临床执业医师考试儿科学考点串讲血液系统疾病
儿内科(医学高级)：血液系统疾病知识点(最新版)_0.doc
儿内科(医学高级)：血液系统疾病知识点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 以下哪项关于1岁时血红蛋白种类的叙述是正确的（ ）A ．HbF 不超过0.05 B ．HbF 占0.70，HbA 约占0.30 C ．以HbGower1/Gower2为主 D ．以HbPortland 为主 E ．以HbA2为主 本题答案： 2、多项选择题 男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。
查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。
下列哪些检查有助于诊断（ ）A.血常规 B.出凝血时间 C.束臂试验 D.血小板抗体 E.骨髓穿刺 F.血培养 G.网织红细胞计数 本题答案： 3、单项选择题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------男孩，8岁，居住青海，海拔1478m，学校常规体检：发育营养中等，血液学检查Hb120g/L，MCH27pg，MCV79fl，MCHC30%，血清铁蛋白11μg/L ，红细胞游离原卟啉0.8μmol/L。
如何评估该小孩（）A.正常B.亚临床缺铁性贫血C.缺铁性贫血D.维生素B缺乏性贫血E.血红蛋白病本题答案：4、单项选择题患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。
查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。
执业医师儿科疾病学知识点
执业医师儿科疾病学知识点儿科疾病学是指研究儿科常见疾病的发病原因、临床表现、诊断方法以及治疗方案的学科。
作为一名执业医师，掌握儿科疾病学的知识点对于正确诊断和治疗儿科患者至关重要。
本文将介绍几个重要的儿科疾病学知识点。
1. 上呼吸道感染（URTI）上呼吸道感染是儿科常见病之一，主要包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。
这些疾病通常由病毒感染引起，临床表现为鼻塞、咳嗽、喉咙痛等。
针对病毒感染，治疗主要以对症治疗为主，如保持室内空气湿润、使用盐水漱口液等。
2. 肺炎肺炎是指肺部组织由细菌、病毒或真菌感染引起的疾病。
儿童容易感染肺炎，临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促等。
对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗方法；对于病毒性肺炎，对症治疗和支持性治疗是关键。
3. 腹泻腹泻是儿科常见病之一，多由病毒、细菌、寄生虫感染引起。
临床表现为大便次数增多、稀溏、伴有腹痛、呕吐等症状。
对于腹泻，重要的治疗方法包括补充水分和电解质、适当饮食调理等。
4. 哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性支气管阻塞为特征。
儿童哮喘的主要症状包括喘息、气促、咳嗽等。
治疗哮喘的方法包括避免诱因、药物治疗和控制性治疗。
5. 白血病白血病是一种恶性肿瘤，起源于造血系统，主要累及骨髓和血液。
儿童白血病常见类型包括急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。
治疗方法主要包括化疗、放疗、骨髓移植等。
6. 先天性心脏病先天性心脏病是指婴幼儿患有的心脏结构异常。
临床表现根据病变不同而各异，可能出现发绀、心悸、呼吸困难等。
治疗方法包括观察、药物治疗和手术矫正等。
7. 食物过敏食物过敏是指机体对某些食物中的一种或多种成分异常反应的一组疾病。
儿童食物过敏常见食物包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生等。
治疗方法主要是避免接触过敏原和药物治疗症状。
8. 脑瘫脑瘫是一组以非渐进性运动和姿势缺陷为主要特征的疾病，主要由早期脑损伤引起。
儿童脑瘫的临床表现多种多样，治疗方法包括物理康复、语言治疗等。
儿科学重点知识点：血液系统疾病
血液系统疾病【考点】专业综合-儿科疾病-血液系统疾病；【概述】本章内容重点是各类贫血的临床表现及鉴别；一、小儿造血及血象特点1.造血特点（1）胚胎期造血（或胎儿期造血）：①中胚叶造血期；②肝、脾造血期：自胚胎第6~8周开始，第4~5个月达到高峰，第6个月逐渐减退；（“6肝8脾”）③骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿第4个月开始造血，直至出生2-5周后成为唯一的造血场所；（2）生后造血：①骨髓造血：为生后的主要造血方式；1°婴儿期：全部为红髓，无黄髓，无造血储备能力；2°儿童期（＜5~7y）：红髓多，黄髓少，造血储备能力低；3°年长儿及成人期：红髓少，黄髓多，造血储血能力强；②骨髓外造血（extramedullary hematopoiesis）★：1°原因：小儿生后头几年，由于机体需要↑造血时（如：感染、溶血、贫血）；2°器官：肝、脾、淋巴结等髓外造血器官可适应需要恢复到胎儿期造血状态；3°特点：肝、脾、淋巴结大，外周血中出现有核RBC/幼稚N，病因除后可恢复正常的骨髓造血状态；4°意义：它是小儿造血器官特有的一种代偿性造血反应；2.血象特点（1）RBC数和Hb量及其变化规律：高→低→正常①出生时：RBC 5.0~7.0×1012/L，Hb150~220g/L；②生理性贫血★：1°原因：RBC生成减少（生后随着自主呼吸的建立，血氧含量升高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性减少，网织红细胞减少），RBC破坏增加（胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多），血液稀释（婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加）；2°时间：生后1周开始减少，至2~3个月（8~12周）达最低，此时红细胞数3.0×1012/L 左右，Hb量降至100g/L左右，3个月后红细胞数和Hb量又缓慢↑，6个月时恢复正常水平；3°程度：轻度，自限性；（2）WBC计数与分类：①WBC计数：由高→低→8岁达成人水平；②WBC分类：中性粒细胞与淋巴细胞两者比例相等的时期→生后4~6天，4~6岁；（3）血小板数：出生时，PLT数与成人相似，150×109~250×109/L；（4）Hb种类；（5）血容量：小儿血容量相对地较成人多，更易脱水；二、小儿贫血概述1.