多发肋骨骨折血气胸护理查房ppt
合集下载
多发肋骨骨折的护理查房ppt
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度,采取适当的疼 痛缓解措施,如药物治疗、物理治疗 或非药物治疗等。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰, 协助患者翻身、拍背,促进呼吸
道分泌物排出。
吸氧治疗
对于呼吸困难的患者,遵医嘱给予 吸氧治疗,以提高血氧饱和度,缓 解呼吸困难。
监测呼吸功能
密切监测患者的呼吸频率、节律和 深度等指标,发现异常及时报告医 生处理。
呼吸功能锻炼
向患者及家属介绍呼吸功能锻炼的重要性,指导患者进行正确的呼 吸功能锻炼,如深呼吸、有效咳嗽等。
康复训练
向患者及家属介绍康复训练的方法和注意事项,鼓励患者积极参与 康复训练,提高康复效果。
对医疗团队的协作建议
加强多学科协作
多发肋骨骨折涉及多个学科领域 ,应加强多学科协作,共同制定 治疗方案,确保患者得到全面、 专业的治疗。
病程
患者于2个星期前遭遇车祸,导致多发肋骨骨折。入院时,患者呼吸急促、胸痛 严重,经X光检查发现多根肋骨骨折。经过紧急处理和初步治疗,患者病情稳定 ,但仍需进一步观察和护理。
02
护理评估
疼痛评估
01
02
03
疼痛部位
评估患者疼痛的部位、范 围和程度,判断是否为多 发肋骨骨折。
疼痛性质
了解疼痛的性质,如刺痛 、钝痛等,有助于判断骨 折的类型和程度。
多发肋骨骨折的护理查房
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名: 张三
年龄:65岁
体重: 70kg
身高: 175cm
多发肋骨骨折的护理查房ppt课件
? 4.用药指导 遵医嘱按时服用药物 服药时徐徐咽 下,防止剧烈呛咳呕吐,影响伤处愈合
? 5.定期复查 术后3个月应复查胸部X线检查,以
了解骨折愈合情况
PPT课件
29
PPT课件
30
PPT课件
22
术后护理
? 1.病情观察 密切观察呼吸、血压、脉搏及神志变 化,观察胸部活动情况,及时发现有无呼吸困难 或反常呼吸。
? 2.预防感染,监测体温变化,若体温超过38.5且持 续不退,通知医生及时处理、协助并鼓励病人深 呼吸、咳嗽、咳痰。保持创面敷料清洁、干燥和 引流管通畅。
? 3.胸腔闭式引流管的护理 保持管道密闭性,严格 无菌技术操作,观察引流,保持通畅
? 多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋
骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使 胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸 廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为 反常呼吸,又称连枷胸。
PPT课件
18
骨折的分类
(一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为
1. 闭合性骨折(closedfracture) 骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端不与外界相通。
多发肋骨骨折的护理查房
PPT课件
1
主要内容
? 病例分析及病史摘要 ? 实验室及其他检查 ? 病因与发病机制 ? 分类与处理原则 ? 护理问题与措施 ? 出院指导
PPT课件
2
基本资料
? 姓名:李文俊 ? 性别:男 ? 年龄:52岁 ? 民族:汉 ? 婚姻:已婚 ? 入院日期:2017.9.12 22:52 ? 入院诊断:多发性肋骨骨折 ? 主诉:外伤后致胸痛两小时入院
20
处理原则
? 闭合性肋骨骨折
(1)固定胸廓:
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
非药物治疗
采取深呼吸、咳嗽时按压伤口、分散注意力等非 药物方法缓解疼痛。
呼吸功能康复训练指导
呼吸训练
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练,以改善呼吸功 能,减少呼吸困难。
咳嗽排痰
教授患者有效的咳嗽方法,协助排痰,保持呼吸道通畅。
呼吸肌锻炼
指导患者进行呼吸肌锻炼,增强呼吸肌力量和耐力。
并发症预防措施落实
治疗方案与手术情况
保守治疗或手术治疗的选择依据
手术名称、时间、过程及术中情 况
术后处理措施,如引流、镇痛、 抗感染等
目前病情及恢复状况
生命体征监测结果,如呼 吸、心率、血压等
肺部并发症的预防及处理 情况
疼痛程度评估及镇痛效果
康复训练计划及执行情况 ,如呼吸功能锻炼、肢体 活动等
02 护理评估与问题分析
护理服务。
家属沟通与支持
加强与患者家属的沟通,了解 其需求并给予必要的支持与帮
助。
03 护理措施与实施计划
疼痛缓解策略制定和执行
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质,记录疼痛日记 ,以便及时调整疼痛管理计划。
药物治疗
遵循医嘱给予镇痛药物,确保药物剂量、给药途 径和时间的准确性,同时观察药物不良反应。
禁忌食物提示和注意事项
禁忌辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等,以免刺激伤口导致 疼痛和感染风险增加。
注意食物卫生和安全
避免食用过期、变质或不洁食物,以防食物 中毒或感染。
禁忌烟酒和浓茶
这些物质可能影响营养吸收和骨折愈合。
遵循医嘱进行饮食调整
