新发传染病.

传播途径：
可以单一或多种途径传播 1.空气、飞沫、尘埃 2.水、食物、苍蝇 3.手、用具、玩具 4.吸血节肢动物 5.血液、体液、血制品 6.土壤
易感人群：
对某一传染病缺乏特异性免疫力的人群为易感人群 对新发传染病，人群普遍易感
一次大流行后可以提高人群免疫力，降低易感性
疫苗注射才能普遍提高特异性免疫
市为主，30～50%人发病；第二波以农村为主
近年来新发的主要传染病：
1977年——埃波拉出血热（埃波拉病毒） 1977年——军团病（嗜肺军团菌） 1981年——发现首例爱滋病（HIV） 1983年——出血性肠炎（O157：H7大肠杆菌） 1992年——新类型霍乱（霍乱弧菌O139：H7） 1996年——人类疯牛病（阮病毒） 1997年——禽流感（A型流感病毒） 1998年——西尼罗河脑炎（西尼罗河病毒） 2003年——SARS（变异型冠状病毒）
一般实验室检查
传染病的预防、治疗及疫情报告
预防：针对3个流行环节
1. 管理传染源：（隔离病人）
熟悉传染病法规定的上报内容
甲类：强制管理的传染病＋HIV、肺炭疽
乙类：严格管理的传染病
丙类：监测管理的传染病
2、切断传播途径
加强饮食卫生、管理
加强水源管理 加强粪便和污物管理 加强环境卫生管理 加强院内感染的控制 严格国境检疫 必要时启动危机管理机制
• 1977年
爱博拉出血热
首发于非洲，病死率高达50～90％，有多个传播
途径，主要通过患者的血液和排泄物传播，是有高度 传染性的疾病。临床表现为高热、严重的中毒症状、 粘膜及腔道出血。无特效治疗。
• 1977年
军团病
首次爆发于美国费城，参加美国退伍军人大会的
人中有200多人发病，其中29人死亡。美花费200万美 元，数月后检出病原体，命名为军团菌。临床表现为 严重的肺炎同时伴多系统损害，病理特征为肺部广泛 的急性纤维素性化脓性炎症。现发现多个血清型与人
• 脊髓灰质炎：
与前面提到的疾病不同，脊髓灰质炎是一种即将
被人类根除的疾病。去年８月，ＷＨＯ决定加速实施
根除脊灰计划，对相关地区１．７５亿儿童进行全面 接种。然而，１０月的一起尼日利亚脊灰暴发疫情， 阻碍了这一规划的进程。尼日利亚的脊髓灰质炎不仅 在该国扩散，并且传播到周边已经消灭脊灰的多哥、 乍得、布基纳法索等国。为防止疫情扩散，ＷＨＯ不 得不调整策略，再次回到原先已经消灭脊灰的国家，
•
战乱、灾害，经济落后，医疗条件差：在某些国
家和地区有战乱、受灾的情况下，传染病伴随而至, 因此说，“传染病是战乱和灾害的附庸”
•
对突发传染病的应急体系不健全
四、传染病流行的基本条件
即构成流行的主要环节
1.传染源 2.传播途径 3.易感人群
传染源：
患者
隐性感染者
病原携带者 受感染的动物
是重要的传染源 有重要的流行病学意义
泰国登革热病患者已达５２８４人，同时此病在厄瓜
多尔、巴拉圭、澳大利亚、沙特阿拉伯等国均有不同 程度的流行。
近日，印尼发生登革热流行，病情与以往不同，
死亡率高，4500例中有75人死亡，病原体是否发生变 异，尚未确定。
• 西尼罗热： 与同是虫媒性疾病的登革热病原相比，西尼罗病 毒是一种新发现的病毒。自１９９９年首次在美国暴 发以来，西尼罗热已持续５年在美国流行，流行规模 越来越大，并且继续向中美和南美国家蔓延，澳大利 亚２００３年曾发出预警。 目前我国尚没有感染西尼罗病毒的病例报告，但这 并不意味着我们可以高枕无忧。如同非典一样，病毒 潜伏在某个未知的地方或者从国外传入的可能性都非
并启动了１５００万儿童的接种计划。
• 血吸虫病：
在人们关心非典是否会卷土重来的同时，血吸虫病
也在国内各种媒体上频频露面。２００３年９月２８
日，我国卫生部疾病控制司官员指出，近年来，我国 血吸虫病疫情出现了反复，主要表现为钉螺扩散明显， 新疫区不断增加。目前已有２８个县（市、区）在多 年前达到血吸虫病传播控制和传播阻断标准之后，疫
新发传染病
一、基本概念
传染病：由病原微生物和寄生虫感染人体后 产生的有传 染性的疾病
新发传染病：指在近20年～30年内出现的新 发生的、新变异的、新传入的传染病
二、历史上的传染病
天花——烈性传染病，1/4的感染者会死亡，
1980年宣布绝迹。是至今唯一的一种被消灭
的传染病，历史上曾被当作生物武器.
