常用表格：设备安装(拆卸)告知书(2011)
安装告知表
安装(拆卸)告知表(共10页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--江苏省（张家港保税区）建筑施工起重机械设备安装（拆卸）告知表安装单位（章）：联系人：联系电话：申报日期：张家港保税区建筑工程安全监督站印制江苏省（张家港保税区）建筑施工起重机械设备安装（拆卸）告知表安装单位（章）：联系人：联系电话：申报日期：张家港保税区建筑工程安全监督站印制表建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表工程名称：表建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（总承包单位）表建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单位）表建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表安全生产事故急救预案一、应急预案目的为确保在安装、拆卸、使用过程中发生意外事故发生以后，能迅速有效地开展抢救工作，最大限度地降低员工及相关方生命安全风险，特制度本预案。
二、应急预案指挥系统1、事故的应急救援工作在施工所在的建筑主管部门和安全监督管理部门的统一领导下，由本公司负责，相关工种分工合作、密切配合，迅速、有效、有序地开展工作。
2、本公司成立事故应急救援小组，组长由公司有关负责人担任，组员包括安装负责人、工程技术员、管理人员等，下设现场救援组、事故调查组、后勤保障组、成员由各相关人员组成。
三、工作职责（一）领导小组职责1、组织各有关部门按照应急救援工作预案要求，迅速开展救援工作，防止事故的进一步扩大，力争将事故损失降到最低限度；2、组织领导小组人员和相关人员制定应急救援计划、措施并组织实施；3、根据实施过程中发生的变化和有关问题，及时采取紧急处理措施；4、及时向上级有关部门汇报事故发生的发展情况；5、组织或协调上级领导部门有进行事故救援及调查工作；6、贯彻执行上级领导部门有关管理方面的指示要求，认证办理各级主管部门交办的相关事项。
（二）、本公司应急救援小组接到事故单位事故报告书后，立即启动本《预案》，并及时向下列领导和主管部门报告：1、事故发生当地安全生产监督部门和领导2、本公司所在地安全主管部门和领导（三）、及时作出书面报告，向上述部门备案，事故报告应包括以下内容：1、发生事故的单位和事故发生的地点、时间；2、事故的简要经过，人员的伤亡情况和事故原因、性质的初步分析判断；3、事故救援情况和采取的措施；4、需有关部门和单位协助事故救援处理的相关事宜；5、事故的报告单位、签发人和报告时间。
建筑起重机械安装(拆卸)告知书
建筑起重机械安装（拆卸）告知书填表说明：1、一表一式三份，一份由接受告知的部门留存，一份由安装（拆卸）单位自留，一份交使用单位办理使用登记时备查。
2、交表时应提交湖南省建筑起重机构安装（拆卸）资料审核表和相关资料。
建筑起重机械使用登记申请资料审查表申请人：联系电话：申请日期：审查人签字：审核人签字：年月日湖南省建筑起重机械使用登记申请表建筑起重机械安装告知暨开工安全生产条件审查申请报告安仁县建设工程质量安全监督管理站质安站（安监机构）：我单位自行或委托（安装单位）安装的工程所用机械，设备合格证号：，设备备案证号：，其安装核验资料已经审查通过，施工现场作业条件及安装作业人员配备等准备就绪，自评安装开工安全生产条件符合要求，拟定于年月日安装施工，特此告智，请安监部门予以审查。
附件：1、湖南省建筑起重机械安装资料审核表及相应告知审核资料；2、建筑起重机构安装开工安全生产条件审查自评表；3、建筑起重机构安装作业人员派遣通知单。
安装单位（公章）年月日注：审查时总包单位、监理单位、分包安装单位相关人员应参加。
建筑起重机械安拆作业人员派遣通知单各有关单位：我单位自行（分包）安拆的工程所使用的机械，定于年月日安拆施工，现委派下列人员从事起重机拆卸作业：安拆负责人：（安全考核证号：）专职安全员：（安全考核证号：）安拆特种工：（岗位证号：）（岗位证号：）（岗位证号：）（岗位证号：）注：安装作业时安装负责人应携带相关技术文函及委派单备查。
建筑起重机械设备及构配件检查合格意见书施工升降机联合验收表注：此表一式四份，监理单位、使用单位、产权单位、监督员各存一份。
施工升降机安装验收记录注：1、在检查验收合格项前“□”打“√”。
2、使用单位办理使用登记时应提交此表。
