治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究
治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
Ｃ 工ＮＡ Ｉ ． － Ｉ Ｅ Ａ ＬＴＩ ． － Ｉ工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 盆 Ｙ
治疗 难治性 妇产科大出血 的临床对 比研 究
边 巴琼达
西 藏 拉 萨 市城 关 区纳 金 乡中心卫 生 院 ， 西藏拉萨
１资 料 与 方法
观 察 两 组 患者 手 术 的 平均 时 间 、 出血 量 、 行 子 宫切 除 术 ， 观 察 组 手术 平 均 时 间 包 括 消 毒 时 间 、 准备时间、 栓 塞时间 、 插 管时间、
消毒 时 间 ， 对 照 组 手术 平均 时 间包 括 麻 醉 时 间 、 手术时间 、 消 毒 时 选 取 该 院于２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年１ 月收 治 的３ ４ 例 难 治 性 妇产 科 间、 准备时间， 子 宫切 除 手术 包 括 全 切 和 次全 切 】 。 大 出血 ， 按 照手 术 方 式 进 行 分 组 ， 行 动 脉 栓 塞 术 进 行 治 疗 的 为 观 １ ． ４统 计 学分 析 察 组１ ３ 例， 行子宫动脉 结扎 术有２ １ 例； 其 中观 察 组 患 者 中年 龄 范 本次 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． Ｏ 软件 对 实 验 数 据 进 行 统 计 学 分 析 ， 其 中 围在 ２ １ － ３ ８ 岁之间， 平均年龄为 （ ２ ６ ． ８ ４ － １ ． ８ ） 岁， 妇 科 大 出血 和 产 科 采用 ｘ 检验对 计数资料进 行对比， 采用 ｔ 检 验 对 计 量 资 料 进 行 对
难 治 性 妇 产 科 大 血 在 临 床 上 通 常是 指产 妇产 后 出 血 ， 经 过
各 种 治疗 无 改善 ， 血 量 在 此 种 情况 下 一 般 ≥１ ５ ０ ０ ｍＬ ， 或 者是 妇
难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗的效果对比
难治性妇产科大出血采用子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗的效果对比摘要：目的：研究难治性妇产科大出血患者采用子宫动脉栓塞术和子宫动脉结扎术治疗的临床疗效。
方法：选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过随机数字表法进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用子宫动脉结扎术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，比较两组患者的成功止血率；手术指标（手术时间、阴道出血时间、出血量）；不良反应发生率（发热、腰骶部疼痛、盆腔静脉受损）。
结果：观察组患者的成功止血率高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、阴道出血时间、出血量均少于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：通过子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血患者，可以有效提升临床疗效，改善手术指标，安全性高，值得推广。
关键词：难治性妇产科大出血；子宫动脉栓塞术；子宫动脉结扎术；临床效果难治性大出血属于妇产科的危险性极高的疾病，大多数产妇发生难治性大出血的主要原原因包括：瘢痕子宫、前置胎盘、剖宫产分娩等，索然临床中可以采用多种方法治疗患者，但是临床疗效一般[1]。
近些年来，子宫动脉栓塞术越来越成熟，其具有微创行、术后并发症发生率低、可以保障患者的生育功能，患者的接受度较高[2]。
本次研究，作者选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过对照研究，旨在分析子宫动脉栓塞术的应用效果，现做出如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选择2020年1月至2022年1月期间收治的60例难治性妇产科大出血患者，通过随机数字表法进行分组，分成对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用子宫动脉结扎术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞术治疗，对照组的平均年龄为（25.16±2.46）岁，平均孕周为（39.56±0.29）周，平均妊娠次数为（2.61±0.25）次，观察组的平均年龄为（25.26±2.52）岁，平均孕周为（39.26±0.34）周，平均妊娠次数为（2.29±0.31）次，两组患者一般资料比较（P＞0.05）。
研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比
研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比【摘要】目的研究和分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法，并总结其临床价值。
