联合用药新ppt课件
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联合用药推荐技巧PPT课件
购买脂肪肝、肝炎、酒精肝药品的顾客
购买肝炎药品：水飞蓟素（利加隆）、恩替 卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定 等
推荐技巧：肝病患者联合使用复合维生素能增强肝脏功能，特别 是维C、胆碱和肌醇有助肝脏解毒和分解肝中脂肪，同时还能避 免由于肝脏功能下降而导致的各种维生素和微量元素消化吸收不 足。
购买降压药的顾客
推荐技巧：联合使用乐力多维能减少脂肪在血管壁上的沉积，改 善冠状动脉血流，改善心脏血液供应。
购买降糖药的顾客
购买降糖药：二甲双胍、格列美脲、阿卡波 糖、格列齐特片(Ⅱ)(达美康)、消渴丸等
推荐策略：联合使用乐力多维能帮助阻止糖尿病并发症的发生， 而且糖尿病人本身饮食控制严格、消化吸收功能衰退、多尿，导 致维生素吸收减少排出过多，导致维生素矿物质缺乏。
购买降压药：硝苯地平、卡托普利、氢氯噻 嗪、苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 等
推荐技巧：高血压是由于血管发生了病变导致，除了使用降压药 控制血压，还需要恢复心血管功能才能解决根本问题。联合使用 乐力多维既能帮助降血压，又能改善血管内皮功能，恢复血管弹 性。
购买改善心脑血管循环药物的顾客
购买护心养脑、疏通血管药：脑心通胶囊、 银杏叶片 等
药店如何通过联合用药推荐
乐力多维
购买感冒药的顾客
购买各种感冒药：维快、新康泰克、感康、 泰诺、感冒灵、白加黑、维C银翘片、双黄连 、小儿氨酚黄那敏颗粒(护彤)、小儿氨酚烷 胺颗粒(优卡丹)等
推荐策略：感冒加用维生素能让感冒好得更快，还能提高免疫力 ，帮助您减少感冒次数。
购买抗生素的顾客
购买各种抗生素：阿莫西林、头孢类、罗红 霉素等
THANK
中药饮片与西药的联合用药培训课件
辅助饮片：决明子：明目 枸杞+菊花：清肝明目 石斛：能滋肾阴，用于肾阴亏虚导致的目暗不明
中药饮片与西药的联合用药
9
三、消化系统
1.消化不良： 症状：脘腹胀满，呕吐泄泻 主导用药：健胃消食片，腹可安分散片，多潘立酮片
辅助饮片：山楂：消食健胃，行气散淤，用于肉食积滞 大麦茶：消食健脾，用于饮食过度，小儿积食
中药饮片与西药的联合用药
14
五、心脑血管
症状: 多经医生诊断，典型症状有心悸，胸闷，气短，头晕，耳鸣， 肢体麻木，心律不齐，冠心病，心绞痛等。
主导用药: 步长脑心通，益心酮滴丸，冠脉宁片，脑络通胶囊，参七 心舒胶囊
辅助饮片: 三七: 主要成分三七皂苷有活血作用，可以扩张心脏血管，增加冠脉 流量，抑制血栓形成，抗血小板聚集，增加营养性心肌血流量。三七 也能够降低动脉压，略减心率，减少心肌耗氧量，可用于治疗心肌缺 血、心绞痛及休克。 丹参: 能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减慢心率，可治疗心 脑血管疾病 西洋参: 常服西洋参可以抗心律失常、心肌缺血、心肌氧化，强化心 肌收缩，对冠心病疗效显著。西洋参还可以调节血压，有助于高血压、 心律失常、急性心肌梗塞、脑血栓等疾病的恢复
中药饮片与西药的联合用药
15
六、补益类用药
1.贫血： 症状：头晕，头痛，乏力，心悸，眼花，耳鸣食欲减退 主导用药：红衣补血口服液+右旋糖酐铁
辅助饮片： 柠檬：含有丰富的维C，可以促进铁制剂的吸收，帮助治疗缺铁性贫 血 红枣：红枣含有铁和钙成分，对贫血有很好的食疗效果，比之药物更 为有效。 当归：补血养血，适用于产后血虚的调养
辅助饮片： 柠檬：化痰止咳，用于支气管炎 甘草片：止咳，祛痰，平喘 罗汉果：清肺，化痰，止咳 胖大海：清热润肺，利咽解毒
中药饮片与西药的联合用药
9
三、消化系统
1.消化不良： 症状：脘腹胀满，呕吐泄泻 主导用药：健胃消食片，腹可安分散片，多潘立酮片
辅助饮片：山楂：消食健胃，行气散淤，用于肉食积滞 大麦茶：消食健脾，用于饮食过度，小儿积食
中药饮片与西药的联合用药
14
五、心脑血管
症状: 多经医生诊断，典型症状有心悸，胸闷，气短，头晕，耳鸣， 肢体麻木，心律不齐，冠心病，心绞痛等。
主导用药: 步长脑心通，益心酮滴丸，冠脉宁片，脑络通胶囊，参七 心舒胶囊
辅助饮片: 三七: 主要成分三七皂苷有活血作用，可以扩张心脏血管，增加冠脉 流量，抑制血栓形成，抗血小板聚集，增加营养性心肌血流量。三七 也能够降低动脉压，略减心率，减少心肌耗氧量，可用于治疗心肌缺 血、心绞痛及休克。 丹参: 能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减慢心率，可治疗心 脑血管疾病 西洋参: 常服西洋参可以抗心律失常、心肌缺血、心肌氧化，强化心 肌收缩，对冠心病疗效显著。西洋参还可以调节血压，有助于高血压、 心律失常、急性心肌梗塞、脑血栓等疾病的恢复
