体格检查模板
体格检查模板
体格检查模板一、患者基本信息姓名：李华性别：男年龄：30岁职业：教师住址：XX市XX区XX街XX号二、主诉患者主诉：近期感觉乏力，容易疲劳，食欲减退，体重下降。
三、既往史1. 个人史：- 吸烟史：无- 饮酒史：无- 运动史：每周进行中等强度的有氧运动3次，每次30分钟- 饮食习惯：正常饮食，不挑食- 睡眠情况：每晚睡眠时间约7-8小时，无夜间醒来或入睡困难2. 家族史：- 父亲：高血压- 母亲：糖尿病四、体格检查1. 一般情况：- 意识：清醒，神志正常- 体位：自由活动- 体重：70kg- 身高：175cm- 体质指数（BMI）：22.9（正常范围）2. 皮肤和黏膜：- 皮肤无异常色素沉着、皮疹或红斑- 黏膜湿润，无出血点或溃疡3. 头部和颈部：- 头颅：头颅无畸形，无颅内压增高表现- 颜面：面色正常，双颊对称- 颈部：颈软，无颈动脉搏动异常，甲状腺无肿大4. 心肺听诊：- 心率：正常心率，心律齐- 心音：心尖搏动正常，心音清晰，无杂音- 肺音：双肺呼吸音清晰，无干湿啰音5. 腹部检查：- 腹部平坦，无明显肿块- 肝脏：肝脏未触及下缘- 脾脏：脾脏未触及下缘- 肠鸣音：肠鸣音正常6. 四肢检查：- 上肢：无肿胀、变形或畸形- 下肢：无水肿，双下肢无静脉曲张7. 神经系统检查：- 神经系统功能正常，双上下肢肌力、肌张力正常 - 深反射：双侧膝腱反射、跟腱反射正常- 病理反射：无病理反射五、辅助检查1. 血常规：- 血红蛋白：135 g/L- 白细胞计数：6.5×10^9/L- 血小板计数：220×10^9/L2. 尿常规：- 尿蛋白：阴性- 尿糖：阴性- 尿常规正常3. 血压测量：- 收缩压：120 mmHg- 舒张压：80 mmHg4. 血糖测定：- 空腹血糖：4.8 mmol/L六、初步诊断根据患者的主诉、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为体力透支引起的乏力和食欲减退。
七、处理方案1. 给予患者营养指导，建议增加蛋白质和维生素摄入，保证足够的热量供应。
体格检查模板
体格检查模板一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：教师二、体格检查数据1. 普通体格检查：- 体温：36.8℃- 脉搏：72次/分钟- 呼吸：16次/分钟- 血压：120/80 mmHg- 皮肤：色泽正常，无皮疹、瘀斑或者糜烂- 粘膜：湿润，无出血点或者溃疡- 淋巴结：未触及明显肿大的淋巴结- 体重：70kg 身高：175cm 体质指数（BMI）：22.9（正常范围）2. 头部检查：- 头颅：无畸形、隆起或者凹陷- 头发：分布均匀，无脱发或者异常脱色- 头皮：无瘙痒、红肿或者溃疡- 面容：表情自然，无异常3. 眼部检查：- 眼球运动：自如，无异常眼球震颤- 巩膜：白色，无黄染或者充血- 瞳孔：等大、等圆，对光反射正常- 视力：裸眼视力6/6，无明显视力障碍4. 耳鼻喉检查：- 耳廓：无肿胀、红肿或者异常分泌物 - 外耳道：无狭窄、红肿或者异常分泌物 - 鼻腔：无异常分泌物或者突出物- 咽喉：无充血、溃疡或者异物感5. 口腔检查：- 唇颊粘膜：湿润，无溃疡或者肿胀- 牙齿：齐齿，无龋齿或者牙周炎- 舌头：正中，无溃疡或者异样色泽- 咽部：无充血、溃疡或者扁桃体肿大6. 颈部检查：- 甲状腺：无肿大或者结节- 颈动脉搏动：对称，无异常- 淋巴结：未触及明显肿大的淋巴结- 颈椎：无压痛或者异常活动7. 胸部检查：- 胸廓：无畸形、隆起或者凹陷- 乳房：无肿块、异常分泌物或者皮肤改变 - 心脏听诊：心率正常，无杂音- 肺部听诊：呼吸音清晰，无干湿啰音8. 腹部检查：- 腹壁：无肿块、疝或者瘢痕- 肝脏：肋下未触及肿大- 脾脏：肋下未触及肿大- 肠鸣音：正常，4次/分钟- 腹部压痛：无压痛或者反跳痛9. 繁殖系统检查：- 男性：无阴囊红肿、异常分泌物或者包块 - 女性：无外阴红肿、异常分泌物或者包块10. 脊柱检查：- 脊柱：无侧弯、压痛或者异常活动11. 四肢检查：- 上肢：无畸形、肿胀或者压痛- 下肢：无畸形、肿胀或者压痛- 关节：无红肿、压痛或者异常活动12. 神经系统检查：- 神经系统：神经系统正常，无异常反射或者肌力减退三、体格检查结论根据以上体格检查数据，患者张三的普通体格检查、头部、眼部、耳鼻喉、口腔、颈部、胸部、腹部、繁殖系统、脊柱、四肢和神经系统检查结果均在正常范围内，无明显异常。
消化科体格检查模板
消化科体格检查模板
消化科体格检查模板
一、患者基本信息：
姓名：年龄：性别：出生日期：住址：
二、主诉：
三、既往病史：
四、现病史：
五、体格检查：
1. 皮肤黏膜：皮肤和黏膜是否正常、有无黄疸、皮肤干燥或湿疹等。
2. 口腔舌咽部：口腔黏膜是否正常、有无口臭、口腔溃疡、牙龈疾病等；咽部是否光滑、有无肿块、红肿、溃疡等。
3. 颈部：颈部软组织是否正常、有无颈部肿块、颈动脉搏动等。
4. 腹部：观察腹部形态，触诊腹部是否柔软、有无压痛、肝脾是否肿大、有无包块等。
5. 肠鸣音：听肠鸣音的分布情况和音量大小。
6. 直肠指诊：触诊直肠，是否光滑、有无肿块、包块等。
七、医生诊断意见：
八、治疗方案：
以上是消化科体格检查模板，通过对患者进行详细的体格检查，可以准确地了解患者的身体状况，从而对患者的病情做出正确的诊断并制定科学有效的治疗方案。
在实际工作中，医务人员应该严格按照
检查流程和标准操作，确保检查结果的准确性和可靠性，为患者提供更好的医疗服务。
急诊体格检查模板