贫血的概念（1）贫血（anemia）：外周血中单位容积内Hb量/RBC数低于相同年龄正常标准；（2）诊断标准：①＜6个月者：新生儿期Hb＜145g/L；②2～6个月：Hb＜100g/L；③6个月～6岁：Hb＜110g/L；④6岁～14岁：Hb＜120g/L△注：海拔每↑1000米，相应诊断标准中Hb↑4%2.贫血的分类（1）贫血程度分类：①轻度：Hb从正常下限~90g/L；②中度：~60 g/L；③重度：~30g/L；④极重度：<30g/L；（2）病因分类：①RBC生成不足性贫血：1°造血物质缺乏：如缺铁性贫血；2°骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血；3°其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，癌症性贫血；②RBC破坏过多（溶血）性贫血：1°RBC内在异常：1°RBC膜结构缺陷；2°RBC酶缺乏；3°Hb合成或结构异常；2°RBC外在因素：1°免疫因素；2°理化因素；3°感染；③失血性贫血：包括急性失血和慢性失血引起的贫血；（3）形态分类3.小儿贫血的基本临床表现（1）一般表现：皮肤粘膜、毛发、体力、发育；（2）造血器官反应：髓外造血表现；（3）非造血系统表现：循环系统(Hb<70g/L时)、呼吸系统、消化系统、神经系统、免疫系统等；4.小儿贫血的诊断方法（1）诊断思路：（1）确定有无贫血及其程度（2）确定RBC形态（3）确定贫血的具体病因（4）确定贫血的并发症；（2）病史询问：年龄、现病史、出生史、喂养史、疾病史与用药史、家族史；（3）体格检查：生长发育状况、营养状况、皮肤黏膜表现、指甲和毛发表现、肝脾淋巴结表现；（4）实验室检查：①血常规检查；②RBC形态检查；③网织RBC计数；④骨髓检查；⑤特殊检查：溶血、Hb分析、酶学检查等；⑥其他检查：基因检查等；5.小儿贫血的治疗原则（1）去除病因或诱因；（2）针对贫血的发病机理进行治疗：①补充特异性造血物质：铁剂、VitB12、叶酸；②补充造血刺激因子：Epo、雄性激素；③免疫抑制剂：肾上腺皮质激素；④造血干细胞移植：骨髓、脐血、外周血；⑤基因疗法：如β-地中海贫血的基因治疗；（3）输血治疗：①输血指征：重度贫血(Hb<60g/L)，并心功能不全或严重感染或急需手术者，极重度贫血者；②输血种类：多为浓缩RBC（节省，↓病毒感染，↓并发症）；③输血量与速度：贫血越重，一次输血量越小，速度越慢；（4）并发症治疗；（5）一般治疗；三、营养性缺铁性贫血1、缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）：由于体内铁缺乏导致Hb合成↓，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白↓和铁剂治疗有效为特点的贫血症；2、血清铁（serum iron，SI）：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的称为血清铁；3、未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力；4、血清总铁结合力（total iron binding capacity，TIBC）：血清铁与未饱和铁结合力之和为血清总铁结合力；5、转铁蛋白饱和度（transferin saturation，TS）：血清铁在总铁结合力中占的百分比称之为转铁蛋白饱和度；（一）病因1、先天储铁不足：胎儿从母体获得铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎、胎儿失血、孕母缺铁使胎儿储铁↓；2、铁摄入量不足：人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，不及时添加含铁量较多的食物易致缺铁性贫血；3、生长发育因素：婴儿期生长发育较快，如不及时添加含铁丰富的辅食，易致缺铁；4、铁的吸收障碍：①食物搭配不合理②慢性腹泻；5、铁的丢失过多：长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、钩虫病、梅克尔憩室等；（二）发病机制1、缺铁对血液系统的影响：缺铁通常经过以下三个阶段：（1）铁减少期（iron depletion，ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供RBC合成Hb的铁尚未↓；（2）RBC生成缺铁期（iron deficienterythropoesis，IDE）：此期储存铁进一步耗竭，RBC生成所需的铁亦不足，但循环中Hb的量尚未减少；（3）缺铁性贫血期（iron deficiency anemia，IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血；2、缺铁对其他系统的影响；（三）临床表现1、一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白；易疲乏，不爱活动；年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等；2、髓外造血表现：肝脾可轻度肿大；3、非造血系统表现：（1）食欲减退，异食癖；（2）精神不集中、注意力减退；（3）明显贫血时心率增快，免疫功能降低；（4）可有反甲；（四）辅助检查1、外周血象：（1）Hb降低比RBC数减少明显，是小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31）；（2）外周血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为最多，中央淡染区扩大；（3）网织RBC正