ｃｒｎｒｒｙｄｓｓ；ＥＨｅｅｎｒｌｅｍｅｔｌｍｔｎａｎｒｌｙ；ＡＭＩｉｏｔ
［４王维治．１］神经病学［．４．Ｍ］第版北京：人
冠状动脉性心脏病（简称冠心病）是指冠状动，脉粥样硬化或（功能改变（和）如痉挛）导致心肌血液供应减少或中断，引起心肌氧供需失衡而导致心肌
缺血，氧或坏死的一种心脏病。超声心动图对冠缺心病的诊断主要是通过观察心脏局部室壁和整体的运动情况，特别是收缩期室壁增厚率以及心内膜运动的情况，对心脏局部和整体的收缩功能作出定性及半定量的评价。ｌ室壁节段的划分１１Ｒｇｒ．ｏｅ法将左室壁分为９个节段：胸骨旁左室长轴切面

冠心病超声诊断最新总结

RWMA是心肌缺血早期、敏感的特征性指标。
检查方法
室壁运动异常检测与分析二维检查方法
1、目测法在实时状态下，目测对比观察室壁运动幅度，确定是否存在局部室壁运动减弱、消失、反常运动及室壁瘤等，并对异常部位进行定位。心肌缺血或梗死室壁节段出现运动异常的同时，正常供血节段室壁可出现代偿性室壁运动增强。
病理与临床
冠脉循环与心肌缺血冠脉循环：心脏的血液供应来自
左、右冠状动脉，大部分静脉血通过冠状静脉经冠状静脉窦回流入右心房。
心肌供血特点：静息状态下，正常成人冠脉流量（CBF）约占心输出量的5%。心肌平时从血液中摄取的氧（血液含氧量的65%75%）远较其他组织（10%~25%）要多，已接近于最大量。因此，当心肌耗氧量增加时，已难于从血中摄取更多的氧，只能通过增加CBF来满足。
常规经胸超声检查主要观察冠状动脉的主干和较大分支近端，儿童可以观察到左右冠状动脉的主干。
左、右冠状动脉起始部经胸超声图
2D：主动脉根部短轴切面
左冠状动脉—左冠窦（3-4点钟）—走行于肺动脉主干与左心耳间—分出左前降支和左回旋支
右冠状动脉—右冠窦（10-11点钟）—沿右房室沟走行—分支
冠状动脉解剖 •标准化心肌分段
检查方法
2、室壁运动异常程度半定量方法将室壁运动异常按程度分为不同等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数（wall motion score index, WMSI）以半定量评价室壁运动异常程度。
室壁运动记分指数WMSI =各室壁记分之和/记分节段总数
正常左心室WMSI为1（以17节段划分法为例，每节段记分为1，故 WMSI=17/17=1）。WMSI与整体左室射血分数相关性良好，WMSI 越高，病情越重，并发症越多，预后越差。

冠心病超声诊断PPT课件

病理与临床
心肌缺血影响因素 1、心肌缺血与冠脉狭窄程度相关； 2、心肌缺血与CBF减少相关； 3、心肌缺血与侧支循环建立情况有关；
总之，心肌缺血是冠状动脉供血与心肌需氧量之间发生矛盾， CBF不能满足心肌代谢需要所致，与冠脉病变程度、心肌耗氧量增加以及侧支循环建立情况等多种因素有关。
病理与临床
3、DTI可通过M型和/或频谱多普勒方式对室壁运动进行定量分析，发现肉眼无法观察的RWMA早期改变，提高检测RWMA的敏感性。
检查方法
基于TDI基本原理的其他新技术
组织追踪显像（tissue tracking imaging，TTI）是一种实时显示收缩期心肌组织沿声束方向运动距离的新型DTI显像技术。基本原理是，将心肌组织各节段运动速度进行积分，获取心肌各节段收缩期位移值，然后根据位移值由小到大分别用红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫7种不同颜色进行编码成像。通常以无位移为红色，大于12mm为紫色，以2mm为颜色转换间距。TTI技术主要用于实时、直观、快速评价心肌节段性收缩功能。
SRI技术将心肌运动的应变率进行彩色编码成像，通常将正向应变率用蓝绿色到蓝色表示，负向应变率用黄色到红色表示，无应变率用绿色表示，颜色的深浅则表示应变率的大小。SRI可用于评价心肌收缩功能、鉴别正常与缺血或存活心肌、心肌主动收缩或被动移位等
检查方法
心肌应变率显像（SRI），左图为同步化治疗（CRT）前，SRI显示患者室壁运动不协调。右图显示CRT治疗后，患者室壁运动协调性明显改善。
当心脏负荷增加或冠脉痉挛，可引起急性暂时性心肌缺血，导致临床心绞痛发作。如长期反复缺血、缺氧，可导致心肌变性及纤维化，心脏扩大、心力衰竭。如斑块发生出血、血栓形成或冠状动脉痉挛，使管腔闭塞、血流阻断、局部心肌缺血坏死即发生急性心肌梗死。急性心肌梗死后，坏死心肌组织修复形成瘢痕称为陈旧性心肌梗死。