急诊体格检查模板1. 患者信息•姓名：•年龄：•性别：•就诊时间：•就诊原因：2. 主诉患者主诉：（患者简要描述就诊原因和症状）3. 既往病史•既往病史：（包括有无慢性疾病、手术史、过敏史等）•家族病史：（有无家族成员有某些特定疾病）4. 现病史•病程：（症状出现时间、发展情况等）•主要症状：（患者目前主要出现的症状）•伴随症状：（患者除主要症状外出现的其他症状）•诱因：（患者症状出现或加重的诱因）•缓解因素：（患者症状减轻或缓解的因素）5. 体格检查•一般情况：（包括意识、体型、营养状况等）•皮肤：（包括皮肤颜色、湿度、黏膜是否潮湿等）•头部：（包括头颅外形、眼睛、耳朵、鼻子、口腔等）•颈部：（包括颈部是否僵硬、有无淋巴结肿大等）•胸部：（包括胸廓形态、呼吸运动等）•心脏：（包括心率、心律、心音等）•肺部：（包括呼吸音、啰音等）•腹部：（包括腹部是否平坦、有无压痛等）•脊柱：（包括脊柱是否有畸形、有无压痛等）•四肢：（包括活动是否自如、有无肿胀等）•神经系统：（包括神经系统检查结果）6. 辅助检查•实验室检查：（包括血常规、尿常规、生化指标等）•影像学检查：（包括X光、CT、MRI等）•其他特殊检查：（如心电图、超声心动图等）7. 初步诊断•初步诊断：（根据患者病史、体格检查和辅助检查结果进行初步判断）8. 治疗建议•治疗方案：（根据初步诊断给出治疗建议，如药物治疗、手术治疗等）•饮食建议：（如饮食调理、限制摄入等）•注意事项：（如避免某些行为、保持休息等）9. 随访计划•随访时间：（规定患者下次随访的时间）•随访内容：（规定下次随访时需要进行的检查和观察项目）10. 医生签名医生签名：（医生姓名及职称）此模板为急诊体格检查的标准模板，根据患者的具体情况可以增加或修改相应的内容。
以上内容仅供参考，具体操作还需根据医生的临床经验和实际情况进行调整。
体检报告单模板
体检报告单模板二、体格检查1. 体重体重：[体重]kg2. 身高身高：[身高]cm3. 体质指数（BMI）BMI：[BMI值]4. 血压•收缩压：[收缩压] mmHg•舒张压：[舒张压] mmHg三、血液检查1. 血常规•白细胞计数： [白细胞计数] *10^9/L•红细胞计数： [红细胞计数] *10^12/L •血红蛋白： [血红蛋白] g/L•血小板计数： [血小板计数] *10^9/L 2. 肝功能检查•谷草转氨酶（ALT）： [ALT] U/L•谷丙转氨酶（AST）： [AST] U/L•白蛋白（ALB）： [ALB] g/L•总蛋白（TP）： [TP] g/L3. 肾功能检查•尿素氮（BUN）： [BUN] mmol/L•肌酐（CREA）： [CREA] umol/L4. 血脂检查•总胆固醇（TC）： [TC] mmol/L•甘油三酯（TG）： [TG] mmol/L•低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）： [LDL-C] mmol/L•高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）： [HDL-C] mmol/L四、影像学检查1. X光片检查X光片结果：[X光片结果描述]2. 超声检查超声检查结果：[超声检查结果描述]五、结论与建议根据您的体格检查、血液检查和影像学检查结果，我们给出以下结论和建议：1.结论：[结论]2.建议：–[建议1]–[建议2]–[建议3]请您按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。
以上是体检报告单模板的内容。
根据具体的体检项目，可以添加或修改相应的条目。
希望以上内容对您有所帮助！请注意，此模板仅供参考，具体报告单的格式和内容可能会根据医院和检查项目的不同而有所调整。
体格检查模板【范本模板】
一般情况:发育正常，营养中等,步入病室，平卧位,自动体位，急性病容，表情自然，言语流利，对答切题，神志清楚，查体合作,步态正常，正力型。
皮肤粘膜：全身皮肤及粘膜正常，无皮疹,未见皮下出血。
皮肤状况：正常,弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣及其他.淋巴结:全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部及器官：头颅外观正常，毛发分布正常.眼球无凸出及凹陷，双眼睑无水肿，睑结膜未见充血，巩膜无黄染。
角膜透明，无溃疡。
双侧瞳孔等大形圆,直径0.25cm,双侧对光反射灵敏，调节反射正常。
眼颤(—）.耳廓未见畸形，乳突无压痛，外耳道通畅，无分泌物。
鼻外形正常，各副鼻窦区无明显压痛，无鼻翼煽动。
口唇红润，口腔黏膜光滑,，悬雍垂居中，咽部充血,双侧扁桃体无肿大，表面未见脓点。
颈部：颈软，无抵抗感.颈动脉搏动正常，双侧颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，气管正中.甲状腺整体正常,质软，无压痛，活动度良好，局部皮肤未见明显红肿，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。
胸部：胸廓正常，呼吸节律规则,胸壁无结节及肿块，无胸骨叩痛。
肺部：视诊：呈胸式呼吸，各肋间隙正常。
触诊:胸部未触及胸膜摩擦感，未触及皮下捻发感.叩诊：双肺叩诊呈清音.听诊：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音，语音传导未及明显异常。
心脏:视诊:心前区无隆起，未见异常心尖搏动,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0。
5cm,触诊:各瓣膜区未触及震颤，无心包摩擦感及抬举性心尖搏动。
叩诊:心界正常。
听诊：心率：70次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音.腹部:视诊：腹部平坦,无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波。
触诊：无液波震荡，无震水声。
腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。
肝未触及,胆囊Murphys征阴性.脾未触及。
肾区无压痛。
叩诊：肝浊音界存在,移动性浊音阴性，无明显肾区叩痛。
