重型颅脑外伤急救和护理
颅脑创伤临床救治指南
颅脑创伤临床救治指南
颅脑创伤是指头部受到剧烈的直接或间接外力所造成的一系列损伤，这些损伤包括颅骨的骨折和颅内脑组织的损伤。
这种创伤常常会导致神经系统的功能障碍和生命危险，需要快速、有效的临床救治。
一、急救处理
1、立即进行基本生命支持和人工通气，保持呼吸道通畅。
2、止血和保护受伤部位，防止继续受伤。
3、固定头颈部，避免颈椎等损伤。
4、迅速送至医院或手术室进行进一步治疗。
二、诊断和评估
1、详细了解患者的病史和现症，包括外伤程度、失忆时间、意识状态等。
2、进行神经系统和生命体征的评估，包括瞳孔大小和反应、肢体活动度、血压、呼吸等。
3、常规检查包括头颅x光、CT、MRI等影像学检查，有助于明确伤情和定位。
三、治疗措施
1、控制颅内压力，如应用20%甘露醇、去硬膜下引流等手段。
2、药物治疗，如抗炎、抗感染、镇痛等的药物治疗。
3、手术治疗，如颅内压疝切除、颅骨修补等手术。
四、预防和护理
1、加强监护，避免出现恶化和并发症。
2、防止感染，保持创面干燥、清洁和敷料更换。
3、定期进行康复训练和随访，注意并发症的发生。
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进入病房即时护理
接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气、监 护仪、吸引装置、输液泵等用物；
患者入病区，立即通知医生； 安置患者合适卧位，抬高床头15～30度，昏迷
者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平卧位； 清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，这是整个
抢救过程自始至终应该把握的中心环节。
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线性骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅底骨折
脑震荡 脑挫裂伤 中脑损伤 脑桥损伤 延髓损伤 下丘脑损伤
硬膜下血肿 硬膜外血肿 脑内血肿 多发性颅内血肿
3
二、重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤（GCS 3～8分）：指外界 暴力直接或间接作用于人体头部，引起危及 生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅 骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。
通知医生。
遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。
做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双
侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具。
严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病
情恶化，及时准确作好记录。
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颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
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46患侧。ຫໍສະໝຸດ 10颅脑外伤转运经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转 送入院，转运颅脑损伤病人时要注意
1、必须采取有效的止血、包扎等措施。
2、确保呼吸道通畅。
3、吸氧、监护。
4、保持静脉通道通畅。
5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过
程中的二次损伤。
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术后护理
安置各种管道，做到“固定、 通畅、无菌、观察”。术后48 小时内要特别注意观察头部引 流液颜色及量，尤其是脑内血 肿开颅清除术后。如有硬膜外 或头皮下引流管，应保持引流 球呈负压状态。如使用脑内引 流器，应保持近侧开关开放、 远侧开关关闭（除非排放引流 液至引流袋内时）；
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维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容 量，维持循环稳定。
控制颅内压
应用脱水剂降低颅内压，减轻 脑水肿。
止血与抗休克
对于有出血征象的患者，应迅 速止血，并补充血容量，纠正
休克。
并发症预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期吸痰， 加强口腔护理和肺部物理治疗
。
应激性溃疡
预防性应用制酸剂，观察患者 有无消化道出血症状。
院内急救护理
完善检查
进行全面的体格检查和必要的实验室 检查，明确伤情和诊断。
手术治疗
严密观察
在院内治疗期间，密切观察患者的病 情变化，尤其是意识状态、瞳孔和生 命体征的变化，及时发现并处理并发 症。
对于严重的颅脑外伤，可能需03 常见并发症及处理
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电 解质失衡。
褥疮
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮发生。