方法选取具有完整性临床资料的于2010年9月至2011年9月来本院紧张治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并将其随机分成两组，治疗组的25例患者施行动脉栓塞术，对照组的25例患者施行髂内（或子宫）动脉结扎术。
观察两种不同方法的出血量，平均手术时间。
同时，观察患者是否需要进行进一步的子宫切除术以及手术后的并发症情况。
结果动脉栓塞手术平均时间为（4325±800）min，手术时出血量为960 ml左右。
子宫动脉结扎手术平均时间为（7238±1300）min，平均出血量为1400 ml左右。
结论用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科打出血不仅安全、有效、可以保留子宫、而且没有严重的并发症，具有非常好的临床治疗效果。
【关键词】妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；髂内（或子宫）动脉结扎术难治性妇产科大出血指的是产妇在产后大出血，且用各种保守治疗均无效。
本病已成为产妇的“头号杀手”，全球每年有约14万名产妇死于产后大出血[1，2]。
对于保守治疗无效的产后出血患者通常采用髂内（或子宫）动脉结扎术，但是此手术创伤较大，而且如果止血不彻底则需要继续施行子宫切除等诸多问题。
但是经导管切除术由于创伤小、操作简单、止血快速、有效等多种优点广泛的应用于治疗妇产科大出血[3，4]。
选取2010年9月至2011年9月之间来江西省贵溪市人民医院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并进行对比分析，结果报告如下。
1资料与方法11一般资料收集2010年9月至2011年9月之间来本院进行治疗的难治性妇产科大出血患者50例，并按着止血方式的不同将患者分成两组，25例为治疗组，施行动脉栓塞术，另外25例为对照组，施行髂内（或子宫）动脉结扎术。
25例治疗组中产科7例，妇科10例，32例并发弥漫性血管内凝血，其中1例为弥漫性血管凝血合并肾功能衰竭，平均年龄为（254±28）岁；25例对照组中产科8例，妇科10例，5例并发弥漫性血管内凝血，其中一例合并肾功能衰竭，平均年龄为（243±22）岁。
难治性妇产科大出血临床对比分析
难治性妇产科大出血临床对比分析目的比较髂内动脉结扎术（UAL）和导管动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产妇大出血的临床效果。
方法按照患者意愿将我院收治的92例难治性大出血患者分为TAE组50例和UAL组42例，分别行TAE和UAL治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、止血有效率、术后并发症发生率和住院时间。
结果TAE组患者手术时间和止血有效率均明显高于UAL组，术中出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率、术后并发症发生率和住院时间均明显低于UAL组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论TAE 治疗难治性大出血止血效果好、术后并发症少、住院时间短、能够最大限度保留患者子宫，可作为治疗难治性大出血的首选术式。
标签：髂内动脉结扎术；导管动脉栓塞术；妇产科；难治性大出血难治性妇产科大出血是妇产科常见并发症，处理不当易造成产妇死亡[1]。
如何预防和治疗难治性大出血是临床医师普遍关注的热点。
现对我院采用髂内动脉结扎术和导管动脉栓塞术治疗难治性产妇大出血的临床效果进行比较分析，以探讨最佳治疗方法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月～2013年11月我院收治的92例难治性大出血患者作为研究对象。
所有患者均采取保守治疗无效后实施手术治疗。
按照患者意愿将92例患者分为TAE组50例和UAL组42例，两组患者在产妇类型、年龄、出血量及出血原因等上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 方法TAE组患者给予TAE治疗，在C型臂血管造影机引导下穿刺股动脉，将SFcobra导管分别插入左、右骼内动脉，视患者情况在悬吊式大型C臂造影机引导下，插入靶动脉后行栓塞治疗[2]。
经造影机确认止血后拔出导管并于穿刺部位行局部加压包扎，患者卧床休息24h[3]；UAL组患者给予UAL治疗，于子宫下段一侧扣及搏动子宫动脉，使用大号圆针肠线由子宫前壁进针，至子宫后壁出针，靠着韧带部分穿过并打结，经造影机确认止血后卧床休息24h[4]。
子宫切除术对难治性产后出血的疗效
娩 ２ ４小 时 内 出现 大 出血 ４ ３例 ， 分娩 后 ２ ４
小 时后 出现 大 出血 ４ ９例 ； 患 者 出 血 量
ｌ ７ ０ ０ ～９ ４ ９ ０ ｍｌ ，平 均 出 血 量 ３ ７ ０１ ±
１ ８ ３ ２ ｍ ｌ ， 术 后 出现 相 关 并 发 症 ３例 ， 死 亡 １例 。 结 论 ： 对 难 治性 产后 出血 患 者， 应 该 积 极 采 用子 宫切 除 术 以提 患 者 生 存 率 。 关键 词 子 宫切 除 术 难 治 性 产后 出 血
Ｊ
。
宫 切除术 以降低 ｆ ｆ Ｊ 血 导致 的死 或者 其他 的并发症 。同时 ， 降低人工流产率 可 有效降低产妇难治性产后 出血的发 生 ， 从 而降低 患者子宫切除的机会 。
当患 者 ｝ ｛ Ｌ 量 一 旦 ＞２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 时 则 应
ｌ 】 例， 其 他 ９例 ， 瘢 痕子 宫 １ ２例 ； 胎 儿 分
摘
要 目的 ： 研 究子 宫切 除术 在 难 治性
