泌尿系结石病人的护理题库1-0-8

泌尿系结石病人的护理题库1-0-8
问题：
[单选,A1型题]泌尿系统结石容易引起的病理生理变化是（）
A.A.尿路梗阻和感染
B.B.酸碱平衡失调
C.C.肾功能不全
D.D.诱发癌变
E.E.电解质紊乱
尿路结石可引起尿路梗阻、感染和损伤，而结石、梗阻和感染三者互为因果，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石，形成一种恶性循环，危害人体健康。

尿路结石一旦生成，可引起肾脏的继发性损害，主要表现为尿路梗阻、继发感染和上皮病变，故选A。

【考点】：泌尿系统结石的病理生理变化
问题：
[单选,A1型题]排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿的是（）
A.肾结石
B.输尿管结石
C.膀胱结石
D.后尿道结石
E.前尿道结石
膀胱结石的症状：排尿时尿流突然中断，并有阴茎头疼痛，改变体位后又可排尿；排尿困难，膀胱刺激征和血尿常见，常有终末血尿，合并感染时可出现脓尿。

故选B。

解题关键：膀胱结石者有尿流中断，变换体位后又可排尿。

【考点】：膀胱结石的症状
问题：
[单选,A1型题]上尿路结石形成的因素与下列哪项无关（）
A.饮食结构中肉类过多
B.长期卧床不起
C.尿中枸橼酸增多
D.肾小管酸中毒
E.饮食结构中纤维素过少
饮食中动物蛋白质、精制糖过多，纤维素过少均可增加上尿路结石形成的危险性；长期卧床和各种伴有骨脱钙的疾病，均可并发上尿路结石；此外肾小管酸中毒，尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶，会增加上尿路结石的形成。

尿中枸橼酸增多，可减少草酸钙等沉积，反而会减少上尿路结石的形成。

故选C。

解题关键：尿中枸橼酸增多会减少上尿路结石形成。

【考点】：尿路结石的形成因素/ 德甲积分榜
问题：
[单选,A1型题]以下哪项与避免草酸钙结石再发无关（）
A.A.养成多饮水的习惯
B.B.积极治疗尿路感染
C.C.碱化尿液，口服别嘌醇
D.D.鼓励多活动
E.E.去除尿路梗阻因素
尿路结石中，草酸钙结石最常见。

下列措施可减少草酸钙结石再发：①多饮水，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，有的结石可自行排出；②积极治疗尿路感染，避免结石发生；③碱化尿液，口服别嘌醇，抑制结石形成；④去除尿路梗阻、尿路异物等因素，避免结石发生。

故选D。

【考点】：草酸钙结石
问题：
[单选,A1型题]体外冲击波碎石的禁忌证应除外（）
A.妊娠
B.过于肥胖，影响聚焦
C.严重尿路感染
D.结石以下有梗阻
E.鹿角形结石
体外冲击波碎石的禁忌证：①结石以下有尿路梗阻；②不能治愈的出血性疾病及抗凝治疗的病人；
③肾功能不全者；④过分肥胖；⑤急性尿路炎症；⑥孕妇；⑦新发脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者；⑧肝功能损害者；⑨肾动脉硬化者等。

故选E。

解题关键：鹿角形结石者可行体外冲击波碎石治疗。

【考点】：体外冲击波碎石的禁忌证
问题：
[单选,A1型题]关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的（）
A.能发现尿路平片不能显示的小结石和透光结石
B.能发现结石所致的肾脏结构改变
C.可直接显示双肾功能改变
D.可用于无尿、慢性肾衰竭患者
E.可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者
B超检查不能直接显示双肾功能改变，能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，能显示肾结构改变和肾积水等，可用于无尿、慢性肾衰竭患者、对碘剂过敏或孕妇合并结石患者；放射性核素肾成像可以评价治疗前受损的肾功能和治疗后的恢复状况。

故选C。

解题关键：放射性核素肾成像可显示双肾功能改变。

【考点】：尿路结石的检查
问题：
[单选,A1型题]患者女，48岁。

左肾结石1.0cm×1.1cm大小，并伴有左肾轻度积水，经4个月非手术治疗后复查结石位置无变动，其治疗措施首选（）
A.行左肾切开取石术
B.嘱患者多喝水，多运动
C.行体外震波碎石
D.应用解痉止痛药
E.应用抗生素
大量饮水配合利尿，解痉药物及用抗生素控制感染有利于小结石的排出，一般适用于直径0．6cm的结石，故B、D、E错误，体外震波碎石适宜于结石直径2.5cm，结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。

肾积水一般由尿路梗阻导致，因此治疗好结石为积水去除了病因。

轻度肾积水不构成体外冲击波碎石的禁忌证。

肾切开取石术适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。

由于手术带来的创伤比较大，现已经很少采用开放性手术治疗上尿路结石。

A错误。

故正确答案为C。

解题关键：体外震波碎石适宜于结石直径2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。

【考点】：泌尿系结石的治疗
问题：
[单选,A1型题]患者男，35岁。

运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐及镜下血尿，应考虑是（）
A.A.急性阑尾炎
B.B.膀胱结石
C.C.右输尿管结石
D.D.急性胆囊炎
E.E.肠套叠
阑尾炎有典型的麦氏点和脐周痛，也无血尿，故不选A。

膀胱结石主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。

典型症状为排尿突然中断并感疼痛，因此B不对。

胆囊炎有墨菲征阳性，即右上腹压痛反跳痛，故D不对。

肠套叠多见于儿童，下腹剧痛，但无镜下血尿。

故E不对。

结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。

典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走行向下腹和会阴部放射，可至大腿内侧。

疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。

疼痛时间持续几分钟至数小时不等。

可伴明显肾区叩击痛。

病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿。

此患者右下腹疼痛故考虑右输尿管结石。

故此题选C。

解题关键：结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。

【考点】：泌尿系结石症状。