人格障碍概述(4)
人格障碍—李孟潮自编
6
分类DSM-IV and DSM-IV-TR Personality Disorder Clusters
DSM-IV将10种人格障碍划分为3大类群:
12
13
偏执型人格障碍（paranoid PD)
1、临床特征 2、形成原因 3、治疗
临床特征
主要特征：猜疑、偏执
表现为对他人持久的不信任，社会隔离，过分
警惕
临床发现男性居多
0.5-2.5% of the population. o Men > Women. o Higher incidence in relatives of schizophrenics. o Higher among minorities, immigrants, and the deaf.
31
形成原因
生物学
可能有与孤独症类似的生理机能缺陷
心理动力学
基本的接触需要没有获得满足
认知治疗
Treatment Options
Few seek professional help on their own Treatment focuses on development of trust Cognitive therapy to counter negativistic thinking Lack good outcome studies
20
形成原因
生物学原因
在精神分裂症患者亲属中较多
变态心理学-10 0 人格障碍总论
• 这使病人缺少情绪反应，不能够接受和解释复杂情绪的线索，对 激发情绪的刺激难以做出反应
认知治疗观点：
• 患者在对社会孤独的偏好上，类似孤独症 • 生物因素是形成孤独症的因素之一 • 故推测可能有类似的生理机能缺陷 • 或在早期学习、人际交往中形成问题 • 可解释分裂样人格障碍中的社会缺陷
治疗：
1、诊断标准（DSM—IV）
• （4）很少对娱乐活动感到乐趣； • （5）除了一级亲属外，没有亲密或知心朋友； • （6）对于赞扬或批评都显得无所谓； • （7）情绪冷淡、或感情平淡。
1、诊断标准（DSM—IV）
• B、并非发生于精神分裂症、其他精神病性障碍、或某种普遍性 发育障碍，也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。
Chapter 10
人格障碍
1
概述：
• 概述 • 人格障碍类型
2
概念
• CCMD－3 • 人格特征显著偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人 生活风格和人际关系的异常行为模式这种模式显著偏离 特定文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面)，明 显影响其社会和职业功能，造成对社会环境的适应不良， 病人为此感到痛苦，并已具有临床意义
7
2、人格障碍的发病率及特点
• 我国12地区调查(1986)患病率为0.13‰ • 城市高于农村(0.26‰) • 但困难与评定方法及有关人员认识不当有关（如调 查样本中有犯罪者 106 人，查出人格障碍者仅 5 人） ――翟书涛〔1998〕
8
CCMD-3对人格障碍的描述
人格特征显著偏离正常，使患者形成了一贯的 反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式 .这种 模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式(尤其在 待人接物方面)，明显影响其社会和职业功能，造成 对社会环境的适应不良 , 病人为此感到痛苦 , 并以具 有临床意义 . 病人虽然无智能障碍 , 但适应不良的行 为模式难以校正,仅少数病人在成年后程度上可有改 善,通常开始于童年或青少年期，并长期持续发展到 成年或终生。如果人格障碍偏离正常系由躯体疾病 ( 如，脑病、脑外伤、慢性酒中毒等 ) 所致，或激发 与各种精神障碍应称为人格改变。
人格障碍的分类与概述
第一节概述一、异常人格的概念１．统计学标准２．社会标准３．定义：人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