中药饮片与西药的联合用药
15
六、补益类用药
1.贫血： 症状：头晕，头痛，乏力，心悸，眼花，耳鸣食欲减退 主导用药：红衣补血口服液+右旋糖酐铁
辅助饮片： 柠檬：含有丰富的维C，可以促进铁制剂的吸收，帮助治疗缺铁性贫 血 红枣：红枣含有铁和钙成分，对贫血有很好的食疗效果，比之药物更 为有效。 当归：补血养血，适用于产后血虚的调养
辅助饮片： 柠檬：化痰止咳，用于支气管炎 甘草片：止咳，祛痰，平喘 罗汉果：清肺，化痰，止咳 胖大海：清热润肺，利咽解毒
联合用药,首选CCB课件
-23.2%
P = 0.02
-38%
拜新同
-0.010
P < 0.01
-43.4%
逆转
0 1 2 3 4
P < 0.01
随诊时间 (年)
Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A, et al. LANCET, 2000, 356: 366-372.
CCB为基础降压联合治疗方案 最新证据证实优化选择
P<0.05
UAE（ mg/g Cr）
150
拜新同联合ARB （n=49）
ARB加量 （n=52）
25％
100
67.6
50
62.3 40.5
NS
61.9
P<0.05
0
注 UAE：尿白蛋白排泄率
8周
16周
J hypertens. 2005; 23: 445-453.
SELECT:氨氯地平/贝那普利联合显著降低血压
贝那普利(n=148)
Neutel JM, Smith DH, Weber MA J Clin Hypertens. 2005;7:641-646
ASCOT-BPLA
n=9,639 n=9,618 Amlodipine better Atenolol better
Primary endpoint
Non-fatal MI (including silent) + fatal CHD
联合治疗的益处
– 更严格的控制血压，不仅通过增加药物更是由于 药物的协同机制1
– 比单药治疗能更快使血压达标2
– 增强靶器官保护作用1 – 减少单药使用时的不良反应发生1 – 可能减弱某一类特定药物的不良事件1
联合用药的培训ppt
参10gቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肉100g煲汤食用 ❖ 备注:
白内障
❖ 病因:老化/遗传/免疫/代谢异常/外伤可致白内障 ❖ 病症:视力障碍、晶体混浊 ❖ 处方组成:治白内障眼药水+清肝明目类+活血化
瘀类 ❖ 处方一:莎普爱斯药水+胡萝卜素+越桔胶囊 ❖ 处方二:苄赖氨酸滴眼液+鱼肝油滴丸+血栓通 ❖ 处方三:可林+杞菊地黄丸+越桔胶囊 ❖ 预防与保健:金石斛10g蝉花10g杞子15g蕤仁肉
收敛止血类 ❖ 处方一:胃刻宁+克拉霉素+铝碳酸镁咀嚼+螺旋澡 ❖ 处方二:兰索拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋 ❖ 处方三:奥美拉唑+胃刻宁+螺旋澡 ❖ 预防与保健:红参5-10g花胶20-30g大枣3枚瘦肉
或鸡肉100g炖汤常服 ❖ 备注:可服螺旋澡、花胶、燕窝调理肠胃
便秘
❖ 病因:肠道病变/全身性病变/饮食/药物均可引起 ❖ 病症:大便干结/排便困难/肛门疼痛 ❖ 处方组成:健脾益气类+润滑通便类+膳食纤维类 ❖ 处方一:通便灵胶囊+常润茶+芦荟胶囊 ❖ 处方二:通便灵胶囊+肠清茶+植物纤维片 ❖ 处方三:常润茶+芦荟胶囊+多种维生素 ❖ 预防与保健:肉苁蓉20g当归20g熟地30g人参
服 ❖ 备注:可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类
暑湿感冒
❖ 病因:因饮食劳倦损伤脾胃,反复感受暑湿之邪 ❖ 病症:发热头痛/体倦力乏/不思饮食/作呕/腹泻 ❖ 处方组成:清热祛湿类+理气与中类 ❖ 处方一:藿香正气胶囊+清热祛湿冲剂 ❖ 处方二:藿香正气胶囊+甘与茶
❖ 处方三:莲花清瘟+抗病毒+(布洛伪麻软胶囊)
白内障
❖ 病因:老化/遗传/免疫/代谢异常/外伤可致白内障 ❖ 病症:视力障碍、晶体混浊 ❖ 处方组成:治白内障眼药水+清肝明目类+活血化
瘀类 ❖ 处方一:莎普爱斯药水+胡萝卜素+越桔胶囊 ❖ 处方二:苄赖氨酸滴眼液+鱼肝油滴丸+血栓通 ❖ 处方三:可林+杞菊地黄丸+越桔胶囊 ❖ 预防与保健:金石斛10g蝉花10g杞子15g蕤仁肉