产 后 出血 治 疗 的 临床 效 果 。 方 法 ： 收 治 难 治性产后 出血 患者 ９ ２例 ， 进 行 子 宫 切 除
术进行 治疗 。结果 ： 患者手术 因素中前置
胎盘 Ｉ ３例 ， 子 宫收 缩 乏 力 ４ ７例 ， Ｄ Ｉ Ｃ为
５ ０ ０ ｍ ｌ 者 称 为产 后 ｍ ， ８ ０ ％ 发 生 在 产 后
髂内动脉栓塞术治疗难治性产后大出血40例临床分析
脉栓塞术 ， 因所栓塞的髂内动脉有较好的侧支循环 ， 栓塞后不
影 响子 宫、 卵巢的血供 ， 不影响 内分泌功能 。新 鲜明胶海绵颗 粒 为可溶性 、 一过 性栓 塞物质 ， 栓 塞后 ２— 在 ３周 即可被血 管
ＩＵ期 间的出血 总量 ） Ｃ 均大于 ６ ０ ｌ最高达１ ００ｍ ， ０ｍ ， ０ ｌ ０ ｌ 均经 过大量输血和 止血治疗 。所有 患者 处 于休 克状 态 ， 已切除 子
患者 月经 正常。
产后大出血是 产科 的常 见并发 症 ， 至今 仍 居我 国孕 产妇
死亡的首位。各 种类 型的产 后 出血在 保 守治 疗无 效 时 ， 为挽
救生命多 以切除子 宫或行 髂 内动 脉结扎 ， 虽收 到一 定 的治疗
有羊水栓塞 、 弥漫性血管内凝血 的病 人 ， 切除子 宫后仍 会 出现
【 关键词】 产后大出血； 髂内动脉栓塞； 休克 【 中图分类号】 Ｒ７４４ 【 １．６ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０５－ ０ （０９ ０－１８ ２ ２３４ ４ ２０ ）１ ３ － ３ ０ ０
减轻 ， 休克逐渐纠 正 ， 病情 渐趋 稳定 。２ 臀部有麻 胀感 ， ｄ 例 ５ 内症状消失 。３ ７ｄ — 后转 回普 通病房 ，５ ３ 后 ３ 例患者 １ — ０ｄ ２ 均痊愈 出院 ， 随访 ６ ４ 个月 ， 重并发 症。未行子宫切 除 —ｏ 无严
难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究
难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究作者：金雪娥余凌来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的讨论难治性产后出血各种干预性治疗方法的功效和作用的对比研究。
方法通过对近30例的产后出血病例的详细资料和病情统计情况以及使用的手术方法比如宫腔填塞纱布和盆腔动脉接扎等多种干预性治疗方法的分析和研究。
结果全部抢救成功，其中12例是盆腔动脉接扎手术治疗成功的，10例是宫腔填塞纱布手术治疗成功的还有8例是经导管动脉栓塞手术治疗成功的。
而且在后期的诊治观察中没有副作用。
结论在多种干预性产后出血的病人症状的治疗方法里宫腔填塞纱布手术治疗方法可以压止血流，盆腔动脉接扎手术可以是血流停止，经导管动脉栓塞手术可以压迫止血。
如果子宫成为凝性障碍时就得及时的切除子宫。
【关键词】难治性产后出血；干预性治疗方法对比；结论近几年孕妇产后出血是妇产科严重的并发症，发生率为5%-10%，大量出血是导致产妇死亡的主要原因，占我国产妇死亡人数的49.9%。
孕妇的出血量达到500ml为产后出血，产后24h以后至产褥期子宫大量出血为晚期产后出血。
近年来，随着手术产子也就是剖宫产手术的使用频率的升高，发病率有上升趋势，传统的保守治疗成功率低，且可能延误治疗时机，外科治疗尽管疗效较为肯定，但并发症多，且部分患者因此而丧失生育能力，为以后埋下了隐患。
针对这种问题和弊端，我院介入治疗技术的发展为产科出血的治疗提供了一种全新的方法。
干预性治疗产后出血的方法有很多，其中的盆腔动脉接扎手术、宫腔填塞纱布、导管动脉栓塞手术这三种的手术疗效好而且无副作用，不会为病者带来太多的痛苦，现将这三种手术的论述报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院近几年共收入达，300百例在分娩期产后出血的产妇，其中初产妇70例，经产妇20例；年龄19-35岁，平均27岁；30例为经阴道分娩后大出血，50例本院剖宫产术后大出血，8例为外院剖宫产后再次阴道流血，7例为晚期产后大出血；出血量1000-2500ml，所有患者均经过保守治疗失败后行介入干预性治疗。
经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察
・
临床研究 ・ ２ ９ ３
等 。必要 时还可以进行超声 引导下 细针穿 刺活检 ，提高确诊率 。 ４结 论
彩色多普勒 作为肝 内实质性 占位性病变 的首选影像 学检查 ，针对
病灶 的定位、定性 准确性较高 ，尤其对早 期小 病灶 的敏 感性更高 ，给 临床 医师诊治提供 了极大 的帮 助。但我们 也应注意到在 判定病灶性 质 时也 会出现二维超 声影像极其 相似 ，良、恶性难于鉴 别 ，给诊断 和治 疗带 来困难 ，发 生误诊现象 ，所 以检查 时除了进行 影像鉴别外 ，更应 该进 行彩色多普勒检 查 ，并 根据肿瘤动 脉血流最大血 流速度和 阻力指 数Ｒ 参数 、肝动 脉造影 ，谐 波成像等技术 手段来进行 定性鉴别 还要 Ｉ 结合 其他辅助参 数进 行综合判 断。如肝静 脉与肿瘤 内外静脉 的波 形 ，
１２治疗方法 ．
例 难 治性 产 后 大 出血 和 ２ ６例妇 科 癌 性 出血 患者 随机 平 均 分为观 察 组 和 对 照 组 ，观 察组 经 导 管动脉 栓 塞术 治 疗 ，对 照 组行 常规 治疗 。 对 止 血 时 间、 出血 时 间 、 出血 量 等 相 关指标 进 行评 价 。 结 果 ①观 察 组 难 治性 产后 大 出血 患 者经 Ｔ Ｅ治 疗后 均 一次 性止 血 成 功 ，止血 时间 Ａ ３～ ９ ｉ。②观 察 组 妇科 癌性 出血 患者 经 Ｔ Ｅ治疗 后 均一 次 性止 血 成功 ，妇科检 查 见肿瘤 明显 缩 小。③ 观 察 组 与对照 组评 价 指标 差 异 Ｐ ａ ｒｎ Ａ ＜Ｏ ５ ． ，存在 统 计 学意 叉 。结 论 经导 管动 脉栓 塞术 （Ａ ） 治疗 对 难治 性妇 产科 大 出血 有 显著 治 疗 效果 ，能迅速 止血 、缩 短 出血 时 问和 Ｏ ＴＥ
