消毒防腐药

消毒防腐药的基本知识

任务六消毒防腐药的基本知识

学习目标

知识目标

掌握常用消毒防腐药的作用、应用、用药注意事项。

能力目标

能根据药物作用特点及消毒防腐的对象合理选择药物。

案例引导

在甲型H1N1流感流行期间，常在无人情况下使用过氧乙酸喷雾用于环境消毒，请问这是否合理？

案例分析：近年来公共卫生事件时有发生，需要使用消毒防腐药阻断病原体的传播，控制疾病的蔓延。过氧乙酸对病毒有较强的杀灭作用且低毒、便于喷洒，适用于环境消毒。

一、概述

消毒药（disinfectants）是指能杀灭病原微生物的药物，防腐药（antiseptics）是指能抑制病原微生物的生长繁殖的药物。二者之间无严格界限，低浓度消毒药可有防腐作用，高浓度防腐药也有消毒作用。这类药物对细胞无明显选择性，毒性较大，故不能全身用药，主要用于体表（如皮肤、黏膜、伤口等）、器械、排泄物和周围环境的消毒，在预防感染性疾病方面有重要意义。

二、常用消毒防腐药

（一）酚类

酚类物质能使蛋白质变性、凝固并改变胞膜的通透性而发挥其抗菌作用，对细菌和真菌有效，对芽胞和病毒无效。

苯酚（phenol，石炭酸）

苯酚溶于水及有机溶剂，有异臭。3%～5%水溶液用于手术器械和房屋的消毒；0.5%～1%水溶液或2%软膏用于皮肤止痒止痛；1%～2%的甘油溶液用于中耳炎，可消炎止痛；高浓度对皮肤、黏膜有刺激和腐蚀作用。

甲酚和煤酚皂

甲酚（cresol，煤酚）抗菌作用比苯酚强3倍，腐蚀性和毒性较低。煤酚皂溶液（lysol，来苏儿）是由甲酚500mL、植物油300g和氢氧化铝43g配成的溶液，是常用消毒剂。2%来苏儿溶液用于手、皮肤、橡胶手套消毒；3%～5%来苏儿溶液用于消毒器械（浸泡30分钟）；5%～15%来苏儿溶液用于环境、排泄物、厕所、家具的消毒。来苏儿有甲酚的臭味，不能用做食具和厨房的消毒。

（二）醇类

醇类物质能使蛋白质脱水、凝固、变性或沉淀而发挥抗菌作用。对芽胞、真菌、病毒无效。

乙醇（alcohol，酒精）

乙醇易燃、易挥发。75%浓度杀菌力最强，高于此浓度可使蛋白质沉淀形成保护膜，反而阻碍其透入深部发挥杀菌作用，主要用于皮肤、器械消毒（浸泡0.5h以上）。50%浓度的乙醇涂擦皮肤，能促进局部血液循环，防止发生褥疮。无水乙醇注于神经干可缓解三叉神经痛、坐骨神经痛，有较强的刺激性，不用于伤口内及黏膜的消毒。少数人可发生过敏反应。

（三）醛类

醛类物质可与蛋白质中的氨基结合，使蛋白质沉淀、变性，能杀死细菌、真菌、芽胞及病毒。

甲醛（formaldehyde）

40%甲醛水溶液称为福尔马林（formalin）。10%福尔马林溶液（即4%甲醛水溶液）用于固定尸体和生物标本以及保存细菌和血清等。2%福尔马林溶液用于器械消毒，浸泡1～

2h。用于房屋消毒时，每1m3取1～2mL加等量水，加热蒸发。甲醛及福尔马林挥发性强，对呼吸道和黏膜有强烈的刺激性，可引起流泪、咳嗽、气管炎等。

（四）酸类

酸类物质可解离出氢离子与菌体蛋白中的氨基结合，使蛋白变性或沉淀而起杀菌作用。有些药物可改变细菌周围环境的pH值而影响细菌的生长繁殖。

乙酸（acetic acid）

乙酸（醋酸）为弱有机酸。0.1%～0.5%醋酸溶液用于冲洗阴道以治疗滴虫性阴道炎，以2mL/m3的食醋加热蒸发可消毒房屋。

过氧乙酸（peroxyacetic acid）

过氧乙酸为无色透明液体，性质不稳定，易挥发，加热后可发生爆炸，须临用时配制。本品为强氧化剂，遇有机物放出新生态氧，氧化病原体内的活性基团，对细菌、芽胞、真菌、病毒均有较强的杀灭作用，是广谱、高效、速效、低毒杀菌剂。0.1%～0.2%过氧乙酸溶液用于手消毒，浸泡1min即可；0.3%～0.5%过氧乙酸溶液用于器械消毒，浸泡

