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伤口处理TIME原则

清洗后处理措施
伤口评估
清洗完成后，对伤口进行评估，了解伤口类型、大小、深度及污染程度等信息，为后续处理提供依据。
止血处理
如有活动性出血，需采取相应止血措施，如加压包扎、止血带等。
抗感染治疗
根据伤口情况，遵医嘱选用适当的抗生素或外用药物进行抗感染治疗，预防伤口感染。
伤口包扎
选用无菌敷料对伤口进行包扎，保护伤口免受外界污染和刺激。注意包扎松紧度要适宜，以免影响局部血液循环。
未来发展趋势预测
01
智能化伤口处理
随着人工智能技术的发展，未来伤口处理可能实现智能化，通过算法辅助医护人员进行快速、准确的伤口评估和处理。
02
新型敷料研发
未来可能涌现出更多新型敷料，如生物活性敷料、智能敷料等，以满足不同类型伤口的治
疗需求。
03
远程医疗应用
借助远程医疗技术，患者可在家中进行伤口处理和护理，减轻医院负担，提高患者生活质
快速评估伤口
TIME原则强调对伤口的快速评估，有助于医护人员迅速了解伤口情况，为后续处理提供依据。
个体化治疗方案
根据TIME原则，针对不同伤口类型和患者情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
促进伤口愈合
TIME原则通过优化伤口处理流程，有助于缩短伤口愈合时间，减少并发症的发生。
通过遵循TIME原则，医护人员可以更加全面地评估患者的伤口情况，制定个性化的治疗方案，
促进伤口的快速愈合。
02
评估伤口情况
伤口类型识别
01
清洁伤口
无感染迹象，边缘整齐，对合良好。
02
污染伤口
有细菌沾染，但未构成感染。
03

创面处理ppt课件

9
• 二、伤口感染创面感染：是影响伤口愈合最常见的原因，除了一般性的金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌感染外，还存在着绿脓杆菌、结核杆菌及真菌感染的可能。故长期难以愈合的伤口，要清洗创面，去掉坏死组织，并进行创面分泌物细菌培养，然后根据药敏实验，有针对性地局部或全身使用抗生素，以促进伤口愈合。
L/O/G/O
慢性创面
chronic wounds
1
• 创面是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失. • 急性创面是指自创面形成的前2个星期内的所有创面。之后，由于某些不利的影响因素如感染、异物等导致创面愈合过程受阻，愈合过程部分或完全停止，使创面愈合时间超过2个星期，这时的创面称之为慢性创面。
特点
发病机制复杂病程长涉及学科多治疗难度大治疗费用高
7
流行病学
发达国家：其形成原因主要为糖尿病足、压迫性溃疡及下肢静脉性溃疡。发展中国家（中国）：慢性创面患者占外科住院患者的 1.5-3.0%，主要为创伤感染 ( 67.5% ) 、压迫性溃疡( 9.2% ) 、静脉性溃疡( 6.5% ) 、糖尿病溃疡 ( 4.9% ) 和其他 (11.9 ％).
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• 三、伤口内有异物机体被锐利的钉、木刺、玻璃等物伤害后进行清创时（尤其在急诊包扎处理时）很可能有细小异物遗留于伤口内。这种留有异物的伤口很难愈合，虽经反复换药，但创面的红、肿、疼痛无好转，分泌物也不减少，如能及时清除伤口异物，再配合抗生素处理，创面伤口可很快愈合。
11
• 四、肉芽水肿反复多次的换药，特别是不正规的换药操作，很容易导致伤口肉芽水肿。水肿的肉芽呈淡白或淡红色，分泌物多，且高出皮肤，使伤口迁延愈合。剪除高出皮肤的不健康肉芽，再以３３％的硫酸镁（镁离子可使肉芽脱水，并促进皮肤细胞再生）外敷，必要时进行局部植皮，正常情况下，２－４天换药１次，１个月左右伤口多可愈合。

