医学蠕虫概述、线虫概论、蛔虫、鞭虫
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线虫概述、似蚓蛔线虫、鞭虫、蛲虫(医学)
-- 引起肠梗阻、肠扭转及肠套叠
-- 致出血性胰腺炎
病例
患者 女 15岁 病史 经常上腹部阵发性疼痛半年余，且渐消瘦，入 院前出现上腹部阵发性疼痛，并向右肩放射，持续20min 缓解，6h 前又出现上述症状，随入院就诊。 查体 神志清，消瘦，巩膜黄染，右上腹部压痛明显。体 温 38.5℃ ， WBC10.3×109/L, N 0.74, L 0.19, E 0.07 。 B超检查，见胆管内有长条虫体影像。 临床诊断为胆道蛔虫病。 经用度冷丁 50mg.im,硝酸甘油片， 0.6mg/ 次，3 次/d ，舌 下含化，症状不见好转，符合手术指征，随即在硬膜外麻 醉下作剖腹探查术。切开总胆管，见一条蛔虫大部在胆管 内，其余部分在十二指肠内，当即取出虫体，放“T”管 引 流 ， 于 术 后 16d 出 院 。 在 出 院 前 2d 曾 用 阿 苯 哒 唑 600mg于晨空腹一次顿服，排出虫体30余条，痊愈。
虫卵 egg 虫卵为不对称椭圆形， 一侧扁平，一侧稍隆起。 无色透明，两层卵壳。
生活史
Life cycle
生活史要点 成虫寄生部位及食性
通常寄生于人体小肠、结肠，尤其是回盲部，有时也可 达胃及食道等处，虫体可游离于肠腔或借助于虫体前端的头翼 、唇瓣及食管球的收缩作用附着于肠黏膜上，并以肠内容物为 食，甚至可以以组织及血液为食。
主要症状 ： 肛门及会阴部皮肤瘙痒及炎症 消化道症状。 异位寄生引起的症状。
蛲虫不是组织内寄生虫，但在少数情况下，可侵入肠内及肠 外组织，引起以虫体及虫卵为中心的肉芽肿，有的可至严重后果 。其侵袭的部位相当广泛，可以是盆腔、腹膜、肠壁、输卵管、 子宫、尿道、阴道、肺、肝、脾等。 侵入途径可经患者生殖道上行入盆腔、腹腔；也可经其他途 径如血循环移行进行异位寄生
人体寄生虫学-8线虫概论、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫
•传染源
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
02蛔虫、鞭虫、蛲虫
19:46
毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura
19:46
一、形态
外形似马鞭， 1、成虫 外形似马鞭， 前端细长， 前端细长，约占虫 体的3 体的3／5，后端明 显粗大。 显粗大。雌虫长 3～5cm，尾端钝 5cm， 雄虫长3 圆。雄虫长3～ 4cm，尾端向腹面 4cm， 弯曲呈螺旋形。 弯曲呈螺旋形。
19:46
流 行
• 传染源：粪便内含受精蛔虫卵的人。 传染源：粪便内含受精蛔虫卵的人。 • 蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式： 蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式： 使用未经处理的人粪施肥， 使用未经处理的人粪施肥，或儿童随地大 便；鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定 作用。 作用。 • 感染方式：接触被虫卵污染的泥土、蔬菜， 感染方式：接触被虫卵污染的泥土、蔬菜， 经口吞入附在手指上的感染期卵； 经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用 被虫卵污染的生菜瓜果等。 被虫卵污染的生菜瓜果等。
19:46
2．成虫致病
1.掠夺营养与影响吸收 1.掠夺营养与影响吸收
蛔虫以人体肠腔内半消化物为食 代谢产物毒性刺激 损伤肠粘膜→ 损伤肠粘膜→消化和吸收障碍 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周 疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。 疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。
19:46
二、生活史
1. 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵） 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵） 感染途径与方式：通过污染食物、 2. 感染途径与方式：通过污染食物、饮 经手水，经手-口途径感染 体内移行： 小肠→门静脉→ 3. 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏 右心→肺脏→气管→ 食管→ →右心→肺脏→气管→咽→食管→胃 →小肠 寄生部位（成虫）： ）：小肠 4. 寄生部位（成虫）：小肠 致病阶段：成虫、 5. 致病阶段：成虫、幼虫
第二章 蠕虫概述、蛔虫、鞭虫ppt课件
1. 成虫（ Adult ）：最大的人体肠 道寄生线虫。长圆柱形，头钝尾尖。 口孔为三唇瓣，呈“品”字形。
蛔虫“品”字形的口孔
雌虫 雄虫
♀较长，约30cm，尾直而钝。 ♂较短，约20cm，尾端向腹面弯曲。
雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺
2. 虫卵（ Eggs）：
椭圆形，棕黄色，
胆 汁 染 色 后 的 蛔 虫 卵
3. 根据蠕虫的生活史特点分为:
土源性蠕虫（直接型） 特点：不需要中间宿主，人直接感染。如： 蛔虫、钩虫等。 生物源性蠕虫（间接型）
特点：需要中间宿主，人感染源于另一种动 物。如：丝虫、旋毛虫等。
似蚓蛔线虫
（Ascaris
lumbricoides）
蛔虫
（
roundworm）
一、形 态（Morphology）
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura Linnaeus
鞭虫
whipworm
一、形 态（Morphology）
1. 成虫（ Adult ）：形似马鞭形，前3/5细，
第二章 蠕虫概 述、蛔虫、鞭 虫
医 学 蠕 虫 学
Medical Helminthology
1. 医学蠕虫的分类
蠕虫（helminthes）：是借助肌肉收缩做 蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。
寄生于人体的蠕虫主要分为两个门三个 纲，此外还有棘头动物门和环节动物门。 线形动物门： 蠕虫 扁形动物门： 线虫纲 绦虫纲
影像学表现：
1. X线表现： 可用钡餐或用导管插入十二指肠，注 入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二 指肠降部显示有边缘平滑、稍弯曲的条状 透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部 分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻 入总胆管处呈钝圆形。
蛔虫“品”字形的口孔
雌虫 雄虫
♀较长，约30cm，尾直而钝。 ♂较短，约20cm，尾端向腹面弯曲。
雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺
2. 虫卵（ Eggs）：
椭圆形，棕黄色，
