骨水泥
骨水泥
骨水泥套的缺失
研究发现假体失败和骨 水泥套厚度有关 失败的假体在区域5和 区域6明显比较薄 股骨产生的骨溶解都是 由于骨水泥套的缺失 60%的研究骨溶解的案 例都是在骨水泥缺失或 是骨水泥套比较薄的区 域
理想的骨水泥套
所以不完整或是薄的骨水泥套能导致早期的
失败 可以达到长期存活的理想的骨水泥层是怎么 的呢?
拉丝期的骨水泥,当压力 达到100KP的时候持续 足够的咬合能够实现
骨水泥的工作时间
湿沙期
拉丝期 面团期 硬化期
骨水泥受温度,湿度和混合技术等影响都比 较大 所以我们只能在拉丝和面团期操作
骨水泥对病人的影响
心血管反应：血压的影响
硬化期的高温：骨坏死
骨水泥套的厚度与假体松动有什 么联系
骨水泥套
3—4MM理想骨水泥套
1.5MM髓腔内骨水泥套 1.5—2MM骨水泥与松质骨的咬合
骨溶解骨假体的关系
骨溶解是全髋关节置换 产磨屑引起的
松动
磨损
骨溶解
碎屑颗粒
骨水泥的咬合和对抗血液回流
必须是中低粘度的
骨水泥对抗血液回流的压力是5KP 达到2MM骨水泥与松质骨的咬全需要100KP 持续压力直到假体固定完成
成功的骨水泥固定
不要让骨水泥与血液混合(骨水泥强度不足
75% 轻度压力阻止血液回流 重度压力创造咬合,并制造和维持合适的骨水 泥套
现代骨水泥技术
真空搅拌
脉冲冲洗 髓腔塞和中置器 骨水泥枪和近端加压器械 髋臼加压器械
骨水泥
骨水泥 什么是骨水泥? 骨水泥的分类 骨水泥如何进行工作? 现代骨水泥技术
骨水泥无机成分
骨水泥无机成分
骨水泥是一种用于骨折修复和关节置换手术的生物医学材料，主要由无机成分和有机成分组成。
无机成分是骨水泥的主要构成部分，通常包括以下几种成分：
一、氢氧化钙（Ca(OH)2）：氢氧化钙是骨水泥中的主要成分之一，它在水泥混合物中发挥着固化作用，帮助形成坚固的骨结合物。
二、三氧化二铝（Al2O3）：三氧化二铝在骨水泥中用作助熔剂，有助于降低水泥的熔点，促使水泥在患处更好地固化。
三、二氧化硅（SiO2）：二氧化硅是骨水泥中的另一种重要成分，它与氢氧化钙反应形成硅酸钙，有助于骨水泥的硬化和强化。
四、二氧化钛（TiO2）：二氧化钛通常用作骨水泥的填充材料，有助于增强骨水泥的力学性能。
五、钙磷酸盐：钙磷酸盐是一类骨水泥中常见的矿物组成部分，与骨组织相似，有助于促进骨水泥与骨组织的结合。
这些无机成分在骨水泥中的比例和配方可以根据具体的应用和制造商的配方而有所不同。
有机成分通常是水泥中的一小部分，主要是为了提高骨水泥的可加工性和适应性。
总体而言，骨水泥的无机成分起到了强化、硬化和骨结合的作用。
打骨水泥的十大坏处
打骨水泥的十大坏处咱先说说这打骨水泥后的疼痛问题。
你想啊，本来骨头就有点毛病才去打这个，可打完了呢，那疼可没立马消失，反而有时候像个调皮的小恶魔，在伤口那附近时不时就捣捣乱。
就像有个小锤子在轻轻敲打，那种疼不是特别剧烈，但就是丝丝拉拉地让你不舒服，干啥都得小心翼翼的，这多闹心啊。
再讲讲它对身体的影响。
骨水泥这东西，毕竟是个外来的玩意儿，放到身体里，身体有时候就会不乐意。
就好比家里突然来了个陌生客人，身体这个主人就得花精力去适应它。
有的人打了骨水泥后，身体的免疫功能就像个小战士突然接到了新任务，变得有点乱套，可能会出现一些小炎症，这儿肿一块，那儿红一片的，看着都心烦。
还有啊，打骨水泥可不像咱们想象的那么一劳永逸。
它的持久性就像那保质期不太长的食物。
过个几年，说不定就得重新折腾。
你以为受一次罪就完事儿了，哪知道后面还得惦记着它是不是又出问题了。
这就像一颗不定时的小炸弹，不知道啥时候又得去医院报到，又得花钱又得遭罪。
而且啊，打骨水泥的过程也不轻松。
躺在手术台上，心里就七上八下的。
医生在那操作，自己就只能干等着，那种感觉就像自己是案板上的鱼，只能任人摆弄。
手术中要是有点啥小意外，虽然医生会处理，可自己心里的担忧就像那野草一样，蹭蹭地长。
从恢复的角度看，打了骨水泥后，活动也没那么自由了。
以前能蹦能跳的，现在得小心翼翼。
就像被戴上了一个无形的枷锁，干啥都得想着骨头里有这么个特殊的东西。
想出去旅游走走吧，心里都得合计合计，这一路颠簸会不会对打了骨水泥的地方有影响，这多影响生活的乐趣啊。
另外呢，打骨水泥的费用也不低。
对于普通家庭来说，这就是一笔不小的开支。
辛辛苦苦挣的钱，一下子就得拿出不少来做这个手术，就像自己的小金库被挖了个大口子，往后的日子都得勒紧裤腰带。
还有啊，打骨水泥后的复查也是个麻烦事儿。
得定期往医院跑，就像上班打卡一样准时。
要是忘了或者没去，心里就像揣了只小兔子，七上八下的，生怕骨头又出啥毛病。
每次复查都得做各种检查，又费时间又费精力。
骨水泥及应用技术
04 骨水泥的优点与局限性
骨水泥的优点
01
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04
高粘合性
骨水泥与骨骼之间具有极高的 粘合性，能够提供良好的固定
效果。
快速固化
骨水泥在混合后能够在短时间 内迅速固化，缩短手术时间。
良好的生物相容性
骨水泥与人体骨骼组织相容性 好，不易引发排异反应。
强度高
骨水泥的强度高，能够承受较 大的负重。
骨水泥的局限性
02