这种模式显著偏离特定的文化背景，以及一般的认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。
二、异常人格的分类１．按性质分类（１）古怪性／怪癖性人格障碍（Ａ类人格障碍）（２）戏剧性／情绪性人格障碍（Ｂ类人格障碍）（３）焦虑性／恐惧性人格障碍（Ｃ类人格障碍）第二节古怪性／怪癖性人格障碍（Ａ类人格障碍）一、偏执型人格障碍１．偏执型人格障碍的定义性特征是敏感性。
２．偏执型人格障碍的特征有：多疑、不信任他人、妒忌、敏感、易怒、心怀怨恨、自负。
二、分裂样人格障碍１．分裂样人格障碍的定义性特征是社会性分离。
分裂样人格似乎对与人建立关系，很少或者就没有什么兴趣。
２．分裂样人格障碍的特点有：感情冷淡、疏远、孤僻、缺乏愉快体验、内向。
三、分裂型人格障碍１．分裂型人格障碍会表现出古怪的言谈、行为、思维和／或感知。
２．分裂型价格者有着不同寻常的情感反应，表现为呆傻、古怪、情感倒错。
第三节戏剧性／情绪性人格障碍（Ｂ类人格障碍）这一范畴包括反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍。
一、反社会型人格障碍反社会型即社交紊乱型人格障碍，其定义性特征是，对他人的掠夺性态度－非常漠视并侵犯他人的权利。
反社会型人格障碍的诊断标准可以概括为五个基本要点。
１．年龄特点。
在１５风之前开始，并且在成年期继续违法，或有社会不支持行为的历史。
２．缺乏忠诚和责任感。
在工作、性关系、亲子关系或财务职责中，没有表现出忠诚和责任感。
３．易怒性和攻击性。
有反社会型人格的人容易被激怒，他们愤怒的表达，不仅仅是街头怒骂，还常常会虐待配偶和孩子。
４．鲁莽和冲动的行为。
他们常常采取的是没有目标的、寻求刺激的方式。
５．漠视真理。
常常会把撒谎当作家常便饭，即便被当面揭穿也会脸不变色心不跳。
常见人格障碍的临床表现
常见人格障碍的临床表现人格障碍是指个体在思维、情绪、行为等方面的固定模式和特征，这些模式与文化背景不一致，导致个体与他人关系紧张、工作和社会功能受损。
临床上常见的人格障碍有十大类，分别是：1.反社会人格障碍（Antisocial Personality Disorder, ASPD）：表现为对他人权益的漠视，缺乏对别人的责任感和关怀，常违反社会规则。
2.边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder, BPD）：特征为情绪不稳定，容易产生强烈的焦虑和愤怒，对待人际关系常出现黑白分明的想法。
3.避免人格障碍（Avoidant Personality Disorder, AvPD）：表现为对人际关系的过度敏感和恐惧，追求社交影响上的避开。
4.强迫人格障碍（Obsessive-Compulsive Personality Disorder, OCPD）：特征为极度的完美主义和秩序强迫，喜欢控制他人和情境。
5.强迫-强迫性人格障碍（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）：较为明显的强迫性思维和行为，如洗手、检查等。
6.妄想型人格障碍（Paranoid Personality Disorder, PPD）：表现为持续的猜疑和不信任他人的思维方式，固执己见，对别人的动机产生误解。
7.依赖人格障碍（Dependent Personality Disorder, DPD）：特征为强烈的依赖他人，缺乏自主性和自信心，需要不断的承认和支持。
8.躁狂人格障碍（Histrionic Personality Disorder, HPD）：表现为夸张和过度表演的行为方式，渴望他人的关注和赞美。
9.罪恶人格障碍（Narcissistic Personality Disorder, NPD）：表现出对自己的高度自负和自爱，缺乏对别人的关心和认同。
10.抑郁型人格障碍（Depressive Personality Disorder, DPD）：特征为悲观、消极、负面思维方式，对生活和他人持续的不满。
第二十三次：人格障碍(23)
与人格不完善程度不同：只是某些品质的 人格不完善程度不同： 程度不同 过多或不足，远未达到害人害己的程度； 过多或不足，远未达到害人害己的程度； 人格改变也不一样 与人格改变也不一样，
