第四章老年个案工作的基本模式与方法.ppt

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2.6 过程行动模式
2.6.1 理论基础
过程行动模式的理论根源也是问题解决理论， 着重强调社会工作的过程以及每一过程中的具体 行动而形成的综合性工作方法。
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2.6.2 治疗任务
通过对人的问题、人在情境中各因素的确认，以人的问题为 中心，寻求解决问题的方法。
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决定认知加工的是头脑中的信念（Beliefs）
理性信念
理性、健康的生活方式
非理性信念
不良的生活方式，产生心理失调
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2.3.2 治疗任务
用理性信念取代非理性信念，重建理性、健康的生活方式
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2.3.3 治疗原理
A （事件）
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2.2.5 治疗程序
第一步 评估案主问题的范围
第二步 选择和聚焦问题的范围
第三步 要求案主合作
第四步 探讨问题的所在并将其具体化
第五步 收集问题的基本资料
第六步 识别问题中可控制的情境
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第七步 预估有利的环境资源
第八步
指明行为修正计划内的目标行为
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2.4.2 治疗任务
缓和危机所引发的压力所带来的影响
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2.4.3 治疗原理
必然性
危机事件
时效性
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必须主动、迅速地处理危机
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2.4.4 治疗方法 知情意的统一
认知领会 认知重建
情绪表达 情绪管理
调动资源 化解危机
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（2）代币制
用某种中性刺激物与强化物建立联系，当案主 出现积极行为时就用具有强化作用的中性刺激物给 予强化，从而不断增加积极行为、减少消极行为。
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2.2.4.3 社会学习疗法——模仿法
通过榜样向案主示范积极行为，让案主进行模 仿学习，不断增加案主的积极行为。
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2.6.3 治疗原理
工作者
人格支持
心理帮助
案主
解决问题 的新方法
利用资源 的途径
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新问题解决模式
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2.6.4 治疗方法
综合运用各种治疗方法
心理社会模式 的方法
行为修正模式 的方法
理性情绪行为治 疗模式的方法
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2.6.5 治疗程序
第一步 开始阶段——唤起动机、建立关系 第二步 达成服务契约——明确双方的权利与义务 第三步 界定任务——评估问题、制定计划 第四步 采取行动——双管齐下、解决问题 第五步 结束阶段——目标达成、转介
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第一步 明确治疗原理，了解治疗要求 第二步 检查非理性信念 第三步 与非理性信念辩论 第四步 得出合理信念，学会理性思维 第五步 使治疗收获迁移应用
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2.4 危机调适模式
2.4.1 理论基础
危机调适模式是以自我理论、压力理论和学习 理论为基础，通过综合运用其他各种模式的观点、 程序和原则，介入到个人、家庭或团体的生活环境 中。
邢台学院社会科学教学部
第四章 老年个案工作
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内容概要
1 老年个案工作的涵义 2 老年个案工作的基本模式与方法
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1 老年个案工作的含义
个案工作的概念：
个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念， 运用科学的专业知识和技巧，以个别化的方式为 感到困难的个人或家庭提供物质与心理方面的支 持与服务，以帮助个人或家庭减低压力、解决问 题、挖掘生命的潜能，不断提高个人和社会福利 水平。
2.5.4 治疗方法
任务中心模式在本质上是一种折中性质的“行为”、“认知”和 “自我心理学”的方法与技术。
心理社会模式 的方法
行为修正模式 的方法
理性情绪行为治 疗模式的方法
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2.5.5 治疗程序
第一步 探讨及列举目标问题 第二步 针对目标问题设定目标，排出优先顺序 第三步 以契约的形式明确任务完成中的相关问题 第四步 案主及工作者协同完成任务 第五步 评估与结案
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1.1 老年个案工作的概念
老年个案工作是以生活适应不良的老年人为 对象，以专业社会工作的价值理念为基础，运用 有关人类关系与个人发展的各种科学知识和专业 技术，针对老年人的特殊情况和需求，以个别化 的方式帮助其个人或家庭减轻压力、调适其外在 环境的社会关系，并运用社会资源来改善或恢复 其社会功能，引发个人的潜能，增强社会适应能 力，提高其生活质量的工作过程。
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2.5.2 治疗任务
帮助案主界定问题、设定目标（任务），指导和鼓励案主去 完成这些目标任务。
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2.wk.baidu.com.3 治疗原理
案主是有解决问题的能力和潜能的，因此要充分 发挥案主本身的能动性，让其加入到任务（目标）实 现过程中来。
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（2）直接影响的技巧
社会工作者通过直接表示自己的态度和意见促 进求助者不良行为的改变和心理困扰的消除。
（1）从主观和客观两个方面了解案主的问题 （2）让案主决定是否需要指导 （3）指导过程中注意培养案主的独立性和自决意识
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干预 坚持 忠告 提议 强调
2.2 行为修正模式
2.2.1 理论基础
以学习理论和实验心理学为理论基础，认为人 的行为是在外在环境的刺激和制约下形成和改变的， 并强调通过学习的过程来改变行为。
刺激
反应
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经典条件作用
操作性条件作用
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社会学习理论
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2.2.2 治疗任务
削弱案主的不适应行为，增强适应行为
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2.2.3 治疗原理