常或轻度减少；（4）白细胞、血小板一般无改变；2、骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼RBC增生为主；3、铁代谢：（1）血清铁蛋白（SF）：较敏感（早期）反映体内贮存铁的情况，正常值：<3个月婴儿为194~238ug/L，>3个月为18~91ug/L；低于12ug/L提示缺铁；（2）RBC游离原卟啉（FEP）：当FEP>0.9umol/L时提示细胞内缺铁；（3）血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：这三项检查是反映血浆中铁的量，通常在IDA期才出现异常：SI和TS降低，TIBC升高（SI<9.0~10.7umol/L，TS<15%，TIBC>62.7umol/L）；（4）骨髓可染铁：RBC内铁粒细胞数<15%提示储存铁↓（确诊的较好办法，限骨髓小铁）；（五）诊断与鉴别诊断1、诊断：（1）病史（喂养史）+临床表现+血象特点，必要时做骨髓检查；（2）铁剂治疗有效可证实诊断；2．鉴别诊断：地中海贫血、异常Hb病、VitB6缺乏性贫血、铁粒幼RBC性贫血等亦表现为小细胞低色素性贫血；（六）治疗：主要原则是去除病因和补充铁剂；1、一般治疗；；2、去除病因：①纠正不合理的饮食习惯和食物组成；②对慢性失血性疾病（如钩虫病）应及时治疗；3、铁剂治疗：（1）口服铁剂：常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁，同时服用维生素C可↑铁的吸收；（2）注射铁剂：易发生不良反应；（3）使用时限：①补给铁剂12~24h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加；②网织RBC于服药2~3天后开始↑，5~7天达高峰，2~3周开始下降到正常；③治疗1~2周后Hb逐渐↑，通常于治疗3~4周达到正常；④Hb恢复正常后再继续服用铁剂6~8周，以↑铁储存；4、输RBC：Hb>60g/L以上者，不必输RBC；四、营养性巨幼红细胞贫血1、营养性巨幼红细胞贫血是由于VitB12和/或叶酸缺乏所致的大细胞性贫血；2、临床表现：（1）6个月~2岁多见；（2）毛发稀疏、黄色；（3）贫血：皮肤蜡黄色，口唇、指甲处苍白，可有肝脾大；（4）神经系统：少哭不笑，重症患者可出现不规则震颤；（5）消化系统：舌炎；3、实验室检查：（1）外周血象：MCV↑，MCH↑，MCHC正常；（2）骨髓象：增生明显活跃，以RBC系增生为主，粒红系统均出现巨幼变（以原始红/早幼红为主）；（3）VitB12叶酸测定；4、治疗：（1）注意营养；（2）去除病因；（3）VitB12、叶酸治疗：①有精神神经症状必须补充VitB12（＞1个月）；②单用叶酸有加重症状的可能；③叶酸需口服3~4周；。
儿科学之血液系统疾病护理课件
儿童血液系统疾病的临床表现特点
贫血
常见症状包括乏力、面 色苍白、头晕等。
出血倾向
表现为皮肤瘀点、瘀斑 、鼻出血、牙龈出血等
。
感染易感性
由于免疫功能不完善， 儿童血液系统疾病患者
容易感染。
肝脾肿大
部分血液系统疾病可引 起肝脾肿大，如白血病
等。
PART 03
医护人员的伦理责任
提供专业护理
医护人员应具备扎实的专业知识 和技能，为患儿提供科学、有效
的护理服务。
关注患儿心理
血液系统疾病可能导致患儿出现 焦虑、恐惧等心理问题，医护人 员应及时关注并进行心理疏导。
保护患儿安全
在护理过程中，医护人员应采取 必要的安全措施，防止患儿发生
意外伤害。
相关法律法规与政策
遵守法律法规
血液系统疾病护理需遵循国家相关法律法规，如《中华人民共和 国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》等。
执行政策规范
医护人员需了解并执行相关政策规范，如《医院感染管理办法》、 《医疗废物管理条例》等。
保障医疗质量安全
医护人员应关注医疗质量安全问题，采取有效措施预防医疗事故和 纠纷的发生。
儿童血液系统疾病的护理
护理评估
病史采集
心理社会评估
了解患儿的家族史、既往病史、用药 情况等，以评估患儿的病情状况和自 身认知情况。
了解患儿及其家庭的心理状况、社会 支持系统和生活环境等，以评估患儿 的心理健康状况和家庭护理能力。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，包括身 高、体重、皮肤、淋巴结等，以评估 患儿的生理状况和病情严重程度。
2023-2026
儿科学-血液系统疾病
2.骨髓外造血
婴幼儿时期，当各种原因造血需要 增加时， 肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出 现肝、脾、淋巴结肿大，同时周围血象中出现幼稚 红细胞和幼稚粒细胞。
【血液特点】
一、红细胞和血红蛋白 出生时： RBC 5×1012~7 ×1012 Hb 150~220g/L
重度 30~60
60~90
极重度 ＜30
30~60
考题举例
1.女孩，5岁。患急性感染治疗1周，临床表现恢复正 常，门诊医生需根据外周血象的变化作分析，该患 儿白细胞分类的正常比例应约为 2015
A. 中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.60 B. 中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45 C. 中性粒细胞0.60、淋巴细胞0.35 D. 中性粒细胞0.30、淋巴细胞0.65 E. 中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.30
血清铁（SI）↓ 、总铁结合力（TIBC）↑ 和转铁蛋白饱和度（TS）↓是该期的典型表现
【临床表现】 1.一般表现 2.骨髓外造血反应 3.其他表现 （1）消化系统 （2）神经系统 （3）心血管经系统
【实验室检查】
1.血象 小细胞增多和低色素
Hb↓＞ RBC ↓ 涂片：红细胞形态不一，以小细胞为主，染色浅，中央 淡染区加大。 网织红细胞正常或减少。 白细胞和血小板多正常
生理性贫血：小儿出生后2~3个月时， 红细胞数降至3×1012左右 ，血红蛋 白降至100g/L以下，出现轻度贫血。 12岁达到成人水平