治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析 曾宁玉
治疗难治性妇产科大出血的临床对比分析曾宁玉摘要：作为妇科疾病中对产妇威胁最高的疾病之一，难治性妇产科大出血指的是产妇在分娩之后通过传统治疗方案仍旧没有解决出血症状，导致产妇分娩之后的出血量＞500mL。
由于发病的突然性，导致临床治疗难度极大，其不仅会引发休克症状，同时也会引发继发性凝血功能障碍，具有较高的致死率。
一般来说，临床主要通过药物宫缩、子宫按摩等常规方案来止血，效果不理想的情况下会选择子宫动脉结扎术进行治疗，但存在手术创伤大的缺陷，并且如果止血效果不佳，需要切除子宫，相应的效果并不理想。
鉴于此，我院从2016年开始采用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血，临床效果较为理想，现将相关内容进行如下总结。
关键词：难治性；妇产科大出血；临床疗效引言：目的研究治疗难治性妇产科大出血的临床治疗方法。
方法选取72例难治性大出血患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组36例。
对照组行子宫动脉结扎术治疗,观察组行子宫导管动脉栓塞术治疗。
观察比较两组患者的治疗效果、止血情况及出血量。
结果经治疗后,观察组患者的总有效率为91.67%(33/36)高于对照组患者的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者止血成功率为88.89%(32/36)高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的出血量为(890±150)ml少于对照组患者的(1500±300)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对妇产科难治性大出血患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗的效果理想,可以有效提高止血成功率,减少出血量,值得临床推广应用。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年6月~2018年6月本院妇产科收治的72例难治性大出血患者作为研究对象,所有患者出血量均>1000ml,排除严重肝肾功能损害患者及精神异常的患者。
治疗难治性妇产科大出血41例临床对比研究论文
治疗难治性妇产科大出血41例临床对比研究【摘要】目的讨论临床对难治性妇产科大出血的治疗效果。
方法选择41例难治性产后大出血的产妇，经按摩子宫和应用促宫缩药物等保守治疗无效后，随机分为观察组和对照组，观察组用结扎子宫动脉的方法治疗，对照组用纱布填塞的方法治疗，如果止血效果不明显进行子宫全切或次全切手术，比较两组患者疗效。
结果观察组患者的术后出血时间26.32±10.25min、手术出血量1345.33±15.14ml，并发症2/8.0%和子宫切除手术1/4.0%，比对照组结果有优越性，p<0.05，有统计学意义。
结论在治疗妇产科大出血治疗时，采用子宫动脉结扎术止血效果比较显著，有效减少了子宫全切和次全切的发生，是值得信赖的方法。
【关键词】难治性妇产科大出血；子宫动脉结扎术；纱布填塞产后2小时出血量超过1000ml，属于难治性产科大出血，自然分娩的产妇比剖宫产产妇的发生率更高，是自然分娩后子宫收缩乏力所致。
如果经按摩子宫和应用促宫缩药物等保守治疗无效，治疗方法目前最先进的是子宫动脉栓塞[1]，但我院属二级医院，技术水平和设备所限，不能开展微创手术，为保障患者的生命安全，采用传统的纱布填塞、子宫动脉结扎术治疗，现将我院近年的相关病例总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料在2007年4月——2012年7月间，我院妇产科难治性产后大出血患者41例，年龄在21-39岁，平均年龄35.2±0.7岁；出血量最大1835ml，最小1050ml，平均1253.5±52.5ml；入选者均为自然分娩产妇，排除严重心脏、肝脏、肾脏功能障碍和原发性凝血功能障碍者。
随机将产妇分为两组，两组产妇的年龄、出血量等无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法对有产后大出血征象的产妇，进行相应处理措施，子宫收缩乏力应用缩宫素促进子宫收缩，如有胎盘粘连者先人工剥离胎盘。
对照组应用无菌纱布填塞。
不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中应用价值探讨
不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中应用价值探讨【摘要】目的：对宫腔填塞法、子宫b-lynch缝合术、子宫切除法三种干预措施的疗效和可行性进行分析，探讨其在难治性产后出血抢救过程中的适用情况。
方法：按照抢救患者临床实际情况，笔者所在医院对收诊的48例抢救患者分别实施了不同的干预抢救手段，并统计和对比其止血成功率。
结果：24例抢救患者实施宫腔填塞法，共有16例（66.67%，16/24）止血成功；24例抢救患者实施子宫b-lynch缝合术，22例（91.67%，22/24）止血成功；以上两种抢救方法失败的10例患者实施子宫切除法，均止血成功；接诊所有抢救患者均未出现凝血功能受阻现象，成功止血。