伤口护理进展PPT课件

有丝分裂减慢
加快有丝分裂速度升高创面速度
伤口愈合概念—湿性愈合
原理（5）无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤原理（6）保护创面的神经末梢，减轻疼痛
伤口湿性愈合的概念
在湿性环境下，伤口愈合速度是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性环境下的2倍应用闭合性敷料，使局部温度接近体温，细胞分裂速度增加108%，相对低氧环境下，成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨嗜细胞释放多种生长因子
伤口愈合概念—湿性愈合
1962年Winter在《Nature》杂志上发表具有突破性的研究成果，他发现皮肤表面的水疱如果不予以刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促成上皮表层细胞的移动，从而利于伤口的愈合，水胶体敷料正如水疱的完整表面，其能吸收伤口渗出液二形成柔软且潮湿的凝胶，故能加速伤口的愈合。
伤口愈合概念—干性愈合
“伤口透气”——陈旧的伤口愈合理论其认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实上人类对氧气的利用需要血红蛋白的氧和作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用的。
伤口愈合发展的历史
湿性愈合理论： 1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物实验（猪）证实，湿性环境的愈合速度比干性愈合快一倍。 1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性。
伤口愈合概念—湿性愈合
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系的Knighton,Silver,Hunt等3人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的六倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。
伤口愈合发展的历史
湿性愈合实践：七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料九十年代，材料技术蓬勃发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种敷料，在欧美得到了广泛的应用，用量超过了传统干性敷料

伤口专科培训PPT课件

•伤口处理的目的和过程，就是将一个复杂的伤口通过各种手段去除不利因素，转为简单伤口，使其顺利愈合
2021/3/7
23
CHENLI
伤口床的准备
TIME原则
T
软组织的处理:评估非存货
组织与伤口特异性，同时清创，清创是基本的处理原则（外科手术清创和锐利刀片、保守的外科清创、酶、自溶性清创、机械清创化学性清创等）
2021/3/7
18
CHENLI
操作流程（3）
❖ 换药时
1. 暴露伤口、将治疗巾置于伤口部位之下 2. 将准备放置污染敷料的弯盘放于近治疗部位 3. 移除胶布与敷料：戴清洁手套，一手固定皮肤，一手轻撕下胶
布（必要时用酒精去除胶布痕迹），抓住敷料的最外层，观察渗液的性状后，脱下手套时将敷料包裹在手套内一并丢入医疗垃圾篓中。如外层敷料黏连较紧，可用生理盐水湿润后再移除 4. 打开一次性换药包，戴一次性无菌手套、去除一把镊子，分别夹取棉球若干个放于两个弯盘内，分别倒适量的生理盐水和碘伏
➢ 促进肉芽组织生长
➢ 溶解坏死组织
➢ 吸收大量渗液
➢ 肉芽过长时可抑制肉芽过度增长
➢ 感染伤口
➢ 不浸渍周围皮肤
缺点
➢ 无黏胶的敷料，需二级敷料
➢ 不透明，不方便观察
➢ 不用于焦痂伤口
➢ 在干的伤口不能促进自体溶解
2021/3/7
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CHENLI
藻酸盐类敷料
优点
➢ 止血；
➢ 高吸收性，形成凝胶，提供湿性愈合环境；
➢ 促进肉芽组织生长
➢ 溶解坏死组织
➢ 吸收渗液
缺点
➢ 不宜长期使用
➢ 不能用于干性伤口上
➢ 需二级敷料固定