附件3危险性较大分部分项工程开工安全生产条件审查表湖南省郴州市建筑起重机械安装（拆卸）资料审核表注：在符合要求的项前“□”内打√。
起重机械制造监督检验证书AN0000390注：1、此证书复印无效。
表48 建筑施工机械安装(拆除)告知书
建筑施工机械安装（拆除）告知书
安装单位：××××建筑工程有限公司编号：×××
我单位计划于×年×月×日至×月×日，在××××住宅小区工程施工现场，进行建筑施工机械安装（拆卸）施工，特此告知。
安装单位负责人：×××（盖章）
×年×月×日
工程名称
××××住宅小区工程
工程地点
××县××道××路
注：①施工、监理单位收到告知书后，2个工作日内审查合格后签章；②安装单位负责将告知书一份，上报工程项目所属市、区（县）告知窗口；③规格型号、IC卡号一栏，填写不开可附页。
填报人：×××电话：××××××××
设备名称
塔式起重机
设备类别
起重类
安装高度
xm
安装资质证号
××××
安装资质等级
二级
安装技术负责人
×××
施工总承包单位
××建筑公司
项目经理
×××
现场安全负责人
×××
监理单位
××监理公司
总监理工程师
×××
现场监理工程师
×××
规格型号
备案编号
规格型号
备案编号
规格型号
备案编号
QTZ63
xxxx-xxxxxx
安装单位提供资料明细（施工、监理单位审查）
符合要求
5、施工机械IC卡
齐全
10、其他
无
施工总承包单位意见（公章）：
证件齐全，人员到位
项目负责人（签字）：×××
×年×月×日
监理单位审查意见（公章）：
同意
总监理工程师（签字）：×××
×年×月×日
建设单位审核意见（公章）：
项目负责人（签字）：
施工起重机械安装(拆卸)告知书
8、辅助起重机械资料及特种作业人员证书
9、施工总承包单位、监理单位要求的其他资料
总包
单位
审查
意见项目经ຫໍສະໝຸດ ：（盖章）年月日监理
单位
审查
意见
总监理工程师：（盖章）年月日
有效日期
备注
提交审查资料目录：
1、建筑起重机械备案证明
2、安装单位资质证书、安全生产许可证副本
3、安装单位特种作业人员证书
4、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案
5、安装单位与使用单位签定的安装（拆卸）合同及安装单位与施工单位签订的安全协议书6、安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员.专业技术人员名单
施工起重机械安装（拆卸）告知书
□安装□拆卸：XA/D7-11
设备名称
备案编号
产权单位
产权编号
工程名称
项目负责人
监理单位
项目总监
拟使用时间
安装（拆卸）单位情况
单位名称
（盖章）
单位地址
邮政编码
企业性质
资质证书号
安全生产许可证号
安拆负责人
施工方案批准人
安全监护人
安装（拆卸）人员情况
姓名
年龄
工种
安装资格证书及编号
工地设备拆除通知书
工地设备拆除通知书
根据施工计划安排，我公司将于（日期）对工地设备进行拆除工作。
请各位施工人员提前做好准备工作，确保人员安全和设备完好无损。
为了确保拆除工作顺利进行，望各位施工人员在指定时间内从工地撤离，并在拆除前将个人物品妥善安置。
同时，要注意遵守工地安全规定，避免发生意外事故。
拆除工作完成后，会进行清理和整理工作，请各位施工人员配合工作人员的指导，协助整理工地，确保环境整洁。
请各位施工人员务必遵守相关规定，配合拆除工作，做好个人安全防护，确保拆除工作的顺利进行和风险的最小化。
特此通知。
安装拆卸告知书第二页
报告编号 联合验收日期
使用单位机械管理 负责人
年 月 日 结论
合格
该设备经自检，调试后 能够满足安全使用。
安装 单位 意见
技术负责人： 安装单位：（章）
经自检该设备主要技术指 标及使用条件符合安全要求。
使
用 技术负责人：
单
位
意
使用单位：（章）
见
本设备符合国家有关技术规 范，能够满足使用要求。
产权 单位 意见
技术负责人： 产权单位：（章）
年月日
年 月日
年月日
经联合验收，该设备能 够满足安全使用。
总承 包单 位意
见
项目负责人： 总承包单位：（章）
经联合验收，该设备能够 说 明：
满足安全使用。
①此表作为安装验收，使用登记用
监
表，参加验收单位对各自职责确认
理 项目总监：
后，签字盖章。
单
②使用单位应当自建筑起重机械安装
沣西新城建筑起重机械使用登记申请表
使用单位
负责人
电话
产权单位
负责人
电话
生产厂家
机械名称
出厂日期
规格型号
出厂编号
额定荷载
起重力矩
备案编号