患者及家属健康教育
病情告知
向患者及家属介绍病情及治疗方案，增强其 信任感和配合度。
心理支持
关注患者及家属的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法，如饮 食、休息、康复训练等。
降低颅内压
对于颅脑外伤导致的颅内 压增高，可给予甘露醇等 脱水药物降低颅内压，缓 解脑疝风险。
转运护理
平稳搬运
确保搬运过程中患者头部 和身体保持水平，避免剧 烈晃动，以免加重脑部损 伤。
监测病情
在转运过程中持续监测患 者的生命体征、意识状态 和瞳孔变化，及时发现病 情恶化迹象。
建立静脉通道
在转运前或途中建立静脉 通道，以便及时给药和补 充液体。
碍。
指南重型颅脑外伤急救和护理
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应 立即转送入院，转运重型颅脑损伤病人时 要注意： 一、必须采取有效的止血、包扎等措施。 二、确保呼吸道通畅。 三、吸氧、监护。 四、保持静脉通道通畅。 五、应严密观察神志、瞳孔及生命体征的 变化。 六、警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避
常见急危颅脑损伤
一、头皮撕脱伤：多因头发、头皮卷入机 器所致，头皮多从帽状腱膜下层或骨膜层 撕脱，范围常较大，出血量多，止血困难 ，可致出血性休克，并能迅速危及生命。 二、颅骨骨折：其危险不在于骨折本身 ，而在于骨折对于脑组织的损伤。 三、脑损伤 1、脑挫裂伤：昏迷多超过半小时，甚至 数日、数周或更长时间。还可恶心、呕吐 、躁动以及偏瘫、失语、抽搐及脑神经损
重型颅脑损伤的定义
重型颅脑外伤（GCS 3~8分）：指外界暴力 直接或间接作用于人体头部，引起危及生命的损 伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨骨折、脑挫 裂伤、脑干损伤或颅内血肿。 记分 运动反应 记分 睁眼反应 格拉斯哥（记分 GCS言语反应 ）昏迷评分表
正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6
二、体位 保持正确体位是护理的关键之一 ，给予平卧位或头15°～30°卧位，有利于
五、防止感染 防止颅内感染，应将患者 平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流 出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻 腔，以免其逆流而继发颅内感染。 六、心肺复苏 若患者神志不清，大动脉 搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折 时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸， 不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷 的颅脑外伤患者。
呼唤睁眼刺痛睁眼 无反应 Nhomakorabea3
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重型颅脑外伤的急救与护理
重型颅脑外伤的急救与护理周荣泰兴市人民医院 225400重型颅脑外伤是神经外科常见的急诊，具有来势凶猛、病情危重、复杂多变、并发症多、死亡率高的特点。
因此做好急性颅脑外伤病人的急救和护理工作是提高治愈率，提高生存质量，降低死亡率的关键措施。
本院自2002-2003年共收治急性重型颅脑外伤病人38例，现将急救及护理总结如下：1 临床资料本组病人38例，其中男27例，女1l例，年龄2-75岁，来院时神志清楚4例，占10.6％，神志模糊12例，占31.6％，昏迷22例，占57．9％，经抢救，康复出院24例，好转出院1l例，死亡3例。
2 护理体会2.1 做好急诊病人急救的准备工作2.1.1 工作人员的培训：为了使急诊脑外伤病人能得到及时救护，通过专科培训使护士具有很强的应急能力，能熟练掌握各种急救的基本理论和技术操作，掌握各类急救设备的使用技术。
2.1.2 抢救器材的准备：病区的抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，如各种抢救药品、吸引器、氧气、呼吸机、心电监护仪等，并按序排放，随时保持良好的备用状态，以利急救工作的顺利进行。
2.2 做好急诊接诊工作，严密观察病情变化2.2.1 详细了解病情：向病人及家属或陪送人员详细了解病人受伤时具体情况及受伤时间，伤后有无意识障碍、呕吐、四肢活动的情况，有无其他部位的损伤，如血气胸、腹腔脏器损伤等，并了解各项检查的结果。
2.2.2 立即将病人安置于抢救室或监护病房，头部提高15-30度，报告值班医生。
2.2.3 保持呼吸道通畅，病人平卧，头偏向一侧，松解领口内衣．彻底清除口腔、呼吸道分泌物、呕吐物、血液及异物，从口腔、鼻腔、气管插管处深入气管内吸痰；舌根后坠者可用舌钳将舌牵出；给予氧气吸人，保证有效供氧。
呼吸困难者可行气管插臂接人工呼吸器辅助呼吸。
我院成功抢救4例严重颅底骨折大出血的病人，口、鼻、耳出血．影响呼吸，用吸引器吸除血液，保持呼吸通畅，量大来不及吸出时，经气臂插瞥避免流人气道。
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常见急危颅脑外伤
二、颅骨骨 折：
其危险不在于骨 折本身，而在于骨折 对于脑组织的损伤。 包括颅盖骨折和 颅底骨折
颅底骨折
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
熊猫眼
Battle 征
咽后壁
常见急危颅脑外伤 三、脑损伤
1、脑挫裂伤：昏 迷多超过半小时，甚 至数日、数周或更长 时间。还可恶心、呕 吐、躁动以及偏瘫、 失语、抽搐及脑神经 损伤等。