听诊：肠鸣音正常，无气过水声.脊柱四肢：发育正常。
四肢活动自如，无畸形。
无杵状指、趾。
正常人体体格检查模板
正常人体体格检查模板（参考）T：37 P：80次/分R：16次/分BP：120/80mmHg一般情况：发育正常，营养中等，体型匀称，神清气平，无急慢性面容，自主体位，步入病房，对答切题，体检配合。
皮肤、毛发、淋巴结：全身暴露皮肤色泽正常，弹性良好，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下气肿、水肿，无皮下结节。
毛发分布正常。
全身浅表淋巴结未及异常肿大。
头颅颜面：头颅大小中等，形态正常，无包块，无压痛。
眼：眉毛无脱落，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，辐辏反射、调节反射存在，眼球活动灵活，眼震（－）。
耳：耳廓外形正常，外耳道无流脓，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻：鼻部外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔居中，鼻粘膜无充血水肿，鼻道无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛。
口：鼻唇沟对称，口角对称，口唇无紫绀，无溃疡，牙齿排列整齐，牙齿无充血无溢脓，口腔粘膜无溃疡，无白斑，咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中，活动灵活。
颈：颈部形态正常，活动自如，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大结节，气管居中。
胸部：胸廓对称，无畸形。
胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。
乳房略肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。
触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。
叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约6cm。
听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。
心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。
触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径1.5cm大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。
各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。
叩诊心脏相对浊音界无扩大。
右（cm）肋间隙左（cm）3 II 33 III 4.54 IV 6V 8左侧锁骨中线距前正中线9cm听诊心率80次/分，律齐，未闻及病理性心音及心脏杂音。
体格检查模版
体格检查模版一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：30岁职业：教师二、主诉患者主诉头痛、乏力、胸闷，持续数天。
三、病史1. 既往病史：患者无重大疾病史，无手术史。
2. 家族史：无家族遗传病史。
3. 过敏史：患者无过敏史。
四、体格检查1. 一般情况：患者精神状态良好，面色自然，步态正常。
2. 皮肤：皮肤无明显异常，无红肿、瘀斑或出血点。
3. 头部：头颅无畸形，无压痛，无头晕、头痛等症状。
4. 颈部：颈部无肿块，甲状腺无肿大，颈动脉搏动无异常。
5. 胸部：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
6. 心脏：心率正常，心音有力，无杂音。
7. 腹部：腹部平坦，无压痛，无肿块，肠鸣音正常。
8. 四肢：四肢活动自如，无肿胀、变形等异常。
9. 神经系统：神经系统检查未见异常，肌力、感觉、反射正常。
五、辅助检查1. 血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标均在正常范围内。
2. 尿常规：尿液无异常，无蛋白、红细胞、白细胞等异常。
3. 血压测量：患者血压为120/80 mmHg，属于正常范围。
4. 心电图：心电图显示正常心律，未见明显异常波形。
六、初步诊断根据患者的主诉和体格检查结果，初步诊断为：头痛、乏力、胸闷可能与工作压力过大、睡眠不足、缺乏运动有关。
七、治疗建议1. 调整生活方式：合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠，适量参加体育锻炼。
2. 心理疏导：通过放松训练、心理咨询等方式，缓解工作压力，保持良好的心态。
3. 饮食调理：均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，避免食用油炸、高盐、高糖食物。
4. 定期复查：建议患者定期复查体格检查，以评估疗效和病情变化。
八、注意事项1. 如症状加重或出现其他不适，请及时就医。
2. 遵医嘱服药，不随意更改药物剂量或停药。
3. 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
4. 如有需要，可随时与医生沟通，及时解决疑问。
以上为体格检查模版，仅供参考。
具体情况需结合医生的诊断和治疗建议进行综合判断和处理。
体格检查模板