2.白细胞数和分类 出生时： 15×109~20 ×109
婴儿期： 10×109 8岁达成人水平
分类 出生时：N 0.60~0.65，L 0.30~0.35
执业医师考试儿科学要点 10
第十二单元心血管系统疾病第一节小儿心血管系统生理特点（一）胎儿-新生儿血液循环转换1.正常胎儿血液循环特点（1）胎儿时期的营养与气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换来完成的。
（2）胎儿时期只有体循环，几乎无肺循环，因为胎儿肺处于压缩状态。
（3）胎儿体内绝大部分是混合血（但肝脏是纯动脉血供应）。
（4）静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。
（5）胎儿时期肝脏供血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身供血的含氧量最低。
（6）胎儿时期右心室承担着较左心室更大的容量负荷和压力负荷。
2.出生后血液循环的改变（1）脐血管：出生后脐带结扎，随即血流停止而废用，6～8周后完全闭锁，脐胎循环改为肺循环，脐静脉变成肝圆韧带，脐动脉变成膀胱脐韧带。
（2）卵圆孔：由于呼吸建立、肺泡扩张，肺循环压力降低，从右心室流入肺的血液增多，而肺静脉流入左心房的血液亦增多，左心房压力增高。
当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜即在功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。
（3）动脉导管：生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。
另外，因血氧增高或缓激肽的释放使动脉导管平滑肌收缩，导管逐渐闭塞，最后血流停止，成为动脉韧带。
足月儿约80%在生后10～15小时形成功能性关闭；约80%婴儿在生后3个月内、95%婴儿在生后1年内形成解剖上关闭。
若动脉导管1岁后仍持续未闭，即认为畸形存在。
（二）小儿血管、心率、血压的特点1.血管：小儿动脉相对比成人粗。
动、静脉内径之比在新生儿为1∶1，成人为1∶2。
10岁以前肺动脉较粗，直径较主动脉宽，到青春期主动脉直径超过肺动脉。
婴儿期肺、肾、肠及皮肤的毛细血管不仅相对的、而且绝对地比成人粗大，因此这些器官供血良好，对生长发育、新陈代谢有良好作用。
2.心率：小儿心脏神经以交感神经占优势，迷走神经兴奋性低，且心排出量有限，为满足生长发育及旺盛的新陈代谢，只有增加心率来提高排出量，故小儿心率快，随着年龄的增长心率逐渐减慢。
临床执业医师考试儿科学考点速记：小儿造血系统疾病
临床执业医师考试儿科学考点速记：小儿造血系统疾病小儿造血系统疾病1、造血特点胚胎期造血：首先在卵黄囊→肝→骨髓出生2~5周后骨髓成为唯一的造血场所。
出生后造血：出要是骨髓造血。
1周岁内所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。
骨髓外造血：肝、脾和淋巴结肿大血象特点：占优势细胞中性粒细胞4~6天淋巴细胞4~6岁中性粒细胞＝＝2、生理性贫血生后2~3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白降至100g/L，出现轻度贫血，称生理性贫血。
呈自限性过程，3个月后，红细胞生成素增加，红细胞和血红蛋白又缓慢增加。
3、小儿贫血指标新生儿Hb﹤145g/L1-4个月Hb﹤90g/L4~6个月Hb﹤100g/L贫血分度正常下限~90 g/L为轻度90~60 g/L为中度60~30g/L为重度﹤30 g/L为极重度4、缺铁性贫血病因：6个月以后婴儿单纯母乳喂养易发生——铁摄入量不足4个月内很少发病——从母体获得足够的贮存铁临床表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最明显。
乏力，头晕、眼前发黑，耳鸣。
髓外造血表现：肝、脾肿大异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣精神不集中，记忆力减退，智力低于同龄儿反甲实验室检查呈小细胞低色素性贫血血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大血清铁蛋白↓，红细胞游离原卟啉↑，血清铁↓注：血清铁蛋白（SF）：反应体内贮铁情况。
游离原卟啉正常与铁结合，缺铁时游离原卟啉升高，由于铁缺乏，故总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↓诊断早期诊断缺铁性贫血最灵敏指标——血清铁蛋白降低铁剂治疗有效——有助于确诊预防早产儿、低体重儿自2月左右给予铁剂预防治疗原则：去除病因（根治关键），给予铁剂。
铁剂治疗：铁剂用量按元素铁计算每次1~2mg/kg，每日2~3次两餐间服用硫酸亚铁＋维生素C（促进铁吸收）（减少胃黏膜侵害，又利于吸收）输血——用于重度贫血，伴有感染输血量：每次5~10ml/kg铁剂疗效判定：给予铁剂后如有效，2~3天后网织红细胞升高，5~7天达高峰，2~3周后下降至正常。
执业医师考试笔记-儿科-执业医师考试笔记-儿科-9小儿造血系统疾病
执业医师考试笔记
第十四节小儿造血系统疾病
一、小儿造血及血象特点：
1.6周前是卵黄囊造血、中胚叶；
6周~6月是肝脾造血；最主要是肝；
6周~以后是骨髓造血；年长儿的红骨髓主要存放在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨；
2.中性粒细胞和淋巴细胞比例相等：4~6天；4~6岁；
二、小儿贫血概述：
1.新生儿Hb<145g/L； 14 46 3ge 6；
1~4个月Hb<90g/L；
4~6个月<100g/L；
6个月~6岁< 110g/L；
6岁~成人< 120g/L；
2.贫血分度：9 6 3 3；（轻中重极重）
三、营养性缺铁性贫血：
1.铁摄入不足是最主要的原因；
2.临床表现：反甲；异食癖；
3.实验室检查：小细胞低色素性贫血；中央淡染区扩大；
4.治疗：补硫酸亚铁；最早是网织红细胞增高；血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂6~8周；
四、营养性巨幼细胞性贫血