收敛止血类 ❖ 处方一:胃刻宁+克拉霉素+铝碳酸镁咀嚼+螺旋澡 ❖ 处方二:兰索拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋 ❖ 处方三:奥美拉唑+胃刻宁+螺旋澡 ❖ 预防与保健:红参5-10g花胶20-30g大枣3枚瘦肉
或鸡肉100g炖汤常服 ❖ 备注:可服螺旋澡、花胶、燕窝调理肠胃
便秘
❖ 病因:肠道病变/全身性病变/饮食/药物均可引起 ❖ 病症:大便干结/排便困难/肛门疼痛 ❖ 处方组成:健脾益气类+润滑通便类+膳食纤维类 ❖ 处方一:通便灵胶囊+常润茶+芦荟胶囊 ❖ 处方二:通便灵胶囊+肠清茶+植物纤维片 ❖ 处方三:常润茶+芦荟胶囊+多种维生素 ❖ 预防与保健:肉苁蓉20g当归20g熟地30g人参
服 ❖ 备注:可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类
暑湿感冒
❖ 病因:因饮食劳倦损伤脾胃,反复感受暑湿之邪 ❖ 病症:发热头痛/体倦力乏/不思饮食/作呕/腹泻 ❖ 处方组成:清热祛湿类+理气与中类 ❖ 处方一:藿香正气胶囊+清热祛湿冲剂 ❖ 处方二:藿香正气胶囊+甘与茶
❖ 处方三:莲花清瘟+抗病毒+(布洛伪麻软胶囊)
联合用药新-ppt课件
片、成药有炎立消、炎可宁片；
服用，必
流 感 即 病 毒 性 感 冒
2、伪麻片类+板蓝根颗粒
3、对乙酰氨基酚+银黄类
与一般感冒症 状类似,受病毒 感染引起,特点 是具有传染性。
(常
5、速效伤风胶囊氨咖黄敏+ 抗病
毒口服液(较经济)
6、氨酚伪麻片+利巴韦林(适合高
空作业人员及司机服用,没有嗜睡
中耳炎以耳内闷胀感或堵 塞感、听力减退及耳鸣为 最常见症状，常发生于感 冒后。
1.外耳道炎：盐酸洛美沙星滴耳液
2.中耳炎：外用盐酸洛美沙星滴耳 液必要时需内服抗感染药
外耳道炎 化脓较严 重者可用 双氧水清 洗先。如 伴有肾阴 虚引起的 耳鸣、头 晕可用搭 配六味地 黄丸或知 柏地黄丸
四、消化系统用药——表1
发作时则完全正常。
1.慢炎平时可多服
用含片如胖大海含 淡盐水漱口，
片、复方冬凌草含 多饮水、忌
片等
吃辛辣刺激
2.伴咳嗽可加服蜜 性食物，避
炼川贝枇杷膏、百 免烟酒刺激；
合固金片
改善生活和
工作环境，
减少有害气
体，粉尘的
刺激。
可建议性推荐平时
服用葡萄籽软胶囊、
维生素C含片等以
提高自身免疫功能。
三、五官科用药——表3
+抗生素
病
毒性肠炎可选用
1、抗病毒+止泻颗粒
预防脱水可另外服用D葡萄糖水或补液 盐
儿童禁 服喹诺 酮类抗 生素,重 症患者 应劝其 就医
二、儿科用药——表2
病症
症状
主导用药
辅助用药
注意事项
2.上呼吸道感染引起发烧和
细菌毒素的吸收而使消化酶
联合用药与药物相互作用 ppt课件
扩散的方式。药物的脂溶性是决定
这一过程的重要因素。
PH对药物的解离程度影响很大：
酸性药物，PH低时解离少,吸收多； PH高时解离多，吸收少。碱性药 物则反之。
ppt课件
ppt课件
10
二、药物在体外的相互作用
向输液瓶中加药（配伍禁忌） 固体制剂成分中赋形剂的不同（影
响药物的生物利用度）
药物与容器相互作用
ppt课件
11
药物在体外的相互作用
配伍禁忌
药物在体外配伍直接发生物理性 的或化学性的相互作用而影响药 物的疗效或引起毒性反应称为配 伍禁忌。
ppt课件
药物相互作用结果:药效加强或副作用减 轻、药效减弱或失效或毒性增加、出现 单独应用一种药时所没有的毒副作用。
ppt课件
8
案例一：男56岁，在医院诊为稳定性心绞 痛，经一个时期的硝酸甘油治疗，效果欠 佳并出现心跳加快。联合应用美托洛尔后， 病情明显改善，心率恢复正常。
案例二：女58岁，患原发性高血压，应用 拉西地平治疗后，血压虽有降低，但出现 水肿。加用氢氯噻嗪后，血压进一步降至 正常，且水肿消失。
ppt课件
3
病人的性别、年龄、时辰、吸烟、 喝酒都影响药物的体内代谢。如：
饭前服先锋Ⅵ的血清内浓度比 饭后服的病人高一倍；
35岁以上的服心得安血内药物 最高浓度比35岁以下高一倍；
不吸烟者服非那西丁后血药最 高浓度比吸烟者高数倍。
ppt课件
4
药物不良反应监测 药物不良反应(adverse drug reaction)
联合用药：同时应用两种或两种以上的药
物
联合用药的目的：多种治疗作用；通过药 物的协同作用（synergism）增强药物的疗 效；利用药物的拮抗作用（antagonism） 减少药物的不良反应。
这一过程的重要因素。
PH对药物的解离程度影响很大：
酸性药物，PH低时解离少,吸收多； PH高时解离多，吸收少。碱性药 物则反之。
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10