体格检查模板一、个人信息姓名：张三年龄：35岁性别：男职业：教师二、体格测量1. 身高：180cm2. 体重：75kg3. 体质指数（BMI）：23.15（正常范围：18.5-24.9）4. 腰围：85cm（男性正常范围：≤90cm）5. 血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg（正常范围：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）三、常规检查1. 皮肤：皮肤色泽正常，无明显疤痕、湿疹或疱疹。
2. 头部：头颅无畸形，头发分布均匀。
3. 眼睛：双眼无红肿、异物感或视力模糊。
4. 耳鼻喉：耳廓无肿胀，鼻腔通畅，喉咙无红肿或咳嗽。
5. 口腔：口腔无溃疡、牙龈无出血。
6. 颈部：颈椎无明显畸形，无淋巴结肿大。
7. 胸部：胸廓对称，无呼吸困难或胸闷感。
8. 肺部：呼吸音清晰，无干啰音或湿啰音。
9. 心脏：心率正常，无心律不齐或杂音。
10. 腹部：腹部柔软，无压痛或包块。
11. 脊柱：脊柱无侧弯或畸形。
12. 四肢：四肢活动自如，无肿胀或畸形。
13. 皮肤黏膜：无黄疸或苍白。
四、神经系统检查1. 神经系统：神经系统功能正常，无感觉异常或运动障碍。
2. 反射：膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射正常。
五、血液检查1. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
2. 肝功能：谷丙转氨酶正常，谷草转氨酶正常，总胆红素正常。
3. 肾功能：尿素氮正常，肌酐正常。
4. 血脂检查：总胆固醇正常，甘油三酯正常，高密度脂蛋白胆固醇正常，低密度脂蛋白胆固醇正常。
六、其他检查1. 尿常规：尿液无异常，无蛋白尿、尿糖或尿潜血。
2. 眼底检查：眼底无明显异常。
3. 心电图：心电图正常，无明显异常波形。
综上所述，张三先生的体格检查结果显示身体各项指标均在正常范围内，未发现明显异常。
建议张三继续保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，定期进行体检以监测身体健康状况。
如有不适或疑虑，建议及时就医。
体格检查表模板
其他
四肢：正常 1 其他 2 脊柱：正常 1 其他 2
签字： 淋巴： 正常 1 其他 2 甲状腺：正常 1 其他 2
一寸报名 照片
医师 意见：
签字： 医师 意见：
签字： 医师 意见：
签字： 医师 意见：
签字：
化 验 检 查 肝功能（ALT）：正常 1 异常 2
X 线 胸 片 心肺正常 1
体格检查表
姓
名
本人通信地址
所在单位
名
称
既往病史
裸眼 右 眼视力 左
科 色觉： 正常 1 其他
性别
出生年月 联系电话
签字：
矫正 右 视力 左
度数 度数
色弱 2 单色能辩 3 单色不能辩 4
签字： 签字：
听力 右
米左
米 签字：
五 官 嗅觉：正常 1 迟钝 2 消失 3 科
颜面部： 正常 1 其他 2
签字： 其他
心率
次/分 血压
/
内 发育及营养状况：良好 1 一般 2 差 3
神经及精神： 正常 1 其他 2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
科 肺及呼吸道： 正常 1 其他 2
其他
耳疾：正常 1 其他 2 口吃：正常 1 其他 2
mmHg 签字：
心血管：正常 1 其他 2
肝：正常 1 其他 2
脾：未及
1 1
其他
2
身长
厘米 体 重
千克
外 皮肤：正常 1 其他 2
体格 检查 结果
结 论：
其他 2
其他
主检医师签字： 年月日
备
注
医师签字：
体检医院盖章： 年月日
体格检查模版
体格检查模版引言概述：体格检查是医生对患者进行全面检查的重要环节，通过体格检查可以获取患者的身体状况和病情信息，为医生做出正确的诊断和治疗方案提供依据。
本文将介绍一个常用的体格检查模版，包括一、一般情况；二、神经系统检查；三、呼吸系统检查；四、心血管系统检查；五、消化系统检查。
一、一般情况：1.1 外貌：观察患者的一般外貌特征，包括面色、精神状态、体型等。
1.2 意识状态：评估患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
1.3 体温：使用体温计测量患者的体温，了解体温是否正常。
二、神经系统检查：2.1 神经系统症状：询问患者是否存在头痛、头晕、失眠等神经系统相关症状。
2.2 神经系统体征：检查患者的肌力、肌张力、反射、感觉等神经系统体征。
2.3 神经系统功能：评估患者的语言、记忆、计算、定向力等神经系统功能。
三、呼吸系统检查：3.1 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成人为每分钟12-20次。
3.2 呼吸音：用听诊器听取患者的呼吸音，了解是否存在异常音。
3.3 胸廓运动：观察患者的胸廓运动，了解是否存在异常呼吸方式。
四、心血管系统检查：4.1 心率：触摸患者的脉搏，计算心率，正常成人为每分钟60-100次。
4.2 心律：触摸患者的脉搏，了解心律是否规则。
4.3 心脏听诊：用听诊器听取患者的心脏音，了解是否存在异常音。
五、消化系统检查：5.1 腹部触诊：用手轻轻触摸患者的腹部，了解是否存在腹部肿块或压痛等症状。
5.2 肝脾触诊：用手轻轻触摸患者的肝脾，了解是否存在肿大等异常。
5.3 肠鸣音：用听诊器听取患者的肠鸣音，了解是否存在异常音。
结论：体格检查模版是医生进行患者检查的重要工具，通过一般情况、神经系统检查、呼吸系统检查、心血管系统检查和消化系统检查等五个部分的详细内容，医生可以全面了解患者的身体状况和病情信息，为正确的诊断和治疗提供依据。
医生在实际工作中可以根据患者具体情况进行相应的体格检查，并结合其他检查手段进行综合分析。
体格检查模板
体格检查模板一、患者基本信息患者姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：教师二、体格检查项目及结果1. 体重测量患者站立在称重器上，记录体重为80kg，精确到小数点后一位。