袁宝芳：伤口处理TIME原则.ppt

简单创面
博客：/ybfwyf
博客：/ybfwyf
I = 感染/炎症的控制（Infection or Inflammation Control)
伤口内细菌侵害的程度可分为:
污染——伤口内存在着非复制
的细菌，但不影响伤口愈合。
定植——存在可复制的微生物，
但没有引起宿主的反应。
博客：/ybfwyf
博客：/ybfwyf
一、伤口床的准备
通过伤口的全面评估，可以局部判断该伤口是否能够如期愈合。如果预期伤口能够顺利愈合，这种伤口称为简单伤口。
博客：/ybfwyf
伤口床的准备
如果预期有各种不确定因素影响伤口的愈合，这种伤口称为复杂伤口。伤口处理的目的和过程：复杂伤口简单伤口促进伤口愈合
I = 感染/炎症的控制（Infection or Inflammation Control）
伤口感染是影响伤口愈合的重要因素和障碍。根据伤口内细菌数量，把细菌在伤口内的侵袭的过程分为以下几步：污染（Contamination ）定植（Colonisation ）严重定植（Critical colonisation ）感染（ infection ）
伤口管理的TIME原则
南通大学附属医院袁宝芳
博客：/ybfwyf
伤口愈合概念
伤口愈合是一个自然的过程，从凝血开始，经坏死组织、异物和细菌的清除等一系列过程，以新生组织形成并填补伤口缺损结束，最终转化为瘢痕。伤口的愈合涉及机体局部和整体的反应，并受多种内源性和外源性因素的影响。
这一过程称为Βιβλιοθήκη 口床的准备博客：/ybfwyf
伤口床的准备
伤口床的准备：为了加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效而进行的伤口管理。这一概念是2000年由一位美国学者提出，它为难愈伤口提供了一种系统的、有步骤的治疗方法。作为一个完整的伤口床准备过程应包括清创、

慢性伤口护理_2023年学习资料

影响伤口愈合的因素-·全身整体状况-。伤口局部状况
全身整体状况-·患者的营养状况-·血管功能-·代谢基病的存在-·年龄-·免疫状态-·目前用药情况-·神经系障碍-凝血功能-·心理状态
伤口局部状况-1.伤口的分类-2.伤口的大小、深度及组织丢失量的估计-3.伤口局部临床表现-4.伤口局部感体征-5.伤口的解剖部位-6.伤口局部是否受摩擦-7.伤口边缘及周围皮肤-8.疼痛感受
内容安排-·慢性伤口定义-·影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择-· 例分享
内容安排-·慢性伤口定义-幸-影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择病例分享
慢性伤口定义-由于伤口感染，异物残留等因素导-致伤口愈合过程受阻，愈合时间超过四周-的伤口称为慢性伤口。
E=Edge of wound伤▣边缘-·伤口千燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口-边缘就会出现死组织和结痂。-·肉芽过度增生一也会影响上皮化。需要去除诱发因素-最常见的是菌群失衡或创伤-·变钝或破坏的缘可能提示菌群失衡。
内容安排-·慢性伤口定义-。-影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择敷料的选择-·病例分享
内容安排-·慢性伤口定义-·影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择-· 例分享
影响伤口愈合的因素-伤口评估的目的：-1.提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评-估伤口进展的依据。-2.以相的方法及工具去评估伤口，便于-临床工作人员沟通和统计。-3.可以总结出系统且实用的临床方法以供-教学之用。 4.正确选择伤口护理用品。
2.伤口的大小、深度及组织丢失量的估计-Comfeel Biatain-Comfeel Bigtoin-有重系年容国的用代每口面面-●Colopiest-鲜名-宽-长