结论：宫腔填塞法可利用纱布压迫止血，但成功率不高且易感染和有隐性出血的可能；子宫切除法虽止血效果好，但对机体损伤大，临床不适合推广；子宫b-lynch缝合术疗效佳，能保留产妇生殖器，是三种干预措施中最为理想的治疗手段。
【关键词】难治性产后出血；宫腔填塞；子宫b-lynch缝合术；子宫切除术中图分类号 r714.46 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0051-02子宫是女性的重要生殖器官，孕育胎儿、雌孕激素分泌均由子宫完成，有时会因挽救产妇生命，迫不得已对其子宫进行切除，该手术不仅造成产妇机体严重损伤，同时对心理健康也会产生严重影响[1]。
伴随医疗技术的不断进步和革新，针对产后女性的难治性出血抢救手段的方式方法也随之有了较大的发展，子宫切除术也不再是为了挽救产妇生命的最主要手段。
笔者所在医院对2011年5月-2012年5月接收的48例难治性产后出血抢救患者，采用三种不同的干预措施实施抢救，并对各种干预措施的手段和适用性进行了逐一分析，现将情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2011年5月-2012年5月共接收48例实施抢救干预措施的患者，所有实施抢救患者平均年龄30岁，其中年龄最小19岁，最大38岁。
难治性妇产科大出血的临床研究
难治性妇产科大出血的临床研究【摘要】目的分析难治性妇产科大出血患者的临床治疗效果。
方法收集我院收治的难治性大出血80例，随机法分为两组，对照组40例以子宫动脉结扎手术进行治疗，实验组40例以动脉栓塞手术治疗。
对比分析两组患者所用的手术时间、出血情况、并发症情况。
结果对照组中，手术时间平均（71.33±11.2）min，出血量平均（1451.8±248.3）ml，患者术后阴道流血（16.2±3.1）d，患者子宫切除率35%，有效止血率65%；实验组中，手术时间平均（42.88±7.04）min，出血量平均（966.8±218.6）ml，患者术后阴道流血（11.2±3.2）d，患者子宫切除率5%，有效止血率95%。
实验组整体表现明显优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义，p0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组子宫动脉结扎手术。
结扎子宫动脉，扪及子宫下段侧的动脉搏动点，再以大号圆针、薇乔线（或肠线）沿宫前壁进行施针，其深度应超过该处子宫基层2/3，沿后壁紧贴阔韧带位置出针，并进行打结；抑或先扪及患者髂总动脉，沿下部找寻髂内与外动脉的分支点，将髂内动脉进行游离，于0.5-1.0cm处以7-0丝线进行2次结扎。
以相同方法对另一侧进行处理。
1.2.2 实验组动脉栓塞手术。
以改良后的seldinger技术进行动脉穿刺。
以dsa机进行透视，分别于左右髂内动脉以5fcobra导管进行插入，再对靶动脉进行超选择性插入，靶动脉在经造影证实后实施栓塞治疗。
治疗结束后以髂内动脉造影对栓塞是否成功进行证实，之后将导管拔出，对穿刺点进行15min的压迫止血后再对局部进行加压包扎，最后嘱患者卧床休息24h。
1.3 统计学分析采用spss13.0软件进行统计学分析，以卡方检验对比计数资料，以t检验对比计量资料。
当p<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果对比两组患者的手术时间，出血情况及并发症，实验组整体表现明显优于对照组，两组差异较大，具有统计学意义，p<0.05，见表1。
子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗难治性妇产科大出血的临床疗效比较
出血量均明显少于 A 组袁差异具有统计学意义渊 P< 0.05冤 遥 见表1 遥
表 1 2 组产妇手术治疗情况比较（x± s）
组别 例数 手术时间渊 m in冤 阴道出血时间渊 h冤 出血量渊 m L冤
A 组 30
72.4± 1 5.6
1 8.7± 3.5
1 448.0± 259.7
B 组 30
40.8± 7.5
1 1 .8± 2.1
977.2± 225.0
t
9.999
9.259
7.508
P
0.000
0.000
0.000
2 .3 不良反应发生率 B 组术后并发症包括发热 1 例尧腰 骶部疼痛 1 例袁发生率为 6.7 % 曰A 组患者术后并发症包括盆腔 静脉受损 2 例尧盆腔缺血 2 例尧尿潴留 4 例袁发生率为2 6.7 % 袁差 异具有统计学意义渊 字2= 4 .32 0袁P= 0.038冤
经验交流
子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治疗难治性 妇产科大出血的临床疗效比较
郭春兰
渊 大同市第一人民医院袁山西 大同 030001冤
【摘要】 目的 比较子宫动脉栓塞术与子宫动脉结扎术治 疗难治性妇产科大出血的临床疗效遥 方法 选取 2 01 5 年 2月要 201 9 年 1 月我院收治的 60 例难治性妇产科大出血产妇袁 按随 机数字表法将其分为 A 组渊 30 例冤 和 B 组渊 30 例冤 遥 A 组实施子 宫动脉结扎术治疗袁B 组实施子宫动脉栓塞术治疗袁 比较 2 组 患者的治疗效果遥结果 B 组产妇止血成功率较 A 组明显升高 渊 P< 0.05冤 曰B 组产妇手术时间尧 阴道出血时间和出血量均明显 少于 A 组 渊 P< 0.05冤 曰 B 组产妇不良反应发生率明显低于 A 组 渊 P< 0.05冤 遥 结论 与子宫动脉结扎术相比袁子宫动脉栓塞术有 助于提高难治性妇产科大出血止血成功率袁 减少出血时间尧出 血量袁降低术后并发症发生率遥
123例难治性妇产科大出血临床治疗论文
