留置针的规范使用优秀课件
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留置针的规范使用ppt课件
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17
合理的工具选择，钢针零容忍！ 良好的导管维护，减少并发症！ 系统的质量管理，全流程改善！
让我们携手推进静疗专科发展！ 保护患者安全！
18
LOGO
Thank You!
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4
留置针的规范使用
选择 血管
消毒
选择 留置针
连接 输液器
扎 止血带
松动 针芯
穿刺
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5
固定
留置针的规范使用--选择血管
• 选择前臂 • 粗直、弹性好、血流丰富 • 避开关节和静脉瓣
切记：认真选择血管 是成功穿刺的关键！
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留置针的规范使用
1
考点解析
“留置针的规范使用”重点难点
与患者的 沟通解释
留置针穿刺 的操作
留置针的 维护管理
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2
留置针的规范使用优点
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3
输液使用留置针的优点
1. 减少血管穿刺次数 2. 减少输液渗漏 3. 有利于活动 4. 为临床治疗或抢救提供便利
8
留置针的规范使用--连接输液器
将头皮针直接插入肝素帽内排气
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9
留置针的规范使用--扎止血带
进针点上方10cm处 时间不超过2分钟 松紧度适宜 放入2横指为宜
避免因过紧及时间过长 阻断动脉血供
造成病人肢体麻木 及静脉过度充盈， 在穿刺时导致失败
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留置针的规范使用--松动针芯
1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将 针芯合 比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯
静脉留置针操作 ppt课件
做好健康教育提高病人自护能力
• 1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体 ，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而 致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
• 2在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特 别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉 回流，增加了病人新陈人局部的抗炎能力。
本卷须知
• 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程 。
• 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液 前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询 问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管 并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
本卷须知
• 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢 体的活动，防止被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑 料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针防 止保存于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管 。
静脉留置针操作
定义
• .静脉留置针〔vein detained needle〕的应用是临床输液较好的 方法，静脉留置针操作简便，适用 于任何部位的穿刺。一方面可以减 轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的 痛苦，另一方面减轻了护理人员的 工作量，在临床上深受护患欢送。 但留置时间一直存在争议，卫生行 政部门，院感及留置针厂家都主张 留置时间不应超过3-5天。
操作标准
• 5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度 再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷 紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定 导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送 入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
• 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患 者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带 。
静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
留置针的使用PPT课件
内容
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
留置针的使用PPT课件
此针可保留3~4天 减少患者每天穿刺的痛 苦
在输液过程中 穿刺部位的疼痛 肿胀均属 异常现象 应及时向护士反应
2020/2/2
心内科
操作前的告知程序
输液完毕护士做封管处理后患者可自由活动 但穿刺部位勿用力 以免引起大量回血
正常情况下 留置针内可能有少量回血 这 不影响第二天继续输液和患者的健康
2020/2/2
心内科
敷料更换
时间 2~3天 (有特殊随时更换） 要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格
消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消 毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染
2020/2/2
心内科
常见问题
重新输液或静脉给药时怎么办？
重新输液或静脉给药时，均需检查确认留置 导管内无血凝块阻塞时，再接液体。不能用 注射器用力把套管内阻塞的血凝块推入血管 内，以免发生栓塞
2020/2/2
心内科
2020/2/2
心内科
2020/2/2
心内科
无张力性覆盖
2020/2/2
心内科
穿刺成功后的固定
“U”型固定
标明穿刺时间
2020/2/2
心内科
穿刺点
肝素冒
2020/2/2
心内科
封管
封管液的种类 生理盐水
• 确有维持细胞外液渗透压、血容量及水电解 质平衡的作用，可防止血液凝固。
原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎
患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开
受伤的肢体
2020/2/2
心内科
穿刺方法
在准备好的皮肤部位，手持留置针于皮肤 呈30°角，直刺静脉血管。穿刺时见到回 血后针芯回退0.5cm,再缓缓送入血管.如 回退过多,软管腔内无支撑,造成送管时针 体折曲,导致穿刺失败或不能维持较长时间 的输液.