行为
增多 减少
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强化适应行为 弱化不适应行为
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2.2.4 治疗技术
经典条件疗法
操作性条件疗法 社会学习疗法
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放松训练 系统脱敏 满贯疗法 厌恶疗法 自我管理 代币制 模仿法
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2.2.4.1 经典条件疗法
社会
人
生理
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心理
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2.1.2 治疗任务
对内调整个人人格体系 对外配以环境调适
增强人格的成长与适应
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2.1.3 治疗原理
恢复（依赖）
衰退
失落
支持老年人适应不良的防卫机制 维持“衰退——恢复（依赖）”之间的平衡
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2.1.4 治疗技巧
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2.4.5 治疗程序
第一步 收集资料、界定问题 第二步 修正认知方面的观点 第三步 管理感觉、释放情绪 第四步 发展新的因应行为 第五步 评估与结案
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2.5 任务中心模式
2.5.1 理论基础
任务中心模式的理论根源是问题解决理论，属 于一种用来解决个人和家庭的心理、社会问题的社 会工作短期介入模式。
社会工作者通过改善外部环境或者辅导第三者， 从而间接影响、帮助求助者。其常用技巧主要有支 持、直接影响、宣泄和现实情况反映。
（1）根据不同的情况采取不同的治疗技巧 （2）尊重求助者的自决权 （3）工作者要选择合适的角色
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2.1.5 特殊方法
怀旧 重点回顾老人过去生活中最重要最难忘的事件和时刻
直接技巧 间接技巧
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支持性的技巧 直接影响的技巧
反映性的技巧
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2.1.4.1 直接技巧
社会工作者不需要借助第三方，而对案主直接 进行辅导和治疗。
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（1）支持性技巧
通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减 求助者的焦虑和不安。
（1）降低案主的焦虑与不安，建立相互信任的关系 （2）对所能提供的帮助给予切实的承诺 （3）给予一定的实物帮助
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（4）厌恶疗法
当案主出现不适应行为时，就呈现厌恶性刺激， 使案主的不适应行为与厌恶性反应建立联系，从而 使案主逐渐回避或放弃不适应行为。
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2.2.4.2 操作性条件疗法
（1）自我管理
让案主积极参与行为改变的整个过程，并对自 己的行为变化负责。
（1）放松训练
通过案主的身体放松缓解案主生理和心理的各 种紧张，以克服求助者的焦虑。
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（2）系统脱敏
要求案主在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对 象，这样就可以抑制或消除案主的焦虑反应，从而 帮助案主逐渐消除恐惧症状。
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（3）满灌疗法
让案主直接处于最严重的焦虑状态中，直到案 主的焦虑症状消除。
（1）了解老年人的生理与心理特点
（2）尊重老年人的基本看法与态度
（3）与老年人建立信任关系
（4）耐心、积极地倾听老年人的谈话
（5）运用医学知识妥当地判断老年人的行为
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（6）尊重老年人的选择 （7）为老年人提供个别化的服务计划 （8）提供给老年人所需要的支持 （9）关注老年人的现在而非过去 （10）充分协调、利用各种社会资源
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权能激发模式
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医学模式
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1.2 权能激发模式的老年个案工作
（1）由老年人来辨识问题 （2）老年人的问题隶属于直接环境系统之中 （3）工作者不控制助人过程 （4）工作者协助老年人不要对其问题持狭隘的看法
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1.3 老年个案工作的原则
生命 回顾
全面缅怀老人一生成功和失败的经历
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2.1.6 治疗程序
第一步 建立专业关系和信任感
第二步 收集有关资料，了解老年人自身看法和态度
第三步 整理与分析资料
第四步 确定问题，选择合适的治疗方式
第五步 执行计划、实施治疗
第六步 评估结果与结案
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（3）反映性的技巧
工作者通过各种技巧引导求助者对其问题进行 理解和分析。
（1）现实情况反映：协助案了解当前的外部环境和内心困扰 （2）心理动力反映：协助案主了解自己的反应方式 （3）人格发展反映：协助案主探索早年痛苦经历，调整人格发展
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2.1.4.2 间接技巧
第九步 形成行为修正计划
第十步 监督并实施治疗计划
第十一步 评估修正的结果
第十二步 维持改变的效果
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2.3 理性情绪行为治疗模式
2.3.1 理论基础
把信息论的观点引入社会工作过程中，认为人 脑是一个信息加工系统，包括信息的输入、加工和 输出，人的反应不仅取决于外界刺激，更取决于大 脑中发生的特殊认知加工过程。
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2 老年个案工作的基本模式与方法
过程行动模式
心理社会模式
任务中心模式
模式
行为修正模式
危机调适模式
理性情绪行为治疗模式
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2.1 心理社会模式
2.1.1 理论基础
把系统论的基本观点“人在环境中”引入个案工 作过程中，认为人的发展受生理、心理和社会三方 面因素的影响。
B （非理性信念）
C （不良情绪行为）
D （理性信念）
E （良性情绪行为）
打败非理性信念，从而消除不良的情绪和行为反应 建立理性信念，从而发展起良性的情绪和行为
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2.3.4 治疗技术
（1） 检查非理性信念 （2） 与非理性信念进行辩论
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2.3.5 治疗程序