123例难治性妇产科大出血的临床治疗分析【摘要】目的研究经缩宫术医治难治性妇产科大出血的临床价值。
方法选取2006年1月~2010年1月妇产科难治性大出血病人123例，研究组55例行缩宫术；对照组68例用按摩子宫来刺激子宫收缩。
分析比较两组平均手术时间，术后阴道平均流血时间，平均出血量（含术前、术中及术后出血），止血有效率及术后日平均最高体温。
结果研究组平均手术时间，术后阴道平均流血时间，平均出血量（含术前、术中及术后出血）明显短于对照组，止血有效率明显高于对照组，对比差异均有统计学意义（p0.05）。
结论缩宫术医治难治性妇产科大出血快速，彻底，安全可靠，疗效确切，并发症少，值得临床大力推广。
【关键词】大出血缩宫术按摩子宫中图分类号：r714.461文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-104-02产妇产后出血后以多种保守医治无效，出血>1500毫升；或者妇科疾病阴道出血达到1000毫升者称为难治性妇产科大出血。
我院于2006年1月~2010年1月间治疗难治性妇产科大出血患者123例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般对象选出我院2006年1月~2010年1月间收治的难治性妇产科大出血患者123例，年龄20~45岁，平均32.6岁，剖宫产后出血69例，经阴道分娩后出血31例，葡萄胎刮宫术后出血8例，前置胎盘导致阴道出血15例。
按止血方式分成研究组（55例）及对照组（68例），两组年龄，病因等基本情况经统计学分析无显著性差异，具可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 研究组使用缩宫术：注射3～5min后，子宫明显缩小、变硬，出血量明显减少或停止，符合药代动力学说明。
其中3例注射后效果不明显，随即给静脉输液加止血药物后观察好转，占2.9％；有10例出现恶心、呕吐占9.8％；有1例出现头晕、潮热、胸闷、心率加快，占1.0％；人流综合征发生1例，占1.0％。
经休息和对症处理均恢复正常。
DSA
经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症 出血 止血快速 ， 效果 明 显， 所 以近几年临床应用 较为广 泛 ， 但 在治疗 过程 中需 注意几 点问题 ： ①在实施 栓塞 治疗 过 程 中需仔 细观 察 出血周 围凝血 块， 防止类似血管管状 阴影误导 做 出误 栓操作 ； ② 对子宫 动脉 进行栓塞后 ， 卵巢血液供应明显降低 ， 使得 卵巢功能相应 减弱 ， 所 以完成栓塞术后需对卵巢功能仔细观察 ， 及时发 现损伤予 以 合 理处理 ； 患者术后往往有轻 微下 腹部疼痛 、 发热等不 良反 应 ，
差 异有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 研究组 出血量小于对照组 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。由此 可知 ， 研究组 经导管动 脉栓塞 术 治疗 妇产科急症 出血效果更为 明显 。
３ 讨论
导致妇产科患者出现急症出血的因素较多 ， 主要为血 管畸 形、 子宫创伤、 妇科肿 瘤等 。对急 症 出血 进行 治疗 时常用方 法
经本文研究可知 ， 研究组 患者止血成功 ９ ５ ． １ ２ ％， 对照组止
血成功 ７ ８ ． ０ ５ ％， 两组 患 者止 血成 功 率差 异 有统 计 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。研 究 组 患 者 手 术 时 间 、 平均止血 时间明显短于对 照组 ，
表 １ 两组患者手术情况对 比（ ±ｓ ）
需加强检查 ， 及 时 处 理 。 总 之 ， 经 导 管 动 脉 栓 塞 术 治 疗 妇 产
难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究
难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究摘要：目的：对难治性产后出血的相关干预性治疗方法的施用效果进行对比分析，评价其临床使用价值。
方法：选择自2008年6月至2012年5月入住我院的分娩者12000例，其中产后出血325例，难治性产后出血100例。
采取宫腔塞纱、盆腔动脉结扎、经导管动脉栓塞术以及子宫切除术与盆腔塞纱等对100例难治性产后出血进行治疗干预，记录临床资料。
结果：所有难治性产后出血患者均抢救成功：其中宫腔塞纱成功22例，盆腔动脉结扎术成功8例，采子宫切除术成功26例，子宫切除术加盆腔塞纱成功3例，经导管动脉栓塞术成功31例。
结论：宫腔塞纱可以进行压迫止血，经导管动脉栓塞术可以避免切除患者子宫，但当子宫凝血功能出现严重障碍时，仍建议进行子宫切除术，使用时应根据患者实际情形选择合理的干预治疗方法。
关键词：难治性产后出血；干预治疗方法；对比分析【中图分类号】r714.46+1【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0053-02难治性产后出血，指的是在分娩结束后1h内产妇出血，经保守治疗无效，出血量达1500ml或者凝血功能障碍。
而由于其短时间内出血量大与同时引发多器官功能衰竭的特点，仍然是导致产妇死亡的主要原因。
目前，随着我国医疗技术与水平的提升，已经有了多种干预治疗难治性产后出血的方法。
本文中，对自2008年6月至2012年5月入住我院的孕妇进行筛选，选择100例难治性产后出血孕妇进行相关干预治疗，回顾治疗记录，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：对12000例入住我院的分娩者进行筛选，其中难治性产后出血孕妇100例，年龄25-39岁，孕周38-41周，平均产次1.4次，平均妊娠次数3.3次，74例剖宫产，26例阴道分娩。