八、严密观察 生命体征
意识状态的改变可反映病情 的轻重，瞳孔是反映颅脑伤情 变化的窗户，所以应密切观察 神志、瞳孔等病情变化 如患者由安静转入躁动或由 躁动转为嗜睡时应提高警惕
转运注意事项
一、必须采取有效的止血、包扎等措施。 二、确保呼吸道通畅。 三、吸氧、监护。 四、保持静脉通道、警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免 搬运过程中的二次损伤。
六、心肺复苏
若患者神志不清，大动 脉搏动消失，又能排除患 者胸骨及肋骨骨折时，应 立即行胸外心脏按压和人 工呼吸 不要试图用拍击或摇晃 的方法去唤醒昏迷的颅脑 外伤患者。
七、迅速建立 静脉通道
1.根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静 脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行 深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。 2.在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂 等降低颅内压。甘露醇应在 15 ～ 30min 内快速滴 入，否则起不到脱水降颅压的作用。 3.加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止 应激性溃疡的发生。
格拉斯哥（ GCS）昏迷评分表
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常 人的昏迷指数是满分 15 分，昏迷程度越重者的昏迷 指数越低分。 轻度昏迷：13分到14分。 中度昏迷：9分到12分。 重度昏迷：3分到8分。 低于3分：脑死亡
严重颅脑损伤的院前急救及护理
严重颅脑损伤的院前急救及护理总结了颅脑外伤患者院前急救和护理主要护理措施：迅速评估伤情，保持呼吸道通畅；处理开放伤口维持有效循环及脱水治疗；严密观察病人病情变化；转运过程中，及时有效地院前急救，明显提高了抢救成功率，降低了患者死亡率。
标签：重型颅脑损伤，院前急救，护理抢救重型颅脑损伤必须分秒必争尤其合并严重多发伤。
如严重胸腹部损伤和脊柱四肢骨折，伤情复杂，凶险病死率高达70%-80%，我院自2014-2015.01月共抢救颅脑损伤患者47例，因抢救及时精心护理未院内抢救奠定了良好基础，降低死亡率有重要意义，伤后一小时内取得抢救时机。
1.临床资料1.1一般资料：本组45例颅脑损伤中头皮撕裂伤，皮下血肿，单纯颅骨折伴轻微脑震荡23例，各型颅骨骨折伴脑挫裂伤，颅内出血22例。
患者6-68岁，集中男性28例，女性17例。
1.2现场情况神志清楚10例嗜睡14例浅昏迷10例深昏迷11例交通事故34例跌伤5例击伤6例2.院前急救及护理2.1迅速准确评估伤情；到达现场后，立即查看现场，迅速将伤员搬运到安全的地方，并对伤情迅速作出评估，根据伤员的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、口唇颜色、肢体运动、温度判断患者伤情变化。
现场急救首先应正分夺秒抢救心跳呼吸骤停的病人行心肺复苏。
窒息、开放性气胸、大出血等危重伤员时，上报院总值班，通知抢救小组成员，在患者到达之前做好各项准备并通知急诊科做好准备，神志清醒的患者观察其全身活动情况，对头颈腰部疼痛者应平卧，搬运时保持头部、颈部和躯干处于水平位置。
2.2保持呼吸道通畅平卧将头偏向一侧，迅速清除口腔及呼吸道内的呕吐物，血凝块，舌根后缀者放置口咽通气管，必要时行气管插管，紧急情况可行环甲膜穿刺术行气管切开，颅脑损伤者均可去、吸氧氧流量3-5L/分，保证脑细胞耗氧量及提高脑细胞的活动力。
2.3开放性伤口处理头面部伤口有活动性出血，应立即用纱布覆盖（忌用棉垫）用头套或绷带加压包扎并观察伤口敷料渗血情况，对颅骨骨折脑积液漏禁忌填塞。
颅脑外伤的急救处理与康复护理
颅脑外伤的急救处理与康复护理颅脑外伤是指头部受到外力的打击、撞击或挤压等导致脑组织损伤的情况。
这种伤害可能对患者的生命和健康造成严重威胁，因此，急救处理和康复护理是至关重要的。
本文将探讨颅脑外伤的急救处理和康复护理的相关知识。
一、急救处理1. 现场急救：在发现颅脑外伤的现场，我们首先要确保自身的安全，然后迅速判断患者的意识状态。
如果患者意识清醒，我们可以帮助其保持安静，防止进一步的伤害。
如果患者意识不清或昏迷，我们应该立即拨打急救电话，并进行下一步的急救措施。
2. 呼吸道管理：颅脑外伤可能会导致呼吸道受阻，因此，我们应该检查患者的呼吸道通畅性。
如果发现有呼吸困难，我们可以采取头后仰的姿势，以保持呼吸道的通畅。
同时，也要注意患者的呼吸频率和深度，必要时进行人工呼吸。
3. 出血控制：颅脑外伤可能会导致头部出血，我们应该迅速进行出血控制。
对于外伤性颅内出血，我们可以通过外压止血或者进行手术治疗。
对于头皮外出血，我们可以使用纱布进行压迫止血。
4. 颅内压监测：颅脑外伤可能会导致颅内压增高，严重时可能会威胁患者的生命。
因此，我们应该及时监测患者的颅内压，并采取相应的措施进行降压治疗。
二、康复护理1. 早期康复：颅脑外伤的康复护理应该尽早开始。
在患者的病情稳定后，我们可以进行一些早期康复训练，如肌力训练、平衡训练和认知功能训练等。
这些训练有助于促进患者的康复进程。
2. 语言康复：颅脑外伤可能会导致语言障碍，影响患者的日常交流能力。
因此，语言康复是非常重要的一部分。
我们可以通过言语治疗和语言训练来帮助患者恢复语言能力。
3. 运动康复：颅脑外伤可能会导致运动功能障碍，如肢体无力、协调能力下降等。
为了帮助患者恢复运动功能，我们可以进行运动康复训练，如物理治疗和运动疗法等。
4. 心理康复：颅脑外伤不仅对患者的身体造成影响，还可能对其心理造成创伤。