伤口处理TIME原则

促进伤口愈合就要保持伤口适宜的湿润环境，这是湿性愈合理论的重要核心内容。
处理的目标：促进伤口的湿润平衡，选择适合的敷料能对渗液进行有效管理，可以在伤口表面保持一定的湿度，还可控制水分的吸收和蒸发。
E =伤口边缘 (Edge of wound)
? 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。
污染（Contamination ）定植（Colonisation ）严重定植（Critical colonisation ）感染（ infection ）
I = 感染/炎症的控制（Infection or Inflammation Control)
伤口内细菌侵害的程度可分为 :
污染——伤口内存在着非复制
伤口管理的TIME原则
天津中医药一个自然的过程，从凝血开始，经坏死组织、异物和细菌的清除等一系列过程，以新生组织形成并填补伤口缺损结束，最终转化为瘢痕。伤口的愈合涉及机体局部和整体的反应，并受多种内源性和外源性因素的影响。
一、伤口床的准备
通过伤口的全面评估，可以局部判断该伤口是否能够如期愈合。如果预期伤口能够顺利愈合，这种伤口称为简单伤口。
作为一个完整的伤口床准备过程应包括清创、抗感染、渗液的管理和伤口边缘的处理，即按照 TIME 原则来进行。
二、伤口管理的原则(TIME)
TIME 首字母缩写词 , 概括了伤口管理的原则： ? T = Tissue assessment and the management of nonviable tissue or tissue deficits 伤口组织的评价和组织坏死、组织缺损的处理。 ? I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 ? M = maintenance of Moisture balance 保持伤口的湿润平衡

TIME在慢创中的应用

I = 感染/炎症的控制
伤口内细菌侵害的程度可分为:
污染/定植
严重定植/ 局部感染
感染
细菌数量的增加=临床感染体征的增加
细菌数量
I = 感染/炎症的控制
脓肿、渗出、蜂窝组织炎、坏疽
组织塌陷、红肿加重、分泌物增多渗出物气味、疼痛、腐肉坏死组织白细胞计数改变、发热、菌血症 C---反应蛋白
压疮
静脉溃疡
糖尿病足
术后切口延迟愈合
慢性伤口处理的里程碑
近年来 20世纪80年代 20世纪60-70年代
湿性愈合
机体中的多种生长因子对创面具有极强的修复作用
创面床准备（wound bed preparatio n WBP）
什么是伤口床准备？

伤口床准备的概念最早是由Falanga提出的，他提出的 TIME伤口处理方法已经受到越来越多人的认可，在临床中也得到普及
TIME原则 ----慢性伤口应用
慢性伤口定义
有关急性/慢性伤口的定义尚未有统一标准。一般认为急性伤口是指自外力造成的前2周内能愈合的所有伤口。之后，由于某些不利的影响因素如感染、异物等导致伤口愈合过程受阻，愈合过程部分或完全停止，使伤口愈合时间超过2周，这时的伤口称为慢性伤口
常见的慢性伤口
复杂创面
Wound-bed Preparation – 伤口床准备
“复杂” 创面
“伤口床”准备
T
软组织处理
I
抗感染处理
M
渗液的管理
E
创缘的处理
伤口床准备完成
“普通”创面
伤口管理的原则 (TIME)

TIME 首字母缩写词, 概括了伤口管理的原则： T = Tissue assessment and the management of nonviable tissue or tissue deficits 伤口组织的评价和组织坏死、组织缺损的处理 I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 M = maintenance of Moisture balance 保持伤口的湿润平衡 E = the promotion of epithelial advancement of wound Edges 促进伤口边缘的上皮化进程

伤口造口护理案例汇报 ppt课件

李玉委.下肢静脉曲张性溃疡病因与治疗方法[J].临床医药文献杂志，2019,06（02）：185-187。
张莹，孙秋子，张晓菊，吴文琴.下肢静脉溃疡患者肢体功能锻炼的最佳证据总结[J].护理学杂志，
2020/12021/192,1（34）：83-86
10
二病史介绍
• 患者，——。因左小腿静脉曲张溃疡感染伴流脓1 月余于——入院。
• 诊断：1.静脉曲张性溃疡伴感染 2.高血压病 3.糖尿病
• 既往史：下肢静脉曲张病史8年，高血压病史2年，糖尿病史半年，无饮酒、吸烟史。
2020/12/12
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三护理评估
2020/12/12
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全身评估
• 体格检查：T：36.0 ℃ P：76次/分 R：18次/分BP:156/96mmHg，身高170cm，体重80kg, BMI指数：27.7。左下肢见多处静脉曲张性团块，局部皮温升高，左小腿轻度水肿，压之凹陷，可触及及下肢动脉搏动，深静脉通畅试验阴性。
张薇.TIME-H原则在慢性下肢静脉溃疡整体护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):56-58.
於琴,陈凤芹.下肢慢性溃疡病因治疗及伤口护理效果分析[J].安徽医学,2018,39(6):752-754
202陈0/1红2/涛12，董彩梅，吕东等.藻酸盐敷料在伤口创面护理中的应用进展[J].护理研究，2015,1（29）：257-259
2019伤口造口专科护理案例汇报
汇报人：指导老师：培训基地：
2020/12/12
1
• 毕业学校： • 学历： • 工作单位： • 病区： • 职称： • 工作年限：
个人介绍
2020/12/12
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伤口评估及处理(共100张PPT)