2. 身高测量患者挺直身体站立在身高测量仪上，记录身高为175cm，精确到小数点后一位。
3. 体温测量使用电子体温计在患者口腔测量体温，记录体温为37.2°C，精确到小数点后一位。
4. 血压测量使用血压计进行血压测量，记录收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg。
5. 心率测量使用心电图仪器进行心率测量，记录心率为70次/分钟。
6. 呼吸频率测量观察患者胸部起伏，记录呼吸频率为16次/分钟。
7. 视力检查使用视力表进行视力检查，患者左眼视力为1.0，右眼视力为1.2。
8. 听力检查使用听力测试仪进行听力检查，患者听力正常，无异常发现。
9. 皮肤检查观察患者皮肤颜色、湿度、弹性等情况，未发现异常，皮肤正常。
10. 淋巴结检查通过触摸检查患者颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结区域，未发现异常肿大的淋巴结。
11. 头部检查观察患者头部外形，未发现异常，头部正常。
12. 颈部检查触摸患者颈部淋巴结、甲状腺等，未发现异常，颈部正常。
13. 胸部检查观察患者胸廓形态，听诊心脏和肺部，未发现异常，胸部正常。
14. 腹部检查触摸患者腹部，观察腹部形态，未发现异常，腹部正常。
15. 四肢检查观察患者四肢活动自如，未发现异常，四肢正常。
16. 神经系统检查检查患者的神经系统反应，包括肌力、感觉、反射等，未发现异常，神经系统正常。
17. 骨骼检查观察患者骨骼形态，检查关节活动度，未发现异常，骨骼正常。
18. 繁殖系统检查观察患者繁殖器官外形，未发现异常，繁殖系统正常。
19. 其他检查根据患者具体情况，进行其他必要的体格检查项目，如乳腺检查、前列腺检查等。
三、体格检查结论根据上述体格检查结果，患者张三的体格检查结果均在正常范围内，未发现明显异常。
建议患者继续保持良好的生活习惯，定期进行体检，以维持身体健康。
体格检查模版
体格检查模版体格检查模板一、患者基本信息1. 姓名：张三2. 年龄：35岁3. 性别：男4. 职业：教师5. 住址：XX市XX区XX街道XX号二、体格检查1. 体重：70kg2. 身高：175cm3. 体质指数（BMI）：22.9（正常范围：18.5-24.9）4. 血压：120/80mmHg（正常范围：90/60mmHg - 140/90mmHg）5. 心率：72次/分钟（正常范围：60-100次/分钟）6. 呼吸频率：16次/分钟（正常范围：12-20次/分钟）7. 体温：36.8℃（正常范围：36.5-37.5℃）三、头部检查1. 头颅：无畸形，头发分布均匀2. 面容：表情自然，无异常3. 眼睛：双眼无红肿、分泌物，瞳孔等大等圆，对光反射正常4. 耳朵：外耳道无异常分泌物，听力正常5. 鼻子：鼻腔通畅，无异常分泌物6. 口腔：口唇湿润，牙齿齐全，无龋齿，舌苔淡红，咽部无充血四、颈部检查1. 颈椎：无明显压痛，活动自如2. 淋巴结：颈部淋巴结未触及肿大3. 甲状腺：无明显肿大，质地正常五、胸部检查1. 胸廓：形态正常，无畸形2. 乳房：无肿块、异常分泌物，乳头无凹陷、溢液3. 肺部：呼吸音清晰，无明显干湿罗音4. 心脏：心率齐，无明显杂音六、腹部检查1. 腹壁：无明显肿块，腹肌紧张度适中2. 肝脏：肝脏未触及下缘，质地正常3. 脾脏：脾脏未触及下缘，质地正常4. 肾脏：双侧肾脏未触及下缘，无压痛5. 肠鸣音：正常七、四肢检查1. 上肢：无畸形、肿胀，无明显压痛2. 下肢：无畸形、肿胀，无明显压痛3. 关节：各关节活动自如，无明显压痛八、神经系统检查1. 神经系统：神经系统功能正常，无明显异常九、皮肤检查1. 皮肤：无异常皮疹、溃疡，皮肤弹性正常2. 黏膜：口腔、鼻腔、眼结膜等黏膜无明显异常十、其他检查1. 血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标均在正常范围内2. 尿常规：尿液颜色、透明度、PH值、蛋白质、尿糖等指标均在正常范围内3. 血脂检查：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标均在正常范围内以上为张三先生的体格检查模板，根据实际情况进行了详细的描述。
一份完整体检报告模板
一份完整体检报告模板体检报告姓名：XXX性别：X年龄：XX体检时间：XXXX年X月X日总体评价：经过综合检查评估，患者身体各项指标均在正常范围内，体检结果良好。
一、体格检查：1.身高体重：身高XXXXcm，体重XXXXkg，身体质量指数（BMI）为XX，体型正常。
2.头部：无颅内外伤、畸形，头发分布均匀。
3.眼部：双眼结构正常，视力良好，无异常发现。
4.耳鼻喉：听力正常，鼻腔通畅，咽喉无异常。
5.口腔：牙齿无龋齿、缺失，牙周组织无炎症。
6.胸部：肺呼吸音清晰，心脏无异常听诊音。
7.腹部：腹部轮廓饱满，腹壁柔软，无压痛。
8.四肢：肌肉力量正常，活动自如，无异常变形。
9.皮肤：皮肤光滑，无明显色素沉着、红斑、麻疹等异常。
二、生化检查：1.血液常规：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板等各项指标均在正常范围内。
2.肝功能：肝脏功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）均正常。
3.肾功能：肾功能指标（尿素氮、肌酐、尿酸）均在正常范围内。
4.血糖：空腹血糖值为X.XX mmol/L，正常范围内。
5.血脂：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均在正常范围内。
6.血尿酸：血尿酸值为X.XX mmol/L，正常范围内。
三、器械检查：1.心电图：心电图显示心脏电活动正常。
2.胸部X光：胸部X光无异常影像，心脏及肺部结构正常。