超声心动图诊断冠心病室壁节段性运动异常的应用效果分析

超声心动图诊断冠心病室壁节段性运动异常的应用效果分析发布时间：2021-07-22T16:00:24.480Z 来源：《中国医学人文》2021年3月3期作者：郑敏李晶王侠[导读] 对比分析彩色多普勒超声心动图在诊断室壁节段性运动异常中的应用价值及效果评估。

郑敏李晶王侠（绩溪县中医院；安徽淮北235100）【摘要】目的：对比分析彩色多普勒超声心动图在诊断室壁节段性运动异常中的应用价值及效果评估。

方法：分析对象是2018年5月-2020年8月期间82例住院患者且经心脏超声诊断为节段性室壁运动异常的患者。

均经心电图辅助诊断，以冠状动脉造影检查结果为金标准，并对照分析其与心电图和超声心动图的准确性和差异性。

结果：冠状动脉造影检查结果显示81例患者均有不同程度的冠状动脉主干及其分支狭窄和/或梗塞改变，且以多支血管病变为主；仅1例患者冠状动脉造影结果无异常表现；彩色多普勒检查结果显示50例患者节段性室壁增厚率减低及运动减弱，有25例患者表现为节段性室壁增厚率及运动消失，7例患者超声显示局部心肌变薄并呈反向矛盾运动，以冠状动脉造影检查结果为准绳，计算出超声心动图诊断正确率为98.78%（81/82）；心电图提示缺血或梗塞表现的患者有78例，有4例与冠状动脉造影结果不符，准确率为95.12%（78/82）。

采用超声心动图检查总体准确率略低于冠状造影检查，比心电图略高，各检查方式对比，差异性无统计学意义（P>0.05）。

结论：超声作为诊断冠心病节段性室壁运动异常患者的一种检查技术，准确性稍逊于冠状动脉造影检查技术，总体优于心电图的临床诊断价值，超声心动图不仅在诊断心肌缺血方面略胜于心电图，同时还可以准确评估心脏重构、射血分数及血流动力学等的异常情况，能快速为临床提供准确诊断信息，对帮助诊断及制定治疗方案具有重要价值。

【关键词】冠心病：节段性室壁运动异常；超声心动图；冠状动脉造影；临床上，冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

