心肺复苏操作方法ppt课件

1960年，Dr.Kouwenhowen、Knickerbocker、Jude发表了心脏骤停后
经闭胸式
心脏按压存活14例病人的文献。同年，Maryland医学会正式
引进胸外按压和人工呼吸相结合。
1966年，美国心脏学会编写第一个心肺复苏指南。此后定期进行更新。
2010年12月，美国心脏学会发布最新《心肺复苏及心血管急救指南》。
心肺复苏操作方法
5
心肺复苏（CPR）历史
1947年Beck和其助手在心脏手术中首次应用电极 直接电刺激心脏，成功地消除室颤，恢复窦性 心律，挽救了病人的生命。
1956年Zoll公司应用直流电除颤，通过两个电极， 消除心室纤维颤动；同时还可以采用同步的方 式，消除心房的纤维颤动，治疗室上性心律失 常。
心肺复苏操作方法
20
单纯胸外按压CPR (Hands-Only CPR)
未经训练的非医务人员，可以只做Hands-Only CPR。 强调有力而且快速的按压。
心肺复苏操作方法
21
胸外按压联合人工呼吸
C→A → B顺序
(胸外按压→开放气道→人工呼吸)
经过训练的非医务人员至少要做到胸外按压。 最好可以进行人工呼吸（按压-通气比为30:2） 所有的医务人员 都应能进行胸外按压和人工呼吸（按压-通气比为30:2） 直至放置好高级气道（6-8秒1次通气），然后继续进行胸外按压
打开气道 *足够的潮气量使胸廓抬起
（约500-600ml、6-7ml/Kg）
*按压通气比率为30:2 （单人/双人）
*不要过度通气（呼吸次数过多或潮气量过大）
以免增加胸内压、减少回心血量，
以及导致胃扩张、反流、误吸等并发症。
心肺复苏操作方法
25
高质量的CPR
给予足够频率的胸外按压（至少100次/分） 给予足够深度的胸外按压
心肺复苏操作方法
22
医务人员BLS流程
心肺复苏操作方法
23
检查脉搏
颈动脉
股动脉
医务人员检查脉搏时间要少于10秒。 如果10秒钟无法明确感觉到脉搏，就要开始胸外按压。 原则：尽可能减少胸外按压的延迟。
非医务人员不需检查脉搏。
心肺复苏操作方法
24
人工呼吸—球囊面罩通气
（双人CPR时使用）
密闭
*每次通气时间在1秒以上
旁观者第一时间CPR使存活率增加50%以上
心肺复苏操作方法
2
心肺复苏（CPR）历史
1967年 美国
《生命之吻》
获1968年普利策新闻摄影奖
心肺复苏操作方法
3
2007年 中国
心肺复苏操作方法
4
心肺复苏（CPR）历史
张仲景（东汉末年），《金匮要略》中提到 “救自缢死……不得截绳，上下安被卧之， 一人以手据胸上，数动之”。 葛洪（晋代）：《肘后方》中提到“塞两鼻 孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之……”
心脏骤停早期常见，是一种非正常呼吸。
心肺复苏操作方法
10
只有一个施救者： 启动EMS 取得AED/除颤仪（如果有）
两个以上的施救者： 第一位：启动EMS、取得AED/除颤仪 第二位：立即开始CPR
心肺复苏操作方法
11
CPR 包括：胸外按压、人工呼吸
胸外按压：CPR的基础。
所有心脏骤停患者都要进行胸外按压。
心肺复苏
心肺复苏操作方法
1
心肺复苏（CPR）
CPR(Cardiopulmonary Resuscitation)
是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的 一系列规范、有效的抢救措施。
心脏骤停的发病率（加拿大、美国） 院外心脏骤停：50-55/100000人 院内心脏骤停：3-6/1000住院患者
两手掌跟平行重叠
坚硬表面/使用底板/充气床心垫肺先复放苏气操作方法
13
人工呼吸-开放气道
*仰头抬颏法（常用)
要点：使下颌角与耳垂连线垂直于地面， 使头部充分后仰
*推下颌法
要点：双手中、食指并拢， 分别固定两侧下颌角， 并向上提起，使头部后仰
适用于颈椎受伤的患者
心肺复苏操作方法
14
打开气道
人工呼吸
密闭
口对口人工呼吸
*每次通气时间在1秒以上
*足够的潮气量使胸廓抬起（约500600ml）
* 按压通气比率为30:2 （单人/双人）
每30个按压和2个通气为一个循环，每5个循环一轮回，约2分 钟。
如有多位救护人员，每2分钟轮换1次。轮换时避免中断按压。
心肺复苏操作方法
15
※AED（自动体外除颤仪） ※手动除颤仪
成人BLS简化流程图
心肺复苏操作方法
8
心脏骤停的识别： 无反应且没有呼吸或非正常呼吸
心肺复苏操作方法
9
在确认环境安全后，拍打患者肩部， 并对其大声呼喊“你怎么了”
濒死呼吸：心脏骤停后呼吸不会立即停止,存
在频率降低、呼吸深大或表浅和节律紊乱的 呼吸,即濒死呼吸,如果不进行有效的干预,心脏 骤停20～30 s后呼吸就会完全停止 。
心肺复苏操作方法
6
心脏骤停患者的生存链
基础生命支持Biblioteka BaiduBLS）
。立即识别心脏骤停并启动急救系统(EMS)
。强调胸外按压的尽早CPR
。如有指征，迅速除颤 。有效的高级生命支持(ACLS) 。综合的复苏后治疗
心肺复苏操作方法
7
基础生命支持（BLS）
BLS是心脏骤停后救命的基础。
成人BLS包括： 识别心脏骤停 启动急救系统 CPR 除颤
心肺复苏操作方法
12
胸外按压
* 按压部位：胸骨中下部位 * 按压速率：每分钟至少100次 * 按压深度：至少5cm（成人） * 每次按压后让胸廓完全回弹 *尽量减少中断按压
中断时间不要超过10s
动作要领：
双手掌根同向重叠，十指相扣， 掌心翘起，手指离开胸壁， 双臂伸直，上半身前倾，
以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压。
尽快使用AED 放电后立即胸外按压（尽量减少按压的中断）
心肺复苏操作方法
16
AED （自动体外除颤仪）
心肺复苏操作方法
17
手动除颤仪
单向波
双向波
除颤电极板（片）的位置:
一个电极置于胸骨右缘锁骨下方 （STERNUM）
另一个电极置于乳头的左侧(APEX)
除颤（室颤）能量选择：最大能心肺量复苏操作方法
18
BLS的流程（顺序）
成人BLS简化流程图
心肺复苏操作方法
19
不同级别救护人员的CPR方式
未经训练的非医务人员 可以只做单纯胸外按压的CPR
经过训练的非医务人员 至少要做到胸外按压。 最好可以进行人工呼吸（按压-通气比为30:2）
所有的医务人员 都应能进行胸外按压和人工呼吸（按压-通气比为30:2） 直至放置好高级气道，继续进行胸外按压