1）人格改变是获得性的，是因为脑部受伤，重 ）人格改变是获得性的，是因为脑部受伤， 大应激或精神疾病、吸毒等诱发的， 大应激或精神疾病、吸毒等诱发的，而人格障 碍没有明显的起病时间； 碍没有明显的起病时间； 2）人格改变参照以前，人格障碍则依据社会标 ）人格改变参照以前， 准。
பைடு நூலகம்
二）病因 1、生物学因素 、 2、心理发育影响 、 童年的生活经历 父爱剥夺→成年后则胆小、 父爱剥夺 成年后则胆小、畏缩 成年后则胆小 母爱剥夺→反社会性人格的重要成因 母爱剥夺 反社会性人格的重要成因 教养方式不当 父母教育态度不一致，生活矛盾之中 不诚实 父母教育态度不一致，生活矛盾之中→不诚实 父母酗酒、吸毒、偷窃、淫乱→不良示范作用 父母酗酒、吸毒、偷窃、淫乱 不良示范作用 要求过高→逆反心理 偏执或偏激， 逆反心理、 要求过高 逆反心理、偏执或偏激，失败
在敌意中长大的孩子，他学会了争斗； 在敌意中长大的孩子，他学会了争斗； 在虐待中长大的孩子，他学会了伤害别人； 在虐待中长大的孩子，他学会了伤害别人； 在支配中长大的孩子，他学会了依赖； 在支配中长大的孩子，他学会了依赖； 在干涉中长大的孩子，他学会了被动； 在干涉中长大的孩子，他学会了被动； 在娇宠中长大的孩子，他学会了任性； 在娇宠中长大的孩子，他学会了任性； 在否决中长大的孩子，他反对社会； 在否决中长大的孩子，他反对社会； 在忽视中长大的孩子，他情绪孤癖； 在忽视中长大的孩子，他情绪孤癖； 在专制中长大的孩子，他喜欢反抗； 在专制中长大的孩子，他喜欢反抗；
人格障碍ppt课件
三、环境因素：在人格障碍的形成上 占有极为重要的地位。儿童的大脑发育 未成熟，有较大可塑性，强烈的精神刺激 会给儿童的个性发育带来严重影响，不合理 教养可导致人格的病态发展，缺乏家庭正确 教养或父母的溺爱是发生人格障碍的重要原 因。恶劣的社会风尚和不合理的社会制度均 可影响儿童的心身健康，与人格障碍的发生 有一定关系。
• 有关寄养子的研究发现，有遗传背景的 寄养子成年后与正常对照组相比，仍有 较高的人格障碍发生率。 • 有人研究发现罪犯中染色体畸形呈XYY 核型者的比例超过普通人群，这种染色 体畸形与异常攻击行为及反社会型人格 可能有某种程度的关系。
二、脑发育因素：研究发现情绪不稳 定型性格障碍的人有较多的神经系统软体 征，神经心理学测验也提示轻微脑功能损 害。脑电图显示与年龄不相符的不成熟型， 威廉姆斯发现常有攻击行为的男人中， 57%具有异常脑电图，且多表现在前颞区 或边缘系统。
人格障碍常开始于幼年，青年 期定型。持续至成年期或者终生。 人格障碍有时与精神疾病有相似之 处或易于发生精神疾病，但其本身 尚非病态。
严重躯体疾病，伤残，脑器质性 疾病、精神疾病或灾难性生活体验之 后发生的人格特征偏离，应列入相应 疾病的人格改变。儿童少年期的行为 异常或成年后的人格特征偏离尚不影 响其社会功能时，暂不诊断为人格障 碍。
病因病理病机制： 迄今未完全阐明，一般认为是在素质 基础上受环境因素影响的结果。 一、生物遗传因素：家系调查资料提 示先证者亲属中人格障碍的发生率与血缘 关系呈正比，血缘关系越近，发生率越高。 双生子与寄养子调查结果都支持遗传因素 起一定作用的观点，但家庭、社会环境及 教育因素也不容忽视。
• 人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率 较高，双亲中脑电图异常率较高，多项 研究均得出类似的结论。 • 有人统计1929-1977年间12篇双生子 犯罪问题的研究，在共339例同卵双生 子中，共犯罪率为55%；426例双卵双 生子共犯罪率为17%，。提示生物遗传 因素在犯罪（其中一部分系人格障碍患 者）违法行为中的作用。内倾或外倾性 格可能与遗传有关，同卵双生儿的一致 率较高。
人格障碍概述 (北京培训课件)
Ⅳ、童年期：内在的道德和共情能力的发展出现在6 、童年期：内在的道德和共情能力的发展出现在6 到10岁这一阶段。在这个时期，一个支持性的成长环 10岁这一阶段。在这个时期，一个支持性的成长环 境可鼓励和催化自我成长为一个积极的，适应的自我。 此时，教养者的过分设限常摧毁孩子朝向独立的成就 感。相反，教养者充满爱的、有节制的与孩子的交流， 则帮助孩子发展了相互依赖的关系。大一点的孩子采 用了父母对行为的指南，价值系统也开始出现。上学 后，孩子开始学习合作，竞争和折衷。同伴关系以及 得到家庭外的成人的承认，如老师、朋友的父母等变 得非常重要。