骨水泥在混合后呈现粘稠的糊状 ，可以注入骨骼或关节腔内，起 到固定、填充或垫高的作用。
骨水泥的组成
骨水泥主要由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）粉末和液态甲基丙烯酸甲酯单体组成。
PMMA粉末由聚合物微球和交联剂组成，交联剂使聚合物微球相互连接，形成网状 结构。
液态甲基丙烯酸甲酯单体是低粘度有机单体，与PMMA粉末混合后发生聚合反应， 形成坚硬的固体。
牙周病治疗
在牙周病治疗中，骨水泥可用于 牙槽骨重建，改善牙齿稳固度。
其他领域
整形外科
在面部整形和修复手术中，骨水泥可 用于填充和固定，如鼻梁、下颌等部 位的整形。
耳鼻喉科
在耳、鼻、喉等部位的手术中，骨水 泥可用于修复骨骼结构和固定植入物 。
03 骨水泥的制备与使用方法
骨水泥的制备
骨水泥的组成
骨水泥由聚甲基丙烯酸甲 酯（PMMA）粉剂和甲基 丙烯酸甲酯（MMA）液体 组成。
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人工关节置换
骨水泥常用于固定人工关 节，如髋关节和膝关节置 换，提高关节稳定性和使 用寿命。
脊柱外科
在脊柱外科手术中，骨水 泥可用于固定椎体，治疗 骨质疏松性压缩骨折和椎 体肿瘤等。
骨水泥安全界限
骨水泥安全界限
骨水泥是一种用于骨科手术中的材料，它由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和骨粉组成。
在骨科手术中，骨水泥被用于填充骨骼之间的空隙，以增加骨骼的稳定性。
然而，骨水泥的使用也存在一定的风险，因此需要掌握一定的安全界限。
首先，骨水泥的使用需要严格遵守手术操作规程。
在手术前，需要对患者的病史和身体状况进行全面评估，以确定是否适合使用骨水泥。
同时，在手术过程中，需要严格遵守无菌操作原则，以避免感染等并发症的发生。
其次，骨水泥的使用需要掌握适当的剂量和浓度。
如果剂量过大或浓度过高，可能会导致骨水泥在骨骼中分布不均，从而影响骨骼的稳定性。
因此，在手术前需要对骨水泥的剂量和浓度进行精确计算，以确保其在骨骼中的分布均匀。
此外，骨水泥的使用还需要注意患者的个体差异。
不同患者的骨骼结构和身体状况不同，因此在使用骨水泥时需要根据患者的具体情况进行调整。
例如，对于骨质疏松患者，需要适当增加骨水泥的剂量和浓度，以增加骨骼的稳定性。
最后，需要注意的是，骨水泥的使用并不是万能的。
在某些情况下，如骨折、感染等情况下，骨水泥的使用可能会受到限制。
因此，在使用骨水泥时需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
总之，骨水泥的使用需要严格遵守手术操作规程、掌握适当的剂量和浓度、注意患者的个体差异以及根据具体情况进行评估和选择。
只有这样才能够确保骨水泥的安全使用，并达到最佳的治疗效果。
骨水泥的使用方法
骨水泥的使用方法骨水泥，又称为骨胶粉，是一种用于骨折修复和骨固定的医用材料。
它的主要成分是氢氧化钙和氢氧化钠，能够迅速凝固和固化，提供稳定的支撑力，促进骨骼的愈合。
下面将详细介绍骨水泥的使用方法。
1. 骨水泥的准备要准备好所需的骨水泥材料。
骨水泥一般以粉末形式出售，需要将其与一定量的生理盐水或生理盐水溶液相混合，形成糊状物质。
在混合过程中，需要注意控制好水泥的粘稠度，以便于后续的使用。
2. 骨水泥的应用在骨水泥的应用过程中，需要进行以下步骤：2.1 手术准备在使用骨水泥之前，需要先进行手术准备工作。
这包括对患者进行必要的消毒和麻醉，确保手术区域干净无菌。
2.2 手术切口根据具体的骨折情况，医生会在患者的骨折部位进行手术切口。
切口应该足够大，以便于将骨水泥注入到骨折间隙中。
2.3 骨折复位在切口准备好后，医生会将骨折的两端复位，使它们恢复到正确的位置。
这是为了保证骨折处的稳定性和骨骼的正常生长。
2.4 骨水泥的注入接下来，医生会将事先准备好的骨水泥注入到骨折间隙中。
在注入过程中，医生需要注意骨水泥的均匀分布和充实，以确保其能够提供足够的支撑力。
2.5 骨水泥的固化一旦骨水泥注入完毕，它会迅速凝固和固化。
这个过程一般只需要几分钟时间。
在固化完成后，骨水泥会形成一个牢固的结构，为骨折处提供稳定的支撑。
3. 手术后的注意事项在完成骨水泥的使用后，还需要注意以下事项：3.1 休息和恢复患者需要在手术后进行适当的休息和恢复，以便于骨骼能够正常愈合。
医生会根据具体情况给出相应的康复指导。
3.2 骨折处的保护在手术后的一段时间内，患者需要避免对骨折处进行过度的活动或压力，以免影响骨骼的愈合效果。
3.3 定期复诊患者需要按照医生的指示进行定期复诊，以便于医生对骨折的恢复情况进行及时的监测和评估。
总结：骨水泥是一种用于骨折修复和骨固定的医用材料，使用方法相对简单。
在使用过程中，需要进行骨折复位、骨水泥的注入和固化等步骤。
骨水泥规格
骨水泥规格1. 引言骨水泥是一种用于医疗领域的特殊材料，主要用于骨折修复和人工关节置换手术中，以填充骨空隙并固定骨块。
骨水泥规格是指该材料在制备、性能和使用方面的标准要求。
本文将详细介绍骨水泥规格的相关内容。