胆 汁 染 色 后 的 蛔 虫 卵
3. 根据蠕虫的生活史特点分为:
土源性蠕虫（直接型） 特点：不需要中间宿主，人直接感染。如： 蛔虫、钩虫等。 生物源性蠕虫（间接型）
特点：需要中间宿主，人感染源于另一种动 物。如：丝虫、旋毛虫等。
似蚓蛔线虫
（Ascaris
lumbricoides）
蛔虫
（
roundworm）
一、形 态（Morphology）
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura Linnaeus
鞭虫
whipworm
一、形 态（Morphology）
1. 成虫（ Adult ）：形似马鞭形，前3/5细，
第二章 蠕虫概 述、蛔虫、鞭 虫
医 学 蠕 虫 学
Medical Helminthology
1. 医学蠕虫的分类
蠕虫（helminthes）：是借助肌肉收缩做 蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。
寄生于人体的蠕虫主要分为两个门三个 纲，此外还有棘头动物门和环节动物门。 线形动物门： 蠕虫 扁形动物门： 线虫纲 绦虫纲
影像学表现：
1. X线表现： 可用钡餐或用导管插入十二指肠，注 入少量钡剂，于适当加压下摄片。在十二 指肠降部显示有边缘平滑、稍弯曲的条状 透亮阴影，代表蛔虫没有钻入总胆管的部 分。在相当于乏特氏乳头部位，即蛔虫钻 入总胆管处呈钝圆形。
医学蠕虫概述,线虫,蛔虫
2. 间接发育型（生物源性线虫） ——丝虫、旋毛虫（组织线虫）
似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 蛔虫 round worm
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
形态(Morphology)
成虫(Adult) 圆柱形，两端较细 雌虫较大(20-35)cm，尾端
尖直； 雄虫较小(15-31)cm，尾端
生物源性蠕虫(biohelminth)：在生活史过程中至少 需要一个中间宿主的蠕虫。生活史为间接型。
线虫
nematode
一、形态特征
成虫 线状或长圆柱形，体不分节 左右对称，大小不一 雌雄异体，雌大雄小 具有完整的消化道
体壁Βιβλιοθήκη 角皮层 皮下层纵肌层
原体腔（假体腔）
蛔虫
鞭虫
钩虫
消化系统完整 口、咽、肠、肛门
6. 致病阶段：幼虫、成虫
7. 诊断阶段：虫卵、童虫、成虫
8. 成虫寿命：1年
9. 雌虫产卵量：24万/条/天
致病(Pathogenesis)
1、幼虫致病 移行：机械性损伤、肺部 病变（蛔虫性肺炎） 发育、蜕皮：毒性作用、 变态反应
致病
2、成虫致病 掠夺营养、损伤肠粘膜：呕吐、食欲不振、腹痛 超敏反应：荨麻疹等 并发症：
便 ➢ 苍蝇、蟑螂等有害昆虫传播
防治(Prevention and Treatment)
综合性防治措施： 查治病人、带虫者：阿苯达唑、甲苯达唑 加强粪便管理，建立无害化粪池 加强卫生教育，讲究个人卫生 消灭苍蝇、蟑螂等有害昆虫
诊 断 粪便直接涂片法操作过程
流行(Epidemiology)
分布： 呈世界性分布 温暖、潮湿、卫生条件差的热带、亚热带地区 儿童高于成人，农村高于城市
似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 蛔虫 round worm
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
形态(Morphology)
成虫(Adult) 圆柱形，两端较细 雌虫较大(20-35)cm，尾端
尖直； 雄虫较小(15-31)cm，尾端
生物源性蠕虫(biohelminth)：在生活史过程中至少 需要一个中间宿主的蠕虫。生活史为间接型。
线虫
nematode
一、形态特征
成虫 线状或长圆柱形，体不分节 左右对称，大小不一 雌雄异体，雌大雄小 具有完整的消化道
体壁Βιβλιοθήκη 角皮层 皮下层纵肌层
原体腔（假体腔）
蛔虫
鞭虫
钩虫
消化系统完整 口、咽、肠、肛门
6. 致病阶段：幼虫、成虫
7. 诊断阶段：虫卵、童虫、成虫
8. 成虫寿命：1年
9. 雌虫产卵量：24万/条/天
致病(Pathogenesis)
1、幼虫致病 移行：机械性损伤、肺部 病变（蛔虫性肺炎） 发育、蜕皮：毒性作用、 变态反应
致病
2、成虫致病 掠夺营养、损伤肠粘膜：呕吐、食欲不振、腹痛 超敏反应：荨麻疹等 并发症：
便 ➢ 苍蝇、蟑螂等有害昆虫传播
防治(Prevention and Treatment)
综合性防治措施： 查治病人、带虫者：阿苯达唑、甲苯达唑 加强粪便管理，建立无害化粪池 加强卫生教育，讲究个人卫生 消灭苍蝇、蟑螂等有害昆虫
诊 断 粪便直接涂片法操作过程
流行(Epidemiology)
分布： 呈世界性分布 温暖、潮湿、卫生条件差的热带、亚热带地区 儿童高于成人，农村高于城市
医学寄生虫学总结
寄生虫医学蠕虫学总结一、似蚓蛔线虫(蛔虫)1.生活史:人误食卵,小肠→肺泡→咽→胃→小肠发育为成虫。
成虫寄生小肠,以半消化食物为营养,卵随粪排出。
受精卵2-3周发育为感染期卵寄生部位:小肠感染阶段:感染期卵感染途径:口吞入虫卵→成虫产卵,2-2.5个月成虫寿命约1年2.致病:幼虫:蛔幼性肺炎——幼虫在肺泡中,代谢产物、蜕皮物等,可引起肺炎,患者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症状。
幼虫移行经过肝时,咳导致轻微的炎性病灶。
成虫:夺取营养代谢产物和机械刺激合并症:胆道蛔虫症肠梗阻肠穿孔阑尾炎3.防治药物:肠虫清、阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、三苯双脒二、毛首鞭形线虫(鞭虫)1.生活史:成虫寄生于盲肠,虫多时也可寄生结肠、直肠、回肠下段。
卵在外界约3周,发育为含幼虫的感染性卵。
卵被误食,小肠内孵出幼虫,侵入黏膜,10天发育,返回肠腔,移行到盲肠, 发育为成虫。
感染→成虫产卵,1-3个月。
成虫寿命3-5年。
2.致病:掠夺营养损伤肠壁轻者:无症状重者:头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。
重度感染的儿童可直肠脱垂,30%。
3.防治药物:阿苯达唑、甲苯达唑三、蠕形住肠线虫1.生活史:寄生于盲肠,结肠上段,以肠内容物/血液/组织液为食。
肛周产卵,6h发育为感染期卵。
1误食感染期卵→小肠内孵出幼虫→下行并蜕皮2次→回盲部发育(蜕皮1次) 为成虫。
食入虫卵→成虫产卵,约1个月。
成虫寿命2~4周,最长101天。
2.致病:刺激作用:肛门、会阴部奇痒,搔破感染。
烦躁不安,易怒,夜惊,失眠。
消化不良,腹痛,腹泻,发育/健康。
异位侵袭阴道(阳性57.1%),输卵管、卵巢、子宫内膜,引起肉芽肿,误诊为肿瘤、结核。
也可侵入腹腔、肝、脾、肺、前列腺等。
3.防治药物:阿苯达唑、甲苯达唑四、钩虫1.生活史:感染阶段:丝状蚴(filariform)感染途径:皮肤、口(十二指肠钩虫)移行:皮肤循环→肺→咽→小肠寄生部位:小肠丝状蚴→成虫5-7周成虫寿命5-10年2.致病:幼虫致病:钩蚴性皮炎:发生率高,俗称“粪毒”或“地痒疹”,好发于春夏之交机理:丝状蚴穿过皮肤时介导引起Ⅰ型超敏反应临床表现:足趾或手指间皮肤较薄处或足背及其它部位暴露的皮肤出现充血斑点或丘疹,奇痒无比;搔破后可引起继发感染。
线虫总论、蛔虫、鞭虫、蛲虫
急腹症病人主要靠外科手术!