1.临床表现：外观虚胖，毛发稀疏；常伴有肝脾大；踝阵挛，巴氏征（+）
2.病因：缺乏VitB12；
缺乏叶酸；
3.实验室检查：
呈大细胞性贫血，红细胞减少比血红蛋白量的减少更为明显；
中性粒细胞增大并有分叶过多现象；
尿甲基丙二酸的排泄增多是VitB12缺乏的一个可靠而敏感的指标；
4.治疗：VitB12；（500~1000ug 一次肌注；至少2w）
叶酸+VitC；
注：①骨髓检查必须在治疗前，VitB12治疗6~7h后，骨髓内巨幼红细胞即转变为正常幼红细胞；
1。
儿科护理学-血液系统疾病患儿的护理考点汇总
血液系统疾病患儿的护理第一节小儿造血和血液特点一、小儿造血和血液特点1.胚胎期造血2.生后造血（1）骨髓造血：婴幼儿期骨髓均为红骨髓；5～7岁开始，黄骨髓。
（2）髓外造血：当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态。
二、血液特点1.红细胞数与血红蛋白量：生长发育迅速，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白降低，至2～3个月时，出现“生理性贫血”。
2.白细胞计数及分类数量：新生儿→（15～20）×109/L，生后6～12h →（21～28）×109/L，婴儿期→ 10×109/L，8岁后→成人水平。
分类：粒细胞与淋巴细胞的比例变化，出生时→ N约65%，L30%；生后4～6日→第一次交叉；以后L 占优势；4～6岁→第二次交叉；6岁→成人水平。
3.血小板：与成人相似，（150～250）×109/L。
4.血容量：相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10%，儿童约8%～10%，成人约占体重的6%～8%。
5.血红蛋白种类出生时，血红蛋白以胎儿血红蛋白为主，约占70%，出生后，胎儿血红蛋白迅速被成人血红蛋白取代，至4月龄时胎儿血红蛋白＜20%，1岁时胎儿血红蛋白＜5%，2岁时达到成人水平，胎儿血红蛋白＜2%。
生后唯一的造血场所是A.肝脏B.骨髓C.脾脏D.卵黄囊E.骨骼『正确答案』B『答案解析』骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至4～5个月才开始造血活动，生后成为唯一的造血场所，故选B。
第二节小儿贫血定义：是指单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。
【国内诊断标准】出生后10天内Hb＜145g/L10天～3个月Hb＜100g/L3个月～6岁Hb＜110g/L6岁～14岁Hb＜120g/L一、分类1.程度分类轻度中度重度极重度血红蛋白（g/L）120～90 90～60 60～30 ＜30 红细胞数（×1012/L）4～3 3～2 2～1 ＜12.按病因和发病机制分分类常见疾病病因发病机制红细胞生成减少造血干细胞异常再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、多发性骨髓瘤、先天性红细胞生成异常造血调节异常骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症等，淋巴细胞亢进、肾衰、甲减、肝病等；造血细胞凋亡亢进（PNH、AA）原料不足或利用障碍缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血红细胞破坏过多溶血：遗传性球形红细胞增多症、PNH、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏、地中海贫血、红细胞生成性卟啉病等失血性慢性失血性贫血，急性失血性贫血3.形态学分类类型MCV（fl）MCHC（%）常见疾病大细胞性＞100 32～38 巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征正常细胞性80～100 32～38 再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血小细胞低色素性＜80 ＜32缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性失血性贫血属于小细胞低色素性贫血的是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.白血病『正确答案』D『答案解析』缺铁性贫血是属于小细胞低色素性贫血，故选D。
儿科学-血液系统疾病-相关知识点整理
儿科学最后一个大板块内容——血液系统疾病, 主要是贫血。
一、概述小儿造血可分为两个阶段。
1.胚胎期造血血细胞的生成始于胚外中胚层组织卵黄囊的血岛, 然后迁往胚内的肝、脾等髓外造血器官, 最后至骨髓。
①胚胎第3周出现卵黄囊壁造血；②6～8周后肝出现造血组织；③胚胎4个月后骨髓开始造血；④出生2～5周后骨髓为唯一造血场所。
2.生后造血生后前几年所有骨髓均为红髓, 全部参与造血；5～7岁, 长骨干中开始出现脂肪细胞（黄髓）, 无造血功能。
至18岁时, 红髓仅存在于椎骨、肋骨、胸骨、颅骨等扁平骨以及股骨、肱骨的近端。
当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时, 肝、脾及淋巴结可适应需要, 恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大, 是小儿造血器官的一种特殊反应, 称为“骨髓外造血”。
3.小儿血象及特点正常足月儿出生时红细胞数为（5.0～7.0）×10^12/L, 血红蛋白为150～220g/L；生后2～3个月可分别降至3.0×10^12/L和100g/L左右, 称为生理性贫血；后逐渐上升, 12岁时达成人水平。
不同时期血红蛋白的种类不同。
出生时HbF（胎儿血红蛋白）占70%, HbA（成人血红蛋白）占30%；1岁时HbF不超过5%, 2岁时不超过2%。
如果出生后HbF依然多, 则可能是地中海贫血。
白细胞初生时为（15～20）×10^9/L, 之后渐降, 1周时平均12×10^9/L, 婴儿期维持在10×10^9/L左右, 8岁以后接近成人水平。
白细胞分类主要有一个“双五交叉”, 即中性粒细胞与淋巴细胞比例的相对变化。