2. 骨水泥的制备方法骨水泥由粉末和液体组成，粉末包括聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和陶瓷颗粒（通常是氧化锆或氧化铝），液体则为单体甲基丙烯酸甲酯（MMA）和引发剂。
制备过程包括以下几个步骤：1.粉末预处理：将陶瓷颗粒进行球磨处理，以获得所需的颗粒尺寸分布。
2.液体预处理：将单体甲基丙烯酸甲酯与引发剂混合，并在适当温度下储存。
3.混合：将粉末和液体按一定比例混合，通常为粉末：液体=2：1。
4.搅拌：用搅拌器将混合物搅拌均匀，直至形成均质的骨水泥浆状物。
5.充填：将骨水泥充填到空隙中，并迅速固化。
3. 骨水泥规格的重要性骨水泥规格对于保证材料的质量和使用效果至关重要。
合理的规格能够确保骨水泥具有良好的工艺性能、机械性能和生物相容性，从而提高手术成功率和患者康复效果。
以下是几个常见的骨水泥规格要求：3.1 物理性能•粉末颗粒尺寸分布：粉末颗粒应具有适当的尺寸分布，一般在40-100μm之间。
•液体黏度：液体黏度应适中，既方便混合又易于充填。
•刚度：骨水泥在固化后应具有适当的刚度，以提供足够的支撑力。
3.2 机械性能•抗压强度：骨水泥的抗压强度应达到一定标准，以确保固化后能够承受正常的生理负荷。
•弯曲强度：骨水泥的弯曲强度也是评估其机械性能的重要指标。
3.3 生物相容性•细胞毒性：骨水泥应具有良好的细胞毒性测试结果，以确保其对周围组织没有不良影响。
•生物降解性：骨水泥在体内应具有适当的生物降解性，以允许新生骨组织逐渐替代。
4. 骨水泥规格标准目前，国际上常用的骨水泥规格标准主要有以下几种：4.1 ISO 5833ISO 5833是国际标准化组织（ISO）发布的关于医疗器械和体内植入材料的规范。
该标准详细规定了骨水泥制备、性能和使用方面的要求，包括粉末颗粒尺寸、液体黏度、刚度、抗压强度、弯曲强度、细胞毒性和生物降解性等。
骨水泥及应用技术课件
01
02
03
04
混合与搅拌
将骨水泥的粉末和液体部分按 照比例混合，使用搅拌器搅拌 均匀，直至无颗粒状物质。
填充与塑形
将搅拌好的骨水泥填充到需要 固定的部位，并根据需要进行
塑形。
固化与固定
骨水泥在人体内会逐渐固化， 形成稳定的固定结构。
注意事项
使用骨水泥时应避免接触水、 血液等物质，以免影响固化效
果。
的压力。
骨水泥的局限性
易脆
骨水泥的脆性较大，容易在受到外力时发生 断裂。
可能引起过敏反应
极少数人可能对骨水泥中的某些成分产生过 敏反应。
难以塑形
骨水泥的塑形性较差，难以适应复杂的骨骼 形状。
不适合所有骨折类型
骨水泥并不适用于所有骨折类型，如粉碎性 骨折等。
如何克服局限性
配合使用其他固定材料
在骨水泥的基础上，可以配合使用钢 丝、钢板等其他固定材料，提高骨折 固定的稳定性和适应性。
骨水泥的强度和韧性等性能还 有待进一步提高，以满足更复 杂、更高要求的手术需求。
骨水泥与生物活性物质的结合 将是未来的一个重要研究方向 ，以提高植入物的生物相容性 和长期稳定性。
06
CATALOGUE
案例分析
成功案例一：骨水泥在骨科手术中的应用
总结词
骨水泥在骨科手术中应用广泛，成功案例多，效果显著。
详细描述
骨水泥在骨科手术中主要用于固定人工关节和骨折复位，其 良好的粘附性和抗压性能够提供稳定的支撑和固定效果，促 进骨骼愈合。通过合理的手术操作和骨水泥选择，可以有效 地提高手术成功率，减少并发症。
成功案例二：骨水泥在牙科手术中的应用
总结词
骨水泥在牙科手术中应用广泛，能够提高牙齿修复的稳定性和效果。
骨水泥原理
骨水泥原理
骨水泥的原理是通过凝固产生强度。
骨水泥是一种粘固剂，具有很高的粘稠性。
在骨科手术中，骨水泥被用来固定人工关节，或者用于填充骨骼与假体之间的空隙。
当骨水泥被注射到骨骼与假体之间后，它会迅速凝固，产生强度，从而起到固定和支撑的作用。
除了提供强度支撑外，骨水泥还可以改善骨骼与假体之间的摩擦性能，减少假体与骨骼之间的磨损，从而延长人工关节的使用寿命。
在骨科手术中，骨水泥的应用范围非常广泛，包括人工关节置换、脊柱外科手术、创伤修复等。
通过使用骨水泥，医生可以更加精确地固定假体，提高手术的成功率和患者的康复效果。
要注意的是，骨水泥虽然具有很多优点，但也有一些潜在的风险和并发症。
例如，骨水泥可能引起过敏反应、炎症反应等，因此在手术前需要进行充分的评估和准备。
同时，手术后的康复也非常重要，需要遵循医生的建议进行康复训练和护理。
骨水泥是一种重要的骨科手术材料，通过凝固产生强度和改善摩擦性能，为骨科手术提供了更加稳定和可靠的固定方式。
骨水泥知识
xx年xx月xx日
目录
• 骨水泥简介 • 骨水泥的应用 • 骨水泥的优缺点 • 骨水泥的制备方法 • 骨水泥的安全性 • 骨水泥的发展趋势和前景
01
骨水泥简介
定义和成分
定义
骨水泥是一种用于骨科手术中的医用材料，由粉末和液体制 剂混合而成，可塑性强，短时间内可达到牢固粘合。
成分
骨水泥的粉末成分包括聚甲基丙烯酸甲酯（PMA）和可聚合 的甲基丙烯酸甲酯（MMA），液体制剂的主要成分是MMA 。
使用后的骨水泥可进行妥善处理
使用后的骨水泥可以进行妥善处理，如焚烧或填埋等，不会对环境造成严重污染 。
06
骨水泥的发展趋势和前景