二、药物在体外的相互作用
向输液瓶中加药（配伍禁忌） 固体制剂成分中赋形剂的不同（影
响药物的生物利用度）
药物与容器相互作用
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11
药物在体外的相互作用
配伍禁忌
药物在体外配伍直接发生物理性 的或化学性的相互作用而影响药 物的疗效或引起毒性反应称为配 伍禁忌。
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药物相互作用结果:药效加强或副作用减 轻、药效减弱或失效或毒性增加、出现 单独应用一种药时所没有的毒副作用。
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8
案例一：男56岁，在医院诊为稳定性心绞 痛，经一个时期的硝酸甘油治疗，效果欠 佳并出现心跳加快。联合应用美托洛尔后， 病情明显改善，心率恢复正常。
案例二：女58岁，患原发性高血压，应用 拉西地平治疗后，血压虽有降低，但出现 水肿。加用氢氯噻嗪后，血压进一步降至 正常，且水肿消失。
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3
病人的性别、年龄、时辰、吸烟、 喝酒都影响药物的体内代谢。如：
饭前服先锋Ⅵ的血清内浓度比 饭后服的病人高一倍；
35岁以上的服心得安血内药物 最高浓度比35岁以下高一倍；
不吸烟者服非那西丁后血药最 高浓度比吸烟者高数倍。
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4
药物不良反应监测 药物不良反应(adverse drug reaction)
联合用药：同时应用两种或两种以上的药
物
联合用药的目的：多种治疗作用；通过药 物的协同作用（synergism）增强药物的疗 效；利用药物的拮抗作用（antagonism） 减少药物的不良反应。
联合用药PPT课件
12
2019/11/7
哮喘
症状：是一种慢性的气道炎症性疾病，以呼吸困难为 特征，常见呼吸急促、喘鸣、胸闷和咳嗽等。 用药原则：缓解支气管平滑肌痉挛。 联合用药：咳露口服液+氨茶碱+抗生素（阿奇霉素、 头孢、青霉素类）。
13
2019/11/7
风湿性疾病
14
2019/11/7
风湿性关节炎
疼痛、麻木、肿胀、僵硬、关节变形、游走性疼痛 用药方案：
风热感冒
常识判断：症状为发热重、头胀痛、咽喉红肿疼痛、
咳嗽、口渴喜饮、少汗出、咳嗽吐黄痰、舌苔薄白或
微黄、舌尖红赤、脉浮数等。相当于感冒引发急性上
呼吸道感染。
用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。
一般用药：柴黄片、羚羊感冒片、银翘片、感冒咳嗽
颗粒、板蓝根颗粒、桑菊感冒片、必停等
联合用药：对症中成药+抗炎药+抗病毒药+必停。
强直性脊柱炎
起病隐匿，进展缓慢，且全身症状较轻。早期常有下
背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、
食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月
数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下
而上部分或全部强直，出现驼背畸形。
用药方案：
非甾体类消炎药：布洛芬、双氯芬酸纳、阿司匹林
慢作用药物：柳氮磺吡啶、金制剂、青霉胺
糖皮质激素：强的松
中成药：活血化瘀、强筋壮骨类（祛风止痛胶囊急性
期一次6粒，一日三次，缓解期一次6粒，一日二次）
方法三：治疗（药品）+保健、预防(保健食品/医疗器械) 标准话述：药疗，食疗，理疗三者结合，标本兼治；非常 适合您现在的病情；小病早治疗可以预防大病降临。
中药降压药的联合用药课件-PPT文档
不良的生活习惯：不良的生活习惯和饮食习惯 都可能会造成血压升高，尤其是饮食对高血压 、冠心病、中风的发展都有重要影响，摄入过 多的盐、大量饮酒、摄入过多的脂肪，这些均 可引发高血压。另有研究表明有经常熬夜习惯 的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井 然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。而 吸烟者吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10 ～30mmHg，长期大量地吸烟，也就是说，每 日抽30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收 缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管 内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。