无论如何，单单基于社会背景去定义病态人格是不能 令人满意的，因而今天有关人格障碍的界定加进了许 多超越社会背景的特征。如：自恋型人格障碍自满于 他们内在的幻想式的无所不能等。尽管如此，病态人 格仍然不能通过正常或异常行为进行可靠的区别，如， 有些个体呈现非常严重的社会性孤僻，但没有专业功 能的损伤或个人痛苦和苦恼的特征。因而，衡量人格 正常与否，除了个人和社会适应外，还要与病态人格 的临床症状结合起来。
在伴侣关系中，人格障碍者引发骚乱以及激活早年 的剥夺体验，这样的关系最终预示伴侣关系的破裂。 人格障碍治疗的理想期待是：人格障碍者能由再体 验、安全地感受和整合情绪上的痛苦，而变得足够 真实地生活在一种清楚、明白和建设性的生活中。
2、社会规范与人格障碍
（1）适应与适应不良：每个社会，每种文化都存在 着用社会道德和价值来制定和描述个人行为方式的习 惯。几个世纪以前，许多的社会都会建立一些机构将 那些被认为其行为模式与主流道德和价值相背离的人 限制起来，让他们与世隔绝。在西方社会也是直到十 八世纪以来，才有研究描述精神疾病与不道德行为的 区别。
某些人格障碍是种隐蔽的障碍，患者可能呈现出相当 的平和理性，甚至达到正常人的功能水平。有时，只 有某些深深卷入这种人格障碍患者的生活方式的人可 体验患者的异常。 保罗（Paul）认为，一个人如果形成严重的人格损伤 保罗（Paul）认为，一个人如果形成严重的人格损伤 必然遭遇过来自双亲的剥夺和忽视。保罗相信，在人 格障碍者呈现的移情和反移情关系中是激活了早年由 患者父母导航，患者执行的亲子关系。人格障碍者没 有一种稳定的、连续的真实自体的感受，而是常常具 有被防御和假自体控制的感受。
人格障碍
第一节
概述
患病率 研究者对冰岛5395人进行终身预期发生人格障碍的研究， 1957～1971年和 5395人进行终身预期发生人格障碍的研究 研究者对冰岛5395人进行终身预期发生人格障碍的研究，于1957～1971年和 1977年进行了三次评估 结果显示其公民在81 年进行了三次评估， 81岁前发展人格障碍的预期率为 1977年进行了三次评估，结果显示其公民在81岁前发展人格障碍的预期率为 5.2%。 5.2%。 关于人格障碍流行学研究较少，一般认为某些机构如监袱、 关于人格障碍流行学研究较少，一般认为某些机构如监袱、福利部门中的发 病率高；Langer和Michael认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍 认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍； 病率高；Langer和Michael认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍； Leightons则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍 则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍。 Leightons则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍。 2007年 上海市精神卫生中心张天宏介绍,在该中心心理咨询门诊咨询者中, 2007年，上海市精神卫生中心张天宏介绍,在该中心心理咨询门诊咨询者中, 人格障碍的患病率为38.4%。 人格障碍的患病率为38.4%。 38.4% 2008年，有韩国科学家指出,患有网瘾的年轻人,66.1%的人患有严重人格障 2008年 有韩国科学家指出,患有网瘾的年轻人,66.1%的人患有严重人格障 ,66.1% 而且调查显示,网瘾越大,越有可能患人格障碍.其中, 碍,而且调查显示,网瘾越大,越有可能患人格障碍.其中,男性更容易患人格 障碍,据统计男女比例甚至高达19:1. 障碍,据统计男女比例甚至高达19:1.