静脉留置针使用规范ppt课件
20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体。 -葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠
静脉输液发展史
50年代，一次性物品诞生。
1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具 为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制 品及注射器针头。
1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。
缩略语
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
易引起静脉炎药物的PH值及渗透压
药物名称
PH值
渗透药压物
环丙沙星
3.3-4.6
285
阿霉素
盐酸多巴酚丁胺
2.5-4.5
280
5-FU
多巴胺
3.3
277
环磷酰胺
更昔洛韦
11
320
长春新碱
右旋糖酐
5.2-6.5
2000
3%氯化钠
左旋氧氟沙星
3.8-5.8
减少护理人员的工作量
静脉留置针概述--结构
肝素帽
针尖
针柄
导管 白色隔离塞
延长管
小夹子
静脉留置针的种类
留置针
直形
Y型
普通型
静脉留置针的种类
安全型
留置针参数与适应范围
规格
头皮针
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
颜色
流速
应用
19ml/min 30ml/min 48ml/min
85ml/min
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。
静脉输液发展史
50年代，一次性物品诞生。
1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具 为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制 品及注射器针头。
1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。
缩略语
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
易引起静脉炎药物的PH值及渗透压
药物名称
PH值
渗透药压物
环丙沙星
3.3-4.6
285
阿霉素
盐酸多巴酚丁胺
2.5-4.5
280
5-FU
多巴胺
3.3
277
环磷酰胺
更昔洛韦
11
320
长春新碱
右旋糖酐
5.2-6.5
2000
3%氯化钠
左旋氧氟沙星
3.8-5.8
减少护理人员的工作量
静脉留置针概述--结构
肝素帽
针尖
针柄
导管 白色隔离塞
延长管
小夹子
静脉留置针的种类
留置针
直形
Y型
普通型
静脉留置针的种类
安全型
留置针参数与适应范围
规格
头皮针
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
颜色
流速
应用
19ml/min 30ml/min 48ml/min
85ml/min
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。
留置针使用规范ppt课件
留置针穿刺要点-松动针芯
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
的静脉条索状物的长度>1英寸（2.5cm），有脓液流出
静脉炎预防
充分的血液稀释——首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 静脉输液速度与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 ➢ 输入高渗溶液时： ➢ 应选择最大最合适的静脉 ➢ 首选考虑中心静脉 ➢ 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激
➢ 硫酸镁湿敷：用于多巴胺，化疗药物，高渗液，脑垂体后叶素， 氯化钙，氯化钾等药物外渗
➢ 方法：将50%的硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层 塑料薄膜，每4-6小时更换一次，持续湿敷
渗出/外渗的处理：药物湿敷
➢ 酚妥拉明：适用于血管收缩性药物，如多巴胺，去甲肾，垂体后 叶素等
➢ 方法：取酚妥拉姆1ml（10mg）加生理盐水10ml，取2层纱布 浸透药液后覆盖于患处，30min/次，3次/天，持续湿敷。湿敷 时间3-7d
再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向 后拔针至完成封管。 ➢ 脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管 内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的 滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回 流。
留置针的规范化操作PPT课件(模板)
4、撤出针芯
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护 套脱离针座
5、固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明 敷帖固定横型固定
• 延长管U型固定，肝素帽要 高于导管尖端，且与血管平 行
• Y型接口朝外
主要内容：
• 输液工具的应用 • 敷贴固定 • 冲封管
封管液容器首选使用单剂量小瓶装&预充式注射器； BD飞玛TM的操作应用 每一次输液前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0. 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0. Port ：100u/ml肝素盐水 刺破静脉后壁 (角度过大) Port ：100u/ml肝素盐水 主要内容： 帮助临床降低手工配制冲管液的各种风险！ 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 透析导管：1000u/ml肝素盐水 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 BD预充式导管冲洗器 – Flush（福徕喜） 持针座，旋转向上拔针帽 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0. BD飞玛TM的操作应用 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0. Port ：100u/ml肝素盐水 导管受损 (角度过小) 完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座