首次安装高度
米
最终安装高度
米
工程名称
工程地址
安装单位
安装日期
检验检测 单位
检验检测 日期
年 月 日起 年 月 日止
年月日
姓名
操作 人员
工
种
操作证号
资质等级
资质编号
安装
验收合格之日起30日内，办理建筑起
意
监理单位：（章）
重机械使用登记。
建筑起重机械安装安装(拆卸)告知书
Hale Waihona Puke ■拆卸备案编号 产权(出厂)编号 同规格安拆台数 项目负责人 安拆天数 两天
项目部留存资料目录： （一）建筑起重机械备案证明以及生产许可证、产品合格证、使用说明书原件或复印件； （二）安装单位资质证书、安全生产许可证副本； （三）安装单位特种作业人员证书，负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理 人员、专业技术人员名单； （四）建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案、基础设计、隐蔽验收、砼强度报告、 加节附着验收记录，安装完成后联手验收记录及主管部门的检测报告； （五）安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书； （六）安拆人员技术交底、安全教育记录、定期检查记录及维修； （七）建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案； 以上资料及其他相关的安全资料项目需留存备案，以便公司随时查阅。 安全负责人： 项目负责人： 填报时间：
注：本表一式2份，公司机关、项目各执1份，安拆前扫描件报公司安全生产管理部。
附表
建筑起重机械安装（安装/拆卸）告知书
□安装
设备名称 产权单位 设备规格型号 工程名称 拟安拆时间 年 月 日 安装（拆卸）单位情况 单位名称 单位地址 企业性质 安全生产许可证号 安拆方案批准人 旁站人及电话 安装（拆卸）人员情况 姓名 年龄 工种 安拆资格证书及编号 身份证号 有效日期 邮政编码 资质证书号 安拆负责人 施工升降机
(整理)杭州市建筑起重机械设备安装拆卸告知表
附件一：xx 市建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表安装(拆卸)单位（章）： 联系人： 联系电话：基 本 情 况设备名称规格型号 工程名称工程注册编号设备产权单位设备产权备案编号 施工总承包单位 监理单位安装(拆卸)单位资质证书编号 安全生产许可证编号 安装（拆卸）方案 有/没有首次安装高度最终使用高度安装（拆卸）时间 年 月 日相 关 资 料 审 查序号 必须具备的资料结果 特种作业人员及相关人员 1杭州市建筑起重机械产权备案表工种 安装人员上岗证号2 起重机械生产厂家营业执照、特种设备制造许可证、制造监督检验证明、产品合格证、产品使用说明书、安全生产许可证、企业资质证书特种作业人员3 安装单位资质证书及安全生产许可证副本4 塔机安全监控系统供应商在市质安协会登记备案资料、特种设备型式试验合格证、产品合格证等资料；初次（新）安装塔机安全监控系统的采购合同、购买凭证；安装安全协议书5 建筑起重机械基础专项施工方案及报审表及基础隐蔽工程资料6建筑起重机械安装或拆卸工程专项施工方案及报审表及起重机械场布图7 建筑起重机械安装或拆卸工程安全事故应急救援预案及报审表施工员8 安装单位负责起重机械拆装工程的项目负责人、专业技术员、专职安全员名单；特种作业人员名单以及人员资格证书。
9安装单位与使用单位签订的安装拆卸合同、检查维修合同；安装单位与施工总承包单位签订的安全生产协议书。
安拆负责人10 辅助安拆作业的起重机械资料及其特种作业人员名单、上岗证。
上述资料已经安装（拆卸）单位、施工总承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行！安拆负责人签字： 工程项目经理签字： 项目总监签字：安装（拆卸）单位盖章年月日施工总承包（使用）单位盖章年月日监理单位盖章年月日工程监督部门盖章年月日。
建筑起重机械设备安装（拆卸）告知书_审核表
建筑起重机械设备安装（拆卸）告知书_审核表：我单位拟于年⽉⽇在对⼀台进⾏安装（拆卸），其安装（拆卸）相关资料已经施⼯总承包单位、监理单位审核，特此告知。
附件：材料⽬录单位（公章）年⽉⽇注：本表为安装、拆卸审核通⽤表格，在使⽤时应将不适⽤的⽂字划掉：如⼯作内容为“安装”，把表中“拆卸”⼆字划掉。