冠心病超声诊断最新总结

冠心病超声诊断最新总结在冠心病超声诊断方面，近年来取得了一系列的新进展。

主要包括：超声冠脉成像技术的发展，冠脉微循环评估的进一步改进，超声弹性成像技术的应用以及超声心动图在冠心病评估中的角色。

以下将对冠心病超声诊断的最新总结进行详细介绍。

首先，超声冠脉成像技术的发展使得我们可以非侵入性地评估冠脉病变。

传统的超声冠脉成像技术采用二维超声和多普勒技术，可以直接显示冠脉的内膜和壁层情况，并能检测到血流动力学的异常。

而近年来，三维超声技术的应用使得我们能够对冠脉进行清晰的三维重建，更直观地观察冠脉的病变情况。

此外，应用彩色多普勒技术可以检测到冠脉内的血流速度和方向，为冠脉病变的评估提供了重要的信息。

其次，冠脉微循环评估是冠心病超声诊断的另一个重要方面。

传统的方法主要依靠冠脉造影来评估冠脉微循环，但这种方法需要侵入性操作，可能存在一定的风险。

而超声技术可以通过观察心脏的早期充盈速度、峰值充盈速度、持续时间等指标来评估冠脉微循环功能。

此外，应用超声造影技术可以进一步提高对冠脉微循环的评估准确度，使得我们能够更好地了解患者的冠脉病变情况。

第三，超声弹性成像技术的应用在冠心病超声诊断中也取得了很大的进展。

超声弹性成像技术可以通过测量组织的应力距离曲线来评估其弹性和刚性，从而判断组织的健康状况。

在冠心病的评估中，超声弹性成像技术可以用来检测冠脉壁的弹性变化，从而早期发现冠脉病变。

此外，应用超声弹性成像技术可以对患者进行冠脉支架植入术后的评估，有助于了解支架的功能和稳定性。

最后，超声心动图在冠心病评估中扮演着重要的角色。

超声心动图可以直接观察到心脏的结构和功能，通过测量室壁运动的幅度和速度等指标来评估冠心病患者的心脏功能。

此外，应用超声心动图还可以评估心室的舒张功能和充盈压力，帮助我们了解冠心病患者的心脏负荷情况。

综上所述，冠心病超声诊断在技术和应用方面都得到了持续的改进和创新。

随着超声技术的不断发展，相信冠心病的超声诊断将变得越来越准确和可靠，为患者提供更好的治疗方案和预后评估。

冠脉内超声安全措施及应急预案

摘要：冠脉内超声（IVUS）是一种在冠状动脉介入手术中常用的诊断工具，能够为医生提供冠状动脉病变的详细图像。

为确保操作过程中的安全，本文将详细介绍冠脉内超声的安全措施及应急预案。

一、冠脉内超声安全措施1. 人员培训操作冠脉内超声的医护人员必须经过专业培训，熟悉设备的操作规程和故障排除方法，以确保手术顺利进行。

2. 设备检查在手术前，对冠脉内超声设备进行全面的检查，确保设备处于良好状态，减少因设备故障导致的安全隐患。

3. 环境准备手术室内保持整洁、干净，确保操作空间宽敞，便于医护人员操作。

同时，注意调节室内温度和湿度，避免因环境因素影响手术效果。

4. 患者准备术前对患者进行详细的询问和检查，了解患者的病史、过敏史等，确保患者适合进行冠脉内超声检查。

5. 抗凝治疗根据患者病情，合理调整抗凝药物剂量，确保在手术过程中患者的血液处于适宜的状态。

6. 术前准备手术前对患者进行局部麻醉，确保患者在手术过程中保持清醒。

同时，为患者建立静脉通路，便于术中用药。

7. 手术操作操作过程中，医护人员密切配合，严格按照操作规程进行。

注意观察患者的生命体征，如血压、心率等，确保手术安全。

二、冠脉内超声应急预案1. 设备故障若术中出现设备故障，立即停止手术，将患者移至安全区域。

同时，通知设备维修人员，尽快排除故障。

2. 患者不适若患者出现胸闷、心悸等症状，立即停止手术，给予氧气吸入，并通知医生进行抢救。

同时，通知护士对患者进行生命体征监测。

3. 出血若穿刺点出血，立即用压迫止血，同时通知医生进行抢救。

根据病情，考虑是否需要输血。

4. 心律失常若患者出现心律失常，立即通知医生进行抢救。

根据病情，调整抗凝药物剂量，确保患者生命安全。

5. 心脏骤停若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。

同时，通知医生进行抢救，争取时间。

6. 抗凝药物过量若患者出现抗凝药物过量，立即通知医生进行抢救。

根据病情，调整抗凝药物剂量，确保患者生命安全。

总之，冠脉内超声安全措施及应急预案是确保手术顺利进行、保障患者生命安全的重要环节。

血管内超声在冠状动脉疾病中应用的中国专家共识(全文)

血管内超声在冠状动脉疾病中应用的中国专家共识(全文)血管内超声（IVUS）是一种通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内的影像学技术，可以提供精确的血管横截面图像，从而帮助医生了解管腔、血管直径以及病变严重程度和性质。