根据医生建议进行个性化饮食调整,以满足 患者营养需求和促进康复。
多发性肋骨骨折患者的 护理查房
汇报人:xxx
采取深呼吸、咳嗽时按压伤口、分散注意力等非 药物方法缓解疼痛。
呼吸功能康复训练指导
呼吸训练
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练,以改善呼吸功 能,减少呼吸困难。
咳嗽排痰
教授患者有效的咳嗽方法,协助排痰,保持呼吸道通畅。
呼吸肌锻炼
指导患者进行呼吸肌锻炼,增强呼吸肌力量和耐力。
并发症预防措施落实
治疗方案与手术情况
保守治疗或手术治疗的选择依据
手术名称、时间、过程及术中情 况
术后处理措施,如引流、镇痛、 抗感染等
目前病情及恢复状况
生命体征监测结果,如呼 吸、心率、血压等
肺部并发症的预防及处理 情况
疼痛程度评估及镇痛效果
康复训练计划及执行情况 ,如呼吸功能锻炼、肢体 活动等
02 护理评估与问题分析
护理服务。
家属沟通与支持
加强与患者家属的沟通,了解 其需求并给予必要的支持与帮
助。
03 护理措施与实施计划
疼痛缓解策略制定和执行
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质,记录疼痛日记 ,以便及时调整疼痛管理计划。
药物治疗
遵循医嘱给予镇痛药物,确保药物剂量、给药途 径和时间的准确性,同时观察药物不良反应。
禁忌食物提示和注意事项
禁忌辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等,以免刺激伤口导致 疼痛和感染风险增加。
注意食物卫生和安全
避免食用过期、变质或不洁食物,以防食物 中毒或感染。
禁忌烟酒和浓茶
这些物质可能影响营养吸收和骨折愈合。
遵循医嘱进行饮食调整
根据医生建议进行个性化饮食调整,以满足 患者营养需求和促进康复。
多发性肋骨骨折患者的 护理查房
汇报人:xxx
肋骨骨折合并血气胸的护理.PPT演示幻灯片
11
张力性气胸胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活 瓣样,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼 气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此 随着呼吸,致使伤侧胸膜腔内气体不断增加, 胸膜腔压力不断提高,使胸膜腔压力高于大气 压。伤侧肺完全压缩,纵隔推向健侧,使健侧 肺也受压,通气量大大减少。由于纵隔移位, 胸膜腔压力增高,使腔静脉扭曲,造成回心血 量和心搏出量减少,引起呼吸回流衰竭
13
临床表现
闭合性气胸:小量气胸、肺压缩小于30 %,可无明显症状。肺压缩大于30%, 可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。 体 征:肺压缩小于30%,可无明显体征。 肺压缩大于30%,伤侧 呼吸运动减弱, 气管、心浊音界向健侧 移位。伤侧胸部 叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。当合并 血气胸时,上方叩诊鼓音,下方叩诊浊音。
7
胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者称为血胸。 1、 小量血胸(150~350ml)
无明显的胸内压迫症和急性失血症状
2、 中量血胸(350~1500ml) 有明显失血性休克症状
3、 大量血胸(大于1500ml) 有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀
8
分类
根据空气通道状态,胸膜腔压力改变, 及对呼吸回流影响的程度,将外伤性气 胸分为以下三类。
17
治疗原则
.闭合性气胸:如肺压缩小于30%,无 明显症状者,可不予处理,鼓励病人作 膨肺动作,积气1-2周后可自行吸收。 若肺压缩大于30%,先自患侧二肋锁 骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后,症 状一度减轻但不久又加重,应行胸腔闭 式引流。应用抗生素预防感染。
18
治疗原则
应立即用急救包或灭菌纱布,在病人呼 气末封闭胸壁伤口,再用绷带或胶布包 扎固定,使之变为闭合性气胸。当病情 基本稳定后,尽早作清创缝合,安放胸 腔闭式引流。如胸腔内脏器有严重损伤, 应尽早剖胸探查处理。失血多者应输血, 常规给予抗生素和TAT。
张力性气胸胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活 瓣样,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼 气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此 随着呼吸,致使伤侧胸膜腔内气体不断增加, 胸膜腔压力不断提高,使胸膜腔压力高于大气 压。伤侧肺完全压缩,纵隔推向健侧,使健侧 肺也受压,通气量大大减少。由于纵隔移位, 胸膜腔压力增高,使腔静脉扭曲,造成回心血 量和心搏出量减少,引起呼吸回流衰竭
13
临床表现
闭合性气胸:小量气胸、肺压缩小于30 %,可无明显症状。肺压缩大于30%, 可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。 体 征:肺压缩小于30%,可无明显体征。 肺压缩大于30%,伤侧 呼吸运动减弱, 气管、心浊音界向健侧 移位。伤侧胸部 叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。当合并 血气胸时,上方叩诊鼓音,下方叩诊浊音。