四、其他检查：1.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：阴性。
2.丙肝病毒抗体（anti-HCV）：阴性。
3.艾滋病毒抗体（HIV）：阴性。
4.血常规：血型为O型，RH型阴性。
综上所述：根据本次体检结果，患者身体各项指标均在正常范围内，无明显异常。
建议患者继续保持良好的生活习惯，定期进行体检，以确保身体健康。
签名：日期：XXXX年X月X日。
体格检查模板
体格检查模板一、患者信息患者姓名：张三性别：男年龄：35岁职业：教师就诊日期：2022年1月1日二、主诉患者主诉：近期感觉乏力，容易疲劳，食欲不振，体重下降。
三、现病史患者近期体重下降5公斤，无明显原因，伴有食欲不振、乏力、疲劳等症状。
四、既往史1. 高血压病史：患者有高血压病史，已服用降压药物控制。
2. 糖尿病病史：患者无糖尿病病史。
3. 心脏病史：患者无心脏病史。
4. 肺部疾病史：患者无肺部疾病史。
5. 过敏史：患者无过敏史。
6. 手术史：患者无手术史。
五、家族史患者无家族史。
六、体格检查1. 一般情况：患者意识清晰，精神状态良好，体型偏瘦。
2. 皮肤：皮肤无明显异常，无黄疸、苍白等。
3. 头部：头颅无畸形，无颅内压增高征象，头发分布均匀。
4. 眼部：双眼结膜无充血，无眼睑水肿，无明显黄疸。
5. 口腔咽喉：口唇无发绀，舌无偏斜，咽无充血，扁桃体无肿大。
6. 颈部：颈软，无抵抗感，无颈动脉搏动异常，无颈部淋巴结肿大。
7. 胸部：胸廓对称，无畸形，无呼吸困难，无明显胸廓压痛，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。
8. 心脏：心率80次/分，心律齐，无明显心脏杂音。
9. 腹部：腹部平坦，无压痛，无包块，肝脾无肿大，肠鸣音正常。
10. 背部：背部无畸形，无压痛。
11. 四肢：四肢无畸形，无水肿，肌力正常，无明显关节肿胀。
12. 神经系统：生理反射正常，无明显肌力减退，无感觉异常。
七、辅助检查1. 血常规：白细胞计数5.0×10^9/L，红细胞计数4.5×10^12/L，血红蛋白130g/L，血小板计数150×10^9/L。
2. 尿常规：尿液无异常，无蛋白尿、血尿等。
3. 血生化：血糖5.0mmol/L，肝功能、肾功能正常。
4. 心电图：窦性心律，无明显ST-T改变。
5. 胸部X光片：双肺纹理清晰，无明显异常。
八、初步诊断根据患者的主诉、体格检查以及辅助检查结果，初步诊断为原因不明的体重下降。
体检报告模板单
体检报告模板单一、基本信息•姓名：•性别：•年龄：•身份证号码：•检查日期：•检查医院：二、体格检查1.身高体重•身高：•体重：•BMI指数：2.血压•收缩压：•舒张压：3.心肺听诊•心率：•心律：•肺部听诊：4.眼科检查•视力：•眼底检查：5.口腔检查•口唇：•齿列：•口腔黏膜：•牙龈：6.其他•耳鼻喉：•皮肤：•淋巴结：三、生化检查1.肝功•谷丙转氨酶（ALT）：•谷草转氨酶（AST）：•总蛋白：•白蛋白：•球蛋白：•总胆红素：•直接胆红素：•间接胆红素：•碱性磷酸酶（ALP）：•γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）：2.血脂•总胆固醇（TC）：•甘油三脂（TG）：•高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：•低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：3.肾功•尿素氮（BUN）：•肌酐（Cr）：•尿酸（UA）：4.电解质•钠离子（Na）：•钾离子（K）：•氯离子（Cl）：•钙离子（Ca）：•磷酸盐（P）：5.血糖•空腹血糖（FPG）：•糖化血红蛋白（HbA1c）：四、血常规1.白细胞计数（WBC）•白细胞计数：•中性粒细胞：•淋巴细胞：•单核细胞：•嗜酸性粒细胞：•嗜碱性粒细胞：2.红细胞计数（RBC）•红细胞计数：•血红蛋白（Hb）：•红细胞压积（Hct）：•平均红细胞体积（MCV）：•平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：•平均红细胞血红蛋白（MCH）：3.血小板计数（PLT）•血小板计数：•血小板平均体积（MPV）：五、尿常规1.尿常规•尿蛋白：•尿糖：•尿酮体：•尿潜血：•亚硝酸盐：•白细胞：•红细胞：2.尿蛋白分析•尿微量白蛋白（u-MA）：•尿白蛋白（u-Alb）：六、结论•总体评价：•建议：总结以上是本次检查的体检报告模板单，仅供参考，具体检查结果请参考医生给出的报告，如有异常情况，请及时就医处理。
体格检查模板
体格检查模板一、患者信息患者姓名：李华性别：男年龄：35岁身高：175cm体重：70kg联系电话：**********二、体格检查项目及结果1. 普通情况患者精神状态良好，面色红润，体型适中，步态正常。
2. 皮肤皮肤无黄染、苍白、发绀等异常现象，皮肤弹性良好，无明显瘢痕、疱疹、疣等皮损。
3. 头部头颅对称，无明显畸形，头发分布均匀，无脱发现象。
头皮无红肿、溃疡、脓疱等病变。
4. 眼睛双眼大小对称，无明显突出，结膜无充血，角膜透明，无明显糜烂或者溃疡。
瞳孔对光反射灵敏，无异常。
5. 耳鼻喉耳廓无畸形，无明显肿胀，外耳道无分泌物。
鼻腔通畅，无分泌物或者出血。
咽部无红肿、溃疡，扁桃体未肿大。
6. 口腔口唇红润，无干裂，牙齿整齐，无龋齿。
舌面湿润，无溃疡、糜烂。
口腔黏膜无明显异常。
7. 颈部颈椎生理曲度正常，无明显肿胀，甲状腺无异常肿大，颈动脉搏动正常。
8. 胸部胸廓对称，无畸形，无皮下肿块。
胸骨无明显压痛，肋间隙正常。
肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。
9. 心脏心尖搏动位于第五肋间，无明显震颤。
心率正常，心律齐，心音清晰，无杂音。
10. 腹部腹部平整，无明显隆起或者凹陷。