初生时中性粒细胞占比0.65, 淋巴细胞占比0.30；生后4～6天, 两者比例相等, 婴儿期淋巴细胞始终占多数；4～6岁时, 两者再次相等。
为方便起见, 可记为“双五”。
年龄越小, 血容量占体重的比例越高, 出生时可占10%（300ml）, 儿童约8%～10%, 成人约6%～8%。
医考蓝宝书：临床执业医师《血液系统》复习讲义(2)
/zt/lanbaoshu/医考蓝宝书：临床执业医师《血液系统》复习讲义(2)第2节：白血病急性白血病急性白血病是一组造血系统恶性疾病，其主要表现为骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种组织器官，使正常造血受抑制。
以后只要一提到原始细胞，就说是的白血病一、分型急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL来自于骨髓，又称为急性髓细胞白血病、急性粒细胞血病）急性非淋巴细胞白血病分为8个型xueyexueyeM0（微分化型）M1（急性粒细胞白血病未分化型）M2（急性粒细胞白血病部分分化型）M3（急性早幼粒细胞白血病）骨穿发现早幼粒细胞，那就是M3型M4（急性粒-单核细胞白血病）M5（急性单核细胞白血病）以单核细胞为主M6（急性红白血病）M7（急性巨核细胞白血病）二、临床表现白血病的三系血细胞减少，所以有三大临床表现：感染－白细胞（外周的病态的白细胞虽高，但是功能异常，但是正常的白细胞少了），贫血－细细胞少，出血－血小板少。
1.贫血首发表现，进行性加重2.发热感染引起的出血这里要记住：急性早幼粒细胞白血病（M3）最易引发DIC，也可以说DIC是M3最常见的并发症（死亡原因）。
3.器官和组织浸润的表现：/zt/lanbaoshu/胸骨下段压痛，它指的是急粒（ANLL）M4和M5最易浸润齿龈和皮肤。
中枢神经系统白血病（白血病出现了脑子有问题了）多见于急淋（ALL）题眼：白血病+脑子有问题=中枢神经洗头膏白血病白血病出现了肝和淋巴结肿多见于急淋（ALL）三、实验室检查1.骨髓象骨髓增生活跃，白血病原始细胞在30%以上。
Auer小体(奥氏小体)阳性指的就是急粒（ANLL），阴性为急淋；记忆：奥利奥；2.化学染色过氧化物酶（POX）阳性指的也是急粒，阴性为急淋；记忆：霹（POX）雳；非特异性酯酶（NSE）阳性，能被NaF（氟化钠）抑制，指的就是M5（急单）糖原PAS反应阳性指的是急淋（ALL）四、诊断鉴别诊断急性白血病与急性再障鉴别急性白血病可表现三系减少，但可出现胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象中原始细胞占非红系细胞≥30%。
儿科学 血液系统疾病儿童造血和血象特点护理课件
给予高蛋白、高热量、高维生 素的食物，以满足患儿生长发
育的需要。
对于贫血患儿，适当增加含铁 食物的摄入，如瘦肉、动物肝
脏等。
注意饮食卫生，避免食物污染 和消化道感染。
心理护理要点
与患儿建立良好的信任关系，给予关 爱和支持，增强患儿的信心和安全感。
向家长介绍病情和治疗方案，加强与 家长的沟通，共同关心患儿的身心健 康。
保证充足的睡眠和规律的作息时间， 有助于提高免疫力。同时，要教育儿 童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、 不随地吐痰等。
鼓励儿童进行适量的体育锻炼，增强 体质和提高免疫力。但应避免过度疲 劳和运动损伤。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
血红蛋白浓度
110-160g/L
血小板计数
100-300x10^9/L
儿童血象异常的常见原因
感染
细菌或病毒感染可能导 致白细胞计数升高或降低。
贫血
缺铁、缺乏叶酸或维生 素B12等原因可能导致 红细胞计数和血红蛋白
浓度降低。
出血
血小板减少或凝血功能 障碍可能导致出血。
血液系统疾病
如白血病、淋巴瘤等。
髓外造血
在某些情况下，如骨髓纤维化，儿 童可能会在肝、脾等髓外器官进行 造血。
儿童造血异可能导致 贫血，表现为面色苍白、乏力等。
出血倾向
血小板减少或功能异常可能导致 出血，如皮肤瘀点、瘀斑等。
感染风险增加
白细胞减少可能导致免疫力下降， 容易感染。
儿童造血异常的护理措施
儿童血液系统疾病的特点
01
02
03
发病率高
儿童血液系统疾病在儿科 中较为常见，如白血病、 贫血等。
2020年执业医师儿科血液系统疾病
血液系统疾病小儿造血及血象特点一、造血特点（一）胚胎期造血造血首先在卵黄囊出现，然后在肝脾，最后在骨髓。
1.中胚叶造血期在胚胎第3周出现卵黄囊造血，胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。
2.肝脾造血期胚胎6～8周时肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位，6个月后，肝造血逐渐减退。
胚胎第8周起，脾脏开始造血，5个月后，脾脏制造红细胞和粒细胞功能减退，至出生时成为终生造血淋巴器官。
3.骨髓造血期胎儿4个月时骨髓开始造血，并迅速成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。
（二）生后造血1.骨髓造血生后主要是骨髓造血。
婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。
5～7岁开始，黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨，但黄髓有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。
学龄前儿童与成人骨髓造血部位2.骨髓外造血正常情况下，骨髓外造血极少。
出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾恢复造血功能而出现肝、脾和淋巴结肿大，末梢血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为"骨髓外造血"。
二、血象特点小儿各年龄的血象不同，其特点是：1.红细胞数和血红蛋白量出生时红细胞数（5.0～7.0）×1012/L，血红蛋白量150～220g/L。