病理表现为大脑皮质和植物神经功能紊乱， 血管痉挛，周围血管阻力增加，使得血压升 高。临床研究也表明，高血压病患者存在血 液流变学的异常改变，血液呈现浓、黏、凝、 聚的变化。 高血压病患者的全血及还原黏度
与正常组相比，均有不同程度的增高，且这 种趋势随着舒张压的增高而越发明显，同时
红细胞压积、血浆黏度的升高趋势也是如此， 而红细胞变形能力随着血压的增高呈逐渐下 降。此外，高血压病血小板活化的分子水平 增高，血小板聚集功能增强， 且血压水平越
四：降压药的分类！
当前常用于降压的药物主要有以下6类，即 钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 、利尿药、β受体阻滞剂、 α受体阻滞剂。 具体如下：
钙拮抗剂
钙拮抗剂 分二氢吡啶 类和非二氢吡啶 类， 二氢吡啶 类无绝对禁忌症，降压作用强， 对糖脂代谢无不良影响适用于大多类型高血 压，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压 、稳定性心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、 周围血管病 患者适用。少数患者可有头痛 、踝部水肿、牙龈增生等副作用。其常用代 表药氨氯地平 、非洛地平 、硝苯地平 、地 尔硫卓 。
肾阴虚除表现阴液不足的症状外,还可因水 亏不能涵木,水亏不能上济心火而出现肝肾
《抗菌药物及其联合应用技巧》讲座课件PPT课件
判断标准
通过测定抗菌药物的MIC（最小抑 菌浓度）和FIC（联合抑菌指数）来 评估抗菌药物的联合作用效果。
抗菌药物的联合应用适应症
单一抗菌药物无法控制的严重 感染：如败血症、感染性心内 膜炎等。
混合感染：当存在两种或多种 细菌感染时，可能需要联合应 用抗菌药物。
预防感染：在某些手术或长期 使用免疫抑制剂等情况下，可 能需要预防性使用抗菌药物。
抗病毒药物
抗真菌药物
抑制或杀灭真菌生长的一类药物，通 过干扰真菌细胞壁合成、影响细胞膜 功能或抑制真菌酶活性等机制发挥作 用。
抑制或杀灭病毒复制的一类药物，通 过干扰病毒复制过程、抑制病毒酶活 性或破坏病毒结构等机制发挥作用。
抗菌药物的耐药性
01
02
03
细菌耐药性
细菌对某种抗菌药物产生 抵抗力，使其无法发挥正 常的抑菌或杀菌作用。
泌尿系统感染的抗菌药物联合应用
总结词
注意药物的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
在联合用药时，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。例如，在使用头孢克洛与环丙沙星 的联合方案时，应注意观察患者是否出现肝肾功能异常；在使用氨苄西林与舒巴坦的联合方案时，应 注意观察患者是否出现过敏反应。
消化系统感染的抗菌药物联合应用
《抗菌药物及其联 合应用技巧》讲座 课件ppt课件
目录
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物的联合应用原则 • 抗菌药物的联合应用技巧 • 抗菌药物联合应用的临床实践 • 抗菌药物联合应用的注意事项与建议
01
CATALOGUE
抗菌药物概述
抗菌药物的种类与作用机制
抗生素
抑制或杀灭细菌生长的一类药物，通 过干扰细菌细胞壁合成、影响细胞膜 功能或抑制细菌蛋白质合成等机制发 挥作用。
通过测定抗菌药物的MIC（最小抑 菌浓度）和FIC（联合抑菌指数）来 评估抗菌药物的联合作用效果。
抗菌药物的联合应用适应症
单一抗菌药物无法控制的严重 感染：如败血症、感染性心内 膜炎等。
混合感染：当存在两种或多种 细菌感染时，可能需要联合应 用抗菌药物。
预防感染：在某些手术或长期 使用免疫抑制剂等情况下，可 能需要预防性使用抗菌药物。
抗病毒药物
抗真菌药物
抑制或杀灭真菌生长的一类药物，通 过干扰真菌细胞壁合成、影响细胞膜 功能或抑制真菌酶活性等机制发挥作 用。
抑制或杀灭病毒复制的一类药物，通 过干扰病毒复制过程、抑制病毒酶活 性或破坏病毒结构等机制发挥作用。
抗菌药物的耐药性
01
02
03
细菌耐药性
细菌对某种抗菌药物产生 抵抗力，使其无法发挥正 常的抑菌或杀菌作用。
泌尿系统感染的抗菌药物联合应用
总结词