因此，心理康复也是非常重要的一部分。
我们可以通过心理咨询和心理支持等方式来帮助患者克服心理困难。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
颅脑外伤急救和护
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运动员管理
对运动员进行定期身体检查和安全教育，确保他 们在训练和比赛中采取必要的安全措施。
THANKS
感谢观看
等防护用品。
道路交通安全设施
02
完善道路交通安全设施，如设置红绿灯、斑马线等，提高道路
通行安全性。
家用电器安全
03
教育家庭成员正确使用家用电器，避免因电器故障或使用不当
导致的颅脑外伤。
高危人群管理
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老年人管理
加强对老年人的安全宣传和照顾，关注老年人的 身体状况，预防跌倒等意外导致的颅脑外伤。
儿童管理
03
颅脑外伤护理重点
病情观察
意识状态
生命体征
观察患者是否清醒，有无昏迷、嗜睡 等意识障碍表现。
监测体温、脉搏、呼吸和血压，及时 发现异常并处理。
瞳孔变化
观察瞳孔大小、对光反射是否正常， 以判断是否存在颅内压增高或脑疝。
基础护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持患 者平卧位，头偏向一侧。
维持正常体温
在转运过程中，应建立静 脉通道，以便及时给药和 补液。
院内急救
完善检查
进行全面的体格检查和必要的辅 助检查，如头颅CT、X线等，以
明确诊断。
紧急处理
对于严重的颅脑外伤，如颅内血肿、 脑挫裂伤等，应紧急手术清除血肿、 修补损伤的脑组织。
严密监测
在住院期间，应严密监测伤员的生 命体征、意识状态、瞳孔变化等， 以便及时发现和处理病情变化。
定期进行身体检查，监测患者的生理指标和 病情状况。
睡眠护理
关注患者的睡眠状况，采取措施改善睡眠质 量，保证充足的休息。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程重型颅脑损伤应急预案及急诊抢救流程（一）适用范围：重型颅脑损伤患者。
（二）目的：降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。
（三）抢救步骤：1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位,头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。
2.迅速建立静脉通道，脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20%甘露醇125ml或速尿20-40mg静脉推注，降低颅内压。
3.纠正休克：快速输液扩容治疗抗休克,必要时输血，同时保持平卧，注意保暖。
4.体位：术前术后均应抬高床头15-30度，以利静脉回流，减轻脑水肿，有脑脊液鼻漏者，需半卧位，有脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染。
5.预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创及应用抗生素，有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷噎和咳嗽,严禁阻塞,用水冲洗耳、鼻及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。
5.高热护理：体温高时应及时给予降温,保持体温在正常或接近正常范围内，可采用药物及物理降温两种方法,对中枢性高热多以物理降温为主,如酒精擦浴、冰袋降温，必要时进行低温冬眠疗法。
6.躁动病人谨慎使用镇静药,应由专人看护,给予适当约束，防止坠床及意外发生。
7.加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
8.完善各项检查：心电图、三大常规检查。
9.术前准备：头部备皮、合血、选用公道抗菌素皮试。
10.非手术患者做好根蒂根基照顾护士、皮肤照顾护士。
11.实时做好抢救护理记录。
12.及时请神经外科医师会诊同时协助转神经外科进一步治疗。
重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题
重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题重型颅脑损伤是一种严重的创伤，需要及时采取有效的急救护理措施以挽救患者的生命。
在急救护理过程中，以下几个方面的问题需要特别注意：1、维持生命体征重型颅脑损伤患者往往伴有呼吸、心率、血压等生命体征的紊乱。
在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，及时给予相应的处理，如吸氧、心电监测、输液等，以维持患者的生命体征稳定。
2、防止二次损伤重型颅脑损伤患者的意识可能不清，移动患者时需特别注意，避免再次损伤。
同时，要避免过度移动患者，以免加重出血。
在转运患者时，要注意固定患者的头部和身体，避免摇晃和碰撞。
3、观察颅内高压表现患者可能出现剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，这些都是颅内高压的表现。
要及时观察和记录患者的症状变化，以便及时发现病情变化。
如有必要，可采取相应的降颅压措施，如脱水治疗等。
4、呼吸道保持通畅重型颅脑损伤患者多伴发呼吸系统疾病，急救护理时需注意保持患者呼吸道的通畅。
要及时清除患者口腔和呼吸道内的分泌物和异物，必要时给予机械通气以维持呼吸。
5、控制出血与止血急救护理过程中，需注意患者是否有出血现象，并及时给予相应的止血、控制出血措施。