2021/2/4
22
预防
粪便处理及卫生教育
菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序） 避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播） 个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手） 避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜）
2021/2/4
23
鞭 虫 Whipworm
鞭虫病 Trichuriasis Whipworm infection
9
形 态-2
蛔虫顶端 三片唇瓣
体壁结构
2021/2/4
10
形 态-3
蛔虫雄虫尾端结构
雄虫尾端 向腹面卷曲
2021/2/4
11
形 态-4
受精蛔虫卵:
45~70×35~50μ（60×45 μ ） 外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙
蛋白质膜
脱蛋白质膜受精蛔虫卵 玻璃状卵壳
雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外
雌虫产卵(肛周) 雌虫阴门括约肌在肛周因
接触空气而收缩，并一次
6 hr 蜕皮1次 产下全部虫卵
感染期虫卵 肛门-手-口
幼虫（结肠、直肠） 蜕皮3次
成虫
2021/2/4
再感染 幼虫重新爬回肠道
夜间移行到肛周产卵的雌虫
07
39
生活史要点
人类是唯一宿主 成虫寄生在 盲肠 及 大、小肠交界处
7
蛔虫、似蚓蛔线虫：
蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔 Ascaris infection (Roundworm infection)
2021/2/4
8
形 态-1
成虫：
粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓 口孔周有三片品字形排列唇瓣 雌虫尾端钝圆 雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对
2021/2/4
22
预防
粪便处理及卫生教育
菜园禁止使用水肥（或须经堆肥程序） 避免食物污染（如苍蝇、蟑螂等节肢动物的传播） 个人卫生习惯的养成（饭前便后洗手） 避免生食根茎、块茎类植物（如地瓜）
2021/2/4
23
鞭 虫 Whipworm
鞭虫病 Trichuriasis Whipworm infection
9
形 态-2
蛔虫顶端 三片唇瓣
体壁结构
2021/2/4
10
形 态-3
蛔虫雄虫尾端结构
雄虫尾端 向腹面卷曲
2021/2/4
11
形 态-4
受精蛔虫卵:
45~70×35~50μ（60×45 μ ） 外覆一层蛋白质膜 透明玻璃状卵壳 卵内含一圆形卵细胞 两端有新月形间隙
蛋白质膜
脱蛋白质膜受精蛔虫卵 玻璃状卵壳
雌、雄交配，雄虫死亡并排出体外
雌虫产卵(肛周) 雌虫阴门括约肌在肛周因
接触空气而收缩，并一次
6 hr 蜕皮1次 产下全部虫卵
感染期虫卵 肛门-手-口
幼虫（结肠、直肠） 蜕皮3次
成虫
2021/2/4
再感染 幼虫重新爬回肠道
夜间移行到肛周产卵的雌虫
07
39
生活史要点
人类是唯一宿主 成虫寄生在 盲肠 及 大、小肠交界处
7
蛔虫、似蚓蛔线虫：
蛔虫病（Ascariasis)、蛟蛔 Ascaris infection (Roundworm infection)
2021/2/4
8
形 态-1
成虫：
粉红色,长圆柱形，形似蚯蚓 口孔周有三片品字形排列唇瓣 雌虫尾端钝圆 雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺一对
寄生虫2.线虫概述、蛔虫、鞭虫
四、实验诊断 1、粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉 淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用 此法）。 虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三
次以上。
五、流行与防治 1、主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环 境有利于鞭虫卵的发育。
2、常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人
3、人是唯一传染源，防治原则、治疗药物
与蛔虫相同
复习思考题
1.试述似蚓蛔线虫对人体危害及防治措施。 2.简述蛔虫病流行广泛的原因。 3.常用什么方法从粪便中查找蛔虫卵？为什 么有少数人肠道有蛔虫寄生，但在粪便中 找不到虫卵或只查到未受精卵？
4.蛔虫、鞭虫感染的主要诊断方法是什么？ 5.比较似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫的生活史
鞭虫重度感染致直肠脱垂
• Prolapsed rectum due to heavy trichuriasis.
Worms can be seen attached to the mucous membrane
3. 临床表现： • 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭 虫卵。 • 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、 消瘦及贫血等症状。 • 儿童重度感染时，如有营养不良或并发 肠道其它感染，可导致直肠脱垂。 • 少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性 料细胞增多、四肢浮肿等全身反应。
在小肠内寄生的蛔虫多为数条 在小肠内寄生的蛔虫多为数条 至数十条，最多可达 1978 条。 至数十条，最多可达1978条。
（b）蛔虫性肠梗阻
（c）肠穿孔
（d）蛔虫性阑尾炎
蛔虫性肠梗阻
胆道蛔虫
肠穿孔
蛔虫性阑尾炎
四、实验诊断 〈一〉病原检查： 查获虫卵或成虫是确诊的依据 １、粪便生理盐水直接涂片法： ２、浓集法： ３、虫体鉴定： ４、临床实验性驱虫：
蛔虫、鞭虫、蛲虫
Changing patterns of infectious disease 2000， Nature
Cohen, Mitchell L.