人格障碍与心理治疗ppt课件
contents
目录
• 人格障碍概述 • 人格障碍的成因 • 心理治疗方法 • 治疗人格障碍的挑战与对策 • 案例分析
01 人格障碍概述
人格障碍的定义
总结词
人格障碍是一种持久面存在持续的、不适应的行为模式。
预防和早期干预
要点一
总结词
预防和早期干预是降低人格障碍发生风险的有效手段，通 过早期识别和干预，可以减少患者症状的严重程度和影响 。
要点二
详细描述
预防和早期干预对于人格障碍的治疗至关重要。通过普及 心理健康知识、提高公众对人格障碍的认识，可以及早发 现和识别潜在的人格障碍患者。此外，对于已经出现人格 障碍症状的患者，早期干预和治疗可以帮助他们控制症状 、改善生活质量，降低进一步恶化的风险。因此，加强预 防和早期干预工作是降低人格障碍发生和影响的重要途径 。
05 案例分析
案例一：边缘型人格障碍的治疗
边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD） 是一种常见的心理障碍，其特征是情 绪不稳定、人际关系紧张、自我形象 模糊等。
VS
治疗建议：认知行为疗法（CBT）和 心理动力疗法是治疗BPD的有效方法。 在治疗过程中，心理医生会帮助患者 识别和改变负面的思维模式和行为习 惯，同时解决深层次的心理问题。
等方法，帮助个体深入了解自己的内心 可以帮助个体理解自己的情感和行为模
世界。
式，从而调整心态，提高心理健康水平。
04 治疗人格障碍的挑战与对 策
治疗依从性问题
总结词
治疗依从性差是人格障碍治疗中的常见问题，患者常常因为缺乏自制力、对治疗不信任等原因而中断 治疗。
详细描述
《精神病学》第8版课件—人格及相关行为障碍【44页】
四、常见类型及临床表现
（三）反社会型人格障碍
以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特点，男性多于女性。 1.对他人感受漠不关心 2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务，经常违法乱纪 3.尽管建立人际关系并无困难，却不能长久地保持 4.对挫折的耐受性极低 5.无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训 6.很容易责怪他人 7.伴随的特征：持续的易激惹
四、常见类型及临床表现
（六）强迫型人格障碍
以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特点，男性多于女性。 1.过分疑虑及谨慎，常有不安全感 2.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注 3.完美主义，对任何事物都要求过高，以至影响了工作的完成 4.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 5.过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神 6.刻板和固执
（一）生物学因素
1. 遗传 单卵双生子品行障碍的同病率（35%）明显高于异卵双生子（13%） 若亲生父母有违法或犯罪，孩子寄养到社会经济地位低下家庭或由自己抚养，孩子反社 会性行为出现率高 对立违抗障碍与遗传相关，且是多基因遗传
2. 神经生化 男童的脑脊液5-HT与攻击性行为呈负相关，6～17岁患者的脑脊液5-HTAA水平和其冲动行为
四、常见类型及临床表现
（八）依赖型人格障碍
以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力低下为特点，女性多于男性。 1.请求或同意他人为自己生活中大多数重要事情做决定 2.将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志 3.不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求，处处委曲求全 4.由于过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助 5.沉陷于被关系亲密的人所抛弃的恐惧之中 6.没有别人过分的建设和保证时，做出日常决定的能力很有限，缺乏自信，总把自己