行业现状及发展趋势
行业规模与增长
01
随着医疗技术的不断发展和人们对生活质量要求的提高，骨水
泥行业呈现出稳步增长的趋势。
国内外市场差异
02
国内市场与国外市场存在一定的差异，国内市场发展相对较晚
3
3. 根据需要加入适量的抗生素或其他药物。
使用骨水泥
填充
将调制好的骨水泥搅拌均匀后 ，将其填充到所需的部位，如
牙槽骨、鼻窦等。
塑形
让骨水泥在所需部位自行塑形 ，通常需要等待几分钟，待其
凝固。
完成
待骨水泥完全凝固后，即可完 成手术或治疗过程。
05骨水泥的安全性源自对人体安全性的影响骨水泥植入后对人体无毒副作用
THANKS
骨水泥在植入人体后，对人体没有明显的毒副作用，具有较高的安全性。
骨水泥植入对人体无致癌风险
大量的临床研究和实践表明，骨水泥植入不会增加患者的癌症发病率，对人 体无致癌风险。
对环境安全性的影响
骨水泥在生产过程中对环境的影响较小
骨水泥
0,6
Palacos® Palacos® with Gentamicin
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
Swedish Hip Register, 1996
组成与特性
组成与特性
“Revision rate of femoral components fixed with low viscous bone cement are 2.5 times higher compared with
组成与特性
机械学特性
不同的聚合体对骨水泥的机械学特性的影响
骨水泥
粉末
Palacos R CMW 1 Surgical Simplex
MMA/MA异聚体 MMMA同聚体 MMA/Styrene异聚体
静态拉伸疲劳 抗拉强度
应变
(Mpa)
2.1%
50
1.4%
36
1.2%
34
抗压强度 (Mpa)
93
107
定
历史
z 1959年 John Charnley开始利用 骨水泥对股骨假体和髋臼进行固定
z 1969年 抗生素骨水泥开始应用于临床 z ~1980 非骨水泥假体发展 z ~1990 骨水泥技术的发展
骨水泥全髋置换的成功依赖 骨水泥 骨水泥技术 手术技术
作用机制
什么是骨水泥？ 骨水泥是一种用来固定人工关节，具有自凝性
MMA/BMA异聚体 MMA/Styrene异聚体
品牌 CMW1 CMW3 Palacos R Palmed Osteopal Bone cement R Sulfix/Duracem Boneloc Biolos1 Surgical Simplex Ro CMW Endurance
骨水泥及应用技术课件
骨水泥的固化与固定
总结词
骨水泥的固化与固定是骨水泥应用中的重要环节，关系到手术效果和患者的康复。
详细描述
在骨水泥注入骨骼缺损或骨折部位后，应等待骨水泥逐渐固化，期间避免剧烈活动或移动患肢。骨水泥完全固化 后，应进行固定处理，确保骨骼稳定并减少疼痛。同时，应定期进行复查，检查骨水泥的位置和固定情况，以及 患者的康复情况。
对于关节脱位的复位，医生可以将骨 水泥注入关节腔内，增加关节的稳定 性，使关节复位并保持稳定。
对于骨折固定，医生可以将骨水泥制 成骨水泥棒或骨水泥螺钉等，用于固 定骨折部位，促进骨折愈合。
在创伤骨科手术中，骨水泥的使用有 助于提高骨折和关节脱位的复位效果 ，减少并发症的发生。
04
骨水泥的并发症及处理
骨水泥的用途
人工关节置换
用于固定人工关节，使其与骨骼之间紧密 结合，提高关节置换的成功率。
脊柱外科手术
用于固定椎体间融合器、人工椎间盘等植 入物，促进脊柱融合。
其他骨科手术
如骨折固定、骨肿瘤切除后的骨缺损填充 等，帮助骨骼愈合和重建。
02
骨水泥的应用技术
骨水泥ห้องสมุดไป่ตู้混合与搅拌
总结词
骨水泥的混合与搅拌是骨水泥应用中的重要步骤，直接影响到骨水泥的性能和 手术效果。
骨水泥松动与断裂
总结词
骨水泥松动与断裂是指骨水泥与骨骼之 间的界面出现了分离或骨水泥本身出现 了断裂。
VS
详细描述
骨水泥松动与断裂可能是由于骨水泥注入 不当、骨骼质量差或骨质疏松等原因导致 。骨水泥松动与断裂可能会导致疼痛、功 能障碍和脊柱不稳定等后果，需要采取相 应的治疗措施，如手术取出骨水泥或进行 骨骼固定手术。
骨水泥综合征的预防和处理通用课件
目录
• 骨水泥综合征概述 • 骨水泥综合征的预防 • 骨水泥综合征的处理 • 病例分享与经验总结
01
骨水泥综合征概述
定义与分类
定义
骨水泥综合征是指在骨水泥植入过程 中或植入后，由于骨水泥的聚合反应 释放的热量、气体、骨水泥颗粒进入 血液等因素引起的系列机体反应。
分类
根据骨水泥植入部位和反应程度，骨 水泥综合征可分为即刻死亡、心脏骤 停、低血压、呼吸系统并发症等。
发病机制与病理生理
发病机制
骨水泥聚合时释放的热量可引起 局部组织热损伤，同时释放的气 体和颗粒可引起血液动力学紊乱 和呼吸系统并发症。
病理生理
骨水泥植入后，机体发生一系列 生理变化，如心率、血压、呼吸 等改变，严重时可导致心肺功能 衰竭。
紧急处理措施
01
02
03
立即停止手术