在冠状动脉疾病的治疗中，IVUS起着非常重要的作用。

本文旨在规范IVUS的操作和解读，提高临床医生的腔内影像学应用水平。

IVUS的成像原理是通过医用超声成像导管发射超声波，部分超声从组织折射返回传感器产生电脉冲，最后转换成图像。

目前可用的IVUS探头频率为25~60MHz，分辨率可达到100~200μm。

虚拟组织学IVUS成像、整合背向散射的血管内超声以及iMAP-IVUS系统采用新型后处理技术，可以对斑块的组织成分进行模拟成像和定量分析。

IVUS换能器分为机械旋转型和电子相控阵型两种类型。

在IVUS图像获取前，需进行术前准备以及冠状动脉内注射硝酸甘油100~200μg，避免导管诱发的冠状动脉痉挛。

机械旋转型导管需在体外用生理盐水预先冲洗，排除保护鞘内气泡。

相控阵型超声导管无需排除空气，但在送入冠状动脉前需要去除导管周围的环晕伪像。

在记录影像前，可通过调整景深和增益来适应不同血管的管腔直径，并调整图像信号的清晰度。

导管回撤时，尽量采取自动回撤，以获得更多的信息。

常用的自动回撤速度为0.5~1.0 mm/s。

部分特殊病变可手动回撤，以仔细观察病变。

总之，IVUS在冠状动脉疾病的治疗中起着重要作用。

本文提供了IVUS的操作技术和图像获取的控制方法，帮助医生更好地理解和应用IVUS技术。

经过计算机图像重建技术处理后，自动回撤系统能够获得以动脉管腔为中心的长轴图像和短轴影像。

长轴图像有利于分析病变的长度及分布状况，而短轴影像则可以更加仔细地观察冠状动脉的管壁结构及病变状况。

冠状动脉造影操作相关的并发症主要包括冠状动脉痉挛、气栓、夹层、冠状动脉急性闭塞和心律失常等。

文献报道指出，此类并发症发生率为0.5%~3.0%，并且与基础病变及操作技术相关。

冠状动脉疾病的超声诊断ppt课件

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真性室壁瘤
超声特点：
左室上下径增大，心尖扩张、膨出，室壁变薄，无正常心肌组织回声
室壁无运动或矛盾运动，瘤壁与正常心肌相交点有跷跷板样运动
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心尖部室壁瘤
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下后壁室壁瘤
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假性室壁瘤
多见于急性心梗的5-10天多数由回旋支闭塞（侧壁、后壁）所致心内膜和肌层破裂，心外膜连续心室内血液进入破口，被粘连的心包和血栓包裹，在心肌内或心外膜下形成血肿，出现瘤样扩张
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超声特点：
1 乳头肌附着处心室壁运动异常 2 乳头肌形态变异：缺血乳头肌回声不均匀、增强，形态不规则，收缩运动减弱 3 受累瓣叶脱垂 4 CDFI：多数反流束成偏心状，偏向受累瓣叶对侧 5 除外二尖瓣本身器质性病变
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乳头肌断裂
超声特点：
1 二尖瓣前/后叶呈连枷样运动，整个瓣叶收缩期快速甩向左房侧可探及腱索及断裂的乳头肌残端，残端回声较强，呈不规则团块状左室短轴乳头肌水平显示一侧乳头肌回声缺如
冠状动脉先天异常是指冠状动脉先天发育异常或结构异常，与正常人比较有较大变异
大多数冠状动脉先天异常者不伴有临床症状和体征，仅在冠状动脉造影或尸检中被偶然发现
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起源——走行——终止
冠状动脉的起源异常高位起源、多个开口、冠状动脉或其分支起自对
侧或非冠状窦、单一冠状动脉、冠状动脉异位起源于肺动脉
形态：囊状、靴型、不规则形或球型瘤壁与正常心肌组织间有明确分界瘤体内可有血栓形成
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血管内超声对冠脉病变的临床诊断价值

血管内超声对冠脉病变的临床诊断价值摘要目的探讨血管内超声对冠脉病变的临床诊断意义与价值。

方法180例诊断为冠心病或可疑冠心病患者，随机分成两组，每组90例，分别进行血管内超声和冠状动脉造影术检查，对比分析两种方法对冠脉病变的检查结果。

结果血管内超声评价的冠脉病的长度及狭窄率明显分别为（39.26±6.32）mm；（30.36±7.41）%低于冠状动脉造影术检查的（69.75±5.43）mm；（58.29±6.18）%。