偏执型人格障碍
偏执型人格障碍一概述偏执型人格障碍是人格障碍的一种，在一般人口中的数目不详，他们很少求助于医生，假如配偶或同事伴其往治疗，他们多持否认或辩解的态度，使治疗者难以明辨真相。
他们经常难以自拔，陷进难言的痛苦中。
据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。
当他意识到自己的这一问题时，自己也是很难改变。
当向外界求助时，别人的指导难以维持太久，继而又陷进从前的状态。
自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。
患病率为0.4%～1.6%。
多见于男性。
二病因1.早期失爱幼年生活在不被信任、常被拒尽的家庭环境之中。
缺乏母爱，经常被指责和否定。
单亲家庭更易出现有偏执型人格的儿童！2.后天受挫成长中连续地遭受生活打击，经常碰到挫折和失败。
如经常受欺侮或冤屈。
3.自我苛求自我要求标准极高，并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。
但是从不公开承认自身的某些缺陷。
如个子不高、长相不出众、才能不突出等，其实，意识深层正为此自卑。
4.处境异常某些异常的处境也使人偏执。
如没有学历的人，厌恶别人谈论学历，经济状况不好的人，回避谈论经济收进问题，单亲家庭的孩子，怕别人知道自己的家庭情况。
三临床表现一般于早年开始，此类偏离正常的人格一旦形成以后即具有恒定和不易改变性。
智力并不低下，但人格的某些方面非常突出和过分地发展，而且本人对自己人格缺陷缺乏争正确的判定。
表现固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒；自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向推诿客瞧，拒尽接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争论，诡辩，甚至冲动攻击和好斗；常有某些超价瞧念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；这类人经常处于戒备和紧张状态之中，寻找怀疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价；轻易发生病理性嫉妒。
人格障碍诊断标准
人格障碍诊断标准
人格障碍是一种严重的心理疾病，它会对患者的生活和人际关系造成严重影响。
人格障碍的诊断需要依据一定的标准，以确保对患者的准确诊断和有效治疗。
以下是人格障碍的诊断标准：
一、持续性模式。
1. 急性期至少持续2年，且在成年早期开始。
2. 至少有5条以下特征：
（1）自恋；
（2）需求无限；
（3）放纵；
（4）表演；
（5）冷漠；
（6）好斗；
（7）猜疑；
（8）固执；
（9）分裂；
（10）依赖。
二、间歇性模式。
1. 至少有5条以下特征：
（1）自恋；
（2）需求无限；
（3）放纵；
（4）表演；
（5）冷漠；
（6）好斗；
（7）猜疑；
（8）固执；
（9）分裂；
（10）依赖。
2. 至少在2种情境中表现出来。
三、人格障碍的诊断标准。
1. 人格障碍的诊断需要满足以下标准：
（1）持续性模式或间歇性模式；
（2）至少有5条以上特征；
（3）这些特征导致患者在社交、职业和其他重要领域的功能受损；
（4）这些特征不是由其他精神疾病或药物使用引起的。
以上就是人格障碍的诊断标准，医生在诊断患者时需要根据这些标准来进行评估。
对于患有人格障碍的患者，及时的诊断和治疗非常重要，可以帮助他们更好地适应社会和改善生活质量。
同时，对于一般人来说，了解人格障碍的诊断标准也有助于更好地理解和支持患者，减少对他们的歧视和误解。
希望通过这些标准的介绍，能够增加人们对人格障碍的了解，促进社会对心理健康问题的关注和支持。
人格障碍ppt
发。
不良反应监测和处理
常见不良反应
包括口干、便秘、头晕、嗜睡、 性功能障碍等，多数症状轻微且 可耐受。
不良反应处理
针对具体的不良反应，采取相应 的处理措施，如调整药物剂量、 更换药物种类或联合使用其他药 物等。
严密监测
在用药过程中，需要密切监测患 者的病情变化和不良反应发生情 况，及时调整治疗方案。
