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【护理措施】
体液失衡一般知识
9
第一节 概述（体液失衡一般知识）
体液的解剖
1.主要成分： 水、电解质 2.含 量：男性>女性
儿童>成年>老年 瘦人>肥胖人 体液总量：男，60%； 女，50-55%； 50% 新生儿，80%
60%
男性
80%
女性
新生10儿
体液失衡一般知识 •体液解剖
• 体液分布：细胞内外 1.细胞内液（男：40%，女：35%） 2.细胞外液（20%）
缺水时的体液分布
25
Байду номын сангаас
（一） 等渗性缺水
• 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水 病因： 1.消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等） 2.体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感
15
（二）无机盐的平衡
钾（K） 来源：食物（蔬菜等） 数量：2-4 g/D 吸收：消化道 代谢：主要存在于细胞 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
16
（三）渗透压平衡
• 生理意义 • 维持体液容量 • 影响水的交换 • 晶体渗透压正常值280-310mmol/L(2×血Na+) • 血浆胶体渗透压正常值3.3-6.7kPa(2⒌-
• 体液代谢的失调的种类 1.容量失调：体液量等渗减少或增加（缺
水或水过多） 2.浓度失调：细胞外液水分增加或减少，
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
24
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
低渗性缺水
高渗性缺水
增高。 电中性定律
体液中阳、阴总量相等;膜两侧渗透压相等。 ECF中Na+与Ｃl-、HCO-总和间恒定关系。18
体液平衡的调节
• 主要脏器：肾 • 主要机制： 神经--内分泌系统
1.垂体后叶--抗利 尿激素恢复和维持体液 的正常渗透压。
2.肾素--醛固酮 恢复和维持血容量。
19
• 调节过程
机体缺水--渗透压增加 ：
3
食物
氧气 二氧化碳
消化系统
呼吸系统
粪 营养
泌 尿
系
统
循环系统
血浆、组织液、淋
巴
内环境
•稳态原理
细胞只有通
尿
过内环境才
能与外界进
行物质交换
汗
组织细胞
4
•稳态原理
细胞新陈代谢 与外界物质交换
影响
物理性质变化 如温度、渗透压等
化学性质变化 如：PH值等
血浆是怎样维持PH相对稳定的？
正常人血液中的PH通常为7.35～7.42，变 化范围小。
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
14
（二）无机盐的平衡
钠（Na） 来源：食盐（主要） 数量：6-10 g/D 吸收：小肠（几乎全部） 代谢：主要存在细胞外液 排出：肾脏（主要）、汗液、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
7
【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
8
【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
27mmHg或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
17
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
12
体液失衡一般知识
（一）水的平衡
水的来源：
1）饮水
1300 mL/D
2）食物中含的水 900 mL/D
3）代谢产生的水 300 mL/D
主要来源
人体各组织或器官的含水量
13
（一）水的平衡
水的排出： 1）肾 1500mL/D 尿液
最主要途径
2）皮肤 500mL/D 皮肤蒸发
3）肺 400mL/D 呼出的水汽
5
•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
6
体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
20
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
第二章
水电解质酸碱代谢失衡 病人的护理
1
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
2
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
维持细胞新陈代谢； 维持细胞内液的渗透压（决定性作用）； 维持心肌舒张；保持心肌正常兴奋性等 维持神经、肌肉兴奋性； 与酸碱平衡相互关联和影响。 高K+ 酸中毒；低K+ 碱中毒
21
• 肾：调节固定酸和过多的碱 调节机理
1.H+-Na+交换 2.HCO3-重吸收 3.分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4.尿的酸化而排出H+
22
体液平衡在外科的重要性
• 外科临床工作中经常遇到 • 影响外科病的治疗效果
四个平衡 四个稳定 三个间隙 两种力 一个环境
23
第二节 体液代谢的失调
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
11
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+ 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子： K+, Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质
• 渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L
体液失衡一般知识
9
第一节 概述（体液失衡一般知识）
体液的解剖
1.主要成分： 水、电解质 2.含 量：男性>女性
儿童>成年>老年 瘦人>肥胖人 体液总量：男，60%； 女，50-55%； 50% 新生儿，80%
60%
男性
80%
女性
新生10儿
体液失衡一般知识 •体液解剖
• 体液分布：细胞内外 1.细胞内液（男：40%，女：35%） 2.细胞外液（20%）
缺水时的体液分布
25
Байду номын сангаас
（一） 等渗性缺水
• 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水 病因： 1.消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等） 2.体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感
15
（二）无机盐的平衡
钾（K） 来源：食物（蔬菜等） 数量：2-4 g/D 吸收：消化道 代谢：主要存在于细胞 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
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（三）渗透压平衡
• 生理意义 • 维持体液容量 • 影响水的交换 • 晶体渗透压正常值280-310mmol/L(2×血Na+) • 血浆胶体渗透压正常值3.3-6.7kPa(2⒌-
• 体液代谢的失调的种类 1.容量失调：体液量等渗减少或增加（缺
水或水过多） 2.浓度失调：细胞外液水分增加或减少，
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
24
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
低渗性缺水
高渗性缺水
增高。 电中性定律
体液中阳、阴总量相等;膜两侧渗透压相等。 ECF中Na+与Ｃl-、HCO-总和间恒定关系。18
体液平衡的调节
• 主要脏器：肾 • 主要机制： 神经--内分泌系统
1.垂体后叶--抗利 尿激素恢复和维持体液 的正常渗透压。
2.肾素--醛固酮 恢复和维持血容量。
19
• 调节过程
机体缺水--渗透压增加 ：
3
食物
氧气 二氧化碳
消化系统
呼吸系统
粪 营养
泌 尿
系
统
循环系统
血浆、组织液、淋
巴
内环境
•稳态原理
细胞只有通
尿
过内环境才
能与外界进
行物质交换
汗
组织细胞
4
•稳态原理
细胞新陈代谢 与外界物质交换
影响
物理性质变化 如温度、渗透压等
化学性质变化 如：PH值等
血浆是怎样维持PH相对稳定的？
正常人血液中的PH通常为7.35～7.42，变 化范围小。
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
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（二）无机盐的平衡
钠（Na） 来源：食盐（主要） 数量：6-10 g/D 吸收：小肠（几乎全部） 代谢：主要存在细胞外液 排出：肾脏（主要）、汗液、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
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【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
8
【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
27mmHg或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
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注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
12
体液失衡一般知识
（一）水的平衡
水的来源：
1）饮水
1300 mL/D
2）食物中含的水 900 mL/D
3）代谢产生的水 300 mL/D
主要来源
人体各组织或器官的含水量
13
（一）水的平衡
水的排出： 1）肾 1500mL/D 尿液
最主要途径
2）皮肤 500mL/D 皮肤蒸发
3）肺 400mL/D 呼出的水汽
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•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
6
体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
20
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
第二章
水电解质酸碱代谢失衡 病人的护理
1
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
2
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
维持细胞新陈代谢； 维持细胞内液的渗透压（决定性作用）； 维持心肌舒张；保持心肌正常兴奋性等 维持神经、肌肉兴奋性； 与酸碱平衡相互关联和影响。 高K+ 酸中毒；低K+ 碱中毒
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• 肾：调节固定酸和过多的碱 调节机理
1.H+-Na+交换 2.HCO3-重吸收 3.分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4.尿的酸化而排出H+
22
体液平衡在外科的重要性
• 外科临床工作中经常遇到 • 影响外科病的治疗效果
四个平衡 四个稳定 三个间隙 两种力 一个环境
23
第二节 体液代谢的失调
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
11
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+ 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子： K+, Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质
• 渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L