０万人。目前我国的艾滋病流行也进入了高速增长期，
最保守的估计也已经有８４万艾滋病病毒感染者，更 有专家的估计中国艾滋病实际感染已达１０４万，其 中已经死亡约２０万，并以每年３０％的速度递增。
• ＳＡＲＳ： 病毒来源仍不能确定，具有强烈的传染性。
２００３年在全球引起最大影响的莫过于新发
现的严重急性呼吸综合征——ＳＡＲＳ。２０
０２年１１月１６日，在中国广东河源出现了
第１位非典病人，随后，这种新型肺炎又在我
国香港、台湾地区及美国等地被发现。全世界
累计发现８０００余名感染者，造成9００多
人死亡。
• 登革热：
在众多的虫媒传染病中，２００３年最为猖獗的是
登革热和西尼罗热。
登革热是一种“老牌”热带传染病，近年来其流行 随着传播媒介的活跃而逐步加重。去年１月到２月，
情重新出现明显回升。
• 其它呼吸道传染病
防治流感也成为去年全球关注的焦点。自去年１ １月份以来，英国、加拿大、美国及我国香港地区均 报告，流感的流行比往年有所提前，且造成大量的儿 童死亡。今年的禽流感已经在多个国家发现。在２０
０３年暴发的呼吸系统传染病中，还有一些人们早已
熟知的传染病。比如专发于儿童的百日咳，２００３ 年１月８日ＷＨＯ报告阿富汗东北部巴达赫尚省发现 １１５例百日咳病例，其中死亡１７例。另外还有白 喉，７－８月在阿富汗坎大哈连续出现５０起白喉病
季节性
地区性
有感染后免疫:
在不同传染病中有很大差异，一般病毒 性感染后免疫时间长（流感例外）；细菌感 染后抗体持续时间短（伤寒例外），也有不 产生保护性免疫
传染病的临床特征
分为四个阶段
1. 潜伏期：长短决定于感染数量，病原体的生 物学特性 决定隔离期的时间长短
2.前驱期：临床表现通常是非特异性的
生物学因素
• 病原体发生变异及基因重组使其致病性发生改变 • 动物是重要的传染源，动物与人类接触密切 • 气候的变暖造成昆虫及动物活动范围的改变
社会因素
• 交通的快捷、便利，国际间贸易加快：使许多 传染病的传播速度加快，并淡化了地区性
• 人口膨胀，城市人口密集：居住地环境的不 利因素，人员流动性强，呼吸道疾病更易传播 • 开发新区：人类不断扩大自己的活动范围，增 强了与野生动物的接触 • 捕食野生动物
3.症状明显期：所有特异性的症状和体征表
现明显
4.恢复期：可能仍具有传染性
血中抗体效价上升，某些情况下明确诊断
五、传染病的临床诊断程序
1.全面而准确的收集临床资料： 详尽的病史和全面的体检 2.掌握流行病学资料 在诊断中占有极重要的地位
3.必要的实验室检查
病原学的检查 分子生物学检查
免疫学检查
常大。
除了这两个引起人们关注的虫媒传染病外，由蚊虫传 播的黄热病、疟疾、圣路易斯脑炎也都引起了不同规
模的流行。
• 霍乱：
霍乱被认为是社会因素起主导作用的流行性疾病。
如果说非典、西尼罗热的流行是由于人们对新发传染
病的认识还不够深入，缺乏有效控制措施的话，那么 霍乱这种妇幼皆知的经典传染病的大流行则主要应归
结于社会因素。动荡的社会秩序、没有清洁的饮用水、
缺医少药，成为霍乱流行的最主要因素。 ２００３年４－５月，赞比亚、伊拉克、乌干达、
莫桑比克、南非先后暴发霍乱。
• 是我国重点预防的传入性传染病