7
胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者称为血胸。 1、 小量血胸(150~350ml)
无明显的胸内压迫症和急性失血症状
2、 中量血胸(350~1500ml) 有明显失血性休克症状
3、 大量血胸(大于1500ml) 有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀
8
分类
根据空气通道状态,胸膜腔压力改变, 及对呼吸回流影响的程度,将外伤性气 胸分为以下三类。
17
治疗原则
.闭合性气胸:如肺压缩小于30%,无 明显症状者,可不予处理,鼓励病人作 膨肺动作,积气1-2周后可自行吸收。 若肺压缩大于30%,先自患侧二肋锁 骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后,症 状一度减轻但不久又加重,应行胸腔闭 式引流。应用抗生素预防感染。
18
治疗原则
应立即用急救包或灭菌纱布,在病人呼 气末封闭胸壁伤口,再用绷带或胶布包 扎固定,使之变为闭合性气胸。当病情 基本稳定后,尽早作清创缝合,安放胸 腔闭式引流。如胸腔内脏器有严重损伤, 应尽早剖胸探查处理。失血多者应输血, 常规给予抗生素和TAT。
肋骨骨折护理查房PPT课件
的完整性受到破坏,骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致,表现为吸 气时胸廓向外扩大,而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下,反而向内塌陷,纵隔移向健 侧,呼吸时胸廓缩小,胸腔内负压减小,而胸壁软化区则向外突出,呈现反常呼吸,, 即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔无法形成负压,潮气量显著减少,缺氧,二氧化碳 潴留,病人表现呼吸困难,紫绀,咳痰无力,痰潴留,甚至出现呼吸窘迫、休克等严重 症状。
性。2、严密观察活动性出血的症状和体征,以便及时处理。3、 监测生命体征。4、注意多食水果、蔬菜,鼓励饮水,勿用力排 便避免骨折断端刺破胸膜或肺脏。5、听双肺呼吸音,了解有无 胸腔积血。6、一旦发生大出血情况,迅速建立静脉通道,及时 补液补血,作紧急开胸探查手术准备。 • 评价:患者生命体征平稳,未出现出血情况。
以润喉和稀释痰液,自上而下,自外向内,半空拳轻叩背,助痰咳出,可做吹气球锻炼,每天做十几次, 以增加肺活量,利于肺膨胀。 • 评价:患者已学会有效深呼吸咳嗽排痰
第16页/共38页
心理护理
第17页/共38页
反常呼吸运动
第18页/共38页
三、潜在的并发症——出血
• 目标:病人胸部闭合性损伤出血情况及时发现。 • 护理措施:1、告知患者绝对卧床休息的重要性及活动性的危害
• 腰椎正侧位片:腰椎曲度存在,各椎体边缘骨质增生,T10、 11、12椎体轻度楔形变,附件及椎间隙未见异常。
• 诊断:右侧多发性肋骨骨折、胸椎压缩性骨折
第2页/共38页
一、肋骨骨折的病因 • 造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式:外来暴力、直接暴力、混合暴力。 • 肋骨骨折多发生在第4—7肋,第1—3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保
第3页/共38页
第4页/共38页
二、临床表现
性。2、严密观察活动性出血的症状和体征,以便及时处理。3、 监测生命体征。4、注意多食水果、蔬菜,鼓励饮水,勿用力排 便避免骨折断端刺破胸膜或肺脏。5、听双肺呼吸音,了解有无 胸腔积血。6、一旦发生大出血情况,迅速建立静脉通道,及时 补液补血,作紧急开胸探查手术准备。 • 评价:患者生命体征平稳,未出现出血情况。
以润喉和稀释痰液,自上而下,自外向内,半空拳轻叩背,助痰咳出,可做吹气球锻炼,每天做十几次, 以增加肺活量,利于肺膨胀。 • 评价:患者已学会有效深呼吸咳嗽排痰
第16页/共38页
心理护理
第17页/共38页
反常呼吸运动
第18页/共38页
三、潜在的并发症——出血
• 目标:病人胸部闭合性损伤出血情况及时发现。 • 护理措施:1、告知患者绝对卧床休息的重要性及活动性的危害
• 腰椎正侧位片:腰椎曲度存在,各椎体边缘骨质增生,T10、 11、12椎体轻度楔形变,附件及椎间隙未见异常。
• 诊断:右侧多发性肋骨骨折、胸椎压缩性骨折
第2页/共38页
一、肋骨骨折的病因 • 造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式:外来暴力、直接暴力、混合暴力。 • 肋骨骨折多发生在第4—7肋,第1—3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保
第3页/共38页
第4页/共38页
二、临床表现
护理查房多发性肋骨骨折ppt【35页】
2024/9/6
骨盆骨折的相关知识:功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习:用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:在不增加疼痛的前提
