人格障碍概述(4)

人格障碍(Personality disorders)

一、概述

指人格特征的明显偏离正常，在人格发展的内在结构中有着严重的不协调，从而使患者形成了一惯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，且对环境适应不良，使其社会交往功能和职业功能蒙受严重影响, 以致给他人和社会带来损害，患者也感到痛

苦。

二、人格障碍的特征

1＞没有神经系统形态学的病理变化情况下，人格严重偏离正常或人格发展的内在严重不协调；

2、对环境适应不良的行为模式重复出现;

3、对自己的人格缺陷缺乏自知力；

4、行为的冃的和动机不明确；

5、情感情绪发育不成熟；

6、人际关系失调；

7、人格偏离或人格结构的内在不协调有相对稳定性；

8、起始时间一般是从早期开始（幼年起因，始于青春期）。

（一）生物学因素

1、遗传因素的影响

2. 病理生理因素的影响

有人格障碍的男性更易恋网

（二）环境因素

恶劣的社会坏境和不合理的养育坏境是造成病态人格的温床。

--- 童年的精神创伤。

——不和谐的家庭关系。

——不合理的教养。

——恶劣的社会坏境。

（三）心理学的解释

K精神分析理论：认为人格的形成主要在6岁以前，如果不能顺利通过口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。

2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。

3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。

(-)ICD.10对人格障碍的分类 K 偏执型人

格障

碍—

2、 分裂样人格障碍

3、 冲动型人格障碍

4、 戏剧型人格障碍・

5、 强迫型人格障碍

6、 焦虑回避型人格障丑

7、 依赖型人格障碍

8、 反社会型人格障碍 (二)DSM-IV 关于人格障碍类型的分类

DSM-IV 中列出10种人格障碍，分3大类群 A 类群：行人古怪、奇异为特点：偏执型、 分裂样 分裂型人格陲磚 B 类群「戏剧化、情感强烈、不稳定为特 点：表演型、自恋型、反社会型、边缘型 人格障碍

C 类群：紧张、焦虑行为为特点：回避型、 依赖性、强迫型人格障碍。

四、人格障碍的分类

•t'

（三）CCMD.3关于人格障碍的分类

偏执性人格障碍

分裂样人格障碍

反社会性人格障碍

冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）表演性

（痔症性）人格障碍

强迫型人格障碍

焦虑性人格障碍

依赖型人格障碍

:定五.人格障碍问题在医学临

床上的意义

（-）人格障碍可以成为许多疾病的发病基础

1、人格障碍与神经症

2、人格障碍与精神疾病

3、特殊人格特征与心身疾病

（二）精神病症状与人格障碍表现需要鉴别F只屋过程也很■要

MBBfTH nR riwnwz-

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1、2、3、4、5、

六、反社会型人格障碍 antisocial PD

1、 生物学因素：

2、 社会心理学：

3、 心理分析：超我发展不完善

4、 认知心理学：在道徳原则利推理能力上的发展滞后

（三）治疗

1、 行为泊疗：学习对问题情杲作新的反应.

2、 认知治疗：提高其认知能力，改善社会和道徳行为 （一） 临床

特

征

2. 3. 4. 5. 6.

缺乏做人的良心和道徳想 缺乏责任心和义务

感 生活无il 划，人生无fl 标 人际关系央调 无视补会权威

行为柢灵倾向于冲动性、攻击性和破坏性 形成原因

遗传、神经生物学的假说 家庭与社会坏境的影响 （二）