出生2～3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，此轻度贫血称为“生理性贫血”。
3个月以后，红细胞数和血红蛋白量逐渐恢复，12岁时达成人水平。
2.白细胞数与分类出生时白细胞总数（15～20）×109/L，婴儿期维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。
白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。
出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。
临床执业医师考试儿科学考点串讲：血液系统疾病
临床执业医师考试儿科学考点串讲：血液系统疾病(1〜5题共用备选选项)A.v90g/LB.v100g/LC.<110g/LD.v120g/LE.v145g/L1. 新生儿贫血诊断指标是『正确答案』E2.1〜4月贫血诊断指标是『正确答案』A3.4〜6月贫血诊断指标是『正确答案』B4.6个月〜6岁贫血诊断指标是『正确答案』C5.6岁〜14岁贫血诊断指标是『正确答案』D『答案解析』世界卫生组织(WHO)6个月〜6岁Hb<110g/L6〜14岁<120g/L称为贫血我国小儿血液学会议暂定：新生儿Hb<145g/L1〜4个月Hb<90g/L4〜6个月Hb<100g/L者为贫血。
患儿，10个月，母乳喂养。
近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm心率124次/分, 节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是A.心功能不全B.急性肝炎C.正常现象D.骨髓外造血E.营养不良『正确答案』D『答案解析』“骨髓外造血”是小儿贫血的特征表现。
患儿，1岁。
以面色苍白1个月入院。
查体：心率138次/分。
血象：HB50g/L, RBC2.54X 1012/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定A.正常现象B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血『正确答案』D『答案解析』根据血红蛋白或红细胞数，将贫血分为 4 度---轻、中、重、极重贫血程度分度重极轻度中度度重度岁各年龄贫90〜120g/L60 〜30v 血分度v 6岁90〜90g/L 〜60g/L30g/L110g/L新生儿期120 〜90〜60 V贫血分度145g/L 120g/L 〜90g/L 60g/L（1〜2题共用题干）女，14个月。
仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象HB60g/L, RBC3.05K 1012/L , WBC8 109/L, PLT225X 109/L , MCV74pgMCH26, MCHC28%1. 该患儿最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.混合性贫血D.缺铁性贫血E.溶血性贫血『正确答案』D2. 要想进一步确诊，该患儿应做什么检查A.血清维生素B12测定B.血清铁蛋白测定C.血清叶酸测定D.骨髓穿刺E.血涂片检查『正确答案』B『答案解析』血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。
2023护师《儿科》血液系统疾病必背26条
♦1.法洛四联症的病理生理：(1) 主动脉骑跨。
(2) 肺动脉狭窄。
(3) 室间隔缺损。
(4) 右心室肥厚。
♦2.法洛四联症临床表现：(1) 主要临床表现为青紫。
(2) 杵状指(趾) 。
(3) 缺氧发作：吃奶时或大便，哭闹后出现阵发性呼吸困难。
(4) 蹲踞现象：右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解。
(5) 体征：胸骨左缘第2〜4肋间有 II〜III 级收缩期喷射性杂音。
♦3.法洛四联症的辅助检查： (1) 心电图：电轴右偏，右心室肥厚，右心房肥大。
(2) X线：心影呈“靴型”。
♦4.法洛四联症的治疗原则：(1) 缺氧发作处理：膝胸体位；吸氧、镇静；吗啡皮下或肌内注射；β受体阻滞剂普荼洛尔；纠正代谢性酸中毒等。
(2) 手术治疗： 2~3岁以上。
♦5.先天性心脏病的护理：(1) 建立合理的生活制度：保证睡眠，避免引起情绪激动和大哭大闹。
(2) 供给充足营养：喂养困难小儿要耐心喂养，少量多餐，避免呛咳。
(3) 预防感染：防止感染性心内膜炎发生。
(4) 注意观察病情，防止并发症发生。
①缺氧发作：膝胸卧位，吸氧，吗啡及普萘洛尔抢救治疗。
②法洛四联症患儿，血液粘稠度高，易形成血栓，供给充足液体。
③观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系并按心衰护理。
♦6.胚胎期造血：(1) 中胚叶造血期：从胚胎第 3 周起，在卵黄囊上形成许多血岛，其间的细胞分化为原始的血细胞，至胚胎第 6 周后中胚叶造血开始减退。
(2) 肝/脾造血期：胚胎第 6〜8 周时肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位，主要生产有核红细胞，也可生产粒细胞和巨核细胞，胚胎 4~5 个月时达高峰，6 个月以后逐渐减退，至生后 4~5 日完全停止造血。
脾脏在胚胎第 8 周开始造血，主要造红细胞、粒细胞、淋巴细胞及单核细胞，5 个月后逐渐停止造红细胞和粒细胞，仅保留造淋巴细胞功能。
儿科主治医师：血液系统疾病考点.doc
儿科主治医师：血液系统疾病考点 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 下列哪一项不是维生素B 缺乏的原因（ ）A.先天储铁不足 B.摄入量不足 C.吸收和转运障碍 D.生长发育过快 E.药物作用 本题答案：E 本题解析 ：暂无解析 2、单项选择题 5个月女婴，生后以母乳喂养，突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。
体检：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满，颈有抵抗。