下尽可能多做,可尽量避免肌肉萎缩,同时促进下肢血液循 环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习:在不增加疼痛的前提下 尽可能多做,可尽避免量肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环 . (4)床外股四头肌肌力练习:将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈,双小腿悬于床外,踝部以沙袋、皮筋等作 为负荷,踢腿至膝伸直位,缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力,以维持基本身体素质,为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行,必须确保练习 时骨盆无受力和移动。
复查胸部CT:左肺较前有所复张,左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报:乙型肝炎病毒DNA 4.720E+02 肝肾功回报:总胆红素24.2umol/L,
直接胆红素10.0umol/L,间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗,请感染科会诊。 患者食纳稍差,继续补液加强营养,嘱患者适度床上活动
轻疼痛。 I3、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间
、发作规律、伴随症状和诱发因素。 I4、必要时,遵医嘱给予药物镇痛治疗。
2024/9/6
Image No
P3:护理措施:疼痛
评价: 患者疼痛减轻,睡眠良好
2024/9/6
P4:护理措施:体温过高
I1、 密切监测T: 4次/日,若有异常及时通知医生 。
促使浓痰排出。 I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染, 2次/日(12h一次)。 I6、密切观察
2024/9/6
Image No
P1:护理措施:气体交换受损
骨盆骨折的相关知识:功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习:用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:在不增加疼痛的前提
下尽可能多做,可尽量避免肌肉萎缩,同时促进下肢血液循 环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习:在不增加疼痛的前提下 尽可能多做,可尽避免量肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环 . (4)床外股四头肌肌力练习:将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈,双小腿悬于床外,踝部以沙袋、皮筋等作 为负荷,踢腿至膝伸直位,缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力,以维持基本身体素质,为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行,必须确保练习 时骨盆无受力和移动。
复查胸部CT:左肺较前有所复张,左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报:乙型肝炎病毒DNA 4.720E+02 肝肾功回报:总胆红素24.2umol/L,
直接胆红素10.0umol/L,间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗,请感染科会诊。 患者食纳稍差,继续补液加强营养,嘱患者适度床上活动
轻疼痛。 I3、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间
、发作规律、伴随症状和诱发因素。 I4、必要时,遵医嘱给予药物镇痛治疗。
2024/9/6
Image No
P3:护理措施:疼痛
评价: 患者疼痛减轻,睡眠良好
2024/9/6
P4:护理措施:体温过高
I1、 密切监测T: 4次/日,若有异常及时通知医生 。
促使浓痰排出。 I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染, 2次/日(12h一次)。 I6、密切观察
2024/9/6
Image No
P1:护理措施:气体交换受损
2024年肋骨骨折护理查房PPT
药物治疗:使 用镇痛药物, 如非甾体抗炎 药、阿片类药
物等
物理治疗:使 用冷敷、热敷、 按摩等方法缓
解疼痛
心理治疗:与 患者进行沟通, 了解其心理状 况,提供心理
支持
康复治疗:指 导患者进行康 复锻炼,提高
生活质量
呼吸管理
保持呼吸道通畅:使用鼻导管或面罩进行吸氧,避免呼吸困难
监测呼吸频率和深度:通过观察和听诊,了解患者的呼吸状况
度过康复期
感谢您的耐心观看
汇报人:
监测血气分析、酸碱平 衡等酸碱指标
监测血压、心率、呼吸 等生命体征
监测尿量、尿色、尿比 重等尿液指标
监测心电图、心律失常 等心脏指标
监测血糖、血脂等血糖 指标
监测凝血功能、血小板 等血液指标
饮食及营养支持
营养补充:适量补充钙、铁、 锌等微量元素
饮食方式:少量多餐,避免 过饱或过饥
饮食禁忌:避免辛辣、刺激 性食物,避免烟酒
饮食原则:清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
营养评估:定期监测体重、血 常规、尿常规等指标,评估营
养状况
心理护理及康复指导
心理护理:关注患者情绪,提供心理支持,帮助患者适应骨折后的生活 康复指导:提供康复计划,指导患者进行康复训练,提高生活质量 疼痛管理:使用药物、物理治疗等方式缓解患者疼痛,提高生活质量 营养指导:提供营养建议,帮助患者恢复健康,提高生活质量