应对技能训练
教授患者应对压力和挑战的技能，如放松训练、自我对话和问题解 决技巧。
增强自我认知
鼓励患者自我反省，了解自己的情感、动机和行为，以促进自我成 长和改变。
动力性心理治疗
探索潜意识冲突
通过自由联想、释梦和解析等技术，帮助患者揭示和解决 内心深处的冲突和困扰。
增强自我觉察
培养患者的自我觉察能力，以更好地理解和处理自己的情 感和行为。
分类
根据不同的标准，人格障碍可分为多种类型，如偏执型人格 障碍、分裂样人格障碍、反社会型人格障碍、冲动型人格障 碍、表演型人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑型人格障碍等 。
发病原因及危险因素
遗传因素
家族研究发现，部分人格障碍患 者有遗传倾向，如边缘型人格障
碍、反社会型人格障碍等。
环境因素
童年期创伤、父母养育方式不 当、家庭关系紧张等环境因素 也可能导致人格障碍的发生。
心理机制
思维与现实脱节，缺乏共 情能力，难以理解他人情 感。
反社会型人格障碍
症状表现
心理机制
无视社会规范，经常违法乱纪，缺乏 责任感和道德观念。
自我中心、缺乏同理心，难以形成稳 定的情感关系。
行为特点
行为冲动、具有攻击性，可能伴有暴 力行为。
边缘型人格障碍
症状表现
情绪不稳定，自我形象模糊，有 强烈的恐惧感和被抛弃感。
简述人格障碍常见类型
人格障碍的常见类型
一、偏执型人格障碍
偏执型人格障碍是一种以持久的偏执观念和行为为特征的障碍。
患者常常表现为敏感、多疑、心胸狭窄，对他人缺乏信任，容易产生敌对情绪。
他们往往过分警惕，对他人产生不信任感，难以与人建立亲密关系。
二、强迫型人格障碍
强迫型人格障碍是一种以强烈的内在焦虑和强迫行为为特征的障碍。
患者常常表现出过度追求完美、强求自己和他人，以及无法容忍任何不确定或模糊的情况。
他们往往过度关注细节和规则，缺乏灵活性和适应性。
三、回避型人格障碍
回避型人格障碍是一种以害怕和避免社交场合和人际交往为特征的障碍。
患者常常表现为害羞、内向、缺乏自信，害怕与他人互动和表达自己的观点。
他们往往在社交场合感到不自在和不安，难以与人建立亲密关系。
四、依赖型人格障碍
依赖型人格障碍是一种以过分依赖他人和缺乏自主性为特征的障碍。
患者常常表现为缺乏自信、难以独立决策和解决问题，过分依赖他人的意见和支持。
他们往往缺乏自我认同和自我价值感，难以独立生活和工作。
五、表演型人格障碍
表演型人格障碍是一种以情感过度表达和寻求关注为特征的障碍。
患者常常表现为情感丰富、夸张、自我中心，需要时刻成为众人注目的焦点。
他们往往过分追求他人的认同和赞扬，缺乏真实的自我感和内心体验。
六、自恋型人格障碍
自恋型人格障碍是一种以自我膨胀和缺乏同理心为特征的障碍。
患者常常表现出自我中心、自大、傲慢，对别人的感受和需要缺乏关心和理解。
他们往往过分关注自己的形象和地位，认为自己比他人优越，难以与他人平等相处。
青少心理健康教育第五章人格
3、第三类，以情感紧张、退缩为特点，有依 赖性、回避性、强迫性人格障碍。
（二）人格障碍特征：
1、一般始于青春期；
2、都有紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关 系；
3、常把自己所遇到的困难归咎于命运或别人；
4、认为自己对别人无任何责任；
遗传对人格的影响的研究最有说服力的
还是双生子寄养的研究
（二）后天环境因素 1、家庭因素 2、社会文化环境 3、学校
第二节 健全人格 一、健全人格与特点 （一）健全人格
健全人格是指各种良好人格特征在个体身上 的集中表现。
（二）特点 1、和谐的人际关系； 2、宁静的心境； 3、有效运用个人的能力； 4、良好的社会适应 。
由此他们便倾向于不信任他人
2、偏执性人格障碍特征： 1过分敏感 2未经证实便怀疑朋友或同事的忠诚于诚实； 3从温和的评论和普通的事件就看出羞辱与威胁的
意向；
4对嘲笑与羞辱决不宽恕； 5不愿信任别人； 6无端自卑，很容易感到自己受轻视，并且立
即报以恶眼与反击；
7未经证实便怀疑配偶或性对象的忠实。
只要满足以上4项就可断定为偏执性人格，胆 汁质或外向型性格的人居多
人 （13）做出幻想的或使人讨厌的行为，对他人给予的关怀和善意无动于衷；
（8）经常被遭人遗弃的念头所折磨；
