治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究

治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究

发表时间：2017-01-05T14:23:30.563Z 来源：《心理医生》2016年28期作者：刘雪清

[导读] 探讨治疗难治性妇产科大出血患者临床对比。

（仁寿县第二人民医院四川眉山 620500）

【摘要】目的：探讨治疗难治性妇产科大出血患者临床对比。方法：本文选择了我院2015年1月—2015年12月收治的难治性妇产科大出血患者46例，将所有患者随机分组，分为对照组与观察组，各组患者23例；给予对照组患者以骼内动脉结扎术，而观察组患者则行导管动脉栓塞术；比较两组患者各项实验结果。结果：两组患者经治疗后，观察组患者临床治疗有效率优于对照组；观察组患者止血效果优于对照组；观察组患者手术时间、术中出血量、流血时间短于对照组；上述各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予难治性妇产科大出血患者以导管动脉栓塞术进行治疗，临床治疗效果安全有效，止血效果快、时间短，产妇流血量可充分减少，有助于患者预后，值得临床广泛应用。

【关键词】经导管动脉栓塞术；难治性妇产科大出血；骼内动脉结扎术

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0076-02 难治性妇产科大出血致死率很高，此症状是产妇生产后出血以多种保守方式治疗无效，产妇分娩24小时后大出血，通常出血量超过500ml。一般产妇大出血后极易继发凝血功能障碍，甚至是导致患者死亡[1]。临床上多用骼内动脉结扎术进行治疗，此种方式临床治疗效果安全有效，本文选择了我院2015年1月—2015年12月收治的难治性妇产科大出血患者46例，将所有患者随机分组，分为对照组与观察组，各组患者23例；给予对照组患者以骼内动脉结扎术，而观察组患者则行导管动脉栓塞术；比较两组患者各项实验结果，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了我院2015年1月—2015年12月收治的难治性妇产科大出血患者46例，将所有患者随机分组，分为对照组与观察组，各组患者23例；对照组23例患者年龄均于24～50岁之间，平均年龄为（34.28±3.04）岁；初产者为14例，经产者9例；行剖宫产产妇13例，自然分娩产妇10例。观察组23例患者年龄均于23～50岁之间，平均年龄为（34.71±3.26）岁；初产者12例，经产者11例；行剖宫产产妇10例，自然分娩产妇13例；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组方法给予对照组患者行骼内动脉结扎术，于产妇子宫下段一侧扪与搏动子宫动脉处以大圆针、长线穿过子宫前壁打结，反复操作后则结扎完成[2]。

1.2.2观察组方法观察组患者以导管动脉栓塞术进行止血，先对患者局部麻醉，再行股动脉穿刺；出现休克的患者要及时纠正，同时于股动脉中置管，为患者注射全血，注射量要控制于400～800ml；再把导管缓缓插进患者的骼总动脉，以压力注射器注射泛影葡胺给患者骼内动脉供血区域，详细观察并确定出血位置，观察患者出血血管实际情况，再将稀释好的造影剂及明胶海绵颗粒充分混合，将其充分注进以达到栓塞的目的；待栓塞完成之后则取出导管，详细包扎穿刺部位；24小时内可为患者施以局部加压[3]。

1.3观察指标

详细观察患者的手术时间、出血量、止血时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经治疗后，观察组患者临床治疗有效率优于对照组；观察组患者止血有效率（95.1%）优于对照组（65.9%）；观察组患者手术时间（42.6±7.1）min、术中出血量（964.2±227.8）ml、流血时间（10.7±2.3）d均短于对照组患者手术时间（70.2±11.9）min、术中出血量（1449.3±150.6）ml、流血时间（15.9±2.2）d；上述各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

临床上常见的就是异位妊娠破裂后大出血，而剖宫率的持续提高，瘢痕处妊娠患者亦随之增多，若患者得不到及时治疗，则子宫破裂而大出血，亦或者是未诊断清楚便进行人工流产，从而造成子宫穿孔大出血[4]。通常产科大出血多是因产妇子宫收缩乏力而导致的，再就是胎盘因素及软产道裂伤而造成的大出血，严重威胁着母婴安全。通常难治性妇产科大出血发生时，要及时抢救，快速确诊出血原因，先采用保守性治疗方式，比如给予止血药物等，若保守治疗无效时，则应给予手术止血。传统方式是以骼内动脉结扎术或是子宫动脉结扎术进行止血，以快速降低动脉压，减缓血流速，从而形成局部血栓而达到止血的目的；而现代医疗水平的不断提升，经导管注入栓塞剂的止血效果安全快速，对患者的创伤小，可有效预防产妇出现其他并发症[5]。

本文选择了我院2015年1月—2015年12月收治的难治性妇产科大出血患者46例，将所有患者随机分组，分为对照组与观察组，各组患者23例；给予对照组患者以骼内动脉结扎术，而观察组患者则行导管动脉栓塞术；结果显示：两组患者经治疗后，观察组患者临床治疗有效率优于对照组；观察组患者止血效果优于对照组；观察组患者手术时间、术中出血量、流血时间短于对照组；上述各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予难治性妇产科大出血患者以导管动脉栓塞术进行治疗，临床治疗效果安全有效，止血效果快、时间短，产妇流血量可充分减少，有助于患者预后，值得临床广泛应用。

【参考文献】

[1]吕斌，郑子栋，李振国等.分类总索引按《中国图书馆分类法》(第四版)[J].医药论坛杂志，2010，34(24):207-209.

[2]曾银.经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果观察[J].中国医药指南，2011，9(28):293-294.

[3]曾燕.治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究[J].重庆医学，2010，39(16):2159-2160.