预防肺部感染:保助患者排出痰液,减轻肺部负担
监测血氧饱和度:通过血氧饱和度监测仪,了解患者的血氧状况,及时调整吸氧浓度 和流量
循环管理
观察皮肤颜色、温度、 湿度等皮肤状况
监测血氧饱和度、二氧 化碳分压等呼吸指标
监测体温、出汗量等体 温指标
多发肋骨骨折血气胸护理查房
根据患者病情给予吸氧,以改善 呼吸功能。
雾化吸入
使用雾化吸入装置给予患者雾化 吸入治疗,以稀释痰液、减轻咳
嗽症状。
并发症针对性护理
血气胸护理
密切观察患者病情变化,如出现胸闷、气促、呼吸困难等症状, 及时报告医生并协助处理。
肺部感染预防
保持室内空气流通,定期消毒病房,鼓励患者多饮水、多排痰,以 降低肺部感染风险。
按时给予患者镇痛药物,如非甾 体类抗炎药或阿片类药物,以减
轻疼痛。
胸带固定
使用胸带固定胸廓,减少肋骨断端 活动,从而减轻疼痛。
呼吸练习
指导患者进行深呼吸和咳嗽练习, 以保持呼吸道通畅并缓解疼痛。
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物,鼓 励患者深呼吸和有效咳嗽,以保
持呼吸道通畅。
吸氧
05
营养支持与饮食指导
营养需求评估及补充策略
营养状况评估
通过生化指标、人体测量和膳食调查等方法,全面评估患者的营 养状况。
个性化营养方案
根据评估结果,制定个性化的营养支持方案,包括热量、蛋白质 、维生素和矿物质等营养素的摄入量和来源。
营养补充途径
根据患者情况,选择肠内营养或肠外营养支持,如口服营养补充 剂、鼻饲或静脉营养等。
严格执行无菌操作,定期更换敷料和 消毒伤口,遵医嘱给予抗生素等药物 预防感染。
详细记录患者病情变化及护理措施执 行情况,为医生制定治疗方案提供参 考依据。
血气胸处理
密切观察患者病情变化,如出现血气 胸等严重并发症,应立即报告医生并 协助处理,如胸腔闭式引流等。
03
护理措施与操作
疼痛缓解方法
药物镇痛
家属参与康复训练的重要性
提供情感支持
雾化吸入
使用雾化吸入装置给予患者雾化 吸入治疗,以稀释痰液、减轻咳
嗽症状。
并发症针对性护理
血气胸护理
密切观察患者病情变化,如出现胸闷、气促、呼吸困难等症状, 及时报告医生并协助处理。
肺部感染预防
保持室内空气流通,定期消毒病房,鼓励患者多饮水、多排痰,以 降低肺部感染风险。
按时给予患者镇痛药物,如非甾 体类抗炎药或阿片类药物,以减
轻疼痛。
胸带固定
使用胸带固定胸廓,减少肋骨断端 活动,从而减轻疼痛。
呼吸练习
指导患者进行深呼吸和咳嗽练习, 以保持呼吸道通畅并缓解疼痛。
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物,鼓 励患者深呼吸和有效咳嗽,以保
持呼吸道通畅。
吸氧
05
营养支持与饮食指导
营养需求评估及补充策略
营养状况评估
通过生化指标、人体测量和膳食调查等方法,全面评估患者的营 养状况。
个性化营养方案
根据评估结果,制定个性化的营养支持方案,包括热量、蛋白质 、维生素和矿物质等营养素的摄入量和来源。
营养补充途径
根据患者情况,选择肠内营养或肠外营养支持,如口服营养补充 剂、鼻饲或静脉营养等。
严格执行无菌操作,定期更换敷料和 消毒伤口,遵医嘱给予抗生素等药物 预防感染。
详细记录患者病情变化及护理措施执 行情况,为医生制定治疗方案提供参 考依据。
血气胸处理
密切观察患者病情变化,如出现血气 胸等严重并发症,应立即报告医生并 协助处理,如胸腔闭式引流等。
03
护理措施与操作
疼痛缓解方法
药物镇痛
家属参与康复训练的重要性
提供情感支持
多发性肋骨骨折患者的护理查房PPT课件
引流液颜色和量
观察引流液的颜色、性状和量, 以判断是否存在感染、出血等并
发症。
引流管通畅度
保持引流管通畅,定期挤压引流 管,防止堵塞。
疼痛缓解效果评价
疼痛部位和程度
01
询问患者疼痛部位和程度,了解疼痛是否减轻或加重。
疼痛对日常生活的影响
02
评估疼痛对患者睡眠、饮食等日常生活的影响程度。
疼痛缓解措施效果
多发性肋骨骨折患者的 护理查房
汇报人:xxx
2024-01-09
目录
Contents
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 查房过程中的重点观察内容 • 护理操作演示与指导 • 并发症预防与处理措施讲解 • 总结回顾与下一步工作计划
01 患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
患者年龄:45岁 患者性别:男性
多发性肋骨骨折患者可能因疼痛、呼吸困 难等症状产生焦虑、恐惧等心理问题,需 及时进行心理干预和疏导。
06 总结回顾与下一步工作计划
本次查房成果总结回顾
患者情况掌握
通过查房,医护人员对 患者的病情、治疗情况 和护理需求有了更全面 的了解。
护理措施落实
针对患者的具体情况, 制定了相应的护理措施 ,并在查房过程中得到 了有效执行。
。
肺不张处理方法介绍
鼓励患者深呼吸
指导患者进行深呼吸锻炼,以增加肺活量,促进肺泡扩张 ,改善肺不张。
给予吸氧治疗
根据患者病情,给予适当的吸氧治疗,以提高血氧饱和度 ,缓解肺不张引起的缺氧症状。
必要时行支气管镜检查
对于严重肺不张的患者,可考虑行支气管镜检查,以明确 病变部位和性质,为后续治疗提供依据。
THANKS
肋骨骨折护理查房PPT课件
呼吸功能评估
01
02
03
04
呼吸运动
观察患者呼吸运动是否对称, 有无呼吸困难、呼吸急促等表
现。
咳嗽和咳痰能力
评估患者咳嗽和咳痰的能力, 了解呼吸道通畅情况。
肺部听诊
通过听诊判断肺部呼吸音是否 正常,有无异常呼吸音。
血氧饱和度监测
持续监测患者血氧饱和度,及 时发现低氧血症等并发症。
心理状态评估
情绪状态