如有必要，可采取加压包扎、介入治疗等方法止血。
6、脑脊液漏的处置重型颅脑损伤会导致患者脑脊液漏，护理过程中需注意患者的头部位置，避免加重漏液。
同时要给予相应的支持治疗，如补充营养、调整血压等，以促进患者的康复。
7、神经功能保护重型颅脑损伤会导致患者神经功能受损，急救护理过程中需注意保护患者的神经功能，促进神经功能的恢复。
可以采用药物、手术等方法来保护神经功能。
同时，在护理过程中要给予患者足够的营养和水分，以维持患者的正常生理功能。
8、预防感染重型颅脑损伤患者多伴发感染，急救护理过程中要注意观察患者的一般状况，及时给予相应的抗感染治疗。
同时要注意保持患者居住环境的清洁和卫生，避免患者感染其他疾病。
9、心理疏导与康复引导重型颅脑损伤会对患者造成较大的心理压力，急救护理过程中要及时给予心理疏导和康复引导，帮助患者缓解心理压力，促进康复。
颅脑损伤的急救与康复护理
颅脑损伤的急救与康复护理颅脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）是指头部受到外力作用后引起的一系列脑组织的损伤。
这种损伤可能导致脑功能异常，给患者的生活和工作造成严重困扰。
在应对颅脑损伤的过程中，急救和康复护理是至关重要的环节。
本文将探讨颅脑损伤的急救与康复护理，并提供一些建议和建议。
第一部分：颅脑损伤的急救急救措施是在出现颅脑损伤后的紧急情况下立即采取的处理方法，旨在维持患者的生命体征稳定、减轻脑组织的进一步损伤。
1. 现场急救首先要确保自身的安全，接着立即拨打急救电话。
在等待急救人员到达之前，可以进行以下简单的急救措施：- 切勿移动患者：颅脑损伤可能导致颈椎骨折，移动患者可能会加重伤情。
- 保持呼吸道通畅：检查患者的呼吸是否正常，如有异常则采取相应的处理措施。
- 停止出血：用干净的布料轻轻按压出血点，控制出血的情况。
2. 紧急处理在急救人员到达之后，他们会继续进行急救处理：- 静脉通路建立：通过静脉通路给患者输液，确保体内的液体平衡。
- 头部固定：使用颈托和躯干带，将头部固定在正确的位置。
- CT扫描：通过CT扫描确认损伤的部位和严重程度，制定进一步的治疗计划。
第二部分：颅脑损伤的康复护理颅脑损伤的康复护理是指在急救阶段之后，针对患者的症状和需求，提供个性化的康复护理服务，旨在促进患者的功能康复和生活质量的提高。
1. 早期康复介入在患者脑损伤急性期，早期康复介入是至关重要的。
这包括以下方面的护理：- 物理治疗：包括肌肉和关节的活动、康复训练等，有助于维持和恢复患者的运动功能。
- 言语治疗：通过言语治疗训练，帮助患者改善语言沟通能力。
- 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者和他们的家人应对情绪和心理困扰。
2. 康复护理计划针对每个颅脑损伤患者的具体情况和需求，制定个性化的康复护理计划是非常重要的。
下面是一些常见的康复护理措施：- 功能训练：通过理疗师和职业治疗师的指导，进行日常生活技能的训练，如自理能力、协调能力等。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程引言概述：颅脑外伤是一种常见的急诊情况，及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。
本文将详细介绍颅脑外伤的急救流程，包括现场急救、急诊处理、转运和院内治疗等五个部分。
一、现场急救：1.1 现场安全：确保现场安全，防止进一步的伤害。
1.2 判断意识状态：观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以便进行进一步的处理。
1.3 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，可以采取头后仰、侧卧位等方法。
二、急诊处理：2.1 停止出血：如果患者有外伤性出血，应立即进行止血处理，可以使用纱布进行直接压迫或者使用止血带进行止血。
2.2 固定颈椎：如果怀疑颈椎受伤，应采取适当的固定措施，如戴颈托或者使用硬质颈固定器。
2.3 防止颅内压增高：可以采取降低头部位置、保持呼吸道通畅、控制血压等措施，以减少颅内压增高的风险。
三、转运：3.1 选择合适的转运方式：根据患者的病情和就近的医疗资源，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
3.2 保持患者稳定：在转运过程中，要保持患者的稳定，避免进一步的损伤，可以使用颈椎固定器、护理床等设备。
3.3 监测生命体征：在转运过程中，要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时处理任何异常情况。
四、院内治疗：4.1 快速评估：患者到达医院后，应迅速进行评估，包括神经系统检查、头颅CT等，以确定伤情和制定治疗方案。
4.2 神经监测：对于重型颅脑外伤患者，可以进行颅内压监测、脑电图监测等，以及时掌握患者的脑功能状态。
4.3 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗、康复治疗等。
五、康复和随访：5.1 康复治疗：对于颅脑外伤患者，康复治疗是非常重要的，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以促进患者的功能恢复。
5.2 心理支持：颅脑外伤对患者的心理状态也会产生影响，提供心理支持和心理治疗是必要的。
5.3 定期随访：对于颅脑外伤患者，要进行定期的随访，包括复查头颅CT、神经系统检查等，以及时发现并处理任何并发症。
颅脑外伤的急救处理与转运护理要点
02
03
心肺复苏
对于呼吸、心跳骤停的患 者，立即进行心肺复苏， 维持基本生命体征。
建立静脉通道