难治性产后出血的诱因较为复杂，但以产程过长或延滞与巨大儿及妊高症居多。
1.2方法：对难治性产后出血患者采取干预性治疗：①宫腔塞纱：阴道分娩时，术者用手进行宫腔塞纱，将经过特殊消毒的纱条填塞于宫腔内上段与下段，不留空隙，待全部塞满后，使用dexon线进行缝合，在切口中央打结处理，也可以使用专门的填塞器；而剖宫产术中，应在直视的情况下进行上述操作。
浅析治疗难治性妇产科大出血的临床对比
浅析治疗难治性妇产科大出血的临床对比发表时间：2016-12-26T16:37:16.030Z 来源：《心理医生》2016年27期作者：腾海英[导读] 把纱布尾端沿着宫颈放置于阴道内，将纱布填塞进子宫下段后，缝合子宫切口，注意防止缝到宫腔内的纱布。
（滦南县妇幼保健院 063500）【摘要】目的：研究治疗难治性妇产科大出血的方法，观察其临床效果。
方法：选取我院收治的34例难治性妇产科大出血产妇作为观察对象，收治时间为2013年1月至2015年1月，将34例产妇随机分成对照组与实验组，每组17例，对照组难治性妇产科大出血产妇采用常规方式治疗，实验组难治性妇产科大出血产妇采用动脉栓塞术及卡孕栓药物缩宫配合宫腔纱布填塞止血术进行治疗，观察两组患者的子宫切除率、手术后阴道流血时间及并发症的发生率。
结果：两组难治性妇产科大出血产妇的子宫切除率、手术后阴道流血时间及并发症的发生率均存在差异（P＜0.05），统计学有意义。
结论：采用动脉栓塞术及卡孕栓药物缩宫配合宫腔纱布填塞止血术治疗难治性妇产科大出血的临床疗效较为明显，值得推广。
【关键词】难治性；妇产科；大出血；临床疗效【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0171-02 产后大出血是指在分娩后2h内阴道流血量超过500mL的产妇，是妇产科严重并发症之一，难治性妇产科大出血常见于产后2h内，小部分产妇在产褥期也会出现大出血现象[1]，主要原因为宫缩乏力、胎盘因素及凝血功能障碍等，严重威胁产妇的生命安全。
我院针对难治性妇产科大出血产妇采用动脉栓塞术及卡孕栓药物缩宫配合宫腔纱布填塞止血术进行治疗，疗效较为显著，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的34例难治性妇产科大出血产妇为观察对象，收治时间为2013年1月至2015年1月，将34例产妇随机分成对照组与实验组，对照组17例产妇年龄为20～38岁，年龄均值为（29.23±2.87）岁，其中自然分娩的有10例，剖宫产的有7例；实验组17例产妇年龄为19～39岁，年龄均值为（29.56±2.98）岁，其中自然分娩的有11例，剖宫产的有6例。
不同术式联合治疗难治性产后大出血的效果对比
不同术式联合治疗难治性产后大出血的效果对比薛安;甘秀华【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【摘要】选取我院2013年1月~2015年1月剖宫产中大出血的患者38例，随机分为试验组和对照组，每组19例，对照组采用子宫动脉结扎及改良B-lynch缝合进行治疗，试验组采用子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术进行治疗。
分别观察两组患者的手术效果、手术时间及手术后各项并发症发病情况。
结果试验组患者的手术24h出血量明显少于对照组患者(P<0.05)，试验组患者的手术时间与对照组患者无明显差异(P>0.05)，试验组患者子宫切除数量明显小于对照组患者(P<0.05)，试验组患者的术后并发症发病率明显小于对照组患者(P<0.05)。
子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术在临床上治疗难治性产后大出血能够大大减少患者的手术出血量和提高患者的手术质量，并且能够较好的控制患者在术后各项并发症的发病情况，是一项非常有效的质量方法，值得在临床上推广使用。
【总页数】2页(P919-920)【作者】薛安;甘秀华【作者单位】博罗县人民医院妇产科，广东博罗516100;博罗县人民医院妇产科，广东博罗 516100【正文语种】中文【中图分类】R714.461【相关文献】1.难治性产后大出血产妇临床治疗对比研究 [J], 周丽2.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的效果及安全性研究 [J], 郭琛;包秀芳;孙萍3.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的效果及安全性研究 [J], 郭琛; 包秀芳; 孙萍4.不同术式联合治疗对难治性鼻窦炎患者复发率的影响 [J], 俞亮;朱能5.难治性产后大出血产妇临床治疗方法对比研究 [J], 谷红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究
发表时间：2017-01-05T14:23:30.563Z 来源：《心理医生》2016年28期作者：刘雪清
[导读] 探讨治疗难治性妇产科大出血患者临床对比。
（仁寿县第二人民医院四川眉山 620500）
【摘要】目的：探讨治疗难治性妇产科大出血患者临床对比。
方法：本文选择了我院2015年1月—2015年12月收治的难治性妇产科大出血患者46例，将所有患者随机分组，分为对照组与观察组，各组患者23例；给予对照组患者以骼内动脉结扎术，而观察组患者则行导管动脉栓塞术；比较两组患者各项实验结果。