Next century
Dengue: an escalating problem BMJ2002 Gibbons, Robert V
Aedes aegypti taking blood meal
胚胎期幼虫
概论 形态 生活史 致病与诊断 流行
成虫
肛门外
卵
34-36 º C
（盲肠，阑尾）
6h
感 染 期 卵
1个月
经口
幼虫
（小肠）
成虫
成虫寿命2~4周
肛门 手 口
感染方式
间接接触、吸入 逆行感染 概论 形态 生活史 致病与诊断 流行
1.
肛门瘙痒及炎症 雌虫特殊产卵习性：
失眠、烦躁、消瘦、惊厥等
2.
虫卵动画
鞭虫卵
脱蛋白质膜 蛔虫卵
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
鞭虫生活史
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
动 画：
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
动 画
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
流行环节：
传染源：病人及带虫者 传播途径：经口
易感人群：普遍易感
菜单
概论
形态
生活史
致病
诊断
防治
防治原则
综合性措施
查治传染源：阿苯哒唑、甲苯咪唑等
菜单 概论 形态 生活史 致病 诊断 防治
蛔虫和鞭虫——精选推荐
学习要求●名词：土源性蠕虫（线虫），生物源性蠕虫（线虫）●掌握虫卵、认识成虫（实验课）●生活史要点●主要致病、首选诊断方法和药物●简述蛔虫病流行广泛的原因。
医学蠕虫学蠕虫分类Kinds of nematodes土源性蠕虫（Geohelminth）：生活史简单，在发育过程中不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育至感染期后直接感染人。
如大多数线虫，属直接发育型。
生物源性蠕虫（Biohelminth）：生活史复杂，幼虫需要在中间宿主体内发育至感染期后经中间宿主感染人。
如所有吸虫和大多数绦虫，属间接发育型。
线虫Nematode线虫特点Characteristics of Nematode虫圆柱形，两侧对称，线状，不分节。
雌雄异体。
♀大♂小，♂虫尾端多向体腹面卷曲或膨大。
消化系统简单，有口→咽→中肠→直肠→肛门生殖系统发达，管状结构，雄虫属单管型，雌虫属双管型。
体壁：自外向内由Cuticle （角皮层）Hypodermis （皮下层）Musculature （肌层）组成原体腔（procoele）：在体壁与消化管之间的腔隙，因无体腔膜覆盖，又称假体腔(pseudocoelom)线虫的生活史生活史简单，多为直接发育型。
基本过程分虫卵、幼虫和成虫三阶段幼虫发育最显著特征是蜕皮（molting），一般蜕皮4次蠕虫生活史的类型直接发育型：发育过程中不需要中间宿主，如蛔虫、钩虫、蛲虫，属于土源性蠕虫 间接发育型：发育过程中需要中间宿主，如丝虫，属于生物源性蠕虫似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides简称蛔虫(round worm)，是寄生人体的肠道线虫中体形最大者，感染率高达71%以上。
成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）一、形态学(Morphology)1成虫(Adult): cylindrical in shape, creamy-white or pinkish in color.●The female averages 20-35cm in length, the largest 49cm.●The male is smaller, averaging 15-31cm in length.●雌虫生殖系统为双管型●雄虫生殖系统为单管型●Copulatory spines (交合刺) of male雄虫尾端向腹面弯曲，有一对象牙状交合刺.●再头的顶端，有三片唇，成“品”字形排布2. Egg (蛔虫卵)【重点，大小，形状，颜色，卵壳，内容】2 .1 受精蛔虫卵Fertilized Ascaris Egg平均大小60×45μm宽椭圆形棕黄色卵壳较厚，自外向内分三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。
人体寄生虫学-副本线虫概论、蛔虫、鞭虫、蛲虫
成虫
寿命1年±
蛔虫卵的发育过程
• 感染阶段及方式——感染期虫卵、经口食入 • 体内移行途径
1. 感染期虫卵在小肠内孵化出幼虫 2. 幼虫钻入肠粘膜的小静脉, 淋巴管 3. 随血流经肝至肺 4. 穿过肺毛细血管进入肺泡并蜕皮二次 5. 沿支气管至咽部, 吞咽入小肠, 再次蜕皮发
育为成虫
• 成虫期 成虫寿命1年±, 20余万个虫卵/天/1条
卵，六小时发育为感染期虫卵
• 人体感染方式:
1. 肛-----手------口 感染期虫卵污染食物
2. 接触和吸入感染----粉尘，空气
3. 逆行感染
三、致病：
1.雌虫产卵所致局部刺激症状（主要因素） 肛门，会阴部瘙痒; 消化紊乱; 神经精神症状: 烦躁不安、 影响儿童睡眠、
夜惊、纳差、夜间磨牙等,脱肛; ，发育不良 2.异位损害
虫体或虫卵为中心的肉芽肿; 盆腔炎, 阑尾炎
四、实验诊断 1.查虫卵： 肛门拭子法------透明胶纸，棉签 2.查成虫
五、流行
１、人：唯一的传染源, 指甲垢内卵活10天，室内活3周
２、感染方式：
肛门－手－口; 接触、吸入感染; 逆行感染
３、儿童集体机构聚集性特点，易重复感染
六、防治 １、防止再感染
蛔虫特性 ★
• 定居部位：小肠肠腔 • 食性：以小肠内已消化的食物（食糜）
为食 • 雌虫产卵量：24万个虫卵/1条雌虫/天 • 钻孔习性
三、致病 • 1、幼虫的致病作用
蛔虫性支气管肺炎 支气管哮喘 嗜酸性粒细胞增多症
2、成虫的致病作用 （1）肠蛔虫病 掠夺营养、消瘦、营养不良 消化功能紊乱 过敏性症状
蛔虫引起的荨麻疹
（2）蛔虫引起的外科并发症
线虫、蛔虫
六、防治
3. 加强粪管、水保 干粪 堆肥法（52~70℃）
水粪
五格三池贮粪法（沉淀、氨） 沼气池（沉淀、氨） 粪尿混合贮存（氨）
病例一： 患者男性，18岁，山东新汶人。1999年10月18日
