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《临床技能学》教学大纲

一、课程简介

课程名称：诊断学

属性：必修课

类型：专业基础课

适合专业：医学各专业

课程性质：理论性、实用性和研究性

目的和任务：《诊断学》是运用医学基础理论、基础知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是从基础医学过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课，其主要内容包括问诊、采集病史，全面系统地掌握患者的症状。通过视、触、叩、听诊，了解患者所存在的体征，通过理论课的讲授和课间实习，学习获取这些临床征象的方法。掌握收集这些临床资料的基本功。应用所学过的知识提出可能性的诊断，为学习其他临床各科奠定基础。本课程将侧重于物理诊断学及各种临床操作技能的学习，实验诊断和影像学部分将在其它课程中进一步学习。

二、教学目标要求

学生在完成本课程后应具备初步诊疗能力，能够通过执业医师考试，具体要求如下：

1.掌握常见症状的发生机制和临床意义。

2.能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟悉掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。

3.能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查，并掌握各异常体征的临床意义。

4.掌握心电图机的操作程序，熟悉心电图各波图像产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波、段的测量方法，并了解心电图检查的临床应用及某些常见典型异常心电图表现。

三、教学内容、教学目标、重点、难点和方法

绪论

【授课目标】

一、了解诊断学在临床医学中的地位与作用

二、了解诊断学的基本内容

三、了解学习诊断学的方法和要求

【教学内容】

一、临床诊断学的概念和重要性。

二、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、化验室检查、心电图检查、超声波检查、病历编写与诊断思维方法、并概要介绍诊断方法的新进展。

三、祖国医学对诊断学的贡献。

四、学习诊断学的方法和要求

【教学方法】

课堂讲授（多媒体、幻灯）。

第一篇常见症状

【授课目标】

症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。重点讲授常见症状，要求学生掌握主要常见症状的临床特点、出现原因、发生机制及临床意义，了解症状的分析对诊断疾病的重要作用。

【教学内容】

讲授发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、腹泻、呕血、便血、黄疸、头痛、意识障碍等。根据临床实际情况，在诊断学教学中选择9~11个症状重点讲授，教材中的其他症状供实习中结合临床自学参考。

一、发热

（一）发热的概述

（二）发热的病因与分类

1.感染性发热。

2.非感染性发热。

（三）发热的临床过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、波状热、

间歇热、不规则热）及临床意义。。

二、水肿

（一）水肿的发生机制、病因与临床表现。

（二）全身性水肿及心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的鉴别要点。

（三）局部性水肿。

三、咳嗽、咳痰、咯血

（一）咳嗽、咳痰的病因及临床表现。

（二）咳嗽的性质、时间与规律、音色，痰的性质和痰量及伴随症状的临床意义。

（三）咯血与呕血的鉴别，咯血的病因与发生机制、临床表现及伴随症状的临床意义。

四、呼吸困难

重点讲授呼吸困难的常见病因、发生机制、临床表现及伴随症状的临床意义。

（一）肺源性呼吸困难（呼气性、吸气性及混合性呼吸困难）。

（二）心源性呼吸困难（左心和右心衰竭所致）。

（三）其他原因所致呼吸困难（如中毒性、神经性、精神性呼吸困难等）。

五、呕血与便血

（一）呕血

1.呕血的常见病因及临床表现。

2.呕血的伴随症状、问诊要点及临床意义。

（二）便血：便血的病因、临床表现（鲜血便、柏油便、脓血便、隐血便）、伴随症状及临床意义。

六、腹泻

（一）急性与慢性腹泻的常见病因。

（二）腹泻的发生机制与临床表现。

（三）腹泻的伴随症状和体征、问诊要点及临床意义。

七、黄疸

（一）胆红素的正常代谢、黄疸的发生机制。

（二）溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因、发生机制及鉴别。黄疸的伴随症状及临床意义。

八、头痛

（一）头痛的常见病因及发生机制。

（二）头痛的临床表现：发病情况、头痛部位、程度、性质、出现时间、持续时间、加重、减轻或激发因素与伴随症状及其临床意义。

九、意识障碍

（一）意识障碍的常见病因与发生机制。

（二）意识障碍不同程度的临床表现、伴随症状及临床意义。

【重要知识点】

常见症状的临床特点、出现原因、发生机制及临床意义

【教学方法】

课堂讲授（多媒体、幻灯）。

第二篇问诊

【授课目标】

问诊是采集病史，了解病情发生发展的重要方法，是诊断疾病的第一步，因此授课时，要求学生达到充分认识问诊的重要性，并掌握问诊的主要内容、方法与技巧，能够独立进行系统问诊。

【基础知识要求】

常见症状的基础知识。

【教学内容】

一、问诊的重要意义

二、问诊的方法、技巧及注意事项

三、问诊的内容：

（一）一般项目

（二）主诉

（三）现病史及其询问内容和程序。

（四）既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。

（五）各系统的问诊要点：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌代谢系统、神经系统及肌肉骨骼系统。

【重要知识点】