拆卸单位特种作业⼈员名单拆卸单位专业安全管理⼈员名单拆卸单位专业技术⼈员名单编制：审核：审批：三门峡市福安起重设备安装有限公司年⽉⽇⼯程名称：⼀、⼯程概况：⼆、拆卸位置平⾯布置图和⽴⾯图拆卸平⾯图：⽴⾯图：三、拆卸顺序1、将起重臂会转到标准节引进梁⽅向，是回转制动处于制动状态，⼩车处于配平位置⼀致。
并检查顶升油缸及顶升油站是否合格。
2、按程序将顶升油缸伸出全长的90%左右，顶升横梁放置在从下⽀座往下数第⼆标准节的踏步上，决不允许顶油缸不受⼒，顶升横梁放置在靠近油缸全缩状态附近的踏步上，此时应使⽤顶升油缸不受⼒，顶升横梁两端铺板放置在他不加弧槽内，并且使两端铺板确实铺在踏步槽内。
3、拆掉标准节1与下⽀座以及与标准节2（即从下⽀座往下数引⼆个标准节），相连的⾼强度螺栓并将四个引进滑轮架卡在标准节1下部⽔平腹杆上，并加紧。
4、开动液压系统，伸出油缸，将顶升套架上升到标准节1下端与标准节2顶⾯有10---20mm的间隙时停⽌上升，将标准节1推出到引进平台上。
5、回缩油缸，是套价下降，开始下降时，要有专⼈看管套回上的两个爬⽖。
保证套架下降过程中，他们能顺利通过塔⾝主弦杆上的两个踏步，绝对禁⽌⼀个爬⽖通过踏步后，⼀定使他们处于⽔平状态继续下降套架约半个标准⾼度，直到爬⽖处于标准节踏步将接触时停⽌下降，检查左右两个爬⽖与标准节两个踏步之间的位置是否正确，确认正确⽆误后再将套架下降，同时仔细观察左右两个爬⽖踏步的贴合情况。
爬⽖受理后停⽌下降，观察受⼒构建有⽆影响，变形等异常情况，确认正常后⽅可进⾏下⼀步操作，否则应使顶升横梁继续放在踏步内。
建筑起重机械安装(拆卸)告知表
备注：
1.本表适用于办理建筑塔式起重机、施工升降机、物料提升机、门式起重机等设备的安装（拆卸）告知。
2.安装单位办理建筑起重机械安装告知手续，请首先向广东省住房和城乡建设厅的“建筑起重机械管理 系统”作网上申报，然后按照本地区的相关规定递交告知材料，取得本表后方能在施工现场安装建筑 施工起重机械。
3.本表一式七份，产权（或出租）单位、总承包单位、使用单位、安装单位、监理单位、检验单位及安监
知手续。
拆卸）告知。
重机械管理 场安装建筑 验单位及安监。
建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表
建筑起重机械基础专项施工方案及报审表及基础隐蔽工程资料
6
建筑起重机械安装或拆卸工程专项施工方案及报审表及起重机械场布图
7
建筑起重机械安装或拆卸工程安全事故应急救援预案及报审表
施工员
8
安装单位负责起重机械拆装工程的项目负责人、专业技术员、专职安全员名单；特种作业人员名单以及人员资格证书。
9
安装单位与使用单位签订的安装拆卸合同、检查维修合同；安装单位与施工总承包单位备的资料
结果
特种作业人员及相关人员
1
杭州市建筑起重机械产权备案表
工种
安装人员
上岗证号
2
起重机械生产厂家营业执照、特种设备制造许可证、制造监督检验证明、产品合格证、产品使用说明书、安全生产许可证、企业资质证书
特种作业人员
3
安装单位资质证书及安全生产许可证副本
4
塔机安全监控系统供应商在市质安协会登记备案资料、特种设备型式试验合格证、产品合格证等资料；初次（新）安装塔机安全监控系统的采购合同、购买凭证；安装安全协议书
工程监督部门
盖章
年 月 日
安拆
负责人
10
辅助安拆作业的起重机械资料及其特种作业人员名单、上岗证。
上述资料已经安装（拆卸）单位、施工总承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行！
安拆负责人签字： 工程项目经理签字： 项目总监签字：
安装（拆卸）单位
盖章
年 月 日
施工总承包（使用）单位
盖章
年 月 日
监理单位
盖章
年 月 日
建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表
安装(拆卸)单位（章）： 联系人： 联系电话：
基 本 情 况
安装(拆卸)告知书
施工总承包单位 审核意见 年
（盖章） 月 日
工程监理单位审核 意见 年
（盖章）
月
日
填表说明： 1、本表一式四份，设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。 2、安装作业人员情况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。 3、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写。
建筑施工起重机械安装（拆卸）告知书