血红蛋白45g/L ，红细胞数1.8×1012／L ，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46，血小板140×109/L。
下列有关本病例的描 述，其中正确的是（ ）A.先天凝血因子缺乏导致发生出血倾向 B.突发性溶血性贫血致脑水肿 C.颅脑做B 型超声波检查可确诊本病 D.应用维生素K 后1～2天内出血倾向消失 E.凝血因子Ⅷ浓度低下 本题答案：D 本题解析：暂无解析 3、单项选择题姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。
每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。
病后常有不规则低热，精神软弱多睡。
昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。
病前3周曾患感冒3天。
既往有热性惊厥史2次。
体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。
右Babinski征阳性。
院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床执业医师考试儿科学考点串讲：血液系统疾病
(1〜5题共用备选选项)
A.v90g/L
B.v100g/L
C.<110g/L
D.v120g/L
E.v145g/L
1.新生儿贫血诊断指标是
『正确答案』E
2.1〜4月贫血诊断指标是
『正确答案』A
3.4〜6月贫血诊断指标是
『正确答案』B
4.6个月〜6岁贫血诊断指标是
『正确答案』C
5.6岁〜14岁贫血诊断指标是
『正确答案』D
『答案解析』世界卫生组织(WHO)
6个月〜6岁Hb<110g/L6〜14岁<120g/L称为贫血我国小儿血液学会议暂定：
新生儿Hb<145g/L1〜4个月Hb<90g/L4〜6个月Hb<100g/L者为
贫血。
患儿，10个月，母乳喂养。
近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm心率124次/分,
节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是
A.心功能不全
B.急性肝炎
C.正常现象
D.骨髓外造血
E.营养不良
『正确答案』D
『答案解析』“骨髓外造血”是小儿贫血的特征表现。
患儿，1岁。
以面色苍白1个月入院。
查体：心率138次/分。
血象：HB50g/L, RBC2.54X 1012/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定
A.正常现象
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
『正确答案』D
『答案解析』根据血红蛋白或红细胞数，将贫血分为4度---
轻、中、重、极重贫血程度分度
（1〜2题共用题干）
女，14个月。
仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象HB60g/L, RBC3.05K 1012/L , WBC8 109/L, PLT225X 109/L , MCV74pgMCH26, MCHC28%
1.该患儿最可能的诊断是
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.混合性贫血
D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血
『正确答案』D
2.要想进一步确诊，该患儿应做什么检查
A.血清维生素B12测定
B.血清铁蛋白测定
C.血清叶酸测定
D.骨髓穿刺
E.血涂片检查
『正确答案』B
『答案解析』血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。
（1〜3题共用题干）
男，15个月。
单纯母乳喂养，不愿进辅食。
其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下 2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，皮肤散在出血点。
HB90g/L, RBC2.05K 1012/L。
1.该患儿诊断最大可能是什么
A.营养性缺铁性贫血
B.混合性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血
D.
再生障碍性贫血
E. 溶血性贫血
『正确答案』 C
2.对诊断没帮助的检查是
A.MCV MCH MCHC血胆红素测定C.血清铁蛋白D.骨髓穿刺E. 血清叶酸测定
『正确答案』 B
3.该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么
A.铁剂、维生素CB维生素B12、叶酸C.强的松、维生素B12、叶酸、铁剂
D.给予瘦肉、蛋，肝类、
E.维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素
C
『正确答案』 E 诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是
A.血清铁蛋白
B.血红蛋白
C.红细胞游离原卟啉
D.转铁蛋白饱和度
E. 血清铁
『正确答案』A 有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物是
A.右旋糖酐铁
B.维生素C
C.硫酸亚铁
D.维生素B12
E.叶酸
『正确答案』 D
男婴，8 个月。
面色苍白 2 个月。
早产儿，鲜牛奶喂养，未添加
辅食。
查体：体重8kg，心、肺检查未见异常，肝肋下3cm,脾肋下
1.5cm。
血常规：HP70g/L, RBC3.0X 1012/L, MCV65fl, WBC1沐109/L,
plt250 X 109/L。
最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.生理性贫血
D.缺铁性贫血
E. 失血性贫血
『正确答案』 D。