一旦发现骨水泥综合征的 迹象，应立即停止手术， 并确保患者保持安静，避 免剧烈活动。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行吸氧，以缓解呼 吸困难的症状。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理任何异 常情况。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
根据患者的症状和病情，医生可能会 开具一些药物来缓解疼痛、减轻水肿 或改善血液循环。
非药物治疗
除了药物治疗外，还可以采用物理治 疗、康复训练等非药物治疗方法来促 进患者的康复。
并发症的预防与处理
预防措施
在手术前，医生会评估患者的身体状况，并采取相应的预防措施，如控制血压、改善心脏功能等，以降低骨水泥 综合征的发生风险。
THANKS
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(医学课件)骨水泥知识
2023-11-08contents •骨水泥简介•骨水泥的医学应用•骨水泥的生物相容性•骨水泥的操作注意事项•骨水泥的临床效果•骨水泥的未来发展目录01骨水泥简介骨水泥的定义它是一种高分子材料，由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）粉剂和液剂混合而成。
骨水泥在骨科手术中主要用于固定人工关节和填充骨骼之间的空隙。
骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，也被称为骨粘固剂或骨粘合剂。
骨水泥的组成骨水泥主要由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）粉剂和液剂组成。
PMMA是一种高分子材料，具有较好的生物相容性和机械性能。
在使用时，将PMMA粉剂和液剂按一定比例混合，形成可注射的骨水泥。
骨水泥的用途骨水泥在骨科手术中主要用于固定人工关节，如人工髋关节、膝关节等。
骨水泥还可以用于填充骨骼之间的空隙，以促进骨骼愈合。
骨水泥具有较好的生物相容性和机械性能，能够提供良好的固定效果，同时减少手术时间和术后并发症。
02骨水泥的医学应用用于人工关节置换人工关节是骨水泥最为广泛的应用之一。
骨水泥被用于固定人工关节，以减轻关节炎患者的疼痛并恢复关节功能。
人工关节置换手术中，骨水泥被用来填充关节间隙，从而提供稳定的支撑，并促进骨骼与人工关节的整合。
骨水泥在人工关节置换手术中具有重要的作用，其性能直接影响到手术效果。
骨水泥也被用于骨折固定。
通过将骨水泥注入骨折部位，可以提供稳定的支撑并促进骨折愈合。
与传统的金属内固定相比，骨水泥固定具有更好的生物相容性和更低的并发症风险。
骨水泥在骨折固定手术中可以提供即时的稳定性和减轻疼痛，有利于患者的康复。
用于骨折固定骨水泥在椎体成形术中具有重要的作用，其性能直接影响到手术效果和患者的康复。
用于椎体成形术椎体成形术是一种用于治疗椎体压缩性骨折的手术方法。
骨水泥被注入椎体，以增强椎体的强度和稳定性。
通过椎体成形术，可以减轻患者的疼痛并改善脊柱的稳定性，避免进一步的神经损伤。
03骨水泥的生物相容性骨水泥植入人体后，通常不会引起明显的免疫反应。
骨水泥手术流程
骨水泥手术流程
骨水泥手术流程如下：
1、摆好体位：病人进入手术室之后，把病人摆放在舒适的位置，要长时间不动配合医生操作。
一般都用专门的体位垫，摆好后让病人舒适的处于俯卧位。
2、定位：定位分两个，第一就是定位特定的椎体，防止做错了节段。
第二就是定位穿刺点，为更精确的穿刺打下基础。
3、麻醉：消毒之后便是麻醉，麻醉一般都选择局部麻醉。
麻醉后病人不会感觉到疼痛，但是会知道医生在操作。
4、穿刺：在透视下，根据麻醉针头的位置进针。
正位透视下，穿刺点位于椎弓根10-11点或1-2点位置。
5、骨水泥注入：注射过程需要透视查看骨水泥的分布情况，预防骨水泥外露进入椎管内引起神经损伤。
椎骨体内骨水泥填充完好以后，拔出工作套筒按压止血，并继续俯卧位十分钟，等待骨水泥硬化，最终手术完成。
骨水泥知识
LINK ® 全髋关节系统
历史
1959年 John Charnley开 始利用 骨水泥对股骨假体和髋臼 进行固定 1969年 抗生素骨水泥开始 应用于临床
Sir John Charnley 1911-1982
LINK ® 全髋关节系统
作用机制
什么是骨水泥？
骨水泥是一种用来固定人工关节， 具有自凝性的材料。主要成分为聚甲基 丙烯酸甲酯（thacrylate PMMA）
LINK ® 全髋关节系统
组成与特性
降低骨水泥发热温度的方法
高分子量的单体(Boneloc) 高粉剂/液体(P/L)比率( Cemex RX) 液体中加水(Implast) 逐步聚合反应速率(gradual polymerization rate)(Palacos)
A more gradual release of the polymerization heat will result in a decreased heat load of the bone, thereby reducing thermal bone tissue injury.