结果：两组患者经治疗后，观察组患者临床治疗有效率优于对照组；观察组患者止血效果优于对照组；观察组患者手术时间、术中出血量、流血时间短于对照组；上述各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予难治性妇产科大出血患者以导管动脉栓塞术进行治疗，临床治疗效果安全有效，止血效果快、时间短，产妇流血量可充分减少，有助于患者预后，值得临床广泛应用。
【关键词】经导管动脉栓塞术；难治性妇产科大出血；骼内动脉结扎术
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0076-02 难治性妇产科大出血致死率很高，此症状是产妇生产后出血以多种保守方式治疗无效，产妇分娩24小时后大出血，通常出血量超过500ml。
一般产妇大出血后极易继发凝血功能障碍，甚至是导致患者死亡[1]。
临床上多用骼内动脉结扎术进行治疗，此种方式临床治疗效果安全有效，本文选择了我院2015年1月—2015年12月收治的难治性妇产科大出血患者46例，将所有患者随机分组，分为对照组与观察组，各组患者23例；给予对照组患者以骼内动脉结扎术，而观察组患者则行导管动脉栓塞术；比较两组患者各项实验结果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了我院2015年1月—2015年12月收治的难治性妇产科大出血患者46例，将所有患者随机分组，分为对照组与观察组，各组患者23例；对照组23例患者年龄均于24～50岁之间，平均年龄为（34.28±3.04）岁；初产者为14例，经产者9例；行剖宫产产妇13例，自然分娩产妇10例。
观察组23例患者年龄均于23～50岁之间，平均年龄为（34.71±3.26）岁；初产者12例，经产者11例；行剖宫产产妇10例，自然分娩产妇13例；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法给予对照组患者行骼内动脉结扎术，于产妇子宫下段一侧扪与搏动子宫动脉处以大圆针、长线穿过子宫前壁打结，反复操作后则结扎完成[2]。
1.2.2观察组方法观察组患者以导管动脉栓塞术进行止血，先对患者局部麻醉，再行股动脉穿刺；出现休克的患者要及时纠正，同时于股动脉中置管，为患者注射全血，注射量要控制于400～800ml；再把导管缓缓插进患者的骼总动脉，以压力注射器注射泛影葡胺给患者骼内动脉供血区域，详细观察并确定出血位置，观察患者出血血管实际情况，再将稀释好的造影剂及明胶海绵颗粒充分混合，将其充分注进以达到栓塞的目的；待栓塞完成之后则取出导管，详细包扎穿刺部位；24小时内可为患者施以局部加压[3]。
1.3观察指标
详细观察患者的手术时间、出血量、止血时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经治疗后，观察组患者临床治疗有效率优于对照组；观察组患者止血有效率（95.1%）优于对照组（65.9%）；观察组患者手术时间（42.6±7.1）min、术中出血量（964.2±227.8）ml、流血时间（10.7±2.3）d均短于对照组患者手术时间（70.2±11.9）min、术中出血量（1449.3±150.6）ml、流血时间（15.9±2.2）d；上述各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床上常见的就是异位妊娠破裂后大出血，而剖宫率的持续提高，瘢痕处妊娠患者亦随之增多，若患者得不到及时治疗，则子宫破裂而大出血，亦或者是未诊断清楚便进行人工流产，从而造成子宫穿孔大出血[4]。
通常产科大出血多是因产妇子宫收缩乏力而导致的，再就是胎盘因素及软产道裂伤而造成的大出血，严重威胁着母婴安全。
通常难治性妇产科大出血发生时，要及时抢救，快速确诊出血原因，先采用保守性治疗方式，比如给予止血药物等，若保守治疗无效时，则应给予手术止血。
传统方式是以骼内动脉结扎术或是子宫动脉结扎术进行止血，以快速降低动脉压，减缓血流速，从而形成局部血栓而达到止血的目的；而现代医疗水平的不断提升，经导管注入栓塞剂的止血效果安全快速，对患者的创伤小，可有效预防产妇出现其他并发症[5]。
本文选择了我院2015年1月—2015年12月收治的难治性妇产科大出血患者46例，将所有患者随机分组，分为对照组与观察组，各组患者23例；给予对照组患者以骼内动脉结扎术，而观察组患者则行导管动脉栓塞术；结果显示：两组患者经治疗后，观察组患者临床治疗有效率优于对照组；观察组患者止血效果优于对照组；观察组患者手术时间、术中出血量、流血时间短于对照组；上述各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，给予难治性妇产科大出血患者以导管动脉栓塞术进行治疗，临床治疗效果安全有效，止血效果快、时间短，产妇流血量可充分减少，有助于患者预后，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]吕斌，郑子栋，李振国等.分类总索引按《中国图书馆分类法》(第四版)[J].医药论坛杂志，2010，34(24):207-209.
[2]曾银.经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察[J].中国医药指南，2011，9(28):293-294.
[3]曾燕.治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究[J].重庆医学，2010，39(16):2159-2160.
[4]申翔宇，韩世强，马凯.产后大出血急诊介人栓塞治疗[J].吉林医学，2011，32(06):1186-1189.
[5]向定菊，马代珍.子宫动脉栓塞治疗难治性妇产科大出血26例临床对比研究[J].中国医学创新，2011，22(08):167-169.。