满屋的恶臭
理解了“病魔”之魔的含义
儿子媳妇回来住了
负压治疗、尝试PRP
VID20161219165629.mp4
节约成本自制负压
各阶段治疗措施
与病魔作斗争
一帆风顺难！
给治疗师的礼物
23/09/2022
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TIME 原则
T(TIME) acronym outlines the framework principles
I = Infection or Inflammation Control
BMI：
伤口感尺染•/炎症代的棉控签制述：骶换尾药器部械溃烂、渗液2月，加重半月余
动静脉溃疡识别、早期处理及宣教
溶解小血•管周既围的往纤维史鞘，：恢脑复正出常营血养交，换行
同时，皮肤的正常功能受损。
周围皮肤：紫红色深部组织损伤，部分皮肤缺损，浸渍、水肿、皮温增高
• 严重定植——伤口内细菌负荷增长，
愈合过程受影响。
软组织特性: • 愈合停止 • 渗出增加 • 灰白或深红色肉芽组织 • 肉芽脆弱，接触就会出血
• 肉芽过度增生
• 组织坍塌
• 创缘由锐利变钝
23/09/2022
52
M = Moisture Balance 湿润平衡
传统伤口处理方法及弊病
方法：
• 保持开放伤口，促进伤口结痂 • 伤口干燥
疼痛评分
局部清创
清洗液
处内层敷料理外层敷料
固定
其他
健康教育
签名
23/09/2022
第五生命体征——疼痛
典型压疮病例
病历资料
• 一般资料
• 患者：李某性别：女年龄：57岁伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。

伤口管理TIME原则

TIME原则治疗总结
Tissue
• 溶痂 • 清创、引流
Infection • 抗感染，吸收渗液
Moisture
• 吸收渗液 • 封闭+保湿
Edge of wound
• 预防浸渍，保护上皮
案例分享
11.8 11.12
11.16
11.28
12.2 12.6
12.12
12.27
红、肿、热、痛
感染伤口管理
➢ 吸收渗出液，减少细菌繁殖 ➢ 抗感染，杀灭细菌 ➢ 降低浸渍，减少创周炎症反应 ➢ 降低再创伤，阻止创面扩大
• 直接作用 • 银离子杀菌
• 间接作用
• 高渗盐吸附细菌及坏死物
银离子敷料
美盐
M 湿性平衡
保持正确的最佳湿性平衡环境
保持伤口恒定的温湿度利于创面愈合
伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭环境
太干
过湿
湿性平衡管理
选择合适的敷料很重要
✓ 良好的吸收性敷料 ✓ 兼具保湿效果 ✓ 减少创周浸渍 ✓ 无创性揭除
创周浸渍
E 伤口边缘上皮化
➢ 健康生长的肉芽组织
➢ 促进肉芽生长
➢ 健康活力的创缘皮肤
➢ 减少创周浸渍及损伤
➢ 保护脆弱上皮，避免再损伤
促进健康肉芽组织生长
➢ 创造湿性平衡的环境 ➢ 提供良好的生理环境 ➢ 减少创周上皮再损伤
引流
引估法
无活性组织
清创
引流
清创
➢ 手术或锐器清创法 ➢ 物理清创 ➢ 生物酶 ➢ 自溶痂 ➢ 生物学
黑色痂皮黄色腐肉
混合坏死组织
Ⅰ感染控制/炎症控制
慢性伤口感染特性
1. 伤口腐肉增多 2. 渗出增多，渗液颜色粘稠度 3. 肉芽生长色泽污秽 4. 创周发红，发热 5. 糖尿病患者突然血糖升高 6. 疼痛 7. 异味 8. 伤口变大或出现新的损伤