入院。主诉：突发右上腹部疼痛半天。现病史：当天午 饭后突然发生右上腹部疼痛，始为钝痛，继而转为继发 性剧痛，疼痛不向其他部位放射。剧痛时患者辗转不安， 在炕上翻滚，满头大汗。曾呕吐两次，第二次吐出一条 蛔虫。曾在乡卫生院肌注止痛针一支，随后疼痛减轻。 当晚因再次出现阵发性剧痛、发烧而来院就诊。既往史： 平时经常脐部周围疼痛，去年曾服驱虫药并排出蛔虫数 十条。体检：T：38.3℃，发育及营养状况较差，神志 清醒，表情痛苦，右侧卧位。腹部平软，右上腹压疼明 显。心、肺、四肢等其他体征未见异常。化捡：粪便常 规检查发现有蛔虫卵。血常规：WBC 10.8×109/L， N84%， L16%。 问题：1. 该病例的正确诊断是什么？
由大量成虫扭结成团，堵塞肠 管或虫体寄生部位肠段的正常 蠕动发生障碍引起，回肠多见。 腹痛 突发性、间歇性脐周或右
下腹疼痛 呕吐、腹胀 腹部可触及条索状移动性团块 发展 绞窄性肠梗阻、肠套叠、 肠扭转和肠坏死。甚至肠穿孔、 急性腹膜炎
蛔虫性肠梗阻 （钡餐造影）
肠道蛔虫
（3） 蛔虫性阑尾炎 右下腹痛、压痛、呕吐
2. 分析引起该病的病因。 3. 蛔虫感染还可能出现哪些症状？ 4. 简述蛔虫感染普遍的原因。
病例二：
患者女性，12岁，浙江宁波人。2002年4月以突 发性哮喘为主诉就诊。主诉：近几天来患者常于白天出 现呼吸短促、轻度干咳，夜间症状可加重为哮喘，甚至 出现端坐呼吸。在哮喘同时伴有皮肤发痒。既往史：1 年前曾排出寄生虫。体检：体温正常，双肺闻及哮鸣音； 上腹部触及一包块，质软、活动度正常；肝脏轻度肿大。 辅助检查：血常规：嗜酸性粒细胞为63%（明显增多）； 痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞。B超检查：上腹部 探及团块回声，界线清。胸部X线检查：肺纹理增粗， 口服造影剂后，于左侧腹显示“C”型肠袢，其内可见条 束状阴影。粪检发现有大量寄生虫卵。
蛔虫,鞭虫,蛲虫
本节难点、重点
1、蛔虫的生活史（幼虫的移行）； 2、蛔虫成虫的钻孔性会引起那些并发 症？ 3. 鞭虫和蛔虫生活史有何异同？ 4. 蛲虫的主要感染方式、产卵特点是什 么？蛲虫的诊断、致病与其产卵特点有 何关系？
胆 道 蛔 虫 症----最常见并发症
肠道并发症： 肠梗阻、肠穿孔 蛔虫性腹膜炎
肠梗阻
原因是大量成虫纽结成 团，堵塞肠管.
肠穿孔
四、实 验 诊 断
1. 粪检查虫卵 首选方法： 生理盐水直接涂片法 沉淀法 浮聚法 2. 痰中查蛔蚴 3. 驱虫治疗性诊断
五、 流 行
我国蛔虫流行的特点： 农村高于城市 儿童多于成人 感染率为45% 儿童达85％以上
毛首鞭形线虫
毛首鞭形线虫，简称鞭虫 （whipworm)，其成虫寄生于人 体盲肠，可以引起鞭虫病 （trichuriasis)
一、形态 成虫似鞭状，虫卵腰鼓形
1. 成虫
雄虫 雌虫
前细后粗、形似马 鞭；
雄虫（长3-4.5cm） 尾端卷曲，有交合 刺一根；
雌虫（长3.5-5cm） 则钝圆。
第二篇 蠕虫学 线虫
蠕虫学?
线虫：蛔虫、钩虫、丝虫等 吸虫：血吸虫、肺吸虫等 绦虫：带绦虫、包虫等
线虫概述
线虫(nematode)：是外形呈线状的 一类蠕虫，隶属于线性动物门的线 虫纲，种类多、分布广。
1.成虫形态特点： 1）.两侧对称的圆柱形， 2）.前端一般较钝圆，后端则逐渐变细， 3）.体不分节。
蛔虫(round worm)，是寄生人体的肠道线 虫中体形最大者。
1.蛔虫性哮喘是咋回事？ 许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳
嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。
蛔虫-鞭虫-蛲虫(2)
Egg containing a larva, which will be infective if ingested
感染性蛔虫卵（含蚴 卵）--感染期
3. 幼虫 Larva
Larva hatching from an egg
二、生 活 史（直接型）
1. 虫卵 2. 幼虫 3. 成虫
成虫寿命1年 24万个卵/d
临床症状：蛔蚴性肺炎 ♪ 发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性
粒细胞增多；X线可见肺部阴影，常有游走 现象。 ♪ 多在1-2周内自行消失。 ♪ 幼虫也可引起其它部位的异位损害。
（二）、成虫：
1. 掠夺营养及影响吸收: 食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛
2. 变态反应： 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及 结膜炎等, 面部白斑、指甲白斑、黏膜白斑、 舌疹、夜间磨牙。 IgE介导的变态反应
思考:可能为何种病原体感染?如何确诊?
病例二：
锦州医学院第一附属医院妇产科 患儿，女，5岁，因外阴瘙痒、疼痛1wk，于 1997年5月3日来院就诊。1wk来患儿睡眠不 佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。
局部检查：外阴红肿，于右方大阴唇内侧见 2个高梁米粒大小的溃疡，阴道口粘膜充血， 有脓性分泌物自阴道流出。
阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌， 淋菌PCR和砂眼衣原体PCR检查均为阴性。
重新了解病史：在患儿大便中曾见到白色线 头状小虫。提醒我们重新取阴道分泌物，置 入饱和盐水中，用漂浮法查蛲虫卵，同时用 透明胶纸法在肛门和阴道口周围皮肤上查虫 卵，镜检蛲虫卵阳性。
诊断： （1）蛲虫性阴道炎； （2）肠蛲虫病。
3.诊断： 肛门拭子法、透明胶纸法检查虫卵； 肛门周围成虫检查
四、流行特点
世界性分布，城市高于农村，儿童 高于成人，国内感染率高低不一， 最高可达71%以上
感染性蛔虫卵（含蚴 卵）--感染期
3. 幼虫 Larva
Larva hatching from an egg
二、生 活 史（直接型）
1. 虫卵 2. 幼虫 3. 成虫
成虫寿命1年 24万个卵/d
临床症状：蛔蚴性肺炎 ♪ 发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性
粒细胞增多；X线可见肺部阴影，常有游走 现象。 ♪ 多在1-2周内自行消失。 ♪ 幼虫也可引起其它部位的异位损害。
（二）、成虫：
1. 掠夺营养及影响吸收: 食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛
2. 变态反应： 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及 结膜炎等, 面部白斑、指甲白斑、黏膜白斑、 舌疹、夜间磨牙。 IgE介导的变态反应
思考:可能为何种病原体感染?如何确诊?