了解患者的情绪变化,如焦虑、 抑郁等,提供心理支持。
认知功能
评估患者的认知功能,如记忆力、 注意力等,了解是否存在认知障 碍。
应对方式
了解患者面对疾病的应对方式, 如积极应对、消极应对等,提供 个性化的心理干预措施。
社会支持
评估患者的社会支持情况,如家 庭关系、社交网络等,鼓励患者
积极寻求社会支持。
康复训练
在患者病情稳定后,制定个性化的康复训练计划,促进患者功能恢复。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次查房重点内容回顾
肋骨骨折类型及临床表现 详细阐述了肋骨骨折的不同类型, 包括单根肋骨骨折、多根肋骨骨 折以及连枷胸等,并介绍了相应 的临床表现。
患者教育与心理支持 强调了患者教育和心理支持在肋 骨骨折护理中的重要性,包括疼 痛控制、呼吸锻炼、情绪调节等 方面的指导。
发病原因及机制
发病原因
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所 致,如交通事故、高处坠落、重物砸 伤等。
发病机制
暴力作用于胸部时,肋骨受到挤压或撞 击,导致其弯曲或断裂。骨折端可刺破 胸膜、肋间血管和肺组织,引起血胸、 气胸或血气胸等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后局部疼痛、肿胀、压痛明显,深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。 多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动,严重影响呼吸和循环功能。
多发肋骨骨折血气胸护理查房-PPT课件
辅助检查
1.胸腔穿刺测压是判定气胸种类的简易而可靠 的方法。在胸腔穿刺时,如果注射器针栓被吸 入,为闭合性气胸;如针栓不动,为开放性气 胸;如针栓退出为张力性气胸; 2.胸部X线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷 压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度。 气胸在直立位原胸片显示胸膜腔有游离气体, 在壁胸膜与肺之间见无肺纹理的空气带。气胸 伴有血胸,在直立位X线片中可见到液平。小 量气胸在平卧位X线片中,可不显示气胸,而 在立位呼气末时,X线片中气胸最容易显示 。
③ 保证有效引流:
密切观察水封管中液面的波动情况是引 流管护理的重要内容之一,检查引流是 否通畅最有效的方法是观察引流管是否 继续排气排液,以及长玻璃管水柱随呼 吸上下波动约4cm~6cm,表示引流管通 畅。 挤捏引流管 咳嗽有利引流 体位引流
④ 密切观察记录引流液的量和形状:
正常情况下引流液开始为血性或引流管有较多 的气泡逸出,以后逐渐减少或引流液转为淡红 色乃至血清样,损伤性血气胸病人行胸腔闭式 引流术后,开始引流出1000ml~1500ml血液或 随后每小时引流量达200ml~300ml,颜色为鲜 红色或暗红色,性质转为粘稠,易凝为进行性 血胸,若伴有越来越多的气泡逸出,表示有肺 裂伤或支气管裂伤的可能,若病人出现寒战、 高热、头晕、头痛等全身中毒症状,引流出血 性浑浊液体,提示血胸已继发感染,形成脓胸, 出现上述情况应立即报告医生并做好配合处理。
治疗原则
张力性气胸:应紧急处理,立即减压,在伤侧锁骨中 线第二肋间插管作胸腔闭式引流。在现场抢救,可用 粗针头从伤侧锁骨中线第二肋间(肋骨上缘)刺入胸 腔,使气体排出,用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续 排气。但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流,以 防肺膨胀后损伤肺脏。 如引流管不断排出大量气体,要考虑为气管或支气管 断裂之可能,作进一步检查处理。 合并血胸者,应行下胸部闭式引流术或作相应的处理。 引流的位置:一般于腋中线和腋后线之间第6 ~8肋间 插管引流。
多发性肋骨骨折患者的护理查房
06
心理支持与健康教育
了解患者心理需求,提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流,观察其情绪变化,了解其对疾 病的认知和需求。
提供心理支持
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题,给予关心、 安慰和鼓励,增强其信心。
介绍成功案例
向患者介绍成功康复的案例,激发其积极面对疾 病的勇气和信心。
家属沟通技巧培训,共同关心患者
多发性肋骨骨折患 者的护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 疼痛管理与舒适护理 • 呼吸功能维护与监测 • 并发症预防与处理策略 • 心理支持与健康教育
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景
01
患者为一名中年男性,45岁,职 业为建筑工人。
02
既往体健,无慢性病史,无家族 遗传病史。
明确护理目标
护理措施具体化
将护理措施具体化,包括疼痛管理、 呼吸道护理、并发症预防等方面的具 体措施和实施时间。
制定明确的护理目标,如减轻疼痛、 改善呼吸功能、预防并发症等。
03
疼痛管理与舒适护理
疼痛缓解方法探讨
深呼吸和咳嗽技巧
指导患者进行深呼吸和有效的咳 嗽,有助于减轻胸部疼痛和防止
肺部感染。
THANKS
感谢观看
密切观察患者体温、伤口情况 ,及时发现感染迹象并处理。
肺部并发症观察与处置
鼓励患者深呼吸、咳嗽,促进排 痰,预防肺部感染。