伤口处理TIME原则 ppt课件

污染——伤口内存在着非复制
的细菌，但不影响伤口愈合。
定植——存在可复制的微生物，
但没有引起宿主的反应。
ppt课件
12
I = 感染/炎症的控制（Infection or Inflammation Control)
• 严重定植——伤口内细菌负荷增长，愈合过程受影响。软组织特性: • 愈合停止 • 渗出增加 • 灰白或深红色肉芽组织
肉芽脆弱，接触就会出血 • 肉芽过度增生 • 组织坍塌 • 创缘由锐利变钝
ppt课件
13
I = 感染/炎症的控制（Infection or Inflammation Control)
感染——Infection 局部伤口红、肿、热、痛，伤口脓性分泌物或渗出物、恶臭。定期体温监测、实验室检查
ppt课件
ppt课件
1
伤口愈合概念
伤口愈合是一个自然的过程，从凝血开始，经坏死组织、异物和细菌的清除等一系列过程，以新生组织形成并填补伤口缺损结束，最终转化为瘢痕。伤口的愈合涉及机体局部和整体的反应，并受多种内源性和外源性因素的影响。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
• 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。
• 肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡或创伤）
• 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡。
ppt课件Leabharlann 16伤口床准备学说
病因治疗
复杂创面
1、伤口被黑色或黄色组织覆盖 2、伤口渗出液多 3、伤口存在感染征象 4、影响伤口愈合的多种因素存在
是否会认为老师的教学方法需要改进？

医院医疗护理双下肢多处破溃伤口处理PPT课程教育资料

日期
11月18日
23.4
49
160.3
分泌物培养金黄色葡萄球菌
11月24日
20.6
天气晴朗，万里无云。瞧！河堤上，百花齐放。樱花、桃花、迎春花… …应有尽有，美不胜收。红的似火，粉的像霞，白的如棉，黄的如金 ……它们亭亭玉立，你不让我，我不让你，一朵朵都摆出了最美丽的姿态。真是百花争艳！
呼吸监护室
患者入科时呈昏迷状态，双下肢散在多处破溃，11月18日转清，间断躁动，11月28日
天气晴朗，万里无云。瞧！河堤上，百花齐放。樱花、桃花、迎春花… …应有尽有，美不胜收。红的似火，粉的像霞，白的如棉，黄的如金 ……它们亭亭玉立，你不让我，我不让你，一朵朵都摆出了最美丽的姿态。真是百花争艳！
双下肢多处破溃伤口的处理
Treatment of multiple ulcerated wounds of lower limbs
汇报：XXX丨时间：20XX.XX
天气晴朗，万里无云。瞧！河堤上，百花齐放。樱花、桃花、迎春花… …应有尽有，美不胜收。红的似火，粉的像霞，白的如棉，黄的如金 ……它们亭亭玉立，你不让我，我不让你，一朵朵都摆出了最美丽的姿态。真是百花争艳！
生命体征：T:36.8℃
神志：昏迷后转清，间断躁动、谵妄
长期卧床，消瘦
小便失禁，留置胃管、尿管，气管插管
疾病诊断：细菌性肺炎、肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液、心
脏病（心功能Ⅳ级）、贫血
天气晴朗，万里无云。瞧！河堤上，百花齐放。樱花、桃花、迎春花… …应有尽有，美不胜收。红的似火，粉的像霞，白的如棉，黄的如金 ……它们亭亭玉立，你不让我，我不让你，一朵朵都摆出了最美丽的姿态。真是百花争艳！