在转送过程中，应建立静 脉通道，以便及时给药和 补液。
监测生命体征
持续监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，以便及时发现并处理 病情变化。
院内急救流程
快速评估
到达医院后，医护人员应 迅速对患者的病情进行初 步评估，确定治疗方案。
实施
在专业康复师的指导下，逐步实施康复计划 ，并根据患者的反应进行调整。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包 括运动疗法、作业疗法、言语治疗等。
跟踪与评估
定期对康复效果进行评估，及时调整康复计 划，确保患者得到最佳的康复效果。
康复期间的护理要点
保持呼吸道通畅
监测生命体征
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，预防 肺部感染。
监测生命体征
在转运过程中持续监测患者的生命体 征，如心率、血压、呼吸等，以便及 时发现并处理异常情况。
固定患者和转运工具
确保患者在转运过程中的安全，防止 因颠簸或突然刹车导致患者受伤。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要的心 理支持和安慰，缓解紧张情绪。
转运后的交接与注意事项
01
交接患者信息
到达接收医院后，向接诊医护人员详细介绍患者病情、伤情及急救处理
促进功能恢复
减轻家庭负担
康复训练有助于改善颅脑外伤患者的 运动、语言和认知功能，提高生活质 量。
通过康复训练，患者能够尽快回归家 庭和社会，减轻家庭和社会的负担。
预防并发症
早期康复训练可以预防长期卧床导致 的肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发 症。
康复训练的方法与步骤
重型颅脑外伤急救护理课件
04
康复与心理护理
康复训练
早期康复
在患者病情稳定后，应尽早开始康复训练，包 括肢体功能训练、语言训练和认知训练等。
物理疗法
利用物理疗法如电刺激、按摩、针灸等手段， 促进神经功能恢复。
作业疗法
通过日常生活活动训练，帮助患者提高生活自 理能力。
心理护理心ຫໍສະໝຸດ 疏导关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者克服恐惧、焦虑等情 绪。
在转运过程中持续监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸通畅。
院内急救护理
01
02
03
完善检查
进行全面的体格检查和必 要的实验室检查，以便全 面了解患者病情。
制定治疗方案
根据患者具体情况制定个 性化的治疗方案，包括药 物治疗、手术治疗等。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑外伤患者常出现意识障碍、 头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫、失语 等症状，严重者可出现呼吸循环功能 衰竭。
诊断
根据患者病史、体查和影像学检查（ 如头颅CT、MRI等）结果进行诊断。 影像学检查可明确病变部位、范围及 程度，为治疗方案制定提供依据。
02
急救护理流程
现场急救
护理经验分享
急救护理措施
分享在急救过程中采取的护理措 施，如保持呼吸道通畅、控制出
血、监测生命体征等。
并发症观察与处理
针对颅脑外伤常见并发症，如颅 内高压、脑水肿、感染等，分享
观察要点和处理方法。
护理效果评估
分享如何评估护理效果，以及如 何根据评估结果调整护理方案。
护理问题与对策
常见护理问题
列举在重型颅脑外伤患者护理中常见的问题，如患者认知障碍、情绪问题、肢体功能障 碍等。
急诊重型颅脑损伤抢救护理常规
急诊重型颅脑损伤抢救护理常规【评估】1.生命体征、意识、瞳孔、创伤情况。
2,致伤原因、受伤环境、过程及时间。
【急救护理】1.立即给予心电、血压、血氧监护。
2.保持呼吸道通畅，尽快清除口腔和咽部的血块和呕吐物，将病人侧卧或者放置口咽通气道，必要时气管切开。
3.保持合适体位，抬高床头15°〜30。
，以利于静脉回流，减轻脑水肿。
深昏迷病人取侧卧位或者腹侧卧位，以利于口腔分泌物排出。
脑脊液漏患者取患侧卧位。
4.妥善处理伤口，开放性颅脑损伤应用无菌敷料包扎,外露的脑组织周围可用消毒纱布卷保护，外加干纱布适当包扎，避免局部受压。
尽早进行全身抗感染治疗及破伤风预防注射。
5.减少头部活动。
6.通知化验室查血型、血红蛋白，放射科拍头颅正侧位及胸片。
取血、配血。
7,开放静脉通道，遵医嘱给予维持水、电解质平衡，降低颅内压药物，按要求速度输入。
8.留置尿管，记录出入量。
9.开放性颅脑损伤应用无菌敷料包扎伤口，并皮试后注射TAT。
10.抽搐躁动者，应放牙垫或口咽通气道。
11.如需手术者须剃头。
12.脑脊液鼻漏、耳漏者应取患侧卧位，便于引流通畅，并观察漏出液颜色、性质，禁忌冲洗、充填鼻和外耳道。
【病情观察要点及记录】1.观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率的变化，并每30〜60分钟记录1次。
2.观察有无脑脊液鼻漏、耳漏的情况发生，并记录流出量及颜色。
3.有脑脊液引流的患者观察、记录引流量及性质。
4.观察病人护理措施是否安全，如气管插管、口咽通气道、静脉置管、各种导管等。
【健康指导】1.告诉病人如何摆放体位，有脑脊液漏的患者，勿用力屏气排便、咳嗽、攥鼻涕或打喷嚏，勿挖鼻抠耳。
5.外伤性癫痛病人定期服用抗癫痛药物，不能单独外出、登高、游泳，以防意外。
颅脑损伤患者院前急救护理流程
颅脑损伤患者院前急救护理流程颅脑损伤是一种常见而严重的急症情况。
为了尽快提供专业的紧急护理，以下是颅脑损伤患者院前急救护理流程的一般步骤：1. 识别并确认颅脑损伤：首先，急救人员需要快速评估现场情况，确定是否存在颅脑损伤的可能性。