定期为患者翻身、拍背,促进痰 液排出。
对于出现肺部感染的患者,及时 给予抗感染治疗,保持呼吸道通
畅。
心血管系统并发症关注
密切观察患者心率、心律、血压等生命体征变化,及时发现 心血管系统并发症。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
⑥ 拔管护理:
24h~48h内水柱停止波动,无气液体排出,或 24h引流量少于50ml,经X线片检查肺膨胀良 好,已无残腔,即可拔除引流管。协助医生拔 管时,嘱病人深吸气后屏气,迅速拔除引流管, 立即用凡士林纱布和无菌纱布覆盖引流伤口, 然后用胶布固定,或收紧结扎预留在引流管切 口出的缝线,以防气体进入胸腔,拔管后注意 观察病人的呼吸情况及置管处有无渗血、出血、 皮下气肿等,如有上述情况及时处理。
②妥善固定:
将留有足够长的引流管固定在床缘上,以免翻 身、牵拉发生引流口疼痛或引流管脱出,在搬 运病人时须将引流管用双钳夹管,防止发生引 流管衔接处滑脱,气体返流;下床活动时,引 流瓶位置应低于膝关节,保持密封,引流瓶不 可倒置,也不可高于胸部,必须保持引流瓶在 引流部位以下、直立,一般应安放在低于胸膜 腔60cm的位置,以免液体逆流入胸膜腔。
临床表现
开放性气胸:气急、心悸和呼吸困难, 甚至紫绀或休克。 体征:呼吸急促,胸 壁有开放性伤口,并可听到空气随呼吸 自由出入胸膜腔的吮吸声。气管、心浊 音界移向健侧。伤侧胸部叩诊鼓音,呼 吸音消失。
临床表现
张力性气胸:呼吸极度困难,进行性加 重,紫绀甚至休克。 体征:烦燥不安, 紫绀,甚至昏迷。颈静脉、四肢静脉怒 张,伤侧胸部饱满,肋间增宽,呼吸运 动减弱,可有皮下气肿。气管、心浊音 界向健侧 明显移位。伤侧胸部叩诊高度 鼓音,呼吸音消失。
临床表现
闭合性气胸:小量气胸、肺压缩小于30 %,可无明显症状。肺压缩大于30%, 可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。 体 征:肺压缩小于30%,可无明显体征。 肺压缩大于30%,伤侧 呼吸运动减弱, 气管、心浊音界向健侧 移位。伤侧胸部 叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。当合并 血气胸时,上方叩诊鼓音,下方叩诊浊音。
⑤ 发现异常及时处理:
水封瓶破裂或连接部位脱节,应立即用血管钳 夹闭引流管或用手将其折叠后捏紧,勿使漏气, 并立即更换新的无菌引流装置,若引流管脱落, 应立即用手捏压伤口,消毒后用无菌敷料封闭, 报告医生及时处理,决不可擅自将脱出的引流 管再插入胸膜腔内,以免造成污染或损伤,玻 璃管水柱随呼吸无波动,病人出现气急、呼吸 困难,引流管无折叠、扭曲和受压,表示引流 管被血凝块堵塞,失去引流作用,立即挤压引 流管或用无菌等渗盐水冲洗。
③ 保证有效引流:
密切观察水封管中液面的波动情况是引 流管护理的重要内容之一,检查引流是 否通畅最有效的方法是观察引流管是否 继续排气排液,以及长玻璃管水柱随呼 吸上下波动约4cm~6cm,表示引流管通 畅。 挤捏引流管 咳嗽有利引流 体位引流
④ 密切观察记录引流液的量和形状:
正常情况下引流液开始为血性或引流管有较多 的气泡逸出,以后逐渐减少或引流液转为淡红 色乃至血清样,损伤性血气胸病人行胸腔闭式 引流术后,开始引流出1000ml~1500ml血液或 随后每小时引流量达200ml~300ml,颜色为鲜 红色或暗红色,性质转为粘稠,易凝为进行性 血胸,若伴有越来越多的气泡逸出,表示有肺 裂伤或支气管裂伤的可能,若病人出现寒战、 高热、头晕、头痛等全身中毒症状,引流出血 性浑浊液体,提示血胸已继发感染,形成脓胸, 出现上述情况应立即报告医生并做好配合处理。
查体
查体:神志清 精神差 痛苦病容 入室时 T:36度 HR:101次/分 R:22次/分 BP:100/80mmHg
专科查体
专科查体:右侧胸壁肿胀,双侧呼吸音 减弱,胸廓挤压(+),双肺叩诊呈鼓音 ,双肺闻及明显湿罗音
辅助检查
(CT,胸部正侧位) 2016年3月19日 :右侧多发性肋骨骨折伴右侧 液气胸形成,左侧第8-9肋骨折 2016年3月21日 双侧多发肋骨骨折,右下肺渗 出性病变,右下肺膨胀不全待查除外,右肺硬 结造,双侧少量胸腔积液 2016年3月23日:右下肺炎症较前吸收,右侧胸 腔积液较前减少,治疗后复查 2016年3月25日:右下肺炎症较前吸收,双侧少 量胸腔积液较前减少
多发肋骨骨折血气胸
重症医学科
基本资料
姓名 魏发全 床位 ICU-12床 性别 男 年龄 63岁 入院诊断:双侧多发肋骨骨折、血气胸 Ⅱ型呼衰
病史
现病史:患者 魏发全 男性 ,63岁 因“胸部被 牛顶伤6小时伴胸闷,气憋”于2016年3月19 日入院,门诊CT示:左肺尖肺大泡,左侧胸腔 积液,双侧部分肋骨骨折,右侧胸背部皮下气 肿,右肾囊肿。 既往史:1997年在兰州医院行“阑尾切除术” 术后恢复良好。
治疗原则
.闭合性气胸:如肺压缩小于30%,无 明显症状者,可不予处理,鼓励病人作 膨肺动作,积气1-2周后可自行吸收。 若肺压缩大于30%,先自患侧二肋锁 骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后,症 状一度减轻但不久又加重,应行胸腔闭 式引流。应用抗生素预防感染。
治疗原则
应立即用急救包或灭菌纱布,在病人呼 气末封闭胸壁伤口,再用绷带或胶布包 扎固定,使之变为闭合性气胸。当病情 基本稳定后,尽早作清创缝合,安放胸 腔闭式引流。如胸腔内脏器有严重损伤, 应尽早剖胸探查处理。失血多者应输血, 常规给予抗生素和TAT。
连枷胸