刺激做出反应，在知觉与 （6）不寻常的知觉体验（近似于幻想）；
（1）了解自己人格中的缺陷；
格 障
思维方面产生适应功能的 碍 （1）社交训练法：提高认知能力—懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训练；
觉的扭曲和行为的反常带来的不适。
2、分裂型人格障碍特点：
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人格障碍(Personality disorders)
一、概述
指人格特征的明显偏离正常，在人格发展的内在结构中有着严重的不协调，从而使患者形成了一惯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，且对环境适应不良，使其社会交往功能和职业功能蒙受严重影响, 以致给他人和社会带来损害，患者也感到痛
苦。
二、人格障碍的特征
1＞没有神经系统形态学的病理变化情况下，人格严重偏离正常或人格发展的内在严重不协调；
2、对环境适应不良的行为模式重复出现;
3、对自己的人格缺陷缺乏自知力；
4、行为的冃的和动机不明确；
5、情感情绪发育不成熟；
6、人际关系失调；
7、人格偏离或人格结构的内在不协调有相对稳定性；
8、起始时间一般是从早期开始（幼年起因，始于青春期）。
（一）生物学因素
1、遗传因素的影响
2. 病理生理因素的影响
有人格障碍的男性更易恋网
（二）环境因素
恶劣的社会坏境和不合理的养育坏境是造成病态人格的温床。
--- 童年的精神创伤。
——不和谐的家庭关系。
——不合理的教养。
——恶劣的社会坏境。
（三）心理学的解释
K精神分析理论：认为人格的形成主要在6岁以前，如果不能顺利通过口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。
2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。
3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。
(-)ICD.10对人格障碍的分类 K 偏执型人
格障
碍—
2、 分裂样人格障碍
3、 冲动型人格障碍
4、 戏剧型人格障碍・
5、 强迫型人格障碍
6、 焦虑回避型人格障丑
7、 依赖型人格障碍
8、 反社会型人格障碍 (二)DSM-IV 关于人格障碍类型的分类
DSM-IV 中列出10种人格障碍，分3大类群 A 类群：行人古怪、奇异为特点：偏执型、 分裂样 分裂型人格陲磚 B 类群「戏剧化、情感强烈、不稳定为特 点：表演型、自恋型、反社会型、边缘型 人格障碍
C 类群：紧张、焦虑行为为特点：回避型、 依赖性、强迫型人格障碍。
四、人格障碍的分类
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（三）CCMD.3关于人格障碍的分类
偏执性人格障碍
分裂样人格障碍
反社会性人格障碍
冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）表演性
（痔症性）人格障碍
强迫型人格障碍
焦虑性人格障碍
依赖型人格障碍
:定五.人格障碍问题在医学临
床上的意义
（-）人格障碍可以成为许多疾病的发病基础
1、人格障碍与神经症
2、人格障碍与精神疾病
3、特殊人格特征与心身疾病
（二）精神病症状与人格障碍表现需要鉴别F只屋过程也很■要
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1、2、3、4、5、
六、反社会型人格障碍 antisocial PD
1、 生物学因素：
2、 社会心理学：
3、 心理分析：超我发展不完善
4、 认知心理学：在道徳原则利推理能力上的发展滞后
（三）治疗
1、 行为泊疗：学习对问题情杲作新的反应.
2、 认知治疗：提高其认知能力，改善社会和道徳行为 （一） 临床
特
征
2. 3. 4. 5. 6.
缺乏做人的良心和道徳想 缺乏责任心和义务
感 生活无il 划，人生无fl 标 人际关系央调 无视补会权威
行为柢灵倾向于冲动性、攻击性和破坏性 形成原因
遗传、神经生物学的假说 家庭与社会坏境的影响 （二）。