湖北流动人口结核病健康教育的实施与效果研究

湖北流动人口结核病健康教育的实施与效果研究目的探讨湖北流动人口结核病健康教育实施效果。

方法2017年3—5月，采取整群抽样的方法，抽取湖北省3个县（市/区）的流动人口实施3个月的健康教育，干预前后进行肺结核相关知识和行为进行问卷调查。

结果干预前肺结核相关知识总知晓率为67.37%、干预后为83.86% （P＜0.05）；结核病相关行为正确率较干预前明显提高（P＜0.05）。

多因素Logistic 回归分析，性别、年龄、文化程度、收入、单位性质、流动时间是影响流动人口肺结核相关知识知晓率的因素（0R=2.615，2.205，3.141，2.473，3.462，2.512）。

结论对流动人口实施结核病健康教育，可明显提高其相关知识知晓率，改变其相关行为。

标签：流动人口；结核病；健康教育[Abstract] Objective To explore the implementation effect of tuberculosis health education for floating population in Hubei Province. Methods From March to May 2017，A group sampling method was adopted to conduct a three-month health education for the floating population of three counties （cities/districts）in Hubei Province. Questionnaires on tuberculosis related knowledge and behavior were conducted before and after the intervention. Results The total awareness rate of tuberculosis related knowledge before intervention was 67.37%，and 83.86% after intervention（P＜0.05）. The correct rate of tuberculosis-related behavior was significantly higher than that before intervention（P＜0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that gender，age，education level，income，unit nature，and flow time were factors affecting the knowledge rate of tuberculosis related knowledge among floating population （OR=2.615，2.205，3.141，2.473，3.462，2.512）. Conclusion The implementation of tuberculosis health education for the floating population can significantly increase the awareness rate of related knowledge and change its related behavior.[Key words] Floating population；Tuberculosis；Health education由于生存壓力、文化程度、对疾病的认知、自身健康原因等因素的影响，流动人口已成为肺结核的高发人群[1]。

健康教育是防控肺结核的有效措施之一[2]。

健康教育可提高公众的结核病知识水平，增强其对结核病早期症状的识别能力，提高就诊率，促进其及时得到适宜的卫生服务，从而减少结核病的流行[3]。

该次于2017年3—5月对辖区流动人口实施结核病健康教育，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料采取整群抽样的方法，抽取3个县（市/区）的流动人口作为研究对象，均来自建筑、住宿餐饮、批发零售、社会服务等行业，非本市户口，在该县（市/区）居留超过6个月。

1.2 方法1.2.1 健康教育方法①建立结核病健康教育团队，成员包括结核病防治中心的专家及专业的健康教育培训人员。

制定健康教育干预方案。

②团队开展进企业、进社区、进建筑工地等活动，开展形式包括专家讲座、发放宣传材料、张贴海报、在企业、社区的大众媒体播放宣传视频、建立微信平台定期发送结核病防治知识、利用结核病日进行宣传、建立咨询点等。

健康教育内容包括结核病的现状、发病原因、传播方式、预防知识、治疗方法、就诊方法等。

干预时间3个月。

1.2.2 问卷调查自行设计调查问卷，内容包括结核病的相关知识、态度及行为。

由经过培训的医学院大学生担任调查员，由调查对象本人填写调查问卷，完成后当场收回。

1.3 统计方法所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 基本情况干预前调查740人，回收有效问卷711 份，有效率为96.08%；干预后调查713 人，回收有效问卷694 份，有效率为97.34%。

干预前调查711例，男性397例（55.84%），女性314例（44.16%），年龄平均（36.85±3.41）岁；干预后调查694例，男性384例（55.33%），女性310例（44.67%），年龄平均（37.13±3.36）岁。

干预前后两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 干预前后肺结核相关知识知晓情况干预后肺结核相关知识总知晓率、各条目知晓率较干预前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.3 干预前后肺结核相关行为情况干预后肺结核相关行为正确率较干预前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

2.4 影响流动人口肺结核相关知识知晓率的多因素分析多因素Logistic 回归分析，结果为性别、年龄、文化程度、收入、单位性质、流动时间是影响流动人口肺结核相关知识知晓率的因素。