腹肌紧张度适中，无压痛、反跳痛或者包块。
肝脏和脾脏未触及，肠鸣音正常。
11. 脊柱脊柱生理曲度正常，无明显畸形，无压痛或者异常活动。
12. 四肢四肢肌力对称，无明显萎缩或者肌肉痉挛。
关节活动度良好，无红肿、变形或者压痛。
13. 神经系统患者神经系统功能正常，无明显感觉异常，肌张力正常，腱反射活跃。
三、体格检查结论根据上述体格检查结果，患者李华的普通情况良好，各器官功能正常，未发现明显异常。
建议患者继续保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，定期进行体检以监测身体健康状况。
以上为体格检查模板，提供给您参考。
如有任何问题或者需要进一步了解，请随时与我们联系。
体格检查模板
体格检查模板1. 个人信息姓名：张三性别：男年龄：30岁身高：175cm 体重：70kg 血型：A型2. 体温测量使用电子体温计，在患者口腔下舌根部测量体温，记录结果为37.0℃。
3. 血压测量使用血压计，对患者左臂进行测量，记录结果为收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。
4. 心率测量使用心率计，测量患者的心率，记录结果为每分钟75次。
5. 呼吸频率测量观察患者的胸廓起伏，计算每分钟呼吸次数，记录结果为每分钟15次。
6. 一般状况观察患者精神状态良好，面色红润，无明显疼痛或不适感。
7. 头部检查检查头部皮肤无异常，头发分布均匀，头颅无畸形或外伤。
8. 眼部检查检查双眼结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射正常。
9. 耳鼻喉检查检查耳廓无异常，鼻腔通畅无分泌物，咽喉无红肿。
10. 口腔检查检查口腔粘膜无异常，牙齿洁白无龋齿，舌苔薄白。
11. 颈部检查检查颈部无肿物，甲状腺无肿大，颈动脉搏动正常。
12. 胸部检查观察胸廓对称，无畸形，呼吸音清晰，叩诊呈清音。
13. 心脏听诊听诊心脏区域，心率齐，心音清晰，无杂音。
14. 肺部听诊听诊肺部，呼吸音清晰，无干湿啰音。
15. 腹部检查观察腹部无明显肿块或腹胀，无压痛，肝脾未触及。
16. 脊柱检查观察脊柱无侧弯或畸形，活动度正常。
17. 下肢检查观察下肢无水肿，双下肢脉搏正常，无压痛。
18. 神经系统检查检查患者神经系统无异常，脑神经功能正常。
19. 皮肤检查检查全身皮肤无异常，无瘀斑、疮疖或其他皮肤病变。
20. 结论根据以上体格检查结果，患者张三身体状况良好，未发现明显异常。
建议定期进行体检以监测身体健康状况。
以上为体格检查模板，详细记录了患者的个人信息以及各项检查结果。
这些信息可以帮助医务人员评估患者的身体状况，及时发现异常情况并采取相应的治疗措施。
在实际操作中，医务人员可以根据需要增加或减少检查项目，以满足具体情况的要求。
体格检查是综合评估患者身体健康状况的重要手段，对于早期发现疾病、预防疾病的发生具有重要意义。
体格检查模板
体检报告
姓名：* 涛
性别：男
年龄：35
体检单位：个人
诊疗卡号：654709**
体检编号：SZDY0520171111030933
检查综述：
*1、内科检查：未见异常；
*2、男外科检查：未见异常；
*3、心电图检查：未见异常；
*4、耳鼻喉科：未见异常；
*5、影像科：B超（1）肝右前叶回声较密属中度脂肪肝声像；（2）前列腺稍大；
6、放射科：未见异常；
7检验科：甘油三酯（TG）偏高
医生建议：
（1）限制饮酒控制饮食，多吃瓜果蔬菜，注意坚持适度
运动，控制体重，定期复查血脂、肝功能和B超。
（2）前列腺稍大在40岁后属于正常生理结构改变，如无异常症状可无需治疗，冬季注意保暖。
总检医生：李小燕
总检时间：2017年11月13日本报告仅供个人健康参考，不作证明材料。
急诊体格检查模板
急诊体格检查模板
急诊体格检查模板：
1. 患者信息：
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 主诉：
- 过敏史：
- 病史：
2. 生命体征：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸频率：
- 体温：
3. 一般状况：
- 意识状态：清醒/昏迷/朦胧
- 神经系统：是否存在运动或感觉异常
- 皮肤：湿热/潮湿/苍白/发绀
- 黏膜：颜色/湿润程度/黄染
- 气道：通畅/有分泌物
- 腹部：腹胀/压痛/包块
- 四肢：水肿/温度/运动受限
- 继续进行检查，关注患者头颈、胸骨、心肺、腹部、下肢等部位的病征和异常情况。
4. 心肺听诊：
- 心音：规律性/心率/杂音
- 肺音：呼吸音/干湿性/杂音
5. 神经系统检查：
- 意识水平：清晰/混乱/昏迷
- 瞳孔：大小等匹配性/光反射
- 肌力：对称性/肌力强度等级
- 感觉：痛觉/温觉/触觉
6. 五官检查：
- 视力：视力表/远视近视
- 听力：言语反应/听力测试
- 嗅觉、味觉、口腔检查：气味辨别/味觉测试/口腔粘膜观察
根据患者的主诉和病史，可以根据需要进行相应区域的详细检查，如神经系统检查、神经肌肉检查、心肺听诊、腹部触诊等。
需要根据患者具体情况决定哪些项目需要进行详细检查。
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精品文档营养良好（中等、不良），无急一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神色泽正常（颜面苍。
皮肤、粘膜志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作(不合作)
白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。
全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压
痛、硬度、移动度、瘘淋巴结.