注意药物的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
在联合用药时，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。例如，在使用头孢克洛与环丙沙星 的联合方案时，应注意观察患者是否出现肝肾功能异常；在使用氨苄西林与舒巴坦的联合方案时，应 注意观察患者是否出现过敏反应。
消化系统感染的抗菌药物联合应用
《抗菌药物及其联 合应用技巧》讲座 课件ppt课件
目录
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物的联合应用原则 • 抗菌药物的联合应用技巧 • 抗菌药物联合应用的临床实践 • 抗菌药物联合应用的注意事项与建议
01
CATALOGUE
抗菌药物概述
抗菌药物的种类与作用机制
抗生素
抑制或杀灭细菌生长的一类药物，通 过干扰细菌细胞壁合成、影响细胞膜 功能或抑制细菌蛋白质合成等机制发 挥作用。
抗生素联合用药 PPT课件
头孢菌素类 复方新诺明 妥布霉素
大环内酯类 庆大霉素 四环素类
林可霉素类 氟喹诺酮类
万古霉素
异烟肼
•1/15/2021
利福平
利巴韦林
妊娠期抗生素使用
• B类：有明确指征时慎用
• C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否 选用
• D类：避免应用，在确有应用指征且患者受益大于 可能的风险时严密观察下慎用
• 四环素类可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不 可用于8岁以下小儿
• 喹诺酮类对软骨、骨骼发育可能产生不良影响， 避免用于18岁以下未成年人
1/15/2021
β-内酰胺类抗生素的联合用药
• 协同作用： 青霉素G与氨基苷类合用有协同抗菌作用，但不能
在同一容器中混合，否则降低抗菌活性
丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争性抑 制β-内酰胺类抗生素从肾小管的分泌，使其排泄 减慢，增强疗效，延长作用时间
• 口服红霉素时不宜与酸性食物和饮料同服——不 耐酸
1/15/2021
氨基苷类联合用药
• 与β-内酰胺类合用可产生协同作用 • 不宜与呋塞米、依他尼酸、万古霉素合用——耳
毒性 • 不宜与万古霉素、第一代头孢菌素、多粘菌素、
两性霉素B合用——肾毒性
1/15/2021
四环素类联合用药
• 与食物、牛奶、豆制品同服可减少吸收 • 与抗酸药（氢氧化铝、三硅酸镁等）合用会形成
1/15/2021
老年人抗菌药物使用
• （1）老年人的生理特点： 肾脏萎缩﹑肾功能减退，用量应为常用治疗量的1/2
至2/3 • （2）老年人应用抗菌药物的注意点： ✓选用杀菌剂：青霉素、头孢等β-内酰胺类 ✓剂量宜偏小：氨基糖苷类易致耳聋
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联合用药运用的好坏是建立在广大医药工作者对医药专业是否精通的程度 之上的，联合用药运用的好不仅能快速有效的减轻病患者痛苦,而且能提高 客单价给社会药房带来可观的经济效益。
联合用药的完美之处在于“社会效益与经济效益高度统一”。
2
培训内容及目的简述
培训内容:包括常见病症分析、主导用药、辅助用药、D 品种的应用、疾病及用药注意事项；
培训目的：培养联合用药意识，增强医药销售员的专业 知识性，提高对D品种的认知能力，即为达到专业性和效 益性相结合的目的，特举办本次培训；
培训要求：掌握疾病的认知能力，学会正确配伍，提高 销售意识，能灵活有效应用D品种（先培训后考核）。
3
合用药目录
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
风热咳嗽可选用：D蛇胆川贝 液、D莱阳梨止咳糖浆、D感 冒止咳糖浆、D强力枇杷露、 D百合固金片。痰多黄稠粘以 日咳为甚可用清热化痰药；
如伴有严重的泄泻呕吐，可 加服D葡萄糖水防止脱水；
抗生素的 服用，必 须先询问 顾客是否 有过敏史
表里两感 （风寒和 风热混合 型感冒）
症状为高热、恶寒、 1.成药有：D小柴胡冲剂、 头痛眩晕、四肢酸痛、 D四季感冒胶囊 咽喉肿痛、大便干燥、 2.西药有：新立克、当天、 小便发黄、舌苔薄黄、 华太克等
可选用缓解感冒症状的药品有：D 维C银翘片、D新帕尔克（与泰诺 成份一样）、D泰晶（有镇咳祛痰 功效）等，与病毒性感冒用药类
似。
1.如果有喉咙疼痛可搭配使用含片
如:D复方冬凌草含片、D仙河咽宝,牛
黄益金片、D西地碘含片、D金果饮
咽喉片；口服的有D咽炎片、D银黄
颗粒等；
2.
伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素
如：D博美欣,阿莫西林克拉维酸钾分
散片、D丽珠星，罗红霉素分散片、
1、D新立克+D抗病毒口服液
D头孢拉定胶囊、D泉盈，盐酸左氧 抗生素的
流 感 即 病 毒 性 感 冒
2、D泰晶+D板蓝根颗粒
3、D可泰舒+D众生丸
(常
发热使用)
4、D
与一般感冒症 当天+D抗病毒口服液
状类似,受病毒 5、D速效伤风胶囊氨咖黄敏+ D
舌头红赤。
如有咽喉肿痛搭配使用清热
消炎类成药如D双黄连胶囊、 D一清软胶囊、D炎立消胶囊 等
6
一、呼吸系统—成人感冒用药 （应用说明）
1 、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头 痛的作用。 中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症 下药；
2、 用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药； 3 、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药，
感染引起,特点 抗病毒口服液(较经济)
是具有传染性。 6、D利乐，氨酚伪麻片+BD利巴
韦林喷剂(适合高空作业人员及司
机服用,没有嗜睡的副作用)
7、D力欣克舒，复方金刚烷胺氨
基比林片
氟沙星分散片、成药有D炎立消、D 服用，必
石黄抗菌片；
3.伴有 须先询问
咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可 顾客是否
选用D小眉,右美沙芬缓释混悬液、D 有过敏史
1
什么是药品&联合用药
药品用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定 有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中成 药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血 液制品和诊断药品等。
药品运用正确与否直接关系到病人的健康和生命安全。为使病患者得到全 面全方位的及时有效治疗,需要正确合理的配伍用药,这就需要联合用药。
急、慢 性支气 管炎
病毒、细菌感染或物理化 学刺激引起支气管黏膜炎 症，临床主要症状表现为 咳嗽和咳痰。每年发作持 续3个月，连续2年或以上 为慢性支气管炎。
反复发作的喘息、气促、 胸闷或咳嗽等症，多在夜 间或凌晨发生
1.轻度的哮喘可用：吸入糖 皮质激素如布地奈德气雾剂
+抗过敏药D迪皿+D利肺片； 平时可适当推荐服用 2.中度的哮喘：支气管舒张 D虫草氨基酸口服液、 药如沙丁胺醇气雾剂+抗过 D葡萄籽软胶囊 敏药D氯雷他定片+茶碱缓 释片；
急性或重症发 作应劝患者立 即就医
特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说； 4 、高热者适当配伍解热止痛类如D布洛芬缓释片，注意多饮水多休息； 6 、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药； 7、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。
7
一、呼吸系统——其他呼吸系统用药
病症
症状
主导用药
辅助用药
注意事项
支气管 哮喘
呼吸系统用药 小儿用药 五官科用药 消化系统用药 妇科用药 皮肤科用药 补益类用药 风湿骨痛用药 泌尿生殖系统用药 其他常见疾病用药
4
一、呼吸系统——成人感冒用药（表1）
分 类
症状
主导用药
辅助用药
注意事项
一 般 感 冒
打喷嚏、鼻塞、 流鼻涕，咽喉 肿痛、咳嗽、 发热、头痛、 关节及全身肌 肉酸痛等症状。
磷酸苯丙哌林胶囊、D百合固金片；
痰不易咳出或多痰可选用D半夏糖浆、
D仙河咳停、D双倡、D三蛇胆川贝
糖浆等；久咳用D利肺片、D转移因
子口服液 ；
4.
体虚感冒可配玉屏风颗粒、D小柴胡
颗粒或牛初乳、氨基酸胶囊、维生素
C泡腾片；
5
一、呼吸系统——成人感冒用药（表2）
分类
症状
主导用药
辅助用药
注意事项
风寒感冒
主要表现为身感头痛 无汗、四肢疼痛、鼻 塞声重、流清涕、咳 嗽、痰白清稀，口不 渴、舌苔白。
1.中成药有：D四季感冒胶 囊、D金防感冒颗粒、D风 寒感冒颗粒；
2.西药有：新立克、当天、 华太克等
痰稀白易咳出，夜咳为主为
风寒咳嗽。可用：D通宣理肺 丸(浓缩丸)、D杏苏止咳糖浆、 D止咳宝片、D止咳宁嗽胶囊；
风热感冒
暑热型 （肠胃型） 感冒
表现为发热重、轻微 1.D风热感冒颗粒、D感冒 发冷、头胀疼、鼻流 清胶囊、D感沙复方感冒灵 粘涕或黄涕、咽喉肿 片、D桑菊感冒颗粒、D维C 疼、咳嗽、痰黄稠、 银翘片、D感冒灵颗粒、D 口渴、舌苔黄或薄白。 雪宜，抗病毒口服液
恶寒发烧、热度不高、 恶心呕吐、腹痛泻下， 1.可选用D藿香正气丸、D 或头重头痛、无汗， 暑湿感冒颗粒、D保和口服 或四肢倦怠、苔白、 液 脉浮等。
联合用药的完美之处在于“社会效益与经济效益高度统一”。
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培训内容及目的简述
培训内容:包括常见病症分析、主导用药、辅助用药、D 品种的应用、疾病及用药注意事项；
培训目的：培养联合用药意识，增强医药销售员的专业 知识性，提高对D品种的认知能力，即为达到专业性和效 益性相结合的目的，特举办本次培训；
培训要求：掌握疾病的认知能力，学会正确配伍，提高 销售意识，能灵活有效应用D品种（先培训后考核）。
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合用药目录
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
风热咳嗽可选用：D蛇胆川贝 液、D莱阳梨止咳糖浆、D感 冒止咳糖浆、D强力枇杷露、 D百合固金片。痰多黄稠粘以 日咳为甚可用清热化痰药；
如伴有严重的泄泻呕吐，可 加服D葡萄糖水防止脱水；
抗生素的 服用，必 须先询问 顾客是否 有过敏史
表里两感 （风寒和 风热混合 型感冒）
症状为高热、恶寒、 1.成药有：D小柴胡冲剂、 头痛眩晕、四肢酸痛、 D四季感冒胶囊 咽喉肿痛、大便干燥、 2.西药有：新立克、当天、 小便发黄、舌苔薄黄、 华太克等
可选用缓解感冒症状的药品有：D 维C银翘片、D新帕尔克（与泰诺 成份一样）、D泰晶（有镇咳祛痰 功效）等，与病毒性感冒用药类
似。
1.如果有喉咙疼痛可搭配使用含片
如:D复方冬凌草含片、D仙河咽宝,牛
黄益金片、D西地碘含片、D金果饮
咽喉片；口服的有D咽炎片、D银黄
颗粒等；
2.
伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素
如：D博美欣,阿莫西林克拉维酸钾分
散片、D丽珠星，罗红霉素分散片、
1、D新立克+D抗病毒口服液
D头孢拉定胶囊、D泉盈，盐酸左氧 抗生素的
流 感 即 病 毒 性 感 冒
2、D泰晶+D板蓝根颗粒
3、D可泰舒+D众生丸
(常
发热使用)
4、D
与一般感冒症 当天+D抗病毒口服液
状类似,受病毒 5、D速效伤风胶囊氨咖黄敏+ D
舌头红赤。
如有咽喉肿痛搭配使用清热
消炎类成药如D双黄连胶囊、 D一清软胶囊、D炎立消胶囊 等
6
一、呼吸系统—成人感冒用药 （应用说明）
1 、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头 痛的作用。 中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症 下药；
2、 用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药； 3 、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药，
感染引起,特点 抗病毒口服液(较经济)
是具有传染性。 6、D利乐，氨酚伪麻片+BD利巴
韦林喷剂(适合高空作业人员及司
机服用,没有嗜睡的副作用)
7、D力欣克舒，复方金刚烷胺氨
基比林片
氟沙星分散片、成药有D炎立消、D 服用，必
石黄抗菌片；
3.伴有 须先询问
咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰的可 顾客是否
选用D小眉,右美沙芬缓释混悬液、D 有过敏史
1
什么是药品&联合用药
药品用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定 有适应症、用法、用量和注意事项的物质，包括中药材、中药饮片、中成 药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血 液制品和诊断药品等。
药品运用正确与否直接关系到病人的健康和生命安全。为使病患者得到全 面全方位的及时有效治疗,需要正确合理的配伍用药,这就需要联合用药。
急、慢 性支气 管炎
病毒、细菌感染或物理化 学刺激引起支气管黏膜炎 症，临床主要症状表现为 咳嗽和咳痰。每年发作持 续3个月，连续2年或以上 为慢性支气管炎。
反复发作的喘息、气促、 胸闷或咳嗽等症，多在夜 间或凌晨发生
1.轻度的哮喘可用：吸入糖 皮质激素如布地奈德气雾剂
+抗过敏药D迪皿+D利肺片； 平时可适当推荐服用 2.中度的哮喘：支气管舒张 D虫草氨基酸口服液、 药如沙丁胺醇气雾剂+抗过 D葡萄籽软胶囊 敏药D氯雷他定片+茶碱缓 释片；
急性或重症发 作应劝患者立 即就医
特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说； 4 、高热者适当配伍解热止痛类如D布洛芬缓释片，注意多饮水多休息； 6 、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药； 7、巧推不可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。
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一、呼吸系统——其他呼吸系统用药
病症
症状
主导用药
辅助用药
注意事项
支气管 哮喘
呼吸系统用药 小儿用药 五官科用药 消化系统用药 妇科用药 皮肤科用药 补益类用药 风湿骨痛用药 泌尿生殖系统用药 其他常见疾病用药
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一、呼吸系统——成人感冒用药（表1）
分 类
症状
主导用药
辅助用药
注意事项
一 般 感 冒
打喷嚏、鼻塞、 流鼻涕，咽喉 肿痛、咳嗽、 发热、头痛、 关节及全身肌 肉酸痛等症状。
磷酸苯丙哌林胶囊、D百合固金片；
痰不易咳出或多痰可选用D半夏糖浆、
D仙河咳停、D双倡、D三蛇胆川贝
糖浆等；久咳用D利肺片、D转移因
子口服液 ；
4.
体虚感冒可配玉屏风颗粒、D小柴胡
颗粒或牛初乳、氨基酸胶囊、维生素
C泡腾片；
5
一、呼吸系统——成人感冒用药（表2）
分类
症状
主导用药
辅助用药
注意事项
风寒感冒
主要表现为身感头痛 无汗、四肢疼痛、鼻 塞声重、流清涕、咳 嗽、痰白清稀，口不 渴、舌苔白。
1.中成药有：D四季感冒胶 囊、D金防感冒颗粒、D风 寒感冒颗粒；
2.西药有：新立克、当天、 华太克等
痰稀白易咳出，夜咳为主为
风寒咳嗽。可用：D通宣理肺 丸(浓缩丸)、D杏苏止咳糖浆、 D止咳宝片、D止咳宁嗽胶囊；
风热感冒
暑热型 （肠胃型） 感冒
表现为发热重、轻微 1.D风热感冒颗粒、D感冒 发冷、头胀疼、鼻流 清胶囊、D感沙复方感冒灵 粘涕或黄涕、咽喉肿 片、D桑菊感冒颗粒、D维C 疼、咳嗽、痰黄稠、 银翘片、D感冒灵颗粒、D 口渴、舌苔黄或薄白。 雪宜，抗病毒口服液
恶寒发烧、热度不高、 恶心呕吐、腹痛泻下， 1.可选用D藿香正气丸、D 或头重头痛、无汗， 暑湿感冒颗粒、D保和口服 或四肢倦怠、苔白、 液 脉浮等。