受理编号： 工程项目名称 工程项目地址 设备名称 备案编号 设备使用单位 施工总承包单位 设备产权单位 生产制造单位 名称 受理时间： 金石缘南区2#楼 兰陵县顺和路与抱犊崮路 建筑高度（m） 交汇处 塔式起重机 鲁QG-T20160073 山东东方佳园建筑安装有 限公司 山东东方佳园建筑安装有 限公司 临沂盛方建筑安装工程有 限公司 济南金梁建工机械有限公 司 临沂市友安建筑机械租赁 有限公司 规格型号 使用性质 QTZ50 租赁
安 133174037131210 资质证书编号 装 单 法人及联系人 17079916999 刘永光 位 电话 项目安装负责 18319965777 姜玉全 人及电话 姓名 孙希华 聂洛雨 安装作业特种作业 人员情况 姜玉全 杜庆生 工种 安拆工 安拆工 安拆工 安拆工
项目负责人及 赵前 13905495357 联系电话 项目负责人及 赵前 13905495357 联系电话 联系人及联系 吴金国 15762029296 电话 联系人及联系 电话 联系人及联系 17079916999 电话 安全生产许可 鲁JZ安许字【2011】140408-02 证编号 技术负责人及 高立才 18753998187 联系电话 项目安装技术 王广元 18763739364 负责人及电话 特种作业操作资格证书编号 AC130112 AC130125 AC130302 AC130202
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聊城市建筑起重机械安装（拆卸）
告知书
设备备案编号：
工程名称：
安装单位：
施工总承包单位：
设备使用单位：
工程监理单位：
设备产权单位：
年月日
设备安装告知
安装单位应当在建筑起重机械安装（拆卸）前2个工作日内持《建筑起重机械安装（拆卸）告知书》（见附件7）告知工程所在地县级以上登记备案机关，并提交以下资料：
1、建筑起重机械产权备案证书；
2、安装单位施工资质证书、安全生产许可证副本；
3、安装单位特种作业人员名单及证书；
4、起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；
5、安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同；
6、安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书；
7、安装单位负责起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单；
8、起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；
9、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书。
租赁的设备，还应提供建筑起重机械租赁合同以及出租单位出租前检测合格证明。
起重机械安装单位在办理起重机械安装告知手续前，应当将以上资料以及施工总承包单位、监理单位要求的其他资料报送施工总承包单位、监理单位审核。
施工总承包单位、监理单位应当在收到安装单位提交的资料之日起2个工作日内审核完毕并签署意见。
附件7
山东省建筑起重机械安装（拆卸）告知书受理编号：受理时间：工程项目名称
工程项目地址建筑高度（m）设备名称规格型号注册登记编号使用性质
设备使用单位项目负责人及联系电话
施工总承包单位项目负责人及联系电话
设备产权单位联系人及联系
电话
生产制造单位联系人及联系
电话
安装单位
名称联系人及电话资质证书编
号
安全生产许可
证编号
法人及联系
电话
技术负责人及
联系电话项目安装负
责人及电话
项目安装技术
负责人及电话
安装作业特种作
业人员情况
姓名工种特种作业操作资格证书编号
安装单位申请意见
我单位拟于年月日在（工程项目）进行建筑起重机械安装（拆卸），特此告知。
申请单位（签字盖章）
年月日
设备使用单
位意见
年月日
施工总承包
单位审核意
见
年月日
工程监理单
位审核意见
年月日
备案登记机
关意见
年月日
填表说明：
1、本表一式四份，设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。
2、安装作业人员情况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。
3、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写。