常见的颅脑损伤症状包括头部外伤，意识丧失，呕吐，抽搐，头痛，视力改变等。
2. 维持患者呼吸通畅：确保患者的气道通畅。
如果患者有咽喉部受伤或有意识丧失，立即采取急救措施，如托起下颌向前拉或使用气道管理装置。
3. 控制大出血：如果患者存在明显的大出血情况，及时进行控制。
这可能需要应用直接压迫、提升患肢、应用止血带、使用止血药或进行血管修复。
4. 维持循环稳定：监测并确保患者的心率、血压和呼吸保持在稳定的范围内。
如果患者处于休克状态，立即采取措施，如静脉输液、升高下肢、给予血管活性药物等。
5. 保护脑部：通过控制颅内压力来保护脑部免受进一步损伤。
可以采取头部抬高30°的姿势，避免颈部过度伸直或过度屈曲，避免频繁移动患者头部。
6. 监测病情变化：密切观察患者的病情变化。
记录呼吸、心跳、血压、意识状态等重要指标，并及时通报给急诊医生。
7. 给予辅助氧疗：如果患者出现低氧血症或呼吸困难，可以通过面罩或鼻导管给予辅助氧疗。
8. 保持体温稳定：维持患者的体温稳定，避免过度受冷或过热。
9. 准备转运：一旦患者的生命体征稳定，可以准备将患者转送至医院。
在转运过程中，要保证患者的稳定，并将相关随时记录和报告交给医院急诊科医生。
总之，对于颅脑损伤患者的院前急救护理，关键是迅速而准确地识别和评估损伤程度，并采取正确的措施维持生命体征的稳定。
及时的院前急救护理可以最大程度地减轻颅脑损伤对患者的影响，并提供有利于患者康复的机会。
对重症颅脑外伤病人的急救措施
对重症颅脑外伤病人的急救措施引言重症颅脑外伤是一种常见的急危重症，其发生率和病死率都很高。
对于重症颅脑外伤患者的急救措施非常重要，可以有效促进患者的生命体征稳定，减轻伤情的恶化，为进一步治疗争取时间。
本文将介绍针对重症颅脑外伤病人的急救措施，包括初步判断、保持呼吸道通畅、控制出血、保持患者稳定等方面。
初步判断对于急救人员来说，初步判断患者的病情十分重要。
在接收到重症颅脑外伤病人后，应迅速对患者的病情进行初步判断，并采取相应的急救措施。
判断的主要内容包括：1.意识状态：观察患者的意识状态，包括意识清醒、昏迷以及抽搐等情况。
2.呼吸情况：检查患者的呼吸频率和呼吸深度，是否存在呼吸困难。
3.血循环情况：观察患者的脉搏、体温、皮肤颜色等指标，判断是否存在休克等病情。
保持呼吸道通畅在进行急救过程中，保持患者的呼吸道通畅至关重要。
以下是一些保持呼吸道通畅的措施：1.颈椎稳定：如果怀疑患者可能存在颈椎损伤，应稳定患者的颈椎，避免进一步损伤。
2.侧身位：将患者置于侧身位，可以有效防止舌根后坠导致堵塞呼吸道。
3.拍背：如果患者出现呼吸困难，可以轻拍背部，帮助清除呼吸道中的分泌物或异物。
4.呼吸囊：在呼吸不畅的情况下，可以使用呼吸囊进行辅助呼吸。
控制出血重症颅脑外伤患者常常会出现头部外伤导致的出血情况，对于出血的控制至关重要。
以下是一些常用的控制出血的措施：1.高位抬头位：将患者抬头位，有助于减少头部出血，同时有助于保持呼吸道通畅。
2.头部包扎：对于头部出血较为严重的患者，应及时用干净的纱布或绷带进行包扎。
3.血液凝固剂：如果出血较为严重，可以考虑使用止血药物或输注血小板等措施。
保持患者稳定保持患者的稳定是进行重症颅脑外伤急救的重要目标。
以下是一些保持患者稳定的措施：1.监测生命体征：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等指标，及时发现异常情况。
2.血液管理：合理进行输液治疗，保持患者的容量状态良好。
3.保暖：避免患者遭受寒冷刺激，保持患者的体温适宜。
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经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送 入院，转运重型颅脑损伤病人时要注意： 一、必须采取有效的止血、包扎等措施。 二、确保呼吸道通畅。 三、吸氧、监护。 四、保持静脉通道通畅。 五、应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 六、警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免搬运 过程中的二次损伤。
[症状体症]
1.头皮破损，创口或伤道内出血，可见骨碎片及其它异物，有时见脑脊 液漏和脑组织溢出，大量出血则发生。
2.伤后多有昏迷，其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷，但 可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。
3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。 4.易并发伤道感染，出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。 [诊断依据]
重型颅脑损伤的急救原则：积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭， 以及伤口继续出血与污染等。如有手术指征者，应尽快手术治疗。 急救与护理方法
一、伤情评估 初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表 现，以便正确判断患者的病情15°～30°卧位， 有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞 气道而影响呼吸功能。
重型颅脑外伤急救和护理
重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤（GCS 3~8分）：指外界暴力直接或间接作用于 人体头部，引起危及生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅骨 骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。 格拉斯哥（ GCS）昏迷评分表