差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论血管内超声对冠脉病变的临床诊断意义与的价值显著。

关键词血管内超声；冠脉病变；冠状动脉造影术；临床诊断；价值冠状动脉疾病是由于脂肪沉着堆积在冠状动脉内膜细胞内并导致血流阻塞的疾病。

在两条主要冠状动脉（包绕于心脏表面并给心脏供血）的大分支中，脂质沉积逐渐扩展，这个过程称为动脉粥样硬化。

形成的粥样斑块凸向动脉管腔，使动脉管腔狭窄。

当粥样斑块逐渐增大时，部分可以发生破裂并进入血流，或在其表面形成小血凝块[1]。

所有种族的人都可能受到冠状动脉疾病的影响，但在白种人中该病的发生率极高。

但与生活方式相比，种族本身似乎并不是一个主要的危险因素。

高脂饮食、吸烟和习惯静坐的生活方式等会增加发生冠状动脉疾病的危险。

本次研究主要是探讨血管内超声对冠脉病变的临床诊断意义与的价值[2]。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2010年1月～2014年1月期间在本院诊断为冠心病或可疑冠心病的180例患者，其中男108例，年龄43～88岁，平均年龄65.6岁；女72例，年龄34～87岁，平均年龄56.5岁。

随机分成两组，每组90例。

两组患者性别、年龄、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，患者均是自愿参加。

1. 2 检查方法两组分别进行血管内超声和冠状动脉造影术检查，对比分析两种方法对冠脉病变的检查结果。

彩色超声诊断先天性右冠状动脉右心室瘘_右冠状动脉瘤并感染性心内膜炎一例

病例报告彩色超声诊断先天性右冠状动脉右心室瘘、右冠状动脉瘤并感染性心内膜炎一例胡亚飞患者男,18岁,因心慌气促入院,1个月前有发热史,入院后查血常规:白细胞1.9 109/L ,中性白细胞百分率0.84,血培养阳性,致病菌为链球菌,听诊心前区第3、4肋间可闻及!~∀级连续性杂音,彩色超声检查示全心腔扩大,心底短轴切面见右冠状动脉起始段扩张(图1),内径1.4c m,扩张的右冠状动脉由右冠状动脉窦发出后,沿右心房外侧壁走行,然后绕向右心房的后侧,于三尖瓣的后内侧相当于三尖瓣后瓣旁见右冠状动脉后降支中段开口于右心室,瘘口内径0.7c m,后降支主干内径1.0c m,三尖瓣后内侧可见后降支近瘘口处呈囊状扩张,大小约3.0c m 3.0c m,瘘口处右心室内见2.1c m 0.5c m 的稍强回声光团,随心动周期摆动(图2,3);CDFI 示右冠状动脉右心室瘘口处见花色血流信号(图4,动态图1),呈连续性湍流频谱,峰值流速4.4m /s ,右冠状动脉起始段流速1.8m /s 。

彩色超声提示:先天性心脏病右冠状动脉右心室瘘、右冠状动脉瘤合并感染性心内膜炎。

因该病例合并症较多且为介入治疗禁忌证,转心胸外科行手术治疗,术中见全心腔扩大,右冠状动脉明显扩张,后降支近端近三尖瓣口处可见瘤样扩张,大小约4.0c m 4.0c m 3.0c m,经三尖瓣后内侧开口于右心室流入道,右心室瘘口处见赘生物,大小约2.0c m 1.0c m。

图1 心底短轴切面示右冠状动脉起始段扩张(短箭头示右冠状动脉起始段,AO 为主动脉,P A 为肺动脉,RA 为右心房,LA 为左心房)图2 心尖右心室长轴切面示右冠状动脉右心室瘘口处呈囊状扩张,右心室瘘口处可见赘生物(长箭头示右冠状动脉瘤样扩张,短箭头示赘生物,RA 为右心房,RV 为右心室)作者单位:445000 湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院功能科图3 心尖右心室长轴切面示右冠状动脉右心室瘘口处呈囊状扩张,右心室瘘口处可见赘生物(长箭头示右冠状动脉瘤样扩张,短箭头示赘生物,RV 为右心室,LV 为左心室)图4 彩色多普勒超声心尖右心室长轴切面示右冠状动脉右心室瘘口处花色血流信号动态图1 心尖右心室长轴切面示右冠状动脉右心室瘘、右冠状动脉瘤样扩张及右心室瘘口处赘生物(点击图像开始播放)讨论先天性冠状动脉瘘(coronary artery fi stula ,CAF)是一种少见的心脏疾病,1865年被首先报道[1],确切病因尚不十分清楚。