即年龄<40岁、男性、专科及以上文化程度、在公有制企事业单位工作、收入≥2 500元、流动时间≥3年者肺结核相关知识知晓率较高。

3 讨论3.1 实施健康教育后，流动人口正确知、信、行的比例明显提高结核病防治知晓率低，是影响我国结核病患者低发现率的重要原因之一[4]。

流动人口多从事建筑、制造等行业，居住条件差、劳动强度大、生活不规律、结核病相关知识缺乏、健康观念不强，是罹患结核病的高危人群[5]。

调查结果显示，干预前，调查对象结核病相关知识除肺结核会传染的问题知道率达到85%外，其他问题知识知晓率均较低。

知晓咳嗽、咳痰2周以上应怀疑是否得了肺结核的仅占58.51%，而怀疑得了肺结核应首选去专业医疗机构看病的仅占57.38%；知道经常开窗通风可减少肺结核传染仅占63.01%。

提示流动人口肺结核症状知识、预防知识、就诊意识均较缺乏，对肺结核的防范意识不足；由于不知道应该到专业机构去看病，难以做到早发现、早治疗。

流动人口对国家的肺结核免费政策知晓率也不高，说明结核病宣传不到位，存在薄弱环节。

而相关行为的正确率更低，在9.99%～38.40%。

仅有9.99%的人发现周围有结核病患者时自己会主动去检查，其健康意识、防范意识淡薄；缺乏主动去了解结核病知识的意识，仅占38.40%。

知识是行为的基础[6]，只有提高流动人口的结核病防治知晓率，才能促进其行为的改变，从而减少结核病的传播。

开展健康教育后，流动人口结核病防治知晓率和相关行为正确率明显提高，提示健康教育效果明显。

但仍有相当多的人不知道开窗通风可减少疾病传染，对肺结核的症状、肺结核的就诊机构仍认识不足。

而结核病相关行为的正确率仍不足50%。

一方面说明流动人口存在知识和行为相背离的情况。

认识的提高到行为的改变还需要一个过程。

另一方面也与流动人口的特点有关。

流动人口工作繁忙、劳动强度大、居住地多变，导致其健康教育的可及性差[7]，对结核病的相关知识了解不全面。

提示在以后的健康教育工作中，应进一步挖掘机会，利用其生活和工作环境中可以利用的健康教育资源，为流动人口制定针对性更强的结核病健康教育策略，开展多种形式的健康教育活动，以提高其结核病防治知识水平，改变其相关行为，减少结核病在该人群传播。

对流动人口肺结核患者应加强管理，使其获得规范的结核病医疗服务，提高治疗依从性，进而提高治疗治愈率。

3.2 影响流动人口肺结核相关知识知晓率的因素对流动人口肺结核相关知识知晓率进行多因素Logistic回归分析，结果年龄<40岁、男性、专科及以上文化程度、在公有制企事业单位工作、收入≥2 500元、流动时间≥3年者肺结核相关知识知晓率较高。

年纪较轻者，文化程度相对较高，容易接受新鲜事物，平时上网、看电视、看书等相对较多，接受肺结核相关信息相对较多，因此知识知晓率相对较高。

男性相较于女性，上网时间更多，接受肺结核相关信息相对较多。

在公有制企事业单位工作者，收入较为稳定，工作相对较轻松，有更多的时间和精力关注健康知识。

同时，公有制企事业单位对健康教育工作较为重视，提供的健康教育机会相对较对，而无固定单位等的流动人口，没有规范的单位提供健康教育服务，接受肺结核相关信息相对不足。

流动时间较长者，已经适应目前的生活，因此有更多的时间可以关注健康知识。

但总的说来，流动人口在慢性病防治健康教育知识方面接受率较低，获取途径较少[8]。

其在流入地缺乏依靠，工作、家庭等各方面压力较大，对健康关注较少。

加之对结核病的认识存在误区，接受结核病知识的途径缺乏，因此对结核病相关知识知晓率较低。

另外，流动人口以青壮年劳动力为主，其获取信息的平台、交流平台多以微博、微信、网络等为主，而宣传栏、标语等固定化宣传方式可能不满足其需求。

目前对流动人口的健康教育多以流入地为主，今后在对流动人口的结核病健康教育中，还应根据不同特点的流动人口的不同需求，提供针对性、多样化的健康教育形式。

在流动人口密集区，如建筑工地、厂区、社区等加大宣传力度。

在宣传模式上，采用传统与新型媒体结合的方式，并根据流动人口的特点不断优化。

充分发挥微博、微信、网站、论坛等新型媒体的优势，充分调动流动人口参与健康教育的兴趣，指导其以更好、更快的方式获取结核病防治知识。

同时继续开发形式新颖、系统的宣传材料进行持久、多样化的宣传。