记分
4
睁眼反应
正常睁眼
言语反应
回答正确
记分
5
运动反应
遵命动作
记分
三、呼吸道 呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整 个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物，清除口 腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，从口腔、鼻腔或气管插管处，深 入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必 要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸， 躁动者给予约束双手。
1.有头伤史，可见伤道出血，部分见脑脊液和脑组织外溢。 2.常有昏迷，少数可无昏迷。 3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。 4.部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。 5.头颅x线摄片显示出颅骨、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等)，头部 ct和核磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。
6
呼唤睁眼
刺痛睁眼 无反应
3
2 1
回答错误
含混不清 唯有叹声 不能发声
4
3 2 1
定位动作
肢体回缩 肢体屈曲 肢体过伸 无动作
5
4 3 2 1
昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估， 正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者 的昏迷指数越低分。 轻度昏迷：13分到14分。 中度昏迷：9分到12分。 重度昏迷：3分到8分。 低于3分：因插管气切无法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。 * 将三类得分相加，即得到GCS评分。 （最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计 分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的 分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/ 最差反应和左侧/右侧运动评分。
常见急危颅脑外伤
一、头皮撕脱伤：多因头发、头皮卷入机器所致，头皮多 从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱，范围常较大，出血量多， 止血困难，可致出血性休克，并能迅速危及生命。 二、颅骨骨折：其危险不在于骨折本身，而在于骨折对 于脑组织的损伤。 三、脑损伤 1、脑挫裂伤：昏迷多超过半小时，甚至数日、数周或 更长时间。还可恶心、呕吐、躁动以及偏瘫、失语、抽搐 及脑神经损伤等。 2、脑干损伤：伤后多持续昏迷，出现去大脑强直，双 侧瞳孔不等大、多变、可极度缩小或散大，并可出现双侧 眼球位置不一。常有阵发性呼吸异常，血压增高等。
四、止血 尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头部外出血， 协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤 口周围，然后包扎。快速足量补液，改善微循环，维持血压。
五、防止感染 防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或 脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆 流而继发颅内感染。
六、心肺复苏 若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸 骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍 击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。
七、迅速建立静脉通道 根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静 脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证 液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下，利用脱水剂、利 尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入，否则起不到 脱水降颅压的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂， 防止应激性溃疡的发生。 八、严密观察生命体征 意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是 反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化， 如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，隔5～10min 观察瞳孔变化。