血透室入科宣教ppt课件

血液中有害物质和过多水分，是最常用的 肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药 物或毒物中毒等。
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适应症：急性肾衰、慢性肾衰、急性 药物或毒物中毒
相对禁忌症：严重休克或低血压、心 肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血 或感染、恶性肿瘤晚期
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血液透析
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2、血液透析滤过（HDF）
• 概述：是在血液透析的基础上，采用高 通透性的透析滤过膜，提高超滤率，从 血中滤出大量含毒素的体液，同时输入 等量置换液的一种血液净化方法。
肌酐、Na+、K+ • 对流:溶质和溶剂压力差-对小分子物质、
中分子物质如各种炎症介质 • 附着 • 吸附:如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症
介质、细胞因子、内毒素
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目前CRRT包括9种技术: •连续动静脉血液滤过(CAVH) •连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) •动静脉连续缓慢滤过(SCUF) •连续动静脉血液透析(CAVHD) •连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)
• 血液净化室拥有19台进口血液透析机、2台 全功能连续性血液净化机和2台血液灌流机。
• 开展的技术有： • 1、血液透析 • 2、血液透析滤过 • 3、血液灌流 • 4、血浆置换术 • 5、连续性肾脏替代治疗（CRRT）
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1、血液透析(HD)
定义和概述： 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除
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化学消毒法是目前应用最普遍的消毒方法， 针对不同污染物和系统中的不同位置选择不 同种类和不同浓度的消毒剂。水处理系统在 进入消毒程序后会自动进行浸泡，系统循环， 然后排放消毒液，进行彻底冲洗后必须检测 消毒液的残余浓度，保证水质合格。
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四、科室目前开展的技术
血透室新进员工入科宣教
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目录
介绍科室环境 介绍科室人员
水处理系统 科室目前开展的技术 强调工作中的注意事项
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• 血液净化室布局合理，主要分区有： • 清洁区：医护人员办公室和生活区、水
处理间、配液间、清洁库房； • 半清洁区：透析准备室； • 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处
理室等；
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• 适应症：急性药物或毒物中毒；尿毒症， 尤其是顽固性瘙痒，难治性高血压；重 症肝炎；脓毒症或系统性炎症综合征； 银屑病或其他自身免疫性疾病；
• 无绝对禁忌症：严重血小板减少、血细 胞减少或其他凝血功能障碍者禁用；
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血液灌流
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4、血浆置换术
• 定义和原理：利用血浆分离器，将血浆 和红细胞分离，去除血浆中致病的抗原、 抗体、免疫复合物或其他有害因子。
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血透环境 诚信、敬业、团结、奉献4
二、科室人员基本情况
目前我科有医生6名，其中副主任医 师3名，住院医师3名。血透室有专科护 士15名，其中副主任护师1名，主管护 师6名，护师7名，护士1名。诚信、敬业、团来自、奉献5三、水处理系统
水处理系统是医院血透室不可或缺的重 要设备，对所有血透机能否正常工作，病人 透析是否安全具有重要作用，水处理系统能 否正常运行将影响整个医疗工作的正常开展， 所以水处理的日常维护保养具有十分重要的 作用，是日常工作中不可或缺的一环。只有 正确的维护保养才能减少故障发生，延长水 处理系统的使用寿命，才能够真正的保证水 质符合透析用水的标准。
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• 血液透析滤过比较适用于顽固性高血压、 血流动力学不稳定、皮肤及神经系统损 害和对透析不耐受者，对肝肾综合征、 尿毒症性心包炎及肝昏迷的治疗效果明 显优于血液透析。
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血液透析滤过
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3、血液灌流
• 概念：是血液借助体外循环，引入装有 固定吸附剂的容器中，以吸附清除某些 外源性和内源性的毒物，达到血液净化 的一种治疗方法。
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4 、水处理系统的消毒
透析用水的水质主要是控制化学污 染物和生物污染物。消除化学污染物比较 容易，而清除生物污染物则比较困难。无 论多么先进的水处理系统都无法杜绝生物 污染，重要的是掌握好消毒时机。一般来 讲应该每三个月对反渗机和输水管路进行 一次消毒，夏季是各类细菌繁殖的高发期， 应每两个月对反渗机和输水管路进行一次 消毒。
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1、水处理系统的组成和工作原理
水处理系统包括加压泵、前级过滤 器、砂滤器、活性碳过滤器、树脂软化 器、二级过滤器、反渗机和输水管路。
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原水在到达反渗机之前，水压会有一 定程度的下降，为了保证反渗机的进水压 力和进水量，使其能够正常的工作，需要 在水处理系统的进水处安装加压泵以保证 进水压力达到系统工作压力。前级过滤器、 砂滤器可以阻挡原水中的不溶性和悬浮颗 粒，保护下游的活性碳过滤器、树脂软化 器、二级过滤器、反渗机等设备。
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• 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) • 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) • 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体
外膜氧合(CVVH/DF-ECMO) • 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉
-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)
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连续性床边血液净化（目前我科有2台CRRT床边机）
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2 、水处理系统的运行与维护
水处理问应保持干燥，确保供水和供电， 水处理设备应建立独立的工作档案，每 天要记录水处理设备的运行状态，包括 设备使用的工作电压、水质电导率、纯 水PH值和各个工作点压力。每天检查盐 桶内的盐量，发现不足，应及时补充。
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3 、透析用水的水质监控
每月应做一次细菌培养，采样部位为 反渗水输水管路末端，内毒素检测每三个 月做一次，采样部位也为反渗水输水管路 末端。每周要进行一次软水硬度和游离氯 检测（每周一由兼职技师冯爱泉完成）。 每年要由质控中心认可的具有检验资质的 检测单位对反渗水的化学污染物情况进行 检测。
• 适应症：急性肝功能衰竭、肝昏迷；重 症肌无力；狼疮性肾炎；急性、慢性胰 腺炎等；
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血浆置换
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5、连续性肾脏替代治疗（CRRT）
• 定义:采用每天24小时或接近24小时的 一种长时间，连续的体外血液净化疗法 以替代受损的肾功能。
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• 原理 • 弥散:溶质浓度差-对小分子物质如尿素、
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