LINK ® 全髋关节系统
骨水泥技术
骨水泥技术的演进：
第一代
有限的骨床准备 股骨远端没有栓塞 手工植入面团期骨水泥 手指加压 手工混合
第二代
注射器冲洗髓腔/干燥 远端栓塞 骨水泥枪 骨水泥加压器 手工混合
第三代 脉压冲洗髓腔 远端栓塞 骨水泥枪 骨水泥加压器 真空混合 假体柄中置器
LINK ® 全髋关节系统
以降低骨水泥的 机械强度为代价
LINK ® 全髋关节系统
组成与特性
Surgical Simplex与Palacos R产 热相同，但峰值温度不同
骨水泥工作制度
骨水泥工作制度一、骨水泥储存与保管1.骨水泥应存放在干燥、阴凉、通风良好的地方，避免阳光直射和潮湿环境。
2.骨水泥应按照生产日期先后顺序存放，并定期检查其状态，确保无过期或受潮现象。
3.骨水泥的储存温度应保持在20-30℃，相对湿度应小于70%。
4.骨水泥应避免与易燃、易爆、有毒有害物品混放，确保安全。
二、骨水泥配制程序1.根据手术需要，按照医生处方和操作规程配制骨水泥。
2.严格控制配制温度和时间，确保骨水泥的粘稠度和固化时间符合要求。
3.使用前应对骨水泥进行搅拌，确保其均匀混合。
4.配制过程中应避免人员直接接触骨水泥，以免引起过敏反应。
三、骨水泥使用规范1.骨水泥应在规定时间内使用完毕，超过时间应予以废弃。
2.骨水泥应避免与手术部位以外的组织接触，以免发生过敏或组织损伤。
3.使用骨水泥时应保证手术视野清晰，避免因操作不当导致骨水泥渗漏或残留。
4.使用后的骨水泥废弃物应按照医疗废物处理规定进行分类处理。
四、骨水泥回收与处理1.对于未使用完的骨水泥，应进行回收处理，避免对环境造成污染。
2.回收的骨水泥应按照医疗废物处理规定进行处理，不得随意倾倒或排放。
3.处理骨水泥时应穿戴防护用品，防止接触皮肤和吸入粉尘。
4.废弃的骨水泥处理后应对处理场所进行清洁和消毒。
五、骨水泥质量检测1.骨水泥生产厂家应对产品进行质量检测，确保符合相关标准和规定。
2.使用单位应对进货的骨水泥进行验收，检查产品合格证和检验报告，确保产品质量。
3.使用单位应对存储的骨水泥定期进行检查，确保无过期或受潮现象。
4.使用单位应对配制后的骨水泥进行质量检测，确保符合手术要求。
六、骨水泥安全防护1.使用骨水泥时应穿戴防护眼镜、口罩、手套等个人防护用品，防止粉尘和液体溅入眼、口、鼻等部位。
2.在使用过程中出现过敏或不适症状时，应立即停止使用并寻求医疗帮助。
3.使用后的废弃物应按照医疗废物处理规定进行处理，不得随意倾倒或排放。
《骨水泥及应用技术》课件
市场需求增长
随着人口老龄化的加剧，对 骨水泥等医疗器械的需求将 持续增长。
未来发展趋势
科学研究
将持续进行关于骨水泥的研究， 探索新的应用领域和改善现有技 术的方法。
医疗设施
医疗设施的改善和扩展将为骨水 泥的临床应用提供更好的条件。
团队合作
科研团队和医疗机构之间的合作 将加强技术交流和知识共享。
《骨水泥及应用技术》 PPT课件
骨水泥是一种用于医疗领域的特殊材料，本课件将介绍骨水泥的定义、历史 以及其在疾病治疗中的应用等方面的知识。
定义和历史
骨水泥是一种生物相容性高的材料，用于骨折固定和骨质疏松的治疗。它由粉末状材料混合而成，起源于20世 纪60年代。
材料组成和生产工艺
1 主要材料
骨水泥由粉末和液体组成，粉末通常由聚甲基丙烯酸甲酯和骨灰混合而成。
临床应用
1
椎体成形术
骨水泥用于治疗椎体骨折和压缩骨折，恢复椎体的高度和稳定性。
2
髋关节置换术
骨水泥可用于髋关节置换术，增加假体与骨骼的稳定性。
3
骨肿瘤治疗
骨水泥可用于治疗骨肿瘤，提供结构支持和疼痛缓解。
手术操作流程和注意事项
1. 准备骨水泥和手术器械。 2. 确定手术部位和适当的骨水泥注射方法。 3. 通过适当的引导将骨水泥注入到骨折或骨缺损部位。 4. 等待骨水泥硬化并确保稳定性。 5. 对患者进行术后照护和康复。
2 生产工艺
骨水泥的制备包括粉末的混合、液体的添加、搅拌和硬化等过程。
3 产品特点
成品具有较高的力学强度、生物相容性和耐久性。
作用和应用范围
骨固定
骨水泥用于骨折固定，可支持 骨骼的生长和愈合过程。
骨质疏松
(医学课件)骨水泥知识
骨水泥知识xx年xx月xx日•骨水泥概述•骨水泥的应用范围•骨水泥的优缺点•骨水泥的成分和制备目•骨水泥的临床应用技巧•骨水泥的未来发展方向录01骨水泥概述骨水泥是一种骨修复材料，由粉末和液体制剂组成，混合后形成一种可塑性的胶状物。
定义骨水泥具有高度的生物相容性和机械性能，同时具有较好的凝固性能和可塑性。
性质定义和性质发明骨水泥由英国医生汉斯·塞尔1940年发明，最初用于固定假牙。
历史随着临床应用的发展，骨水泥在骨科领域的应用逐渐扩大，成为治疗骨折、骨缺损、关节置换等骨科疾病的重要材料。
骨水泥的发明和历史分类骨水泥可分为三代，第一代为普通骨水泥，第二代为加聚四氟乙烯骨水泥，第三代为可注射型骨水泥。
用途骨水泥主要用于骨折固定、关节置换、骨缺损修复等骨科手术中，也可用于牙科治疗中作为假牙的固定剂。
骨水泥的分类和用途02骨水泥的应用范围骨水泥用于骨折治疗中，可以提供良好的支撑和稳定性，有助于骨折愈合。