病例二：
锦州医学院第一附属医院妇产科 患儿，女，5岁，因外阴瘙痒、疼痛1wk，于 1997年5月3日来院就诊。1wk来患儿睡眠不 佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。
局部检查：外阴红肿，于右方大阴唇内侧见 2个高梁米粒大小的溃疡，阴道口粘膜充血， 有脓性分泌物自阴道流出。
阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌， 淋菌PCR和砂眼衣原体PCR检查均为阴性。
重新了解病史：在患儿大便中曾见到白色线 头状小虫。提醒我们重新取阴道分泌物，置 入饱和盐水中，用漂浮法查蛲虫卵，同时用 透明胶纸法在肛门和阴道口周围皮肤上查虫 卵，镜检蛲虫卵阳性。
诊断： （1）蛲虫性阴道炎； （2）肠蛲虫病。
3.诊断： 肛门拭子法、透明胶纸法检查虫卵； 肛门周围成虫检查
四、流行特点
世界性分布，城市高于农村，儿童 高于成人，国内感染率高低不一， 最高可达71%以上
寄生虫学课件 蠕概、蛔鞭虫侯
泌物都为变应原，而引起蛔蚴性肺炎。
病程一般1-2周,轻者可自行消退。 （4）成虫有钻孔习性：可引起并发症（胆道
蛔虫症、蛔虫性兰尾炎、蛔虫性肠梗阻）
3．临床表现：
（1）蛔蚴性肺炎
咳嗽、咳痰，痰中带血、E.C↑、荨麻疹，胸透有 浸润性阴影。4-14天
（2）消化系统症状
腹痛，典型的脐周间歇性绞痛，有时出现恶心， 呕吐、腹胀、食欲不振, 消化不良，消瘦。
三、致病
1、机理
致病阶段：幼虫、成虫
（ 1 ）成虫固着器官唇瓣内有细齿，可引 起肠粘膜损伤，而影响人体营养的消化， 吸收（糖，蛋白质、脂肪，维生素类）， 感染者出现消瘦及消化功能紊乱。 （ 2 ）幼虫在小肠孵化出可穿肠壁及各脏 器的组织和血管引起出血水肿，以肝、肺、 胸部炎症明显。
（3）幼虫（在肺内可蜕皮）代谢产物，分
夺取营养
肠壁损伤
轻者无症状
重者：头晕、腹痛、腹泻、食欲不振、消 瘦、贫血。 重度感染的儿童30%可直肠脱垂。
Website:
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四、实验室诊断
1.询问病史 2.临床症状和体征 3.病原学诊断，饱和盐水漂浮，自然 沉淀法 。
严重感染→左心 →大循环 ↓ 全身/胎盘→胎儿
人 虫误 卵食
咽部
肺泡内 蜕皮2次
右心←←肝←←门脉←←肠壁V
小肠内 孵出幼虫
幼
虫（移行）
2.生活史的特点
（1）感染阶段：内含幼虫的卵，感染途径 是经口、感染方式是食入 （2）幼虫移行：经消化系统→循环系统→ 呼吸系统→消化系统 （3）发育过程：成虫卵→幼虫 时间2~2.5 月（60~75天） （4）成虫的寿命1~5年， 雌虫24万个/条/ 日 营养来源以人的半消化食物。
医学蠕虫学总结
寄生人体蠕虫 中最小虫卵；芝 麻形，黄褐色， 一端窄且有盖， 卵盖周围卵壳 增厚，另一端有 小疣；粪便排出 卵内含毛蚴；
囊蚴；经口感染； 第一：淡水螺； 第二：淡水鱼虾； 终：人，食肉哺乳 动物； 保虫：猫狗猪鼠；
肝内胆管 （从十二 指肠内破 出后移行 至）；
布氏姜片吸虫 （姜片虫）
寄生人体最大吸虫；虫体肥 厚，长椭圆形，肉红色，前 窄后宽，背腹扁平，体表有 微细体棘；腹吸盘大，肉眼 可见，靠近口吸盘；1 对高 度分支睾丸呈珊瑚状，前后 排列于虫体后半部；1 个分 支卵巢位于睾丸前，虫体两 侧卵黄腺较发达；
丝状蚴；
皮肤（主要）、 经口、母乳、胎 盘、生食转续宿 主肉；
寄生人体最小线虫，咽 管占体长 1/3 到 1/2； 雌雄均为单管型；子宫 较长；
子宫中段含虫卵，后端、阴门 处含幼虫；
活幼虫囊包； 经口感染；
肉眼可见白的细丝状，体表光滑；口 周围有两圈乳突；雄虫尾向腹面卷曲 成圈；雌虫为双管型；卵巢段含大量 虫卵，随子宫延伸，内含卷曲胚蚴的 卵，近阴门处为微丝蚴； 微丝蚴：细长，头端钝圆，尾端尖细，
受精卵：宽椭圆形，卵壳自内 向外分为蛔甙层、壳质层、受 精膜，卵细胞与卵壳间常见新 月形间隙； 未受精卵：长椭圆形，无蛔甙 层，卵壳内含许多折光颗粒； 卵壳外蛋白膜凹凸不平，被胆 汁染成棕黄色，脱落后卵壳无 色透明，可与其他线虫卵区分
感染
感染期卵（与受 精卵相同蛋白 膜与卵壳，内含 幼虫）；
经口感染；
性刺激等引起胆管内膜及胆管周围超敏反应炎 痛腹胀、食欲不振、四肢乏力、肝区痛、嗜酸性粒 ②集卵法；
性反应；
细胞增多；慢性期（多见）：消化道症状为主，消 ③十二指肠引流
②胆管上皮增生，胆管局限性扩张，腺瘤样病 化不良、腹痛腹泻、肝区隐痛、头晕、肝（左叶） 胆汁检查（近
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２ 成虫的体壁构造：
由外→内 分为 角皮层，皮下层，肌层（纵肌）
３ 内部构造
1）消化系统：口→咽→中肠→直肠→肛门，是完整的消化道。
2）生殖系统：长管状，很发达
４ 虫卵
① 卵壳 受精膜，壳质层，蛔甙层。
② 卵内容物卵细胞，幼虫
二、生活史
卵→幼虫→蜕皮后发育为成虫
生活史类型：直接发育型，间接发育型
三、生理
尾部：♀圆直，♂ 卷曲，交合刺一对
２ 虫卵 受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵
受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵的区别
受精蛔虫卵
未受精蛔虫卵
外形
宽椭圆形
长椭圆形
大小
60×40um
90×40um
卵壳
厚
薄
蛋白质膜
较厚
较薄卵Leabharlann 容物一个大而圆的细胞卵黄颗粒
颜色
棕黄色
淡黄色
二、生活史
１ 体外发育：受精卵→含蚴卵→感染性虫卵（为感染期）
五、流行与防治
鞭虫感染常与蛔虫感染并存，但感染率一般低于蛔虫。
防治原则基本上与蛔虫相同。
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
专业外语词汇
蠕虫（helminth）
似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）
蛔虫病（Ascariasis）肺蛔虫症(Loeffler综合征)
内脏幼虫移行症（visceral larva migrans，VLM）
毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura ）
２ 人体内发育
移行途径：经肺移行。
感染方式：经口，
感染阶段：感染性虫卵
寄生部位：人体小肠。
人体感染至雌虫产卵约需60-75天，寿命约为一年
三、致病：
１幼虫致病：蛔虫性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。
２成虫致病：
1）营养不良（蛔虫以肠腔内半消化食物为食）
2）刺激或损伤肠粘膜，消化不良
3）变态反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管性神经水肿等症状。
4）并发症：胆道蛔虫症，阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔。
四、诊断
直接涂片法：粪便中查蛔虫卵，即可确诊。
沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法，检出效果更好。
驱虫治疗性诊断
查痰中蛔蚴：肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者。
五、流行与防治
流行广的原因：产卵量大，虫卵的抵抗力强，生活史简单，疫区人群不良的卫生行为，用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤
授课题目
医学蠕虫概述、线虫概论、蛔虫、鞭虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-18
教 案
完成时间
2004－9－20
基本教材及
主要参考书
《人体寄生虫学》 第六版 李雍龙 主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙 主编
《寄生虫与临床》 沈一平 主编
复习总结、作业题 10min
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授。
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
第十五章 线虫
第一节 概论
一、形态
１ 成虫的一般形态特点：
线状或圆柱形、左右对称，体不分节；♀、♂异体；消化管完整、呈管形；具有原体腔（假体腔）→作用（流体静压，运输）
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
本课题方面的 新 进 展
试验性蛔虫感染鸡的空肠粘膜和胸腺髓质肥大细胞的数量变化的研究表明 ,蛔虫感染鸡空肠粘膜肥大细胞较对照组有轻度增多,试验组鸡的胸腺髓质肥大细胞较对照组有极显著减少 。似乎试验感染鸡胸腺髓质肥大细胞的显著减少与空肠粘膜肥大细胞的相对增多之间存在某些相关性。
二、生活史
成虫寄生部位：人体盲肠；
感染阶段：感染期虫卵；
感染方式：经口
三、致病
一般轻度感染多无明显症状，惟在进行常规粪检时，才发现有鞭虫寄生。严重感染者可出现头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等。儿童重度感染，可导致直肠脱垂，多见于营养不良或并发肠道致病菌感染的病例。
四、实验诊断
粪便直接涂片法、沉淀集卵法及饱和盐水浮聚法查虫卵。
蛔虫主要寄生部位、感染阶段及感染途径；
蛔虫致病的主要合并症；
鞭虫生活史及其与蛔虫的异同。
2．难点：线虫生活史类型；
感染性蛔虫卵与受精蛔虫卵的区别；
蛔虫引起合并症的机理。
大体内容
与时间安排
教学方法
复习提问 5min
第十五章 线虫
第一节 概论（形态及生活史特征） 25min
第二节 蛔虫 45min
第三节 鞭虫 15min
防治措施：驱虫治疗常用丙硫咪唑（又称肠虫清）、甲苯咪唑，国产新药伊维菌素治疗蛔虫治愈率100%。
管好粪便使粪便无害化
卫生宣传 广泛宣传蛔虫病的危害性及防治知识。
第三节 毛首鞭形线虫Trichuris trichiura
一、形态（了解）
成虫外形似马鞭，前端3／5细长，约占虫体长的，后端2／5明显粗大。咽管细长。雌虫长35～50mm，尾端钝圆，雄虫长30～45mm，尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺1根，
实施情况
及分析
圆满完成
鞭虫病（trichuriasis）盖塞（opercularblug）
课堂总结
1．线虫的生活史类型。
2．蛔虫、鞭虫的主要形态特点和生活史特点。
3．蛔虫致病及其所引起的合并症。
4. 鞭虫致病。
复习思考题
及作业题
似蚓蛔线虫、鞭虫对人体的致病作用有哪些？
似蚓蛔线虫病流行广泛，感染率高的原因是什么？
似蚓蛔线虫病的防治原则是什么？
营养与代谢；呼吸与渗透
四、致病
幼虫：皮炎；局部炎症反应或全身反应。
成虫致病多与寄生部位有关
第二节似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides
一、形态：
１ 成虫：是寄生于人体的肠道线虫中最大者（雌虫长约20～35cm，雄虫长约15～31cm），虫体前细顶钝、后粗尾尖
头部：有三个呈“品”字型排列的唇瓣
教学目的
与 要 求
1．掌握寄生于人体线虫的形态及生活史共同特征。
2．了解寄生于人体线虫的重要种类。
3．掌握蛔虫、鞭虫的成虫、虫卵的形态特点。
4．熟悉蛔虫、鞭虫的生活史、致病作用及病原学诊断。
5．了解蛔虫、鞭虫的流行因素及防治原则。
教学重点
及难点
1．重点：线虫纲的主要形态特点及生活史共同特征；
蛔虫成虫及虫卵的主要形态特点；
由外→内 分为 角皮层，皮下层，肌层（纵肌）
３ 内部构造
1）消化系统：口→咽→中肠→直肠→肛门，是完整的消化道。
2）生殖系统：长管状，很发达
４ 虫卵
① 卵壳 受精膜，壳质层，蛔甙层。
② 卵内容物卵细胞，幼虫
二、生活史
卵→幼虫→蜕皮后发育为成虫
生活史类型：直接发育型，间接发育型
三、生理
尾部：♀圆直，♂ 卷曲，交合刺一对
２ 虫卵 受精蛔虫卵、未受精蛔虫卵
受精蛔虫卵与未受精蛔虫卵的区别
受精蛔虫卵
未受精蛔虫卵
外形
宽椭圆形
长椭圆形
大小
60×40um
90×40um
卵壳
厚
薄
蛋白质膜
较厚
较薄卵Leabharlann 容物一个大而圆的细胞卵黄颗粒
颜色
棕黄色