管、瘢痕）头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。
头部
眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。
眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。
睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。
巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、，对光反射存
在，白斑、软化、溃疡及血管增生）。
巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm
集合反射存在。
鼻：鼻外耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。
乳突无压痛。
粗测双耳听力正常。
形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。
额窦、筛窦、上颌窦无压痛。
口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。
口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。
牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。
舌苔薄，伸舌居中，
无震颤。
咽部无充血、无分泌物。
双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。
声音无嘶哑。
）。
双侧甲-颈
部颈软对称，无抵抗。
未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
肝颈静脉回流征（状腺未触及肿大（如肿大请
描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。
未闻及颈部血管杂音。
，或凹陷) 局部无膨隆鸡胸、漏斗胸）、(扁平胸、胸部双侧胸廓对称，无畸形（如有描述桶状胸、胸壁无压痛（包括胸壁、胸
骨、肋骨，如有注明左右及位置），无静脉曲张。
以胸式（腹式）呼吸为主，呼吸平稳（急促、浅促）。
乳房对称，无包块、红肿及压痛，乳头无内陷，无异常分泌物。
肺脏：视诊：双肺呼吸运动一致（如异常描述左、右肺有无呼吸运动增强或减弱），肋间隙正常（增宽还是变窄）。
触诊：胸廓扩张度双侧对称。
双侧语音震颤无明显差别（如有异常描述，如右上肺语颤增强或减弱），无胸膜摩擦感。
肋间，叩诊：双肺叩
诊呈清音（或浊音、实音、鼓音、过清音），肺下缘位于右锁骨中线上第6 （根据体检结果填写数值）。
10左侧肩胛线第肋间，移动度为6cm
听诊：双肺呼吸音清晰（如有异常请描述，如右肺呼吸音减弱），未闻及异常呼吸音及干湿啰音（如有描述粗、中、细，注明部位），语音共振正常（异常描述增强或减弱），无胸膜摩擦音（如有注明部位）。
心脏：.
精品文档
视诊：心前区无异常隆起，未见心尖搏动，心前区无异常搏动。
（如有请描述部位及范围）。
无抬举2cm 1.0cm 可触及，搏动范围直径约触诊：心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内样心尖搏动。
心前区未触及震颤（如有请描述部位及期间）及心包摩擦感。
未闻及心音分裂及额外心音，P2=A2，无奔马律。
/分，心律齐，心音有力，听诊：心率104次，未闻及心包摩擦如有杂音描述部位和性质) 无奔马律（如有请描述），各瓣膜听诊区未闻及杂音( 音。
分，节律整齐（异常情况如不整齐、次/周围血管征：双侧挠动脉搏动一致，搏动有力，脉率70 脉搏短促），无奇脉、枪击音、无毛细血管搏动征、水冲脉，
无动脉异常搏动。
腹部视诊：腹部对称（平坦），无膨隆（凹陷），无腹壁静脉曲张。
腹式呼吸存在（消失）。
未见胃肠型及蠕动波。
（如可见疝或包块请描述部位、大小、轮廓）。
触诊：腹部柔软，无腹肌紧张，无压
痛、反跳痛，无液波震颤和振水音，未触及包块。
肝脾肋下）。
麦氏点-Murphy 征（未触及（如触及请描述长度，有无触痛和包块）。
胆囊未触及，无压痛，无压痛。
肾未触及，输尿管点无压痛。
），双肋间，肝浊音界存在，肝区无叩痛，移动性浊音（-叩诊：肝上界位于右侧锁骨中线第5 肾区无叩痛。
分。
未闻及血管杂音及振水音。
4听诊：肠鸣音次/ 无肛裂、脱肛、瘘管、痔疮，直肠指检括约肌紧张度正常，未发
现肿物、狭窄和压痛。
肛门直肠
包皮，阴囊、睾丸、附睾、精索未见异常，无发育畸形和鞘膜积液。
（女性：描述外生生殖器
殖器和内生殖器）。
活动度正常，无畸形（如有描述侧凸、前凸、后凸），无压痛及叩击痛。
脊柱
四肢无畸形，双下肢无水肿。
无杵状指（趾），无静脉曲张。
四肢关节无畸形、红肿、压四肢痛，关节活动自如。
.
精品文档腹壁反射正常，四肢肌张力正常（异常描述增强或减弱），四肢肌力ⅴ级。
双侧肱二、神经系统
征Oppenhein -）），三头肌反射正常，双侧膝腱反射正常，Hoffmann 征（-Babinski 征（）。
-Brudzinski ），征（），（-Kernig -征（
.。