•持针座，旋转向上拔针帽
排气：直接连接输液器进行排气 安全范围：少于0.5ml/kg
2、穿刺
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
进针角度
刺破静脉后壁 (角度过大)
划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
3、送导管
• 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm
• 后撤针芯（0.2-0.3cm） •持针座及针翼,将导管与针芯一起 全部送入血管
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考点解析
“留置针的规范使用”重点难点
与患者的 沟通解释
留置针穿刺 的操作
留置针的 维护管理
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输液使用留置针的优点
1. 减少血管穿刺次数 2. 减少输液渗漏 3. 有利于活动 4. 为临床治疗或抢救提供便利
让我们携手推进静疗专科发展！ 保护患者安全！
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留置针的规范使用
选择 血管
消毒
选择 留置针
连接 输液器
扎 止血带
松动 针芯
穿刺
固定
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留置针的规范使用--选择血管
❖ 选择前臂 ❖ 粗直、弹性好、血流丰富 ❖ 避开关节和静脉瓣
切记：认真选择血管 是成功穿刺的关键！
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留置针的规范使用--消毒
消毒面积8*8cm，待干 注意：
1. 消毒面积大于透明敷料（6*7cm）的面积，保 证消毒范围无菌
2. 减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎
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留置针的规范使用--选择留置针
满足患者输液治疗的前提下选择最短、最小的型号
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留置针的规范使用--连接输液器
将头皮针直接插入肝素帽内排气
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留置针的规范使用--扎止血带
进针点上方10cm处 时间不超过2分钟 松紧度适宜 放入2横指为宜
避免因过紧及时间过长 阻断动脉血供
造成病人肢体麻木 及静脉过度充盈， 在穿刺时导致失败
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留置针的规范使用--松动针芯
1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤 出，莱距离改变
2. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧 密，松动后有利于送管和撤针芯
3. 严禁上下松动针芯，避免损失导管
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留置针的规范使用--穿刺
1. 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2—1/3处 2. 穿刺以15-30度角 3. 直刺血管 4. 进针速度慢 5. 见回血后降低到
5-10度角 再进针0.2cm
考点解析
“留置针的规范使用”重点难点
与患者的 沟通解释
留置针穿刺 的操作
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输液使用留置针的优点
1. 减少血管穿刺次数 2. 减少输液渗漏 3. 有利于活动 4. 为临床治疗或抢救提供便利
让我们携手推进静疗专科发展！ 保护患者安全！
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选择 血管
消毒
选择 留置针
连接 输液器
扎 止血带
松动 针芯
穿刺
固定
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❖ 选择前臂 ❖ 粗直、弹性好、血流丰富 ❖ 避开关节和静脉瓣
切记：认真选择血管 是成功穿刺的关键！
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留置针的规范使用--消毒
消毒面积8*8cm，待干 注意：
1. 消毒面积大于透明敷料（6*7cm）的面积，保 证消毒范围无菌
2. 减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎
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留置针的规范使用--选择留置针
满足患者输液治疗的前提下选择最短、最小的型号
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将头皮针直接插入肝素帽内排气
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留置针的规范使用--扎止血带
进针点上方10cm处 时间不超过2分钟 松紧度适宜 放入2横指为宜
避免因过紧及时间过长 阻断动脉血供
造成病人肢体麻木 及静脉过度充盈， 在穿刺时导致失败
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留置针的规范使用--松动针芯
1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤 出，莱距离改变
2. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧 密，松动后有利于送管和撤针芯
3. 严禁上下松动针芯，避免损失导管
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留置针的规范使用--穿刺
1. 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2—1/3处 2. 穿刺以15-30度角 3. 直刺血管 4. 进针速度慢 5. 见回血后降低到
5-10度角 再进针0.2cm