淡黄色
二、生活史
１ 体外发育：受精卵→含蚴卵→感染性虫卵（为感染期）
五、流行与防治
鞭虫感染常与蛔虫感染并存，但感染率一般低于蛔虫。
防治原则基本上与蛔虫相同。
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
专业外语词汇
蠕虫（helminth）
似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）
蛔虫病（Ascariasis）肺蛔虫症(Loeffler综合征)
内脏幼虫移行症（visceral larva migrans，VLM）
毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura ）
２ 人体内发育
移行途径：经肺移行。
感染方式：经口，
感染阶段：感染性虫卵
寄生部位：人体小肠。
人体感染至雌虫产卵约需60-75天，寿命约为一年
三、致病：
１幼虫致病：蛔虫性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。
２成虫致病：
1）营养不良（蛔虫以肠腔内半消化食物为食）
2）刺激或损伤肠粘膜，消化不良
3）变态反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管性神经水肿等症状。
4）并发症：胆道蛔虫症，阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔。
四、诊断
直接涂片法：粪便中查蛔虫卵，即可确诊。
沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法，检出效果更好。
驱虫治疗性诊断
查痰中蛔蚴：肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者。
五、流行与防治
流行广的原因：产卵量大，虫卵的抵抗力强，生活史简单，疫区人群不良的卫生行为，用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵污染土壤
授课题目
医学蠕虫概述、线虫概论、蛔虫、鞭虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-18
教 案
完成时间
2004－9－20
基本教材及
主要参考书
《人体寄生虫学》 第六版 李雍龙 主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙 主编
《寄生虫与临床》 沈一平 主编
复习总结、作业题 10min
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授。
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
第十五章 线虫
第一节 概论
一、形态
１ 成虫的一般形态特点：
线状或圆柱形、左右对称，体不分节；♀、♂异体；消化管完整、呈管形；具有原体腔（假体腔）→作用（流体静压，运输）
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
本课题方面的 新 进 展
试验性蛔虫感染鸡的空肠粘膜和胸腺髓质肥大细胞的数量变化的研究表明 ,蛔虫感染鸡空肠粘膜肥大细胞较对照组有轻度增多,试验组鸡的胸腺髓质肥大细胞较对照组有极显著减少 。似乎试验感染鸡胸腺髓质肥大细胞的显著减少与空肠粘膜肥大细胞的相对增多之间存在某些相关性。
二、生活史
成虫寄生部位：人体盲肠；
感染阶段：感染期虫卵；
感染方式：经口
三、致病
一般轻度感染多无明显症状，惟在进行常规粪检时，才发现有鞭虫寄生。严重感染者可出现头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等。儿童重度感染，可导致直肠脱垂，多见于营养不良或并发肠道致病菌感染的病例。
四、实验诊断
粪便直接涂片法、沉淀集卵法及饱和盐水浮聚法查虫卵。
蛔虫主要寄生部位、感染阶段及感染途径；
蛔虫致病的主要合并症；
鞭虫生活史及其与蛔虫的异同。
2．难点：线虫生活史类型；
感染性蛔虫卵与受精蛔虫卵的区别；
蛔虫引起合并症的机理。
大体内容
与时间安排
教学方法
复习提问 5min
第十五章 线虫
第一节 概论（形态及生活史特征） 25min
第二节 蛔虫 45min
第三节 鞭虫 15min
防治措施：驱虫治疗常用丙硫咪唑（又称肠虫清）、甲苯咪唑，国产新药伊维菌素治疗蛔虫治愈率100%。
管好粪便使粪便无害化
卫生宣传 广泛宣传蛔虫病的危害性及防治知识。
第三节 毛首鞭形线虫Trichuris trichiura
一、形态（了解）
成虫外形似马鞭，前端3／5细长，约占虫体长的，后端2／5明显粗大。咽管细长。雌虫长35～50mm，尾端钝圆，雄虫长30～45mm，尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺1根，
实施情况
及分析
圆满完成
鞭虫病（trichuriasis）盖塞（opercularblug）
课堂总结
1．线虫的生活史类型。
2．蛔虫、鞭虫的主要形态特点和生活史特点。
3．蛔虫致病及其所引起的合并症。
4. 鞭虫致病。
复习思考题
及作业题
似蚓蛔线虫、鞭虫对人体的致病作用有哪些？
似蚓蛔线虫病流行广泛，感染率高的原因是什么？
似蚓蛔线虫病的防治原则是什么？
营养与代谢；呼吸与渗透
四、致病
幼虫：皮炎；局部炎症反应或全身反应。
成虫致病多与寄生部位有关
第二节似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides
一、形态：
１ 成虫：是寄生于人体的肠道线虫中最大者（雌虫长约20～35cm，雄虫长约15～31cm），虫体前细顶钝、后粗尾尖
头部：有三个呈“品”字型排列的唇瓣
教学目的
与 要 求
1．掌握寄生于人体线虫的形态及生活史共同特征。
2．了解寄生于人体线虫的重要种类。
3．掌握蛔虫、鞭虫的成虫、虫卵的形态特点。
4．熟悉蛔虫、鞭虫的生活史、致病作用及病原学诊断。
5．了解蛔虫、鞭虫的流行因素及防治原则。
教学重点
及难点
1．重点：线虫纲的主要形态特点及生活史共同特征；
蛔虫成虫及虫卵的主要形态特点；