骨折治疗概述骨水泥具有较好的生物相容性和机械性能，能够提供即刻的稳定性，减少患者的疼痛和恢复时间。
优势根据骨折类型和部位，医生将调配好的骨水泥注入骨折部位，待骨水泥固化后即可达到治疗目的。
使用方法优势骨水泥固定人工关节具有良好的稳定性和即刻的关节功能恢复。
概述骨水泥在关节置换手术中起到固定人工关节的作用。
使用方法医生将根据关节类型和患者情况，选择合适的骨水泥和人工关节，将人工关节植入患者体内后，使用骨水泥进行固定。
关节置换椎体成形术是一种用于治疗椎体压缩性骨折的方法，骨水泥在此手术中起到填充和稳定的作用。
椎体成形术概述骨水泥能够增加椎体的强度和稳定性，减轻患者的疼痛和恢复时间。
优势在椎体成形术中，医生将调配好的骨水泥注入椎体中，使其分布均匀并固化，以增强椎体的稳定性和支撑力。
使用方法肿瘤治疗在肿瘤治疗中，骨水泥可以用于填充和稳定因肿瘤侵蚀而造成的骨缺损，提高患者的生活质量。
骨缺损修复骨水泥可以用于填充骨缺损部位，起到支撑和稳定的作用。
骨水泥
骨水泥最近研究水泥，发现这东东比较有意思，还可以治病。
PVP，俗称＂骨水泥＂化学名称为聚乙烯吡咯烷酮，是性能优异、用途广泛的水溶性高分子化合物，属高科技含量、高附加值精细化工产品，是国际倡导的重要化工中间体和医药中间体。
药用级PVP（聚维酮）的应用聚维酮在医药上有广泛的应用，为国际倡导的三大药用新辅料之一。
应用最广的是片剂、颗粒剂的粘合剂。
PVP还可用作胶囊的助流剂，眼药的去毒剂及润滑剂，注射剂的助溶剂，液体制剂的分散剂，酶及热敏药物的稳定剂。
聚维酮还可与碘合成PVP-I消毒杀菌剂。
在隐形眼镜中，PVP作为接触眼镜的成份，可增加其亲水性。
PVP在医药上还可用作低温保存剂。
聚维酮K30，正收入中国药典2000版，PVP收入美国药典26版。
1.骨水泥是一种有机高分子化合物材料。
它是用单体甲基丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯经聚合反应而成。
其中的单体具有细胞毒性，进入血液后会使血压下降，脉搏加快，虚脱，甚至心跳骤停。
2.由于骨水泥注入骨髓腔后在凝固过程中释放大量的热量，骨髓腔内残余的血液及脂肪在受热后膨胀，引起髓腔内压力升高，会使脂肪进入血管内引起栓塞。
3.骨髓腔内压力增高引起神经反射的结果。
护理措施1.器械护士必须熟知骨水泥的性质，正确掌握骨水泥的调制方法。
特别要严格聚合体20克加单体10毫升的比例进行调配。
如果单体过多会使凝固时间延长，增加单体进入血液的机会。
2.严格掌握骨水泥的填充时机。
室温在摄氏25度时聚合体和单体相混搅拌2～3分钟即可成为表面光滑、软不粘手的面团样。
此时递给术者最合适。
如果在面团之前应用，聚合前单体分子可渗入血液循环的时间相对延长，进入血液中的单体分子相应增加，增加了引起毒性反应的机率。
3.捕捉最佳填充时机，要求器械护士认真观察手术进程。
调配骨水泥要和术者商量，待术者处理好骨面，无渗血、无骨渣、充分干燥后，此时和术者约定开始调配。
4.预防脂肪栓塞，降低骨髓腔内压力，在填充骨水泥时，应配合术者用大量生理盐水冲洗骨髓腔，并放臵一根引流管，使脂肪单体和血液顺利排出。
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J Charity, R S M Ling The Exeter Polished Stem in the Long-
Term: A Survivorship Study to the 33rd Year of Follow-up and a Study of Stem Subsidence
• D级：骨水泥-骨界面的100%范围内有透亮 带或骨水泥充填失误以致假体远端没有骨 水泥。
现代骨水泥技术－其它应用
• 骨水泥间隔假体－用于关节置换术后感染， 假体取出
• 骨水泥型或者非骨水泥型假体的翻修 • 填补修复部分骨缺损
谢谢！
2、股骨侧和 髋臼侧加压
1、改进了 远端塞 2、使用中 置器
3、强调了 加压
骨水泥的加压技术－三代技术的核心
骨水泥的加压技术－髓腔远端塞
• 自体骨－不可靠
• 骨水泥－需要额外的骨水泥，浪费时间
• 骨髓腔内峰值压力在122kpa～1500kpa， 要保证远端塞不发生移位和骨水泥的渗漏
骨水泥的加压技术－髓腔远端塞
• 超过90％的瑞典医生使用骨水泥固定 • 以任何原因的翻修作为终点，7年的假体存
活率，1979～1991年93.5％（±0.15）， 1992～2003年95.8%（ ±0.15 ） • 翻修的费用：骨水泥假体要显著的低于非 骨水泥假体甚至是混合固定假体
2003
第T二ex代t
信心＋技术进步
第T一ex代t
髋臼加压
• 髋臼加压装置－峰值压力110kpa • 维持的压力在80～90kpa之间
髋臼加压
• 髋臼磨锉至顶部，底部，前后壁均有点状 渗血，无软骨残留
• 在髋臼顶和前壁用直径6～10mm的钻打数 个孔，形成骨水泥柱锚定髋臼假体
• 在髋臼假体置入前，要有足够多的骨水泥 进入骨小梁，并且达到足够的粘稠度