• 埃博拉出血热： 提起生物恐怖袭击，人们马上就会想起炭疽和天 花。然而２００２年造成全球恐慌的炭疽杆菌，在２ ００３年并没有造成很大的影响。２００３年，一种 和炭疽同样恐怖的新型病毒在刚果大规模暴发了２次， 这就是人们尚不熟悉的埃博拉病毒。 埃博拉病毒被认为是通过动物传染给人的，但科 学家们一直未能发现其真正的动物宿主，更多的证据
3.保护易感人群
预防接种
药物预防
六、应加强关注的几类传染病
人类处在新老传染病双重威胁之中，将继 续与传染病作不懈的斗争，因为新的传染病
在不断的发生，老的传染病正伺机卷土重来
• 艾滋病：
被认为是“头号杀手”，仍无根治药物。据联合 国艾滋病规划署报告，２００３年全世界又新增５０ ０万艾滋病病毒感染者，感染者总数上升到了４２０
表明它可以通过接触、输血、呼吸等多种途径传播。
感染埃博拉病毒的患者病死率达到５０％－９０％。 患者死亡时器官溶解，全身毛孔和腔道出血，死状恐
怖。故该病毒被认为是一种潜在的生物武器。
• 汉坦病毒肺综合征：
除了埃博拉病毒外，另一种同样具有致命危险的新
病毒——汉坦病毒在２００３年也露出了行踪：１月
和１２月，美国分别在亚利桑那州和新墨西哥州确证 了３例汉坦病毒肺综合征（ＨＰＳ）病例。１９９３ 年汉坦病毒在美国西南部首次发现，感染者病死率高 达５０％以上，它同样是最致命的传染病之一。
类患病有关。
1981年 艾滋病
1981年美国报道首例，1995年国内报道首例，
到目前有180个国家发生此病。我国正处于 感染快速增长期，2002年底统计，有2万余 感染者，估计感染数超过100万。
1983年 出血性肠炎
首发于日本，由食入被细菌污染的汉堡包
引起，表现为食物中毒，临床表现有轻重之分， 重的表现为溶血性尿毒综合征
例，死亡３例。
七、如何应对新的传染病
1.强化对传染病的认识 2.加强传染病的监测，建立全球 监测体系 3.加深对传染病的科学研究 4.避免人为因素对自然界的破坏 5.提高全民的卫生素质
谢 谢！
传染病的共同特征：
1.有病原体
2.有传染性 3.有流行病学特征
4.有感染后免疫
有病原体：
各个传染病都有特异的病原体，往往先
认识其临床表现和流行特征，然后认识病
原体，甚至仍有一些病原体未完全明了。
有传染性：
是传染病与其他感染性疾病的主要区别，
决定隔离的措施、wk.baidu.com式、时间
有流行病学特征：
受自然因素和社会因素的影响 *流行：发病率水平显著高于一般水平时 *大流行：某传染病的流行超过国界或洲界时 *爆发流行：传染病病例的发病时间的分布高 度集中于一个短时间之内
• 1996年 人类疯牛病
1996年英国研究证实了牛海绵状脑病和人
克－雅氏病是由同一类病原体引起，食用病牛
肉可染病。
病理特点：脑组织海绵状改变
潜伏期可长达5～20年，临床表现为脑神经受
损，目前无法治愈。
• 1997年 禽流感
1997年香港确诊了首例人禽流感，当年发
生18例，6例死亡。
三、新传染病发生的影响因素
鼠疫－－烈性传染病，中世纪曾导致了欧洲三 分之一到二分之一人口死亡，此后，有三次大流 行。“黑死病”引起了极度恐慌。80年～90年， 全 球报告病例8544例，1994年印度发生流行，人间
鼠疫正处于自然周期性复发的边缘。
多次被作为生物武器。
鼠疫流行时的惨景
流感——是历史上死亡人数最多的一次瘟疫， 1918年席卷欧、美、亚、非各洲的流感，造 成了2000万～5000万人死亡 1957年我国流感全国大流行，第一波以城