心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病诊断中的临床应用价值

医药，2022，44（1）：76-78，82.[15]余东琪，冯玲，范睿嘉.血清胸苷激酶1、血管内皮生长因子、糖类抗原19-9、可溶性间皮素相关肽在上皮性卵巢癌患者中的表达及临床意义分析[J].中国卫生检验杂志，2021，31（2）：234-238.[16]杨青，刘林凤，徐书军，等.血清CP-2、可溶性B7-H4蛋白、卵巢癌风险预测模型指数对卵巢癌及TNM 分期的诊断价值[J].癌症进展，2022，20（22）：2303-2306.[17]钱琰，王娅坚，许强.血清CA125、SMRP、B7-H4与TV-CDFI 联合检测用于卵巢癌诊断的敏感度与特异性[J].分子影像学杂志，2022，45（1）：124-127.[18]雷银蕉.上皮性卵巢癌患者术前血清CA125水平与临床病理特征及预后之间的相关性探讨[J].中国妇幼保健，2020，35（22）：4224-4226.[19]何燕，施姚，王兰英，等.可溶性间皮素相关肽、血清人附睾分泌蛋白4以及糖类抗原19-9联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值[J].中国卫生检验杂志，2019，29（19）：2380-2382.[20]李俐青.TVCDS 联合血清CA125、B7-H4检测对卵巢癌患者的诊断效能[J].中国医师杂志，2018，20（12）：1866-1869.（收稿日期：2023-05-18）　（本文编辑：程旭然）①鄂州市中医医院　湖北　鄂州　436000通信作者：张琼心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病诊断中的临床应用价值夏炜①　张琼①【摘要】　目的：探讨心脏彩超联合颈动脉超声在冠心病（CHD）诊断中的临床应用价值。

方法：将2021年1月—2022年6月于鄂州市中医医院就诊的117例疑似CHD 患者纳入研究，入组患者均接受心脏彩超和颈动脉超声检查，对比分析其对CHD 的诊断效能，以冠状动脉造影为诊断金标准，将患者分为CHD 组和非CHD 组，比较两组心肌做功指数（Tei 指数）、左室射血分数（LVEF）、斑块积分及颈动脉内膜中层厚度（IMT），并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Tei 指数、LVEF、斑块积分及IMT 诊断CHD 的临床价值。

冠状动脉疾病超声诊断

冠状动脉疾病超声诊断展开全文冠状动脉疾病冠状动脉疾病中常见的冠状动脉粥样硬化、动脉痉挛，使管腔狭窄或阻塞，导致冠状动脉血流量减少，心肌供血不足称冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）。

在我国冠心病的发病率近年有增长趋势，年龄多在40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者多见。

【教学目的与要求】（一）掌握1、正常冠状动脉声像图；2、室壁运动异常的划分；3、急性、陈旧性心肌梗死的超声显像诊断；4、室壁瘤声像图诊断；5、川崎病超声诊断；（二）熟悉1、超声检查方法和注意事项；2、超声左室壁节段划分法；（三）了解1、冠心病常见临床类型；2、其他心肌梗死并发症超声诊断；3、急性心肌缺血、川崎病超声诊断临床价值；一、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化的基本病理改变，最早期为脂质沉着，继而斑块形成，内膜局部隆起，斑块出血或溃疡形成，伴血栓。

冠状动脉粥样硬化受累依次为左前降支，右冠状动脉，左旋支及左冠状动脉主干，均以近心端的发生率高。

冠状动脉病变分为局限型与弥漫型两种，按其管腔横断面狭窄程度分四级：病变使血管径缩小25％以下为I级；26％～50％为Ⅱ级；71％～75％为Ⅲ级；76％以上及闭塞为IV级。