多根、多处肋骨骨折,尤其是前侧胸的 肋骨骨折时,局部胸壁因失去完整肋骨 的支撑面软化,可出现反常呼吸运动, 又称连枷胸,表现为吸气时软化区胸壁 内陷,呼气时外凸。若软化区范围大, 呼吸时双侧胸腔内压力不均衡,则可至 纵膈左右扑动,影响换气和静脉血回流, 导致体内缺氧和二氧化碳滞留,重者发 生呼吸和循环衰竭。
初步诊断
1、急性闭合型胸部损伤 2、双侧多发肋骨骨折 3、右侧血气胸 4、左侧胸腔积液 5、双肺挫伤 6、右侧胸背部皮下积气
多发肋骨骨折
肋骨骨折常见于 低4-7肋,因其长 而薄,最易于骨 折;
【病因和病理 】
1、直接暴力
棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折, 骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气 胸、血胸、或血气胸。 2、传达暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前 后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中 部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线 断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。 3、混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果. 4、肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致 肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质 疏松患者。
张力性气胸胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活 瓣样,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼 气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此 随着呼吸,致使伤侧胸膜腔内气体不断增加, 胸膜腔压力不断提高,使胸膜腔压力高于大气 压。伤侧肺完全压缩,纵隔推向健侧,使健侧 肺也受压,通气量大大减少。由于纵隔移位, 胸膜腔压力增高,使腔静脉扭曲,造成回心血 量和心搏出量减少,引起呼吸回流衰竭
护理诊断/问题
气体交换受损 与肺挫伤、血气胸、胸部伤口 疼痛等有关 体液不足 与损伤、失血过多有关 疼痛 与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手 术有关 躯体移动障碍 与躯体受伤、休克、组织结构破 坏或剧烈疼痛有关 潜在并发症:血管及内脏损伤、出血、窒息、 感染、肺不张、废用综合征等
护理措施--气体交换受损
胸腔闭式引流术的观察及护理
胸腔闭式引流是以重力引流为原理,目 的是引流出胸膜腔内积气积液,重建胸 膜腔内负压,维持纵隔的正常位置,促 进肺复张,同时还利于观察胸膜腔内活 动性出血。若护理不当,极易造成致命 的危险,因此做好胸腔闭式引流管的观 察及护理非常重要。来自①胸腔闭式引流管安放位置:
积气:由于气体多向上 聚集,宜在锁骨中线第 二肋间插管作胸腔闭式 引流。 积液:液体密度 大汇聚在胸膜腔下部, 一般于腋中线和腋后线 之间第6 ~8肋间插管引 流。属于高风险导管。
治疗原则
张力性气胸:应紧急处理,立即减压,在伤侧锁骨中 线第二肋间插管作胸腔闭式引流。在现场抢救,可用 粗针头从伤侧锁骨中线第二肋间(肋骨上缘)刺入胸 腔,使气体排出,用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续 排气。但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流,以 防肺膨胀后损伤肺脏。 如引流管不断排出大量气体,要考虑为气管或支气管 断裂之可能,作进一步检查处理。 合并血胸者,应行下胸部闭式引流术或作相应的处理。 引流的位置:一般于腋中线和腋后线之间第6 ~8肋间 插管引流。
张力性气胸
闭合性气胸:多并发于肋骨骨折,由于 肋骨断端刺破肺,空气进入胸膜腔所致。 或胸壁或肺的伤口,当空气进入胸膜腔 后,伤口迅速闭合,空气不再进入。胸 膜腔压力仍低于大气压。伤侧肺部分压 缩,健肺可代偿功能,故对呼吸回流影 响可较轻
开放性气胸:多因刀刃、锐器、弹片或 火器等导致的胸部穿透伤。胸壁或肺的 伤口较大,伤道自由沟通,胸膜腔与外 界相通。胸膜腔压力等于大气压。伤侧 肺萎缩,伤侧胸膜腔压力高于健侧,使 纵隔向健侧移位健肺亦有不同程度压缩
辅助检查
1.胸腔穿刺测压是判定气胸种类的简易而可靠 的方法。在胸腔穿刺时,如果注射器针栓被吸 入,为闭合性气胸;如针栓不动,为开放性气 胸;如针栓退出为张力性气胸; 2.胸部X线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷 压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度。 气胸在直立位原胸片显示胸膜腔有游离气体, 在壁胸膜与肺之间见无肺纹理的空气带。气胸 伴有血胸,在直立位X线片中可见到液平。小 量气胸在平卧位X线片中,可不显示气胸,而 在立位呼气末时,X线片中气胸最容易显示 。
胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者称为血胸。 1、 小量血胸(150~350ml) 无明显的胸内压迫症和急性失血症状 2、 中量血胸(350~1500ml) 有明显失血性休克症状