15min；0.04%溶液过氧乙酸喷雾或熏蒸用于食具、空气、地面、墙壁、家具及垃圾物消毒；1%过氧乙酸溶液用于衣服、被单消毒，浸泡2h。过氧乙酸配制的溶液在15～20℃保存不宜超过两日。

水杨酸（salicylic acid，柳酸）

水杨酸对细菌、真菌有杀灭作用，有刺激性，10%～20%水溶液可溶解角质层，治疗鸡眼和疣；3%醇溶液或5%软膏用于表皮癣病。

苯甲酸（benzoic acid，安息香酸）

苯甲酸难溶于水，易溶于醇及沸水中，在酸性环境下抗真菌作用强，常与水杨酸制成复方醇溶液，用于体癣、手足癣。毒性小，无臭、无味，可作为食品防腐剂。

（五）卤素类

可使菌体原浆蛋白活化基团卤化或氧化而发挥杀菌作用。

1.含碘的消毒药碘（iodine）是一种广谱消毒剂，有强大的抗菌活性，其溶液杀菌力与浓度呈正比，对芽胞、真菌、细菌、病毒均有杀灭作用。对黏膜及皮肤有刺激性，破损处不宜使用。

碘伏（iodophor）

碘伏为碘与表面活性剂的不定型配合物，表面活性剂使碘逐渐释放，延长了碘的杀菌作用时间。属强效消毒剂，在酸性环境中作用更强，但对结核杆菌、细菌芽胞、真菌孢子作用较弱，一般不用于芽胞消毒。常用于：①外科刷手、手术部位的皮肤消毒；②治疗化脓性皮肤炎症及皮肤真菌感染；③治疗滴虫性阴道炎；④治疗烫伤；⑤医疗器械及污物的消毒。

碘酊（iodine tincture）

碘酊又名碘酒，为含2%碘及1.5%碘化钾的乙醇溶液。2%碘酊用于一般皮肤消毒；

3.5%～5%碘酊用于手术野皮肤消毒，稍干后用75%乙醇溶液擦去（脱碘），对黏膜及皮肤有刺激性，破损皮肤、会阴皮肤及眼黏膜不宜使用。碘过敏者禁用。

2.含氯的消毒药

含氯石灰（chlorinated lime，漂白粉）

含氯石灰为含有效氯25%～35%的灰白色粉末，受潮易分解失效，应密闭、干燥保存，临用时配制。在水中易溶解生成次氯酸，具有快而强的杀菌作用。酸性环境中有利于释放氯。杀菌谱广，对细菌、病毒、真菌孢子及细菌芽胞都有杀灭作用。有漂白作用，对皮肤有刺激作用，对金属有腐蚀作用。0.5%溶液用于非金属用具和无色衣物的消毒。1∶5的干粉用于粪便消毒。每1 000mL水中加入含氯石灰16～32mg，用于饮水消毒。25%～50%溶液可用于餐具、水果、蔬菜的消毒。

（六）氧化剂

氧化剂遇有机物可释放新生态氧，使细菌体内活性基团氧化而起杀菌作用。

高锰酸钾（potassium permanganate）

高锰酸钾为紫色晶体，可溶于水，溶液久置失效，应随用随配。该药为强氧化剂，有较强的杀菌作用。低浓度有收敛作用，高浓度有腐蚀作用。0.1%～0.5%溶液用于膀胱及创面洗涤；0.01%～0.02%溶液用于某些药物、毒物中毒时洗胃；0.0125%用于阴道冲洗或坐浴，0.1%用于蔬菜、水果消毒（浸泡5min），配制时用凉开水，因热开水能使高锰酸钾失效。

过氧化氢（hydrogen peroxide，双氧水）