正常冠状动脉的特征正常左冠状动脉开口呈漏斗状，起自主动脉短轴切面4～5点钟之间，为两条相距约4mm平行的线状回声，向外向肺动脉后壁下方走行约10mm后，分为向前外走行的左前降支及向后走行的左旋支，内壁光滑。

右冠状动脉开口在10～11点钟处，呈两条平行的线状回声，在离开主动脉根部后，几乎呈直线向走行并向前呈一定的角度。

冠状动脉的观测项目观察左冠状动脉主干、左前降支、左旋支及右冠状动脉近端，了解其形态、特征。

1、确定左冠状动脉主干、右冠状动脉的起源及走行是否正常一般左主干向肺动脉倾斜15～30度，平直走行；左前降支顺室间隔下行，左旋支向后行。

2、测量血管壁是否增厚左主干与右冠状动脉壁厚1.4～2.0mm,左前降支与左旋支壁厚1.0～2.0mm,大于2mm 为增厚。

冠心病的超声诊断

冠心病的超声诊断
冠心病的超声诊断
冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要特征是冠状动脉供血不足引起的心脏缺血。

超声诊断是一种非侵入性的诊断方法，可以通过声波的反射来观察心脏及其周围器官的结构和功能，从而帮助医生判断患者是否患有冠心病。

本文档将详细介绍冠心病的超声诊断方法及其相关内容。

一、冠心病的病理生理特征
1.1 冠心病的定义和发病机制
1.2 冠心病的分类和临床表现
二、冠心病的超声诊断方法
2.1 超声心动图基本操作
2.1.1 超声心动图的原理及设备
2.1.2 超声心动图检查步骤及技巧
2.2 冠状动脉超声检查
2.2.1 冠状动脉超声检查的适应症
2.2.2 冠状动脉超声检查的操作步骤
2.2.3 冠状动脉超声检查的结果解读
2.3 心肌超声图像分析
2.3.1 心肌超声图像的采集方法
2.3.2 心肌超声图像的解读方法
2.3.3 心肌超声图像的定量分析
2.4 冠心病的超声诊断指标
2.4.1 冠心病的超声诊断常用指标
2.4.2 冠心病的超声诊断指标的解读方法
三、冠心病超声诊断的注意事项
3.1 患者准备及操作要求
3.2 检查过程中的常见问题及处理方法
3.3 检查结果的解读及报告撰写
附件：冠心病的超声诊断检查报告示例
法律名词及注释：
1.冠心病：一种心脏疾病，冠状动脉供血不足引起的心脏缺血。

2.超声诊断：利用超声波的反射原理观察人体器官结构和功能的一种诊断方法。

3.超声心动图：通过超声波探头对心脏进行观察和测量，获取心脏各房室的结构和功能信息的图像。

冠状动脉瘘的超声心动图诊断(附12例报告及文献复习)

果相符。在１例左冠脉右室瘘中，超声显示右冠起源
不清，追踪见该冠脉扩张，人右室，术显示右冠脉瘘手
１１一般资料：用超声仪为美国ＡｉｎＯＯ．使ｇｌｔＳＮＳｅ４０５０型及５０５０型，探头频率２０— ．ＭＨ。冠状动脉．４０ｚ
ｏａｙ，ｓｅｄｎｏｔｇｏｒｐｙａｄｏｅａｉｎｒａｈｄｉｇｅｍｅｔＣｏｃｕｉｎＥｈｃｒｉｇａｈａｉｌｙｔｅｅｌｒｅｎｒａｃｎｉｇａｒｉａｉｇａｈｎｐｒｔｅｃｅａｒｅｎ．ｎｌｓｏｃｏａｄｏｒｐｙｃｎｄｓａｈｎａｇｄｃｎｏｎｐｃｒｎｒｒｅｙａｄｉＯｌｅａｄｂｏｄｆｗａｈｓｕａｉｂｃｍｅｅｆｓｃｏｅｏｉｇｏｉｇｔｅｃｒｎｒｒｒｓｒ．ｏｏａｙａｒｎｔＣｌｓｌｏｏｔｅｆｔｌ，ｔｅｏｓｔｒｔｈｅｅｆｒｄａｎｓｎｈｏｏａｙａｔｙｆｔｌｔｓｒｎｌｔｉｈｉｅｉａ
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