不孕症患者的心理分析及治疗

不孕症患者的心理分析及治疗

摘要】目的通过68例不孕患者的心理咨询案例分析，结合咨询过程探讨心理因

素与不孕症之间的关系。方法 68例不孕症女性按汉密顿焦虑量表（HAS）和抑郁量表（HDS），评定心理状态，同时选择正常育龄妇女68例作对照比较分析心理

因素与不孕症之间的关系。结果 68例不孕妇女抑郁发生率46.8%，焦虑发生率78.1%，焦虑伴抑郁发生率27.7%，不孕症妇女的焦虑与抑郁评分明显高于正常育

龄妇女。结论心理因素不仅严重影响了患者的生活质量和身体健康状况，而且还

影响了不孕症治疗的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料选择2006年1月至2012年1月在我院门诊就诊的不孕症患者

68例，既往无精神病史，无内科疾病伴发。年龄25-40岁平均32.5岁，同时选择正常育龄妇女68例作为对照，两组之间无差异。

1.2 方法每例不孕妇女皆通过观察和交谈与医学检查。并进行HAS和HDS标

准单独进行精神状态评分。评分标准：按HAS焦虑量表总分7分以下者为无焦虑；20分为轻度焦虑；21.28分为中度焦虑；29分以上为严重焦虑。HDS抑郁量表总

分8分以下者为无抑郁；8-19分为轻度抑郁；20-34分为中度抑郁；35分以上为

严重抑郁。按既往是否有过妊娠分原发不孕与继发不孕。病程长短为2-8年，平

均3-5年，比较分析心理因素与不孕症之间的关系。

1.3 统计学方法采用t检验

2.结果

68例不孕症精神状态测评结果显示：轻度抑郁12例；中度抑郁12例；严重

抑郁者1例；抑郁发生率46.2%；轻度焦虑28%；中度焦虑者20例；严重焦虑2例；焦虑发生率78%；焦虑伴抑郁例5-7%；无抑郁无焦虑2例占1.4%。同正常

育龄妇女相比，不孕症妇女焦虑评分与抑郁评分有显著性差异，P<0.05（见表1）。统计表明随不孕病症的长短，焦虑与抑郁评分亦升高。原发不孕与继发不孕，焦虑与抑郁均有显著性差异P<0.05（见表2）。

表1 不孕症妇女与正常育龄妇女精神状态评分关系x±s

分组例数% 抑郁平分焦虑评分

不孕症妇女 68例 12.8±3.3 13.5±3.9

正常育龄妇女 68例 5.0±3.2 6.3±2.8

P<0.05

表2 不同类型不孕症妇女的精神状态评分关系 x±s

分组例数% 抑郁评分焦虑评分

原发不孕 51（37.32） 17.7±3.9 19.5±2.6

继发不孕 86（62.7） 9.6±2.8 10.1±4.4

P<0.05

严重抑郁及严重焦虑患者，均为城市人员，学历为本科以上，为原发不孕者，平均年龄33岁，其中2例严重抑郁伴中度焦虑，不孕病程超过6年，4例无抑郁无焦虑者皆为农村妇女，学历为中学以上，平均年龄32.2岁，亦为原发不孕，不

孕年限为3年。

3 讨论

不孕症是指具有正常性生活而未采取避孕措施，同居一年者未受孕。据统计

我国育龄妇女中有10%-15%的人患不孕症，医学研究表明不孕原因女方占35%，

男方占35%，夫妻双方都有关占20%，其中10%为不明原因者。生育应该是每个

人与生俱有的能力，夫妻结婚后自然就面临着生儿育女的问题，然而一旦确诊为

不孕症也就剥夺了主动选择的权利，受传统观念的影响，不孝有三，无后为大，

使女性不孕症患者承受许多人尤其配偶及其父母及亲戚朋友的不理解，都无疑使

不孕患者承受了很大的心理压力。分析如下：[1]现代医学认为，心理因素可通过

大脑皮层而干扰下丘脑—垂体的分泌功能，激发垂体大量分泌促肾上腺皮质反馈

引起促性腺激素的非特异性抑制，导致内分泌功能的紊乱，出现各种妇产科疾病。尤其是不孕症排卵障碍。[2]产生压力（一）来源主要有：1.自身的生育要求；2.

来自亲人周围人群的好奇或鄙视；3.自身有限的承受能力；（二）导致不孕的有

关心理：1.焦急心理；2.紧张心理；3.恐惧心理；4.悲观心理；5.怕羞心理；6.抑

郁焦虑心理；7.幻想心理；（三）不孕症的主要心理障碍：女性不孕症的心理障

碍与其年龄、职业、婚龄、不孕年限及对待不孕的所持的态度、性生活满意度和

文化程度等因素有关；其心理障碍主要体现在自卑感、心神不安、精神紧张、焦

虑抑郁、社交减少、对生活失去信心、不愿与人交往、导致人际关系敏感偏执；（四）不孕症患者心理暗示：针对患者的病情特点和治疗情况利用受孕时机表，

指导其受孕，减少不孕患者的心理障碍，不仅能提高自然受孕率，还可以提高患

者的生活质量。心理治疗主要有（一）支持性心理治疗；（二）松弛疗法；（三）认知疗法；（四）饮食营养疗法；（五）其他心理疗法；包括音乐疗法，精神分

析疗法，家庭治疗，催眠疗法，静养疗法等等都要重视病人感受性敏感的特点。

要积极引导，消除疑虑，主动解释病情、病因、预后、注意事项、饮食宜禁、生

活调节等。配合心理调治，先医其心，后治其病。常用的认知疗法是一组通过观

察思维和行为的方法来改变不良认知达到消除不良情绪和行为的心理咨询方法，

其中的合理情绪疗法，尤其强调认知情绪与行为三方面的整合。具体方法，是要

引导求助者对问题进行初步分析和诊断，找出情绪困扰和行为不适的表现，以及

与这些反应相对应的诱发性事件，并对两者之间的不合理信念进行初步分析。继而，引导求助者在更深的层次上领悟到其情绪问题主要是由于自身所持的不合理

信念造成的，其行为要由自己负责。最后，引导求助者修正或放弃不合理观念，

代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。重点注意 Ellis合理情绪疗法中

的A、B、C理论咨询阶段大致分为：1.诊断评估与咨询关系建立阶段（第1次）；

2.心理帮助阶段（第2－4次）；

3.结束与巩固阶段（第5次）每次咨询及治疗；1）了解基本情况；2）建立良好的咨询关系；3）确定主要问题和目标；4）了解

改变意愿；5）进行分析。方法会谈；采用心理测验，合理情绪疗法等。有学者

以ABCDE概括以上过程，既：A-诱发性事件；B-由A引起的不良信念：C-情绪的

和行为的后果；D与不良的信念辩论;E-通过治疗达到的新的情绪和行为的效果。

总之，不孕症影响女性的心理状态。反之，心理因素又影响不孕症的病因、

病机及治疗，调整好患者的心理状态，有助于疾病的痊愈及建立和谐医患关系。

身心同治，使医学科学由生物医学模式转为生物—心理—社会医学模式，它是一

种人文的关怀、是一种较理想的人性化疗效较好的医学模式，应是我们医患共同

的努力方向。

参考文献

[1]郭念锋主编.国家职业资格培训教程《心理咨询师（二级）》，北京，民族出版社，2005

年8月版，

[2]张劲松主编.《女性心理健康与疾病》.

[3]乐杰主编.《妇产科学》第七版北京人民卫生出版社

[4]江开达主编.《精神病学》北京人民卫生出版社.