端塞处放置负压吸引管在远端造成负压，将骨小梁内 流出的血和空气尽可能吸出 • 假体插入时，远端会产生很大的压力，这一步通常在 骨水泥粘度较高时进行 • 插入柄的时候保持准确的位置，避免某一部分骨水泥 过薄 • 假体插入后无需敲打 • 假体插入后避免旋转和晃动 • 假体插入后颈部使用柄封维持压力直至骨水泥达到强 度
• 1970年11月～1975年12月，英国伊丽莎白 公主骨科医院，433例Exeter全髋
• 一代骨水泥技术
• 33年随访，存活的25例患者共30髋，平均 手术时年龄56.1岁，没有因为无菌性松动需 要翻修
• 在33年中，统计以无菌性松动需要翻修作 为终点，假体的生存率为91.46%
The Swedish Total Hip Arthroplasty Rigister
第T三ex代t
现代骨水泥技术 NTe？xt
现代骨水泥技术
现
骨床的准备
代
骨
骨水泥搅拌和注入
水 泥
技
骨水泥加压技术
术
骨床的准备
第一代
骨床不作特 殊的准备
第二代
冲洗球冲洗 ，局部干燥
第三代
1、脉冲冲 洗 2、髓腔干 燥，负压吸 引 3、止血（3 ％～5％的 双氧水）
骨床的准备
• 术前测量－髓腔宽度、 柄的型号，适度扩髓， 保留足够的松质骨， 骨水泥厚度均匀的保 持在2～3mm
骨床的准备
• 脉冲冲洗至少使用一升以上的生理盐水 提高骨水泥向骨小梁内的渗透
降低骨水泥加压过程中脂肪栓塞的风险
• 冲洗完后髓腔内可以灌注3％～5％的双氧 水止血，或者使用干纱布填塞并持续负压 吸引
• 通过麻醉，适当的降低血压
骨水泥搅拌和注入
第一代
第二代
第三代
1、在空气中 搅拌
2、指压法注 入髓腔
• 骨小梁内的血、脂肪、碎屑，会阻挡骨水 泥进入－骨床的准备很重要
• 血流是另外一个阻挡骨水泥进入的动力性 因素－导致在骨和骨水泥界面发生失败
• 很稀的骨水泥产生的压力无法对抗血液渗 出的压力，血液会替代骨水泥进入骨小梁
压力的大小
• 理论上：对于干净的骨小梁，35～50kpa的 压力，持续30～60秒可以产生理想状态的 骨水泥填塞
• 软胶质状的－压力高会移位 • 聚乙烯远端塞－硬的会发生骨水泥渗漏，软
的无法承受骨髓腔的高压发生移位
• 目前推荐使用：远端塞（有一定硬度又比较
薄）
• 放置远端塞之前，脉冲冲洗充分清洁髓腔， 防止脂肪栓塞
• 远端塞置于柄远端的1.0~2cm
股骨端的加压
• 微交锁机制：骨水泥进入骨小梁，产生微 交锁－骨和骨水泥界面固定－对抗剪切应 力
• 置入髋臼假体后要持续加压
骨水泥注入及加压的时机
骨水泥的特性－CREEP （蠕变）
Cement
室温 25度
Cement
体温 37度
不同表面处理的假体对骨水泥的影响
未抛光的表面
Stem Cement Bone
Stem Cement Bone
抛光表面
抛光无颈 领锥形柄
抛光无颈 领锥形柄
1、下沉 ≠松动 2、≤2mm
• 大于5～20kpa的持续压力可以达到防止血 流替代已经填入的骨水泥，造成骨水泥移 位
两个步骤
• 首先是注入骨水泥时 产生压力，超过血流 的压力，骨水泥进入 骨小梁
• 然后是维持压力至骨 水泥到一定粘度，来 克服骨内血流的影响
良好加压的措施
• 在骨水泥中等粘度的时候使用骨水泥枪和柄封 • 在逆行注入骨水泥时，水泥枪插到远端塞处，并于远
现代骨水泥技术－要点
• 骨床 • 真空搅拌 • 时机 • 加压
• 真空搅拌 • 脉冲冲洗 • 水泥枪技术 • 水泥加压器 • 骨水泥栓子
• 假体柄中置器
现代骨水泥技术分级
• A级：股骨髓腔完全由骨水泥充填，骨水泥 -骨界面呈一片白色，无透亮带。
• B级：骨水泥-骨界面有轻微透亮带。
• C级：骨水泥-骨界面的50%~95%的范围内 有透亮带或股骨柄区骨水泥套有部分缺损
少了骨水泥中的气泡
骨水泥的搅拌和注入
• 真空搅拌
• 要熟悉骨水泥枪以及配套的搅拌装置的使 用
• 骨水泥注入的时机（影响骨水泥聚合的因 素－品牌、粘稠度、室温等），太稀无法 进行加压渗入骨小梁，太粘稠会影响骨水 泥的注入
骨水泥的加压技术
第一代
第二代
第三代
1、没有远端 塞和中置器 2、手指加压
1、远端塞（ 骨、塑料）
现代骨水泥技术 在全髋关节中的应用
北京爱康宜城医疗器材有限公司
骨水泥
1
安全性
2
翻修
3
手术时间
4
年轻患者
争论
非骨水泥
1
应力遮挡
2
负水泥 Vs 非骨水泥
骨丢失－应力遮挡
• Wolff’s Law (1869): “骨重建是骨组织对机械应力负 荷的反应”
• 刚性假体改变了骨的负荷应力
1、在空气中 搅拌 2、使用骨水 泥枪逆行注入 骨水泥
1、真空搅拌 2、使用骨水 泥枪逆行注入 骨水泥 3、骨水泥预 涂假体
骨水泥的搅拌和注入
骨水泥的搅拌和注入
真空搅拌
减少骨水泥内的微孔，增强机械强度 提高骨水泥的同质性，增强界面强度 减少骨水泥单体对手术室工作人员的损害
气泡是造成骨水泥强度下降的主要原因，真空搅拌减
Exeter in British Museum
骨水泥固定仍 然是全髋关节 置换的金标准
是什么给我们信心？
• Charnley的低磨损髋关节置换1092例患者， 1434髋，最长42年随访
• 减轻疼痛的有效率超过95% • 假体生存率10年 93.7% , 15年85%,20年
75% ，25年 65.7%，30年 49.3%